Irving Uriel Rojas Maldonado 01 SEP-2014

Grupo: 3B
PROF: Carlos Arjona
MICROBIOLOGA Y PARASITOLOGA
DIFTERIA
Las Bacterias (Corynebacterium) son microorganismos pleomrficos, pueden ser
bacilos rectos o ligeramente curvos, en forma de mazo o basto, producen agrupaciones
angulares "letras chinas" o en empalizada, aerobios (excepto E. suis), inmviles,
acapsulados, no esporulados. Gran positivos aunque algunas especies pierden esta
propiedad y pueden teirse irregularmente, son parcialmente cido-alcohol resistentes.
Bacilos grampositivos no esporulados: Corynebacterium, Propionibacterium, Listeria y
Erysipelothrix.
Caractersticas
Los bacilos grampositivos que no forman esporas son un grupo variado de bacterias.
Muchos miembros del gnero Corynebacterium; y sus equivalentes anaerobios, las
especies del gnero Propionibacterium, forman parte de la flora normal de la piel y las
membranas mucosas del hombre. En trminos quimiotaxonmicos, el gnero
Corynebacterium estn estrechamente relacionado con los gneros Rhodococcus,
Nocardia y Mycobacterium.
Otras corinebacterias se encuentran en animales y plantas. El miembro ms importante
del grupo, que incluye 16 especies, es el Corynebacterium diphteriae, el cual produce una
potente exotoxina causante de la difteria humana. Listeria monocytogenes y Erysipelothrix
rhusiopathiae se hallan en su mayora en animales y ocasionalmente pueden causar
enfermedad grave en el hombre.
Especies Importantes
C. diphteriae, Actynomices pyogenes (C. pyogenes), C. pseudotuberculosis (ovis), C.
renale., C.pillosum., Eubacterium suis (C. suis), Rhodococcuus equi (C. equi).
Hbitat
Piel y mucosas de animales y hombre, ocasionalmente aislados del suelo (R. equi).

Factores de virulencia:
Toxina diftrica (solo cepas lisognicas de C. diphteriae)
Hemolisinas (C. pyogenes, C.pseudotuberculosis).
Pili y marcada actividad ureoltica (C. renale, C. pilosum).
Lpidos leucocitotxicos y antifagocticos de la pared celular de C.
pseudotuberculosis.
C. pseudotuberculosis produce una toxina similar a la de C. diphteriae.

Corynebacterium Diphteriae
La causa y el modo de transmisin de la difteria fueron establecidos muy temprano; su
modo de prevencin fue subsecuentemente desarrollado con xito al aplicar la
inmunizacin con el correspondiente toxoide.
El trmino difteria viene del griego diphtera: piel o membrana, haciendo alusin a la
pseudomembrana localizada en la orofaringe y formada por fibrina, bacterias y leucocitos.
En 1883 el agente fue descrito por Klebs en frotis coloreados a partir de membranas
diftricas y un ao despus fue cultivado por Loeffler, que reprodujo la infeccin en
animales.
Medios de cultivo y pruebas bioqumicas importantes
Su crecimiento es favorecido por la adicin de sangre y suero, son adecuados agar y
caldo sangre.Es necesario incubar 48 hr para distinguirlas de las colonias de
estreptococos y se presentan grisceas, cremosas, hmedas, translcidas, opacas o
pigmentadas, con hemlisis alfa en caso de C. pyogenes y C. pseudotuberculosis. Son
catalasa positiva a excepcin de C. pyognes y C. suis
Identificacin
Prueba de potenciacin de la hemlisis entre C. pseudotuberculosis y R. equi.
Manifestaciones clnicas
Los sntomas generalmente se presentan de 1 a 7 das despus de que la bacteria
ingresa a su cuerpo.
Coloracin azulada de la piel
Secrecin nasal acuosa y con sangre
Problemas respiratorios, entre ellos: dificultad respiratoria, respiracin rpida,
sonidos respiratorios chillones (estridor)
Escalofros
Tos similar a la de crup (perruna)
Babeo (sugiere que est a punto de presentarse una obstruccin de las vas
respiratorias)
Fiebre
Ronquera
Dolor al deglutir
lceras en la piel (generalmente se observan en las reas tropicales)
Dolor de garganta (que puede fluctuar de leve a intenso)
Nota: es posible que no haya sntomas.
Qu secretan las bacterias?
La bacteria infecta ms comnmente la nariz y la garganta. La infeccin de garganta
produce una seudomembrana o cubierta de color gris a negro, dura y fibrosa que puede
obstruir las vas respiratorias. En algunos casos, la difteria infecta la piel primero y
produce lesiones cutneas.
Una vez que usted resulta infectado, la bacteria produce sustancias peligrosas llamadas
toxinas, las cuales se diseminan a travs del torrente sanguneo a otros rganos, como el
corazn y el cerebro, y causan dao.
Debido a la vacunacin (inmunizacin) generalizada de los nios, la difteria ahora es poco
comn en muchas partes del mundo.
Los factores de riesgo para la difteria son, entre otros: ambientes de hacinamiento,
higiene deficiente y falta de vacunas.

BIBLIOGRAFAS
o Llop Hernandez, Alina. (Et al) Microbiologa y Parasitologa Mdicas (tomo
1). 2001
o Datos recogidos en el Centro Nacional de Microbiologa y Diagnostico e
Investigaciones.

o http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001608.htm









TOS FERINA
La tos ferina es una enfermedad infecto-contagiosa aguda que afecta al aparato
respiratorio, cuyo sntoma tpico es una tos en accesos o paroxismos. El contagio se
realiza directamente desde la persona enferma a la sana por el aire (al hablar, toser...),
por las gotas de Pflgge.
FACTORES DE VIRULENCIA
El causante habitual de la tos ferina es un bacilo (una bacteria) del gnero Bordetella,
llamado Bordetella Pertusis, que tiene una apetencia especial por el aparato respiratorio.
Produce inmunidad pero sta va disminuyendo con el tiempo, por lo que se puede volver
a padecer la enfermedad. Otras Bordetellas como parapertusis, bronquiosptica y otros
agentes como Mycoplasmas o virus, pueden ser causantes de tos prolongada, pero
ninguno de ellos es causa importante de tos ferina.
Antes de la utilizacin de la vacuna, la edad de mayor incidencia era entre 2-5 aos.
Ahora es ms frecuente en nios menores de 1 ao y ha aumentado entre adolescentes y
adultos. La inmunidad no se transmite desde la madre gestante a su hijo.
MANISFESTACIONES CLINICAS
Se pueden distinguir los siguientes periodos:
1.- Periodo de incubacin: dura entre 1-2 semanas. Es asintomtico.
2.- Periodo catarral o de inicio: dura 2 semanas con sntomas catarrales
inespecficos: rinitis, estornudos, febrcula (si la hay), lagrimeo, tos leve, seca e irritativa,
que se va haciendo cada vez ms intensa, de predominio nocturno y que puede provocar
vmitos. La tos comienza a ser en accesos provocados por el mnimo estmulo.
3.- Periodo de estado, convulsivo o asfctico: dura unas 4-6 semanas. La tos se vuelve
paroxstica o convulsiva en accesos o quintas: el enfermo, encontrndose bien, nota que
va a tener un acceso, realiza una inspiracin profunda y comienza con una tos a golpes,
ininterrumpida, atropellada, que dificulta la respiracin por lo que el nio estira la cara y el
pecho hacia delante, saca la lengua, se va poniendo colorado, ciantico y con ojos
llorosos y tiene una gran sensacin de angustia. Al terminar la crisis aparece una
inspiracin ruidosa (al pasar el aire por una faringe muy estrecha) que es lo que se llama
gallo de la tos ferina. La tos va cediendo, al final de acceso se expulsa un esputo
mucoso blanquecino y con mucha frecuencia vmitos. El enfermo est agotado. El
nmero de quintas diarias y su intensidad vara dependiendo de la agresividad del
germen, as como del carcter del paciente (ms frecuente en nerviosos e irritables). Tras
unos das la cara est abotargada, edematosa, con los prpados hinchados: facies
tosferinosa. Debido a las quintas de tos pueden aparecer: pequeas hemorragias
subconjuntivales, petequias en cara, epistaxis, prdida de conciencia (si la apnea o falta
de respiracin es prolongada, ulceracin en el frenillo de la lengua (al golpearse con los
dientes),incontinencia de orina, prolapso rectal... No hay fiebre.
4.- Periodo de convalecencia o remisin: dura entre 1-3 semanas. Las quintas se van
haciendo menos frecuentes hasta desaparecer. Pueden aparecer nuevas crisis de tos
convulsiva despus de varios meses de superada la enfermedad, ante la presencia de
un catarro banal.
Aunque esta es la forma de presentarse normalmente podemos encontrar variaciones o
distintas formas clnicas.
Abortiva: muy frecuente actualmente debido al uso de vacuna: el cuadro es menos
intenso y duradero, a veces de difcil diagnstico, parecindose ms a un catarro
prolongado.
Del recin nacido y lactante: ms breve. No existe gallo, con frecuentes crisis de apnea
(que pueden ser graves) y frecuentes complicaciones respiratorias y neurolgicas.
Del adulto: tos irritativa de predominio nocturno. Sensacin de opresin en el pecho, no se
diferencian los periodos y faltan caractersticas tpicas de la enfermedad.

PREVENCIN
Una persona infectada propaga organismos de tos ferina al aire a travs de las gotas de
humedad que expulsa al toser. Cualquiera que se encuentre cerca puede inhalarlas e
infectarse.
DIAGNSTICOS
Fundamentalmente por la clnica (difcil en el periodo catarral).
Bsqueda de Bordetella Pertusis en las secreciones farngeas, que nos sirven para
diferenciarlas de otras enfermedades con tos irritativa, intensa y repetida (laringitis,
traqueitis, tuberculosis, mucoviscidosis...) y la presencia de cuerpos extraos aspirados
en vas respiratorias.

TRATAMIENTOS
Hospitalizacin: sobre todo lactantes y nios pequeos o con complicaciones.
Alimentacin: tomas pequeas y numerosos si los vmitos son frecuentes.
Sedacin: en algunos casos es necesaria.
Antitusgenos: la codena est contraindicada en nios pequeos.
Antibiticos: tiles sobre todo si se administran de forma precoz y a dosis adecuadas. La
eritromicina es el de eleccin, aunque pueden ser utilizados otros.


OTROS DATOS
Profilaxis pasiva: administracin de gammaglobulina hiperinmune. Lo ms pronto posible
tras el contagio. Sobre todo en recin nacidos y lactantes. Su utilidad es dudosa.
Administracin del antibitico eritromicina durante 10 das (evita que el bacilo colonice la
faringe o si esto se ha producido que se elimine)
Profilaxis activa: vacuna que se administra junto a la de la difteria y ttanos, en tres dosis
(2, 4, 6 meses) y con dosis de recuerdo a los 18 meses y a los 6 aos.





BIBLIOGRAFIAS:
o Long SS. Pertussis (Bordetella pertussis and Bordetella parapertussis). In:
Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Textbook of
Pediatrics. 19th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2011:chap 189.
o Braman SS. Postinfectious cough: ACCP evidence-based clinical practice
guidelines. Chest. 2006;129(1):138S-146S.
o US Food and Drug Administration. First Combination Vaccine Approved to Help
Protect Adolescents Against Whooping Cough. Rockville, MD: National Press
Office; May 3, 2005. Talk Paper T05-17.
o Cohn AC, et al. Immunizations in the United States: a rite of passage. Pediatr Clin
North Am. 2005;52(3):669-693.






















TUBERCULOSIS PULMONAR TB
Es una infeccin bacteriana contagiosa que compromete los pulmones y que se puede
propagarse a otros rganos.
FACTORES DE VIRULENCIA
La tuberculosis (TB) pulmonar es causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis (M.
tuberculosis) y se puede adquirir por la inhalacin de gotitas de agua provenientes de la
tos o el estornudo de una persona infectada. La infeccin pulmonar resultante se
denomina tuberculosis primaria.
La mayora de las personas se recupera de la infeccin de tuberculosis primaria sin
evidencia mayor de la enfermedad. La infeccin puede permanecer inactiva (latente) por
aos. En algunas personas, se activa de nuevo (reactivar).
La mayora de las personas que presentan sntomas de una infeccin de tuberculosis
resultaron primero infectadas en el pasado. En algunos casos, la enfermedad puede
reactivarse en cuestin de semanas despus de la infeccin primaria.
Las siguientes personas estn en mayor riesgo de tuberculosis activa:
Los ancianos.
Los bebs.
Las personas con sistemas inmunitarios debilitados, por ejemplo, debido
a SIDA, quimioterapia, diabetes o medicamentos que debilitan el sistema
inmunitario.
El riesgo de contraer tuberculosis aumenta si usted:
Est entorno a personas que padecen tuberculosis (como durante a un viaje al
extranjero).
Vive en condiciones de vida insalubres o de hacinamiento.
Padece desnutricin.
Los siguientes factores pueden incrementar la tasa de infeccin tuberculosa en una
poblacin:
Aumento de las infecciones por VIH.
Aumento del nmero de personas sin hogar (ambiente de pobreza y desnutricin).
Aparicin de cepas de tuberculosis farmacorresistentes.
Manifestaciones clnicas
La fase primaria de la tuberculosis no causa sntomas. Cuando los sntomas de
tuberculosis pulmonar se presentan, pueden abarcar:

Dificultad respiratoria
Dolor torcico
Tos (algunas veces con expectoracin de moco)
Expectoracin con sangre
Sudoracin excesiva, especialmente en la noche
Fatiga
Fiebre
Prdida de peso
Sibilancias
Pruebas y exmenes
El mdico o el personal de enfermera realizar un examen fsico, el cual puede mostrar:
Dedos hipocrticos en manos y pies (en personas con enfermedad avanzada)
Inflamacin o sensibilidad de los ganglios linfticos en el cuello u otras reas
Lquido alrededor del pulmn (derrame pleural)
Ruidos respiratorios inusuales (crepitaciones)
Los exmenes que se pueden ordenar abarcar:
Biopsia del tejido afectado (rara vez se hace)
Broncoscopia
Tomografa computarizada del trax
Radiografa de trax
Prueba de sangre para secrecin de interfern gamma, como la prueba QFT-Gold
para comprobar la infeccin de tuberculosis
Examen y cultivos del esputo
Toracocentesis
Prueba cutnea con tuberculina (tambin llamada intradermorreaccin con
tuberculina o prueba PPD, por sus siglas en ingls)
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es curar la infeccin con frmacos que combatan las bacterias
de la tuberculosis. El tratamiento de la tuberculosis pulmonar activa siempre implicar una
combinacin de muchos frmacos (por lo regular cuatro). Se contina la administracin de
todos los frmacos hasta que las pruebas de laboratorio muestran qu medicamentos
funcionan mejor.
Usted posiblemente necesite tomar muchas pldoras diferentes en momentos diferentes
del da durante 6 meses o ms. Es muy importante que usted tome las pldoras de
acuerdo con las instrucciones del mdico.
Cuando las personas no toman sus medicamentos para la tuberculosis segn las
instrucciones, la infeccin puede volverse mucho ms difcil de tratar. Las bacterias de la
tuberculosis pueden volverse resistentes al tratamiento, lo cual significa que los frmacos
ya no hacen efecto.
Cuando exista la preocupacin de que tal vez un paciente no se tome todo el
medicamento de acuerdo con las instrucciones, es probable que un mdico tenga que
vigilarlo para que tome los medicamentos recetados. Este mtodo se denomina terapia
con observacin directa. En este caso, los frmacos se pueden administrar 2 o 3 veces
por semana, segn lo recete el mdico.
Usted posiblemente necesite quedarse en la casa o que lo hospitalicen durante 2 a 4
semanas para evitar la propagacin de la enfermedad a otros hasta que ya no sea
contagioso.
Al mdico o al personal de enfermera se le exige por ley notificar su enfermedad de
tuberculosis a la Secretara de Salud local. El equipo de asistencia sanitaria se asegurar
de que usted reciba la mejor atencin.
Grupos de apoyo
El estrs causado por la enfermedad se puede aliviar unindose a un grupo de apoyo. El
hecho de compartir con otras personas que tengan experiencias y problemas como usted
puede ayudarle a sentirse con mayor control.
Expectativas (pronstico)
Los sntomas a menudo mejoran en 2 a 3 semanas despus de comenzar el tratamiento.
Una radiografa de trax no mostrar este mejoramiento hasta semanas o meses ms
tarde. El pronstico es excelente si la tuberculosis pulmonar se diagnostica a tiempo y el
tratamiento eficaz se inicia rpidamente.
Posibles complicaciones
La tuberculosis pulmonar puede causar dao permanente a los pulmones si no se trata
oportunamente.
Los medicamentos usados para tratar la tuberculosis pueden causar efectos secundarios
como:
Cambios en la visin
Lgrimas y orina de color anaranjado o pardo
Salpullido
Inflamacin del hgado
Se puede hacer un examen de la visin antes del tratamiento, de manera que el mdico
pueda vigilar cualquier tipo de cambios en la salud de sus ojos.
Cundo contactar a un profesional mdico
Llame al mdico si:
Usted cree o sabe que ha estado expuesto a la tuberculosis.
Usted desarrolla sntomas de tuberculosis.
Sus sntomas continan a pesar del tratamiento.
Se presentan nuevos sntomas.
Prevencin
La tuberculosis es una enfermedad que se puede prevenir, incluso en aquellos que han
estado expuestos a una persona infectada. La prueba cutnea para la tuberculosis se
emplea en las poblaciones de alto riesgo o en personas que pueden haber estado
expuestas a esta enfermedad, como los trabajadores de la salud.
A las personas que han estado expuestas a la tuberculosis se les deben hacer pruebas
cutneas inmediatamente y un examen de control en una fecha posterior si la primera
prueba es negativa.
Una prueba cutnea positiva significa que usted ha estado en contacto con la bacteria de
la TB. No significa que usted tenga la enfermedad activa o que sea contagioso. Hable con
el mdico respecto a cmo evitar contraer esta enfermedad.
El tratamiento oportuno es sumamente importante para controlar la propagacin de la
tuberculosis desde aquellos que tengan la enfermedad de tuberculosis activa hacia
aquellos que nunca han estado infectados con esta enfermedad.
Algunos pases con una alta incidencia de TB les aplican a las personas una vacuna BCG
para prevenir la tuberculosis. Sin embargo, la efectividad de esta vacuna es limitada y no
se usa de manera rutinaria en los Estados Unidos.
A las personas que hayan recibido la vacuna antituberculosa (BCG) aun se les pueden
hacer pruebas cutneas para la tuberculosis. Analice los resultados del examen (si es
positivo) con su mdico.
Nombres alternativos
TB; Tuberculosis en los pulmones
BIBLIOGRAFAS

o Ellner JJ. Tuberculosis. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine.
24th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 332.
o Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. In: Mandell
GL, Bennett JE, Dolan R, eds.Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and
Practice of Infectious Diseases. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill
Livingstone; 2009:chap 250.