Instituto Politcnico Nacional

Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud

Unidad Milpa Alta
Protocolo de Ciruga Periodontal
Cua Distal

I.PREOPERATORIO
Datos generales
No. De Registro: 02504211 Fecha: 22 de Agosto de 2014
Nombre: Ramrez Cortes Carlos Leonel Edad: 24 aos de edad Sexo: Masculino
Peso: 63 kg Estatura: 1.74 metros Grupo Sanguneo y Rh: O Rh+
Estado Sistmico: Aparentemente sano
Medicamentos prescritos por su mdico tratante (nombre y dosis):_________________________
Alergias: No presenta alergias
Experiencia previa con el uso de anestesia: La utilizacin de anestsicos en tratamientos dentales previos
han sido favorables y no ha tenido ninguna reaccin adversa.
AUXILIARES DEL DIAGNOSTICO
Interpretacin radiogrfica: races enanas en O.D. 11 y 21prdida sea generalizada en zona mandibular,
mesializacin de O.D. 35 y 45, gingivitis generalizada provocada por PDB acumulado por mala tcnica de
cepillado.
Estudios de laboratorio solicitados
Biometra hemtica NO
Pruebas de coagulacin NO
Qumica Sangunea NO
Diagnostico periodontal: Gingivitis generalizada y periodontitis localizada en Zona Anterior Inferior,
hipertrofia en zona retromolar.
Caractersticas clnicas de la zona a tratar: Almohadillas en zona retromolar con hipertrofia filiforme en
dicha zona
Procedimientos quirrgicos (locales y sistmicos): Anestesia local (Dentario inferior y reforzar bucal
largo), incisin en forma de Cua distal en zona retromolar izquierda, incisin en forma de Cua distal y
remodelado seo en zona retromolar derecha.
Prescripcin de medicamentos previos al procedimiento quirrgico: NO




SIGNOS VITALES
Presin arterial _________________ Pulso____________________
Respiracin x min _________________ Temperatura______________
DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO DE ASEPSIA Y ANTISEPSIA:
*Asepsia de objetos dentro del cubculo de ciruga, mesa de mayo, unidad dental, charola y mangos de luz
de esta misma, as como mesa con glutaraldehido
*Antisepsia de labios, comisura labial y zona retromolar con iodopovidona 10% solucin preoperatorio y
postoperatorio

II. TRANSOPERATORIO
INSTRUMENTAL
Carpule
Bsico 1x5
Mango de bistur #3 y #4
Periostotmo
Legra
Lima de hueso
Tijeras curva y recta
Pinza mosquito curva y recta
Pinzas de diseccin
Porta agujas
Abre boca
Eyector Quirrgico estril
Separador de minnesota
Bistur Kirkland





MATERIAL
Hoja de bistur #12 y #15
Batas desechables estriles
Gorro para cirujano estril
Gorro para paciente
Campo hendido estril
Campos esteriles
Gasas estriles
Solucin fisiolgica
Sutura Vicryl 4-0
Guantes estriles
Anestesia
Agujas estriles
Jeringas desechables estriles
Bolsa roja
Iodopovidona
Glutaraldehido
Introduccin

En muchos casos, el tratamiento de las bolsas periodontales en la superficie distal de los molares distales se
complica por la presencia de una almohadilla retromolar prominente. El abordaje ms directo para la
eliminacin de la bolsa en esos casos en el maxilar es la gingivectoma. La incisin se inicia en la superficie
distal de la tuberosidad y se lleva hacia adelante hasta la base de la bolsa en la superficie distal del molar

Sin embargo, cuando hay presente solo una cantidad limitada o nula de tejido queratinizado o cuando se ha
diagnosticado un defecto seo angular, el tejido prominente debe ser reducido en sus dimensiones en vez de
eliminarlo del todo. Esto se puede realizar con el procedimiento de cua distal (Robinson, 1966).Esta tcnica
facilita el acceso al defecto seo y posibilita preservar cantidad suficiente de enca y mucosa para obtener el
recubrimiento con tejidos blandos.

Descripcin del procedimiento
Esta tcnica facilita el acceso al defecto seo y posibilita preservar cantidad suficiente de enca y mucosa
para obtener el recubrimiento con tejidos blandos.
Se hacen incisiones por vestibular y lingual en direccin vertical a travs de la almohadilla retromolar,
formando una cua triangular.
Las incisiones vestibular y lingual deben extenderse en direccin mesial a lo largo de las superficies
vestibular y lingual del molar distal, para facilitar el levantamiento del colgajo.
Las paredes vestibular y lingual de la almohadilla retromolar se despegan y la cua tisular incidida se diseca
y separa del hueso.
Se reduce el espesor de las paredes de los colgajos vestibular y lingual mediante incisiones socavantes. Las
proyecciones sueltas de tejido se eliminan y las superficies radiculares se raspan y alisan. De ser necesario se
recontornea el hueso.
Objetivo
*Eliminar tejido abultado que cubre la tuberosidad de mandbula.
*Correccin de defectos o irregularidades seas, muy frecuentes en la zona retromolar.
*Obtener acceso al hueso.
*Preservar y utilizar el tejido gingival insertado.
*Eliminar el saco por el cierre de la herida.
*Disminuir el periodo de cicatrizacin.
*Minimizar el dolor.
Indicaciones
El procedimiento de cua distal est indicado cuando existe enca retromolar o un grueso capuchn en zonas
edntulas, cuando existen bolsas periodontales distales en esta rea y cuando es necesario un cambio
estructural en el hueso alveolar.
Ventajas
*Mantiene la enca adherida Permite el acceso a las furcas distales para su tratamiento y para el remodelado
del hueso
*Reposiciona un tejido maduro normal, lo cual es importante en las zonas retromolares.
Existen algunas variantes de la cua distal segn que esta tenga una forma triangular (verdadera cua),
rectangular (con lados paralelos) o pediculada.
Contraindicaciones:
*Cuando la rama ascendente y la lnea oblicua de la mandbula limitan con el espacio distal.
*Cuando el saco est presente en el maxilar el cual tiene el espacio distal limitado o el colgajo palatino
resulta deforme como consecuencia de la reparacin.
*Paciente con mal control de placa y no cooperante


III. POSTOPERATORIO
Prescripcin de medicamentos

-Diclofenaco sdico Grageas 100 mg cada 12 horas
-Amoxicilina Pastillas 500 mg cada 8 horas por 7 das

Indicaciones postoperatorias
-En caso de dolor o inflamacin. Utilizar un analgsico y antinflamatorio que haya sido indicado,
jams tomar cido acetilsaliclico, y No tomar otros medicamentos que no hayan sido recetados.
-Colocarse hielo en una bolsa envuelto en un pao por 20 minutos, descansar y nuevamente 20
minutos ms, hasta que se vaya a dormir.
-Trascurridos las 24 horas de la ciruga, realizar grgaras con algn enjuague bucal con clorhexidina
o el que nos indique el odontlogo.
-Alimentacin blanda
-No escupir.
-No meterse la lengua en el rea de la ciruga.
-No enjuagarse, ni hacer grgaras o buches.
-Reposo relativo por 24 horas.
-No realizar ejercicios extremos mnimo por 3 das.
-No exponerse al sol, ni en lugares muy calientes.
-No fumar.
-No tomar alcohol.
-No tomar bebidas calientes.
-No comer comidas grasosas, picantes, especies, ni frutas con semillitas, etc.
-Tener una higiene bucal excelente, cepillarse suavemente el rea intervenida.
-Acudir al dentista en caso de alguna complicacin, infeccin, dolor excesivo, hemorraga


Observaciones







Fecha de retiro de puntos de sutura: 29 de Agosto de 2014



VI. ANEXOS (REVISION BIBLIOGRAFICA)
REVISTA FUNDACIN CARRARO J. J.; Periodoncia. Osteointegracin e implantes; 2006 sep- oct; 11(3).
ROSSI G.; Terapia no quirrgica. Actualizaciones odontolgicas Gador 2000; 35:1-15
Conceiao Nocchi. Odontologa Restauradora, Salud y Esttica. 2 edicin. Editorial Mdica
Panamericana.2007
Rose Louis, Mealy Brian.Periodontics, Medicine Surgery and Implants. Elsevier Mosby.2004.
Lindhe Lang. Periodontologa Clnica e Implantologa Odontolgica . 5 edicin. Editorial Mdica
Panamericana. 2008
Pollack Ralph P. Modified Distal Wedge Procedure. Journal of Periodontology. 1980 Sep. Volume 51
Number 9. 5



INTEGRANTES DEL EQUIPO QUIRURGICO

1.-OPERADOR: Ramrez Cortes Oscar Omar
2.- ASISTENTE:


Nombre y firma del docente