13 Anestesia canina

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TEMA 13. ANESTESIA EN EL PERRO.

Introduccin. Seleccin del protocolo anestsico. Preparacin del paciente. Particularidades de la
especie canina: preanestesia, induccin anestsica, intubacin, mantenimiento y recuperacin.

OBJETIVOS:
Conocer las particularidades de la especie canina de cara a la anestesia.
Preparacin a la anestesia del perro.
Seleccionar las drogas ms adecuadas en esta especie en cada fase de la
anestesia.
Utilizacin del circuito anestsico ms adecuado segn el tamao del perro.
Saber como conseguir una recuperacin anestsica suave y confortable.
_____________________________________________________________

INTRODUCCION

La realizacin de tcnicas de anestesia implica en primer lugar seleccionar un protocolo
anestsico acorde con el estado fsico del paciente y con la naturaleza de la intervencin a realizar. No
existe ningn protocolo anestsico que pueda ser considerado de eleccin en todos los casos. La
realizacin de tcnicas rgidas y montonas, por insuficiencias tcnicas o por simple costumbre, limita
considerablemente un ejercicio profesional eficaz.

La anestesia general debe instaurar un estado de inconciencia acompaado de relajacin
muscular, analgesia, supresin de reflejos y equilibrio de las constantes vitales del paciente.
Actualmente, no existe ningn frmaco capaz, por si mismo, de lograr todos estos objetivos. Sin
embargo, la combinacin de frmacos con actividad tranquilizante/sedante, relajante muscular,
analgsica y/o anestsica general (anestesia polifrmaco) permite alcanzar un estado ptimo definido
como anestesia balanceada. El empleo de estas combinaciones supondr, por fenmenos de
sinergismo, una reduccin significativa de las dosis necesarias lo que incrementa la seguridad tcnica.

La nica premisa constante en el ejercicio anestsico debe ser la continua monitorizacin del
paciente durante todo el procedimiento, considerando que la anestesia no termina cuando acaba la
ciruga sino cuando el paciente se encuentra recuperado y estable. La deteccin precoz de cualquier
accidente o complicacin anestsica es el mtodo ms eficaz para reducir la morbimortalidad asociada
con la anestesia.

SELECCIN DEL PROTOCOLO ANESTESICO

A la hora de seleccionar el protocolo anestsico hay que considerar los siguientes factores:

- Ciruga a realizar:

Duracin. En este punto conviene ser desconfiado puesto que casi siempre la duracin es
superior a lo inicialmente previsto.
Tipo: procedimiento menor (mdico o quirrgico), procedimiento muy invasivo o ciruga
mayor.

- Equipamiento disponible
- Raza y temperamento del paciente
- Estado fsico y clasificacin ASA

Procedimientos de duracin menor a 15 minutos

El tiopental puede seguir siendo de eleccin en muchos de estos casos ya que al no ser
necesaria la redosificacin, sus efectos acumulativos no van a ser manifiestos, adems es econmico.
A pesar de ello la recuperacin del animal puede ser relativamente larga en comparacin a otros
productos como el propofol y a veces se acompaa de excitacin, resaca y ataxia. No obstante, el
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propofol est ms indicado en este tipo de procedimientos. Otros productos aplicables en estos casos,
son la ketamina, tiletamina, y la alfaxalona. En muchas ocasiones no es necesario inducir una
anestesia general para estos procedimientos ya que pueden realizarse mediante tcnicas
neuroleptoanalgesicas a base de opiceos, fenotiacnicos y/o agonistas alfa-2 adrenrgicos que
inducen un estado de sedacin profunda y analgesia, reversible de forma rpida mediante la
administracin de antdotos.

Procedimientos de duracin situada entre 15 y 50 minutos

Para procedimientos de duracin intermedia los productos inyectables mencionados con
antelacin pueden ser utilizados redosificando hasta alcanzar de nuevo el efecto deseado, aunque en el
caso del tiopental y ketamina se producir una lenta recuperacin. El propofol puede administrarse
tambin de esta forma, o mejor, puede administrarse mediante infusin continua utilizando un simple
gotero o una bomba o jeringa de infusin. El tiopental no debe utilizarse en estos casos ya que su
redosificacin conduce a graves efectos acumulativos que determinan una recuperacin muy
prolongada que depende completamente de su metabolismo. Otros agentes inyectables como el
etomidato y la alfaxalona tambin pueden emplearse. Las tcnicas de anestesia inhalatoria son
apropiadas para este tipo de procedimientos. En cualquier caso la intubacin del paciente y la
administracin de oxigeno durante la anestesia es una prctica que debera realizarse incluso cuando
se realizan tcnicas de anestesia no inhalatoria con el objeto de tener controlada la va area y prevenir
situaciones de hipoxia.

Procedimiento de ms de 50 minutos

Las tcnicas de anestesia inhalatoria son las de eleccin en estos casos. La recuperacin es
razonablemente rpida incluso tras la utilizacin de halotano. El propofol es actualmente el nico
agente que permite realizar procedimientos largos mediante su administracin a travs de bombas o
jeringas de infusin por su ausencia de efectos acumulativos que permite una rpida recuperacin. Su
uso junto a opiceos potentes ej. fentanilo o remifentanilo, y bloqueantes neuromusculares ej
Atracurio, cis-atracurio permite efectuar protocolos de anestesia balanceada totalmente intravenosa,
muy en boga en anestesia humana. Otros agentes como la alfaxalona tambin tiene el potencial de
emplearse mediante una infusin continua en perro.


PREPARACION DEL PACIENTE

Ayuno

Los perros normales deben observar un periodo de ayuno durante al menos 8-12 horas. El
agua puede estar disponible hasta poco antes de la anestesia. Los animales de menos de dos meses y
los de razas miniatura no deben de ayunar ms de 2 horas y deben de recibir una fluidoterapia que
aporte glucosa durante la anestesia por su susceptibilidad a desarrollar estados de hipoglucemia. En
caso de ciruga digestiva programada el ayuno puede extenderse hasta 24 horas.

Venoclisis

Las venas ms accesibles son la ceflica y las safenas lateral o medial. La vena yugular puede
emplearse en razas caninas miniaturas. La realizacin de la venoclisis es paso obligado en toda
anestesia ya que permite administrar soluciones de fluidoterapia y anestsicos diversos
endovenosamente sin riesgo de extravasaciones, y permite un acceso directo al sistema cardiovascular
en caso de accidentes o complicaciones durante la tcnica. En animales muy pequeos tambin puede
utilizarse la infusin intrasea. En casos de shock donde es difcil visualizar las venas, ser necesario
recurrir a tcnicas de peel-away para hacer la venoclisis. Estas tcnicas consisten en realizar pequeas
incisiones cutneas con bistur que permitan la visualizacin directa del vaso lo que facilita su
canulacin.



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Fluidoterapia

La realizacin de una fluidoterapia de rutina durante todo el perodo perianestsico tiene por
objeto estabilizar los volmenes vascular y circulante, debido a que la administracin de anestsicos
as como las prdidas de sangre y fluidos, durante la ciruga, tienden a incrementar el volumen
vascular y a disminuir el volumen circulante lo que puede facilitar el desarrollo de hipotensin y
shock. En general el uso de soluciones cristaloides balanceadas como el Ringer Lactato es de eleccin.
El ritmo de infusin normal es de 10 mL/K/hora, aunque en caso de que las prdidas de sangre y
fluidos sean escasan puede reducirse hasta 5 mL/K/hora, o, por contra, aumentarse hasta 20
mL/K/hora en casos de hipotensin o deshidratacin moderada.

PREANESTESIA

La medicacin preanestsica tiene como objetivo en los cnidos permitir una induccin
anestsica suave y segura, adems de establecer un equilibrio en las constantes vitales al reducir las
respuestas autonmicas reflejas. Las dosis de los frmacos ms utilizados en esta fase se relacionan en
la Tabla. 1.

Tranquilizantes
Acepromacina 0.02-0.10 mg/Kg, im,iv.
Diacepam 0.20-0.50 mg/Kg, iv.
Midazolam 0.10-0.25 mg/Kg, im,iv.
Xilacina 0.3-1.00 mg/Kg, im,iv.
Medetomidina 5-30 g/Kg, im,iv.
Anticolinrgicos
Atropina 0.02-0.04 mg/Kg, im,sc.
Analgesicos opiceos
Petidina 3-10 mg/Kg, im.
Buprenorfina 0.006-0.01 mg/Kg, im, iv.
Morfina 0.2-2 mg/Kg, im. iv.
Butorfanol 0.25-0.40 mg/Kg, im,iv.
Fentanilo 5-20 g/Kg, iv.
Analgesicos no esteroideos
Carprofeno 4 mg/Kg, sc, im,iv.
Meloxicam 0.2 mg/Kg, sc, im, iv.

TABLA 1. Dosificacin de los productos ms utilizados en preanestesia canina.

Adems, la preanestesia disminuye las dosis requeridas de anestsico general, lo que
incrementa la seguridad de estas tcnicas en pacientes normales y posibilita su uso en pacientes de
alto riesgo.

Tranquilizantes/Sedantes

Los tranquilizantes/sedantes ms utilizados en perros son los derivados fenotiacnicos, las
benzodiacepinas y los agonistas alfa-2 adrenrgicos.

Los derivados fenotiacnicos, a dosis altas pueden producir fenmenos extrapiramidales o
incluso catalpticos, por lo que no estn recomendados en patologas epilpticas o para
procedimientos como mielografias. Adems del bloqueo catecolamnico central, del que tambin
derivan efectos antiemticos e hipotrmicos, ocasionan un bloqueo catecolamnico perifrico que
produce vasodilatacin perifrica e hipotensin. Por esta razn, los fenotiacnicos no estn indicados
en pacientes hipovolmicos o que presenten riesgo de sufrir dficits en la circulacin perifrica
durante la intervencin a no ser que se monitorice adecuadamente el sistema cardiovascular. Las razas
de perros grandes en general y los boxer en particular, son muy sensibles a la accin de estos
productos. Estos derivados no presentan actividad analgsica.
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Las benzodiacepinas apenas deprimen la funcin cardiorrespiratoria por lo que son de eleccin
en pacientes de alto riesgo o cuando otros tranquilizantes/sedantes estn contraindicados. Mejoran la
perfusin coronaria por lo que son tiles en isquemias cardacas secundarias a dilatacin gstrica,
vlvulos y clicos. En ocasiones producen apneas en pacientes geritricos. No presentan actividad
analgsica. Hay que tener cuidado con los efectos paradjicos que estos productos pueden producir.

Los agonistas alfa-2-adrenrgicos se caracterizan por poseer efectos sedantes, relajantes
musculares y analgsicos. La emesis, comn en perros, se debe a una estimulacin del centro del
vmito. A nivel cardiovascular producen hipertensin arterial, seguida de hipotensin y bradicardia
acompaada frecuentemente de vasocontriccin perifrica, por lo que no deben de asociarse con
atropina. Son fuertes depresores respiratorios. Tambin pueden producir bloqueos
auriculoventriculares y otros fenmenos arrtmicos. En pequeos animales, sobre todo en perros,
debe evitarse la premedicacin con estos productos si se va a instaurar una anestesia con agentes
halogenados o si el paciente sufre disrrtmias, ya que incrementan la sensibilizacin del miocardio a
las catecolaminas circulantes. En general, estos productos estn contraindicados en hembras
gestantes por inducir contracciones uterinas y abortos.

Anticolinrgicos

Su utilidad radica en la disminucin que provocan en la produccin de secreciones en el tracto
respiratorio y en la salivacin. Adems eliminan los riesgos derivados de una estimulacin vagal y
aminoran el riesgo de laringoespasmo. Su utilidad era ms evidente en los tiempos en que se utilizaba
el ter y el cloroformo, por lo que se cuestiona su inclusin actual de forma rutinaria dentro de los
protocolos de anestesia. No obstante, suelen administrarse en perros de razas braquicfalas para
disminuir el riesgo de obstruccin de la va area. No deben de administrarse en aquellos animales
cuya frecuencia cardaca exceda los 140 latidos minuto.

Analgsicos

Para cualquier procedimiento que produzca dolor es necesario administrar analgsicos
durante la premedicacin. Los ms utilizados son los opiceos, aunque pueden utilizarse de forma
combinada con AINE'S y/o analgsicos locales y regionales (analgesia polimodal). La utilizacin de
analgsicos antes de que se produzca el dolor, analgesia preventiva, disminuir la intensidad del dolor
percibido por el paciente durante el postoperatorio lo que disminuirn las dosis de analgsico
requeridas en este periodo.

En general, los opiceos son los analgsicos ms utilizados, a pesar de que pueden presentar
ciertos efectos secundarios como depresin respiratoria grave, vmito, diarrea, convulsiones,
hipotensin o anafilaxia por liberacin de histamina y euforia, que puede revertirse mediante la
administracin de antagonistas opiceos como la naloxona. Los ms utilizados son la petidina,
fentanilo, buprenorfina, morfina y butorfanol. En preanestesia canina los de eleccin son la morfina y
ms en segundo trmino la petidina, al inducir una analgesia fiable y muy potente por ser agonistas
puros del receptor opioide , aunque tambin se usa comunmente la buprenorfina o el butorfanol en
procedimientos menos dolorosos. La principal ventaja de la petidina es que no provoca vomito aunque
sus desventajas son notables ya que su duracin de efectos es corta (en torno a una hora) y no debe
administrarse endovenosamente al liberar histamina. La morfina es ideal, a pesar de provocar nauseas
y defecacin, sus efectos duran unas 4 horas, y no tiene techo analgsico, es decir, en caso necesario
puede reutilizarse hasta dosis de 2 mg/kg. La metadona tambin es muy interesante en perros ya que
sus efectos son muy parecidos a los de la morfina y no produce estimula el centro del vomito. El
fentanilo por su corto periodo de latencia y su gran potencia analgsica es de eleccin en perros en el
control del dolor intraoperatorio, administrado en bolos repetidos a dosis-efecto o en infusin
continua. El fentanilo induce fcilmente bradicardia y apnea. Actualmente, el remifentanilo tambin
empieza a usarse en anestesia canina al presentar un mejor perfil farmacocintico que el fentanilo.

La buprenorfina, por su mayor duracin de accin, resulta ms indicada en el control del
dolor postoperatorio de intensidad leve a moderada, adems, por su caracter agonista parcial del
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receptor opioide puede antagonizar los efectos indeseables de los agonistas puros en caso de
complicaciones sin revertir por completo la analgesia (analgesia secuencial).

El butorfanol es un opiceo con actividad agonista parcial sobre los receptores y con
actividad agonista sobre los de tipo . Sus propiedades analgsicas duran menos tiempo que sus
efectos sedantes, especialmente en pacientes con dolor intenso, lo que puede impedir que los
animales exhiban signos de dolor. Parece que sus propiedades analgsicas son mejores frente al
dolor de tipo visceral que frente al somtico, y en cualquier caso son escasas en la prctica.

Otro grupo de frmacos utilizados para mejorar la cobertura analgsica a nivel perifrico
son los antiinflamatorios no esteroideos(AINES). Su actividad antiinflamatoria, analgsica as
como sus efectos adversos digestivos y renales son producto de la inhibicin de la enzima ciclo-
oxigenasa (COX) por parte de estas drogas.

Actualmente, parece demostrado que existen dos ismeros diferentes de la enzima COX. El
ismero COX-1 determina la sntesis de prostaglandinas con actividad fisiolgica (regulacin de la
secrecin de moco gstrico, perfusin renal y actividad plaquetaria), mientras que la COX-2 parece
modular de forma especfica la sntesis de mediadores de la inflamacin y el dolor.

Existe una nueva generacin de AINES con un gran poder analgsico, comparable o
incluso superior al de los opiceos, que parecen exhibir una actividad selectiva sobre el ismero
COX-2 lo que explicara su mayor poder analgsico y la disminucin en la incidencia de las
reacciones adversas. Esta tolerabilidad mayor posibilita su administracin a ms largo plazo, as
como su administracion preoperatoria con vistas a la prevencin de fenmenos de sensibilizacin
perifrica dentro de estrategias de anestesia preventiva o anticipada. Dentro de esta nueva
generacin de aines destacan el meloxicam y el carprofeno.

INDUCCION ANESTESICA

La induccin anestsica suele realizarse de forma rpida y suave, en la especie canina,
mediante el uso de agentes endovenosos de accin ultrarrpida y duracin corta como el tiopental o el
propofol. Estos agentes deprimen de forma notable y transitoria la funcin cardiovascular y
respiratoria. No obstante, la rapidez de su accin permite controlar de forma casi immediata la va
area mediante la intubacin endotraqueal. El tiopental se administra a concentracin 1.25 % (12.5
mg/mL) en perros de menos de 10 kg y al 2.5 % (25 mg/mL) en los de peso superior a 10 kg. La
alfaxalona se administra como agente inductor a 2 mg/kg, de forma intravenosa lenta. En pacientes de
alto riesgo pueden emplearse combinaciones de productos que permitan mantener una buena
estabilidad cardiovascular y disminuyan el stress durante la induccin anestsica. En pacientes con
inestabilidad cardiovascular la induccin anestsica a base de opiceos debe ser considerada. En estos
casos la preoxigenacin es esencial para prevenir el riesgo de hipoxia. Puede utilizarse oximorfona
(0.2-0.6 mg/kg i.v) o fentanilo (0.02 mg/kg i.v) en dosis alcuotas del 25 % de la dosis total hasta
alcanzar el efecto deseado. La administracin de diacepam o midazolam (0.25 mg/kg) tras el primer
bolo de opiceo mejora el grado de relajacin muscular e hipnosis.

El etomidato produce mnima depresin cardiorrespiratoria por lo que es un agente de
induccin anestsica bastante seguro en cardiopatas y casos muy crticos. La recuperacin es por
redistribucin y por un rpido metabolismo por lo que su poder acumulativo es escaso. Resulta
doloroso en inyeccin endovenosa. A veces produce contracciones clnicas y vmitos durante la
induccin y la recuperacin. Su administracin deprime transitoriamente la funcin adrenocortical lo
que reduce las respuestas de estrs anestsico-quirrgico (puede ser beneficioso?), aunque su uso a
largo plazo podra producir una crisis adisoniana. Resulta ideal en perros comprometidos para la
induccin de anestesia en combinacin a diacepam o midazolam para mejorar la relajacin muscular.
A veces se utiliza de forma asociada al fentanilo alfentanilo para aportar completa analgesia.

En pacientes crticos, y, en animales sanos profundamente sedados, puede realizarse la
induccin con agentes inhalatorios que presenten una rpida o muy rpida velocidad de induccin
como el isofluorano o el sevofluorano. Esta induccin se realiza normalmente a travs de mascarillas
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de tamao apropiado conectadas a circuitos respiratorios sin cal sodada, ya que en estos se alcanzan
grandes concentraciones anestsicas de forma ms rpida y predecible. En casos comprometidos se
realiza una preoxigenacin previa del paciente durante unos 4 minutos con un flujo de oxigeno de 3
L/min y posteriormente se abre de forma gradual el vaporizador del 0% hasta el mximo deseado a lo
largo de unos 5 minutos. En caso que la mascarilla se aplique a un circuito circular puede abrirse el
vaporizador directamente al 4% ya que el incremento de la concentracin de anestsico dentro de
estos es ms gradual por presentar un volumen mayor.

En perros pequeos poco manejables o agresivos puede realizarse este tipo de induccin en
cmaras de induccin alimentadas con flujos de oxgeno de 4-5 L/min y concentraciones de anestsico
muy elevadas. No obstante, los inconvenientes de estas tcnicas son variados, destacando su alto
poder contaminante, su lentitud relativa en comparacin a la induccin endovenosa lo que no permite
controlar de forma rpida la va area, su imposibilidad tcnica en caso que el animal aguante la
respiracin y la posibilidad de producir excitacin antes de alcanzar planos de anestesia profundos.
Adems, todos los anestsicos inhalatorios deprimen de forma dosis-dependiente la funcin
cardiovascular y respiratoria.

La consecucin de la induccin anestsica se caracteriza en perros por la abolicin o reduccin
del reflejo palpebral, rotacin ventromedial del globo ocular (signo muy importante para valorar un
plano de anestesia quirrgico adecuado), taquicardia y presencia de un patrn respiratorio irregular a
veces incluso ausente o muy superficial que en poco tiempo suele dar paso a una respiracin regular
predominantemente abdominal.



Tiopental
Sin premedicar 10-20 mg/Kg, iv.
Induccin
Premedicando 6-12 mg/Kg, iv.
Propofol
Sin premedicar 6 mg/Kg, iv.
Induccin
Premedicando 2-4 mg/Kg, iv.

Mantenimiento 0.2-0.5 mg/Kg/min.

Etomidato (combinado a BZD)
1-3 mg/Kg, iv.

Fentanilo (combinado a BZD)
5-20 g/Kg, iv.

Ketamina (combinado a BZD)
3-5 mg/Kg, iv.

TABLA 2. Dosificacin de agentes inyectables en anestesia canina.

INTUBACIN OROTRAQUEAL

Se realiza con ayuda de un laringoscopio y un abrebocas tras la induccin anestsica. La punta
del laringoscopio deprime la base de la lengua lo que permite, de forma indirecta, deprimir la epiglotis
y visualizar los aritenoides, cuerdas vocales y entrada hacia traquea. En ocasiones, ej. razas
braquicfalas, puede insensibilizarse la laringe con spray de lidocana para reducir el riesgo de
espasmo larngeo. El tubo endotraqueal se introduce en la traquea, se asegura en la boca del paciente
con venda, y se infla de forma adecuada el sistema de pneumotaponamiento que protege la va area
frente a vmito o regurgitacin. El tubo endotraqueal no debe sobresalir mucho de la boca ya que esto
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aumenta el espacio muerto.



MANTENIMIENTO ANESTESICO

El mantenimiento anestsico puede realizarse mediante la administracin de agentes
inyectables o inhalatorios en funcin de la duracin del procedimiento a realizar. Como ya apuntamos,
el mantenimiento con agentes inyectables puede realizarse redosificando a dosis-efecto hasta alcanzar
el efecto deseado, aunque en el caso del propofol puede realizarse un mantenimiento ms estable
mediante infusin continua. En cualquier caso para mantenimientos de duracin intermedia o larga
los agentes y tcnicas inhalatorias siguen siendo de eleccin. Las concentraciones de mantenimiento
con estos agentes oscilan entre el 1.2-2% para el isofluorano, y 2.3-3% para el sevofluorano.

La eleccin del circuito respiratorio para un mantenimiento inhalatorio depende entre otros
factores del tamao del paciente. Los circuitos sin cal sodada no resultan econmicos en animales ms
de 15 Kg. Los ms utilizados son los sistemas Mapleson A,D y E.

En general se recomienda el uso de los circuitos circulares semicerrados y cerrados con
absorbente de CO
2
en pacientes a partir de los 10-15 Kg, aunque se ha demostrado su seguridad en
pacientes de hasta 5 Kg.

Al comienzo de un mantenimiento anestsico inhalatorio el flujo de oxigeno y la concentracin
de agente voltil se sitan en valores altos semejantes a los descritos para la induccin inhalatoria
hasta que el reflejo parpebral desaparezca completamente y empiece a disminuir el ritmo cardaco. A
partir de este punto se ajusta la concentracin anestsica y el flujo de oxigeno en valores de
mantenimiento que pueden variar al alza o a la baja en funcin de la profundidad anestsica que
exhiba cada paciente concreto. Los flujos de oxigeno recomendados en cada tipo de circuito para
realizar el mantenimiento anestsico se muestran en la Tabla. 3.

Sin absorbente de CO
2


Magill 150-250 mL/Kg/min.
Bain 200-350 mL/Kg/min.
T de Ayre 500-750 mL/Kg/min.

Con absorbente de CO
2


Semicerrado 20-40 mL/Kg/min
Cerrado 5-10 mL/Kg/min

TABLA 3. Flujos de oxigeno recomendados para los diferentes
circuitos respiratorios en condiciones de respiracin espontnea.

Durante el mantenimiento anestsico debe de controlarse de forma continua al paciente,
anotando cada 5 minutos en la hoja anestsica los parmetros monitorizados. El control de la
frecuencia cardiaca y respiratoria, presin arterial, saturacin de oxigeno, temperatura corporal y
concentracin de CO
2
al final de la espiracin (EtCO
2
) es muy importante para valorar objetivamente
al paciente y detectar posibles complicaciones anestsicas de forma rpida. En general, la presencia de
una buena relajacin mandibular, la presencia de rotacin ventromedial del globo ocular y el
mantenimiento de la presin arterial media en valores superiores a 60 mm de Hg son signos de un
mantenimiento anestsico bien controlado.




RECUPERACION
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El periodo de recuperacin anestsica abarca desde el cese de la administracin de anestsico
general hasta que el perro se encuentra extubado, consciente y con las constantes vitales
normalizadas. Es muy importante el control de la temperatura corporal ya que la hipotermia es una
causa frecuente de muerte durante el postoperatorio, por ello es importante utilizar fuentes de calor
externo sobre todo en las razas ms pequeas. El animal debe ser vigilado de forma regular ya que es
alta la incidencia de accidentes en esta fase. La extubacin se efecta generalmente cuando se observa
la recuperacin del reflejo deglutor. La administracin de oxigeno a travs de mascarilla, sondas
nasales o jaulas de ambiente controlado es de gran ayuda en pacientes de alto riesgo, o, si los animales
tiritan o tiemblan ya que la hiperactividad muscular incrementa la demanda metablica de oxigeno.
Ocasionalmente, algunos pacientes pueden mostrar signos de desorientacin y delirio al ir
recuperando la conciencia, caracterizados por vocalizacin y movimientos violentos. Normalmente
estos animales recuperan un comportamiento calmado transcurridos 5 10 minutos aunque, de no
ser as, puede administrarse una sedante junto a un analgsico. En estos casos adems se debe aplicar
el TLC (Tender Loving Care), que consiste en hablar y acariciar al animal de forma cariosa
consiguiendo as que el perro se sienta aliviado por notar contacto humano.










































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ANOTACIONES