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Drogodependencias
Conceptos bsicos
Dra. Gemma I. San Narciso
Izquierdo
Concepto de droga
Segn la OMS: droga es toda sustancia que introducida
en el organismo por cualquier va de administracin,
produce una alteracin, de algn modo, del natural
funcionamiento del sistema nervioso central del individuo
y es, adems susceptible de crear dependencia, ya sea
psicolgica, fsica o ambas
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Abuso
Es el uso no mdico de medicamentos y otras sustancias,
en general autoadministradas, con uno o varios de estos
propsitos: cambiar el humor del consumidor, alterar la
percepcin de si mismo, la del mundo que le rodea,
experimentar nuevas sensaciones y aumentar la capacidad
funcional del consumidor en situaciones sociales
Drogodependencia
Estado psquico y en ocasiones tambin fsico, debido a la
interaccin entre un organismo vivo y una droga y que se
caracteriza por modificaciones del comportamiento y por
otras reacciones, entre las que siempre se encuentra una
pulsin a ingerir droga de forma continua o peridica con
objeto de no volver a experimentar sus efectos psquicos
y en ocasiones evitar su malestar en su abstinencia
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Conducta adictiva
Es aquel comportamiento de bsqueda, obtencin y
consumo de drogas, o realizacin de la conducta
problema (juego, sexo...) en la que esta cobra mas
protagonismo que otras situaciones anteriormente eran
importantes para el paciente, haciendo que estas pasen a
segundo plano o le parezcan innecesarios
Dependencia
D. Psquica: sera una condicin por la que una droga
produce una sensacin de satisfaccin y una pulsin
psquica que motiva al sujeto a repetir su consumo para
inducir el placer o evitar el malestar
D. Fsica: sera un estado adaptativo caracterizado por la
aparicin de trastornos fsicos intensos cuando
suspendemos la administracin de la droga. Tales
trastornos forman un sndrome de abstinencia que se
compone de signos y sntomas somticos y psquicos que
son caractersticos de la droga que se trate
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Desarrollo del proceso de
dependencia
Factores sociales+naturaleza de la sustancia+factores
individuales=induccin inicial
Autoadministracin:
Efectos txicos
Efectos gratificantes: activacin circuito de
recompensa dependencia psicolgica, refuerzo
positivo y autoadministracin (factores sociales)
Efectos fsicos: dependencia, tolerancia, refuerzo
negativo y autoadministracin
Proceso de desarrollo de
Dependencia
Factores
Sociales
Naturaleza
de la Sustancia
Factores
Individuales
Induccin
Inicial
Autoadministracin
Efectos
Txicos
Efectos
Gratificantes Efectos Fsicos
DEPENDENCIA
TOLERANCIA
DEPENDENCIA
PSICOLGICA
Activacin
Circuitos de recompensa
Refuerzo
Negativo
Refuerzo
Positivo
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Diferencia entre CIE-10 y
DSM-IV
Segn CIE-10: deseo intenso de consumo, disminucin
de la capacidad de control, abandona otras actividades y
dedica mucho tiempo al consumo, tolerancia, Sd de
abstinencia especfico, persistencia en el consumo a pesar
de los perjuicios
Segn DSM-IV: consumo durante ms tiempo/ mas
cantidad, esfuerzos intiles de reducir el consumo, mucho
tiempo en obtencin, consumo y recuperacin de los
efectos, abandona otras actividades, tolerancia, Sd de
abstinencia caracterstico o alivio del Sdcon el consumo,
uso continuado a pesar de los problemas
Tolerancia I
Es un estado de adaptacin biolgica caracterizado por
unas respuestas disminuidas a la administracin de la
misma cantidad de droga
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Tolerancia II
T. Farmacodinmica: es la que se presenta cuando
despus de la exposicin a la droga, se requieren mayores
niveles de la misma en lugar de accin para conseguir una
respuesta determinada
T. Metablica: es el incremento de la capacidad para
metabolizar la droga. Puede ser inducida por la propia
droga o por cualquier otro agente farmacolgico
Tolerancia III
T. Cruzada. Fenmeno que tiene lugar cuando un rgano
o sistema que presenta tolerancia a una determinada
substancia desarrolla tolerancia a otra.
Prdida de tolerancia: se relaciona con el dao neuronal o
con alteracin del clearance metabolico.
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Sd de abstinencia
Tras la no administracin de la droga a un sujeto que
presenta dependencia a ella aparecen un conjunto de
sntomas y signos comunes para cada grupo de droga
El Sd de abstinencia es uno de los indicadores de la
presencia de Sd de dependencia, por lo cual este
diagnstico debe ser tomado en consideracin

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