Documento Técnico de Construcción Del Ordenamiento (Ranking) IPS

M MI IN NI IS ST TE ER RI IO O D DE E P PR RO OT TE EC CC CI I N N S SO OC CI IA AL L
R Re ep p b bI Ii ic ca a d de e C Co oI Io om mb bi ia a

PRIMERA FASE
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA
Centro de Investigaciones para eI DesarroIIo

SEGUNDA FASE
FUNDACION PARA LA INVESTIGACION Y DESARROLLO DE
LA SALUD Y LA SEGURIDAD SOCIAL -FEDESALUD

Informe FinaI
de Ia consuItora

Documento Tcnico de Construccin deI Ordenamiento
(Ranking) de Instituciones Prestadoras de Servicios de SaIud,
basado en eI Sistema nico de HabiIitacin
y Ia incorporacin de indicadores financieros y de resuItado".

Bogot, D.C. Septiembre de 2006

CONTENIDO

1. INTRODUCCION

2. DOCUMENTO TCNICO DE CONSTRUCCIN DE LOS ORDENAMIENTOS Y
DEL INDICE DE HABILITACIN

3. DOCUMENTO TCNICO DEL DISEO Y DEFINICIN DE LOS
INDICADORES FINANCIEROS Y DE RESULTADO APLICABLES PARA EL
ORDENAMIENTO (RANKING DE IPS)

4. DOCUMENTO TCNICO DE PRESENTACIN DE RESULTADOS FASE II

5. INTEGRACIN DE LOS PUNTAJES DE LOS ORDENAMIENTOS.

6. RESULTADOS DEL NUEVO ORDENAMIENTO. COMPARACIN CON EL
PREVIO

7. AJUSTE DEL APLICATIVO.

8. PROPUESTA DE PRESENTACIN DEL ORDENAMIENTO DE
INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD

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fase adelantada por la Universidad Nacional de Colombia, Facultad de Ciencias Economicas, Centro
De nvestigaciones Para El Desarrollo-CD y
fase adelantada por la Fundacin para la nvestigacin y Desarrollo de la Salud y la Seguridad
Social, FEDESALUD

"

1 INTRODUCCION

La asimetra de informacin, caracterstica del mercado de servicios de salud, se
manifiesta en el usuario por su falta de conocimiento para juzgar la calidad de los
servicios que recibe, disminuyendo de esta manera su capacidad para escoger y
limitando la posibilidad de dinamizar un proceso de garanta de calidad. La
preocupacin por informar al usuario se basa en la necesidad de que sus
escogencias conduzcan a la elevacin de la competencia por calidad entre los
prestadores de servicios. Permitir a los individuos contar con informacin oportuna y
confiable sobre la calidad de los servicios de salud se constituye en un elemento
central en la consolidacin del sistema de proteccin social que se est
construyendo en Colombia.

Siguiendo este propsito se realiz el ordenamiento de prestadores de servicios de
salud cuyo objetivo es dar informacin a los agentes del sistema sobre la existencia
de condiciones bsicas para garantizar la calidad en la prestacin de los servicios de
las PS, con el fin de mejorar su toma de decisiones y de esta manera lograr impulsar
el proceso de garanta de calidad.

El ordenamiento tiene como fundamento el concepto de calidad en el mbito del
Sistema nico de Habilitacin que define las condiciones bsicas que deben cumplir
los prestadores para disminuir el riesgo en la prestacin de servicios y proteger la
vida y la salud del usuario.

El proyecto de Ordenamiento de PS (ranking) tiene como objetivo informar a los
agentes del sistema sobre la existencia de condiciones bsicas que garanticen la
calidad en la prestacin de servicios en las PS, con el fin de mejorar su proceso de
toma de decisiones y de esta manera impulsar el sistema de garanta de calidad que
se est desarrollando en Colombia.

El ordenamiento tiene como fundamento el concepto de calidad en el mbito del
Sistema nico de Habilitacin que define las condiciones bsicas que deben cumplir
los prestadores para disminuir el riesgo en la prestacin de servicios y proteger la
vida y la salud del usuario.

Este proyecto se desarroll en dos fases, organizadas por el Ministerio de la
Proteccin Social. La primera convocatoria desarrollada por el Programa de Apoyo a
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la Reforma a travs de FONADE permiti la contratacin del Centro de
nvestigaciones para el Desarrollo CD de la Universidad Nacional de Colombia.

En esta fase se desarroll un primer ordenamiento sobre la base de datos de
habilitacin, a partir de la identificacin de servicios seleccionados en la dimensin
Complementariedad y en la dimensin ntegralidad. Las PS recibieron los puntos
definidos para cada servicio y estos se agruparon hasta obtener un nico puntaje
que permitiera un primer ordenamiento para las PS evaluados en Alta, Mediana y
Baja Complejidad.
El proyecto de ordenamiento de PS (ranking) realizado por el CD Universidad
Nacional de Colombia di como resultado la seleccin de 300 PS con mayor
puntuacin atendiendo a los criterios de integralidad y complementariedad, definidos
en la metodologa de ordenamiento. Entre los 300 prestadores seleccionados 50
fueron evaluados en alta complejidad, 100 en mediana complejidad y 150 de baja
complejidad, todos con internacin. La metodologa utilizada tuvo en cuenta la
informacin de la Base del Registro Especial de Prestadores y gir en torno al
Sistema nico de Habilitacin, que registra servicios y variables dicotmicas
referidas a algunos aspectos financieros y administrativos adems de los servicios
que reporta cada uno de los prestadores.
La informacin contenida en la Base del Registro Especial de Prestadores no
permiti considerar aspectos financieros, administrativos y tcnicos con mayor nivel
de detalle, para as poder conocer la sostenibilidad de los prestadores ni la manera
como estn prestando los servicios.

Teniendo en cuenta el impacto que puede tener la presentacin de los resultados del
ordenamiento, y la expectativa que al respecto tienen los agentes del sistema, el
Ministerio de la Proteccin Social consider conveniente constatar la idoneidad de
los prestadores por medio de la incorporacin de informacin financiera y asistencial
de las PS seleccionadas, que garantizara completa idoneidad de los prestadores
identificados dentro de los primeros lugares del ordenamiento.

A travs de FONADE se realizo uma segunda convocatria, que permiti la
contratacin de la Fundacin para la nvestigacin y Desarrollo de la Salud y la
Seguridad Social, FEDESALUD.

El propsito fue fortalecer el ordenamiento (ranking) de nstituciones Prestadoras de
Servicios de Salud, basado en el Sistema nico de Habilitacin, a travs de la
incorporacin de informacin financiera y asistencial que garantizara la idoneidad de
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los prestadores identificados dentro de los primeros lugares por medio de la
metodologa utilizada.

Para este objetivo se contara con la informacin financiera reportada oficialmente
por las PS a la Superintendencia Nacional de Salud y se realiz una encuesta para
capturar informacin de calidad y resultados asistenciales que garantiza la idoneidad
de los prestadores identificados dentro de los primeros lugares del ordenamiento.

Se contruyeron los indicadores respectivos que permitieron adicionar al puntaje
previo del ordenamiento los puntajes provenientes de los indicadores financieros y
de calidad y resultados, para obtener un ordenamiento definitivo.

Nota fuera de texto:
Las opiniones y concIusiones de Ia discusin conceptuaI que se
desarroII en cada consuItora y que antecedi Ia construccin deI
ordenamiento, son de cada autor (segn Ia fase en que se incIuyan)
y no necesariamente coincide con Ia posicin deI Ministerio de Ia
Proteccin SociaI frente a cada tema.

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2 . DOCUMENTO TCNICO DE CONSTRUCCIN DE LOS ORDENAMIENTOS Y
DEL INDICE DE HABILITACIN

(I FASE)

El aspecto ms importante en el desarrollo del proyecto de ordenamiento de
nstituciones Prestadoras de Servicios de Salud (PS) ha sido la definicin de
criterios para establecer las condiciones de inclusin de PS y los parmetros de
comparacin entre estas instituciones. Estos criterios se desarrollaron a partir del
consenso generado en las reuniones con los expertos del sector convocados. Este
apartado inicia con la presentacin de los criterios utilizados para la conformacin del
grupo de expertos haciendo una relatora sobre el proceso de convocatoria y
desarrollo de las reuniones; la segunda parte presenta la manera como, a travs del
cuadro balanceado de control, se modelaron los criterios para el ordenamiento de
PS y en la ltima parte se presenta la manera como se construy el ndice de
habilitacin a travs de la acumulacin de puntaje que permite comparar y ordenar.

2.1 CONFORMACIN DEL GRUPO DE EXPERTOS Y PRINCIPALES
CONCLUSIONES

La metodologa de este proyecto propuso la conformacin de un grupo de expertos
para discutir y validar los criterios de ordenamiento de PS a partir de la base de
datos del Registro Especial de Prestadores del Ministerio de la Proteccin Social.
Para tal efecto, fue necesario seleccionar un grupo de personas de diferentes
vertientes que conocieran la base conceptual del Sistema Obligatorio de Garanta de
Calidad en general y del Sistema nico de Habilitacin en particular.

Este grupo de expertos fue conformado por acadmicos, mdicos docentes, y
funcionarios de instituciones de salud relacionados, desde sus cargos, con el
Sistema nico de Habilitacin.

Se realizaron cuatro (4) reuniones con el Grupo de Expertos. La primera de ellas se
llev a cabo el da 13 de mayo, la segunda el da 24 de mayo, la tercera el da 23 de
junio y la cuarta y ltima el 16 de septiembre. En las primeras reuniones se
abordaron los criterios de inclusin, de ordenamiento y de comparacin de PS. Las
principales conclusiones de las sesiones fueron:
Para este proyecto, es necesario tener varios ordenamientos, los cuales pueden
responder a los diferentes niveles de complejidad de los servicios prestados en
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las distintas categoras, especficamente, en las dimensiones propuestas por el
Grupo de Proteccin Social en el Balanced ScoreCard. Tambin, se debe tener
en cuenta que estos criterios de ordenamiento permitirn tener varias lecturas de
lo que existe en materia de prestacin de servicios en el pas y presentar una
estructura flexible. Sin embargo, esta flexibilidad no debe responder a diferencias
en la prestacin de servicios regionalmente ya que la Habilitacin pretende que
haya una calidad mnima uniforme.
Se determinar un grupo de servicios tipo por nivel de complejidad para la
seleccin de PS que sern incluidas en el ordenamiento.
En cada grupo de servicios tipo sern incluidos los servicios intermedios y los
servicios de apoyo mnimos requeridos para la prestacin, sin riesgo para el
usuario, de esos servicios.
El grupo de expertos concuerda en que el ordenamiento de PS, desde el
Sistema Unico de Habilitacin, debe, en general, responder al criterio de
complementariedad e integralidad de servicios dada su relacin con el estndar
de interdependencia de servicios contenido en la habilitacin.
Se determin no usar el Mapa de Habilitacin para hacer el primer filtro de
inclusin, debido a que este instrumento fue diseado por el Ministerio para hacer
seguimiento a la verificacin, pero no es un instrumento de uso obligatorio dentro
del Sistema.
El grupo de expertos sugiere que el ordenamiento no debe dar mensajes
inadecuados en cuanto al modelo de atencin. Se recomienda que el
ordenamiento presente la importancia de responder a la funcin social del
hospital independientemente de los criterios econmicos.
Se acord trabajar con cada una de las sedes de las PS de manera
independiente, las cuales se han denominado Establecimientos de Servicios de
Salud (ESS). Con esto se pretende garantizar que todos los servicios que estn
recibiendo puntaje se presten en el mismo lugar.

Para el ordenamiento, los criterios de complementariedad e integralidad se
relacionan con el estndar de interdependencia de servicios que busca que los
servicios ofrecidos por un prestador cuenten con los otros servicios necesarios para
su funcionamiento, en un mismo lugar, con el fin de garantizar la atencin oportuna e
integral a los usuarios, en esa lnea este proyecto aborda y desarrolla ms
ampliamente, -a travs de los conceptos de complementariedad e integralidad-, una
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metodologa para evaluar y ordenar Establecimientos de Servicios de Salud ESS
en trminos de su capacidad para disminuir riesgos en la prestacin de servicios
tomando como base el Sistema Unico de Habilitacin.

En este orden de ideas, el ordenamiento dar cuenta de los ESS que tienen una
mayor capacidad de respuesta, en el sentido de la congruencia de su oferta de
servicios, para responder a los riesgos de los usuarios inherentes al proceso de
prestacin de los servicios.

Teniendo en cuenta que la base conceptual del ordenamiento fue el Sistema de
Habilitacin y la informacin utilizada para la evaluar y ordenar fue la generada a
partir de su operativizacin, podemos concluir que el ordenamiento, tambin da
cuenta, del nivel de calidad en que los prestadores ofrecen sus servicios,
entendiendo por supuesto, que todos tienen el mismo nivel y que ste sera el
mnimo requerido para la prestacin de los servicios ofertados ya que todos los ESS
seleccionados para el ordenamiento declararon cumplir con las condiciones mnimas
de habilitacin para cada uno de los servicios ofrecidos en sus instituciones.

2.2 EL CUADRO BALANCEADO DE CONTROL COMO UNA HERRAMIENTA
METODOLGICA PARA CONSTRUIR EL ORDENAMIENTO

Se escogi el Cuadro Balanceado de Control (BSC) como una herramienta cuyos
principios conceptuales son tiles y aplicables para la definicin de dimensiones
relevantes que se deben medir a travs de indicadores, en este caso puntajes, los
cuales a su vez se van agregando hasta obtener un slo indicador (puntaje
acumulado) que permite ordenar.
Este proyecto recoge experiencias anteriores tales como el trabajo del Programa de
Mejoramiento de Hospitales Pblicos del Ministerio de Salud, al igual que varios
trabajos realizados por el Centro de Gestin Hospitalaria, La Defensora del Pueblo y
otras entidades para la medicin de satisfaccin de usuarios y la evaluacin y
seguimiento de requisitos esenciales anteriormente vigentes.
En vista de las restricciones que impuso la informacin contenida en la Base de
Datos del Registro Especial de Prestadores, en cuanto a la manera como aparece
registrado el cumplimiento de las condiciones de habilitacin en cada uno de los
estndares y a la prerrogativa de reportar (habilitar) servicios, las dimensiones
seleccionadas no necesariamente se expresan en una unidad de medida especfica
sino que son dimensiones analticas que permiten sortear las dificultades de la Base
y establecer unidades de comparacin para ordenar. Es decir, la informacin
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(
contenida en la Base, en su mayora de carcter cualitativo y dicotmico, no permita
la discriminacin entre los diferentes ESS.
Para superar esta restriccin se analizaron los objetivos del Sistema de Habilitacin y
la estructura de la Base, con el fin de extrapolar las dimensiones que fueran
susceptibles de medicin con la informacin disponible. El sistema de habilitacin
est diseado para registrar servicios, mientras que el proyecto debe ordenar
instituciones, por lo tanto era necesario armonizar ambas estrategias.

Las dimensiones seleccionadas en el anlisis fueron: Complejidad,
Complementariedad, ntegralidad y Riesgo; esta ltima es el objetivo principal del
Sistema de Habilitacin. En este orden de ideas, se emplea un instrumento que en
su difusin y generalizacin se aplica a organizaciones individuales, como sistemas,
lo cual significa que cada una de las dimensiones es til para realizar una evaluacin
multidimensional agregada.
En el mapa se destacan las dimensiones a considerar y medir de manera
multidimensional, articuladas como se indica a continuacin y que tienen como fin
ltimo la disminucin de riesgos.

Figura 2-1. Dimensiones de Ordenamiento

Como se muestra en la figura 2.1, algunas dimensiones no fueron estrictamente
utilizadas como dimensiones sujetas a medicin o seguimiento, sino como
dimensiones de anlisis para establecer la metodologa de ordenamiento. Estas
dimensiones fueron: Complejidad y Riesgo, el propsito de incluirlas como
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)
dimensiones es describir la forma en que se analizaron para agrupar y discriminar los
ESS registrados en la Base.

La complejidad es el aspecto que permite comparar, no es posible ordenar todas las
nstituciones Prestadoras de Servicios junto con sus sedes si no existe una unidad
de comparacin, en este caso el nivel de complejidad de los servicios prestados por
un establecimiento permite hacer comparaciones. En consecuencia se definen tres
ordenamientos en funcin de cada nivel de complejidad: baja, media y alta. De esta
manera los establecimientos sern evaluados en el nivel de complejidad para el cual
reporten los servicios definidos como clave.

El Grupo de Proteccin Social de la Universidad Nacional como resultado de un
proceso de construccin conjunta con diversos actores del Sistema General de
Seguridad Social en Salud y en particular con el equipo tcnico del Ministerio de
Proteccin Social, tuvo en cuenta que el objetivo principal del Sistema de Habilitacin
es la reduccin del riesgo para los usuarios y en consecuencia model lo que se
requiere de los ESS para cumplir con este propsito; estableciendo unos criterios
que permiten desagregar las distintas dimensiones.

La complementariedad es la capacidad de los Establecimientos de Servicios de
Salud de perfeccionar su oferta de servicios dentro de un nivel de complejidad, y la
integralidad es la capacidad de los Establecimientos de Servicios de Salud de
acumular y articular recursos, conocimiento y tecnologa (servicios en este caso),
para prestar servicios de determinada complejidad.

Sin embargo, estas definiciones estn enmarcadas dentro del objetivo principal del
Sistema de Habilitacin que es la disminucin de riesgo para los usuarios y en ese
sentido deben entenderse, ambas, como necesarias, para incrementar y mejorar la
capacidad de respuesta frente a una complicacin o evento adverso dentro de una
institucin hospitalaria, que se traducira en este anlisis como la forma de disminuir
el riesgo para los usuarios.

Se busca entonces representar ciertos encadenamientos que permitan establecer
relaciones de causalidad no necesariamente lineal, que mejoren el entendimiento
acerca de las relaciones multicausales y multidimensionales que contribuyen a
concretar el objetivo del Sistema.

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Figura 2-2. Mapa Estratgico del Ordenamiento

En el mapa estratgico se muestran los criterios interconectados iniciando con la
dimensin integralidad como condicin necesaria para establecer una oferta de
servicios dentro de un nivel de complejidad y luego por la complementariedad hasta
llegar a la reduccin del riesgo, asegurando unas condiciones mnimas de
funcionamiento para garantizar, a travs de la habilitacin de PS, la seguridad del
usuario y del prestador de servicios en el rea de trabajo mitigando los riesgos a que
seran expuestos los pacientes en condiciones de infraestructura y equipamiento
inadecuados.

Dentro de este ordenamiento y teniendo en cuenta las dimensiones seleccionadas,
se supone que las condiciones mnimas para ofertar un servicio son cumplidas por
todos los prestadores registrados, de forma tal, que la complementariedad e
integralidad de los servicios ofertados revelan la capacidad de respuesta de cada
institucin y por consiguiente la capacidad de sta para disminuir el riesgo.

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"+
2.3 CONSTRUCCIN DEL INDICE

Una vez definidos los criterios de complementariedad e integralidad en la prestacin
de servicios como fundamento del ordenamiento de nstitucin Prestadora de
Servicios de Salud, se define el mecanismo de asignacin de puntaje. Segn el nivel
de complejidad se precisan los servicios en cada caso.

Es as como la complementariedad para efectos de asignacin de puntaje se
entiende como el grupo de servicios de un mismo nivel que asociados permiten
disminuir riesgos para el paciente, y la integralidad como el grupo de servicios
intermedios y de apoyo que disminuye el riesgo en la prestacin de los servicios
clave.

Se parte de la siguiente clasificacin de servicios para cada nivel de complejidad:

- Servicios Clave: son servicios complejos trazadores que servirn de filtro para
la inclusin de ESS en el ordenamiento.
- Servicios ntermedios: son el conjunto transversal de servicios clnicos
necesarios para el funcionamiento de los servicios clave.
- Servicios de Apoyo: son el conjunto de servicios que se constituyen en
condicionantes para que funcionen tanto los servicios intermedios como los
servicios clave.

Siguiendo el planteamiento anterior, para alta complejidad se definieron los
siguientes servicios clave:

- Cirugas (servicio quirrgico).
- Cuidado intensivo adultos (servicio hospitalario).
- Cuidado intensivo neonatal y/o peditrico (servicio hospitalario).
- Ciruga ginecolgica y/u obstetricia (servicio hospitalario).
- Servicio de Urgencias.

Para mediana complejidad:
- General adultos (servicio hospitalario).
- Pediatra (servicio hospitalario).
- Obstetricia y Ciruga Ginecolgica (servicio hospitalario).
- Ciruga General.
- Servicios de urgencias.

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Para baja complejidad:
- General Adultos (servicio hospitalario).
- Pediatra (servicio hospitalario).
- Obstetricia (servicio hospitalario).
- Otras Cirugas.
- Servicio de urgencias.

Los servicios clave sirven de filtro para incluir ESS en el ordenamiento ya que son
considerados servicios que tipifican el nivel de complejidad evaluado. Aquellos ESS
que dispongan de por lo menos tres de los cinco servicios se incluirn en el nivel de
complejidad correspondiente.

Luego de pasar por el filtro de los servicios clave, se establecern los servicios
intermedios y de apoyo (integralidad) segn el nivel de complejidad en el que la
institucin se evala y los servicios, adicionales a los clave, que preste la institucin
otorgarn mayor puntaje en la dimensin de complementariedad. Sin embargo, en el
sistema de puntuacin se privilegia la integralidad por considerar que en esta
dimensin se garantiza la disminucin del riesgo de manera ms directa que en la
dimensin complementariedad de ah el puntaje establecido.

2.3.1 Puntaje para AIta CompIejidad

Una vez se define el grupo de alta complejidad se inicia la asignacin de puntos que
para este nivel se encuentra dentro del rango comprendido entre 36 y 1000 puntos.

A continuacin se presenta el sistema de puntuacin:

DIMENSIN: COMPLEMENTARIEDAD

Los servicios clave (mnimo tres - mximo cinco), y aquellos servicios
adicionales del mismo nivel de complejidad otorgan a la institucin 12 puntos
por cada uno de ellos, tal como se presenta en la tabla 1.

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Tabla 1. PUNTAJE DE ALTA COMPLEJDAD EN LA DMENSON COMPLEMENTAREDAD

NiveI a
evaIuar
Cdigo
servicio Nombre deI servicio
NiveI de
compIejidad Puntos
Alta 201 Ciruga de Cabeza y cuello Alta 12
Alta 203 Ciruga General Alta 12
Alta 205 Ciruga Maxilofacial Alta 12
Alta 206 Ciruga Neurolgica Alta 12
Alta 207 Ciruga Ortopdica Alta 12
Alta 208 Ciruga Oftalmolgica Alta 12
Alta 209 Ciruga Otorrinolaringolgica Alta 12
Alta 211 Ciruga Oral Alta 12
Alta 213 Ciruga Plstica Alta 12
Alta 214 Ciruga Vascular y Angiolgica Alta 12
Alta 217 Otras Cirugas Alta 12
Alta 702 Dilisis Renal Alta 12
Alta 202 Ciruga Cardiovascular Alta 12
Alta 204 Ciruga Ginecolgica Alta 12
Alta 212 Ciruga Peditrica Alta 12
Alta 215 Ciruga Urolgica Alta 12
Alta 101 General Adultos Alta 12
Alta 102 General Peditrico Alta 12
Alta 108 Cuidado ntensivo Neonatal Alta 12
Alta 109 Cuidado ntensivo Peditrico Alta 12
Alta 110 Cuidado ntensivo Adultos Alta 12
Alta 111 Unidad de Quemados Alta 12
Alta 112 Obstetricia Alta 12
Alta 210 Ciruga Oncolgica Alta 12
Alta 216 Transplante Alta 12
Alta 709 Oncologa Clnica Alta 12
Alta 711 Radioterapia Alta 12

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Social, FEDESALUD

"$
DIMENSION: INTEGRALIDAD

Los servicios intermedios y de apoyo, denominados servicios de prioridad 1,
son considerados indispensables para la prestacin de los servicios clave y
otorgan a la institucin 32 puntos por cada uno de los servicios que tenga
registrados. La tabla 2 presenta estos servicios.
Tabla 2. PUNTAJE DE ALTA COMPLEJDAD SERVCOS PRORDAD 1 EN LA
DMENSON NTEGRALDAD

NiveI a
evaIuar
Cdigo
NiveI de
compIejidad Puntos
Alta 707 Laboratorio de Citopatologa Mediana 32
Alta 713 Transfusin Sangunea Mediana 32
Alta 714 Servicio Farmacutico Mediana 32

El grupo de servicios de prioridad 2, son servicios intermedios y de apoyo que
son importantes para la prestacin de los clave aunque con prioridad diferente
a la del primer grupo, estos servicios otorgan a la institucin 24 puntos por los
que tenga registrados. La tabla 3 presenta estos servicios.

DMENSON NTEGRALDAD

NiveI a
evaIuar
Cdigo
NiveI de
compIejidad Puntos
Alta 701 Diagnstico Cardiovascular Alta 24
Alta 703 Endoscopia Digestiva Alta 24
Alta 706 Laboratorio Clnico Alta 24
Alta 710
Radiologa e mgenes
Diagnsticas Alta 24
Alta 351 Terapia del Lenguaje Baja 24
Alta 353 Terapia Respiratoria Baja 24
Alta 501 Servicio de Urgencias Alta 24

Los servicios de prioridad 3, son servicios intermedios que soportan el nivel de
complejidad en el cual est siendo evaluada la institucin y apoyan la
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Social, FEDESALUD

"%
adecuada prestacin de los servicios clave anque se consideran de prioridad
diferente a los anteriores, otorgan 18 puntos (tabla 4).

DMENSON NTEGRALDAD

NiveI a
evaIuar
Cdigo
NiveI de
compIejidad Puntos
Alta 704 Fibrobroncoscopia Alta 18
Alta 705 Hemodinamia Alta 18
Alta 708 Litotripsia Urolgica Mediana 18
Alta 302 Cardiologa Mediana 18
Alta 308 Dermatologa Mediana 18
Alta 309 Dolor y Cuidados Paliativos Mediana 18
Alta 310 Endocrinologa Mediana 18
Alta 316 Gastroenterologa Mediana 18
Alta 318 Geriatra Mediana 18
Alta 319 Gerontologa Mediana 18
Alta 321 Hematologa Mediana 18
Alta 323 nfectologa Mediana 18
Alta 324 nmunologa Mediana 18
Alta 327 Medicina Fsica y Rehabilitacin Mediana 18
Alta 329 Medicina nterna Mediana 18
Alta 330 Nefrologa Mediana 18
Alta 331 Neumologa Mediana 18
Alta 332 Neurologa Mediana 18
Alta 401 Atencin Domiciliaria Mediana 18
Alta 402 Servicio Extramural Mediana 18

Los servicios de prioridad 4, son servicios intermedios que soportan el nivel de
complejidad en el cual est siendo evaluada la institucin pero son
considerados adicionales y otorgan 8, 12 y 3 puntos segn se muestra en la
tabla (tabla 5).

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Social, FEDESALUD

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DMENSON NTEGRALDAD

NiveI a
evaIuar
Cdigo
NiveI de
compIejidad Puntos
Alta 311 Endodoncia Mediana 8
Alta 313 Estomatologa Mediana 8
Alta 322 mplantologa Mediana 8
Alta 325 Medicina Familiar Mediana 8
Alta 326 Medicina Fsica y del Deporte Mediana 8
Alta 602 Transporte Asistencial Medicalizado Alta 12
Alta 602 Transporte Asistencial Medicalizado Mediana 3

En la figura 2.3 se muestra de manera esquemtica el puntaje para alta complejidad.

Figura 2-3. Puntaje en Alta Complejidad

Servicios clave +
Servicios adicionales en
nivel de complejidad
Complementariedad
Puntos
12
Integralidad
Servicios Intermedios y de
Apoyo
Prioridad 1
Prioridad 2
Prioridad 3
Prioridad 4
32
24
18
8,12,3
Puntos
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Social, FEDESALUD

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2.3.2 Puntaje para Mediana CompIejidad

Una vez se define el grupo de mediana complejidad, se inicia la asignacin de
puntos que para este nivel se encuentra dentro del rango comprendido entre 36 y
500 puntos. A continuacin se presenta el sistema de puntuacin:


adicionales del mismo nivel de complejidad otorgan a la institucin 12 puntos.
Sin embargo algunos servicios sealados en la tabla 6 pueden ser prestados
en el siguiente nivel de complejidad y en tal caso se le asignaran los puntos
correspondientes a ese servicio.

Tabla 6. PUNTAJE DE MEDANA COMPLEJDAD EN LA DMENSON
COMPLEMENTAREDAD

NiveI a
evaIuar
Cdigo
NiveI de
compIejidad Puntos
Mediana 203 Ciruga General Mediana 12
Mediana 203 Ciruga General Alta 12
Mediana 204 Ciruga Ginecolgica Mediana 12
Mediana 204 Ciruga Ginecolgica Alta 12
Mediana 304 Ciruga General Mediana 12
Mediana 320 Gineco-obstetricia Mediana 12
Mediana 329 Medicina nterna Mediana 12
Mediana 342 Pediatra Mediana 12
Mediana 105 Cuidado ntermedio Peditrico Mediana 12
Mediana 108 Cuidado ntensivo Peditrico Alta 12
Mediana 106 Cuidado ntermedio Adultos Mediana 12
Mediana 109 Cuidado ntensivo Adultos Alta 12
Mediana 107 Cuidado ntermedio Neonatal Mediana 12
Mediana 110 Cuidado ntensivo Neonatal Alta 12
Mediana 101 General Adultos Mediana 12
Mediana 101 General Adultos Alta 12
Mediana 102 General Peditrico Mediana 12
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Social, FEDESALUD

"(
NiveI a
evaIuar
Cdigo
NiveI de
compIejidad Puntos
Mediana 102 General Peditrico Alta 12
Mediana 112 Obstetricia Mediana 12
Mediana 112 Obstetricia Alta 12
Mediana 312 Enfermera Mediana 12


Los servicios de prioridad 1 son servicios intermedios y de apoyo que son
indispensables para la prestacin de los clave, otorgan a la institucin 18
puntos por cada uno de los que tenga registrados. Sin embargo algunos
servicios sealados en la tabla 7 pueden ser prestados en el siguiente nivel de
complejidad y en tal caso se le asignaran los puntos correspondientes a ese
servicio.
Tabla 7. PUNTAJE DE MEDANA COMPLEJDAD SERVCOS PRORDAD 1 EN LA
DMENSON NTEGRALDAD
NiveI a
evaIuar
Cdigo
NiveI de
compIejidad Puntos
Mediana 703 Endoscopia Digestiva Mediana 18
Mediana 703 Endoscopia Digestiva Alta 18
Mediana 706 Laboratorio Clnico Mediana 18
Mediana 706 Laboratorio Clnico Alta 18
Mediana 707 Laboratorio de Citopatologa Mediana 18
Mediana 714 Servicio Farmacutico Mediana 18
Mediana 713 Transfusin Sangunea Mediana 18
Mediana 710 Radiologa e mgenes Diagnsticas Mediana 18
Mediana 353 Terapias Respiratorias Baja 18
Mediana 501 Servicio de Urgencias Mediana 18
Mediana 501 Servicio de Urgencias Alta 18

importantes para la prestacin de los clave, otorgan a la institucin 9 puntos
por cada uno de los que tenga registrados. Sin embargo algunos servicios
sealados en la tabla 8 pueden ser prestados en el siguiente nivel de
servicio.

!"#$%&'($%)* #$ ,-. /,%0*"'$ 1(%&2

Social, FEDESALUD

")

DMENSON NTEGRALDAD

NiveI a
evaIuar
Cdigo
NiveI de
compIejidad Puntos
Mediana 401 Atencin Domiciliaria Mediana 9
Mediana 401 Atencin Domiciliaria Alta 9
Mediana 402 Servicio Extramural Mediana 9
Mediana 402 Servicio Extramural Alta 9
Mediana 335 Oftalmologa Mediana 9
Mediana 339 Ortopedia Mediana 9
Mediana 340 Otorrinolaringologa Mediana 9
Mediana 341 Patologa Mediana 9
Mediana 207 Ciruga Ortopdica Mediana 9
Mediana 207 Ciruga Ortopdica Alta 9
Mediana 208 Ciruga Oftalmolgica Mediana 9
Mediana 208 Ciruga Oftalmolgica Alta 9
Mediana 209 Ciruga Otorrinolaringolgica Mediana 9
Mediana 209 Ciruga Otorrinolaringolgica Alta 9

Los servicios de prioridad 3 son servicios intermedios que soportan el nivel de
complejidad en el cual est siendo evaluada la institucin, otorgan 6, 4 y 2
puntos segn se muestra en la tabla 9.

DMENSON NTEGRALDAD

NiveI a
evaIuar
Cdigo
NiveI de
compIejidad Puntos
Mediana 313 Estomatologa Mediana 6
Mediana 325 Medicina Familiar Mediana 6
Mediana 326 Medicina Fsica y del Deporte Mediana 6
Mediana 327 Medicina Fsica y Rehabilitacin Mediana 6
Mediana 337 Optometra Mediana 6
Mediana 338 Ortodoncia Mediana 6
!"#$%&'($%)* #$ ,-. /,%0*"'$ 1(%&2

Social, FEDESALUD

"*
NiveI a
evaIuar
Cdigo
NiveI de
compIejidad Puntos
Mediana 343 Periodoncia Mediana 6
Mediana 344 Psicologa Mediana 6
Mediana 345 Psiquiatra Mediana 6
Mediana 347 Rehabilitacin Oral Mediana 6
Mediana 103 Psiquiatra Mediana 4
Mediana 104 Farmacodependencia Mediana 4
Mediana 701 Diagnstico Cardiovascular Alta 4
Mediana 702 Dilisis Renal Alta 4
Mediana 704 Fibrobroncoscopia Mediana 4
Mediana 704 Fibrobroncoscopia Alta 4
Mediana 205 Ciruga Maxilofacial Mediana 2
Mediana 205 Ciruga Maxilofacial Alta 2
Mediana 206 Ciruga Neurolgica Mediana 2
Mediana 206 Ciruga Neurolgica Alta 2
Mediana 210 Ciruga Oncolgica Mediana 2
Mediana 210 Ciruga Oncolgica Alta 2
Mediana 211 Ciruga Peditrica Mediana 2
Mediana 211 Ciruga Peditrica Alta 2
Mediana 212 Ciruga Oral Mediana 2
Mediana 212 Ciruga Oral Alta 2
Mediana 213 Ciruga Plstica Mediana 2
Mediana 213 Ciruga Plstica Alta 2
Mediana 214 Ciruga Vascular y Angiolgica Mediana 2
Mediana 214 Ciruga Vascular y Angiolgica Alta 2
Mediana 215 Ciruga Urolgica Mediana 2
Mediana 215 Ciruga Urolgica Alta 2
Mediana 217 Otras Cirugas Mediana 2
Mediana 217 Otras Cirugas Alta 2
Mediana 705 Hemodinamia Mediana 2
Mediana 705 Hemodinamia Alta 2
Mediana 708 Litotripsia Urolgica Mediana 2
Mediana 709 Oncologa Clnica Mediana 2
Mediana 709 Oncologa Clnica Alta 2
Mediana 711 Radioterapia Alta 2
Mediana 302 Cardiologa Mediana 2
Mediana 308 Dermatologa Mediana 2
Mediana 309 Dolor y Cuidados Paliativos Mediana 2
!"#$%&'($%)* #$ ,-. /,%0*"'$ 1(%&2

Social, FEDESALUD

#+
NiveI a
evaIuar
Cdigo
NiveI de
compIejidad Puntos
Mediana 310 Endocrinologa Mediana 2
Mediana 316 Gastroenterologa Mediana 2
Mediana 319 Gerontologa Mediana 2
Mediana 321 Hematologa Mediana 2
Mediana 323 nfectologa Mediana 2
Mediana 324 nmunologa Mediana 2
Mediana 330 Nefrologa Mediana 2
Mediana 331 Neumologa Mediana 2
Mediana 332 Neurologa Mediana 2
Mediana 336 Oncologa Mediana 2
Mediana 348 Reumatologa Mediana 2
Mediana 354 Toxicologa Mediana 2
Mediana 355 Urologa Mediana 2
Mediana 356 Otras consultas Mediana 2
Mediana 602 Transporte Asistencial Medicalizado Mediana 6
Mediana 602 Transporte Asistencial Medicalizado Alta 6

La figura 2.4 muestra esquemticamente el resumen de la puntuacin segn las
dimensiones de complementariedad e integralidad.

Figura 2-4. Puntaje en Mediana Complejidad
Servicios clave +
Complementariedad
Puntos
12
Integralidad
Apoyo
Prioridad 1
Prioridad 2
Prioridad 3
18
9
6,4,2
Puntos
!"#$%&'($%)* #$ ,-. /,%0*"'$ 1(%&2

Social, FEDESALUD

#"

2.3.3 Puntaje para Baja CompIejidad

Una vez se define el grupo de baja complejidad, se inicia la asignacin de puntos
que para este nivel se encuentra dentro del rango comprendido entre 30 y 200
puntos. A continuacin se presenta el sistema de puntuacin:


adicionales del mismo nivel de complejidad otorgan a la institucin 10 puntos.
Sin embargo algunos servicios sealados en la tabla 10 pueden ser prestados
en el siguiente nivel de complejidad y en tal caso se le asignaran los puntos
correspondientes a ese servicio. Adicionalmente el servicio de urgencias
otorga 20 puntos por su importancia en este nivel.

Tabla 10. PUNTAJE DE BAJA COMPLEJDAD EN LA DMENSON
COMPLEMENTAREDAD

NiveI a
evaIuar
Cdigo
NiveI de
compIejidad Puntos
Baja 101 General adultos Baja 10
Baja 101 General adultos Mediana 10
Baja 102 General peditrica Baja 10
Baja 102 General peditrica Mediana 10
Baja 112 Obstetricia Baja 10
Baja 112 Obstetricia Mediana 10
Baja 320 Ginecobstetricia Baja 10
Baja 320 Ginecobstetricia Mediana 10
Baja 312 Enfermera Baja 10
Baja 312 Enfermera Mediana 10
Baja 334 Odontologa Baja 10
Baja 334 Odontologa Mediana 10
Baja 501 Urgencias Baja 20
Baja 501 Urgencias Mediana 20
!"#$%&'($%)* #$ ,-. /,%0*"'$ 1(%&2

Social, FEDESALUD

##

indispensables para prestacin de los clave, otorgan a la institucin 18 puntos
por cada uno de los que tenga registrados. Sin embargo algunos servicios
sealados en la tabla 11 pueden ser prestados en el siguiente nivel de
servicio.

Tabla 11. PUNTAJE DE BAJA COMPLEJDAD SERVCOS PRORDAD 1 EN LA
DMENSON NTEGRALDAD

NiveI a
evaIuar
Cdigo
NiveI de
compIejidad Puntos
Baja 706 Laboratorio clnico Baja 18
Baja 706 Laboratorio clnico Mediana 18
Baja 710 Radiologa Baja 18
Baja 710 Radiologa Mediana 18
Baja 714 Servicio farmacetico Baja 18
Baja 714 Servicio farmacetico Mediana 18

importantes pero no indispensables para la prestacin de los clave, otorgan a
la institucin 10 y 8 puntos por cada uno de los que tenga registrados. Sin
embargo algunos servicios sealados en la tabla 121 pueden ser prestados en
el siguiente nivel de complejidad y en tal caso se le asignaran los puntos
correspondientes a ese servicio.

Tabla 12. PUNTAJE DE BAJA COMPLEJDAD SERVCOS PRORDAD 2 EN LA
DMENSON NTEGRALDAD

NiveI a
evaIuar
Cdigo
NiveI de
compIejidad Puntos
Baja 401 Atencin domiciliaria Baja 10
Baja 401 Atencin domiciliaria Mediana 10
Baja 402 Servicio extramural Baja 10
Baja 402 Servicio extramural Mediana 10
!"#$%&'($%)* #$ ,-. /,%0*"'$ 1(%&2

Social, FEDESALUD

#$
NiveI a
evaIuar
Cdigo
NiveI de
compIejidad Puntos
Baja 403 Unidad mvil Baja 10
Baja 403 Unidad mvil Mediana 10
Baja 707 Laboratorio de Citopatologa Baja 8
Baja 707 Laboratorio de Citopatologa Mediana 8
Baja 712 Toma de muestras Baja 8
Baja 713 Transfusin sangunea Baja 8
Baja 713 Transfusin sangunea Mediana 8
Baja 337 Optometra Baja 8
Baja 337 Optometra Mediana 8
Baja 602 Transporte asistencial medicalizado Mediana 8
Baja 602 Transporte asistencial medicalizado Baja 4

De manera esquemtica la figura 2.5 muestra el sistema de puntaje en baja
complejidad.

Servicios clave +
Complementariedad
Puntos
10
Integralidad
Apoyo
Prioridad 1
Prioridad 2
18
10, 8, 4
Puntos

Figura 2-5. Puntaje en Baja Complejidad

!"#$%&'($%)* #$ ,-. /,%0*"'$ 1(%&2

Social, FEDESALUD

#%
2.3.4 Indice de HabiIitacin

Despus de haber definido los puntajes para cada servicio, se agrupan los ESS
en el nivel de complejidad en el cual sern evaluados para el ordenamiento y se
ejecutar el algoritmo que le asignar el puntaje de acuerdo a los servicios
registrados por todas y cada una de ellas. La metodologa permite ordenar todas
las ESS que cumplen con el criterio de inclusin. La figura 2.6 representa un
ejemplo del proceso.

Figura 2-6. Ejemplo del Proceso de Acumulacin de Puntaje

El primer cuadrante del crculo identifica el cdigo del servicio registrado, el
segundo cuadrante el puntaje asignado para ese servicio y en la parte inferior del
crculo el puntaje acumulado segn los servicios que el algoritmo encuentra en la
Base para cada ESS.

!"#$%&'($%)* #$ ,-. /,%0*"'$ 1(%&2

Social, FEDESALUD

#&
ORDENAMIENTO FASE II

3 DOCUMENTO TCNICO DEL DISEO Y DEFINICIN DE LOS INDICADORES
FINANCIEROS Y DE RESULTADO APLICABLES PARA EL ORDENAMIENTO
(RANKING DE IPS)

3.1 Antecedentes

El proyecto de ordenamiento de PS (ranking) realizado por el CD Universidad
Nacional de Colombia dio como resultado la seleccin de 300 PS con mayor
puntuacin atendiendo a los criterios de integralidad y complementariedad, definidos
en la metodologa de ordenamiento.

En este momento, el Ministerio decidi complementar esta informacin considerando
aspectos financieros y asistenciales con mayor nivel de detalle para as poder
estimar la sostenibilidad de los prestadores y las condiciones en que prestan los
servicios para reiterar su posicin.

Para tal fin, se ha definido un grupo de indicadores financieros y de resultado que
fortalecen el ordenamiento (ranking) de instituciones prestadoras de servicios de
salud basado en el sistema nico de habilitacin.

3.2 Informacin Financiera

Es importante incorporar la informacin financiera de las PS, debido a que en todas
las organizaciones, en general, el anlisis de los estados financieros permite tener
una primera aproximacin de su posicin de liquidez, de la calidad de sus activos, de
su estructura de financiamiento, de su base patrimonial, de su eficiencia operativa y
de su solvencia. En particular, en clnicas y hospitales, la situacin es diferente a la
de otras empresas, la oferta de servicios de salud requiere que existan decenas de
procesos productivos generales y procesos especficos de prestacin de servicios de
salud, en los cuales los recursos disponibles determinan la especificidad y calidad de
los productos y servicios que se pueden ofrecer, y la sostenibilidad de la institucin
en el tiempo (Castao, S. et al. 2002
1
).

1
Castano, S., G. Santa, C. vasquez, N. Camacho, C. Jaramillo, D. Cardenas y C. Gmez. Finanzas y Costos. Un
acercamiento a la gestin financiera de las organizaciones de salud. Bogota: Centro de Gestin Hospitalaria.
!"#$%&'($%)* #$ ,-. /,%0*"'$ 1(%&2

Social, FEDESALUD

#'

Una buena gestin financiera permite asegurar el equilibrio entre las necesidades y
los recursos financieros. Por medio de la eficiente planeacin de la adquisicin y
administracin de los recursos, se puede garantizar que haya suficientes medios
econmicos para que la organizacin pueda funcionar correctamente y asegure su
permanencia futura, con un mnimo de riesgo para todos aquellos a quienes
beneficia, especialmente a los usuarios (Castao, S. et al. 2002). El papel de la PS
no incluye el simple funcionamiento operativo, sin tener la lgica utilitarista de otras
empresas, debe procurar un desempeo eficiente con el que logre la viabilidad
financiera que le permita soportar y asegurar el cumplimiento de la misin.

Con la utilizacin adecuada de los recursos econmicos, tambin se apunta hacia la
calidad de los servicios y el cumplimiento de las obligaciones con terceros. gnorar o
desatender el criterio financiero con el cual deben liderarse las labores asistenciales
puede conllevar a un exceso de costos y eventualmente a una insolvencia de la
organizacin (Castao, S. et al. 2002).

Adems, si al anlisis se incorporan aspectos de comparacin relativa frente a otras
PS de caractersticas similares, se puede tener una idea de qu tan buena o mala
es la situacin de cada una de ellas. Estos dos elementos planteados son de alta
importancia dentro del ordenamiento, en el que se pretende posicionar a las
diferentes instituciones en un determinado lugar de acuerdo con su desempeo en
diferentes aspectos.

En este sentido, se deben calcular indicadores que permitan medir, de manera
objetiva, el desempeo de la PS. El seguimiento de estos indicadores debe ser
peridico con el fin de analizar las causas de la desviacin y utilizar los resultados
para la toma de decisiones.

Dentro del anlisis financiero que se pretende llevar a cabo con las PSs
seleccionadas, se deben tener en cuenta tres aspectos importantes:

1. Liquidez: es la capacidad que tiene la institucin para cumplir con las obligaciones
en el corto plazo. Para obtener esta informacin se deben utilizar las cuentas de
activo corriente y pasivo corriente del Balance General. El resultado no puede
dirigirse a los extremos, si hay una liquidez excesiva se pueden estar desperdiciando
los recursos por no utilizarlos, pero si la liquidez es mnima, existe el riesgo de que la
PSs no pueda cumplir con sus obligaciones y entrar en quiebra.

!"#$%&'($%)* #$ ,-. /,%0*"'$ 1(%&2

Social, FEDESALUD

#(
2. Actividad: mide la eficiencia en la generacin de ingresos o ventas. Para obtener
esta informacin se debe utilizar la cuenta de ingresos o ventas, proveniente del
Estado de Prdidas y Ganancias. Mientras ms activa es una empresa, ms ventas
o ingresos genera respecto a sus activos.

3. Apalancamiento: es el nivel de endeudamiento de la organizacin. Para obtener
esta informacin se debe utilizar la cuenta de pasivo del Balance General. La
empresa debera tener algn nivel de apalancamiento. Si la rentabilidad de la
organizacin es mayor a las tasas de inters, un endeudamiento juicioso es una
buena fuente de recursos.

Los indicadores seleccionados para el fortalecimiento del ordenamiento (Ranking)
son de dos (2) tipos, 1) ndicadores Financieros, que dentro de la literatura financiera
y frente a las caractersticas propias de los prestadores evalan la mejor utilizacin
de los recursos, y; 2) ndicadores de Resultado, que evalun las condiciones en las
cuales los prestadores ofertan sus servicios y los resultados que obtiene a travs de
su combinacin de infraestructura y procesos. En el cuadro 1, se presentan los
indicadores financieros seleccionados.

Tabla 13 . ndicadores financieros seleccionados para fortalecer el Ranking

SoIvencia Cartera y ventas
Capital de trabajo Rotacin de cartera total
Razn corriente Promedio de cobro total
Prueba cida Rotacin de activos fijos
Endeudamiento Total Costo mdico asistencial

3.2.1 Indicadores de Solvencia financiera:

La solvencia de una organizacin es la capacidad de sta de cancelar sus pasivos
con los recursos provenientes de la realizacin de sus activos y de la generacin de
utilidades. Por lo tanto, en un momento dado la solvencia de una entidad se
determina fundamentalmente analizando la calidad de sus activos. Los siguientes
indicadores permiten hacer un anlisis de la solvencia:

!"#$%&'($%)* #$ ,-. /,%0*"'$ 1(%&2

Social, FEDESALUD

#)
CapitaI de trabajo (millones $):
! Clculo = Activo Corriente - Pasivo Corriente.
! Utilidad: Sirve para determinar la cantidad de recursos disponibles a corto
plazo para atender las operaciones normales de la actividad de una
empresa. Representa el margen de seguridad que tiene la PS para cumplir
con sus obligaciones a corto plazo. Las diferencias deben ser a favor (Es
decir, el activo corriente siempre debe exceder al pasivo corriente).

Razn corriente:
! Clculo = Activo Corriente/Pasivo Corriente.
! Utilidad: ndica cual es la capacidad para hacer frente a las deudas a corto
plazo, comprometiendo sus activos corrientes. El indicador muestra, por
cada peso de deuda, cunto se tiene de respaldo en activos corrientes. Esta
relacin debe ser mayor a 1, por cuanto siempre debe existir un margen
adecuado para cubrir las necesidades de pagos inmediatos en los que se
debe incurrir.

Prueba cida:
! Clculo = (Activos Corrientes - nventarios)/ Pasivo Corriente.
! Utilidad: Este test pretende verificar la capacidad de la empresa para
cancelar sus obligaciones corrientes (corto plazo) pero sin depender de la
venta de sus existencias es decir, bsicamente con sus saldos de efectivos,
el producido de sus cuentas por cobrar, sus inversiones temporales y algn
activo de fcil liquidacin que puede haber, diferente a los inventarios.

Si el coeficiente es menor que uno, las empresas no son capaces de pagar
sus pasivos circulantes por lo que se deben analizar cuidadosamente. Si la
prueba cida es mucho menor que la razn corriente significa que los
activos circulantes dependen del inventario.

Endeudamiento TotaI:
! Clculo: Pasivo Total / Activo Total
! Utilidad: Los indicadores de endeudamiento tienen por objeto medir en que
grado y de que forma participan los acreedores dentro del financiamiento de
la empresa, en otras palabras, el grado de apalancamiento de los
acreedores en los activos de la empresa. Esta relacin debe ser menor que
uno.

!"#$%&'($%)* #$ ,-. /,%0*"'$ 1(%&2

Social, FEDESALUD

#*
3.2. 2. Indicadores de cartera y ventas:

El manejo de cartera y la generacin de ventas (ingresos) de una organizacin
implican la gestin de las inversiones y la negociacin con los clientes para obtener
el mayor margen posible frente a los recursos que invierte y los ingresos que es
capaz de generar a partir de ellos. Los siguientes indicadores permiten hacer un
anlisis de esa gestin:

Rotacin de cartera totaI:
! Clculo: Ventas / Cuentas por cobrar
! Utilidad: Este indicador muestra la liquidez de las cuentas por cobrar;
cuanto mayor sea la rotacin, la liquidez se juzga menor; por tanto, se debe
considerar, frente al sector en que se desenvuelve la empresa, cual sera la
mejor poltica crediticia.

Promedio de cobro totaI:
! Clculo: (Cuentas por cobrar x 360)/ Ventas
! Utilidad: Este indicador muestra la liquidez de las cuentas por cobrar;
cuanto mayor sea el periodo de cobro, la liquidez se juzga menor; por tanto,
se debe considerar, nuevamente, la poltica crediticia.

Rotacin de activos fijos:
! Clculo: Ventas / Activo Fijo Total
! Utilidad: Este indicador muestra el margen que se obtiene por cada peso
invertido en activos fijos. En la medida en que este indicador se incremente
la empresa genera un mayor volumen de ventas por peso invertido en
activo fijo.

Costo mdico asistenciaI:
! Clculo: Gastos Operacionales / ngresos Operacionales
! Utilidad: Este indicador muestra el porcentaje del costo de prestacin de
servicios de salud frente a los ingresos operacionales de la institucin. En la
medida en que este indicador se incremente la empresa est utilizando un
mayor volumen de los ingresos para cubrir gastos operacionales.

!"#$%&'($%)* #$ ,-. /,%0*"'$ 1(%&2

Social, FEDESALUD

$+
3.3 INFORMACIN SOBRE RESULTADOS

El Decreto 1011 de 2006 establece en su ARTCULO 3o.- CARACTERSTCAS DEL
SOGCS:

Las acciones que desarrolle el SOGCS se orientarn a la mejora de los resultados
de la atencin en salud, centrados en el usuario, que van ms all de la verificacin
de la existencia de estructura o de la documentacin de procesos los cuales solo
constituyen prerrequisito para alcanzar los mencionados resultados.

Para efectos de evaluar y mejorar la Calidad de la Atencin de Salud, el SOGCS
deber cumplir con las siguientes caractersticas:

1. AccesibiIidad. Es la posibilidad que tiene el usuario de utilizar los servicios
de salud que le garantiza el Sistema General de Seguridad Social en Salud.

2. Oportunidad. Es la posibilidad que tiene el usuario de obtener los servicios
que requiere, sin que se presenten retrasos que pongan en riesgo su vida o su
salud. Esta caracterstica se relaciona con la organizacin de la oferta de
servicios en relacin con la demanda y con el nivel de coordinacin
institucional para gestionar el acceso a los servicios.

3. Seguridad. Es el conjunto de elementos estructurales, procesos,
instrumentos y metodologas basadas en evidencias cientficamente probadas
que propenden por minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el
proceso de atencin de salud o de mitigar sus consecuencias.

4. Pertinencia. Es el grado en el cual los usuarios obtienen los servicios que
requieren, con la mejor utilizacin de los recursos de acuerdo con la evidencia
cientfica y sus efectos secundarios son menores que los beneficios
potenciales.

5. Continuidad. Es el grado en el cual los usuarios reciben las intervenciones
requeridas, mediante una secuencia lgica y racional de actividades, basada
en el conocimiento

Las tres ltimas caractersticas estn incluidas en el enfoque del ranking inicial, que
dio como resultado la seleccin de 300 PS con mayor puntuacin atendiendo a los
!"#$%&'($%)* #$ ,-. /,%0*"'$ 1(%&2

Social, FEDESALUD

$"
criterios de integralidad y complementariedad, definidos en la metodologa de
ordenamiento.
La integralidad y complementariedad evaluadas respecto a los servicios de distinto
nivel de complejidad, establecen un grado evaluable de pertinencia, seguridad y
continuidad en la prestacin de servicios de las PS, en comparacin con aquellas
otras que no demuestran igual grado de integralidad y complementariedad de los
servicios.
En la propuesta tcnica se dejaban claras las dificultades para trabajar indicadores
de resultado para el ranking:

Como son conocidas las dificultades de informacin en nuestro Sistema General de
Seguridad Social en Salud, se presume gran dificultad para lograr indicadores de
resultado reconocidos internacionalmente, que miden la relacin entre el riesgo
tratado en la institucin hospitalaria y el xito final del proceso teraputico en
trminos de mortalidad y complicaciones asociadas a las distintas patologas.

Por dems, las polticas de egreso de las instituciones en relacin con pacientes
terminales podran castigar en nuestro medio a aquellas con mayores
consideraciones humanas y premiar a las que por el contrario se deshacen
rpidamente de los pacientes problema.

Pero, especficamente, no existen registros sistemticos en la mayora de las
instituciones, ni evaluaciones sobre los logros o fracasos relacionados con la
utilizacin de protocolos de manejo a pacientes con determinadas patologas, en el
nivel ambulatorio u hospitalario.

Por otra parte, la informacin sobre resultados en trminos de satisfaccin y respeto
a los derechos de los usuarios no puede ser objeto de esta aproximacin breve a las
entidades por medios de comunicacin, pues se sabe que requerira una encuesta a
usuarios.

Algunas aproximaciones son posibles, sin tener en cuenta patologas especficas,
como la tasa de infeccin intrahospitalaria, por existir una tradicin en nuestro pas
en el seguimiento de este indicador. Algo menos frecuente es el registro de
mortalidad despus de las primeras 48 horas.

Sin embargo, es posible recopilar informacin en trminos de relaciones que
demuestran situaciones inadecuadas para la prestacin de servicios, con indicadores
!"#$%&'($%)* #$ ,-. /,%0*"'$ 1(%&2

Social, FEDESALUD

$#
reconocidos como la relacin parto cesrea o la relacin entre consultas
programadas y consultas de urgencias. Otros indicadores como el porcentaje de
cirugas programadas canceladas no son registrados sistemticamente por la
mayora de las instituciones y adicionalmente facilitan respuestas complacientes o
poco reales por parte de las instituciones.
2

En el Acta de negociacin del contrato se acord [...] trabajar con los indicadores de
calidad exigidos por la Superintendencia de Salud en la circular 30 de 2006.
3

Sin embargo, al revisar detalladamente estos indicadores, se hicieron al Ministerio
las siguientes consideraciones sobre los mismos:

3.3.1 Indicadores de oportunidad

Consideraciones en relacin con la utilizacin de este grupo de indicadores de la
Circular 30 de la Superintendencia Nacional de Salud, en el ordenamiento de IPS:

Estos indicadores de oportunidad en los servicios, tal como estn definidos su
numerador y denominador, requieren la existencia previa de un registro sistemtico
de la fecha y hora de las solicitudes de servicios, con la fecha y hora de la prestacin
efectiva.

Este registro sistemtico debera haberse desarrollado con anterioridad al 1 de Enero
de 2006 para que el resultado al final del periodo sea consistente.

Es sabido que la oportunidad de los servicios de consulta externa, imagenologa y
ciruga programada se presenta variabilidad estacional, con temporadas de alta y
baja demanda a las que se tienen que adaptar las instituciones. En los servicios de

#
!"#$ &'()$ *( #(+#": Los rankings u ordenamientos internacionales consideran en la dimensin
CAL!DAD, indicadores complejos (morbilidad o mortalidad ajustada por riesgo) que no estan al alcance
de la realidad de datos e informacin actual del Sistema. En consecuencia, para esta primera versin
del ranking se acord considerar indicadores de resultado asistencial, con el fin de avanzar en esta
aproximacin a travs de los resultados que se conozcan de la aplicacin de la Resolucin 1++6 de
2006 y, posteriormente, segun exista informacin homognea y confiable, construir indicadores
complejos cada vez mas afines a los utilizados en el ambito internacional, favoreciendo su
comparabilidad.
$
Son aquellos definidos en la Resolucin 1++6 de 2006
!"#$%&'($%)* #$ ,-. /,%0*"'$ 1(%&2

Social, FEDESALUD

$$
urgencias igualmente se presenta importante variabilidad horaria, con importante
concentracin al comienzo de la maana y al comienzo de la noche.

De no llevar las instituciones registros sistemticos durante todo el periodo, para el
numerador y el denominador, lo que es poco probable para una gran parte de las
PS preseleccionadas, la respuesta que entreguen ser poco confiable y por tanto el
indicador riesgoso para una evaluacin con miras al ranking de las mejores PS.

Por otra parte estas mediciones pueden afectarse por las polticas institucionales en
relacin con el otorgamiento de citas. PS con polticas de restriccin severa de citas
y de acceso de los pacientes otorgan tan slo unas pocas citas para el da al
comienzo de la maana. gualmente cuanto tienen graves restricciones derivadas de
los contratos de las EPS o ARS que contratan por capitacin, fenmeno descrito por
la Universidad Nacional en los procesos del Rgimen Subsidiado. Estas PS con
restriccin de citas podran resultar mejor evaluadas que aquellas con las citas
abiertas y que intentan responder a la totalidad de la demanda sin imponer
restricciones de acceso, por lo que no logran la misma oportunidad de respuesta.

Sin duda el indicador ser muy til con algunos aos de desarrollo, y esa intencin
tiene el Sistema de Calidad, pero por lo pronto no resulta confiable su utilizacin para
el ordenamiento que se busca.

La relacin consulta programada / consulta de urgencias es un indicador mucho ms
fiel de la situacin de prestacin de servicios y de calidad en las PS.

Cuando la consulta programada abarca un elevado porcentaje del total de consultas
en la institucin, se garantizan unas condiciones mnimas de accesibilidad,
oportunidad, pertinencia y continuidad en el tratamiento (los servicios de urgencias
no tienen igual disponibilidad de especialistas por ejemplo que la consulta externa) y
por supuesto, en conjunto seguridad para los pacientes.

Reemplaza en buena parte las dificultades actuales de los indicadores anteriores y
se lleva registro preciso en todas las PS del numerador y denominador que el
indicador requiere. Para el ordenamiento, castiga a las PS sin facilidades de acceso
o con severas restricciones al otorgamiento de citas en consulta programada y
desbordadas por tanto en las urgencias.

Es claro que puede ser afectado el indicador por formas de contratacin restringidas
de las EPS y ARS, en especial para los hospitales pblicos, por lo que debera
!"#$%&'($%)* #$ ,-. /,%0*"'$ 1(%&2

Social, FEDESALUD

$%
evaluarse por aparte unas y otras, al igual que por niveles de complejidad, para que
la evaluacin resulte comparable y verdaderamente til al ranking.

3.3.2 Indicadores de resuItado negativos:


Este grupo de indicadores de resultados negativos para los pacientes, al igual que el
grupo de oportunidad, requiere de un adecuado registro sistemtico previo para su
validez, pero no slo de esto, sino de la bsqueda activa de casos adversos por
parte de los comits de infecciones, comits de calidad, comits de mortalidad o
similares.

Si bien se suele contar con registro sistemtico en la mayora de las instituciones de
los numeradores y denominadores propuestos, ms cuando mayor es la complejidad
de los servicios, estos indicadores, sin duda importantes en trminos de calidad,
plantean dificultades hoy en da para el ranking.

La primera dificultad es el subregistro. Cuando no existen comits operando resulta
una consecuencia lgica y la utilizacin de resultados con importante subregistro
para el ordenamiento de las PS puede favorecer a aquellas con poca preocupacin
por la calidad y serias deficiencias administrativas y de prestacin de servicios.

El indicador de mortalidad despus de las primeras 48 horas tiene el problema de
presentar una relacin directa con el respeto a los derechos de los pacientes. En
muchas PS pblicas se aplica desde la dcada del 70 la poltica de ordenar el
egreso antes de la muerte en casos de pacientes deshauciados, poltica no aplicable
en las PS privadas, menos en las que atienden personas de mayor nivel
socioeconmico. Por tanto debera compararse independientemente unas de otras
para que resulten comparables. gualmente por niveles de complejidad.

En consecuencia con las anteriores consideraciones se propone utilizar dos de los
indicadores, el de infecciones hospitalarias, validado por el nmero de comits
realizados en el periodo y el nmero de reuniones de mortalidad, que de por si slo
seala mayores probabilidades de pertinencia y seguridad para los pacientes.

!"#$%&'($%)* #$ ,-. /,%0*"'$ 1(%&2

Social, FEDESALUD

$&
3.3.3 Otros Indicadores de caIidad y satisfaccin


Este ltimo grupo de indicadores variados, al igual que los grupos anteriores,
requieren de un adecuado registro sistemtico previo para su validez.

Si bien se suele contar con registro sistemtico en la mayora de las instituciones de
los numeradores y denominadores propuestos, ms cuando mayor es la complejidad
de los servicios, estos indicadores, sin duda importantes en trminos de calidad,
plantean dificultades hoy en da para el ranking.

En cuanto a las cirugas canceladas, la gran dificultad es el subregistro. Cuando no
existen registros especficos y comits de calidad operando el subregistro resulta una
consecuencia lgica y la utilizacin del indicador para el ordenamiento de las PS
puede favorecer a aquellas con serias deficiencias administrativas y de prestacin de
servicios.

En relacin con la satisfaccin de los usuarios, resulta poco probable que una gran
parte de las PS preseleccionadas realicen encuestas peridicas sistemticas a los
usuarios, por lo que la respuesta que entreguen ser poco confiable y por tanto el
indicador riesgoso para una evaluacin con miras al ranking de las mejores PS.

Por supuesto que es til que la Superintendencia Nacional de salud comience a
solicitar regularmente estas evaluaciones a todas las PS, con una periodicidad y
mtodo preestablecidos para que sean comparables, pero dado que en su mayora
no lo vienen haciendo con anterioridad, los primeros resultados que reporten resultan
poco confiables.

Finalmente, respecto al indicador de pacientes hipertensos controlados debemos
sealar que este es un verdadero indicador de calidad en la prestacin de servicios
de salud. La calidad en la atencin mdica est asegurada nicamente por el
seguimiento del xito de los protocolos aprobados y el ajuste permanente de los
mismos con base en la evidencia.

gualmente es deseable que por grupo de morbilidad se lleven seguimiento del xito
en el tratamiento protocolizado instaurado. Sin embargo, es el camino en que menos
han avanzado la mayora de las PS en nuestro pas, aun cuando existen
excepciones honrosas, especialmente en instituciones de alta complejidad.
!"#$%&'($%)* #$ ,-. /,%0*"'$ 1(%&2

Social, FEDESALUD

$'

La propuesta apunta a validar el indicador de cirugas canceladas, pero tomando en
cuenta la relacin entre programadas y de urgencias previamente, por ser un registro
de uso comn en la mayora de las instituciones.

Proponemos igualmente revisar la relacin entre parto vaginal y parto por cesrea,
que es un indicador fcil de establecer sobre registros de atencin, utilizado
internacionalmente y bastante sensible a problemas de calidad por exceso de
intervencin o yatrogenia, especialmente en PS privadas.

Los dos indicadores anteriores se utilizarn separadamente en PS pblicas y
privadas y por niveles de complejidad para hacerlos comparables y tiles al
ordenamiento.

Finalmente, dada la dificultad en relacin con el indicador de hipertensos
controlados, creemos es posible al menos registrar el nmero de hipertensos y
diabticos manejados en programa y no a demanda institucional.

La literatura cientfica registra ampliamente el importante riesgo de manejar estas
patologas crnicas simplemente a demanda, cambiando de mdico, sin protocolo,
sin equipo multidisciplinario, sin programa educativo, sin control nutricional, sin
acceso a diagnstico de control y sin empoderamiento del paciente.

Preguntar al menos el nmero de pacientes registrados en programas de
hipertensin y diabetes, frente al total de consultas de la institucin, en los distintos
niveles de complejidad, permite evidenciar y comparar accesibilidad y oportunidad
real, continuidad de los tratamientos, pertinencia y seguridad.

3.3.4 Sntesis de Ia Propuesta

Utilizar un pequeo nmero de indicadores de calidad y resultado, de fcil obtencin
de sus numeradores y denominadores, que se basen en registros histricos o que se
puedan validar por gestin de bsqueda activa de eventos adversos.

De los existentes en la Circular 30:

Utilizar porcentaje de cirugas programadas canceladas, pero tomando en cuenta
adicionalmente el porcentaje de cirugas programadas
!"#$%&'($%)* #$ ,-. /,%0*"'$ 1(%&2

Social, FEDESALUD

$(
Utilizar la tasa de infecciones intrahospitalarias

Este indicador, sin embargo, debe ser validado por el nmero de actas de comits de
infecciones en el perodo, para evitar que las PS con subregistro y falta de
bsqueda activa de casos de infecciones intrahospitalarias obtengan una mejor
calificacin.

De tal modo que la tasa de infecciones se ajuste por el nmero de comits en el
periodo que demuestren bsqueda activa de las infecciones y del control.

De modo que la frmula ajustada debe ser

Nmero de infecciones hospitalarias (eep)/ nmero de Comit de nfecciones (eep)
_________________________________________________________

Nmero de egresos (eep)

eep= en el periodo (semestral al igual que la Circular 30)

- De esta forma 50 infecciones en una institucin con menos de un comit al
semestre tendr un valor equivalente de 50 para calcular la tasa.
- Otra institucin con 100 infecciones y dos comits en el semestre tendr un
valor equivalente de 50 para calcular la tasa.
- Y otra institucin con 100 infecciones y 5 comits y actas reportadas en el
perodo, tendr un valor equivalente de 20 para calcular la tasa, resultando la
tasa ajustada mucho menor para esta institucin con bsqueda activa de
infecciones.
- ndicadores propuestos para el ranking, susceptibles tambin de utilizacin
futura por el Sistema de Calidad

Proporcin de consuIta de urgencias

Construccin:

Nmero total de consultas de urgencias en el periodo
_________________________________________________________

Nmero total de consultas ambulatorias (generales, especializadas y urgencias)
!"#$%&'($%)* #$ ,-. /,%0*"'$ 1(%&2

Social, FEDESALUD

$)

Justificacin: Las instituciones de salud en franca crisis o con serios problemas de
oportunidad en la atencin, los hospitales y clnicas con restricciones de acceso por
horarios o citas limitadas, muestran un porcentaje muy elevado de urgencias, como
proporcin del total de consultas ambulatorias. Esta observacin es comprobable en
el seguimiento realizado a los hospitales pblicos en el Programa de Mejoramiento.
Como quiera que se trata de evitar que instituciones en crisis entren en los primeros
lugares del ordenamiento realizado en la primera fase tan slo en funcin de la
complementariedad de los servicios,

Es evidente que la falta de accesibilidad y de oportunidad, junto con la congestin de
los servicios de urgencias significa un mayor riesgo para los pacientes, se afecta la
seguridad e igualmente la pertinencia del tratamiento, dada la ausencia de
especialistas en los servicios de urgencias

Proporcin de cesreas deI totaI de Ios partos

Construccin:

Nmero total de cesreas en el periodo
_____________________________________
Nmero total de partos en el periodo

Justificacin: Un estudio publicado en noviembre de 1999 en el British Medical
Journal hace posible llegar a una alarmante aproximacin. El estudio calcul que
"ms de 850.000 cesreas innecesarias son realizadas cada ao en los pases de
Amrica Latina y el Caribe, si se usa como medida la tasa del 15 por ciento. Si se
toma como base un clculo conservador de que una cesrea cuesta 500 dlares
ms que un parto vaginal, los pases de la regin estn derrochando unos 425
millones de dlares por ao.

Este indicador es de especial importancia para detectar problemas de calidad
relacionados con el exceso de intervencionismo, en este caso una proporcin
superior al promedio en clnicas de un mismo nivel de complejidad coloca en riesgo a
las pacientes. Ello significa problemas de pertinencia y seguridad.

!"#$%&'($%)* #$ ,-. /,%0*"'$ 1(%&2

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$*
Razn de hipertensos en programa sobre totaI de consuItas ambuIatorias

Razn de diabticos en programa sobre totaI de consuItas ambuIatorias

Pacientes en programa de hipertensin (y de diabetes)
_____________________________

Total de consultas mdicas generales y especializadas en el periodo

Justificacin: La circular 30 busca un indicador de resultado al establecer la
proporcin de pacientes hipertensos controlados, objetivo importante en trminos de
calidad.

Para llegar a este punto es necesario validar en primera instancia que un porcentaje
adecuado de hipertensos estn siendo diagnosticados oportunamente, en segundo
lugar que sean includos en un modelo de atencin con las siguientes
caractersticas:

! La atencin directa de la poblacin en riesgo (personas con hipertensin
arterial o diabticos) dentro de un esquema de programa y con el concurso de
un equipo teraputico interdisciplinario.
" El mejoramiento permanente de sus procesos para garantizar el mayor ajuste
posible a las mejores condiciones tcnicas de atencin.
# El seguimiento activo del proceso de atencin del usuario y el desarrollo de
acciones de bsqueda activa.
$ La operacin bajo esquemas de minimizacin de barreras para la atencin.
% La administracin de la informacin relativa a la operacin del programa y los
pacientes inscritos en el mismo.
& La actualizacin de la informacin de la administradora de planes de
beneficios y la generacin de los reportes requeridos.

La mejor posibilidad de xito en el manejo de diabticos e hipertensos depende del
seguimiento de un protocolo y del establecimiento de un programa que garantice el
seguimiento estricto de los pacientes, dada la importancia del manejo de aspectos
dietticos y nutricionales, psicolgicos, ejercicio y sedentarismo, educacin sobre la
enfermedad, autocontrol y empoderamiento.

Conocida la gravedad de estos problemas de salud pblica, toda institucin de salud
debera estar atendiendo estos pacientes bajo la orientacin y seguimiento de un
programa.
!"#$%&'($%)* #$ ,-. /,%0*"'$ 1(%&2

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%+

Conocida igualmente la tasa de diabticos e hipertensos del pas, se puede
relacionar con la proporcin de diabticos en programa en una institucin, sobre el
total de consultas realizadas.

Si bien el total de consultas ambulatorias generales y especializadas no corresponde
al total de pacientes atendidos en el periodo, si guarda una relacin directa, por lo
cual en trminos de proporcin tiene la misma validez la razn resultante.

Este clculo resulta sencillo, permite sealar a las PS el camino correcto de la
calidad en el tratamiento de hipertensos y diabticos, capaz de producir finalmente el
resultado en pacientes controlados que busca la Circular 30, el que es factible
realmente slo si se establecen los programas en las PS.
4

La anterior propuesta es aceptada por el Ministerio y se traslad de inmediato el
cuestionario a 410 PS en el pas de inmediato, antecedido de comunicacin de la
Direccin General de Calidad de Servicios del Ministerio de Proteccin Social.

3.4 METODOLOGA

La metodologa para esta segunda parte del proyecto de ordenamiento de PS
(ranking) tiene como punto de partida los resultados obtenidos en el proyecto
predecesor, en ste se obtuvieron 300 prestadores a partir de la metodologa
propuesta basada en la definicin de criterios de complementariedad e integralidad
para la prestacin de servicios. Fedesalud hizo una actualizacin de estos resultados
con la informacin contendida en la Base de Datos del Sistema nico de Habilitacin
del Sistema de Garanta de Calidad, actualizada a junio de 2006, con el fin de
establecer posibles modificaciones al ordenamiento producto del desarrollo del
proceso de verificacin de las condiciones de habilitacin por parte de las
Direcciones Territoriales de Salud.

Despus de esta actualizacin, se utiliz la informacin financiera vlida proveniente
de la Superintendencia Nacional de Salud, balance y estado de resultados, del ao
2005, de los prestadores seleccionados en los primeros lugares segn el nivel de
complejidad de los servicios que prestan y en el que fueron calificados. De igual
manera, con estos prestadores identificados se realizaron los respectivos contactos
institucionales para obtener de manera directa los indicadores de resultado.

+
ver modelo de Atencin de la Enfermedad Renal Crnica FEDESALUDfNinisterio de la Proteccin
Social. Requisitos de programa para diabticos e hispertensos.
!"#$%&'($%)* #$ ,-. /,%0*"'$ 1(%&2

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%"

3.4.1 Estandarizacin de resuItados:

a. Depuracin de la base de datos del Sistema nico de Habilitacin. Esta
tarea implic organizar con el responsable de la base de datos del
Ministerio algunos filtros que le proporcionaran a Fedesalud la informacin
requerida para ejecutar nuevamente la primera fase del Ranking; es decir,
Fedesalud calcul un nuevo Ranking de PS(s) a travs de la metodologa
utilizada por el primer consultor y con la informacin actualizada en la base
de datos de Habilitacin.

b. Recoleccin de datos financieros y de resultado. Fedesalud organiz un
trabajo de campo que tuvo como objetivo obtener datos de la produccin
de los hospitales y clnicas del Ranking para calcular indicadores de la
calidad producto de la configuracin de los servicios de cada prestador.
De igual manera, se solicit a los prestadores del Ranking allegar los
estados financieros (Balance y Estado de Resultados) con el propsito de
establecer si los prestadores incluidos en el Ranking presentan una
situacin financiera que les permite sostenibilidad en el tiempo. Ver anexo
Trabajo de campo

c. Solicitud de estados financieros a la Superintendencia Nacional de Salud
(SNS). Teniendo en cuenta que los procesos de recoleccin tienen
inconvenientes en ser completos, es decir, en obtener la totalidad de
informacin requerida a las instituciones; se hizo una solicitud a la
Superintendencia Nacional de Salud con el objetivo de obtener los estados
financieros (Balance y Estado de Resultado) de las instituciones
ordenadas en la primera fase.

d. Depuracin y afinamiento de los datos para calculo: Una vez Fedesalud
recibi la informacin de la SNS se realizaron los respectivos ajustes a la
informacin para calcular los indicadores financieros; de igual manera, se
organiz y dispuso la informacin de resultados para calcular los
indicadores de calidad.

!"#$%&'($%)* #$ ,-. /,%0*"'$ 1(%&2

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%#

3.4.2 Universo de AnIisis deI Proyecto

Una vez modificado el aplicativo para poder correr la nueva versin de la base de
datos, se obtuvo un nuevo ordenamiento de las PS a Julio 28 de 2006.

Se compar el resultado de las primeras PS en cada nivel de complejidad, respecto
al ordenamiento producido con los mismos criterios en 2005, para verificar
correspondencia y posibles cambios con la nueva base de datos.

Los hallazgos resultan muy similares y los pocos cambios se encuadran en la lgica
esperada del ordenamiento, de tal modo que se tiene un nuevo listado de los 300
prestadores seleccionados, 50 de alta complejidad, 100 de mediana complejidad y
150 de baja complejidad.

Para garantizar un nivel de respuesta adecuado y teniendo en cuenta que la
aplicacin de los nuevos indicadores financieros y de resultado puede cambiar el
ordenamiento, se decidi ampliar el universo de anlisis a 410 PS , 70 de alta
complejidad, 140 de mediana complejidad y 200 de baja complejidad.
!"#$%&'($%)* #$ ,-. /,%0*"'$ 1(%&2

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%$

3.5 INSTRUMENTO DE RECOLECCION INFORMACION DE RESULTADO

FORTALECIMIENTO DEL ORDENAMIENTO (RANKING) DE INSTITUCIONES
PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD BASADO EN EL SISTEMA NICO DE
HABILITACIN
INSTITUCIN HOSPITALARIA (ndique el nombre con el cual habilitaron los servicios)

DIRECCIN PbIica

CIUDAD Privada

Tipo de
Institucin
Otra
En los siguientes tems de este formulario indique el total para el primer (I) semestre
de 2006. Si la informacin solicitada no esta disponible marque ND (No disponible)

1. Consultas Medicina General

ND

2. Consultas Medicina Especializada

ND

3. Consultas de Urgencias

ND

4. Partos

ND

5. Partos por va vaginal

ND

6. Egresos

ND

7. Cirugas

ND

8. Cirugas Programadas

ND

9. Cirugas Programadas Canceladas

ND

10. nfecciones ntrahospitalarias

ND

11.
ndique la fecha y nmero de acta de la primera y ltima reunin del Comit de
nfecciones

PRMERA REUNN

Fecha
ND

Nmero de Acta

ND

DA MES
DA MES
!"#$%&'($%)* #$ ,-. /,%0*"'$ 1(%&2

Social, FEDESALUD

%%
ULTMA REUNN

Fecha

ND

Nmero de Acta

ND

12.
ndique el nmero de reuniones del Comit de Calidad que trataron
mortalidad, CPC similares

No.

ND

13.
Nmero de pacientes diabticos actualmente en programa o
remitidos para programa de diabetes

No.

ND

14.
Nmero de pacientes hipertensos actualmente en programa o
remitidos para programa de hipertensin

No.

ND

NDQUE, POR FAVOR, LOS DATOS DEL
NFORMANTE

Nombre
Cargo
TeIfono Fax
E-maiI

NDQUE, POR FAVOR, LOS DATOS DEL
REPRESENTANTE LEGAL

Nombre
Cargo
TeIfono Fax
E-maiI

!"#$%&'($%)* #$ ,-. /,%0*"'$ 1(%&2

Social, FEDESALUD

%&
3.5.1 PIaneacin deI operativo de campo para recoIeccin de datos

Definido el universo de anlisis para garantizar un nivel de respuesta adecuado y
teniendo en cuenta que la aplicacin de los nuevos indicadores financieros y de
resultado puede cambiar el ordenamiento, se decidi ampliar el grupo de anlisis a
410 PS , 70 de alta complejidad, 140 de mediana complejidad y 200 de baja
complejidad.

Se replic la comunicacin de la Direccin de Calidad, solicitando la informacin
financiera (balance general y estado de resultados 2005) y la de resultado de
conformidad con el anexo diseado en una sla pgina para recoger la informacin.

Se reprodujeron las comunicaciones y sobres timbrados y se despacharon por
Courrier 224 cartas a municipios seleccionados. Las cartas para los municipios no
aceptados por el Courrier se despacharon por ADPOSTAL el mismo 31 de Julio de
2006..

A partir del Jueves 3 de Agosto de 2006 se inici el operativo de comunicaciones
para solicitar pronta respuesta a los requerimientos de informacin. Estba previsto
el operativo hasta el viernes 11 de Agosto, pero fue necesario prorrogarlo por tres
semanas ms para lograr una cobertura del 60% y an se recibieron por una semana
ms.

Las respuestas se ordenan inicialmente en una base de datos Excel preparada para
el efecto.

3.6 Decisiones

Atendiendo las dificultades para establecer estndar de anlisis para indicadores
financieros y de resultado, por las consideraciones de definicin de producto, objeto
misional, sector de actividades y homologacin con propsitos de comparacin, se
ejecutaron los siguientes actividades:

e. Despus de obtener el Ranking a travs de los criterios de integralidad y
complementariedad definidos en la metodologa de ordenamiento (primera
fase) se realiz un ajuste de tamao (nmero de camas) para cada nivel
de complejidad (Alta, Media y Baja) con el propsito de homogeneizar los
grupos y garantizar la validez de la comparabilidad. Este ajuste excluy de
las instituciones de baja complejidad aquellas superaban en una (01)
!"#$%&'($%)* #$ ,-. /,%0*"'$ 1(%&2

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%'
desviacin estndar el promedio de nmero de camas del grupo. Para el
grupo de media complejidad se excluyeron aquellas instituciones cuyo
nmero de camas eran mayor y menores (+/-) una (01) desviacin
estndar del promedio. Finalmente, para las instituciones de alta
complejidad se excluyeron las instituciones cuyo nmero de camas era
menor una (01) desviacin estndar del promedio de nmero de camas del
grupo (ver cuadro 1).

TabIa 14. Criterio de ajuste segn tamao

GRUPO CRITERIO
Alta
Media
Baja

Tras aplicar este criterio quedaron 59 PS de alta complejidad, 133 de
mediana complejidad y 186 de baja, para un toral 379.

f. La Superintendencia Nacional de Salud entreg informacin financiera de
250 instituciones del Ranking, 43 de Alta, 85 de Media y 122 de Baja. De
esta base de datos se excluyeron 60 instituciones, 4 en Alta, 26 en Media y
30 en Baja por carecer de informacin financiera completa o por no tener
de manera conjunta informacin financiera y de resultados. De tal manera
que, el anlisis de informacin se realiz finalmente para 190 instituciones.

g. Se sugiri en la metodologa entregada al Ministerio la posibilidad de hacer
una discriminacin por naturaleza jurdica y por nivel de complejidad, sin
embargo, en el momento de valorar la informacin de la base de datos se
consider innecesario por dos razones: (1) La reforma puso en el mismo
campo de juego tanto a los prestadores privados como a los pblicos con
el propsito de generar competencias en cada uno de ellos para la mejor
atencin de los pacientes y (2) Los datos muestran configuraciones de
servicio diferenciales que establecen fortalezas en cada tipo de prestador
ya sea por su naturaleza jurdica o nivel de complejidad.

Una vez se obtuvo una base de datos completa con las instituciones de las cuales se
conoca la informacin financiera y la informacin de resultados se realiz el anlisis
de los indicadores.

!"#$%&'($%)* #$ ,-. /,%0*"'$ 1(%&2

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%(
No se aplic esta evaluacin a las instituciones Prestadoras de Servicios de Salud ya
acreditadas, segn informe publicado en pgina web del Ministerio a Septiembre 4
de 2006. [...].

3.7 Inconvenientes durante Ia ejecucin

i. La recoleccin de datos requiri de dos (2) semanas adicionales a las
planeado debido a los tpicos problemas de estas actividades: retraso
en la recepcin de la solicitud por los inconvenientes de correo y
precisin de las bases de datos en cuanto a la informacin
identificadora de las instituciones (direccin y telfonos de contacto) y
retraso en la asignacin de responsables para atender la solicitud
dentro de las instituciones contactadas.

ii. La base de datos de habilitacin actualizada present inconsistencias
en la clasificacin por naturaleza jurdica que provoc que se
informara a la SNS un listado de prestadores por grupos (pblicos y
privados) errado para obtener la informacin financiera. Esta variable,
en la base de datos suministrada, tuvo que ser corregida para obtener
un nuevo listado y hacer un nuevo proceso de seleccin en la
Superintendencia Nacional de Salud.

iii. La base de datos suministrada por la Superintendencia Nacional de
Salud report un nmero menor de instituciones por la no paridad de
los NTs con la base de datos del Sistema Unico de habilitacin, esto
redujo el anlisis a slo 250 instituciones y posteriormente, a 190
luego de excluir a aquellas instituciones de las cuales no se report la
totalidad de los datos financieros y de resultado y las instituciones
acreditadas.

iv. La entrega de la informacin financiera utilizable para el anlisis se
dispone finalmente con ms de tres semanas de retraso sobre el
cronograma, hecho que frena el avance del contrato y el cumplimiento
de las actividades y entrega de productos en las fechas acordadas.
!"#$%&'($%)* #$ ,-. /,%0*"'$ 1(%&2

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%)

4 DOCUMENTO TCNICO DE PRESENTACIN DE RESULTADOS FASE II

4.1 Indicadores financieros

CIcuIos reaIizados para eI ranking propuesto

Para los propsitos de este informe se describe la forma de anlisis de los datos
financieros y la metodologa de asignacin de puntos a partir de ella.

Consideracin 1.

La dispersin de los datos hizo inapropiada la asignacin de puntaje a travs de la
definicin de rangos.

Por esta razn ser realizaron dos (02) transformaciones a los datos con el propsito
de permitir su anlisis y utilizacin para establecer puntaje.

Primera Transformacin. Estandarizacin.

Cada valor consignado en la variable "ndicador, sea este el definido en la
metodologa, fue dividido por el mayor valor de los datos de la variable y luego
multiplicado por 100; para obtener una serie ms homognea.

Segunda Transformacin. Normalizacin.

A cada valor estandarizado se le sustrajo el menor valor de los datos consignados en
la variable estandarizada, con el propsito de aplanar la serie y disminuir la
dispersin de los datos.

Para establecer el puntaje total obtenido por cada institucin a travs de los
indicadores financieros inicialmente se hizo una distribucin uniforme para los ocho
(08) indicadores seleccionados en la metodologa. Es decir, cada indicador tuvo una
asignacin mxima de 25 puntos y un acumulado mximo total de 200 puntos para
los indicadores financieros. De esta manera aquella institucin de la base de datos
que obtuviera el mayor valor de la variable "ndicador pudo obtener 25 puntos. En
una primera propuesta el ordenamiento inicial se llevaba a 700 puntos y se signaban
200 al ordenamiento financiero y 100 al de resultado.
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Social, FEDESALUD

%*

Con los datos transformados se procedi a asignar puntaje a travs de la
ponderacin de cada valor (cada institucin) frente al mayor valor de la serie. Para
este procedimiento se establecieron dos (02) casos, teniendo en cuenta el anlisis
estndar del indicador financiero:

Caso 1. Tendencia hacia uno (1)
En este caso, se considera favorable que el resultado del indicador tienda a uno (1) o
sea superior a este valor.

Para este caso, el valor normalizado es multiplicado por el valor mximo asignado al
indicador, es decir 25, y, luego es divido por el mayor valor de los datos de la serie
(normalizada) y as se calcula un puntaje final para cada institucin considerando
que aquella institucin que obtuvo el mayor valor de la serie tendr una asignacin
de 25 puntos y las dems instituciones un valor menor considerando la magnitud de
su propio resultado.

Caso 2. Tendencia a cero (0)
En este caso, se considera favorable que el resultado del indicador tienda a cero (0).

Para este caso, el menor valor de la serie (normalizada) es multiplicado por 25
(mximo valor asignado para el indicador) y luego es divido por el respectivo valor de
la serie para cada institucin; de esta manera, aquella institucin que obtuvo el
resultado ms cercano a cero (0) de toda la serie tendr una asignacin de 25
puntos y las dems instituciones un valor menor considerando la magnitud de su
propio resultado.

Consideracin 2.

El anlisis estndar de cada indicador financiero considera tanto un resultado
favorable como uno no aceptable.

Por esta razn y debido a que las series de algunos indicadores presentaron datos
no aceptables no se asign puntos a aquellas instituciones que arrojaron resultados
de este tipo, por ejemplo, una prueba cida inferior a uno (1) es un indicador de que
la institucin tendra problemas para responder por los pasivos de corto plazo (pasivo
corriente); por tanto a aquellas instituciones que obtuvieron en su indicador "prueba
cida un valor inferior a uno (1) se les asign como puntaje cero (0).

!"#$%&'($%)* #$ ,-. /,%0*"'$ 1(%&2

Social, FEDESALUD

&+
Al examinar los resultados preliminares se encontr gran crecimiento en puntaje, con
respecto al ordenamiento inicial, cuando el indice de endeudamiento (psivo sobre
activo) era menor de 10%, por lo cual se llev a 0 cualquier resultado menor de 0,1,
considerado inaceptable y posiblemente fruto de error de informacin.

gual sucedi en el caso del indicador Rotacin de Activos Fijos, cuando algunas PS
reportaban valores mnimos de propiedad, planta y equipo, o reportaban valor = 0.
De tal modo que igualmente para evitar un resultado ptimo que afectara a todas las
dems PS con valores normales, se consider inaceptable e = 0 en puntuacin
valores de activos fijos inferiores al 10% de los activos.

Se decidi, de acuerdo con el Ministerio, llevar los tres ordenamientos
(complementariedad, financiero y resultado a mil puntos, de tal manera que
posteriormente en el aplicativo se pudiera decidir si ponderarlos 70, 20, 10 o
proponer otra ponderacin para los aos posteriores. De esta forma se llev a 1000
puntos la calificacin financiera.

Al observar los resultados se encontr que el puntaje del indicador rotacin de
cartera coincida exactamente con el puntaje del indicador promedio de cobro total,
por lo que se decidi suprimir el primero. Se distribuyo el puntaje asignando 150
puntos a 6 indicadores y 100 a capital de trabajo. Dado que los indicadores de
balance (solvencia) son cuatro y los relacionados con el P y G 3 se decidi reducir a
100 uno de los de solvencia, (ver cuadro 2).

TabIa 15. Asignacin de puntos - Indicadores Financieros

Indicador Financiero
PUNTAJE
MXIMO
PUNTAJE
MNIMO
Capital de trabajo 100 0
Razn corriente 150 0
Prueba cida 150 0
Endeudamiento Total 150 0
Promedio de cobro total 150 0
Rotacin de activos fijos 150 0
Costo mdico asistencial 150 0
Puntaje TotaI 1000 0

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Social, FEDESALUD

&"
4.2. Indicadores de resuItado

CIcuIos reaIizados para eI ranking propuesto

4.2.1 ReIacin urgencias - consuItas totaIes

Este indicador asigna mayor puntuacin cuando menor es la proporcin de urgencias
sobre el total de consultas y menor puntuacin cuando las urgencias representan
mayor proporcin de las urgencias

Todos los valores de consulta general o especializada vacos se llevan a valor = 0
en las columnas de la base.

Se aplica la frmula

Consultas de urgencias
Consulta general + consulta especializada + consulta de urgencias

Se aplicaron 1,5 desviaciones estandar sobre el valor promedio y se llevan a valor =
0 quienes superan dichos lmites., en este caso 0,90. en valor.

Se estandariza sobre 100, llevando a valor = 0 los que tienen valor = 0 en la
columna anterior

Se normaliza restando menor valor de resultado restante a todos los valores, para
que el valor inferior sea = 0

Se lleva a 200 puntos el mayor valor y proporcionalmente hasta 0 el menor.

4.2.2 ReIacin ciruga canceIada ciruga programada
Ajustado por cirugas no programadas

Este indicador asigna mayor puntuacin cuando menor es la proporcin de cirugas
canceladas sobre el total de cirugas programadas y menor puntuacin cuando
mayor es la proporcin de cirugas canceladas sobre las cirugas programadas.

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Social, FEDESALUD

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gualmente asigna mayor puntuacin cuanto mayor es la proporcin de cirugas
programadas sobre el total cirugas y menor puntuacin cuanto menor es la
proporcin de cirugas programadas sobre el total cirugas.

Un indicador compuesto que en la prctica se convierte en dos indicadores.

Se calcula porcentaje de cirugas programadas sobre total cirugas

Total de cirugas programadas en el semestre
_____________________________________
Total de cirugas realizadas en el semestre

Los valores negativos se consideran inaceptables y se llevan a valor = 0

Se calcula desviacin estandar sobre el promedio y los valores resultantes sobre 1
desviacin estandar arriba o abajo se llevan a valor = 0

Se calcula porcentaje de cirugas canceladas sobre cirugas programadas

Total de cirugas canceladas en el semestre
Total de cirugas programadas en el semestre

Los valores negativos no son aceptables y se igualan a valor = 0
Se calcula el promedio y nuevamente los valores sobre 1 desviacin estandar arriba
o abajo se llevan a valor = 0.

Este resultado estandarizado cirugas canceladas sobre cirugas programadas se
lleva a 100 puntos.

El resultado estandarizado cirugas programadas sobre total cirugas
se lleva igualmente a 100 puntos.
se normaliza restando menor valor para que el valor inferior sea 0
se lleva a 150 puntos.

4.2.3 Tasa de infecciones hospitaIarias ajustada por Comits de
Infecciones

Cuanto menor sea la tasa de infecciones sobre egresos asigna mayor puntaje.
Cundo menor sea la tasa de infecciones sobre egresos asigna menor puntaje
!"#$%&'($%)* #$ ,-. /,%0*"'$ 1(%&2

Social, FEDESALUD

&$

La tasa se ajusta por el nmero de comits de infecciones reportado en el semestre,
de modo que a mayor nmero de comits se aumenta el puntaje por credibilidad en
la tasa y a menor nmero de comits se aumenta el puntaje por poca credibilidad de
la tasa reportada.

Total de infecciones intrahospitalarias reportadas en el semestre
Total de egresos en el semestre

Los valores muy bajos resultantes (valores por debajo de desviacin estandar
sobre el promedio se llevan a valor = 0

Valores de resultado nulo por dividir por 0 o no valor registrado en la tabla (#DV 0)
se llevan a valor = a 0

A continuacin se realiza el ajuste por nmero de comits (nmero de acta final del
semestre nmero de acta inicial)

Tasa de infecciones hospitalarias
Comits de infecciones en el semestre

Los valores de resultado muy bajos resultantes (valores por debajo de desviacin
estandar sobre el promedio se llevan a valor = 0

se estandariza a 100

4.2.4 Reuniones de mortaIidad sobre totaI de egresos

Cuanto mayor es la proporcin resultante asigna ms puntos
Cuanto menor es la proporcin resultante asigna menos puntos

Se realiza la operacin

Reuniones de mortalidad o donde se tratan casos
de mortalidad en el semestre
__________________________________________________
Total de egresos en el semestre
!"#$%&'($%)* #$ ,-. /,%0*"'$ 1(%&2

Social, FEDESALUD

&%

Sobre los resultados se obtiene el promedio. Posteriormente los resultados por
encima o debajo de desviacin estandar se llevan a valor = 0

4.2.5 ReIacin parto cesrea o cesrea parto

Asigna mayor puntaje a una relacin cesrea sobre partos de menor valor
Asigna menor puntaje a una relacin cesrea sobre partos de mayor valor

Total partos en el semestre menos total partos vaginales en el semestre
Total partos en el semestre

se llevan a valor = a 0. gualmente valores negativos se consideran no aceptables y
se llevan a valor = 0

encima o debajo de 1 desviacin estandar se llevan a valor = 0
se normaliza restando menor valor

4.2.6 ReIacin diabticos totaI de consuItas ambuIatorias

Asigna mayor valor a mayor proporcin de diabticos en programa en relacin con el
total de consultas ambulatorias

Nmero de diabticos en programa o remitidos para programa
Total consulta general en el semestre + total consulta especializada en el semestre


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Social, FEDESALUD

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4.2.7 ReIacin hipertensos totaI de consuItas ambuIatorias

Asigna mayor valor a mayor proporcin de hipertensos en programa en relacin con
el total de consultas ambulatorias

Nmero de hipertensos en programa o remitidos para programa
Total consulta general en el semestre + total consulta especializada en el semestre



TabIa 16. Asignacin de puntos - Indicadores resuItado
IPS de AIta y Mediana CompIejidad

Indicador resuItado
PUNTAJE
MXIMO
PUNTAJE
MNIMO
Relacin urgencias / total consultas 200 0
Relacin cesreas / total partos 150 0
Cirugas canceladas / programadas y
cirugas programadas/ total cirugas
150 0
Tasa de infecciones ajustada por comits
de infecciones
150 0
Reuniones de mortalidad/ egresos 150 0
Diabticos en programa/ total consultas 100 0
Hipertensos en programa/ total consultas 100 0
Puntaje TotaI 1000 0

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Social, FEDESALUD

&'
Para las PS de baja complejidad no se toman en cuenta dos indicadores, la relacin
parto cesrea y la mortalidad, pues por razones obvias no resultan pertinentes.
Toman de esta forma ms importancia las restantes al llevar a 1000 puntos el total
igualmente. ndicador de urgencias 300 puntos, de ciruga 300 y de diabticos e
hipertensos 200 y 200 respectivamente.

5 INTEGRACIN DE LOS PUNTAJES DE LOS ORDENAMIENTOS.

Conjuntamente con el Ministerio de la Proteccin Social se decide asignar un 40% a
la fase del ordenamiento, 25% a la calificacin financiera y 15% a la calificacin de
resultados, dejando un 60% a la calificacin del ordenamiento previo, basado en
criterios de integralidad y complementariedad de los servicios habilitados.

La razn de ponderar en mayor grado los indicadores financieros es que estos son
ms consistentes, tienen aos de ser utilizadas las cifras de origen de los balances y
estado de resultados, obedecen a reporte oficial a la Superintendencia y no tienen
dudas sobre su construccin, como s los indicadores de calidad, que se encuentran
en construccin en esta fase.

Como quiera que en el ordenamiento inicial, para lograr una ordenacin secuencial,
las PS de alta complejidad se haban calificado sobre 1000 puntos, las de mediana
complejidad sobre 500 y las de baja complejidad sobre 200, fue necesario llevar la
calificacin a 1000 puntos en los tres casos.

Calificadas todas las PS sobre 1000 puntos respecto al primer ordenamiento, es
dable observar PS de baja complejidad con puntajes mayores que las de alta o
mediana complejidad, puesto que los requisitos para obtener los 1000 puntos eran
mucho menores para ests ltimas y mayor la dispersin al interior del grupo. Por
esta causa en el ordenamiento final se presentan los tres niveles de complejidad
separadamente y ya no todas las PS en un ordenamiento integrado y secuencial. De
no realizar este ajuste, el peso de los ordenamientos financiero y de resultado sera
mucho mayor proporcionalmente.

La decisin se sustenta igualmente en que para los tres ordenamientos los puntajes
surgen de la comparacin del comportamiento en cada variable o indicador al interior
del grupo de PS del respectivo nivel de complejidad, grupo con requisitos distintos
para puntuar en cada nivel.

!"#$%&'($%)* #$ ,-. /,%0*"'$ 1(%&2

Social, FEDESALUD

&(
Esta estrategia de ordenamiento considera el nivel de complejidad de los
prestadores para la determinacin de los rangos de asignacin de puntajes, es decir,
establece rangos diferentes para los prestadores de alta, mediana y baja
complejidad, grupos que slo sern comparables entre s en el ordenamiento.

Una vez se establece la forma de clculo y la distribucin de puntos, se elabora un
mecanismo de acumulacin que albergue los resultados de los indicadores
financieros y de resultado para cada prestador en el periodo de anlisis; y;
posteriormente arroja un acumulado total para cada ESS siguiendo la puntuacin
asignada para cada indicador (ver figura 3). Para cada ndicador Financiero (F) y
para cada ndicador de Resultado (R) se determin un puntaje mximo posible y se
procedi a asignar puntaje a travs de la ponderacin de cada valor (cada
institucin) frente al mayor valor de los resultados de todas las ESS; a partir de esta
matriz se asignaron los puntos (P) de acuerdo al resultado (R) que obtiene cada uno
de los ESS seleccionados. De esta manera; se van acumulando los puntos
obtenidos por cada ESS hasta alcanzar un acumulado total tanto para los
indicadores financieros (PF) como para los indicadores de resultado (PR);
obteniendo as un ordenamiento para cada tipo de indicador y un ordenamiento final
a travs del puntaje total acumulado (PT).

Figura. Estrategia de Acumulacin de Puntos
!"#$%&'($%)* #$ ,-. /,%0*"'$ 1(%&2

Social, FEDESALUD

&)

6 RESULTADOS DEL NUEVO ORDENAMIENTO. COMPARACIN CON EL
PREVIO

En el ordenamiento final se puede apreciar que no resultan cambios dramticos a
travs de la incorporacin de indicadores financieros y de resultado en el diseo del
ndice.

[...]

Los ajustes realizados en el proceso, como la decisin de homogeneizar cada grupo
para garantizar la comparabilidad, retiraron aquellas instituciones que por problemas
de informacin, de ser ltimas por ejemplo en el ranking de mediana complejidad por
el criterio de complementariedad, pasaban a ubicarse en el primer lugar en el grupo
de baja complejidad, donde, por la dimensiones de estas instituciones, no deberan
estar ubicadas, [...].

7. AJUSTE DEL APLICATIVO.

Actividades

1. Revisin del aplicativo diseado por la Universidad Nacional: En este proceso,
Fedesalud revis la programacin que utiliz la Universidad en Access para
procesar la base de datos y obtener el ordenamiento, con el fin de establecer
cules parmetros se podan conservar y cules deberan ser modificados.

2. Modificacin de la programacin de sistemas segn la estructura de la Base de
Datos de Habilitacin de 2006: el formato de la base de datos y la estructura de
las variables cambi respecto a la de 2005, por lo cual no fue posible utilizar el
aplicativo diseado por la Universidad Nacional tal como est. Fue necesario
modificar el formato en el que el aplicativo recibe la base y los nombres y
formatos de las variables (alfabticos, numricos y alfanumricos). Tambin se
replantea la programacin debido a que algunas variables como la modalidad del
servicio y el cdigo de la sede cambiaron de estructura.

3. nclusin de los indicadores de sostenibilidad y resultado: En esta etapa del
proceso, se realiz la programacin para incluir los indicadores de sostenibilidad
!"#$%&'($%)* #$ ,-. /,%0*"'$ 1(%&2

Social, FEDESALUD

&*
financiera y resultado en la prestacin de los servicios, junto con sus criterios y
puntajes, dentro del ordenamiento, a partir de bases de datos en Excel.

4. Modificar la presentacin general del aplicativo e implementar un buscador de
PS: Se realizaron algunos cambios de la presentacin y el diseo del aplicativo
con el fin de hacerlo ms amigable para el usuario final, por ejemplo la forma de
presentar los resultados y la forma de introducir los datos para que haga el
clculo. Adicionalmente, es necesario implementar un buscador que permita
conocer la posicin de una PS dentro del ordenamiento, slo digitando su cdigo
de sede.

Para la presentacin de los resultados se sugiri la determinacin de regiones, ya
que en la seleccin de un proveedor de salud influye la ubicacin, y especficamente,
la cercana de ste al usuario final; de esta manera, se advierte la ubicacin
geogrfica de los ESS y su concentracin dependiendo del nivel de complejidad.

Tambin se diseo una tabla dinmica que muestra la ubicacin de cada PS en la
puntuacin de cada indicador financiero y de resultado, en relacin con el grupo de
alta, mediana o baja complejidad.

Nota fuera de texto:

EI presente estudio hace parte deI desarroIIo deI Sistema ObIigatorio de
Garanta de CaIidad en su componente de informacin a Ios usuarios para Ia
toma de decisiones con base en criterios de caIidad, por Io cuaI sus
resuItados deben armonizarse con eI resto de sus componentes.

La ACREDITACIN EN SALUD estabIecida por eI Sistema nico de
Acreditacin es eI niveI de exceIencia deI Sistema ObIigatorio de Garanta de
CaIidad y, por Io tanto, Ias Instituciones Prestadoras de Servicios de SaIud
que Io han aIcanzado se encuentran en eI primer Iugar de todas Ias
categoras (aIta, mediana y baja compIejidad) en Ios resuItados presentados.
!"#$%&'($%)* #$ ,-. /,%0*"'$ 1(%&2

fase adelantada por la Universidad Nacional de Colombia, Facultad de Ciencias Economicas,
Centro De nvestigaciones Para El Desarrollo-CD y
Social, FEDESALUD

#

Ranking NacionaI de IPS de AIta compIejidad

ACREDITADAS por orden alfabtico de departamentos
DEPTO. MUNICIPIO NOMBRE
Antioquia Medelln HOSPTAL GENERAL DE MEDELLN
Antioquia Medelln HOSPTAL PABLO TOBON URBE
Bogot D.C Bogot POLCLNCO DEL OLAYA
Santander Bucaramanga NSTTUTO DEL CORAZN
Valle del Cauca Cali CENTRO MDCO MBANACO
Ordenamiento siguientes 20 IPS. de acuerdo con puntuacin obtenida
Antioquia Medelln 1 FUNDACN HOSPTALARA SAN VCENTE DE PAL
Bogot D.C Bogot 2 FUNDACN SANTA FE DE BOGOTA
Bogot D.C Bogot 3 HOSPTAL UNVERSTARO DE SAN GNACO
Bogot D.C Bogot 4 HOSPTAL EL TUNAL
Bogot D.C Bogot 5 HOSPTAL UNVERSTARO CLNCA SAN RAFAEL
Meta Villavicencio 6 HOSPTAL DEPARTAMENTAL DE VLLAVCENCO ESE
Bogot D.C Bogot 7 FUNDACN CARDONFANTL NSTTUTO DE CARDOLOGA
Bogot D.C Bogot 8 SOCEDAD DE CRUGA DE BOGOTA HOSPTAL DE SAN JOS
Santander Bucaramanga 9 ESE HOSPTAL UNVERSTARO DE SANTANDER
Bogot D.C Bogot 10 HOSPTAL SMN BOLVAR
Boyac Tunja 11
FUNDACN CLNCA UNVERSTARA - SEDE CLNCA SANTA
CATALNA
Bogot D.C Bogot 12 HOSPTAL DE LA MSERCORDA
Bogot D.C Bogot 13 HOSPTAL SANTA CLARA
Huila Neiva 14
E.S.E. HOSPTAL UNVERSTARO HERNANDO MONCALEANO
PERDOMO DE NEVA
Bogot D.C Bogot 15 HOSPTAL UNVERSTARO DE LA SAMARTANA
Bogot D.C Bogot 16 HOSPTAL OCCDENTE DE KENNEDY
Tolima bagu 17 HOSPTAL FEDERCO LLERAS ACOSTA E.S.E.
Bogot D.C Bogot 18 CLNCA DEL OCCDENTE LTDA
Bogot D.C Bogot 19 FUNDACN ABOOD SHAO EN REESTRUCTURACN
Risaralda Pereira 20 ESE HOSPTAL UNVERSTARO SAN JORGE

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$
Ranking NacionaI de IPS de mediana compIejidad


Nario Pasto 1 E.S.E. HOSPTAL DEPARTAMENTAL DE NARO
Cundinamarca Cha 2 CORPORACN CLNCA UNVERSTARA TELETON
Bogot D.C Bogot 3 HOSPTAL TUNJUELTO
Huila Pitalito 4 E.S.E. HOSPTAL DEPTAL SAN ANTONO DE PTALTO
Antioquia Medelln 5 CORPORACN PARA ESTUDOS EN SALUD CLNCA CES
Cundinamarca Cha 6 E.S.E. HOSPTAL SAN ANTONO CHA
Guaviare S J. Guaviare 7 E.S.E. HOSPTAL SAN JOS
Cundinamarca Caqueza 8 E.S.E. HOSPTAL SAN RAFAEL NVEL CAQUEZA
Arauca Arauca 9 HOSPTAL SAN VCENTE ESE
Antioquia Caldas 10 E.S.E HOSPTAL SAN VCENTE DE PAL DE CALDAS
Cauca Popayn 11 HOSPTAL SUSANA LPEZ DE VALENCA
Tolima Honda 12 HOSPTAL SAN JUAN DE DOS HONDA ESE
Antioquia Rionegro 13 E.S.E. HOSPTAL SAN JUAN DE DOS
Boyac Sogamoso 14 HOSPTAL REGONAL DE SOGAMOSO ESE
Caldas La Dorada 15 CLNCA DE ESPECALSTAS LA DORADA S.A
Vichada Prto Carreo 16 E.S.E HOSPTAL SAN JUAN DE DOS
Valle del cauca G. De Buga 17 FUNDACN HOSPTAL SAN JOS
Nario Pasto 18 CLNCA NUESTRA SEORA DE FTMA S.A.
Caldas La Dorada 19 ESE HOSPTAL SAN FLX
Caldas Manizales 20 CLNCA AMAN S.A.
Nario Pasto 21 FUNDACN HOSPTAL SAN PEDRO
Boyac Duitama 22 ESE HOSPTAL REGONAL DE DUTAMA
Antioquia C/dad Bolvar 23 E.S.E HOSPTAL LA MERCED DE CUDAD BOLVAR
Nario Pasto 24 E.S.E. UNDAD HOSPTALARA CLNCA MARDAZ
Cundinamarca Chocont 25 ESE HOSPTAL SAN MARTN DE PORRES DE CHOCONTA
Bogot D.C Bogot 26 SOCEDAD MEDCO QURRGCA LA 100 SA
Crdoba Montera 27 E.S.E. HOSPTAL SAN JERNMO DE MONTERA
Valle del Cauca Tulu 28 E.S.E. HOSPTAL DEPTAL TOMAS URBE URBE DE TULUA
Meta Villavicencio 29
SERVCOS MDCOS NTEGRALES DE SALUD
SERVMEDCOS LTDA CLNCA CENTAUROS
Cesar Valledupar 30 HOSPTAL ROSARO PUMAREJO DE LPEZ
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Social, FEDESALUD

%

Ranking NacionaI de IPS de baja compIejidad
Antioquia tagi E.S.E. HOSPTAL DEL SUR
Antioquia Bello HOSPTAL PARS ACEVEDO FONTDUEO
Bogot D.C. Bogota HOSPTAL PABLO V BOSA CAM
Risaralda Santa Rosa de Cabal HOSPTAL SAN VCENTE DE PAUL

Valle del cauca Yumbo 1 E.S.E. HOSPTAL LA BUENA ESPERANZA
Cundinamarca Guaduas 2 ESE HOSPTAL SAN JOS DE GUADUAS
Caldas Pcora 3 ESE HOSPTAL SANTA TERESTA
Valle del cauca Jamund 4 E.S.E. HOSPTAL PLOTO JAMUND
Cundinamarca Villeta 5 ESE HOSPTAL SALAZAR DE VLLETA
Boyac Villa De Leyva 6 ESE HOSPTAL SAN FRANCSCO DE VLLA DE LEYVA
Norte de
Santander
Tib 7 E.S.E HOSPTAL REGONAL NORTE
Cundinamarca
San Juan de
Rioseco
8 ESE HOSPTAL SAN VCENTE DE PAUL
Meta Acacas 9 HOSPTAL MUNCPAL DE ACACAS ESE
Bogot D.C Bogot 10 HOSPTAL SAN CRSTBAL
Cundinamarca Vergara 11 HOSPTAL SANTA BRBARA
Meta San Martn 12 HOSPTAL LOCAL DE SAN MARTN ESE
Santander Barichara 13 ESE HOSPTAL SAN JUAN DE DOS DE BARCHARA
Casanare Aguazul 14 HOSPTAL JUAN HERNANDO URREGO ESE
Antioquia Amag 15 ESE HOSPTAL SAN FERNANDO
Bogot D.C Bogot 16 CAM SUBA
Meta Puerto Lpez 17 HOSPTAL LOCAL DE PUERTO LPEZ ESE
Cesar Aguachica 18 HOSPTAL LOCAL DE AGUACHCA
Santander Girn 19 ESE HOSPTAL SAN JUAN DE DOS DE GRN
Boyac Ramiriqu 20 ESE HOSPTAL SAN VCENTE
Antioquia
Sta Rosa De
Osos
21
ESE HOSPTAL SAN JUAN DE DOS DE SANTA ROSA DE
OSOS
Valle del cauca Roldanillo 22
E.S.E. HOSPTAL DEPARTAMENTAL SAN ANTONO DE
ROLDANLLO
Risaralda Quincha 23 ESE HOSPTAL NAZARETH QUNCHA
Cauca Popayn 24 CLNCA SERVCOS MDCOS PROFESONALES DEL
!"#$%&'($%)* #$ ,-. /,%0*"'$ 1(%&2

Social, FEDESALUD

&
CAUCA SMP LTDA
Antioquia Santa Brbara 25 ESE HOSPTAL SANTAMARA - SANTA BRBARA
Nario Sandon 26 E.S.E. HOSPTAL CLARTA SANTOS
Nario San Pablo 27 E.S.E. HOSPTAL SAN CARLOS DE SAN PABLO
Antioquia Yond 28 E.S.E. HOSPTAL HECTOR ABAD GOMEZ
Putumayo
Valle del
Guamuz
29 HOSPTAL SAGRADO CORAZN DE JESS
Antioquia Barbosa 30 E.S.E. HOSPTAL SAN VCENTE DE PAL
Bogot D.C Bogot 31 HOSPTAL RAFAEL URBE URBE
ntioquia tuango 32 ESE HOSPTAL SAN JUAN DE DOS DE TUANGO
Valle del cauca Candelaria 33 E.S.E. HOSPTAL LOCAL CANDELARA VALLE
Bogot D.C Bogot 34 HOSPTAL DE USAQUEN
Valle del cauca Versalles 35 E.S.E. HOSPTAL SAN NCOLS
Cauca Pata 36 E.S.E HOSPTAL NVEL DE EL BORDO
Cesar La Paz 37 HOSPTAL MARNO ZULETA RAMREZ ESE
Antioquia Medelln 38
UNDAD PRESTADORA DE SERVCOS DE SALUD BRAULO
HENAO MEJA
UNDAD HOSPTALARA DE MANRQUE HERMENEGLDO DE
FEX
Antioquia Girardota 40 ESE HOSPTAL SAN RAFAEL
Boyac Gicn 41 ESE HOSPTAL ANDRES GRARDOT
Tolima Dolores 42 HOSPTAL SAN RAFAEL ESE
Caldas Aguadas 43 ESE HOSPTAL SAN JOSE DE AGUADAS
Tolima Mariquita 44 HOSPTAL SAN JOS
Casanare Tauramena 45 ESE HOSPTAL DE TAURAMENA
Valle del cauca La Victoria 46 E.S.E. HOSPTAL NUESTRA SEORA DE LOS SANTOS
UNDAD PRESTADORA DE SERVCOS DE SALUD SAN
ANTONO DE PRADO
Quindo Quimbaya 48 HOSPTAL DEL SAGRADO CORAZN DE JESS QUMBAYA
Boyac El Cocuy 49 E S E . HOSPTAL SAN JOS
Risaralda La Virginia 50 E.S.E. HOSPTAL SAN PEDRO Y SAN PABLO LA VRGNA

RESULTADOS REGIONALES DEL ORDENAMIENTO

Considerando que en la seleccin de un proveedor de salud influye de manera
importante la ubicacin geogrfica en cuanto a su cercana con el usuario final, se
presentan los mismos resultados tambin por regiones, segn cada nivel de
complejidad.
!"#$%&'($%)* #$ ,-. /,%0*"'$ 1(%&2

Social, FEDESALUD

'
ResuItados regionaIes para IPSs de AIta CompIejidad
6.1.1.1 Regin 1: Antioquia, CaIdas, Choc, Quindo y RisaraIda
Antioquia Medelln HOSPTAL GENERAL DE MEDELLN
Antioquia Medelln HOSPTAL PABLO TOBON URBE
Ordenamiento siguientes IPS. de acuerdo con puntuacin obtenida
Antioquia Medelln FUNDACN HOSPTALARA SAN VCENTE DE PAL
Risaralda Pereira ESE HOSPTAL UNVERSTARO SAN JORGE
Caldas Manizales ESE HOSPTAL DEPTAL SANTA SOFA DE CALDAS
Antioquia Medelln PROMOTORA MEDCA LAS AMRCAS S.A
Quindo Armenia
ESE HOSPTAL DEPARTAMENTAL UNVERSTARO SAN
JUAN DE DOS DEL QUNDO
Antioquia Medelln CLNCA EL ROSARO SEDE EL TESORO
Antioquia Medelln
CENTRO CARDOVASCULAR COLOMBANO CLNCA SANTA
MARA

6.1.1.2 Regin 2: Bogot D.C., Cundinamarca y ToIima
Bogot D.C Bogot POLCLNCO DEL OLAYA
Bogot D.C Bogot FUNDACN SANTA FE DE BOGOTA
Bogot D.C Bogot HOSPTAL UNVERSTARO DE SAN GNACO
Bogot D.C Bogot HOSPTAL EL TUNAL
Bogot D.C Bogot HOSPTAL UNVERSTARO CLNCA SAN RAFAEL
Bogot D.C Bogot
FUNDACN CARDO NFANTL - NSTTUTO DE
CARDOLOGA
Bogot D.C Bogot
SOCEDAD DE CRUGA DE BOGOTA HOSPTAL DE
SAN JOS
Bogot D.C Bogot HOSPTAL SMN BOLVAR
Bogot D.C Bogot HOSPTAL DE LA MSERCORDA
Bogot D.C Bogot HOSPTAL SANTA CLARA
Bogot D.C Bogot HOSPTAL UNVERSTARO DE LA SAMARTANA
Bogot D.C Bogot HOSPTAL OCCDENTE DE KENNEDY
Tolima bagu HOSPTAL FEDERCO LLERAS ACOSTA E.S.E.
!"#$%&'($%)* #$ ,-. /,%0*"'$ 1(%&2

Social, FEDESALUD

(
Bogot D.C Bogot CLNCA DEL OCCDENTE LTDA
Bogot D.C Bogot FUNDACN ABOOD SHAO EN REESTRUCTURACN
Bogot D.C Bogot CLNCA DE MARLY S.A
Bogot D.C Bogot CLNCA COLSANTAS SA CLNCA RENA SOFA
Bogot D.C Bogot
CONGREGACN DE DOMNCAS DE SANTA CATALNA
DE SENA CLNCA NUEVA
Bogot D.C Bogot ADMNSTRADORA COUNTRY S.A -CLNCA COUNTRY-
Bogot D.C Bogot CLNCA UNVERSTARA EL BOSQUE
6.1.1.3 Regin 3: Cauca, HuiIa, Nario y VaIIe deI Cauca
ACREDITADA
Valle del
Cauca
Cali CENTRO MDCO MBANACO
Huila Neiva
E.S.E. HOSPTAL UNVERSTARO HERNANDO
MONCALEANO PERDOMO DE NEVA
Valle del
cauca
Cali FUNDACN CLNCA VALLE DEL LL
Valle del
cauca
Cali CLNCA NUESTRA SEORA DE LOS REMEDOS
6.1.1.4 Regin 4: Arauca, Boyac, Cesar, Norte de Santander, Santander
ACREDITADA
Santander Floridablanca NSTTUTO DEL CORAZN
Santander Bucaramanga ESE HOSPTAL UNVERSTARO DE SANTANDER
Boyac Tunja
FUNDACN CLNCA UNVERSTARA - SEDE CLNCA
SANTA CATALNA
Santander Floridablanca FUNDACN CARDOVASCULAR DE COLOMBA
Santander Socorro ESE HOSPTAL SAN JUAN DE DOS DEL SOCORRO
Boyac Tunja ESE HOSPTAL SAN RAFAEL DE TUNJA
Santander Floridablanca
FUNDACN OFTALMOLGCA DE SANTANDER
FOSCAL
!"#$%&'($%)* #$ ,-. /,%0*"'$ 1(%&2

Social, FEDESALUD

)
6.1.1.5 Regin 5: AtIntico, BoIvar, Crdoba, La Guajira, MagdaIena, Sucre
San Andrs.
En esta regin ninguna PS de Alta Complejidad obtuvo puntaje en la evaluacin.

6.1.1.6 Regin 6: Amazonas, Caquet, Casanare, Guaina, Guaviare, Meta,
Putumayo, Vaups y Vichada
Meta Villavicencio HOSPTAL DEPARTAMENTAL DE VLLAVCENCO ESE

ResuItados regionaIes para IPSs de Mediana CompIejidad
Antioquia Medelln
CORPORACN PARA ESTUDOS EN SALUD CLNCA
CES
Antioquia Caldas E.S.E HOSPTAL SAN VCENTE DE PAL DE CALDAS
Antioquia Rionegro E.S.E. HOSPTAL SAN JUAN DE DOS
Caldas La Dorada CLNCA DE ESPECALSTAS LA DORADA S.A
Caldas La Dorada ESE HOSPTAL SAN FELX
Caldas Manizales CLNCA AMAN S.A.
Antioquia Ciudad Bolvar E.S.E HOSPTAL LA MERCED DE CUDAD BOLVAR
Antioquia
Santaf de
Antioquia
E.S.E HOSPTAL SAN JUAN DE DOS ANTOQUA
Antioquia Yolomb ESE HOPTAL SAN RAFAEL DE YOLOMBO
Caldas Riosucio ESE HOSPTAL DEPARTAMENTAL SAN JUAN DE DOS
Antioquia Yarumal
EMPRESA SOCAL DEL ESTADO HOSPTAL SAN JUAN
DE DOS YARUMAL
Antioquia Bello
EMPRESA SOCAL DEL ESTADO HOSPTAL MARCO
FDEL SUAREZ
Antioquia La Ceja CLNCA SAN JUAN DE DOS LA CEJA
Antioquia Apartad ESE HOSPTAL ANTONO ROLDAN BETANCUR
Antioquia tagui CLNCA ANTOQUA S.A.
Antioquia tagui E.S.E. HOSPTAL SAN RAFAEL DE TAGU
!"#$%&'($%)* #$ ,-. /,%0*"'$ 1(%&2

Social, FEDESALUD

*
Cund/marca Cha CORPORACN CLNCA UNVERSTARA TELETON
Bogot D.C Bogot HOSPTAL TUNJUELTO
Cund/marca Cha ESE HOSPTAL SAN ANTONO CHA
Cund/marca Caqueza
EMPRESA SOCAL DEL ESTADO HOSPTAL SAN RAFAEL
NVEL CAQUEZA
Tolima Honda HOSPTAL SAN JUAN DE DOS HONDA ESE
Cund/marca Chocont ESE HOSPTAL SAN MARTN DE PORRES -CHOCONTA
Bogot D.C Bogot SOCEDAD MEDCO QURURGCA LA 100 SA
Tolima Purificacin NUEVO HOSPTAL LA CANDELARA E.S.E.
Bogot D.C Bogot FUNDACN CLNCA DE MATERNDAD DAVD RESTREPO
Tolima Lbano HOSPTAL REGONAL DEL LBANO TOLMA E.S.E.
Bogot D.C Bogot EUSALUD LMTADA
Nario Pasto E.S.E. HOSPTAL DEPARTAMENTAL DE NARO
Huila Pitalito
E.S.E. HOSPTAL DEPARTAMENTAL SAN ANTONO DE
PTALTO
Cauca Popayn HOSPTAL SUSANA LPEZ DE VALENCA
Valle del
Cauca
Guadalajara
de Buga
FUNDACN HOSPTAL SAN JOS
Nario Pasto CLNCA NUESTRA SEORA DE FTMA S.A.
Nario Pasto FUNDACN HOSPTAL SAN PEDRO
Nario Pasto E.S.E. UNDAD HOSPTALARA CLNCA MARDAZ
Valle del
cauca
Tulu
E.S.E. HOSPTAL DEPARTAMENTAL TOMAS URBE DE
TULUA ESE
Nario Pasto PROFESONALES DE LA SALUD Ltda..
Huila Neiva CLNCA FEDERCO LLERAS ACOSTA
Cauca
Santander
de Quilichao
HOSPTAL FRANCSCO DE PAULA SANTANDER E.S.E.
Valle del
cauca
Zarzal
E.S.E. HOSPTAL DEPARTAMENTAL SAN RAFAEL
EMPRESA SOCAL DEL ESTADO
Valle del
cauca
Cali CLUB NOEL
Valle del
cauca
Cali CLNCA SANTAGO DE CAL
Huila Neiva CLNCA CENTRAL DE ESPECALSTAS
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Social, FEDESALUD

"+
6.1.1.10 Regin 4: Arauca, Boyac, Cesar, Norte De Santander y
Santander
Arauca Arauca HOSPTAL SAN VCENTE ESE
Boyac Sogamoso HOSPTAL REGONAL DE SOGAMOSO ESE
Boyac Duitama ESE HOSPTAL REGONAL DE DUTAMA
Cesar Valledupar HOSPTAL ROSARO PUMAREJO DE LPEZ
Boyac Sogamoso CLNCA EL LAGUTO LMTADA
Arauca Saravena
EMPRESA SOCAL DEL ESTADO HOSPTAL DEL
SARARE SAN RCARDO PAMUR SEDE A
Boyac Duitama CLNCA TUNDAMA LTDA.
Boyac Duitama SOCEDAD CLNCA BOYACA LMTADA
Boyac Guateque
HOSPTAL REGONAL SEGUNDO NVEL DE ATENCN
VALLE DE TENZA ESE
Cesar Aguachica HOSPTAL JOS DAVD PADLLA VLLAFAE ESE

6.1.1.11 Regin 5: AtIntico, BoIvar, Crdoba, La Guajira, MagdaIena,
Sucre y San Andrs.
Crdoba Montera E.S.E. HOSPTAL SAN JERNMO DE MONTERA
Sucre Sincelejo HOSPTAL REGONAL DE SNCELEJO NVEL ESE
Magdalena Pivijay ESE HOSPTAL SANTANDER HERRERA

6.1.1.12 Regin 6: Amazonas, Caquet, Casanare, Guaina, Guaviare,
Meta, Putumayo, Vaups y Vichada
Guaviare
San Jos Del
Guaviare
EMPRESA SOCAL DEL ESTADOHOSPTAL SAN JOSE
Vichada Puerto Carreo E.S.E HOSPTAL SAN JUAN DE DOS
Meta Villavicencio
SERVCOS MEDCOS NTEGRALES DE SALUD
SERVMEDCOS LMTADA CLNCA CENTAUROS

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Social, FEDESALUD

""

ResuItados regionaIes para IPSs de Baja CompIejidad
Antioquia tagi E.S.E. HOSPTAL DEL SUR
Antioquia Bello HOSPTAL PARS ACEVEDO FONTDUEO
Risaralda
Santa Rosa de
Cabal
HOSPTAL SAN VCENTE DE PAL

Caldas Pcora ESE HOSPTAL SANTA TERESTA
Antioquia Amag ESE HOSPTAL SAN FERNANDO
Antioquia
Santa Rosa De
Osos
ESE HOSPTAL SAN JUAN DE DOS DE SANTA ROSA
DE OSOS
Risaralda Quincha ESE HOSPTAL NAZARETH QUNCHA
Antioquia Santa Brbara ESE HOSPTAL SANTAMARA - SANTA BARBARA
Antioquia Yond E.S.E. HOSPTAL HECTOR ABAD GOMEZ
Antioquia Barbosa E.S.E. HOSPTAL SAN VCENTE DE PAL
Antioquia tuango ESE HOSPTAL SAN JUAN DE DOS DE TUANGO
Antioquia Medelln
UNDAD PRESTADORA DE SERVCOS DE SALUD
BRAULO HENAO MEJA
Antioquia Medelln
UNDAD HOSPTALARA DE MANRQUE
HERMENEGLDO DE FEX
Antioquia Girardota ESE HOSPTAL SAN RAFAEL
Caldas Aguadas ESE HOSPTAL SAN JOSE DE AGUADAS
Antioquia Medelln
ANTONO DE PRADO HOSPTAL DEGO ECHA
Quindo Quimbaya
HOSPTAL DEL SAGRADO CORAZN DE JESS
QUMBAYA
Risaralda La Virginia
ESE HOSPTAL SAN PEDRO Y SAN PABLO LA
VRGNA
Caldas Pensilvania HOSPTAL LOCAL SAN JUAN DE DOS ESE
Antioquia San Rafael
E.S.E. HOSPTAL PRESBTERO ALONSO MARA
GRALDO
Antioquia Andes E.S.E HOSPTAL SAN RAFAEL
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Social, FEDESALUD

"#
Choc stmina ESE HOSPTAL EDUARDO SANTOS
Antioquia Guarne ESE NUESTRA SEORA DE LA CANDELARA
Antioquia Medelln UNDAD HOSPTALARA JAME TOBON ARBELAEZ
Antioquia Medelln
CRSTBAL
Antioquia Bello ESE HOSPTAL ROSALP DE BELLO
Antioquia Marinilla ESE SAN JUAN DE DOS DE MARNLLA
Caldas Salamina ESE HOSPTAL DEPARTAMENTAL FELPE SUREZ
Antioquia Mutat
EMPRESA SOCAL DEL ESTADO HOSPTAL LA
ANUNCACN
Antioquia Medelln
HOSPTAL VCTOR CRDENAS JARAMLLO SANTA
CRUZ EMPRESA SOCAL DEL ESTADO
Antioquia Cceres ESE HOSPTAL SABEL LA CATLCA
Antioquia Medelln HOSPTAL LUS CARLOS GALN SARMENTO
Antioquia Dabeiba
E.S.E. HOSPTAL NUESTRA SEORA DEL PERPETUO
SOCORRO DE DABE
Antioquia Rionegro E.S.E HOSPTAL GLBERTO MEJA MEJA


Bogot D.C. Bogot D.C. HOSPTAL PABLO V BOSA CAM
Cund/marca Guaduas ESE HOSPTAL SAN JOS DE GUADUAS
Cund/marca
Villeta ESE HOSPTAL SALAZAR DE VLLETA
Cund/marca San Juan de Ro
Seco
ESE HOSPTAL SAN VCENTE DE PAL
Bogot D.C Bogot HOSPTAL SAN CRSTBAL
Cund/marca Vergara HOSPTAL SANTA BRBARA
Bogot D.C Bogot CAM SUBA
Bogot D.C Bogot HOSPTAL RAFAEL URBE URBE
Bogot D.C Bogot HOSPTAL DE USAQUEN
Tolima Dolores HOSPTAL SAN RAFAEL ESE
Tolima Mariquita HOSPTAL SAN JOS
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Social, FEDESALUD

"$

Valle del
cauca
Yumbo E.S.E. HOSPTAL LA BUENA ESPERANZA
Valle del
cauca
Jamund E.S.E. HOSPTAL PLOTO JAMUND ESE
Valle del
cauca
Roldanillo E.S.E. HOSPTAL DEPARTAMENTAL
Cauca Popayn
CLNCA SERVCOS MEDCOS PROFESONALES DEL
CAUCA SMP LTDA
Nario Sandon E.S.E. HOSPTAL CLARTA SANTOS
Nario San Pablo E.S.E. HOSPTAL SAN CARLOS DE SAN PABLO
Valle del
cauca
Candelaria E.S.E. HOSPTAL LOCAL CANDELARA VALLE
Valle del
cauca
Versalles E.S.E. HOSPTAL SAN NCOLAS
Cauca Pata E.S.E HOSPTAL NVEL DE EL BORDO
Valle del
cauca
La Victoria E.S.E. HOSPTAL NUESTRA SEORA DE LOS SANTOS
Huila Campoalegre E.S.E. HOSPTAL DEL ROSARO DE CAMPOALEGRE
Nario Samaniego E.S.E. HOSPTAL LORENCTA VLLEGAS DE SANTOS
Valle del
cauca
La Unin E.S.E. HOSPTAL SAN ESTEBAN
Nario La Cruz E.S.E. HOSPTAL EL BUEN SAMARTANO DE LA CRUZ
Valle del
cauca
El Cerrito E.S.E. HOSPTAL SAN RAFAEL
Valle del
cauca
Buenaventura CLNCA BUENAVENTURA
Valle del
cauca
Cali
E.S.E. RED DE SALUD DE LADERA HOSPTAL
CAAVERALEJO
Valle del
cauca
Calima E.S.E. HOSPTAL SAN JORGE

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Social, FEDESALUD

"%
6.1.1.16 Regin 4: Arauca, Boyac, Cesar, Norte De Santander y
Santander
Boyac
Villa d
de Leyva
ESE HOSPTAL SAN FRANCSCO DE VLLA DE LEYVA
Norte de S/tder Tib E.S.E HOSPTAL REGONAL NORTE
Santander Barichara ESE HOSPTAL SAN JUAN DE DOS DE BARCHARA
Cesar Aguachica HOSPTAL LOCAL DE AGUACHCA
Santander Girn ESE HOSPTAL SAN JUAN DE DOS DE GRON
Boyac Ramiriqu ESE HOSPTAL SAN VCENTE
Cesar La Paz HOSPTAL MARNO ZULETA RAMREZ ESE
Boyac Gicn ESE HOSPTAL ANDRS GRARDOT
Boyac El Cocuy E S E . HOSPTAL SAN JOS
Norte de S/tder Chincota E.S.E. HOSPTAL REGAL SUR ORENTAL- CHNACOTA
Santander Bolvar HOSPTAL LOCAL DE BOLVAR SANTANDER
Santander Concepcin ESE HOSPTAL SAN RAFAEL DE CONCEPCN
Santander Lebrja HOSPTAL NTEGRADO SN JUAN DE DOS DE LEBRJA
Norte de S/tder Ccuta UNDAD BSCA PUENTE BARCO
Boyac Muzo ESE HOSPTAL SANTA ANA
Boyac Cubar HOSPTAL ESPECAL DE CUBAR ESE
Santander Suaita ESE HOSPTAL CACEDO Y FLOREZ
Boyac Aquitania ESE SALUD AQUTANA
Boyac Socha
ESE. HOSPTAL SAGRADO CORAZN DE JESS -
SOCHA
6.1.1.17 Regin 5: AtIntico, BoIvar, Crdoba, La Guajira, MagdaIena,
Sucre y San Andrs.
Sucre Ovejas PS CENTRO DE SALUD DE OVEJAS
Crdoba
San Andrs
Sotavento
E.S.E. HOSPTAL SAN ANDRS APSTOL
Sucre Los Palmitos PS CENTRO DE SALUD LOS PALMTOS
Magdalena
Sn Sebastin
de Buenavista
ESE HOSPTAL LOCAL RAFAEL PABA MANJARRZ
Crdoba Tierralta E.S.E. HOSPTAL SAN JOS DE TERRALTA
Sucre San Onofre PS HOSPTAL LOCAL DE SAN ONOFRE
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Social, FEDESALUD

"&

6.1.1.18 Regin 6: Amazonas, Caquet, Casanare, Guaina, Guaviare,
Meta, Putumayo, Vaups y Vichada
Meta Acacas HOSPTAL MUNCPAL DE ACACAS ESE
Meta San Martn HOSPTAL LOCAL DE SAN MARTN ESE
Casanare Aguazul HOSPTAL JUAN HERNANDO URREGO ESE
Meta Puerto Lpez HOSPTAL LOCAL DE PUERTO LPEZ ESE
Putumayo
Valle Del
Guamuz
HOSPTAL SAGRADO CORAZN DE JESS
Casanare Tauramena ESE HOSPTAL DE TAURAMENA

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