Histrico, Hospital : Conceito, objetivos...

Histrico
A atividade profissional no qual conhecemos
atualmente como medicina, era tratada com descaso,
sem qualquer tipo de reconhecimento e praticada por
estrangeiros ou escravos gregos.
Os servus medicus passaram a ter confiana das
grandes famlias pela qualidade dos servios prestados.
Ento em 46 a.C o Imperador Jlio Csar , pressionado
pelo povo por uma grande epidemia, passou a
conceder cidadania aos que atuavam em Roma como
servus medicus.
Histrico
Entre os sculos I a. C. e I d. C que se instalaram em
Roma as primeiras instituies medicas dedicadas ao
isolamento de doentes.
Eram denominados Valetudinrios , hospitais militares
que muitos consideram como percussores dos
hospitais ocidentais.
Eram hospitais isolados dos grandes centros romanos,
abrigavam cerca de 180 a 200 pessoas e cada quarto
havia espao para 3 leitos.
Histrico
O objetivo dos Valetudinrios era prover abrigo e
alimentao aos doentes com objetivo de restabelecer
sua sade.
No perodo seguinte, sculo IV comearam a surgir
alguns estabelecimentos de ateno a sade, que se
destinavam a abrigar e prestar cuidado aos doentes.
Eram hospitais fundados pela ingraja catolica, e tinha
como objetivo : alimentar os famintos, saciar quem
tiver sede, hospedar os estrangeiros, agasalhar quem
tivesse frio, cuidar dos enfermos e sepultar os mortos.
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Conhecimentos de teraputica, patologia, sinais e
sintomas, agentes etiolgicos e outros no existiam, mesmo
sendo limitados os conhecimentos, o religiosos se
apoderavam dos mesmos.
Houve ento um Concilio, onde a palavra que designava a
esses centros de atendimentos foi traduzida do grego para o
latim, permanecendo ento a palavra HOSPITAL.
Ficou ainda decretado que toda diocese deveria ter um
hospital, esses hospitais tiveram seu pice entre os sculos
XI e XII e declinaram com a transformao em instituio
publica.
Histrico
Os hospitais ento foram se multiplicando devido as
aos feridos de batalhas (Cruzadas) , os movimentos de
peregrinao religiosa, surgimento das atividades
mercantis, as novas rotas de comercio , o
enriquecimento de mosteiros e principalmente pelas
pandemias como da lepra no sculo XI e peste
bubnica no sculo XIV.
Histrico
Todo o homem atingindo da lepra ter suas vestes
rasgada e sua cabea descoberta, cobrir a barba e
exclamara : Impuro! Impuro! Enquanto durar o mal ele
ser impuro. impuro, habitara s e a sua habitao
ser fora do acampamento.

Levitico 13: 45-46
Histrico
J no sculo XIV durante o perodo da peste, os
hospitais passaram das mos dos religiosos para o
poder publico.
Com surgimento do Estados, algumas caracteristicas
estruturais j podem ser observadas.
Os hospitais passaram a ter servios mdicos includos
aos servios sociais.
Somente a partir do sculo XVII que essas
instituies passaram a dar ateno aos cuidados e
tratamentos das doenas, bem prximo a realidade
atual.
Histrico
No Brasil o cuidado com os doentes j se inseria com a
ocupao portuguesa no pas.
Em 1485 o Papa Inocncio VII, estipulou que houvesse
hospitais em todas as cidades portuguesas.
Da ento, em 1495 em Lisboa, o Hospital Real de So
Jos.
Entre 1538 e 1543 era inaugurado por Brs Cubas, em
Santos, a Santa Casa de Misericrdia de Santos, a
primeira santa casa brasileira, e o primeiro hospital
geral do Brasil.
Histrico
Mais tarde em meados do sculo XIX foi inaugurado o
Hospital de Isolamento da Capital, atual Emilio Ribas
de SP.
Que seguia os preceitos europeus com a
obrigatoriedade de mdicos em seu quadro de
funcionrios.

Histrico
EVOLUO DA FARMCIA HOSPITALAR
Incio do sculo XX
Fase Artesanal. O farmacutico o profissional de
referncia para a sociedade nos aspectos do
medicamento, atuando e exercendo influncia sobre
todas as etapas do ciclo do medicamento.
O farmacutico responsvel pela manipulao e
dispensao de, praticamente, todo o arsenal
teraputico disponvel na poca.
Histrico
1920 a 1950 Descaracterizao da Farmcia.
Expanso da indstria farmacutica; abandono da prtica de
formulao pela classe mdica. As farmcias, pblicas e
hospitalares, convertem-se num canal de distribuio de
medicamentos produzidos pela indstria.
1950 a 2000 Desenvolvimento da Farmcia Hospitalar.
Fase de desenvolvimento industrial do mercado nacional
farmacutico. A Farmcia hospitalar passa a ter desenvolvimento
com o enfoque na fabricao de medicamentos.
Novo Milnio.
Poltica de Medicamentos Genricos. Desenvolvimento do
Mercado Nacional de Medicamentos. A Farmcia hospitalar
passa a ser clnico-assistencial.
Hospital
No Brasil, de acordo com o decreto 37.773 de 1955,
hospital definido como :
Instituio destinada a internar , para diagnstico e
tratamento, pessoas que necessitam de assistncia mdica e
cuidados constantes de enfermagem.
Em 1957 OMS afirma ento que:
Hospital deve ser componente de organizao mdico-
social, cuja funo consiste em assegurar a assistncia
medica complexa, curativa e preventiva a determinada
populao.
Hospital
Funo:
Preveno da afeco, molstia, pr-natal e vigilncia
no parto, vigilncia no crescimento normal da criana
e do adolescente, luta contra doenas transmissveis,
preveno da invalidez total (mental e fsica),
educao sanitria e higiene do trabalho.

Hospital
Caractersticas de um Hospital Atual:
Assistir ;
Pesquisar;
Educar;
Manter as fontes de informaes atualizadas;
Atualizar
Aproximar.
Hospital
Sistema de Sade obedece a um ordenamento por
nveis de complexidade:
Nvel Primrio: postos e centros de sade;
Nvel Secundrio: pequenos hospitais pblicos e
centros de especialidades mdicas;
Nvel Tercirio: hospitais de ensino e particulares de
primeira linha;
Nvel Quaternrio: tratamentos especiais:
neurocirurgia,transplantes,cirurgias cardacas.
Funes dos Hospitais
Segundo a OMS, os hospitais possuem quatro funes
bsicas :
Prevenir doenas.
Restaurar a Sade.
Exercer funes Educativas.
Promover a pesquisa.
Funes dos Hospitais
Preveno
Nvel Primrio: evitar mecanismos e fatores
desencadeantes de doenas antes da instalao dos
mesmos;
Nvel Secundrio: requer conhecimento epidemiolgico
com objetivo de estruturar programas de rastreamento,
visando detectar a doena enquanto assintomtica ou
passvel de tratamento ou ainda minimizar o ritmo de sua
evoluo;
Nvel Tercirio: tratamento precoce das doenas
sintomticas estabelecidas e suas complicaes, evitar
perda funcional, reabilitao precoce.

Requisitos Mnimos
Mnimo de 6 leitos para pacientes, ocupado por um
perodo superior a 24 pelo mesmo.
Ser construdo, equipado e mantido de modo que
esteja capacitado a prestar servios de preveno,
diagnostico e tratamento dos pacientes internados,
dentro das reas de especialidades, contando com
recursos de hotelaria e tecnologia.
Contar com profissionais de sade devidamente
habilitados, em quantidade e qualidade compatveis
com as necessidades tcnicas, e pessoal administrativo.
Classificao

Regime Jurdico: Pblico ou privada:
Pblica: administrao direta (federal, estadual, municipal)
ou administrao indireta (fundaes e autarquias);
Privada: lucrativa e no lucrativa (filantrpica ou
beneficente).
Filantrpico: no concede remunerao aos seus
diretores,disponibiliza parte de sua lotao gratuitamente e
reaplica o lucro na prpria instituio;
Beneficente: assiste grupos especficos,recebe
contribuies de associados e reaplica o lucro na prpria
instituio.
Classificao
Porte: pequeno, mdio, grande, especial.

Pequeno : menos de 50 leitos

Mdio : entre 51 e 150 leitos

Grande : 150 a 500 leitos

Especial : Acima de 500 leitos
Classificao
Tipo de Servio :

Geral : oferece duas ou mais especialidades.

Especializado : oferece apenas uma especialidade.
Classificao
Corpo Clnico:

Aberto : mdicos no so necessariamente
funcionrios da instituio.

Fechado : apenas mdicos contratados.
Classificao
Edificao:
Pavilhonar : servios distribudos por edificaes
isoladas, de pequeno porte.
Monobloco : servios centrados em um nico bloco.
Multibloco : servios distribudos por edificaes de
mdio ou grande porte, interligados ou no.
Horizontal : predominncia da dimenso horizontal
Vertical : predominncia da dimenso vertical
Classificao
Tipo de permanncia:

Curta : at 30 dias

Longa: 30 e 60 dias.

Organizao Administrativa
Administrao Superior: Estabelece, implanta e
controla as polticas administrativas, salarial,
econmica e de recursos.

Administrao Executiva: traduz as polticas
implantadas, estuda as metas estabelecidas pela
administrao, determinando dispositivos para atingi-
las, promoo da organizao do hospital
Exemplo de um Organograma em
um Hospital
Direo Geral
Diretoria
Financeira
Diretoria
Tcnica
Diretoria de
Gesto Pessoal
Diretoria
Administrativa
Hospital
Regimento Interno:

Estruturas orgnicas;

Finalidades;

Atribuies.

Hospital
Servios Hospitalares Administrativos:

Recursos Humanos;

Centro de Processamento de dados;

Departamento Financeiro;

Faturamento;

Servios Gerais.

Servios Hospitalares Tcnicos
Diretoria Clnica:
Responsvel pela administrao tcnica e funcional;
Elabora normas e rotinas;
Contrata mdico junto com RH;
Participa das comisses de Farmcia e Teraputica ,
tica Mdica, CCIH e Comisso de Controle da Dor.
Diretor sempre mdico, eleito pela diretoria ou pelo
corpo clinico de acordo com estatuto do hospital.
Servios Hospitalares Tcnicos
Enfermagem:
Acompanhamento direto dos pacientes;
Principal rgo executor das prescries mdicas e
administrao de medicamentos;
Prestao de cuidados gerais ao paciente;
Registro de evoluo;
Controle de instrumentais cirrgicos e roupas;
Agendamento e controle das cirurgias;
Participam da CCIH, Suporte Nutricional, Pronturios,
faturamento hospitalar e projetos dentro do hospital.
Servios Hospitalares Tcnicos
Servio de Nutrio e Diettica (SND)
Responsvel pela alimentao do paciente;
Elaborao de cardpios por dietas;
Composta por nutricionistas, tcnicos em nutrio,
copeiras e lactaristas;
Exige logstica.

Servios Hospitalares Tcnicos
Servio de Arquivamento Mdico e Estatstico:

Responsvel pelo arquivamento dos pronturios
mdicos e pelo fornecimento de dados e estatsticas de
interesse hospitalar.
Servios Hospitalares Tcnicos
Servio de Assistncia Social:
Fornece apoio a pacientes carentes e a seus familiares;
Acompanha pacientes at aps a alta mdica;

Servios Auxiliares de Diagnostico e Tratamento:
Representado pelos servios de radiologia, laboratrio
de anlises clnicas, banco de sangue, ultrasonografia,
laboratrio de anatomia patologia.
Terceirizados em muitos hospitais.
Servios Hospitalares Tcnicos
Farmcia:
Regulamenta o exerccio prossional em Farmcia e
unidade hospitalar, clnicas e casa de sade de
natureza pblica ou privada.

Unidade clnica de assistncia tcnica e administrativa,
dirigida por farmacutico, integrada funcional e
hierarquicamente s atividades hospitalares (CFF
Resoluo 300/97).


Farmcia Hospitalar
Funes :
Garantir a qualidade de assistncia prestada ao
paciente atravs do uso seguro e racional de
medicamentos e correlatos, adequado sua
utilizao sade individual e coletiva, nos planos:
assistencial, preventivo, docente e de investigao,
devendo, para tanto, contar com farmacuticos em
nmero suciente para o bom desempenho da
assistncia farmacutica.
Farmcia Hospitalar
Competncias:
Assumir a coordenao tcnica nas discusses para
seleo e aquisio de medicamentos, germicidas e
correlatos, garantindo sua qualidade e otimizando a
terapia medicamentosa.

Cumprir normas e disposies gerais relativas ao
armazenamento, controle de estoque e distribuio de
medicamentos, correlatos, germicidas e materiais
mdicos hospitalares.

Farmcia Hospitalar
Estabelecer um sistema, eciente, ecaz e seguro de
dispensao para pacientes ambulatoriais e internados, de
acordo com as condies tcnicas hospitalares, onde ele se
efetive.

Dispor de setor de farmacotcnica composto de unidades
para:
-manipulao de frmulas magistrais e ocinais;
-manipulao e controle de antineoplsicos;
-preparo e diluio de germicidas;
-reconstituio de medicamentos, preparo de misturas
intravenosas e nutrio parenteral;
FARMCIA HOSPITALAR
Elaborar manuais tcnicos e formulrios prprios.

Manter membro permanente nas comisses de sua
competncia, principalmente:
a) na comisso de farmcia e teraputica ou de
padronizao de medicamentos;
b) na comisso de servio de controle de infeco
hospitalar;
c) na comisso de licitao ou parecer tcnico;
d) na comisso de suporte nutricional.
FARMCIA HOSPITALAR
Atuar junto a Central de Esterilizao na orientao de processos
de desinfeco e esterilizao de materiais, podendo inclusive ser
o responsvel pelo setor.

Participar nos estudos de ensaios clnicos e no programa de
farmacovigilncia do hospital.

Exercer atividades formativas sobre matrias de sua
competncia, promovendo cursos e palestras e criando um setor
de Informaes de Medicamentos, de acordo com as condies
do hospital.
FARMCIA HOSPITALAR
Ao farmacutico diretor-tcnico, em particular,
compete:
Cumprir e fazer cumprir a legislao vigente e as
atividades hospitalares e relativas a assistncia
farmacutica.
Organizar, supervisionar e orientar tecnicamente,
todos os setores que compem a farmcia hospitalar de
forma a assegurar-lhe caractersticas bsicas bem
como contribuir para seu funcionamento em harmonia
com o conjunto da unidade hospitalar.
FARMCIA HOSPITALAR
Estrutura Organizacional: itens que viabilizam uma
farmcia hospitalar:

Implantar:
Processo de seleo
de medicamentos;
Sistema de
gerenciamento de
estoques;
Sistema de
distribuio de
medicamentos;
Sistema de
farmacotcnica.

Estruturas um
Sistema de
Informaes sobre
Medicamentos;
Ampliar a
participao nas
aes de controle de
infeco hospitalar;
desenvolver estudos
de farmacocintica
clnica,implementar
ateno farmacutica.
Estruturao da unidade
hospitalar para preparo
de agentes citostticos,
manipulaes de
parenterais e central de
preparo de misturas
endovenosas;
Anlises
farmacoeconmica,
sistema de
farmacovigilncia;
controle de qualidade.
FARMCIA HOSPITALAR
Planejamento e Controle:

Planejar: estabelecer objetivos e delinear aes
adequadas para alcan-las;

Controlar: assegurar o xito do dos planos elaborados
por meio do acompanhamento e da medida de
progresso da realizao das metas estabelecidas.