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SECRETARIA DE ESTADO DA SADE DE SANTA CATARINA

SUPERINTENDNCIA DE PLANEJAMENTO E GESTO
DIRETORIA DE EDUCAO PERMANENTE EM SADE
ESCOLA DE SADE PBLICA PROFESSOR MESTRE OSVALDO DE OLIVEIRA
MACIEL
CURSO DE ESPECIALIZAO EM SADE DO TRABALHADOR

CAREN DELFINO PIVETTA















BENEFCIOS POR INCAPACIDADE ACIDENTRIOS
NA REGIO SUL CATARINENSE























Florianpolis
2010

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CAREN DELFINO PIVETTA





















BENEFCIOS POR INCAPACIDADE ACIDENTRIOS
NA REGIO SUL CATARINENSE






Projeto de pesquisa apresentado Escola de Sade Pblica
Professor Mestre Osvaldo de Oliveira Maciel, como requisito
da Disciplina Metodologia da Pesquisa Cientfica do Curso
de Especializao em Sade do Trabalhador.



Orientador: Prof. Dr. Marco Antnio V. Rego






Florianpolis
2010

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CAREN DELFINO PIVETTA


BENEFCIOS POR INCAPACIDADE ACIDENTRIOS NA REGIO SUL
CATARINENSEA


Monografia apresentada escola de Sade Pblica Professor Mestre Osvaldo de Oliveira
Maciel Curso de especializao em Sade do Trabalhador, como requisito parcial para a
obteno do ttulo Especialista em Sade do Trabalhador, com nota final igual a _______,
pela Banca Examinadora formada pelos professores:


Prof Regina Del Castel Pinheiro, Msc.
Coordenadora do Curso
Instituio
Escola de Sade Pblica Prof Mestre Osvaldo de Oliveira Maciel


Prof. Marco Antnio V. Rego, Dr.
Orientador
Instituio
Universidade Federal da Bahia UFBA



Prof Eliane Maria Stuart Garcez, Dra.
Avaliador
Instituio
Escola de Sade Pblica Prof Mestre Osvaldo de Oliveira Maciel











Florianpolis, ________ de _____________________ de 2010.



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Dedico este trabalho a minha me Dina Ftima,
pela vida, pelas oportunidades, pelo apoio.
Ao meu noivo e futuro esposo Fernando, pelo incentivo e suporte.

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AGRADECIMENTOS




A Deus, pela vida e seu incondicional amor.

Ao meu orientador, Prof. Dr. Marco Antnio V. Rego, pelo conhecimento, pelo auxlio e
orientaes e, mesmo com a distncia sempre esteve disposto a me orientar.


Escola de Sade Pblica Prof Mestre Osvaldo de Oliveira Maciel pela oportunidade de
realizar o curso, sem custos e com extrema qualidade, pela dedicao de todos os funcionrios
desta, bem como aos mestres que vieram nos lecionar seus conhecimentos.


s minhas amigas Simone e Sheila, companheiras inseparveis, colegas de trabalho no
CEREST, que compartilharam comigo muitos momentos na ps graduao e na vida.

Aos demais colegas de CEREST, em especial, Fabiano e Jorge.

s amizades que fiz neste um ano de curso, especialmente agradeo a Simone, Soraia,
Francini, Marion e Rose, pelo apoio, pacincia e compreenso. Lembrarei com carinho de
nossos momentos de estudo e descontrao.

Ao grupo de Assistentes Sociais da Gerncia Executiva de Cricima, Fabiana, Edina, Silvana,
Anelise e Marilene, em especial a Responsvel Tcnica Ivanete, pelo apoio e suporte para
realizao da pesquisa no INSS.




















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EPGRAFE


Perguntaram a Dalai Lama: O que mais te surpreende na humanidade E ele respondeu: Os
homens... Porque perdem a sade para juntar dinheiro, depois perdem o dinheiro para
recuperar a sade. E por pensarem ansiosamente no futuro, esquecem o presente de tal forma
que acabam por no viver nem o presente nem o futuro. E vivem como se nunca fossem
morrer... e morrem como se nunca tivessem vivido.


Valorizar o trabalho, valorizar o mundo do trabalho, valorizar os trabalhadores so os
grandes ideais humanistas do nosso sculo. A desumanizao do trabalho a desumanizao
do homem, da sua capacidade criativa, imaginativa, humanizadora do mundo. Um mundo
imagem e semelhana dos nossos melhores sonhos s poder ser construdo pelo trabalho
livre, desalienado, escolhido pelos homens. Precisamos caminhar para uma sociedade onde o
trabalho seja instrumento de emancipao, onde o conhecimento seja instrumento de
desalienao e onde os homens vivam atravs do trabalho que realizam de forma solidria e
cooperativa e no mais para serem explorados, ofendidos, humilhados, oprimidos. (Emir
Sader, Agncia Carta Maior).




























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PIVETTA, Caren Delfino. Benefcios por incapacidade acidentrios na regio sul
catarinense. 2010. 58 p. Monografia especializao em Sade do Trabalhador. Escola de
Sade Pblica Professor Mestre Osvaldo de Oliveira Maciel. Florianpolis, 2010.







RESUMO

Historicamente os acidentes e as doenas relacionadas ao trabalho tm gerado inmeras
consequncias para a sade dos trabalhadores brasileiros. Desta forma, tambm se verifica a
inteno do Estado em estabelecer polticas e aes de preveno, intensificando aes para
diminuir a mortalidade e a morbidade relacionadas ao trabalho. Este projeto tem por objetivo
descrever o perfil dos trabalhadores vitimados por acidentes e doenas relacionados ao
trabalho. Calculou-se a incidncia dos benefcios concedidos por incapacidade acidentrios da
regio Sul Catarinense, no perodo de 2007 a 2009, por ramo de atividade, diagnstico e
variveis sociodemogrficas dos segurados. Esse estudo pode oferecer subsdios para
intervenes na rea de sade do trabalhador, bem como, promover discusses sobre o
impacto destes acidentes e doenas relacionadas ao trabalho na poltica de seguridade social e
na sade dos trabalhadores.

Palavras-chave: benefcios acidentrios, acidente de trabalho, doenas relacionadas ao
trabalho.












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PIVETTA, Caren Delfino. Benefcios por incapacidade acidentrios na regio sul
catarinense. 2010. 58 p. Monografia especializao em Sade do Trabalhador. Escola de
Sade Pblica Professor Mestre Osvaldo de Oliveira Maciel. Florianpolis, 2010.







ABSTRACT






Historically accidents and work-related diseases have generated numerous consequences for
the health of Brazilian workers. This way, also the intent of the State to establish policies and
actions for the prevention, to intensify actions to reduce mortality and morbidity related to
work. This project aims to describe the profile of workers affected by accidents and work-
related diseases. The incidence has been estimated the benefits granted by incapacity
acidentrios southern Santa Catarina, in the period 2007 to 2009, branch of activity, diagnosis
and sociodemographic variables insured. This study can offer subsidies for interventions in
the area of workers ' health, as well as, promote discussions on the impact of these accidents
and work-related diseases in social security policy and on the health of workers.


Keywords: acidentrios benefits, accident at work, work-related diseases.





















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LISTA DE ILUSTRAES


Tabela 1 Incidncia de benefcios acidentrios concedidos, segundo agncia da previdncia
social, no perodo de abril de 2007 a abril de 2009.
Tabela 2 Nmero de benefcios acidentrio concedidos, segundo ano de concesso e
gerncia executiva, no perodo de abril de 2007 a abril de 2009.
Tabela 3 Percentual de concesso de benefcios acidentrios, segundo clientela, concedidos
na GEx Cri, no perodo de abril de 2007 a abril de 2009.
Tabela 4 Percentual de benefcios acidentrios concedidos, segundo espcie e APS de
concesso, no perodo de abril de 2007 a abril de 2009.
Tabela 5 Percentual de benefcios acidentrios, segundo filiao previdenciria, concedido
nas agncias da Gerncia Executiva de Cricima, no perodo de abril de 2007 a abril de 2009.
Tabela 6 - Incidncia de benefcios acidentrios concedidos, segundo faixa etria do segurado,
na Gex Cricima, no perodo de 2007 a 2009.
Tabela 7 Percentual de benefcios acidentrios, segundo faixa etria, concedidos na
Gerncia de Cricima, no perodo de abril 2007 a abril de 2009.
Tabela 8 Incidncia de benefcios acidentrios concedidos na Gerncia Executiva de
Cricima, segundo CNAE, no perodo de 2007 a 2009.
Tabela 9 Incidncia de benefcios acidentrios concedidos na Gex Cricima, segundo
municpio do empregador, no perodo de 2007 a 2009.
Tabela 10 Incidncia de benefcios acidentrios concedidos na Gerncia Executiva de
Cricima e Santa Catarina, segundo captulos da CID-10, no perodo de 2007 a 2009.
Tabela 11 Incidncia dos benefcios acidentrios concedidos na Gex Cricima, segundo
diagnstico da CID-10, no perodo de 2007 a 2009.
Tabela 12 Incidncia dos benefcios acidentrios, segundo parte do corpo atingida,
concedidos na Gex Cricima, no perodo de 2007 a 2009.
Tabela 13 Incidncia dos benefcios acidentrios, segundo agente causador do acidente,
concedidos na Gex Cricima, no perodo de 2007 a 2009.
Tabela 14 Incidncia de benefcios acidentrios concedidos na Gex Cricima, segundo
Classificao Brasileira de Ocupao CBO, no perodo de 2007 a 2009.


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LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS


APS Agncia da Previdncia Social
CID- Classificao Internacional de Doenas
DRTs Doenas relacionadas ao trabalho
GEX CRI Gerncia Executiva de Cricima
FAP Fator Acidentrio Previdencirio
INSS Instituto Nacional do Seguro Social
MTE- Ministrio do Trabalho e Emprego
MS- Ministrio da Sade
NTEP Nexo Tcnico Epidemiolgico Previdencirio
OMS- Organizao Mundial da Sade
SC- Santa Catarina
SES- Secretaria de Estado da Sade
SUS- Sistema nico de Sade
TCC- Trabalho de Concluso de Curso



















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SUMRIO


1 INTRODUO .............................................................................................................. 12
2 Objetivos .......................................................................................................................... 12
2.1 Geral .............................................................................................................................. 12
2.2 Especficos .................................................................................................................... 12
3 REVISO DE LITERATURA ...................................................................................... 13
3.1 Doenas e acidentes no mundo do trabalho contemporneo ......................................... 13
3.2 Polticas e aes em sade do trabalhador..................................................................... 23
4 MTODO ........................................................................................................................ 32
4.1 POPULAO E REA ............................................................................................... 32
4.2 COLETA DE DADOS .................................................................................................. 33
4.3 ANLISE DE DADOS ................................................................................................ 34
4.4 CONSIDERAES TICAS ...................................................................................... 34
5 RESULTADOS ............................................................................................................... 34
6 DISCUSSO ................................................................................................................... 48
7 CONCLUSES ............................................................................................................... 53
8 REFERNCIAS ............................................................................................................. 55









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1 INTRODUO

O reconhecimento sobre a relao entre doena e trabalho historicamente tem sido
objeto de discusso e estudo de inmeros pesquisadores, e mais recentemente o impacto dessa
relao na Poltica de Seguridade Social. As mudanas que vem ocorrendo no mundo do
trabalho desde a revoluo industrial e a reestruturao produtiva tm relao direta com a
mudana no perfil de adoecimento dos trabalhadores, deflagrando discusses sobre as
mudanas requeridas na lgica da abordagem no mbito da ateno sade do trabalhador e
da preveno.
No Regime Geral da Previdncia Social os trabalhadores que podem receber
benefcios so os empregados, trabalhadores avulsos e segurados especiais. H um nmero
significativo de trabalhadores a margem da cobertura previdenciria, no sendo contabilizados
nas estatsticas de acidentes e doenas do trabalho da previdncia.
O conhecimento do perfil dos trabalhadores vitimados pelo trabalho no conjunto
dos benefcios previdencirios acidentrios, bem como, sua incidncia por ramo de atividade
e respectivos diagnsticos, pode subsidiar intervenes na rea de sade do trabalhador, como
tambm promover a discusso pblica sobre o impacto desses agravos na Poltica de
Seguridade Social e de sade do trabalhador.

Assim, diante do exposto, pretende-se responder ao seguinte questionamento:
qual o perfil dos trabalhadores vitimados por doenas e acidentes de trabalho, segundo a
incidncia de benefcios previdencirios acidentrios, na regio sul catarinense?


2 OBJETIVOS

2.1 Objetivo geral

Descrever o perfil dos trabalhadores vitimados por acidentes e doenas relacionados ao
trabalho, verificando a incidncia desses agravos por ramo de atividade e diagnstico, de abril
2007 a abril de 2009, concedidos na Gerncia Executiva de Cricima - SC.

2.2 Objetivos especficos
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a) Descrever a incidncia dos benefcios previdencirios acidentrios por ramo de
atividade e diagnstico, bem como, levantar dados sociodemogrficos;
b) Contribuir para o conhecimento dos benefcios previdencirios acidentrios
concedidos no perodo de 2007 a 2009 na GEX de Cricima;
c) Subsidiar intervenes na rea de sade do trabalhador na GEX Cricima, bem como,
promover a discusso pblica sobre o impacto destes acidentes e doenas relacionadas
ao trabalho na Poltica de Seguridade Social e na sade dos trabalhadores;

3 REVISO DE LITERATURA


3.1 DOENAS E ACIDENTES NO MUNDO DO TRABALHO CONTEMPORNEO


A priori pensar em doenas e acidentes no mundo do trabalho contemporneo
refletir sobre o significado do trabalho na vida humana. Como diria Ribeiro, 2009, p. 50, o
trabalho, melhor dizendo, as relaes sociais de trabalho, define o trabalhador, sua vida
presente e futura e a vida dos seus, os modos de viver, morar, se alimentar, se divertir, se
reproduzir, adoecer e morrer.
Ainda, complementa o autor:

essa onipresena do trabalho que lhe confere a condio de categoria central de anlise
para compreender a sociedade capitalista e as situaes e fenmenos que carregam consigo,
inclusive no campo da sade e da doena. A sociedade contempornea continua sendo, pois,
a sociedade do trabalho e o homem, o Homo faber. (RIBEIRO, 2009, p.50)


Tal significado tem sido reproduzido nas bases da produo capitalista, onde o
homem/trabalhador mero fornecedor de mo-de-obra, no cabendo a ele a determinao dos
ritmos do desenho do trabalho, nem tampouco a manuteno de seu posto de trabalho. Trata-
se de um modelo de produo que aliena, explora e adoece, mas que diz produzir dignidade.
J dizia DEMO, 2006, p. 10, de certa maneira, a relao capitalista do trabalho incute no
trabalhador o trabalho como nico sentido da vida, muitas vezes roubando-lhe as melhores
horas da vida, todo dia.
14

Ao tratar do trabalho como categoria sociolgica, Ribeiro, 2007, parte do
entendimento que as sociedades humanas de qualquer poca e nvel de desenvolvimento,
independentemente das suas formas de sustentao material, isto , do seu modo de produo,
esto assentadas no trabalho coletivo e que para sobrevivncia da espcie precisou e precisa
coletivizar o trabalho. No entanto, foi a expropriao social e do trabalho que gerou o regime
de propriedade e a diviso de classes. Percebe-se como o trabalho percorre toda a histria da
humanidade, pois esse coletivizar do trabalho vale para todas as sociedades humanas.
O trabalho humano diferencia-se do trabalho dos animais por ter uma finalidade
que antevista pelo trabalhador antes da concretizao da atividade, isto , j existia
idealmente na mente do trabalhador. O trabalho uma ao de adequada a um fim. No
processo de trabalho, ao mesmo tempo em que o ser humano transforma o objeto, ele,
tambm, transforma a si mesmo (LACAZ e PIRES, 2007).
Marx apud Antunes, 2007, p. 91, ... o trabalho como criador de valores-de-uso,
como trabalho til, indispensvel a existncia humana quaisquer que sejam as formas
sociedade , necessidade natural e eterna de efetivar o intercmbio material entre o homem
e a natureza, e portanto, de manter a vida humana. Nessa dimenso genrica, o trabalho tem
um significado essencial no universo da sociabilidade humana.

O trabalho , por isso, considerado como modelo, fenmeno originrio, protoforma do
ser social (idem: 14). O simples fato de que no trabalho se realiza uma posio teleolgica,
o configura como uma experincia elementar da vida cotidiana, tornando-se desde modo
um componente inseparvel dos seres sociais. O que permite a Lukcs afirmar que a gnese
do ser social, sua separao frente sua prpria base originria e tambm o seu vir-a-ser,
esto fundadas no trabalho, isto , na contnua realizao de posies teleolgicas (idem: 19
e 24). (ANTUNES, p. 91)


O pensar e agir criativo nos proporciona satisfao e prazer com a obra obtida,
esse processo rompido na produo capitalista causando graus diversos de insatisfao e
alienao. A reflexo sobre a dimenso criativa do trabalho humano um elemento
importante para pensar o prazer e o sofrimento no trabalho (LACAZ e PIRES, 2007).


A forma de organizao, diviso e modelos de gesto do trabalho, as condies e relaes
de trabalho, as caractersticas dos instrumentos e dos diferentes objetos de trabalho, se
interconectam e interferem para o aumento ou diminuio das cargas de trabalho, o que
pode gerar diversas formas de resistncia, de acomodao, de alienao e at de dor,
adoecimento e morte (LACAZ e PIRES, 2007).

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De Paula cita as reflexes de Marx e Engels (1984) para as relaes cotidianas,
principalmente as mediadas pelo trabalho, denunciando a produo material orquestrada pelo
capital como produtor de valor, sentido e tambm alienao. Tal perspectiva contribui para se
compreender a cultura da produo em nossa sociedade, a diviso das tarefas, a distribuio
desigual de renda e a naturalizao dessas relaes de poder, dominao e construo da
subjetividade.

O adoecimento e os acidentes no trabalho no so simples fatalidades da vida, naturais
conseqncias da dinmica do processo produtivo, preo baixo a se pagar pelo progresso,
so antes contradies desse processo mecanicista/idealista que incompatvel com a
multiplicidade e criatividade do fenmeno humano. No mundo da vida, o corpo que padece
e o esprito que no v horizontes traz o sofrimento como afirmam autores como
Crhistophe Dejours, Wanderley Codo, Edith Seligmann (DE PAULA, 2006)


Nessa perspectiva, De Paula ainda salienta que as cargas, o ritmo e tudo que
caracteriza a organizao do trabalho no so mediados por quem tem a experincia ou
vivencia o trabalho, mas por aquele que a concebe em idia/razo. O homem deve ento se
adaptar a mquina e ao ritmos, ao ambiente do trabalho que ele no produziu. Seus dias so
mediados pelo trabalho, seu corpo, seu descanso, seu alimento, seus sonhos... (Dejours apud
De Paula, 2006).

Lacaz e Pires, 2007, p. 1, mencionam:

Na produo capitalista, o trabalhador perde o controle sobre o processo de trabalho, assim
como o produto do seu trabalho e grande parte dos instrumentos de trabalho passam a ser
propriedade do capitalista ou da instituio para os quais o trabalhador vende a sua fora de
trabalho por um salrio. Instrumentos, objetos de trabalho e a capacidade de trabalho dos
trabalhadores so comprados e vendidos no mercado. Na produo capitalista, o trabalhador
no mais independente, como na pequena produo, no escravo e nem servo da gleba.
Pode vender a sua fora de trabalho, mas expropriado do controle sobre o processo,
incluindo o controle sobre o ritmo, a forma de produzir e sobre o produto. A finalidade do
trabalho pode ser determinada por outros, seja pelo proprietrio dos meios de produo seja
pelos gerentes/administradores das empresas ou pelo diretivo e gerencial das instituies
pblicas, comerciais, ou de servios.


Como diz RIBEIRO, 2007, todavia em cada sociedade prevalece um modo de
produo e muitos modos de trabalho, uns mais prevalentes que os outros, regulados e
regulamentados por relaes sociais dentro e fora do trabalho. Ainda relata o autor que a
sociedade atual uma sociedade de classes que emergiu da revoluo industrial e que se
16

caracteriza, primordialmente, pela apropriao dos meios e bens de produo por uma classe
social, a dos proprietrios ou burgueses. outra classe polar, a dos trabalhadores, cabe operar
ou trabalhar esses meios e instrumentos de produo mediante uma remunerao, cuja forma
mais comum, embora no nica, o assalariamento.

A relao social de compra e venda de trabalho, uma relao assimtrica marcada em
todos os aspectos pela subalternidade e diferentes formas de explorao. Formalmente o
trabalhador livre, seja ele empregado fabril, operador de telemarketing ou professor, mas
o para vender o nico bem vendvel que tem, sua fora de trabalho. No o faz porque
quer, mas porque precisa por necessidade de sobrevivncia e ao preo de um mercado de
trabalho sobre o qual no tem nenhum controle. E quando vende horas de fora de trabalho,
carrega com ela sua sade sem a qual, a rigor, no poder vend-la (RIBEIRO, 2007, p. 03)


Mendes, 2007, entende que as doenas so socialmente produzidas e
historicamente determinadas. Confere papel central organizao social na produo do
processo sade-doena e evidencia o papel dos sistemas de sade e do modelo de ateno
sade. O processo de sade-doena resultante de diferentes determinantes sociais onde esto
presentes as condies socioeconmicas, o trabalho, a moradia, etc.

A sade e o trabalho esto permeados pelas grandes transformaes societrias e suas
contradies contemporneas, relacionadas fundamentalmente aos processos de gesto e
organizao do trabalho, viabilizados em especial pelas novas tecnologias, impactando na
sade dos trabalhadores. Sistemas produtivos antigos e ultrapassados coexistem com os
processos modernos e tecnologicamente superiores. neste contexto que os agravos
relacionados ao trabalho revestem-se de novos significados e determinaes ao mesmo
tempo em que indicam a necessidade de superar problemas antigos (MENDES, 2007, p.
154).

A autora destaca que a sade do trabalhador sofre forte impacto do capitalismo
contemporneo, em que a produtividade, a competitividade e a flexibilidade se sobrepem aos
aspectos humanos e sociais (MENDES, 2007).

As determinaes que incidem sobre a sade do trabalhador na contemporaneidade esto
fundamentalmente relacionadas s novas modalidades de trabalho e aos processos mais
dinmicos de produo implementados pelas inovaes tecnolgicas e pelas atuais formas
de organizao do trabalho. as profundas transformaes que vm alterando a economia, a
poltica e a cultura na sociedade por meio da reestruturao produtiva e do incremento da
globalizao, entre outros motivos, implicam tambm mudanas nas formas de gesto do
trabalho que engendram a precariedade e a fragilidade das questes que envolvem a relao
entre sade e trabalho e as condies de vida dos trabalhadores (MENDES, 2007, p. 154 e
155).


Todavia, FREIRE, 2006, destaca que as alteraes desenvolvidas no espao de
17

trabalho, em face do processo que tem sido denominado reestruturao produtiva, que tem
provocado a desestruturao social, expressa nas perdas sociais e na mutilao do corpo,
mente e capacidade de luta do trabalhador.

preciso que se diga de forma clara: desregulamentao, flexibilizao, terceirizao, bem
como todo esse receiturio que se esparrama pelo mundo empresarial, so expresses de
um lgica societal onde o capital vale e a fora humana de trabalho s conta enquanto
parcela imprescindvel para a reproduo desse mesmo capital. Isso porque o capital
incapaz de realizar sua autovalorizao sem utilizar-se do trabalho humano. Pode diminuir
o trabalho vivo, mas no elimin-lo. Pode precariz-lo e desempregar parcelas imensas,
mas no pode extingui-lo. (ANTUNES, 2007, p. 177)


Esse processo de reestruturao produtiva como consequncia tem promovido a
flexibilizao de processos e das condies de trabalho, provocando a crise na sociedade do
trabalho e no estado de bem estar social.

A precarizao do trabalha tem se manifestado de forma que vem atingindo amplos setores
da populao brasileira. Atualmente vem se discutindo as dimenses da reestruturao
produtiva, da integrao mundial dos mercados financeiros e da internacionalizao e
abertura das economias, enunciando conseqncias politico-sociais das mudanas que
configuram a nova questo social. No Brasil, observa-se progressiva pauperizao que
envolve inclusive trabalhadores integrados ao mercado formal de trabalho, gerando
insegurana, instabilidade e precariedade nos vnculos laborais e
desestruturao/reconstruo de identidades geradas em torno do trabalho (Minayo-Gomez
e Thedim-Costa, 1999, p. 2)



Contudo, conforme Ianni apud Freire, a globalizao do capital acompanhada
da globalizao do trabalho. Ainda destaca Freire, 2006, p. 33: nesta realidade de reproduo
ampliada do capital em escala global, cresce a problemtica do trabalho e as contradies das
relaes sociais de produo, movimento que globaliza, inclusive, as desigualdades e diversas
manifestaes da questo social.
Na discusso sobre as dimenses da reestruturao produtiva, Gomez e Costa,
1999, no caso brasileiro, observa-se progressiva pauperizao que envolve inclusive
trabalhadores integrados ao mercado formal de trabalho, gerando insegurana, instabilidade e
precariedade nos vnculos laborais e desestruturao/reconstruo de identidades geradas em
torno do trabalho.
LACAZ e PIRES, 2007, p. 6 reafirmam:

A precarizao do trabalho e a flexibilizao de direitos compem-se de um conjunto de
elementos que combinam a violenta intensificao do trabalho, propiciada pelas novas
18

tecnologias e por diversas polticas de gesto/organizao do trabalho com a precarizao
dos contratos de trabalho e flexibilizao dos direitos trabalhistas e sociais. Estas mudanas
tem resultado na diviso e segmentao dos trabalhadores, fragilizando os sindicatos e suas
lutas, e gerando insegurana permanente.


Desse modo, o mundo do trabalho passa por novas relaes, processos e
estruturas de alcance global (Ianni apud Freire, 2006: 34), estabelecendo novas condies
para o movimento operrio, difceis e subsumidas ao movimento do capital em todo o mundo.
mantida e ampliada, tambm, a contradio bsica do capitalismo, que dissocia o trabalho,
atravs do processo produtivo socializado da apropriao dos resultados do seu produto
privatizada.

As contradies ampliadas revelam-se na reestruturao produtiva, que se insere na
reestruturao poltica, social e econmica do novo estgio de acumulao. Ela constitui o
novo modelo de racionalizao das empresas, determinando modificaes na sua estrutura,
nas polticas econmicas de expanso, nos processos de produo, organizao e gesto da
fora de trabalho, com nfase no controle do processo de trabalho e na criao de uma nova
cultura pautada na competitividade do mercado globalizado. (FREIRE, 2006, p.34).

O atual regime refere-se s polticas de produo do momento contemporneo, no
qual foi afetada a relativa autonomia do trabalhador em relao empresa, conquistada no
estgio anterior (denominado hegemnico), em funo do desemprego crescente e da crise do
Estado de Bem-Estar (FREIRE, 2006, p. 35).
Para Freire, 2006, p. 38, a percepo sobre a sade do trabalhador como expresso
socioeconmica e poltica concreta, privilegiada, das relaes de trabalho, cujas evidncias
gritantes facilitam o desvendamento da realidade oculta por trs do discurso dominante,
predominantemente mistificador, possibilitando, ao mesmo tempo, a constituio de sujeitos
polticos.

No trabalho, a sade do trabalhador corresponde a demandas empresariais e sindicais,
porm sob ngulos diferentes, assim como a demandas singulares e coletivas dos
trabalhadores, uma vez que um problema tanto para o trabalho como para o capital que,
todavia, se coloca de maneira distinta para cada um deles. Dessa forma, para o capital a
questo consiste em quais so as caractersticas requeridas da fora de trabalho, enquanto
para o trabalho a questo em que condies se desenvolvem seus processos vitais; para o
primeiro , pois, um dos problemas da produo, enquanto para o segundo o problema da
vida (Laurell e Noriega apud Freire, 2006, p. 39).


Para tanto, Freire, define o conceito de sade do trabalhador:
O conceito de sade do trabalhador expressa s relaes sociais de produo e de
reproduo da fora de trabalho de uma determinada sociedade, resultando das mltiplas
determinaes e mediaes desta totalidade. Entre estas determinaes, so destacadas no
19

apenas as de ordem material, presentes nas condies de vida e de trabalho, mas as de
ordem cultural e poltica, que interferem no conhecimento das mediaes que determinam
essas condies e na prtica social do seu enfrentamento e mudana (FREIRE, 2006, p.
42).



Contemporaneamente para RIBEIRO, 2009, p. 51, ... a sade do trabalhador esta
sendo consumida mais a partir do interior do seu corpo, como seu houvesse uma metamorfose
de percurso da morbidez do trabalho.
Nesse contexto do mundo do trabalho contemporneo, seguido da reestruturao
produtiva, da precarizao do trabalho, percebe-se a mudana do perfil de adoecimento da
classe trabalhadora. Provavelmente as mudanas nas relaes sociais dentre e fora do trabalho
que elevaram as condies de vida dos trabalhadores. Verifica-se um declnio das doenas
infecto-contagiosas, seguido da reduo dos acidentes de doenas tpicas do trabalho. No
entanto, a morbidade prevalente por doenas que no necessariamente conduzem a morte e
apaream na fase produtiva da vida. So doenas conhecidas h muito tempo, mas que,
chamam ateno para a coletivizao e precocidade com que esto a aparecer. Embora sua
relao com o trabalho ainda no seja objetiva e materializvel, tem prevalecido devido aos
estudos epidemiolgicos (RIBEIRO, 2007).

Adoecimentos e doenas, ainda que se revistam, inexoravelmente, de caracteres biolgicos
e aconteam em indivduos so fenmenos sociais, na medida em ocorrem em sociedade
dividida em classes, se coletivizam e atingem mais os que vendem fora de trabalho do que
os que a compram. Ou seja, so fenmenos de causalidade complexa que tem entre seus
elementos mais importantes e, talvez o principal, o trabalho subordinado. No apenas
trabalho ou tarefa em si, mas o trabalho como relao social. O que h de contemporneo
nesses adoecimentos e doenas no so mudanas de morfologia, mas sua sociabilidade.
(RIBEIRO, 2007, p. 7-8).


Para Loureno e Bertani, 2008, p. 1, os agravos sade do trabalhador so
expresses da questo social com base num modelo mecanicista e explorador da mo de obra
trabalhadora, expondo esses a condies de trabalho precrias, insalubres, com elevadas
jornadas de trabalho, e ao conseqente adoecimento.

Os agravos a sade do trabalhador so produtos do modelo econmico, so expresses da
questo social e representam o outro lado do desenvolvimento econmico, ou seja, este no
homogneo e tem gerado na sua contramarcha o desemprego, o subemprego e as diversas
formas de trabalhos autnomos e precarizados, arranjados na luta cotidiana pela
sobrevivncia seja no campo ou na cidade o que pode refletir em sofrimentos e danos
sade. Alm disso, os agravos sade dos trabalhadores expressam tambm a organizao
20

do trabalho e as relaes sociais subjacentes, nas quais impera a presso para produzir, o
uso de novas tecnologias com efeitos para a sade ainda no anonimato, o trabalho em
turnos, repetitivo, montono e, entre outros fatores presentes no desenvolvimento das
incapacidades laborais.


Segundo Minayo-Gomez e Thedim-Costa, 1999, p. , encontramo-nos hoje perante
a nova questo social, cuja amplitude e centralidade se assemelham as suscitadas pelo
pauperismo da primeira metade do sculo XIX. Ainda os autores com afirmao em Castel,
argumentam:

Como afirma Castel, para quem no momento em que os atributos vinculados ao trabalho
para caracterizar o status que situa e classifica um indivduo na sociedade pareciam ter-se
imposto definitivamente, em detrimento de outros suportes da identidade, como o
pertencimento familiar ou a inscrio numa comunidade concreta, que essa centralidade do
trabalho brutalmente colocada em questo enquanto sentido da experincia humana,
inclusive como fator associado ao crescimento.


Como descreveu Braverman apud Ribeiro, 2007, p. 8, a sociedade
contempornea, mas que as anteriores, de trabalhadores subalternos, sedentrios, a conviver
com uma acentuada degradao do trabalho. Conforme Hoefel e Dias, 2005, cabe considerar
o lugar que o trabalho ocupa na vida dos indivduos e suas relaes com o espao scio-
ambiental. Ou seja: o papel do trabalho na determinao do processo sade/doena dos
trabalhadores diretamente envolvidos nas atividades produtivas, da populao em geral e nos
impactos ambientais que essas atividades produzem.
Os trabalhadores apresentam um viver, adoecer e morrer compartilhado com o
conjunto da populao, em um dado tempo, lugar e insero social, mas que tambm
especfico resultante de sua insero em um processo de trabalho particular (DIAS, 1996, p.
28).

Brant e Minayo-Gomez, 2004, em sua pesquisa sobre a transformao do
sofrimento em adoecimento consideram que o processo de adoecimento conduz como
resultado final, configurao da identidade de trabalhador-doente. No espao da fbrica, a
construo dessa identidade implica submisso ao discurso mdico e sair dessa condio no
depende apenas da vontade individual. preciso a interveno no mbito institucional.
21


A sade e a doena no podem ser conceituadas apenas pela ausncia ou pela presena de
determinados agentes etiolgicos e sintomas. Manifestar taquicardia, sudorese, transtornos
do sono e da alimentao, no autoriza diagnstico como doente. Como observa Minayo
(1996), os sintomas e os agentes etiolgicos trazem uma carga histrica, cultural, poltica e
ideolgica e no podem ser contidas numa frmula numrica ou num dado estatstico. Da
mesma forma, o processo sade-doena no pode ser reduzido a um conjunto de
significados determinado pela cultura da empresa e pelo discurso mdico hegemnico.
necessrio pensar nesta determinao, para alm dos sujeitos do significado, aproximando-
o do conceito de sujeito do significante, conforme concepo lacaniana. (Brant e Minayo-
Gomez, 2004, p. 221)


Ribeiro, 2007, em seu artigo sobre as doenas dos trabalhadores: uma saga mal
contada, trs o conceito de adoecimento, diferentemente do conceito de doena. Adoecimento
uma alterao da sade no identificada com perturbaes morfolgicas e funcionais
importantes. Sob vrios aspectos um evento impreciso. Costuma ser um estado mais
subjetivo que objetivo, isto , h mais sintomas que sinais exteriores perceptveis.
A Organizao Mundial de Sade (OMS) reconhece a existncia de adoecimentos,
isto , transtornos da sade que no configuram necessariamente uma doena. Faltam a este a
identificao de causas e nexos causais explcitos e uma histria natural, como preconiza o
modelo mdico hegemnico da doena. (RIBEIRO, 2007).

Adoecimento e doena diferem em muita coisa e se aproximam em outras. Tem
causalidades e conseqncias, entre estas, o sofrimento. Quando coletivos seus significados
ganham feies de categoria social e podem adquirir a qualidade de enunciaes. Todavia,
o adoecimento se distingue pela baixa gravidade, fugacidade, insignificante repercusso
morfolgica e distncia da ameaa de morte. (RIBEIRO, 2007, p. 7)


Desta forma, o autor ao tratar sobre o adoecimento e sociabilidade, d nfase aos
adoecimentos coletivos do trabalho contemporneo, habitualmente fora das estatsticas vitais
oficiais. Ainda, interroga como entender esta coletivizao do mal estar ou sofrimento do e no
trabalho, j que o intrigante no a reao orgnica individual, mas a mesma reao em
muitos trabalhadores. Ento o adoecimento torna-se socialmente visvel quando persiste se
repete e ocorre a exacerbao de sintomas e sinais de sofrimento terminam em ausncias ao
trabalho e em queda da produtividade, pois at ento, o trabalhador, adoecido, nega o
adoecimento a si e aos que lhe so prximos.


Ao socializar-se, o adoecimento transcende o registro formal. Os dados estatsticos, frios e
22

manipulveis de organizaes, empresas e institutos de previdncia terminam por abrir
espaos inquietude social, ganham outro sentido e destino. Despertos pela coletivizao
do adoecimento percebida nas ante-salas dos servios mdicos periciais e consultrios, as
adoecidos, aos poucos, tomam conscincia da violncia do trabalho da qual so vtimas.
Juntam-se e procuram construir perspectivas alm do cuidado individual (RIBEIRO, 2007,
p. 10).



Ainda complementa RIBEIRO, 2007:


O inusitado est na expanso desses transtornos e em sua causalidade, agora percebida
como complexa por envolver transformaes do mundo da produo e do trabalho que o
exerccio clnico no alcana. So mudanas que atuam nas inter-relaes sociais e
pessoais, com interferncia dos centros neuropsquicos, envolvendo as reas de cognio,
emoo e linguagem. Agem mais e insidiosamente sobre a mente do que sobre os rgos
diretamente envolvidos nos movimentos e emisso da fala.


Para concepo Dejouriana, segundo Brant e Minayo-Gomez, 2004, p. 219, o
sofrimento concebido como uma vivncia subjetiva intermediria entre a doena mental e o
conforto (ou bem estar) psquico. Sob esse ngulo, o sofrimento implica, sobretudo, um
estado de luta do sujeito contra as foras (ligadas organizao do trabalho) que o empurram
em direo doena mental. O sofrimento passou a adquirir uma nova significao que
abarcava elementos patognicos e criativos. Desta forma, o grande mrito de Dejours,
segundo os autores, ao considerar a significao e o sentido do sofrimento da relao sade-
trabalho, foi colocar-se escuta do trabalhador para compreender o que lhe ocorria.

Ao dar voz aos trabalhadores, constatou-se que, entre eles, a doena geralmente associada
preguia, vagabundagem ou malandragem. Diante da adversidade, esses trabalhadores
tentam dominar a doena de alguma maneira. Partindo desse princpio, Dejours (1992)
elaborou o conceito de ideologia defensiva, como construo social que possibilita
dominar e tentar fazer desaparecer da conscincia o sofrimento. (Brant e Minayo-Gomez,
2004, p. 219).



Contudo, Mendes, 2007, ressalta que as categorias sade e trabalho sugerem uma
reflexo inesgotvel na atualidade, constituindo-se categorias que expressam a nova
configurao societria, na qual o trabalho tem novos significados e determinaes. A sade,
por sua vez, expressa a sinergia com as condies de vida e trabalho e s pode ser pensada na
sua totalidade num cenrio em que a dimenso social no seja ocultada por diferentes
mecanismos presentes na sociedade.
Portanto, a dinmica da produo, as condies de trabalho e o modo de vida
23

continuam sendo fontes importantes para que se compreenda o processo de sade,
adoecimento e morte dos trabalhadores. (Mendes, 2007, p. 161)


3.2 POLTICAS E AES EM SADE DO TRABALHADOR


O mundo corporativo est em estado de alerta. Apenas de 2007 a 2008 ltimo
ano com dados recolhidos pelo Instituto Nacional do Seguro Social (INSS) as notificaes
de acidentes no desempenho das funes cresceram 13,4%, passando de 659.523 registros
para 747.663, segundo informaes do Anurio Estatstico de Acidentes de Trabalho,
publicao conjunta dos ministrios da Previdncia Social e do Trabalho e Emprego. (Revista
Proteo, 2009).
Historicamente, os registros de acidentes de trabalho vinham caindo de forma
gradual a partir de 1975, quando atingiram seu maior ndice (1.916.187 acidentes). Entretanto,
esta reduo foi estancada em 2001, quando o total foi o menor registrado, com 340.251
acidentes. A partir de ento, as ocorrncias voltaram a subir, em 2010 de acordo com os dados
do Jornal do Comrcio os acidentes de trabalho no Brasil crescem 13,4%. .

Esse fato est ligado ao rpido crescimento da economia brasileira na ltima
dcada, houve um aumento dos postos de trabalhos, a prpria precarizao no mundo trabalho
e as novas demandas a que esses trabalhadores esto submetidos.
Desde ento, a relao trabalho-sade tem sido alvo de distintas polticas e
pressupostos tericos que perpassam pela adaptao do homem ao trabalho constituio dos
trabalhadores enquanto sujeitos. Essa distino de pensamentos est imbricada nas mudanas
no mundo do trabalho e nas profundas mudanas que a sociedade vive sejam elas polticas,
econmicas e sociais.


A relao entre o trabalho e a sade/doena constatada desde a Antiguidade e exacerbada
a partir da Revoluo Industrial nem sempre se constituiu em foco de ateno. Afinal, no
trabalho escravo ou no regime servil, inexistia a preocupao em preservar a sade dos que
eram submetidos ao trabalho, interpretado como castigo ou estigma: o tripalium,
instrumento de tortura. O trabalhador, o escravo, o servo eram peas de engrenagens
naturais, pertences da terra, assemelhados a animais e ferramentas, sem histria, sem
progresso, sem perspectivas, sem esperana terrestre, at que, consumidos seus corpos,
pudessem voar livres pelos ares ou pelos cus da metafsica. (Minayo-Gomez e Thedim-
24

Costa, 1997, p. 22)


Desta forma, para discutir como relacionar as doenas com o trabalho
contemporneo, penso ser necessrio resgatar prticas sobre as relaes trabalho-sade, aqui
apresentamos a Sade Ocupacional embasada na medicina preventiva e na epidemiologia
clssica e a Sade do Trabalhador que se contrape aos conhecimentos e prticas da Sade
Ocupacional, objetivando super-los, com base na Medicina Social Latino Americana.
A organizao de uma ateno diferenciada sade dos trabalhadores surge, no
mundo ocidental, no sculo 18, na Inglaterra, com a Revoluo Industrial. Pressionados pelos
prejuzos econmicos, decorrentes dos altos ndices de acidentes e adoecimento determinados
pelas pssimas condies de vida e trabalho e pelas reivindicaes dos trabalhadores por
mudanas, industriais da poca passaram a contratar mdicos, atribuindo-lhes a
responsabilidade de cuidar da sade dos trabalhadores.
Foi a partir da Revoluo Industrial que a Medicina do Trabalho instaura-se na
perspectiva de atender os trabalhadores adoecidos pelo processo de trabalho no sentido de
recuper-los para retornarem aos postos de trabalho.

Instaurava-se assim o que seria uma das caractersticas da Medicina do Trabalho, mantida,
at hoje, onde predomina na forma tradicional: sob uma viso eminentemente biolgica e
individual, no espao restrito da fbrica, numa relao unvoca e unicausal, buscam-se as
causas das doenas e acidentes. (Gmez e Costa, 1997, p. 22)

Consubstancia-se, assim, um campo em construo, que se identifica por referncia Sade
Ocupacional, abordagem esta que incorpora prticas e conhecimentos da clnica, medicina
preventiva e epidemiologia clssica, mediante a histria natural da doena para a anlise das
doenas e acidentes do trabalho mediante a trade agente-hospedeiro-ambiente.....
(LACAZ, 2007, p. 758)


Na primeira metade do sculo 20, mudanas relacionadas sade/trabalho
ocorreram, devido s duas grandes guerras e os esforos de reconstruo do ps-guerra.
Outros profissionais se juntaram a equipe mdica. Mas apesar disso, as aes centradas no
ambiente do trabalho permaneceram com as aes centradas nos parmetros de tolerncia
para a adaptao do trabalhador ao trabalho. Nos anos 50 do sculo passado, a melhoria das
condies de vida das pessoas, em funo das polticas pblicas, desenhadas pelo estado do
bem estar social e a reorganizao dos movimentos sociais, permitiram novos
questionamentos sobre as condies de trabalho.
25

Todo este movimento chegou ao Brasil nos anos 70, atravs dos movimentos
sociais, juntamente com a reforma sanitria, onde foi proposta uma nova concepo de sade
pblica, incluindo a sade do trabalhador, tendo como eixos: a defesa do direito ao trabalho
digno e saudvel, a participao dos trabalhadores nas decises sobre a organizao e gesto
dos processos produtivos e a busca de garantias de ateno integral sade. Durante os anos
60 e o incio da dcada de 70 suscitam questionamentos com relao a essa abordagem
ampliando a interpretao do processo sade-doena inclusive em sua articulao com o
trabalho. Criam-se alicerces para o surgimento de uma nova forma de apreender a relao
trabalho-sade, de intervir nos ambientes de trabalho e conseqentemente de introduzir, na
Sade Pblica, prticas de ateno sade dos trabalhadores, no bojo das propostas da
Reforma Sanitria Brasileira (Gmez e Costa, 1997, p. 25)

Assim, aqui se assume que sade do trabalhador campo de prticas e conhecimentos cujo
enfoque terico-metodolgico, no Brasil, emerge da Sade Coletiva, buscando conhecer (e
intervir) (n)as relaes trabalho e sade-doena, tendo como referncia central o
surgimento de um novo ator social: a classe operria industrial.... (LACAZ, 2007, p. 757).


Essa se contrape aos conhecimentos da sade ocupacional que de uma forma
reducionista e simplista trata os trabalhadores como meros clientes/pacientes, contribuindo
para sua alienao e desinformao, conferindo maior capacidade de controle do capital sobre
o trabalho (LACAZ, 2007). Em 1986 a VIII Conferncia Nacional de Sade contribui para
reafirmar s sociedade brasileira a sade como direito de cidadania e dever do Estado prov-
la. Nesse mesmo ano na I Conferncia Nacional de Sade do Trabalhador fica marcado
politicamente o movimento da instituio desse campo.
Em 1988, a Constituio Federal incorporou as questes de Sade do Trabalhador
ao enunciar o conceito ampliado de Sade, incluindo entre seus determinantes as condies
de alimentao, habitao, educao, renda, meio ambiente, trabalho, emprego e ao atribuir
ao Sistema nico de Sade SUS a responsabilidade de coordenar as aes do pas. Com a
regulamentao da Lei 8080 de 1990, a qual definiu os princpios de organizao do SUS,
consolida-se essa atribuio no plano legal e institucional, o campo da Sade do Trabalhador.

A III Conferncia Nacional de Sade do Trabalhador vem estimulando reflexes e debates
sobre as polticas pblicas destinadas garantia da proteo da sade e segurana dos
trabalhadores. Estas discusses instigam tambm a realizao de estudos que sumarizem o
estado da arte do conhecimento sobre os principais problemas de sade relacionados ao
trabalho, dentre os quais se destacam os acidentes ocupacionais, responsveis pelo maior
26

nmero de mortes e incapacidades graves causados pelo trabalho, em todo mundo. (Takala,
2002 apud Santana et al., 2005).

No Brasil, vrias pesquisas vm focalizando acidentes de trabalho, apresentando no apenas
estimativas de morbimortalidade, mas tambm fatores de riscos e macro-determinantes
poltico-sociais, fundamentais para a compreenso das especificidades desses eventos, em
nosso meio, e a promoo de aes efetivas. (SANTANA, et al, 2005)


Enfim, essas prticas sobre a relao trabalho-sade se configuram de pontos de
vistas diferentes, de um lado a sade ocupacional que atua sobre indivduos, privilegiando o
diagnstico e o tratamento dos problemas de natureza orgnica, a partir da viso empirista e
positivista trazida da clnica, sendo que, pouco contribui na compreenso da causalidade das
doenas relacionadas ao trabalho (LACAZ, 2007, p. 760). Enquanto que a abordagem da
sade do trabalhador busca resgatar o lado humano do trabalho e sua capacidade protetora de
agravos sade dos trabalhadores. Alm disso, as classes trabalhadoras constituem-se em um
novo sujeito poltico e social. (LACAZ, 2007, p. 759).
Sobre as origens da sade do trabalhador, Laurell e Noriega, 1989, apud Oliveira,
2001, p. 22, referem:


A Sade do Trabalhador tem suas origens na medicina social latino-americana e na sade
coletiva. Apresenta como premissa bsica, o enfoque na relao sade/trabalho,
compreendendo o processo de adoecimento dos trabalhadores, atravs do estudo dos
processos de trabalho. Articula as questes scio-polticas e econmicas, de forma a se
estabelecer o nexo biopsquico das coletividades nas sociedades capitalistas industriais
(Laurell & Noriega1989).



Com base nesses fundamentos a epidemiologia crtica, a partir de estudos de
morbidade da classe trabalhadora, colocou em cheque o dogma de causa e efeito que embasa
esse antigo conceito. Mas ainda persistem tais dogmas, pois ainda a medicina ocupacional e o
direito positivo no se deram conta disso. Vem o trabalho circunscrito ao processo de
produo e as exigncias do trabalhado dentro das empresas e organizaes. Ignoram que o
trabalho se projeta para fora, invade e modela a vida do trabalhador e suas relaes sociais.
(RIBEIRO, 2007).
Ainda sobre o conceito de causa e efeito, RIBEIRO, 2007, destaca que tal
conceito antigo, restrito e utilitarista de trabalho uma imposio do capitalismo que reduz o
trabalho condio de mercadoria como outra qualquer, objeto de uma elao simples de
compra e venda. Entretanto, as garantias constitucionais e o arcabouo terico no so
suficientes para a efetiva garantia de que as polticas e aes em sade do trabalhador se
27

tornem efetivas. Como diria Ribeiro, 2007, p. 7, obviamente, entre a doutrina do direito, o
esprito da lei, o contexto poltico e ftico, a interpretao do texto jurdico e seu cumprimento
existem distncias e espaos grandes, invariavelmente preenchidos pela parte que detm
maior poder.

Para Mendes, 2009, p. 56, emergente o debate sobre a proteo social:

A emergncia do debate sobre a proteo social no cenrio atual se justifica pela constante
ameaa de perda de direitos, decorrente das proposies de reformas do sistema de
seguridade social. O debate se situa nas particularidades concernentes ao sistema de
proteo social, articuladas com as mudanas nas relaes entre o capital e o trabalho e os
conseqentes impactos sobre a sade do trabalhador.


Neste sentido, a proteo social surge, tambm, com a finalidade de neutralizar
ou reduzir o impacto de determinados riscos sobre o indivduo e a sociedade (VIANA;
LEVCOVITZ, 2005, p. 17 apud Mendes, 2009,). Para autora, a sade do trabalhador uma
das reas em que as contradies presentes na relao capital-trabalho, o papel da fora de
trabalho como mercadoria substituvel e o perverso mecanismo de excluso de uma classe
social pelo adoecimento impactam no direito sade e no acesso proteo social.

A proteo social, portanto, consolidada pelo movimento contraditrio entre mediaes de
primeira e segunda ordem, vai, de forma sucessiva, nos diferentes momentos histricos,
instituir direitos sociais que se viabilizam mediante as polticas pblicas que visam atender
as mais diferentes situaes de vulnerabilidade e necessidades sociais que atingem os
cidados, sejam elas decorrentes das relaes sociais de produo, sejam das contingncias
naturais dos ciclos vitais. Portanto, as polticas sociais se afirmam como mediaes que
concretizam direitos sociais, com vistas a uma melhor garantia das condies de vida da
classe trabalhadora. (Mendes, 2009, p. 56).


No mbito da previdncia social, um dos trips da poltica de seguridade social no
pas, percebe-se que essa no assume uma postura de seguradora para evitar que os acidentes
ocorram, considerando as medidas de preveno, pelo contrrio, segue uma lgica de poltica
compensatria. Assim, segundo Mendes, 2009, p. 60:

... temos uma poltica social contributiva, na forma de seguro social, que vem concedendo
benefcios como forma de garantia da renda do trabalhador nas situaes de adoecimento
e acidentes de trabalho, que resultem no afastamento temporrio ou definitivo do trabalho e
em caso de morte. Logo, a implicao legal e social desta ausncia de acesso ao direito ao
benefcio acidentrio tem conseqncias na estabilidade do trabalhador, aps adoecimento,
e no direito ao fundo de garantia por tempo de servio. Essa noo de seguro tambm
expressa outra lgica de poltica compensatria, que a de indenizao por danos sade,
em vez de assumir uma postura de seguradora e evitar que estes acidentes ocorram,
28

buscando prevenir na fonte ou identificar as causas externas destas ocorrncias, que so
todas evitveis, quando adotadas medidas de proteo.

Entretanto, os acidentes de trabalho e o adoecimento dos trabalhadores afetam a
produtividade econmica, so responsveis por um impacto substancial sobre o sistema de
proteo social e influenciam o nvel de satisfao do trabalhador e o bem estar geral da
populao. (Oliveira e Barbosa-Branco, 2009).

Assim, entende-se que a proteo social representa um conjunto de aes que visam
assegurar a satisfao das necessidades sociais da populao decorrentes dos padres da
sociabilidade humana sob a gide do estado, representa as conquistas da classe operria que
lhe asseguram um conjunto de direitos sociais. O Estado desenvolve polticas sociais
pblicas que materializam estes direitos, em particular as polticas sociais, as quais
representam mediaes entre Estado e sociedade (FLEURY, 1994) e um mecanismo de
vinculao da populao ao Estado. (MENDES, 2009, p. 245).




Ainda no mbito da previdncia social foram criados dois mecanismos auxiliares
como forma de enfrentamento a questo social e mediao da relao de foras entre capital e
trabalho, no que diz respeito ao combate a subnotificao e ao reconhecimento dos acidentes e
doenas relacionadas ao trabalho.

A seguridade social no Brasil foi contemplada na Constituio de 1988, sendo entendida
como a garantia do direito sade, assistncia e previdncia social. No mbito da
Previdncia Social, a seguridade compreende o reconhecimento e concesso de direitos aos
segurados sob a forma, entre outras, de diversos benefcios classificados como
previdencirios ou acidentrios. Os benefcios acidentrios relacionam-se ocorrncia de
acidentes do trabalho, tpicos ou de trajeto, e a doenas causadas ou relacionadas ao
exerccio de atividades laborais, AT/DT. Isto se encontra em conformidade com a
Constituio Federal de 1988, que garante aos trabalhadores o seguro de acidentes do
trabalho, a cargo do empregador (Inciso XXVIII do Art. No. 70), para os que tm
vinculao empregatcia, consolidando o domnio da esfera pblica sobre esta atuao, j
prevista na Lei No. 5.316 de 1967. (Santana, 2005, 441).



A Previdncia Social props ao Conselho Nacional de Previdncia Social
CNPS, rgo de natureza quadripartite com representao do Governo, Empresrios,
Trabalhadores e Associaes de Aposentados e Pensionistas, a adoo de um importante
mecanismo auxiliar: o Nexo Tcnico Epidemiolgico previdencirio NTEP. O NTEP, a
partir do cruzamento das informaes de cdigo da Classificao Internacional de Doenas
CID-10 e de cdigo da Classificao Nacional de Atividade Econmica CNAE aponta a
existncia de relao entre a leso ou agravo e a atividade desenvolvida pelo trabalhador. A
indicao de NTEP est embasada em estudos cientficos alinhados com os fundamentos da
29

estatstica e epidemiologia. A partir dessa referncia a medicina pericial do INSS ganha mais
uma importante ferramenta-auxiliar em suas anlises para concluso sobre a natureza da
incapacidade ao trabalho apresentada, se de natureza previdenciria ou acidentria. (retirado do
site http://www.previdencia.gov.br/conteudoDinamico.php?id=39)
A implementao desse mecanismo nos sistemas informatizados do INSS, para
concesso de benefcios, de imediato provocou uma mudana radical no perfil da concesso
de auxlios-doena de natureza acidentria: houve um incremento da ordem de 148%. Este
valor permite considerar a hiptese que havia um mascaramento na notificao de acidentes e
doenas do trabalho.

Em 2006, ltimo ano em que a velha metodologia foi empregada, o Brasil contabilizou
512.232 acidentes de trabalho. Em 2007, quando o NTEP foi adotado, esse nmero cresceu
para 659.523, dos quais 141.108 no possuam CAT e, portanto, no teriam sido includos
na antiga forma de fiscalizao. Em 2008, dos 747.663 acidentes, 202.395 foram sem
CAT. (Revista Proteo, 2009).


O combate a subnotificao dos acidentes de trabalho contribuiu para o
crescimento das ocorrncias, ao ser adotado em 2007 o NTEP, benefcios que antes eram
registrados como no acidentrios passaram a ser identificados como acidentrios, a partir da
correlao entre as causas do afastamento e o setor de atividade do trabalhador segurado,
independentemente da comunicao de acidente de trabalho (CAT). (Revista Proteo, 2009).
Outra medida adotada pela Previdncia Social, por fora de lei, foi a criao do
Fator Acidentrio de Preveno FAP. O FAP tem como base a dicotomia bonus - malus e
seu valor variar entre 0,5 e 2,0 conforme o maior ou menor grau de investimentos em
programas de preveno de acidentes e doenas do trabalho e proteo contra os riscos
ambientais do trabalho, respectivamente. Ainda que, a princpio parea tratar-se de
mecanismo meramente fiscal-tributrio, o FAP trar reflexos imediatos na organizao
empresarial relativas segurana e sade do trabalhador, pois o investimento nessa rea
implicar maior ou menor alquota de contribuio das empresas.
A proposta da metodologia do FAP pretende ampliar a cultura da preveno dos
acidentes e doenas do trabalho, auxiliar a estruturao do Plano Nacional de Segurana e
Sade do Trabalhador - PNSST que vem sendo estruturado mediante a conduo do MPS,
MTE e MS, fortalecendo as polticas pblicas neste campo, reforar o dilogo social entre
empregadores e trabalhadores, tudo afim de avanarmos cada vez mais rumo s melhorias
ambientais no trabalho e maior qualidade de vida para todos os trabalhadores no Brasil.
30

(texto extrado do site http://www2.dataprev.gov.br/fap/fap.htm)
De acordo com Oliveira e Barbosa-Branco, 2009, esses mecanismos buscam
refletir e discutir o porqu do novo olhar sobre a sade do trabalhador no contexto dos direitos
fundamentais constitucionais sade; livre-iniciativa e ao meio ambiente equilibrado. A
proteo acidentria determinada pela Constituio Federal - CF como a ao integrada de
Seguridade Social dos Ministrios da Previdncia Social - MPS, Trabalho e Emprego - MTE e
Sade - MS. Essa proteo deriva do art. 1 da Constituio Federal que estabelece como um
dos princpios do Estado de Direito o valor social do trabalho. O valor social do trabalho
estabelecido sobre pilares estruturados em garantias sociais tais como o direito sade,
segurana, previdncia social e ao trabalho. O direito social ao trabalho seguro e a obrigao
do empregador pelo custeio do seguro de acidente do trabalho tambm esto inscritas no art.
7 da CF/1988.
Tais mecanismos difundidos na previdncia social tm contribudo significativamente
para o aumento do nmero de notificaes, antes subnotificadas, e a com a responsabilizao
das empresas que adoecem seus trabalhadores. No entanto, necessrio a contnua avaliao
desses sistemas e o acompanhamento sistemtico dos dados gerados, no somente para fins
estatsticos, mas para compreender o adoecimento dos trabalhadores e conseqentemente
ampliar o sistema de proteo social. Contudo, RIBEIRO, 2007, p. 10, questiona:

Quais as razes da inexistncia de polticas pblicas voltadas para os adoecimentos
coletivos do trabalho contemporneo? O empregador pblico ou privado sempre est mais
preocupado com a presena do trabalhador no trabalho do que com sua sade. S comeam
fazer constar da pauta das organizaes estatais e privadas quando as ausncias e
afastamentos do trabalho apontam as estatsticas. As intervenes costumam se dar no
campo normativo visando controlar, ao mximo, as ausncias ao trabalho. Esta , de resto, a
forma de atuao dos servios mdicos periciais, estatais ou no.

No entanto, de acordo com Mendes, 2009, a seguridade social paradoxalmente
volta a se aproximar cada vez mais da noo de seguro social por estar fundada na
contribuio dos trabalhadores inseridos no mercado formal e tende a garantir proteo a
um nmero progressivamente mais restrito da populao. Ainda considera a autora, que a
previdncia social continua a ser contributiva e contratual e no tem avanado de forma a
possibilitar a incluso de situaes decorrentes das novas necessidades produzidas pela queda
do trabalho formal. Como bem coloca Fleury apud Mendes e Wunsch, 2009, p. 246:

[...] o carter pblico do seguro social introduz uma contradio entre o vnculo individual
e a garantia social do benefcio. A proteo dos riscos associados ao trabalho, que criou as
primeiras leis de proteo social, foi progressivamente evoluindo. Entretanto, o trabalho foi
31

retrocedendo, fragilizando as prprias conquistas sociais e o acesso aos direitos legalmente
constitudos.

Mendes et al, 2009, p. 60, complementa:

Na cidadania regulada (seguro) o direito resultado de um contrato individual, e na
cidadania universal (seguridade) o direito sofre o tensionamento da possibilidade de acesso
que marca fundamentalmente a rea da Sade do Trabalhador. No caso do Brasil, apenas a
sade tem o carter universal, e, ainda assim, na particularidade da sade do trabalhador,
carece de aes integrais e transversais que atendam s proposies da poltica da sade do
trabalhador.


Contudo importante destacar que uma efetiva proteo social se constri no
reconhecimento da existncia da desigualdade resultante do sistema vigente e a partir da
cidadania pensada na perspectiva contra-hegemnica, para que se possam conformar novos
referenciais de seguridade social que faam frente incerteza que atinge todos os
trabalhadores, que, nas palavras de Antunes (1995), so todos aqueles que vendem sua fora
de trabalho para sobreviver. (Mendes et al, 2009).



Pressupe-se, assim, que sejam estabelecidas novas formas de garantia do acesso proteo
da Sade do Trabalhador, que atinja os trabalhadores que estiverem dentro e fora do
trabalho assalariado, que efetive o direito sade nos diferentes nveis de ateno, que
possa substituir a renda do trabalhador em caso de adoecimento e criar mecanismos que
enfrentem o estigma social do trabalhador descartado pelo mercado de trabalho, entre
outras demandas presentes neste cenrio de confrontaes histricas e contemporneas que
atingem a sade e o trabalho. (MENDES et al, 2009, p.61)



Em sntese, apesar dos avanos significativos no campo conceitual que apontam
um novo enfoque e novas prticas para lidar com a relao trabalho-sade, consubstanciados
sob a denominao de Sade do trabalhador, no cotidiano ainda verifica-se prticas
hegemnicas da Medicina do Trabalho e da Sade Ocupacional. H um distanciamento entre
a produo do conhecimento e sua aplicao, tal fato num campo potencialmente ameaador,
onde a busca de solues quase sempre se confronta com interesses econmicos arraigados e
imediatistas, que no contemplam os investimentos indispensveis garantia da dignidade e
da vida no trabalho (Minayo-Gomez e Thedim-Costa, 1997, p. 23). Para Antunes apud
Ribeiro, 2007, p. 9, quando no ttulo Adeus ao Trabalho? ressalta algumas metamorfoses do
trabalho que necessitam ser compreendidas:

32

O que preciso compreender, preliminarmente, so essas metamorfoses. Antunes ressalta
algumas: a desproletarizao do trabalho industrial fabril, a proletarizao do setor de
servios, o aumento e a intensificao da subproletarizao, o maior assalariamento das
camadas mdias da populao, o crescimento do desmprego estrutural, a convivncia da
desqualificao, subqualificao com a superqualificao do trabalho, a incorporao
definitiva da mulher no mercado de trabalho, a formao de uma fora de trabalho
perifrica enorme, as perdas de direitos e o aumento das incertezas para a classe que vive da
venda do trabalho.


Desta forma, precisamos consolidar socialmente os avanos obtidos com o novo
conceito de sade do trabalhador, nas ltimas dcadas, tal questo passa pelo reconhecimento
da centralidade do trabalhador nesse processo, pela compreenso e enfrentamento dos
determinantes sociais, econmicos, polticos e culturais presentes na sociedade atual e, por
conseguinte, na sade do trabalhador (Mendes e Wnsch, 2007).
Contudo, a necessidade de estabelecimento de uma cultura voltada para a
formao e o desenvolvimento humano requer organizaes e sujeitos capazes de responder
as mudanas em curso, sem se omitir de seu papel neste processo e/ou aceit-las como
naturais ou inevitveis. imprescindvel, acima de tudo, a defesa intransigente de um projeto
societrio que enfrente as contradies presentes no processo de sade e trabalho. (Mendes e
Wnsch, 2007)


4 MTODOS

4.1 Populao e rea

Estudo transversal descritivo utilizando registros de benefcios concedidos pelo
INSS por acidentes e doenas relacionados ao trabalho, na Gerncia Executiva de
Cricima/SC, no perodo de abril de 2007 a abril de 2009, obtidos no Sistema nico de
Benefcios (SUIBE) do INSS.
A Gerncia Executiva de Cricima GEX Cri compreende 10 (dez) agncias da
previdncia social, 1 (um) Prevcidade e a EADJ em Cricima, na sua rea de abrangncia,
sendo que, essas agncias atendem a 42 municpios localizados no Sul Catarinense. Nessa
Gerncia foram concedidos 7.211 benefcios por auxlio doena acidentrio no perodo de
abril de 2007 a abril de 2009.
Os benefcios concedidos devido a acidentes e doenas relacionados ao trabalho
33

so denominados pelo INSS de auxlio doena acidentrio (espcie B91); aqueles devidos a
problemas de sade no relacionados ao trabalho so os auxlios-doena previdencirios
(espcie B31).
A populao do estudo foi composta por todos os trabalhadores segurados em
benefcio por incapacidade, auxlio doena acidentrio (B91). Esse universo de estudo
envolveu todos os trabalhadores segurados nos perodos e elegveis para o recebimento deste
tipo de benefcio. Cabe destacar que, trata-se de trabalhadores do Regime Geral da
Previdncia Social, excludos desse grupo esto: os empregados domsticos, contribuintes
individuais (autnomos), funcionrios pblicos com regime prprio e os trabalhadores no
contribuintes.
Com base no relatrio sobre Comunicao de Acidente de Trabalho (CAT),
disponvel nos grupos de homologao do SUIBE, foram levantados os benefcios
acidentrios concedidos segundo a classificao nacional de atividade econmica CNAE

4.2 Coleta de dados

A base de dados foi cedida pelo Instituto Nacional do Seguro Social. Foi
disponibilizada pesquisadora o acesso ao Sistema nico de Benefcios SUIBE. O SUIBE
um sistema de registro de dados do INSS processado pela DATAPREV, empresa de
tecnologia e informaes do Ministrio da Previdncia Social, no qual cadastrado cada
evento previdencirio que origina a concesso de um benefcio.
No SUIBE existe uma pesquisa sobre os benefcios concedidos. Nessa pesquisa
foram extradas as tabelas de auxlios doena acidentrios concedidos no perodo de abril de
2007 a abril de 2009, na Gerncia de Cricima, segundo faixa etria, agncia da previdncia e
gerncia executiva de concesso e tipo de filiao. Os dados sobre o ramo de atividade no
foram coletados, pois a varivel ramo de atividade apresenta somente 6 categorias: bancrio,
comercirio, transportes e cargas, industririo, rural e irrelevante, no disponvel para
consulta os dados por Classificao Nacional de Atividade Econmica - CNAE.
Posterior ao incio da coleta de dados a pesquisadora foi informada que no
SUIBE fora disponibilizado os relatrios sobre os registros de CAT, sendo que, esses dados
fazem parte dos grupos em homologao do SUIBE. A partir do relatrio CAT, foram
extradas as tabelas segundo o CNAE de concesso, a CID, o agente causador do acidente e a
parte do corpo atingida. Cabe destacar que esse relatrio de CAT que geraram benefcio
acidentrio e que o perodo de concesso foi de 2007 a 2009, pois no dispunha de seleo
34

por ms. Por conta disso apresentou 418 benefcios a mais que no relatrio dos concedidos,
totalizando 7629.

4.3 Anlise de dados

Realizou-se anlise dos dados sociodemogrficos, ocupacionais, sade dos
benefcios acidentrios.

4.4 Consideraes ticas

As bases de dados foram cedidas pela Gerncia Executiva de Cricima. Esse
protocolo foi submetido Comisso de tica da Pesquisa da Escola de Sade Pblica de
Santa Catarina. No constavam dados de identificao dos beneficirios nem das empresas.


5 RESULTADOS


Do total de auxlio doena acidentrio concedidos, as agncias de Cricima,
Tubaro e Ararangu apresentaram maior nmero de concesso, ou seja, mais de 50% das
concesses (Tabela 1). Em todo o Estado de Santa Catarina foram concedidos 65.109
benefcios acidentrios. Dentre as Gerncias Executivas do Estado, Blumenau, Chapec,
Florianpolis e Joinville, a de Cricima foi a que apresentou menor nmero de concesso de
benefcios acidentrios no perodo (Tabela 2). A rea urbana concentra o maior nmero de
auxlio doena acidentrio concedido na GEx Cricima (Tabela 3).









35


Tabela 1 Incidncia de benefcios acidentrios concedidos, segundo agncia da
previdncia social, no perodo de abril de 2007 a abril de 2009.

APS
Benefcios
Concedidos
Incidncia/100
benefcios
APS Ararangu 784 10,9
APS Brao do Norte 403 5,6
APS Cricima 2281 31,6
APS Laguna 381 5,3
APS Orleans 329 4,6
APS Tubaro 1546 21,4
APS Urussanga 462 6,4
APS Iara 407 5,6
APS Lauro Muller 370 5,1
APS Sombrio 229 3,2
Prevcidade Praia Grande 10 0,1
EADJ Cricima 9 0,1
TOTAL 7211 100,0
Fonte: SUIBE


Tabela 2 Nmero de benefcios acidentrio concedidos, segundo ano de concesso e
gerncia executiva, no perodo de abril de 2007 a abril de 2009.

Gerncia
Executiva
Ano de concesso

2007 2008 2009 Total
Blumenau 6660 9173 3066 18899
Chapec 5238 10002 3626 18866
Cricima 2549 3520 1142 7211
Florianpolis 3045 4618 1903 9566
Joinville 3666 5312 1589 10567
Total 21158 32625 11326 65109
Fonte: SUIBE




36


Tabela 3 Percentual de concesso de benefcios acidentrios, segundo clientela,
concedidos na GEx Cri, no perodo de abril de 2007 a abril de 2009.

APS Urbana % Rural %
APS Ararangu 685 9,5 99 1,37
APS Brao do Norte 356 4,9 47 0,65
APS Cricima 2257 31,3 24 0,33
APS Laguna 363 5,0 18 0,25
APS Orleans 270 3,7 59 0,82
APS Tubaro 1486 20,6 60 0,83
APS Urussanga 432 6,0 30 0,42
APS Iara 394 5,5 13 0,18
APS Lauro Muller 336 4,7 34 0,47
APS Sombrio 161 2,2 68 0,94
Prevcidade Praia Grande 8 0,1 2 0,03
EADJ Cricima 9 0,1 0 0,00
TOTAL 6757 93,7 454 6,30
Fonte: SUIBE


A GEx Cri concedeu 70.513 benefcios, entre aposentadorias, penses e salrios.
Desse total de benefcios, 44.636 (63,3%) foram de benefcios por incapacidade, auxlio
doena previdencirio e auxlio doena acidentrio, este ltimo representando 16% das
concesses de benefcios por incapacidade. Os auxlios doena acidentrios representam
10,2% do total de benefcios concedidos na GEx Cri (Tabela 4).











37


Tabela 4 Percentual de benefcios acidentrios concedidos, segundo espcie e APS de
concesso, no perodo de abril de 2007 a abril de 2009.

APS
Auxlio doena
previdencirio
%
Auxlio doena
acidentrio
% TOTAL %
APS Ararangu 3741 8,4 784 1,8 4525 10,1
APS Brao do Norte 2544 5,7 403 0,9 2947 6,6
APS Cricima 11914 26,7 2281 5,1 14195 31,8
APS Laguna 2706 6,1 381 0,9 3087 6,9
APS Orleans 1360 3,0 329 0,7 1689 3,8
APS Tubaro 8967 20,1 1546 3,5 10513 23,6
APS Urussanga 1682 3,8 462 1,0 2144 4,8
APS Iara 1471 3,3 407 0,9 1878 4,2
APS Lauro Muller 928 2,1 370 0,8 1298 2,9
APS Sombrio 2131 4,8 229 0,5 2360 5,3
Total - GEX Cri 37444 83,9 7192 16,1 44636 100,0
Fonte: SUIBE


Verifica-se que a concesso de benefcios acidentrios por incapacidade
predomina entre os trabalhadores empregados. importante destacar que a forma de filiao
est estreitamente ligada com a economia de cada municpio e com os ramos de atividades
predominantes. Observa-se que Ararangu e Sombrio, com relao s demais agncias,
apresentam maior nmero de concesso de benefcios acidentrios aos segurados especiais,
devido atividade de agricultura e pesca predominante nessa regio. Por sua vez, a APS de
Laguna teve 11 benefcios concedidos a trabalhadores avulsos, por se tratar de regio
porturia e de pesca. Tabela 5.










38


Tabela 5 Percentual de benefcios acidentrios, segundo filiao previdenciria,
concedido nas agncias da Gerncia Executiva de Cricima, no perodo de abril de 2007
a abril de 2009.

APS Desempregado % Empregado %
Trabalhador
Avulso
%
Segurado
Especial
%
Ararangu 73 1,0 612 8,5 0 0,0 99 1,4
Brao do Norte 16 0,2 340 4,7 0 0,0 47 0,7
Cricima 197 2,7 2060 28,6 0 0,0 24 0,3
Laguna 47 0,7 305 4,2 11 0,2 18 0,2
Orleans 7 0,1 263 3,6 0 0,0 59 0,8
Tubaro 148 2,1 1338 18,6 0 0,0 60 0,8
Urussanga 34 0,5 398 5,5 0 0,0 30 0,4
Iara 13 0,2 381 5,3 0 0,0 13 0,2
Lauro Muller 13 0,2 323 4,5 0 0,0 34 0,5
Sombrio 15 0,2 146 2,0 0 0,0 68 0,9
Prevcidade Praia
Grande 1 0,0 7 0,1 0 0,0 2 0,0
EADJ Cricima 6 0,1 3 0,0 0 0,0 0 0,0
TOTAL 570 7,9 6176 85,6 11 0,2 454 6,3
Fonte: SUIBE


Com relao faixa etria dos segurados em auxlio doena acidentrio,
observou-se que dos 7211 benefcios concedidos, 80% esto entre a faixa etria de 20 a 49
anos. A Incidncia de concesso dos auxlios doena acidentrios por faixa etria na GEx Cri
est na tabela 6. As maiores incidncias esto entre 20 e 49 anos, faixas que representam a
maior parte da populao produtiva e isoladamente a faixa entre 20 a 24 anos tem a maior
proporo.









39

Tabela 6 Incidncia de benefcios acidentrios concedidos pela Gerncia Executiva de
Cricima, segundo faixa etria do segurado, no perodo de 2007 a 2009.


Faixa Etria (anos)
Benefcios
%
Incidncia/10.000
Concedidos Habitantes
at 19 357 5,0 3,9
20-24 1.040 14,4 11,4
25-29 954 13,2 10,4
30-34 916 12,7 10,0
35-39 992 13,8 10,8
40-44 975 13,5 10,7
45-49 906 12,6 9,9
50-54 618 8,6 6,8
55-59 331 4,6 3,6
60-64 108 1,5 1,2
65-69 12 0,2 0,1
a partir de 70 2 0,0 0,0
Total 7.211 100,0 78,8
Fonte: SUIBE/CAT

Tabela 7 Percentual de benefcios acidentrios, segundo faixa etria, concedidos na
Gerncia de Cricima, no perodo de abril 2007 a abril de 2009.

Faixa Etria
Benefcios
concedidos
%
at 19 anos 357 5,0
20-24 anos 1040 14,4
25-29 anos 954 13,2
30-34 anos 916 12,7
35-39 anos 992 13,8
40-44 anos 975 13,5
45-49 anos 906 12,6
50-54 anos 618 8,6
55-59 anos 331 4,6
60-64 anos 108 1,5
65-69 anos 12 0,2
a partir de 70 anos 2 0,0
TOTAL 7211 100,0
Fonte: SUIBE

40

Para verificar a incidncia por ramo de atividade foram utilizados os dados do relatrio das
CAT que geraram benefcio. Segue abaixo tabela segundo CNAE de concesso.

Tabela 8 Incidncia de benefcios acidentrios concedidos na Gerncia Executiva de
Cricima, segundo CNAE, no perodo de 2007 a 2009.

CNAE de Concesso
Benefcios
concedidos
%
Incidncia/10.000
habitantes
7511-Administrao Pblica em Geral 286 3,7 3,5
2641-Fab Prod Cermicos para Construo 285 3,7 3,5
1812-Confeco Outras Peas do Vesturio 283 3,7 3,4
4521-Edificaes Diversas 271 3,6 3,3
1512-Abate, Produo de Carne de Aves 219 2,9 2,7
6026-Transporte Rodovirio de Cargas em Geral 194 2,5 2,4
1000-Extrao de Carvo Mineral 190 2,5 2,3
2522-Fabricao de Embalagem de Plstico 151 2,0 1,8
2529-Fabricao Artef Diversos de Plstico 116 1,5 1,4
5212-Supermercados - rea Venda 3005000 112 1,5 1,4
5244-Varejo Material Construo 108 1,4 1,3
2751-Fabricao Peas Fundidas Ferro,Ao 84 1,1 1
8511-Atividades de Atendimento Hospitalar 84 1,1 1
4522-Obras Virias 78 1,0 0,9
9199-Outras Atividades Associativas,Ne 76 1,0 0,9
5030-Comrcio Peas Veculos Automotores 75 1,0 0,9
2029-Fabricao Artigo Madeira,Ne,Excl
Mveis 71 0,9 0,9
2022-Fab Esquadrias Madeira,Art Carpintaria 67 0,9 0,8
2222-Impresso Mat Uso Escolar,Industr,Coml 62 0,8 0,8
3611-Fab Mveis de Madeira 59 0,8 0,7
1551-Beneficiamento e Fab Produtos do Arroz 58 0,8 0,7
3443-Fab Peas,Acessrios Sistema de Freios 55 0,7 0,7
2929-Fab Outras Mq,Equipamentos Uso Geral 52 0,7 0,6
2630-Fab Art Concreto,Fibrocimento, Etc 51 0,7 0,6
2981-Fab
Foges,Refrigeradores,Etc,Domsticos 45 0,6 0,5
2451-Fabricao de Produtos Farmoqumicos 44 0,6 0,5
2010-Desdobramento de Madeira 43 0,6 0,5
2229-Execuo de Outros Servios Grficos 42 0,6 0,5
5050-Varejo de Combustveis 40 0,5 0,5
5249-Varejo Outros Produtos Ne 40 0,5 0,5
5521-Restaurante, Estab Bebida com Serv
Compl 40 0,5 0,5
41

3431-Fab Cabine,Carroceria para Caminho 40 0,5 0,5
2931-Fab Mq Agricultura, Avicultura e Afins 40 0,5 0,5
5232-Varejo Vesturio, Complementos 38 0,5 0,5
2833-Fabricao Artefatos Estampados Metal 37 0,5 0,4
2649-Fab Cermicos -Refrat p/ Usos Diversos 37 0,5 0,4
2899-Fab Outros Produtos Elaborados Metal 35 0,5 0,4
5020-Manut,Reparao de Veculos
Automotores 34 0,4 0,4
7470-Limpeza em Prdios e Domiclios 32 0,4 0,4
6024-Transp Rodovirio Passag,Regul,No
Urban 31 0,4 0,4
5522-Lanchonetes e Similares 30 0,4 0,4
2330-Elaborao de Combustveis Nucleares 30 0,4 0,4
4010-Produo,Distribuio Energia Eltrica 24 0,3 0,3
3720-Reciclagem de Sucatas No-Metlicas 23 0,3 0,3
5213-Mercearias - rea Venda < 300 M2 21 0,3 0,3
{ class} 2226 29,2 27,0
Outros 1570 20,6 19,1
TOTAL 7629 100,0 92,6
Fonte: SUIBE/CAT

Conforme tabela acima, a administrao pblica, a fabricao de produtos
cermicos, a confeco outras peas do vesturio e as edificaes diversas foram as atividade
que apresentaram maior incidncia de concesso.

Os municpios de Cricima, Forquilhinha, Iara, Nova Veneza, Orleans, Tubaro e
Urussanga so aqueles que apresentam as maiores incidncias, segundo a CNAE, de acordo
com o municpio do empregador, tabela 9.


Tabela 9 Incidncia de benefcios acidentrios concedidos na Gex Cricima, segundo
municpio do empregador, no perodo de 2007 a 2009.

Municpio do Empregador
Benefcios
concedidos
Incidncia/1000
pessoas
Treviso 93 26,6
Nova Veneza 184 14,7
Lauro Muller 152 11,1
Urussanga 188 10,1
Sango 81 7,9
42

Siderpolis 92 7,4
Orleans 152 7,3
Forquilhinha 149 7,2
So Ludgero 65 6,3
Turvo 57 5,2
Brao do Norte 117 4,2
Tubaro 391 4,2
Morro da Fumaa 60 3,9
So Martinho 12 3,8
Iara 202 3,7
Cocal do Sul 53 3,6
Cricima 676 3,6
Gro Para 19 3,1
Morro Grande 17 3,0
Meleiro 19 2,8
Ararangu 142 2,5
Sombrio 61 2,5
Timb do Sul 12 2,3
Treze de Maio 15 2,3
Armazm 15 2,1
Capivari de Baixo 43 2,1
Gravatal 21 2,0
Jaguaruna 28 1,8
Rio Fortuna 8 1,8
Maracaj 10 1,7
Pedras Grandes 8 1,7
Laguna 63 1,3
Balnerio Gaivota 9 1,2
Ermo 2 1,1
Passo de Torres 6 1,1
Praia Grande 8 1,1
Jacinto Machado 11 1,0
Santa Rosa de Lima 2 1,0
Santa Rosa do Sul 8 1,0
So Joo do Sul 2 0,3
Balnerio Arroio do Silva 2 0,2
Imarui 0 0,0
TOTAL 3255 171,8

Fonte: SUIBE/CAT


Verificando a tabela 10, segundo captulo da CID-10, as Leses, envenenamentos
e algumas outras conseqncias de causas externas e as doenas do Sistema osteomuscular e
do tecido conjuntivo apresentam juntas 88% das concesses.


43


Tabela 10 Incidncia de benefcios acidentrios concedidos na Gerncia Executiva de
Cricima e Santa Catarina, segundo captulos da CID-10, no perodo de 2007 a 2009.

CID 10 - Captulos
GEX
Criciuma SC
Total % Total %
XIX - Leses, envenenamentos e algumas outras
consequncias de causas externas S00-T98
4321 56,54 37068 53,32
XIII - Doenas do sistema osteomuscular e do tecido
conjuntivo M00-M99
2420 31,72 25072 36,07
V - Transtornos mentais e comportamentais F00-F99
348 4,56 2683 3,86
VI - Doenas do Sistema Nervoso G00-G99
129 1,69 1922 2,76
IX - Doenas do aparelho circulatrio I00-I99
102 1,34 744 1,07
XI - Doenas do aparelho digestivo K00-K93
83 1,09 599 0,86
X - Doenas do aparelho respiratrio J00-J99
92 1,21 335 0,48
VII - Doenas do olho e anexos H00-H59
41 0,54 298 0,43
XII - Doenas da pele e do tecido celular subcutneo L00-
L99
35 0,46 280 0,40
I Captulo Algumas doenas infecciosas e parasitrias
A00-B99
23 0,30 243 0,35
XXI - Fatores que influenciam o estado de sade e o
contato com os servios de sade Z00-Z99
2 0,03 16 0,21
II Neoplasias (Tumores) C00-D48
11 0,14 136 0,20
XIV - Doenas do aparelho geniturinrio N00-N99
10 0,13 50 0,07
VIII - Doenas do ouvido e da apfise mastide H60-H96
3 0,04 30 0,04
III Doenas do sangue e dos rgos hematopoticos e
alguns transtornos imunitrios D50-D89
3 0,04 11 0,02
IV Doenas endcrinas, nutricionais e metablicas E00-
E90
2 0,03 13 0,02
XV - Gravidez, parto e puerprio O00-O99
4 0,05 17 0,02
XVII - Malformaes congnitas, deformidas e anomalias
cromossmicas Q00-Q99
0 0,00 1 0,01
TOTAL 7629 100 69518 100
Fonte: SUIBE/CAT







44


Tabela 11 Incidncia dos benefcios acidentrios concedidos na Gex Cricima,
segundo diagnstico da CID-10, no perodo de 2007 a 2009.


CID-10
Benefcios
Concedidos
Incidncia / 100
Benefcios
M54-Dorsalgia 984 12,90
S62-Fratura ao Nvel do Punho e da Mao 877 11,50
M75-Leses do Ombro 573 7,51
S82-Fratura da Perna Incl Tornozelo 377 4,94
S92-Fratura do P 331 4,34
S61-Ferimento do Punho e da Mao 308 4,04
S68-Amputao Traum ao Nvel do Punho e da Mao 284 3,72
S52-Fratura do Antebrao 263 3,45
S42-Fratura do Ombro e do Brao 200 2,62
F32-Episdios Depressivos 199 2,61
M65-Sinovite e Tenossinovite 182 2,39
S93-Luxaco Entors Distens Artic Lig Niv Tornozelo 166 2,18
M51-OutrosTranst de Discos Intervertebrais 165 2,16
S83-Luxao Entorse Distenso Art Lig Joelho 139 1,82
M77-Outr Entesopatias 137 1,80
G56-Mono neuropatias dos Membros Super 115 1,51
M23-Transtornos Internos dos Joelhos 101 1,32
S60-Traum Superf do Punho e da Mao 92 1,21
M25-Outr Transt Articulares Ncop 86 1,13
S22-Fratura de Costelas Esterno e Coluna Toracic 84 1,10
S72-Fratura do Fmur 80 1,05
Outros 1886 24,72
Total 7629 100,00
Fonte: SUIBE/CAT


As dorsalgias e as fraturas ao nvel do punho e da mo so os agravos que
apresentam maior incidncia de concesso.


45



Tabela 12 Incidncia dos benefcios acidentrios, segundo parte do corpo atingida,
concedidos na Gex Cricima, no perodo de 2007 a 2009.

Parte Corpo Atingida
Benefcios
concedidos
Incidncia/100
benefcios
Dedo 966 12,7
P (Exceto Artelhos) 306 4,0
Mo (Exceto Punho ou Dedos) 236 3,1
Antebrao (Entre O Punho e O Cotovelo) 173 2,3
Ombro 169 2,2
Joelho 161 2,1
Brao (Entre O Punho a O Ombro) 151 2,0
Partes Mltiplas - Aplica-Se Quando Mais de U 141 1,8
Dorso (Inclusive Msculos Dorsais, Coluna e M 140 1,8
Perna (Do Tornozelo, Exclusive, ao Joelho, Ex 137 1,8
Perna (Entre O Tornozelo e a Plvis) 118 1,5
{ classificado} 4269 56,0
Total 7629 100
Fonte: SUIBE/CAT


Dos 3360 benefcios com classificao da parte atingida do corpo atingida, 12,7%
tiveram o dedo com maior percentual de concesso, sendo que, 56% dos benefcios no
tiveram essa classificao.












46



Tabela 13 Incidncia dos benefcios acidentrios, segundo agente causador do acidente,
concedidos na Gex Cricima, no perodo de 2007 a 2009.

Agente Causador do Acidente
Benefcios
concedidos
Incidncia / 100
benefcios
Motocicleta, Motoneta 334 4,4
Veiculo Rodoviario Motorizado 326 4,3
Metal - Inclui Liga Ferrosa e nao Ferrosa, Tu 154 2,0
Maquina, Nic 126 1,7
Ferramenta, Maquina, Equip., Veiculo, Ni 125 1,6
Madeira (Toro, Madeira Serrada, Pranchao, Pos 101 1,3
Prensa - Maquina 99 1,3
Veiculo, Nic 94 1,2
Serra - Maquina 92 1,2
Escada Movel ou Fixada, Nic 79 1,0
Chao - Superficie Utilizada para Sustentar Pe 78 1,0
Caixa, Engradado, Caixote - Embalagem, Recipi 70 0,9
Produto Mineral nao Metalico - Produto de Min 65 0,9
Faca, Facao- Ferramenta Manual sem Forca Motr 61 0,8
Andaime, Plataforma - Edificio ou Estrutura 51 0,7
Outros 1504 19,7
{ class} 4270 56,0
Total 7629 100,0
Fonte: SUIBE/CAT


Segundo o agente causador do acidente a motocicleta e o veculo rodovirio
motorizado apresentam as maiores incidncias, 4,4% e 4,3% respectivamente, representando
44% das concesses, pois, 56% dos benefcios no tiveram o agente causador classificado.


Tabela 14 Incidncia de benefcios acidentrios concedidos na Gex Cricima, segundo
Classificao Brasileira de Ocupao CBO, no perodo de 2007 a 2009.


CBO
Benefcios
concedidos
Incidncia/100
benefcios
784205-Alimentador de Linha de Produo 417 5,47
782510-Motorista de Caminho (Rotas Regionais 150 1,97
47

711130-Mineiro 148 1,94
752305-Ceramista 91 1,19
717020-Servente de Obras 87 1,14
771105-Marceneiro 64 0,84
715210-Pedreiro 60 0,79
521110-Vendedor de Comrcio Varejista 55 0,72
911305-Mec. Manut. Mquinas, em Geral 49 0,64
862150-Oper. Mquinas Fixas, em Geral 45 0,59
724315-Soldador 44 0,58
715505-Carpinteiro 43 0,56
784105-Embalador, a Mo 41 0,54
514225-Trab. de Serv. de Manut. de Edifcios 35 0,46
991405-Trab. da Manut. de Edificaes 34 0,45
913110-Mec. Manut. Equipamento de Minerao 33 0,43
721215-Oper. Mquinas-Ferramenta Convencionais 31 0,41
514210-Faxineiro 28 0,37
715615-Eletricista Instalaes 26 0,34
914405-Mec. Manut. Automveis, Motocicletas E 25 0,33
519110-Motociclista no Transporte de Document 23 0,30
725010-Ajust. Mecnico 23 0,30
521125-Repositor de Mercadorias 21 0,28
848305-Padeiro 21 0,28
763215-Costureiro, a Mquina na Confeco E 18 0,24
763210-Costureiro na Confeco em Srie 17 0,22
766235-Impressor Flexogrfico 17 0,22
421125-Oper. Caixa 16 0,21
774105-Montador de Mveis e Artefatos de Madeira 16 0,21
322205-Tcnico de Enfermagem 15 0,20
414105-Almoxarife 15 0,20
724325-Soldador Eltrico 15 0,20
513205-Cozinheiro Geral 14 0,18
711225-Oper. Mquina Perfuradora (Minas e
Pedreiras) 14 0,18
732105-Eletricista de Manut. de Linhas Eltricas 14 0,18
773325-Oper. de Mquina de Usinagem Madeira, 14 0,18
517330-Vigilante 13 0,17
722115-Forjador Prensista 13 0,17
No classificados 4269 55,96
Outros 1195 15,66
TOTAL 7269 100



48


6 DISCUSSO


O impacto dos processos produtivos na sade dos trabalhadores pode ser avaliado de
diversas formas, diretamente no ambiente de trabalho, atravs de estudos especficos ou
indiretamente, atravs dos indicadores de morbi-mortalidade, sociais, econmicos e
ambientais. As estatsticas oficiais so precrias e no permitem avaliar com profundidade a
magnitude do impacto das atividades econmicas na sade dos trabalhadores. (Plano
Estadual de Sade de SC, 2006).
A regio Sul Catarinense, com abrangncia de 42 municpios, de acordo com dados do
IBGE apresenta uma estimativa populacional de 823.883 mil habitantes no ano de 2007. A
incidncia de concesso dos benefcios acidentrios no perodo de 2007 a 2009 de 9,2%, por
mil habitantes, enquanto que no estado de Santa Catarina, chega a 11%. Do total de benefcios
por incapacidade concedidos, os benefcios acidentrios correspondem a 16% de concesso,
abaixo do percentual do Estado que de 25%.
Se compararmos a concesso de benefcios acidentrios na Gerncia de Cricima com
as demais gerncias do Estado, podemos verificar que essa gerncia apresenta o menor
percentual de concesso, 11%. Esse percentual no expressa realidade populacional e
produtiva da regio. Segundo dados do Plano Estadual de Sade (2007-2010) a regio de
Cricima uma das regies no Estado que apresentam os maiores contingentes populacionais
e onde se concentram somente empresas com grau de risco 4.
O grau de risco classificado pelo Ministrio do Trabalho e Emprego - MTE, as
empresas so classificadas segundo o nvel de risco a que expem seus trabalhadores, sendo
classificadas do nvel 1 4. Na regio sul, assim como no Estado h um predomnio das
atividades industriais, principalmente no ramo da transformao, sendo uma das atividades
que apresentam maior grau de risco ao trabalhador.

Os dados disponveis apontam para uma situao preocupante. Por exemplo, analisando a
distribuio das atividades econmicas segundo a participao no PIB, o Estado apresenta
um predomnio das atividades industriais. Verificando-se estas informaes a partir da
classificao dada pelo Ministrio do Trabalho, segundo grau de risco, observa-se o
predomnio das atividades classificadas entre as de maior risco: graus 3 e 4. Avaliando a
distribuio geogrfica do setor secundrio apresentada na figura 32, verifica-se o
predomnio das atividades industriais de grau de risco 3 e 4 em todas as macro-regies.
Merece destaque a macro Sul, que apresenta somente o grau de risco 4. Na Macro-regio da
Grande Florianpolis e parte da macro de Blumenau e Joinville, observa-se atividades
49

industriais de mdio risco, de tecnologia de ponta, representados pelo uso da informtica e
automao. (Plano Estadual de Sade, 2006).


Na Gex Cri, as agncias da previdncia social de Cricima, Tubaro e Ararangu
apresentaram os maiores de nmeros de concesso no perodo. Esses dados se justificam por
serem esses municpios plos regionais e que concentram o maior nmero de empresas. No
total correspondem 64% das concesses na gerncia.
Em relao faixa etria verificamos os resultados levantados na pesquisa, no se
diferem aos dados estaduais e nacionais. a populao economicamente ativa jovem que
apresenta maior incidncia de concesso de benefcios acidentrios, 53% esto concentrados
na faixa entre 20 a 44 anos, numa proporo prxima de faixa de idade mdia de 22 anos.
Muitos desses trabalhadores no conseguem retornar ao mercado de trabalho, devido a
gravidade da incapacidade, outros posteriormente se aposentaram por invalidez, e outros
ainda, com o retorno as mesmas condies de trabalho podero ter agravado a doena ou
novamente se acidentarem.
O ramo de atividade dos benefcios concedidos, dado relevante dessa pesquisa, foi
classificado segundo a CNAE. Cabe salientar que, do total de 7629 benefcios, 27% no
foram classificados. A administrao pblica em geral, a fabricao de produtos cermicos
para construo e a confeco de outras peas do vesturio, apresentam a incidncia de 3,1,
seguidos do ramo de edificaes diversas com 3% de incidncia e do abate, produo de carne
de aves com 2,4%. Um dado relevante na pesquisa foi que entre os trs ramos de atividade
com maior incidncia est administrao pblica. Se verificarmos as ocupaes nesse ramo,
os professores, tcnicos de enfermagem e agentes administrativos apresentam os maiores
ndices. No se verifica essa incidncia em demais estudos e estatsticos estaduais e nacionais.
importante destacar que as aes pblicas de sade do trabalhador historicamente estiveram
focadas prioritariamente ao setor privado.
importante destacar que a regio Sul Catarinense possui uma produo industrial
bastante diversificada, entre as presenas mais expressivas para o desenvolvimento
econmico da regio encontram-se o setor metal-mecnico, cermico, construo, mineral
(carvo), alimentcio e plstico.
H uma tendncia na regio, de municpios de pequeno porte com menos de 20 mil
habitantes terem instalado em seus territrios empresas de grande porte com alto risco de
adoecimento de trabalhadores. Isso se verifica devido polticas municipais de gerao de
emprego e renda, ampliando assim os postos de trabalho, facilitando a instalao dessas
50

empresas por meio de incentivos fiscais. Na pesquisa verificamos que de acordo com o
municpio do empregador, municpios como Treviso, Nova Veneza, Lauro Muller e Urussanga
apresentam as maiores incidncias de concesso de benefcios acidentrios, 26,6, 14,7, 11,1 e
10,1 respectivamente. Nesses municpios esto instaladas empresas do ramo de atividade da
agroindstria, cermica e produo de materiais plsticos, com alta incidncia de concesso
de benefcios acidentrios, segundo dados citados nessa pesquisa.
Outro dado relevante da pesquisa est na incidncia dos benefcios acidentrios com
relao ao diagnstico que gerou a concesso, segundo os captulos da CID-10, dos trs mais
incidentes, 56,54% pertencem ao captulo das leses, envenenamentos e algumas outras
conseqncias de causas externas, dentre esse esto: as fraturas, amputaes, ferimentos,
traumatismos e luxaes.
Em seguida com 31,72% esto s doenas do sistema ostemuscular e do tecido
conjuntivo, nesse grupo esto: as dorsalgias, as leses de ombro, as sinovites e tenossinovites,
transtornos de discos intervertebrais, outras entesopatias, transtornos internos dos joelhos,
transtornos articulares. De acordo com Ministrio da Previdncia, dos 312.872 auxlios
doenas acidentrios concedidos em 2009, a categoria doenas do sistema osteomuscular e
do tecido conjuntivo respondeu por 93.932, o equivalente a 30% do total. Na dcada de 90
houve um aumento expressivo do nmero de doenas do trabalho por conta das doenas do
sistema osteomuscular relacionadas ao trabalho repetitivo (LER). Em 2004 estas
representavam metade das doenas de trabalho notificadas Previdncia Social. Esse tipo de
leso formado por centenas de doenas que atingem os msculos, por isso no existe uma ou
outra profisso potencialmente marcada pela LER. Em sua grande maioria esto relacionadas
ao setor alimentcio, sendo esse um dos setores com maior expresso de trabalhadores na
regio. Esse setor sempre apresentou um nmero significativo de acidentes de trabalho,
incluindo os fatais, alm do grande contingente de trabalhadores mutilados. Verificando os
dados estaduais a regio segue a tendncia estadual onde as LER/DORT aparecem no grupo
da CID-10 com o segundo maior registro de incidncia de concesso.

A indstria alimentcia da carne, em especial a do frango/suno, apesar da altssima
produtividade e lucratividade decorrente de sua atuao quer no mercado interno de
consumo, quer no internacional, tem sido reconhecida como uma indstria mutilante que
ceifa a vida digna de grande parte de seus empregados, porque implanta maquinrios
produo e industrializao que atendem to somente ao objetivo do lucro a qualquer custo,
alta produtividade, mas no atendendo, na outra ponta, Adequao da mquina/da
produo ao homem adequao do mobilirio ao homem que trabalha; adequao do
ritmo da produo ao homem que trabalha; implementao de pausas durante o trabalho de
51

acordo com o tipo de trabalho e com as necessidades do homem que trabalha. (Anurio
Brasileiro de Proteo, 2010).


Por fim, 4,56% apresentam diagnstico do grupo de transtornos mentais e
comportamentais, referidos aos episdios depressivos. No que se refere aos transtornos
mentais, terceiro grupo da CID-10 com maior incidncia na regio, cabe destacar tambm os
dados do Ministrio da Previdncia que chama ateno dos especialistas para o crescimento
da quantidade de afastamentos por distrbios mentais e comportamentais que no perodo de
2006 a 2009 cresceu 22 vezes. A revista proteo na matria que fala sobre o crescimento dos
afastamentos por transtorno mental e comportamental chama ateno para a dificuldade de
diagnstico desses tipos de transtornos. Esses trabalhadores esto inseridos em ambientes sob
presso de metas e resultados, de maior intensidade de trabalho e de ambientes competitivos e
hostis, com jornadas estendidas com acesso constante aos e-mails e de prontido para
telefonemas. Ainda na matria a Dra. Maria Maeno, afirma que a somatria de afastamentos
inclui apenas casos reconhecidos pela percia do INSS no mercado. Muita gente incapacitada
est trabalhando, na esfera privada e na pblica.

A Organizao Mundial de Sade estima que 30% dos trabalhadores do mundo apresentam
algum tipo de transtorno mental. As estatsticas da Previdncia Social, mesmo que limitadas
aos trabalhadores regidos pela CLT, colocam os transtornos mentais entre as principais
causas de concesso de beneficio previdencirio: auxlios-doena e aposentadorias por
invalidez. Isso quando se fala dos transtornos contemplados como categorias nosolgicas
catalogveis, na Classificao Internacional de Doenas. Nos servios de sade, os
transtornos psquicos ainda representam uma parcela pequena do atendimento, devido ao
no reconhecimento de sua relao com o trabalho, tanto por parte de profissionais.
(RIBEIRO, et al, 2007).


O captulo das leses, envenenamentos e algumas outras conseqncias de
causas externas e dos transtornos mentais e comportamentais apresentam incidncias maiores
se verificamos os dados no estado de SC, segundo a tabela 9.
Ainda com relao tabela, cabe destacar a incidncia de doenas do aparelho
respiratrio, enquanto que a incidncia de concesso na Gex Cricima de 1,21%, em SC
essa incidncia diminui significativamente em 0,48%. Podemos considerar que esses dados
esto intrinsecamente ligados ao ramos de atividade predominantes na regio, no caso das
doenas respiratrias, a extrao do carvo e a fabricao de produtos cermicos. Tambm
para as doenas do aparelho circulatrio, digestivo, doenas da pele e do tecido subcutneo e
as doenas do aparelho geniturinrio ocorre na GEX Cricima um percentual de concesso
52

maior que no estado de SC.
Dentre os diagnsticos com maior incidncia de concesso esto s dorsalgias
e as fraturas ao nvel do punho e da mo, 12,9% e 11,50 respectivamente. Segundo o Plano
Estadual de Sade, j em 2006, os dados estaduais apresentavam as leses no ombro e a as
dorsalgias apresentavam freqncia significativa, seguidos das mononeuropatias que
aparecem em segundo lugar e das leses, envenenamento e algumas outras conseqncias de
causas externas.
Com relao classificao brasileira de ocupao CBO, o alimentador de
linha de produo apresenta 5,47 de incidncia de concesso. A ocupao de alimentador de
linha de produo, bastante genrica, pode estar presente em diversos ramos de atividade,
sendo um indicativo da grande incidncia de concesso. Apontamos tambm que havendo um
maior nmero de trabalhadores expostos riscos, de se esperar tambm um maior nmero
de trabalhadores incapacitados para o trabalho. Alm disso, esse dado deve considerado nas
aes de vigilncia no ambiente de trabalho, verificando quais os riscos que essa ocupao
expe os trabalhadores, buscando medidas de interveno.



















53



7 CONCLUSES


Para finalizar esse estudo, ressalta-se a relevncia dos dados aqui analisados e da
discusso sobre o adoecimento dos trabalhadores na contemporaneidade. No estado de Santa
Catarina ainda so poucas as pesquisas nessa rea, de tal forma que a pesquisadora teve
dificuldade para realizar a anlise dos dados. Para Mendes, 2007, a relevncia da discusso
sobre acidente de trabalho e o processo sade-doena e, conseqentemente, suas repercusses
sobre a vida do trabalhador vm se ampliando, bem como o impacto social que estes agravos
produzem.
No entanto, esta pesquisa no pretendeu dar repostas as demandas na rea de
sade do trabalhador, mas sim, contribuir para reflexo sobre o adoecimento dos
trabalhadores na contemporaneidade, bem como, subsidiar aes e intervenes e melhorar as
condies de trabalho e sade dos trabalhadores.
Cabe destacar os dados sobre a incidncia segundo diagnstico, demonstrou que o
grupo das leses, envenenamentos e algumas outras conseqncias de causas externas
apresentaram a maior incidncia, isso representa a notificao de acidentes e doenas
tipicamente relacionadas ao trabalho, podendo ento significar que ainda existe uma
dificuldade em reconhecer as doenas relacionadas ao trabalho. Segundo, Ribeiro, 2007, cabe
dizer ainda que os acidentes de trabalho so mais notificados em relao s doenas e mortes.
As doenas clssicas, por exemplo, saturnismo tem uma relao direta com o trabalho e,
portanto so mais facilmente identificvel e classificada como proveniente do trabalho, mas
aqueles sofrimentos e afeces que tm relao com o trabalho, mas no tem um agente
causador especfico, geralmente so tratados como um problema individual e distante da
organizao e processos de trabalho.
Mesmo com a implantao do Nexo Tcnico Epidemiolgico Previdencirio a
uma dificuldade ou no aceitao desse critrio, por parte da percia mdica do INSS, para
reconhecer as doenas relacionadas ao trabalho. Esta metodologia tem como critrio de
identificao das DRT a situao de um agravo ter uma incidncia maior entre os
trabalhadores de um determinado ramo de atividade em comparao com a morbidade mdia
do resto da populao trabalhadora.
Essa pesquisa limitada aos segurados da Previdncia Social, contudo a
54

utilizao dos registros do banco de dados do INSS demonstrou ser um instrumento relevante
para a vigilncia epidemiologia em sade do trabalhador, bem como, para realizao de
vigilncia nos ambientes de trabalho, pois permite mensurar a importncia das doenas
relacionadas ao trabalho e estudar os fatores de risco aos quais os trabalhadores esto
submetidos.
necessrio compreender, para alm dos dados apresentados na pesquisa, as
expresses do modelo econmico vigente, so expresses da questo social e representam o
outro lado do desenvolvimento econmico, ou seja, este no homogneo e tem gerado na
sua contramarcha o desemprego, o subemprego e as diversas formas de trabalhos autnomos e
precarizados, arranjados na luta cotidiana pela sobrevivncia seja no campo ou na cidade o
que pode refletir em sofrimentos e danos sade. Alm disso, esse estudo pode expressar
tambm a organizao do trabalho e as relaes sociais subjacentes, nas quais impera a
presso para produzir, o uso de novas tecnologias com efeitos para a sade ainda no
anonimato, o trabalho em turnos, repetitivo, montono e, entre outros fatores presentes no
desenvolvimento das incapacidades laborais.

Contudo, consideramos que tal estudo deve ser divulgado entre os profissionais,
sindicatos e rgos governamentais que estejam envolvidos com a questo sade do
trabalhador. Enfim, contribuir para a elaborao de aes e polticas que possam melhoram as
condies do ambiente de trabalho onde esto inseridos tais trabalhadores empregados.












55


8 REFERNCIAS

ANDRADE, Eli G. (Des) Equilbrio da Previdncia Social Brasileira 1945 1997. Tese de
Doutorado. Centro de Desenvolvimento e Planejamento Regional da Faculdade de Cincias
Econmicas. UFMG, 1999.

ANTUNES, Ricardo. Adeus ao trabalho? Ensaio sobre as metamorfoses e a centralidade
do mundo do trabalho. Campinas: Cortez/Editora da Unicamp, 1998. 155p.

BAYMA, F., KASZNAR J. Sade e Previdncia Social. Desafios para o terceiro milnio.
FGV, Pearson Education do Brasil, 2003.

Brant, Luiz Carlos and Minayo-Gomez, Carlos Manifestao do sofrimento e resistncia ao
adoecimento na gesto do trabalho. Saude soc., Jun 2009, vol.18, no.2, p.237-247. ISSN
0104-1290

Brant, Luiz Carlos and Minayo-Gomez, Carlos A transformao do sofrimento em
adoecimento: do nascimento da clnica psicodinmica do trabalho.Cinc. sade
coletiva, 2004, vol.9, no.1, p.213-223. ISSN 1413-8123

BRASIL. Anurio Brasileiro de Proteo 2010. Revista Proteo. Novo Hamburgo, 2010.

BRASIL. Ministrio da Sade/COSAT. Manual de Gesto e Gerenciamento. Braslia, 2006.

BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria 2437/GM, de 7 de dezembro de 2005 Dispe sobre
a ampliao e o fortalecimento da Rede Nacional de Ateno Integral Sade do Trabalhador
RENAST no Sistema nico de Sade SUS.

BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria 1679/GM, de 19 de setembro de 2002 Dispe sobre
a estruturao da Rede Nacional de Ateno Integral sade do Trabalhador no SUS e d
outras providncias.

BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria 777/GM, de 28 de abril de 2004 Dispe sobre os
procedimentos tcnicos para a notificao compulsria de agravos Sade do Trabalhador em
rede de servios sentinela especfica, no Sistema nico de Sade - SUS

BRASIL. Ministrio da Sade. Lei 8080 de 19 de Setembro de 1990 Dispe sobre as
condies para a promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e o
funcionamento dos servios correspondentes e d outra providncias.

BRASIL. CONSTITUIO FEDERAL. Braslia, 1988.
COELHO, V. S. P. org. A reforma da previdncia social na Amrica Latina. FGV, Rio de
Janeiro, 2003.

Demo, Pedro. Trabalho: Sentido da vida. B. tec. SENAC, Rio de Janeiro, v. 32, n. 1,
jan./abr., 2006.

Dias, Elizabeth Costa and Hoefel, Maria da Graa O desafio de implementar as aes de
56

sade do trabalhador no SUS:a estratgia da RENAST. Cinc. sade coletiva, Dez 2005,
vol.10, no.4, p.817-827. ISSN 1413-8123

Ely, Fabiana Regina. O super-heri (nem tanto) tambm adoece: um estudo em sade do
trabalhador com servidores da Polcia Federal em Santa Catarina. Dissertao de
Mestrado. Centro Scio-Economico. Programa de Ps-Graduao em Servio Social. UFSC,
2007.

FREIRE, Lcia M. B. O Servio Social na Reestruturao Produtiva: Espaos, programa
e trabalho profissional. So Paulo: Cortez, 2003.

Gomez, Carlos Minayo and Lacaz, Francisco Antonio de Castro. Sade do
trabalhador: novas-velhas questes. Cinc. sade coletiva, Dez 2005, vol.10, no.4, p.797-
807. ISSN 1413-8123

Ildefonso, Simone de Andrade Goulart, Barbosa-Branco, Anadergh and Albuquerque-
Oliveira, Paulo RogrioPrevalncia de benefcios de seguridade social temporrios devido
a doena respiratria no Brasil. J. bras. pneumol., Jan 2009, vol.35, no.1, p.44-53. ISSN
1806-3713

LACAZ, Francisco Antonio de Castro. Sade dos trabalhadores: cenrio e desafios. Cad.
Sade Pblica, 1997, vol.13, suppl.2, p.S07-S19. ISSN 0102-311X

LACAZ, Francisco Antonio de Castro. O Campo Sade do Trabalhador: resgatando
conhecimentos e prticas sobre as relaes trabalho-sade. In: Caderno Sade Pblica.Rio
de Janeiro, 2007, p. 757-766.

LACAZ, Francisco Antonio de Castro, PIRES, Denise. Trabalho e Capitalismo. Curso sobre
adoecimento e doenas do trabalho contemporneo. CEREST/SC. Florianpolis, 2007.

LISBOA, T. K.; PINHEIRO, E. A interveno do Servio Social junto questo da
violncia contra a mulher. Revista Katlysis, Florianpolis: Edufsc, v. 8, n. 2, jul/dez, 2005.

Loureno, Edvnia ngela de Souza and Bertani, Iris Fenner A relao trabalho e sade no
setor caladista de Franca, So Paulo . Rev. katlysis, Dez 2009, vol.12, no.2, p.152-160.
ISSN 1414-4980

Machado, Jorge Mesquita Huet. A propsito da Vigilncia em Sade do
Trabalhador. Cinc. sade coletiva, Dez 2005, vol.10, no.4, p.987-992. ISSN 1413-8123

Machado, Jorge Mesquita Huet. Processo de vigilncia em sade do trabalhador. Cad.
Sade Pblica, 1997, vol.13, suppl.2, p.S33-S45. ISSN 0102-311X

Mendes, Jussara Maria Rosa and Wnsch, Dolores Sanches. Trabalho, classe operria e
proteo social: reflexes e inquietaes. Rev. katlysis, Dez 2009, vol.12, no.2, p.241-248.
ISSN 1414-4980

Mendes, Jussara Maria Rosa and Wnsch, Dolores Sanches. Elementos para uma nova
cultura em segurana e sade no trabalho. Revista Brasileira de Sade Ocupacional, So
Paulo, 32 (115): 153-163, 2007.
57


Mendes, Ren and Dias, Elizabeth Costa Da medicina do trabalho sade do
trabalhador. Rev. Sade Pblica, Out 1991, vol.25, no.5, p.341-349. ISSN 0034-8910

Minayo-Gomez, Carlos and Thedim-Costa, Sonia Maria da Fonseca A construo do campo
da sade do trabalhador: percurso e dilemas. Cad. Sade Pblica, 1997, vol.13, suppl.2,
p.S21-S32. ISSN 0102-311X

Minayo-Gomez, Carlos and Thedim-Costa, Sonia Maria da Fonseca Precarizao do
trabalho e desproteo social:desafios para a sade coletiva. Cinc. sade coletiva, 1999,
vol.4, no.2, p.411-421. ISSN 1413-8123

Navarro, Vera Lucia. O trabalho e a sade do trabalhador na indstria de calados. So
Paulo Perspec., Jun 2003, vol.17, no.2, p.32-41. ISSN 0102-8839

OLIVEIRA, Paulo Rogerio Albuquerque de. Nexo Tcnico Epidemiolgico Previdencirio
NTEP, Fator Acidentrio de Preveno FAP: um novo olhar sobre a sade do
trabalhador. So Paulo: LTr, 2009.

OLIVEIRA, Regina Mrcia Rangel de. A abordagem das leses por esforos
repetitivos/distrbios osteomoleculares relacionados ao trabalho -
LER/DORT no Centro de Referncia em Sade do Trabalhador do Esprito Santo -
CRST/ES. Tese de Doutorado. Fundao Osvwaldo Cruz. Escola Nacional de Sade Pblica.
CESTEH. Rio de Janeiro, 2001.

PAULA, Cleber Rodrigues de. Condies de Trabalho, atividades e referncia agravos a
sade: um estudo em servidores pblicos federais de Santa Catarina. Dissertao de
Mestrado. Centro de Cincias da Sade. Programa de Ps Graduao em Sade Pblica.
UFSC. Florianpolis, 2006.

Ribeiro, Herval Pina. O trabalho como categoria sociolgica. Curso sobre adoecimento e
doenas do trabalho contemporneo. CEREST/SC. Florianpolis, 2007.

Ribeiro, Herval Pina. A historicidade da morbidez do trabalho. Curso sobre adoecimento e
doenas do trabalho contemporneo. CEREST/SC. Florianpolis, 2007.

Ribeiro, Herval Pina et al. A subejtividade no adoecimento e doena do trabalho
contemporneo. Curso sobre adoecimento e doenas do trabalho contemporneo.
CEREST/SC. Florianpolis, 2007.

Ribeiro, Herval Pina. Ideologia, origens e crises da infortunstica. Curso sobre adoecimento
e doenas do trabalho contemporneo. CEREST/SC. Florianpolis, 2007.

Ribeiro, Herval Pina. As doenas dos trabalhadores: uma saga mal contada. Curso sobre
adoecimento e doenas do trabalho contemporneo. CEREST/SC. Florianpolis, 2007.

Ribeiro, Herval Pina. Os operrios do direito. A construo da identidade de classe. V. 1.
SINJUSC. Lagoa Editora. Florianpolis, 2009.

Santa Catarina. Secretaria Estadual de Sade. Plano Estadual de Sade 2007-2010.
58

Florianpolis, 2007.

Santana, Vilma Sousa et al. Acidentes de trabalho: custos previdencirios e dias de
trabalho perdidos. Rev. Sade Pblica, Dez 2006, vol.40, no.6, p.1004-1012. ISSN 0034-
8910.

Santana, Vilma, Nobre, Letcia and Waldvogel, Bernadette Cunha Acidentes de trabalho no
Brasil entre 1994 e 2004: uma reviso. Cinc. sade coletiva, Dez 2005, vol.10, n.4, p.841-
855. ISSN 1413-8123

Souza, Norma Suely Souto et al. Doenas do trabalho e benefcios previdencirios
relacionados sade, Bahia, 2000. Rev. Sade Pblica, Ago 2008, vol.42, no.4, p.630-638.
ISSN 0034-8910

Wnsch Filho, Victor. Reestruturao produtiva e acidentes de trabalho no
Brasil: estrutura e tendncias.Cad. Sade Pblica, Jan 1999, vol.15, no.1, p.41-52. ISSN
0102-311X

ALMEIDA, Rosangela da Silva. Determinismo versus autonomia: a sade dos
trabalhadores como um campo de luta entre classes sociais. Revista Virtual Textos &
Contextos, n 3, ano III, dez. 2004. PUCRS. Porto Alegre, 2004

http://www.previdencia.gov.br/conteudoDinamico.php?id=39