Universidad de los Andes

Escuela de Enfermera
Enfermera del Adulto
2014



REFLUJO GASTROESOFGICO








Integrantes:
Catalina Bizama
Romina Meneses
Gabriela Rodrguez

Profesora:
Vernica Rojas Jara

Fecha:
1 de Septiembre del 2014










El reflujo gastroesofgico o RGE es el ascenso de contenido
gstrico (cido y pptido) hacia el esfago torcico
involuntariamente, ocasionando dao en la mucosa. Su
existencia no implica necesariamente tener una enfermedad y
la diferencia entre lo fisiolgico y lo patolgico radica
principalmente en el nmero de reflujos.

El RGE es un trastorno motor resultante de un desbalance de
mecanismos defensivos tales como integridad mucosa,
produccin de saliva, perstasis y funcin adecuada del
esfnter esofgico inferior; y de los mecanismos ofensivos tales
como el cido, contenido duodenal, disminucin de la eficacia
de los mecanismos defensivos.

Existen tres mecanismos bsicos que pueden causar RGE:
Relajacin transitoria del esfnter esofgico inferior por dficit de tono de este:
este corresponde a un 70 a 75% de los casos a pesar de que el EEI tiene un tono
basal normal.
Aumento transitorio de la presin abdominal, que supera momentneamente la
competencia del esfnter.
Hipotensin basal (permanente) e incompetente del Esfnter esofgico inferior: un
15 a 20% de los pacientes, los cuales generalmente tienen un dao importante de
la mucosa acompaado de una esofagitis morfolgica.

Tambin puede estar asociada a RGE la hernia hiatal por deslizamiento

La sintomatologa del RGE es: vmitos, pirosis y regurgitacin (estos acompaados en el
30% de los casos de dispepsia y/o colon irritable), dolor torcico y disfagia
principalmente, tambin pueden tener esofagitis, nauseas, odinofagia, dolor epigstrico,
aspiracin, hemorragias, disfona e incluso asma.

Esta patologa provoca inflamacin crnica de esfago por exposicin sostenida de jugos
gstricos e intestinales, lo que tiene complicaciones tales como erosiones, ulceras,
hemorragia, disminucin del calibre esofgico por estrechez cicatrizal, y cambios
histolgicos en la mucosa esofgica lo que es un gran factor de riesgo para desarrollar
cncer esofgico. Adems puede tener bronquitis crnica por microaspiraciones,
espasmos larngeos y neumona por aspiracin.
Tambin puede causar patologas tales como esfago de Barrett que es el reemplazo de la
mucosa esofgica por epitelio con clulas mucosas secretoras. Un 5 a 10% de los pacientes
que padece RGE se debe a esta patologa.

El 50% de los pacientes acude a Servicio Mdico acude por primera vez cuando presenta
complicaciones

El diagnstico es clnico y puedo realizar pH- metria en 24
horas para confirmar el diagnstico en casos especiales.
Adems puedo realizar una manometra esofgica (consta de
pasar una sonda delgada y sensible a la presin a travs de la
boca o la nariz hasta el estmago, donde se le pedir que
trague para evaluar presin de contracciones musculares).
Otros menos utilizados son gammagrafa gastroesofgica y
test de estimulacin

Para evaluar las complicaciones se realiza una endoscopia la
cual es bastante precisa en RGE moderado y severo (80-99%
de los casos)


El tratamiento se basa principalmente en:
Un cambio de la dieta (eficaz en un 99% de los casos) la
cual coste abundantes protenas, cantidad normal de
Hidratos de Carbono y bajar la cantidad de grasas,
Adems evitar tabaco, chicles y alcohol. No comer de
manera abundante de una sola vez.
Utilizacin inhibidores de la bomba de protones (ej.
omeprazol) o inhibidores de H2 (ej. famotidina) y uso de
procinticos (Metoclopramida, Domperidona, Cisaprida)

Si fuese necesario podra haber un tratamiento quirrgico
Fundoplicacin Lapararoscpica la cual es muy eficaz en el 85% de los casos en los cuales
fracasa la terapia mdica.

Educacin al paciente con reflujo gastroesofgico:
Evitar acostarse despus de las comidas, por lo menos hasta que hayan pasado
mnimo 2 horas desde la ingesta.
Elevar la cabecera de la cama en unos 10-15 cm. No coloque almohadas, ya que
slo estara flexionando el cuello, es necesario elevar todo el tronco superior.
Reducir el estrs.
Controlar sobrepeso.
No usar prendas ajustadas.
Eliminar o reducir el consumo de tabaco y alcohol.
No consumir comidas muy abundantes.
Evitar comidas y bebidas que disminuyen el tono del esfnter esofgico inferior, ya
que tienen efecto irritante sobre la mucosa gstrica. (Ej: caf, t, salsas, grasas,
frituras, menta, ajo, cebolla, bebidas gaseosas, menta, cidos, frutos secos,
tomates, picantes)
Evite agacharse o hacer ejercicio inmediatamente despus de comer.
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