La celulitis comnmente se conoce como el cmulo de tejido adiposo en determinadas zonas del

cuerpo, formando ndulos adiposos de grasa y toxinas. Otros nombres para esta entidad son:
Lipodistrofia ginecoide, Sndrome de iel de !aranja, iel en "#olc$n".
%ntre el &'( y el )&( de las mujeres despu*s de la pubertad presentan algn grado de celulitis, siendo
m+s frecuente en unas etnias ,ue en otras. arece $aber un componente $ormonal en su desarrollo- en
los $ombres es raro encontrar celulitis.
%xisten distintos grados de celulitis, celulitis blanda, celulitis dura y la m+s conocida es la celulitis
esclertica .piel de naranja/.
%l cuadro de celulitis es el resultado de una alteracin de la circulacin de la capa grasa .$ipodermis/:
el tejido graso crece y las paredes laterales se engrosan formando $oyuelos- por eso son importantes los
ejercicios fsicos como correr, para reforzar los msculos de los glteos y muslos.
La celulitis no es maligna ni sntoma de alguna enfermedad,es algo ,ue preocupa a algunas personas,
tan slo por infundados con0encionalismos supuestamente est*ticos,agenciados por la industria
cosm*tica, ,ue dice ofrecer remedios para acabar con la celulitis, aun,ue no existe suplemento ,ue
$aya probado su eficacia en $acerla desaparecer
1cita requerida2
La liposuccin, ,ue es la extraccin de
grasa debajo de la piel, no es efecti0a para la reduccin de celulitis. La mesoterapia es otra t*cnica
terap*utica ,ue puede ayudar a controlar la celulitis. %n el tratamiento anticelultico se combina la
alimentacin con el ejercicio fsico y la 0ida al aire libre.
Fases evolutivas de la celulitis
3ujer con marcas 0isibles de celulitis
Fase 1 %ctasia circulatoria: 0enosa, linf+tica y dilatacin de 0asos d*rmicos. %dema intersticial
periadipocitario.
#lnicamente: esadez de piernas, la zona celultica se palpa espesa, infiltrada, menos el+stica y m+s
fra, comienza a 0erse a la presin la 4piel de naranja5. ueden aparecer algunas telangiectasias. %sta
etapa es re0ersible.
Fase 2 %xudati0a: La dilatacin 0ascular aumenta, sale suero desde los capilares $acia el tejido
subcut+neo. %l edema empuja a las fibras conjunti0as y filetes ner0iosos. 6ay $iperplasia e $ipertrofia
de fibras reticulares pericapilares y periadipocitarias.
#lnicamente: 7 los sntomas de la fase 8, se agrega dolor a la palpacin de la zona celultica. 7 la
presin aparece la "piel de naranja". 7parecen estras y 0+rices, tendencia a la obesidad y lipodistrofia
localizada. %sta fase tambi*n puede ser re0ersible. eriodo de acti0idad genital.
Fase 3 roliferacin 9ibrosa: Las fibras de dermis e $ipodermis sufren una degeneracin del col+geno,
se forman blo,ues amorfos ,ue pro0ocan aprisionamiento de los adipocitos llenos de triglic*ridos. Se
altera el metabolismo celular y se forman "microndulos".
#lnicamente: 4iel de naranja espont+nea5. La piel est+ fra, seca y con "pocitos". :arices superficiales
y profundas. 7rtropatas dolorosas y Lipodistrofia localizada asociada a %stras nacaradas y 9laccidez.
eriodo remenop+usico, se $ace difcil la re0ersibilidad, sal0o efectuar un ;ratamiento ex$austi0o y
sostenido.
Fase 4 9ibrosis cicatrizal: La rogresi0a compresin de 0asos y ner0ios, produce alteracin nutricional
del tejido conjunti0o, sin alteracin real del tejido adiposo ,ue permanece normal en su constitucin
,umica. La unin de microndulos forma el 4macrondulo5.
#lnicamente:4iel acolc$onada o capiton*5 ,ue se 0e a simple 0ista sin necesidad de presin .ndulos
duros e indoloros/. eriodo ost menop+usico. %sta fase no puede ser re0ertida
1cita requerida2
, pero puede
mejorarse con tratamiento local y Lipoescultura <ltrasnica. :isto en: es.=i>ipedia.org
Prevencin
%n la actualidad an no $ay estudios cientficos ,ue aseguren la supresin definiti0a de la celulitis en
los pacientes.
1cita requerida2
%s difcil escapar de ella y $asta el presente no $ay mejor alternati0a para pre0enirla o mejorarla ,ue
los ejercicios fsicos de acti0idad prolongada, pues los de corta acti0idad tender+n a consumir energa
no adiposa del organismo. %s recomendable subir y bajar escaleras, trotar, para ejercitar principalmente
las piernas y los glteos ,ue son las zonas donde suele acumularse la grasa en mayor medida. rocurar
mantener un peso adecuado y realizar ejercicio fsico es beneficioso para no agra0ar el efecto.
!o est+ demostrado ,ue beber agua o aplicarse cremas resuel0a la presencia de la
celulitis
1cita requerida2
- por el contrario, trat+ndose de las cremas, sus resultados son contro0ersiales y si
se producen suelen aparecer a largo plazo. %s preciso alertar sobre la mayora de las cremas anticelulitis
y tener cuidado con sus componentes, ,ue suelen ser en buen nmero .promedio de ?? a @A sustancias/
como la gin>go biloba o el +cido retinoico- algunas de estas sustancias pueden producir una reaccin
al*rgica, dermatitis de contacto y prurito.
La alimentacin ,ue propicia la celulitis suele ser la denominada "comida basura"- tambi*n el exceso
de $arinas, o de arroz- tambi*n la ingestin de bebidas gaseosas .sodas/ por su alto contenido de
azcares, ,ue son captadas por la sangre y ,ue despu*s se acumulan en la epidermis en forma de
grasas. Se recomienda ,ue la alimentacin no tenga exceso de grasas sino m+s bien 0erduras y frutas o
alimentos acordes al ni0el de consumo calrico del indi0iduo.
La endermologa .endermology/, los masajes, aun,ue sean en*rgicos y dolorosos, puede ayudar en el
tratamiento, pero no garantiza la curacin- puede mejorar parcialmente, segn la naturaleza del
paciente y su estado fsico general.
La liposuccin, ,ue es la extraccin ,uirrgica del exceso de grasa epid*rmica, no resuel0e esta
afeccin- pues la acumulacin de grasa aparecer+ ine0itablemente si el paciente no cambia sus $+bitos
y procura alimentarse sanamente y recurrir a los ejercicios fsicos. Be igual manera, la mesoterapia
tampoco garantiza la solucin del problema.
1cita requerida2
La ciruga suele ayudar en mayor medida cuando se produce el corte o desprendimiento epid*rmico de
la capa grasosa. %ste recurso slo es recomendable cuando la celulitis $a alcanzado ni0eles alarmantes
,ue afecta la calidad de 0ida de la paciente..?/
%n medicina, la celulitis .literalmente Cinflamacin de las c*lulasD/ es entendida como una inflamacin
de los tejidos conecti0os celulares subcut+neos. <n tipo de tejido, conjunti0o, areolar, densamente
poblado por c*lulas .en especial adipocitos/. Eeneralmente es causada por infecciones bacterianas, ,ue
pueden 0enir de bacterias exgenas o de la flora cut+nea normal.
7 menudo ocurre cuando la piel se $a roto: $eridas, cortes, ,uemaduras, picaduras de insecto, y otros.
Se trata a base de antibiticos, o con ciruga en casos gra0es.
Causas
La celulitis se debe a unos tipos de bacterias ,ue entran en la piel cuando esta se rompe por algn punto
.,ue no siempre es 0isible/.
Los estreptococos de grupo 7 y los estafilococos son los principales causantes. !ormalmente 0i0en en
la superficie de la piel .flora cut+nea/ pero no causan infeccin $asta ,ue la piel se rompe.
7lgunos casos en los ,ue esto puede pasar son:
icadura de insecto o mordedura de animal.
rurito
#iruga reciente
ie de atleta
%czema
Fuemaduras y "sarpullidos".
Otras $eridas sin desinfectar.
%s comn ,ue la celulitis se d* en zonas del cuerpo desprotegidas, como los brazos, piernas o cara.
Las bacterias ,ue causan inflamacin suelen ser:
Haemphilus influnzae.
Streptococcus del grupo G, frecuente en los ,ue $an pasado por $emlisis.
Streptococcus pneumniae.
Las bacterias m+s importantes por su frecuencia son las Stafilococus ureus.
La Erisipelotrix rusiopathie causa una forma atenuada o erisipeloide
9lora mixta, incluso anaerobia.
Sntomas
La celulitis se caracteriza por un enrojecimiento, inflamacin, calor y dolor en la zona infectada.
Otros sntomas pueden incluir fiebre o dolores de cabeza.
%n casos a0anzados, se pueden 0er franjas rojas .como dedos/ a lo largo de la zona afectada.
La inflamacin puede tardar das en desarrollarse o puede extenderse r+pidamente .en cuestin de
$oras/.
La inflamacin puede causar tambi*n en casos gra0es ,ue la persona se desmaye y causa una gran
infeccin en la parte donde se presenta, caus+ndole gran dolor al caminar.
Diagnstico
La celulitis es a menudo un diagnstico clnico.
Los culti0os de sangre no siempre identifican el organismo causante. !ormalmente solo dan positi0o si
el paciente desarrolla una sepsis general.
6ay condiciones ,ue pueden parecer celulitis- por ejemplo:
la trombosis 0enosa profunda, ,ue se puede diagnosticar por ultrasonografa
la dermatitis por estasis, ,ue es una inflamacin de la piel debida a una mala circulacin 0enosa.
Tratamiento
#uando la celulitis es le0e, se trata con antibiticos por 0a oral durante unos diez das. Se deben $acer
0isitas peridicas al doctor para asegurarse de ,ue la medicacin funciona correctamente. 7dem+s, a
0eces se recetan antiinflamatorios o antipir*ticos .para bajar la temperatura/. ;ambi*n se recomienda
reposo y poner en alto la parte afectada.
Si los antibiticos por 0a oral no funcionan o si el paciente tiene tambi*n fiebre, es posible ,ue sean
necesarios antibiticos por 0a intra0enosa. Si la infeccin forma un absceso, se puede $acer una
incisin ,uirrgica para drenar el pus.
%n casos serios, la celulitis se puede extender a la sangre .causando sepsis/ o a otros tejidos,
especialmente $uesos .causando osteomielitis/. %n estos casos, o cuando la terapia por antibiticos no
funciona, puede ser necesario el desbridamiento mediante ciruga.
%s posible ,ue al administrar antibiticos, la infeccin mejore un poco pero despu*s empiece a ir a
peor- esto es debido a la eliminacin de las bacterias del organismo. Se recomienda muc$a obser0acin
durante este perodo, pues puede parecer ,ue el antibitico no est+ actuando cuando s lo est+ $aciendo.
1cita requerida2
;ambi*n esta demostrado con experiencia de los m*dicos ,ue tratan a estos pacientes, el uso de
gammaglobulina o inmunoglobulina $umana no modificada, aplicada por 0a intra0enosa.
1cita requerida2
Duracin
<na 0ez tratada con antibiticos, la celulitis suele tardar m+s de una semana en desaparecer. %n casos
m+s serios puede tardar meses en solucionarse por completo.
Factores de riesgo
Los ancianos y personas con un sistema inmunitario debilitado tienen m+s riesgo de contraer celulitis.
Los diab*ticos tambi*n tienen m+s riesgo de celulitis, especialmente en el pie, pues su enfermedad
causa problemas en la circulacin de la sangre en las piernas, y pueden tener lceras ,ue a menudo se
infectan.
%l sida, otras enfermedades ,ue debilitan el sistema inmunitario y los medicamentos inmunosupresores
tambi*n facilitan la infeccin.
7dem+s, la 0aricela y el $erpes zster producen costras ,ue a menudo se rompen, dejando abierto un
agujero en la piel por el ,ue las bacterias pueden entrar.
%l linfedema tambi*n puede pro0ocar problemas.
Las enfermedades ,ue afectan a la circulacin de la sangre en las piernas y pies, como las 0+rices,
tambi*n son factores de riesgo para la celulitis.
Prevencin
<na buena $igiene y el cuidado de las $eridas disminuye el riesgo de celulitis. ;oda $erida debe ser
limpiada y curada, y las 0endas deben cambiarse diariamente o cuando se mojen o ensucien.
Si la $erida es profunda, si est+ sucia, o si $ay riesgo de ,ue contenga cuerpos extraHos, se precisa
atencin m*dica.
Tipos de celulitis
celulitis periorbital .infeccin de la cuenca del ojo/.
erisipela
celulitis clostridial , producida por clostridios.
celulitis no clostridial
celulitis sinergstica necrotizante
Erisipela
Saltar a: na0egacin, bs,ueda
Erisipela
%risipela
Clasificacin recursos e!ternos
C"E#1$ 7 IJ.A
C"E#% A@'
DiseasesD& II?&
'edlinePlus AAAJ8&
e'edicine dermK8?)
'eS( BAAI&&J
)viso m*dico
La erisipela es una enfermedad infectocontagiosa aguda y febril, producida por estreptococos,
fundamentalmente Streptococcus pyogenes.
Se caracteriza por una placa eritematosa roja de extensin 0ariable, de bordes bien definidos y ,ue
puede causar dolor y prurito. La localizacin m+s frecuente es en las piernas, pero puede aparecer en
cual,uier parte del cuerpo, como la cara.
"ntroduccin
La erisipela es una infeccin bacteriana aguda de la dermis y la $ipodermis causada principalmente por
estreptococos. 7ctualmente no existen pruebas de ,ue otras bacterias puedan causar la erisipela tpica.
%l papel de las toxinas estreptoccicas es probablemente de importancia en la patogenia de la
enfermedad. Burante ?A aHos se obser0 en muc$os pases un recrudecimiento epid*mico, pero los
datos se basan principalmente en las series de los $ospitales y est+n, por lo tanto, sujetos a errores de
sesgo. %n un departamento de Bermatologa de un $ospital franc*s se registr un considerable aumento
del nmero de casos: de ' pacientes diagnosticados en 8)L& a IA en 8))A. !o existen problemas de
resistencia y la penicilina es el tratamiento est+ndar.
7 pesar de ,ue el diagnstico clnico de erisipela es f+cil en su forma tpica, en algunos pacientes en
,uienes la enfermedad es m+s profunda, *ste se dificulta por la apariencia clnica y la posibilidad de
,ue est* in0olucrada otra bacteria. %n 9rancia, en el aHo ?AAA, se lle0 a cabo una conferencia de
consenso ,ue cubri todos los aspectos de la enfermedad.
Definicin
La erisipela se define como un tipo clnico de celulitis .entendiendo como tal una inflamacin cut+nea/
,ue puede afectar la dermis y el tejido celular subcut+neo .$ipodermis/. %n 9rancia los dermatlogos ya
no usan el t*rmino celulitis por,ue no es lo suficientemente preciso en la descripcin de la localizacin
y definicin de este grupo de enfermedades. !o corresponde a un tejido anatmico o $istopatolgico.
3+s aun, otras formas no bacterianas de inflamacin de la piel se describen dentro del t*rmino celulitis.
7ctualmente usan el t*rmino de dermo$ipodermitis bacteriana. #uanto m+s d*rmica es la localizacin
de la erisipela, m+s definidos son los lmites del eritema y el edema. %n algunos pacientes la
localizacin es m+s profunda en la $ipodermis, lo ,ue $ace ,ue tenga lmites m+s indefinidos, con una
coloracin rosada. %n estos sujetos, es frecuente un origen estreptoccico, pero no es la nica
posibilidad, y puede $aber otras bacterias asociadas.
)natoma patolgica
%n la fase aguda, se obser0a un denso infiltrado inflamatorio d*rmico compuesto por neutrfilos,
menos intenso en la $ipodermis. uede asociarse con pstulas, abscesos o necrosis focal. %l edema
d*rmico, rico en fibrina, es importante y puede contribuir al desarrollo de bullas .ampollas/
subepid*rmicas. Los 0asos linf+ticos dilatados contienen neutrfilos y macrfagos. ;ambi*n se
obser0an neutrfilos en las paredes 0enulares y puede ocurrir trombosis.
Fisiopatologa
La erisipela es una infeccin bacteriana y la mayora de los in0estigadores consideran ,ue la causa
principal son los estreptococos. Se encuentran @ clases de estreptococos: Streptococcus pyogenes en
'&( a JL( de los casos, Streptococcus agalactiae en @( a )(, y S. dysagalactiae sp. e,uisimilis en
8I( a ?'(. %n algunos pacientes se pueden encontrar otras bacterias, en general asociadas a
estreptococos, como Stap$ylococcus aureus en 8A( a 8L(, y seudomonas aeruginosa y
enterobacterias en '( a 'A(.
%xisten argumentos indirectos ,ue indican el papel nico de estreptococos en la erisipela. %l nmero de
bacterias estreptoccicas es pe,ueHo en la erisipela y los m*todos ,ue usan antgenos estreptoccicos
$an aumentado el porcentaje de casos de erisipela estreptococoMpositi0a. La colonizacin bacteriana de
la piel es frecuente y esto explica la presencia de estafilococos y seudomonas sp. en las +reas
intertriginosas. !o se encontraron $emoculti0os positi0os para estafilococos en las erisipelas.
9inalmente, la penicilina E, a la cual normalmente son resistentes los estafilococos, se usa
regularmente con *xito en el tratamiento de la erisipela y sus recurrencias.
Los estreptococos tienen muc$os factores protectores y de 0irulencia, lo ,ue puede explicar los
sntomas clnicos de la enfermedad. La protena 3 y la c+psula retardan la fagocitosis y facilitan la
in0asin tisular. La protena 3 y los +cidos teicoicos aumentan la ad$esi0idad celular. La difusin de
enzimas y exotoxinas contribuye a la inflamacin local. Las exotoxinas SpeG y Spe# son las m+s
frecuentemente $alladas en la erisipela, en tanto ,ue la Spe7 .responsable del sndrome de s$oc>
txico/ solo se obser0a muy rara 0ez. %stos superantgenos estreptoccicos tambi*n contribuyen a la
inflamacin y muerte celular.
Diagnstico clnico
%n el )A( de los casos la erisipela se localiza en las piernas. Otros sitios in0olucrados son la cara, los
brazos y los muslos .pacientes con ciruga de cadera/. La entidad se caracteriza por la presentacin
sbita, con fiebre unas $oras antes de la aparicin de los signos cut+neos, ,ue generalmente es m+s alta
en pacientes con celulitis y fascitis. uede estar sin embargo ausente en 8'( de los pacientes. %l
eritema se extiende gradualmente y se acompaHa de edema y dolor. La placa es bien delimitada y se
extiende unos ' a ?' cm por da, sin in0olucin central.
%n las piernas, la puerta de entrada m+s frecuente es a tra0*s del pie de atleta .tiHa del pie/. %ste se
encuentra con m+s frecuencia en pacientes con erisipela ,ue en la poblacin general. Otras puertas de
entrada incluyen lceras, dermatitis por estasis 0enosa y $eridas. %n la cara puede ser una complicacin
de sinusitis, procesos o manipulaciones dentarias, otitis y $eridas.
Los sntomas generales asociados a eritema creciente por lo comn son diagnsticos. uede obser0arse
linfadenopata regional, as como linfangitis. 7l momento del diagnstico es importante tener en cuenta
marcadores clnicos de gra0edad, ,ue pueden indicar la necesidad de $ospitalizacin. %stos incluyen
sntomas y signos generales, como fiebre alta y confusin mental, ta,uipnea, ta,uicardia, oliguria e
$ipotensin. ;ambi*n deben 0alorarse manifestaciones locales de gra0edad, como dolor local intenso,
gran edema, ampollas $emorr+gicas, necrosis focal, li0edo reticularis y crepitacin. 9inalmente,
tambi*n son moti0o de $ospitalizacin la existencia de comorbilidades como diabetes mellitus y
obesidad.
La r+pida respuesta fa0orable a los antibiticos apoya el diagnstico. %n ?I a L? $oras desaparece la
fiebre, y el dolor se reduce, al igual ,ue los signos cut+neos. Si esto no es as, se debe analizar la
posibilidad de complicaciones o tener en cuenta los marcadores de gra0edad clnica citados m+s arriba.
7l resol0erse el cuadro produce descamacin.
Los factores de riesgo son numerosos. Nnfluyen las condiciones locales .pie de atleta, lceras de pierna/
as como las enfermedades asociadas .linfedema, diabetes, alco$olismo/ o las condiciones de 0ida. %n
el nico estudio de casos y controles realizado se 0io ,ue el linfedema y la puerta de entrada son los
principales factores de riesgo para erisipela.
%n pacientes con dermo$ipodermitis atpica es necesario considerar otros diagnsticos, al igual ,ue
cuando la enfermedad no se resuel0e tras I& a L? $oras de tratamiento.
Las manifestaciones m+s serias son la dermo$ipodermitis o erisipela necrotizante y la fascitis. 7mbas
entidades ponen en riesgo la 0ida del paciente y re,uieren tratamiento ,uirrgico.
La erisipela necrotizante es una complicacin gra0e en pacientes con insuficiencia arterial. %n ellos, la
erisipela descompensa la enfermedad arterial y pro0oca necrosis. Se obser0a especialmente en ancianos
y diab*ticos.
+a,oratorio
%n la forma cl+sica no se re,uieren ex+menes complementarios para el diagnstico. Los an+lisis
mostrar+n una enfermedad infecciosa bacteriana con neutrofilia y ni0eles ele0ados de protena #
reacti0a. Las pruebas de laboratorio para estreptococos tienen 0arios ni0eles de sensibilidad. %s
imperioso realizar el examen bacteriolgico de la puerta de entrada, pero es positi0o en menos del IA(
de los pacientes. Los resultados de los estudios serolgicos demoran muc$o como para ser tiles. Los
$emoculti0os est+n indicados en los pacientes con escalofros, fiebre ele0ada o signos txicos.
Complicaciones
7lgunos signos asociados no deben ser considerados complicaciones si est+n localizados y resuel0en
con el tratamiento. %n ocasiones se obser0an ampollas a consecuencia del edema, as como prpura en
el centro de la placa.
Los abscesos localizados no son infrecuentes y deben sospec$arse cuando la fiebre no responde a los
antibiticos. Se puede palpar una zona blanda y dolorosa. La puncin de la lesin resultar+ en la
emisin de pus, a menudo est*ril.
La septicemia y la bacteriemia son raras. Los culti0os de sangre son positi0os en menos del '( de los
pacientes. %n 8( a '( ocurre tromboflebitis 0enosa profunda.
La recurrencia es relati0amente ele0ada, se produce en un 8A( de los pacientes durante los J meses
despu*s del primer episodio y en un @A( a los @ aHos. !o siempre aparece en el mismo lugar. Los
factores de riesgo de recurrencia son las lceras en las piernas, el pie de atleta, el linfedema crnico y
los traumas cut+neos. La erisipela recurrente es en su mayora debida a la falta de tratamiento de los
factores locales.
Tratamiento
%n la erisipela de la pierna y en la celulitis, la primera medida de tratamiento es reposo por 0arios das
con la pierna ele0ada. %sto reduce el edema y el dolor, y es importante para combatir la fiebre. <na 0ez
,ue el paciente puede deambular, las medias el+sticas permiten mejor contencin y reducen la
recurrencia del edema y el riesgo de linfedema.
La penicilina E contina siendo el tratamiento est+ndar en las erisipelas no complicadas y es eficaz en
m+s del &A( de los casos. La dosis diaria inicial 0ara, de acuerdo con los estudios, de 8A a ?A 3< en I
a J infusiones. %n la mayora de los estudios se contina la terapia endo0enosa con penicilina oral por ?
a @ das, en tres dosis diarias de @ a J 3<, tan pronto como la fiebre desaparezca. ;ambi*n se puede
utilizar amoxicilina, @ a I,' gKda. %l tratamiento debe ser continuado por 8A a ?A das.
Otros antibacterianos utilizados para la erisipela son los macrlidos .eritromicina, roxitromicina y
azitromicina/, nue0as cefalosporinas .cefalexina, cefadroxilo y cefotaxima/ y fluoro,uinolonas
.ciprofloxacino/, con acti0idad e,ui0alente a la de la penicilina. La indicacin del uso de estas drogas
es principalmente la celulitis complicada. %n 9rancia, el agente de segunda eleccin en caso de alergia
a la penicilina es la pristinamicina .un macrlido/.
Se debati por muc$o tiempo el uso de anticoagulantes durante el perodo inicial del tratamiento.
7ctualmente, considerando la baja pre0alencia de trombosis 0enosa profunda, solo se indica $eparina
subcut+nea a los pacientes con antecedente de trombosis 0enosa o embolia pulmonar, con 0enas
0aricosas, o en pacientes obesos ,ue no pueden deambular.
!ormalmente se re,uiere tratamiento de la puerta de entrada. La mayora de los antimicticos tpicos
utilizados para tratar el pie de atleta tienen cierta acti0idad antiestreptoccica, pero no $an sido
e0aluados en la pre0encin o recurrencia de la erisipela. Beben utilizarse asociados con una buena
$igiene. Los antibiticos sist*micos son suficientes en pacientes con lceras en la pierna por S.
pyogenes. %s importante ,ue el paciente entienda la importancia del tratamiento tpico en la
pre0encin de las recurrencias.
%l tratamiento de la erisipela recurrente no $a sido bien estudiado. %l uso de penicilina : y eritromicina
result en una reduccin significati0a de las recurrencias.
Foliculitis
Saltar a: na0egacin, bs,ueda
Foliculitis
Clasificacin recursos e!ternos
C"E#1$ L L@.) .NLBS LL@.)8/
C"E#% LAI.&
DiseasesD& @8@JL
'edlinePlus AAA&?@
e'edicine dermK8')
'eS( BAA'I))
)viso m*dico
La Foliculitis es la inflamacin de uno o m+s folculos pilosos. La afeccin se puede dar en cual,uier
lugar de la piel.
Contenido
8 #ausas
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Sntomas
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;ratamien
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Oeferenci
as
' %nlaces
externos
Causas
<no de los principales causantes de foliculitis, as como de abcesos y fornculos, es el Staphylococcus
aureus.
La foliculitis comienza cuando los folculos reciben daHo por friccin con las ropas, por obstruccin
por el afeitado o trenzas demasiado apretadas y prximas al cuero cabelludo .foliculitis por traccin/.
%n muc$os casos de foliculitis, los folculos daHados tienen infecciones por bacterias estafilocccicas.
%n ocasiones la anemia ferrop*nica est+ asociada con casos crnicos.
La sicosis es una infeccin de los folculos pilosos del +rea de la cara cubierta por barba,
$abitualmente el labio superior. %l afeitado agra0a la afeccin.
La ;iHa de la barba es similar a la anterior, pero est+ pro0ocada por el $ongo Trichophyton
rubrum.
La seudofolliculitis barbae es una alteracin ,ue se produce principalmente en 0arones de
origen africano. Si se cortan las barbas rizadas demasiado cortas, pueden recur0arse $acia el
interior de la piel y pro0ocar inflamacin.
La 9oliculitis por Pseudomonas aeruginosa, tambi*n llamada "de los toboganes de agua" se da
por el asiento en estas atracciones cuando pre0iamente no $an sido adecuadamente
$igienizados. Los sntomas aparecen alrededor de las partes del cuerpo en contacto: piernas,
caderas y nalgas, as como las partes en contacto. Los sntomas normalmente son mayores en
las zonas cubiertas por ropa, como baHadores.8
Sntomas
Salpullido .+reas cutaneas enrojecidas/
%spinillas o pstulas localizadas en torno al folculo piloso:
uede formar postillas alrededor
6abitualmente se dan en las axilas o en el +rea de las ingles.
ueden presentarse como lesiones genitales.
prurito cut+neo.
Se extiende desde las piernas a los brazos si se efecta un tratamiento antibitico inadecuado.
Foliculitis y forunculosis
<<< Dr Josep M Casanova. Hospital Universitari Arnau de Vilanova de Lleida
Actualizacin octubre de 2002
<<<
uelen estar causadas por Staphylococcus aureus. Habla!os de "oliculitis cuando se a"ecta
e#clusiva!ente el "ol$culo piloso. e di"erencia una "or!a super"icial %ostiu!"oliculitis& ' una
pro"unda %sicosis&. Cuando la in"eccin pro"unda provoca una celulitis peri"olicular la
deno!ina!os "or(nculo) !ientras *ue el t+r!ino ,ntra# se usa para desi-nar la in"eccin de
varios "ol$culos conti-uos rodeados de una ,rea de celulitis. .a!bi+n e#iste una variante de
"oliculitis causada por Pseudomona aeruginosa.
<<<
La "oliculitis puede a"ectar a personas de a!bos se#os ' a cual*uier edad pero es !,s
"recuente en !u/eres /venes tras la depilacin. La "oliculitis por pseudo!onas ocurre en
usuarios de piscinas cli!atizadas !al cloradas) causando en ocasiones pe*ue0as
epide!ias. La "oliculitis se !ani"iesta en "or!a de p(stulas "oliculares 1e!ies"+ricas
rodeadas de un 1alo in"la!atorio erite!atoso. Las lesiones pro"undas suelen ser dolorosas.
e localizan en zonas pilosas2 cara) cuero cabelludo) las zonas 1(!edas de los plie-ues
a#ilares e in-uinales ' las piernas. La localizacin en piernas suele ser secundaria a
depilacin. La localizacin en las zonas cubiertas por el ba0ador su-iere etiolo-$a por
pseudo!onas. Los "or(nculos se !ani"iestan co!o un ndulo erite!atoso) doloroso)
centrado por un "ol$culo piloso necrtico.on !,s "recuentes en la nal-as ' zona in-uinal.
Tratamiento 3ara la foliculitis superficial es su"iciente la duc1a diaria con un /abn
antis+ptico co!o la clor1e#idina %Hibiscrub4&) se-uido de la aplicacin dos o tres veces al d$a
de un antis+ptico tpico co!o la povidona 'odada %5etadine4& o el alco1ol de 607. i no se
obtiene respuesta a las 89:62 1oras) reco!enda!os a0adir una po!ada *ue contiene la
co!binacin de tres antibiticos2 neo!icina) bacitracina ' poli!i#ina 5 %Der!isone
triantibitica4&) despu+s de la aplicacin del antis+ptico) 1asta la curacin cl$nica.
Alternativa!ente pode!os indicar otros antibiticos tpicos co!o la !upirocina 2;
%5actroban4& o el ,cido "us$dico 2; %<ucidine4&. Los cuadros a-udos no co!plicados suelen
re!itir en una se!ana. =n las foliculitis profundas con i!portante peri"oliculitis) las
localizadas en la barba) las *ue a"ectan a pacientes in!unodepri!idos o bien a"ectos de
en"er!edades sub'acentes o portadores de v,lvulas prot+sicas card$acas) reco!enda!os
ad!inistrar clo#acilina oral %>rbenin4& %?0:@0 !-AB- en 8 dosis en el ni0o o @00 !-AC 1 en el
adulto&. Alternativa!ente se puede reco!endar a!o#icilina !,s ,cido clavul,nico
%Au-!entine4& %@0 !-AB-Ad$a en tres to!as en el ni0o ' @00AD2@ !-A9 1 en el adulto&) ,cido
"us$dico %<ucidine4& %2@0 !-AD2 1&) ce"alosporinas resistentes a la penicilinasa %ce"adro#ilo
:Durace"4: o ce"uro#i!a a#etilo :Einnat4:& o bien otra penicilina iso#azlica %tabla&. =l
trata!iento debe !antenerse co!o !$ni!o durante D se!ana. 3ara la foliculitis por
pseudomonas indica!os la solucin acuosa de ,cido ac+tico al @;. =n casos !u' e#tensos
' en pacientes con en"er!edad sub'acente) reco!enda!os cipro"lo#acino oral %5a'cip4&
%6@0 !-AD21A6 d$as&. =n caso de in"ecciones persistentes ' rein"ecciones) es i!portante
eli!inar posibles "o!ites conta!inados %espon/a de ba0o) cre!a 1idratante) -el de duc1a)
-uantes de crin) etc& responsables de la !is!a. i e#iste uno o pocos fornculos es
su"iciente el drena/e *uir(ri-o) aplicando posterior!ente povidona 'odada %5etadine4& ?
veces al d$a durante @:6 d$as. =n las "ases iniciales se debe aplicar calor local en "or!a de
co!presas 1(!edas. i el paciente padece al-una en"er!edad debilitante) es portador de
prtesis card$acas o presenta !(ltiples "or(nculos) indica!os trata!iento por v$a oral con
clo#acilina %>rbenin4& a dosis de @00 !-AC 1oras durante D se!ana. Alternativa!ente
pode!os indicar otros antibitiocos antiesta"iloccicos co!o el ,cido "us$dico %<ucidine4&
2@0 !-AD2 1oras) la a!o#icilina !,s ,cido clavul,nico %Au-!entine4&) el ce"adro#ilo
%Durace"4& o la ce"uro#i!a a#etil %Einnat4& %tabla&. Cuando se 1an abscesi"icado deben ser
drenados *uir(r-ica!ente practicando una pe*ue0a incisin ' de/ando un pe*ue0o drena/e.
For-nculo
Saltar a: na0egacin, bs,ueda
For-nculo
9ornculo en la piel
Clasificacin recursos e!ternos
C"E#1$ L A?.I?
C"E#% J&A
C")P#2 S8A
'edlinePlus AA8ILI
Sinnimos
9urnculo
)viso m*dico
For-nculo o fur-nculo .latn furuncPlus, ladronzuelo/ es una inflamacin de la piel causada por la
infeccin de un folculo piloso y el tejido subcut+neo circundante, normalmente por la bacteria
Staphylococcus aureus. %n ocasiones, 0arios fornculos se unen formando una lesin m+s extensa, en
cuyo caso la afliccin se conoce como +ntrax. %l +ntrax causado por forunculosis no se debe confundir
con el carbunco.8
Contenido
8 #ausas
?
;ratamien
to y
prognosis
@ :*ase
tambi*n
I
Oeferenci
as
' %nlaces
externos
Causas
Los fornculos se suelen presentar en +reas pilosas $medas del cuerpo como cara, cuello, axilas, ingle,
piernas y mamas, especialmente donde se produce roce con la ropa. La mala $igiene, la obesidad y
enfermedades como la diabetes o inmunodeficiencia incrementan el riesgo de infeccin. ;ambi*n se
puede transmitir por contagio a otras partes de cuerpo o a otras personas.? Se calcula ,ue un ?A( de la
poblacin es portadora permanente de S aureus en la nariz, y $asta un JA( pueden portar la bacteria
de modo ocasional en otros sitios, como las axilas, la faringe o las manos.@
Tratamiento prognosis
Los fornculos suelen desaparecer sin tratamiento en menos de dos semanas. Se recomienda aplicar
compresas $medas calientes para acelerar el proceso de curacin. Si la lesin es muy profunda o
extendida se puede efectuar un drenaje ,uirrgico- esto se debe realizar en condiciones totalmente
as*pticas para no extender la infeccin. Se prescriben antibiticos si la lesin ocurre junto con fiebre u
otros sntomas, si se presentan con frecuencia o si aparecen en la espalda cerca de la columna o en el
centro de la cara, pues en este caso la infeccin se podra extender a la m*dula o a los senos ca0ernosos
y causar complicaciones gra0es.?
Si los fornculos son numerosos y se presentan con frecuencia se debe in0estigar si existe alguna
enfermedad subyacente ,ue pueda causar inmunodeficiencia o baja de las defensas.I