UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA E.A.P.

Enfermera
Enfermera en Salud del Adulto II
KONAKION
1. COMPOSICION:
Principio activo: fitomenadiona (vitamina K1 obtenida por sntesis).
Grageas masticables de 10 mg.
Ampollas MM con 10 mg/ml (en una solucin de micelas mixtas de cidos biliares y lecitina).
Excipientes
Grageas masticables: dixido de silicio, sacarosa, glucosa anhidra, leche desnatada en polvo, cacao, aceite
de teobroma (manteca de cacao), goma de algarrobo, glicerina, almidn de arroz, dixido de titanio,
etilvanilina, goma arbiga secada por pulverizacin, parafina lquida ligera, parafina dura, talco,
carboximetilcelulosa sdica.
Ampollas: cido glicoclico, hidrxido sdico, lecitina, cido clorhdrico, agua para inyectables.
2. PROPIEDADES Y EFECTOS:
La vitamina K
1
(fitomenadiona), principio activo de KONAKION, es un factor procoagulante. Como
componente del sistema de carboxilasas hepticas, la vitamina K
1
interviene en la carboxilacin
postranslacional de los factores de coagulacin II (protrombina), VII, IX y X, as como de las protenas C y S,
inhibidoras de la coagulacin. Las cumarinas inhiben la reduccin de la vitamina K
1
(quinona) a vitamina K
1
-
hidroquinona e impiden asimismo que el epxido de vitamina K
1
formado por carboxilacin sea reducido a la
forma de quinona.
La vitamina K
1
es un antagonista de los anticoagulantes cumarnicos, como la fenprocumona (principio
activo de Marcoumar

), pero no neutraliza la actividad de la heparina (principio activo de Liquemin

), cuyo
antagonista es la protamina.
La vitamina K1 no es eficaz en la hipoprotrombinemia hereditaria ni en la secundaria a insuficiencia heptica
grave.
La vitamina K
1
contenida en las ampollas MM con 10 mg/ml est solubilizada en un sistema coloidal
fisiolgico de micelas de cidos biliares y lecitina, medio de transporte presente tambin en el organismo.
Este sistema de micelas mixtas se caracteriza por una mayor tolerancia local y sistmica que la de las
soluciones inyectables convencionales, utilizadas anteriormente.
3. INDICACIONES:
Hemorragia o riesgo de hemorragia secundaria a "hipoprotrombinemia" grave (es decir, deficiencia de los
factores de la coagulacin II, VII, IX y X) de diversa etiologa, incluida la intoxicacin por anticoagulantes
cumarnicos, su asociacin a la fenilbutazona y otras formas de hipovitaminosis K (p. ej. ictericia obstructiva,
trastornos hepticos o intestinales, tratamiento prolongado con antibiticos, sulfamidas o salicilatos).
Para la profilaxis y el tratamiento de la enfermedad hemorrgica del recin nacido se deben utilizar las
ampollas peditricas de KONAKION MM (2 mg/0,2 ml).
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4. POSOLOGIA:
Las ampollas de KONAKION MM son para uso en inyeccin i.v. La solucin no debe diluirse ni mezclarse con
otros preparados inyectables; en cambio, puede inyectarse en la parte inferior del equipo de infusin
durante una infusin continua de cloruro sdico al 0,9% o glucosa al 5%.
Dosis habitual:
Hemorragia grave, p. ej. durante un tratamiento anticoagulante. Se debe retirar el anticoagulante y
proceder a una inyeccin i.v. lenta de KONAKION MM (como mnimo 30 segundos), en una dosis de 10-20
mg (1-2 ampollas). Tres horas despus, se determinar la concentracin de protrombina y, si la respuesta no
fuera adecuada, se administrar una nueva dosis. No deben administrarse i.v. ms de 50 mg de KONAKION
MM en 24 horas. Cuando sea necesario, p. ej. en una situacin de peligro de muerte, el tratamiento con
KONAKION MM debe acompaarse de medidas de eficacia ms rpida, como la transfusin de sangre
completa o de factores de la coagulacin.
Hemorragia leve o ditesis hemorrgica. Una gragea masticable. Si no se observa ningn efecto al cabo de 8-
12 horas, se administrar una segunda gragea o incluso dos. En general, deben suspenderse
transitoriamente los anticoagulantes orales.
Pautas posolgicas especiales:
Ancianos: Los ancianos suelen ser ms sensibles a la reversin de la anticoagulacin con KONAKION.
Por ello, en este grupo de edad conviene reducir la dosis hasta el lmite inferior del intervalo posolgico
recomendado.
Nios mayores de 1 ao: Si, por recomendacin mdica, recibe un nio KONAKION, es aconsejable utilizar
una dosis de 5-10 mg.
Nios menores de 1 ao: En este grupo de edad debe utilizarse KONAKION MM PEDIATRICO.
5. CONTRAINDICACIONES:
KONAKION est contraindicado en pacientes alrgicos a cualquiera de sus componentes. Las ampollas de
KONAKION MM no deben administrarse por va intramuscular, puesto que esta va puede actuar de
depsito y la liberacin continua de vitamina K
1
causara dificultades para restablecer el tratamiento
anticoagulante. Adems, la inyeccin i.m. en sujetos anticoagulados comporta el riesgo de hematomas.
6. PRECAUCIONES:
En el momento de su uso, el contenido de la ampolla ha de estar lmpido. Si se almacena el producto en
condiciones inadecuadas, puede enturbiarse la solucin o producirse la separacin de fases. En un caso tal,
no debe utilizarse la ampolla.
En pacientes con insuficiencia heptica grave puede estar alterada la formacin de protrombina. Por esta
razn, es necesario vigilar cuidadosamente los parmetros de la coagulacin despus de administrar
KONAKION.
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En las hemorragias graves o potencialmente mortales secundarias a una sobredosis de anticoagulantes
cumarnicos, la inyeccin i.v. de KONAKION MM debe acompaarse de medidas de eficacia ms rpida,
como la transfusin de sangre completa o de factores de la coagulacin. Si a un paciente portador de una
prtesis valvular cardaca se le aplican transfusiones para el tratamiento de una hemorragia grave o
potencialmente mortal, deber utilizarse plasma fresco congelado.
Conviene no administrar grandes dosis de KONAKION MM si est previsto continuar con un tratamiento
anticoagulante.
7. EMBARAZO Y LACTANCIA:
KONAKION slo debe administrarse durante el embarazo cuando los efectos beneficiosos para la madre
sean mayores que los riesgos para el feto. Dado que la vitamina K
1
atraviesa con dificultad la placenta, no se
recomienda administrar KONAKION a mujeres embarazadas como profilaxis de la enfermedad hemorrgica
del recin nacido. Ello no obstante, no se recomienda administrar KONAKION a madres lactantes como
profilaxis de la enfermedad hemorrgica del recin nacido.
8. INTERACCIONES:
La vitamina K
1
antagoniza el efecto de los anticoagulantes cumarnicos. La coadministracin de
anticonvulsivantes puede alterar la accin de la vitamina K
1
.
9. REACIONES ADVERSAS:
Existen algunos informes aislados, pero no confirmados, sobre posibles reacciones anafilactoides tras la
inyeccin i.v. de Konakion MM. Esta reaccin se ha asociado a velocidades de administracin i.v. rpida, por
lo tanto, la solucin de Konakin debe administrarse por va i.v. muy lentamente.
En muy raras ocasiones se ha notificado irritacin venosa o flebitis asociadas a la administracin intravenosa
de la solucin de micelas mixtas de Konakion.
10. SOBREDOSIFICACION: No se ha descrito ningn sndrome clnico atribuible a hipervitaminosis K
1
.
11. CONSERVACIN:
Este medicamento slo debe utilizarse hasta la fecha de caducidad, indicada con EXP en el envase.
La solucin inyectable de KONAKION MM debe conservarse protegida de la luz y a menos de 25 C, pero sin
congelar.
12. PRESENTACIONES:
Grageas masticables de 10 mg 10
Ampollas MM con 10 mg/ml 5
13. CUIDADOS DE ENFERMERIA:
Konakion no debe ser administrado intramuscularmente si el paciente est en tratamiento con
anticoagulantes, dado que esta va puede dificultar la reinstitucin de la terapia anticoagulante.
Adems, tienen riesgo de provocar hematomas si est anticoagulado.
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No debe diluirse o mezclarse con otros medicamentos de administracin parenteral
La coadministracin de anticonvulsivantes puede afectar la accin de la vitamina K
En forma endovenosa debe administrarse diluida en paralelo en no menos de una hora, hay casos
en que se manifiesta de no hacerlo dolor de cabeza, pectoral y disnea.
Como siempre respetar los 5 principios de administracin de medicamentos:
o medicamento correcto.
o va correcta.
o dosis correcta.
o horario correcto.
o paciente correcto.



















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PROCESO DE ATENCION DE NEFERMERIA EN SALUD DEL ADULTO II.
I. VALORACION:
A) DATOS DE IDENTIFICACION: FECHA: 12/05/14
Nombre: M.R.V
Edad: 21 aos Sexo: masculino
Grado de instruccin: Superior completa
Modo de ingreso: caminando
Procedencia: Chimbote
Direccin: Contri 476
Cama: 220 Servicio: Medicina Institucin: Hospital Regional E.G.B.
Tipo de familia: Vive solo.
Tratamiento actual:
- Ranitidina 50 mg/2ml
- Konakion I.V
- Dimenhinidrato Diluido en 10 ml.
- Administracin de Dextrosa al 5%

II. PLANIFICACION DE LOS CUIDADOS
DOMINIO DIAGNSTICO DE
ENFERMERA
OBJETIVOS INTERVENCIONES DE
ENFERMERA
FUNDAMENTO CIENTFICA




ACTIVIDAD Y
REPOSO
Cansancio
relacionado con
disminucin de la
produccin de
energa
metablica
evidencia por
sentirse con falto
de energa.
El
paciente
verbalizar
a el nivel
de
energa
que
presenta.





El
paciente
podr
realizar
sus
actividade
El profesional de enfermera
deber:
Fomentar el reposo
en cama o en silla
durante su estado.
Proporcionar un
entorno tranquilo.





Recomendar el
cambio frecuente
de posicin.
Proporcionar, o
ensear a los
cuidadores, unos
correctos cuidados
de piel.
Favorece el
descanso y la
relajacin. La
energa disponible
se usa para la
curacin. Se piensa
que la actividad y
una posicin
erguida reducen el
flujo sanguneo
heptico, que
previenen una
circulacin ptima
a los hepatocitos.
Promociona una
funcin
respiratoria optima
y minimiza las
zonas de presin
para reducir el
riesgo de deterioro
histico.
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s
normalme
nte.
Realizar las tareas
necesarias con
rapidez y de una
vez, segn
tolerancia.
Identificar tcnicas
de conservacin de
energia; Ejem:
ducharse y lavarse
los dientes sentado,
planificar los pasos
de una actividad de
forma que todos los
materiales
necesarios estesn a
mano, programar
los periodos de
reposo.
Incremente la
actividad segn se
tolere, demostrar
ejercicios ROM
pasivos o activos.




Vigilar la
reincidencia de
anorexia.

Permite periodos
prolongados de
reposo sin
interrupcin.


Ayuda a minimizar
el cansancio,
permite al enfermo
mayores logros y
sentirse mejor
consigo mismo.




Un reposo con
cama prolongado
puede debilitar.
Esto se puede
contrarrestar
alternando
actividades
limitadas con
periodos de
reposo.
Indica falta de
resolucin o
agravamiento de la
enfermedad, que
requiere ms
reposo, cambios
en el rgimen
teraputico.
NUTRICION Alteracin de la
nutricin : por
defecto
relacionado con
ingesta
insuficiente para
El
paciente
deber
iniciar
cambios
de
El profesional de enfermera
deber:
Vigilar la ingesta
diaria o recuento de
caloras.
Recomendar varias
Las comidas
abundantes son
difciles de manejar
cuando el paciente
padece anorexia.
Dicho
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cubrir la
demanda
metablica
evidenciado por
anorexia,
nauseas.
conducta
para
mantener
un peso
acorde a
su peso y
talla.
comidas poco
abundantes y
ofrecer la comida
principal en el
desayuno.

Fomentar los
cuidados de la boca
antes de las
comidas.
Recomendar comer
en posicin erguida.


Fomentar el
consumo de zumo
de frutas, bebidas
carbonadas y
caramelos duros a
lo largo del da.

Consultar una
dietista, equipo de
apoyo nutricional
proporcionar una
dieta adaptada a las
necesidades
pacientes, con una
ingesta de grasa y
protenas segn
pidieren.
Proporcionar
alimentacin
complementaria,
nutricin enteral o
parenteral en caso
necesario.
padecimiento
tambin puede
agravarse durante
el da, dificultando
la ingesta a medida
que avanza la
jornada.
Eliminar los
sabores
desagradables
puede aumentar el
apetito.
Reduce la
sensacin de
plenitud
abdominal y puede
aumentar la
ingesta.
Aportan caloras
adicionales y se
pueden digerir o
tolerar ms
fcilmente que
otros alimentos.

Es til para
elaborar un
programa diettico
para cubrir las
necesidades
individuales. El
metabolismo graso
vara en funcin de
la produccin y
excrecin de bilis y
puede ser
necesario restringir
la ingesta de grasa
si se produce
diarrea. Si se
tolera, una ingesta
normal o elevada
de protenas puede
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estar indicada en
casos de
enfermedad grave
debido a que la
acumulacin de
productos de
degradacin del
metabolismo
proteica puede
agravar la
encefalopata
heptica.
AFRONTAMIENTO
Y TOLERANCIA AL
ESTRS

Afrontamiento
ineficaz individual
relacionado con
temor
evidenciado por
tener temor a la
hospitalizacin.
El
paciente
deber
mostrarse
tranquilo
y podr
enfrentar
la
situacin
de
enfermed
ad.
El profesional de enfermera
deber:
Brndale palabras
tranquilizadoras.
















Mostrarse emptica
con la paciente;
para establecer


Un paciente
preocupado tiene
una menor
capacidad de
percepcin es
posible que el
paciente note
sntomas debido a
un momento de la
tensin muscular.
Una menor
capacidad de
dormir
reposadamente
puede hacer que el
paciente reaccione
de forma
exagerada ante
situaciones
estresantes. La
ansiedad tiende a
auto alimentarse
atrapando al
paciente en una
espiral cada vez
mayor de
ansiedad, tensin y
dolor emocional y
fsico.
Algunos temores
se basan en una
informacin poco
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confianza.




Proporcionar
informacin sobre
su estado de salud.










Animar a expresar
sus temores.

Animar al paciente a
realizar tcnicas de
respiracin-
relajacin.
exacta, pudiendo
mitigarse, por
tanto,
proporcionando
una informacin
exacta.

El paciente que se
siente bien
apoyado en la vida
es capaz de
afrontar mejor las
situaciones
estresantes. El
paciente diabtico,
en concreto
necesita apoyo por
parte de los
profesionales
sanitarios, los
compaeros,
amigos y su
familia. La falta de
apoyo hace que
aumente la
ansiedad,
inquietud y
preocupacin.
Resaltar los xitos
puede fomentar un
afrontamiento
eficaz.
La relajacin da al
paciente una
sensacin de
control sobre la
respuesta de su
organismo ante el
estrs.