ANOREXIA Y BULIMIA

Anorexia y Bulimia es un libro pensado para los padres y las madres, as como una
herramienta de trabajo para los/las profesionales que trabajan con familias y pacientes
afectados/as por los trastornos de la conducta alimentaria. A lo largo del texto nos vamos
a encontrar no slo con el proceso de la enfermedad y su tratamiento, sino tambin con
aquellos interrogantes que se plantean desde la familia sin que, en muchos casos, se
obtengan respuestas:
En definitiva se trata de informar de forma que se entienda el problema y revelar la
importancia de los cambios personales, tanto del enfermo como de los familiares, para
conseguir su mejora. Lecina Fernndez, especialista en Psicologa Clnica, es Diplomada en
Trastornos de la Conducta Alimentaria y en Psicologa de la Drogadiccin, Miembro de la
Asociacin Espaola de Psicologa Clnica y Psicopatolgica y patrona de la Fundacin de
Apoyo al Desarrollo Social. Como psicloga clnica ha desarrollado una intensa labor
dentro de las reas de drogodependencias y salud mental (Consejera de Sanidad de la
Comunidad v0alenciana), compaginando esta actividad con la docencia y la publicacin de
numerosos trabajos y estudios. "Si usted, lector, es padre o madre de una hija afectada de
un trastorno alimentario tan grave y desesperante como la anorexia o la bulimia
nerviosas, ha dado con el libro adecuado. [...] Si hay algn libro en espaol escrito con la
mirada puesta en los padres y allegados ms directos, es, precisamente, ste. La autora
parte de un profundo conocimiento clnico de las enfermas afectadas y de su respectivos
progenitores y familiares".
A rasgos generales, solemos pensar que la persona con anorexia es la que simplemente
deja de comer, y la que padece bulimia es la que se da atracones y despus se provoca el
vmito, sin embargo estos son algunos de los criterios que ayudan a diagnosticar estos
trastornos alimentarios, pero como muy bien dices no es simplemente as. Es mucho ms
complicado. En el Manual diagnstico de trastornos mentales (DSM IV) y en el de
Trastornos mentales y del comportamiento (CIE 10) podemos ver los criterios que
diagnostican cada una de estas enfermedades y los diferentes tipos. Hay diferencias entre
ellas en relacin a las conductas, cogniciones o personalidad de las pacientes pero en
ambos casos tienen en comn el miedo intenso a ganar peso y como reaccin a este
miedo sus conductas cognitivas, fisiolgicas o motoras a veces diferentes y otras
similares- las llevan a sufrir consecuencias y complicaciones fsicas, psicolgicas y sociales
muy graves.
Qu lleva a una persona a padecer anorexia o bulimia? no existe una causa nica que
provoque estos trastornos. Son necesarias varias condiciones o factores, tanto internos
como externos, para dar paso al trastorno y que ste se instale en la persona. A la presin
social hacia la delgadez que se vive diariamente en nuestra sociedad hay que aadir
factores que predisponen al trastorno como los factores genticos, personales,
emocionales, caractersticas de la personalidad o familiares, siendo la baja autoestima un
factor clave. Aadiremos tambin como causa los acontecimientos vitales que son
estresantes para la persona y que se relacionan con el inicio del trastorno factores
desencadenantes- como la pubertad, prdidas, exigencias de xito, etc. Y una vez aparece
y queda instalada la enfermedad aparecen los factores de mantenimiento, que favorecen
que la persona quede atascada en su enfermedad y cada vez le resulte ms difcil salir.
Qu aspectos suelen tener en comn las personas que padecen TCA? El mayor punto en
comn que es que focalizan su vida en torno a la comida, figura y peso, dejando su
planteamiento y proyecto de vida y sus ilusiones en segundo plano; el miedo intenso por
ganar peso; sus respuestas cognitivas con multitud de pensamientos irracionales; la baja
autoestima; las consecuencias fsicas o depresiones entre otros, hay muchos.
Es importante que los familiares o personas cercanas se informen de la enfermedad, qu
es, cmo funciona y cmo afecta a la persona para poder ayudarla mejor y sobre todo,
con resultados positivos. Ello implica en muchas ocasiones un cambio de conducta y de
actitud hacia la enfermedad y hacia la enferma
La Terapia Interpersonal (TIP) fue fundada por Gerald Klerman y Myrna Weissman hace ya
casi 40 aos como una terapia con un enfoque pluralista, no doctrinario y emprico,
construido sobre la experiencia clnica y la evidencia experimental. Es una terapia focal, a
corto plazo y de duracin limitada, que hace nfasis en las relaciones interpersonales del
paciente aunque reconoce el papel de factores genticos, bioqumicos, del desarrollo y la
personalidad.
Diseada en principio para la depresin ha ido siendo adaptada por los propios autores y
ms tarde por otros autores a otros diagnsticos. Fue Fairbun y sus colaboradores en
1991, los primeros autores en aplicar la TIP a la Bulimia nerviosa y en 1998 fue cuando la
adapt a los familiares de Anorexia y Bulimia nerviosa. Era la primera vez que se haca y
los resultados fueron muy positivos.
Desde hace aos la TCC y la TIP aparecen como tratamiento de eleccin en la bibliografa
ms especializada.
Con la TIP se trabajan las deficiencias en las relaciones interpersonales de las pacientes y
se buscan soluciones a las mismas. Una caracterstica importante es que no se centra en
los sntomas de la enfermedad, sino en el tratamiento y solucin de los problemas de
relacin interpersonal. Considera que las dificultades interpersonales juegan un papel
importante en la iniciacin y mantenimiento de la Bulimia nerviosa.
El objetivo principal de este mtodo es ir aprendiendo por parte de la paciente a
desfocalizar su constante atencin en su problema de alimentacin, confirmar que esta
constante atencin no le deja ver otras reas problema que le estn sucediendo
paralelamente en su vida, e intentar reducir las emociones negativas que aparecen como
consecuencia de estos dficits, de manera que se produzca una reduccin indirecta de los
episodios bulmicos.
Anorexia y bulimia Qu puede hacer la familia Estas caractersticas y estrategias de la TIP
se ajustaban de forma muy apropiada a uno de los objetivos que yo pretenda para la
intervencin y ayuda a los familiares: desfocalizar el problema de comidas y discusiones
por las mismas, a alejarse de esas escenas tpicas y a acercarles ms a la persona y a la
relacin con ella, que es el principal foco de la terapia. Este trabajo qued reflejado en el
libro: Anorexia y Bulimia Qu puede hacer la familia?
Cmo podemos prevenir estos trastornos?
Implicndonos todos: profesionales de la salud, de la educacin y las familias. Es muy
importante plantear bien la informacin: qu informacin damos, a quin se la damos y
cmo la damos, acompaada de formacin, de cambio de actitud, de cambio de conducta.
La prevencin de la Anorexia y Bulimia nerviosa consistira, desde este punto de vista, en
proporcionar al nio, a lo largo de su formacin, una informacin adecuada en cuanto a la
educacin relacionada con los hbitos alimentarios: efectos de los alimentos sobre el
cuerpo, cuidar el cuerpo, orientacin y prctica de ejercicios y deporte saludables, etc.
Adems hay que formar al nio en otros valores y para la prevencin son muy
importantes los factores de proteccin: educar en los valores, promocionar al mximo la
autoestima en el nio y adolescente, favorecer las relaciones interpersonales, para
proporcionarle as, los recursos y cualidades con las que pueda enfrentarse a la vida y las
dificultades relacionas con estos trastornos.