1

S U M R I O
- PSICOLOGIA APLICADA A ENFERMAGEM .......................................................................... 03
-HISTRICO E NOES GERAIS DE PSICOLOGIA ..................................................................... 03
- O Objeto da Psicologia ...................................................................................................... 03
-Psicologia do Senso Comum X Psicologia Como Cincia .................................................. 03
-AS 3 PRINCIPAIS TEORIAS DA PSICOLOGIA MODERNA ...................................................... 04
-SURGEM AS PRIMEIRAS ESCOLAS DE PSICOLOGIA ............................................................... 04
- Behaviorismo ou Comportamentalismo .......................................................................... 04
- Gestalt ............................................................................................................................... 05
- Psicanlise ......................................................................................................................... 05
- APARELHO PSIQUICO ....................................................................................................... 05
- Consciente, Pr-Conciente e Inconsciente ............................................................................ 05
- Estruturas da Personalidade ................................................................................................. 07
- NIVEIS DE CONSCINCIA ................................................................................................... 07
- SONHOS .......................................................................................................................... 07
- TEMPERAMENTO, CARTER E PERSONALIDADE................................................................ 07
-TEMPERAMENTO ................................................................................................................... 07
- Sanguneo .......................................................................................................................... 07
- Melanclico ....................................................................................................................... 07
- Colrico ............................................................................................................................. 07
- Fleumtico......................................................................................................................... 07
- CARTER ................................................................................................................................ 08
- PERSONALIDADE ................................................................................................................... 08
- Traos da Personalidade ................................................................................................... 09
- A IMPORTNCIA DA VIDA AFETIVA .................................................................................. 09
- ANSIEDADE ............................................................................................................................ 10
- O que devemos fazer? ...................................................................................................... 10
- MECANISMOS DE DEFESA ................................................................................................ 11
- A PSICOLOGIA UMA CINCIA BIOPSICOSSOCIAL ............................................................. 12
- APRENDIZAGEM .............................................................................................................. 12
- PSICLOGOS, PSIQUITRAS E PSICANALISTAS .................................................................. 13


2

- HEREDITARIEDADE E MEIO AMBIENTE ............................................................................. 13
- COMO SO AS PESSOAS E O QUE AS FAZ SEREM ASSIM? .................................................... 13
- O PACIENTE COMO SER BIOPSICOSSOCIAL ........................................................................ 14
- RELAO DA PSICOLOGIA COM A ENFERMAGEM ............................................................. 15
- NOES DE PSICOPATOLOGIA.......................................................................................... 15
- COMPORTAMENTO NORMAL E O PATOLGICO (ANORMAL DOENA MENTAL) ................ 15
- Neurose ............................................................................................................................. 16
- Depresso ......................................................................................................................... 19
- Estresse ............................................................................................................................. 19
- Psicose ............................................................................................................................... 20
- Esquizofrenia ..................................................................................................................... 21
- Perverso ou Psicopatia .................................................................................................... 23
- RELACIONAMENTO INTERPESSOAL .................................................................................. 24
-EMPATIA COMPREDENDO A SI PRPRIO E O OUTRO ......................................................... 24
- COMUNICAO ............................................................................................................... 25
-A COMUNICABILIDADE ........................................................................................................... 26
-REGRAS PARA FACILITAR A COMUNICAO INTERPESSOAL ................................................. 26
-TCNICAS PARA UM BOM ATENDIMENTO AO PACIENTE ...................................................... 27
-O PROFISSIONAL DA ENFERMAGEM NA SOCIEDADE .......................................................... 28
-O PROFISSIONAL DA ENFERMAGEM E O PACIENTE ............................................................ 30
-COMO O PACIENTE E A FAMLIA REAGEM FRENTE A UMA DOENA ................................... 31
-O TRABALHO DE EQUIPE ................................................................................................... 32
-A TRANSDISCIPLINARIDADE PARA O BEM DO SER HUMANO .............................................. 33
-ESTUDO TERICO DA MORTE ............................................................................................ 35
-DADOS HISTRICOS ............................................................................................................... 35
-O HOMEM DIANTE DA PRPRIA MORTE / O HOMEM DIANTE DA MORTE DO OUTRO ........ 39
- O LUTO ............................................................................................................................ 41
-REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ......................................................................................... 44




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P S I C O L O G I A AP L I C A D A A E N F E R M A G E M
HISTRICO E NOES GERAIS DE PSICOLOGIA
O Objeto da Psicologia
A psicologia uma cincia comprovada que tem suas origens na
filosofia. Tem-se afirmado que a psicologia uma cincia com um longo passado, mas
com uma curta histria, pois os povos desde a antiguidade sempre manifestaram a
preocupao com os problemas da alma e da vida humana. Vrios pesquisadores
afirmam que o primeiro manual de psicologia vem da Grcia (390 A.C.), onde
Aristteles escreveu sobre a alma. sua a tese de que o todo vem antes das partes e
, portanto mais que a somatria das suas partes. Outros filsofos e cientistas
marcaram sua importncia como Santo Agostinho em 354 (mtodo da auto-
observao e o da descrio da experincia interior), John Looke (papel das
impresses sensoriais no desenvolvimento das experincias), etc.
No sculo XIX, com o desenvolvimento do capitalismo, destaca-se o
papel da cincia, e seu avano torna-se necessrio para dar respostas e solues
praticas no campo da tcnica industrial. O conhecimento torna-se independente da f,
a racionalidade do homem aparece. A noo da verdade passa a contar com o aval da
cincia. Os problemas e temas da psicologia passam a serem investigados pela
fisiologia e neurofisiologia, pois era necessrio compreender o funcionamento da
maquina de pensar humana: o crebro.
A partir da, a psicologia passa a definir seus objetos de estudo,
delimitar seu campo, formular mtodos e teorias
Em que consiste a Psicologia? A Psicologia derivada de palavras
gregas que significam "estudo da mente ou da alma". Hoje em dia comumente
definida como a cincia que estuda o comportamento humano. Os psiclogos estudam
os mais variados assuntos entre eles: o desenvolvimento, as bases fisiolgicas do
comportamento, a aprendizagem, a percepo, a conscincia, a memria, o
pensamento, a linguagem, a motivao, a emoo, a inteligncia, a personalidade, o
ajustamento, o comportamento anormal, o tratamento do comportamento anormal, as
influncias sociais, o comportamento social, etc. A psicologia frequentemente
aplicada na indstria, na educao, na engenharia, na sade, em assuntos de
consumo e em muitas outras reas. Voc um profissional da rea da sade e,
portanto, lidar com pessoas e ir se interagir com o ser humano. O profissional de
sade deve sentir-se bem consigo mesmo se pretende fazer algum sentir-se bem.
Ele no um rob, nem tampouco o so as pessoas com quem trabalham, pacientes,
mdicos, supervisores, enfermeiras, auxiliares de enfermagem e familiares dos
pacientes, cada um um ser humano, semelhante e ao mesmo tempo diferente dos
demais seres humanos.
Qualquer pessoa que queira ingressar na rea da sade precisa
conhecer as pessoas e antes de tudo, a si prprio. No est voc ingressando nesta
carreira porque se interessa pelas pessoas e deseja auxili-las quando esto doentes?
Psicologia do Senso Comum X Psicologia Como Cincia
Todos ns usamos o que poderia ser chamado de psicologia de
senso comum em nosso cotidiano. Observamos e tentamos explicar o nosso prprio
comportamento e o dos outros. Tentamos predizer quem far o que, quando e de que
maneira. E muitas vezes sustentamos opinies sobre como adquirir controle sobre a
vida (Ex: o melhor mtodo para criar filhos, fazer amigos, impressionar as pessoas e
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dominar a clera). Entretanto, uma psicologia construda a partir de observaes
casuais tem algumas fraquezas crticas. O tipo de psicologia do senso comum que se
adquire informalmente leva a um corpo de conhecimentos inexatos por diversas
razes. O senso comum no proporciona diretrizes sadias para a avaliao de
questes complexas. As pessoas geralmente confiam muito na intuio, na lembrana
de experincias pessoais diversas ou nas palavras de alguma autoridade (como um
professor, um amigo, uma celebridade da TV).
A cincia proporciona diretrizes lgicas para avaliar a evidncia e
tcnicas bem raciocinadas para verificar seus princpios. Em consequncia, os
psiclogos geralmente confiam no mtodo cientfico para as informaes sobre o
comportamento e os processos mentais. Perseguem objetivos cientficos, tais como a
descrio e a explicao. Usam procedimentos cientficos, inclusive observao e
experimentao sistemtica, para reunir dados que podem ser observados
publicamente. Tentam obedecer aos princpios cientficos. Esforam-se, por exemplo,
por escudar seu trabalho contra suas distores pessoais e conservar-se de esprito
aberto. Ainda assim, os cientistas do comportamento no esto de acordo quanto aos
pressupostos fundamentais relacionados aos objetivos, ao objeto primeiro e aos
mtodos ideais. Como outras cincias, a psicologia est longe de ser completa.
Existem muitos fenmenos importantes que no so ainda compreendidos. As pessoa
no devem esperar uma abordagem nica do objeto da psicologia ou respostas para
todos os seus problemas.
AS 3 PRINCIPAIS TEORIAS DA PSICOLOGIA MODERNA
- O Funcionalismo: procura compreender como funciona a
conscincia atravs do seu modo de adaptar-se ao meio; - Estruturalismo: procura
entender a conscincia atravs do sistema nervoso central; - Associacionismo: todo o
comportamento tende a se repetir, se nos o recompensamos assim que nos o
emitimos.
Surgem as primeiras escolas de psicologia:
Os seres humanos, como conhecemos hoje, apareceram na Terra h
cerca de 100.000 anos atrs. Desde ento tm estado provavelmente tentando
compreender-se a si mesmo. Aristteles (384-322 a.c.), o filsofo grego, e considerado
o Pai da Psicologia. Entretanto, a especulao sobre assuntos psicolgicos no
comeou com este pensador grego. Centenas de anos antes de Aristteles, os
primeiros filsofos de que se tem notcia j lidavam com esses assuntos.
Behaviorismo ou Comportamentalismo
Comportamento afirma que a nica fonte de dados sobre o ser
humano era o seu comportamento, o que as pessoas faziam e o que diziam. Esta
concepo valorizou os experimentos com animais, cujo comportamento mais simples
facilita a investigao e possibilita concluses transponveis para seres humanos. O
condicionamento era a base para explicar toda a aprendizagem. O ambiente tinha
papel primordial na formao da personalidade.
John Watson criticava o estruturalismo e o funcionalismo se
queixando sobre o fato de que os fatos da conscincia no podiam ser testados e
reproduzidos por todos os observadores treinados, pois dependiam das impresses e
caractersticas de cada pessoa. Watson sentiu que os psiclogos deviam estudar o
comportamento observvel e adotar mtodos objetivos. Em 1912, nasceu o
behaviorismo e dominou a psicologia americana por trinta anos. Os psiclogos
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behavioristas estudavam os eventos ambientais (estmulos), o comportamento
observvel (respostas) e como a experincia influenciava o comportamento, as
aptides e os traos das pessoas mais do que a hereditariedade. Frederick Skinner vai
alm do behaviorismo de Watson e com ele nasce o behaviorismo radical que tambm
considera os eventos ambientais, o comportamento observvel (aes do indivduo),
mas tambm considera os comportamentos internos ou privados (pensar, sentir, etc.).
Gestalt
Esta linha afirmava que as outras linhas tinham o individuo como um
ser passivo. Para esta linha o todo e mais do que a soma das partes.
A Psicologia da Gestalt pode ser tambm vista como a Psicologia da
forma. Os gestaltistas esto preocupados em compreender quais os processos
psicolgicos envolvidos na iluso de tica, quando o estmulo fsico percebido pelo
sujeito como uma forma diferente da que ele tem na realidade. Max Wertheimer (1880-
1943) fundou o movimento da Gestalt. "O todo diferente da soma das partes", este
o slogan do movimento da Gestalt. O que a pessoa (o todo) so junes de vrias
caractersticas prprias dela (as partes). Aos gestaltistas interessa muito saber sobre
os significados que os seres humanos impem aos objetos e acontecimentos de seu
mundo, a percepo, a soluo de problemas e o pensamento.
Psicanlise
Para quem nunca estudou psicologia antes, provvel no ter
ouvido falar de Watson, Skinner ou Max Wertheimer, entretanto, provavelmente j
ouviu falar de Sigmund Freud (1856-1939), o mdico vienense que se especializou no
tratamento de problemas do sistema nervoso e em particular de desordens neurticas.
Freud adotou a hipnose para ajudar as pessoas a reviverem as experincias
traumticas do passado que pareciam associadas com seus sintomas atuais.
Entretanto, nem todos podiam atingir um estado de transe e a hipnose parecia resultar
em curas temporrias, com o aparecimento posterior de novos sintomas. Freud ento
desenvolveu o mtodo da associao livre no qual os pacientes deitavam num div e
eram encorajados a dizer o que quer que lhes viesse mente (desejos, conflitos,
temores, pensamentos e lembranas), sendo tambm convidados a relatar seus
sonhos. Freud tratava dos seus pacientes tentando trazer conscincia aquilo que
estava inconsciente. Insistia que todos os detalhes se ajustam perfeitamente entre si.
A personalidade formada durante a primeira infncia. A explorao das lembranas
dos primeiros cinco anos de vida essencial ao tratamento.
APARELHO PSQUICO
Consciente, Pr-consciente, Inconsciente.
O aparelho psquico foi estudado por um mdico neurologista,
utilizando o comportamento normal e anormal de seus pacientes. Ele foi o fundador da
teoria psicanaltica, que utilizada at hoje e que foi ponto de partida de outras teorias
e estudiosos.
"O ponto de partida dessa investigao um fato sem paralelo, que
desafia toda explicao ou descrio - o fato da conscincia. No obstante, quando se
fale de conscincia, sabemos imediatamente e pela experincia mais pessoal o que se
quer dizer com isso" (1940, livro 7, p.30 na ed. bras.)
Consciente
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somente uma pequena parte da mente, inclui tudo do que estamos
cientes num dado momento. Embora Freud estivesse interessado nos mecanismos da
conscincia, seu interesse era muito maior com relao s reas da conscincia
menos expostas e exploradas, que denominava pr-consciente e inconsciente.
Inconsciente
A premissa inicial de Freud era de que h conexes entre todos os
eventos mentais. Quando um pensamento ou sentimento parece no estar relacionado
aos pensamentos e sentimentos que o precedem, as conexes esto no inconsciente.
Uma vez que estes elos inconscientes. Uma vez que estes elos inconscientes so
descobertos, a aparente descontinuidade est resolvida. "Denominamos um processo
psquico inconsciente, cuja existncia somos obrigados a supor - devido a um motivo
tal que inferimos a partir de seus efeitos - mas do qual nada sabemos" (1933, livro 28,
p.90 na ed. bras.).
No inconsciente esto elementos instintivos, que nunca foram
conscientes e que no so acessveis conscincia. Alm disso, h material que foi
excludo da conscincia, censurado e reprimido. Este material no esquecido ou
perdido, mas no lhe permitido ser lembrado. O pensamento ou a memria ainda
afetam a conscincia, mas apenas indiretamente.
H uma vivacidade e imediatismo no material inconsciente.
Memrias muito antigas quando liberadas conscincia, no perderam nada de sua
fora emocional. "Aprendemos pela experincia que os processos mentais
inconscientes so em si mesmos 'intemporais'. Isto significa em primeiro lugar que no
so ordenados temporalmente, que o tempo de modo algum os altera, e que a ideia de
tempo no lhes pode ser aplicada" (1920, livro 13, pp. 41-42 na ed. bras.).
A maior parte da conscincia inconsciente. Ali esto os principais
determinantes da personalidade, as fontes da energia psquica, e pulses ou instintos.
No h necessidade de caracterizar o que chamamos de
"consciente": o mesmo que a conscincia dos filsofos e do senso comum (1940,
livro 7, p.32, na ed. bras.).
Certas inadequaes de nosso funcionamento psquico e certas
aes que so aparentemente involuntrias demonstram ser bem motivadas quando
submetidas investigao psicanaltica (Freud, 1901).
Pr-consciente
Estritamente falando, o pr-consciente uma parte do inconsciente,
mas uma parte que pode tornar-se consciente com facilidade. As pores da memria
que so acessveis fazem parte do pr-consciente. Estas podem incluir lembranas de
tudo o que voc fez ontem, seu segundo nome, todas as ruas nas quais voc morou, a
data da conquista da Normandia, seus alimentos prediletos, o cheiro de folhas de
outono queimando, o bolo de aniversrio de formato estranho que voc teve quando
fez 10 anos, e uma grande quantidade de outra.

ESTRUTURAS DA PERSONALIDADE
Segundo Freud, a personalidade composta por trs grandes
sistemas: o id, o ego e o superego.
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ID de origem orgnica e hereditria. Apresenta a forma de instintos
inconscientes que impulsionam o organismo. H duas formas de
instintos: o da vida, tais como fome, sede, sexo, etc.; e os da morte, que
representam a forma de agresso. O id no tolera tenso e utiliza o
prazer para descarreg-la.
EGO O ego opera pelo princpio da realidade, isto pelo que a nossa realidade
considera correta. Para satisfazer o id, o ego pensa, percebe, planeja,
decidi o componente psicolgico e o superego o componente social
SUPEREGO o representante das normas e valores sociais que foram transmitidas
pelos pais atravs de castigos e recompensas impostos criana. As
principais funes do superego so: inibir os impulsos do id
(principalmente os de natureza agressiva e sexual) e lutar pela perfeio.
De maneira geral, o id considerado o componente biolgico da
personalidade, o ego O comportamento do adulto normal o resultado da interao
recproca dos trs sistemas, pelo equilbrio do organismo.
NVEL DE CONSCINCIA
Para Freud um contedo mental pode estar em um dos trs nveis de
conscincia: consciente, pr-consciente e inconsciente. Consciente inclui tudo aquilo
que estamos conscientes em um determinado tempo. Pr-consciente (ou
subconsciente) se constitui nas memrias que podem se tornar acessveis a
qualquer momento para o perfeito funcionamento da mente. Inconsciente so
elementos instintivos e material reprimido, inacessveis conscincia e que podem vir
tona num sonho, num ato falho. O tempo no altera tudo o que est guardado no
inconsciente.
SONHOS
A anlise dos sonhos e dos atos falhos tambm pode ser
considerada mtodos da teoria psicanaltica, constituindo-se em rica fonte de
informaes sobre a dinmica da personalidade.
TEMPERAMENTO, CARATER E PERSONALIDADE
Temperamento, personalidade e carter, so palavras utilizadas com
frequncia desde a antiguidade.
Porm, seus significados quase sempre so confusos e/ou utilizados
de forma errnea.
Temperamento
H cerca de 2500 anos, Hipcrates, considerado o pai da Medicina,
classificou o temperamento da espcie humana em quatro tipos bsicos:
-Sanguneo, tpico de pessoas de humor variado;
-Melanclico, caracterstico de pessoas tristes e sonhadoras;
-Colrico, peculiar de pessoas cujo humor se caracteriza por um desejo forte e
sentimentos impulsivos, com predominncia da bile;
-Fleumtico, encontrado em pessoas lentas e apticas, de sangue frio.
A palavra temperamento tem sua origem do latim. Representa a
peculiaridade e intensidade individual dos afetos psquicos e da estrutura dominante
de humor e motivao.
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Atualmente, o que mais se aceita a respeito do temperamento que
certas caractersticas so decorrentes de processos fisiolgicos do sistema linftico,
bem como a ao endcrina de certos hormnios. Assim, pode-se explicar gentica
e a interferncia do meio sobre o temperamento de cada pessoa. Ento, poderamos
definir temperamento como sendo uma disposio inata e particular de cada pessoa,
pronta a reagir aos estmulos ambientais; a maneira de ser e agir da pessoa,
geneticamente determinada; o aspecto somtico da personalidade. O temperamento
pode ser transmitido de pais para filhos, porm, no aprendido, nem pode ser
educado; apenas pode ser abrandado em sua maneira de ser, o que feito pelo
carter.
Carter
De acordo com Reich (1995), o carter o conjunto de reaes e
hbitos de comportamento que vo sendo adquiridos ao longo da vida e que
especificam o modo individual de cada pessoa. Portanto, o carter composto das
atitudes habituais de uma pessoa e de seu padro consistente de respostas para
vrias situaes. Incluem aqui as atitudes e valores conscientes, o estilo de
comportamento (timidez, agressividade e assim por diante) e as atitudes fsicas
(postura, hbitos de manuteno e movimentao do corpo). a forma com que a
pessoa se mostra ao mundo, com seu temperamento e sua personalidade.
por meio do carter que a personalidade do indivduo se manifesta.
Portanto, conhecer o carter de uma pessoa significa conhecer os traos essenciais
que determinam o conjunto de seus atos.
Desde o momento da fecundao, todas as informaes genticas
do pai e da me passam ao novo beb, constituindo o seu temperamento. Ainda na
gestao, o beb apreende todos os estmulos provindos do meio. Sente e sofre com
qualquer alterao sofrida pela me durante a gestao e gradativamente, vai
incorporando esses estmulos e organizando-os em seu mundo interno, que j esto
contribuindo para a formao de sua personalidade. Os possveis comprometimentos
que por ventura ir ter ao longo das etapas de desenvolvimento, iro determinar as
suas forma de agir e reagir perante a vida, constituindo assim, o seu carter.
Ento, cada pessoa assumir uma forma definida de funcionamento,
padro tpico de agir frente s mais inusitadas situaes. Como exemplo, podemos
pensar numa sala de aula cheia de alunos, onde, sem ningum esperar, entra um
bandido armado. provvel que todos se assustem, porm, cada qual ir reagir com
base em sua estrutura de carter. Alguns desmaiam de medo; outros tm diarreia,
sono, taquicardia, sudorese; encontramos tambm aqueles que querem persuadir o
bandido;
Os que tentam seduzi-lo; os que procuram enfrent-lo, mesmo ele
estando armado. E assim, uma sucesso de comportamentos ir aparecer perante a
mesma situao.
Personalidade
A personalidade formada durante as etapas do desenvolvimento
psico-afetivo pelas quais passa a criana desde a gestao. Para a sua formao
incluem tanto os elementos geneticamente herdados (temperamento) como tambm o
adquirido do meio ambiente no qual a criana est inserido.
So vrias as teorias que versam sobre personalidade tanto quanto
as controvrsias, temas de discusses presentes em toda histria da filosofia,
psicologia, sociologia, antropologia e medicina geral.
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Uma das escolas de grande destaque no estudo da personalidade foi
psicanlise de S. Freud, que sustenta que os processos do inconsciente dirigem
grande parte do comportamento das pessoas. Outra escola importante foi a do
americano B. F. Skinner que sustenta a tese de que a aprendizagem se d pelo
condicionamento.
Compreender os aspectos e a dinmica da personalidade humana
tambm no tarefa simples, visto complexidade e variedade de elementos que a
circunda, gerados por diversos fatores biolgicos, psicolgicos e sociais. Com relao
aos aspectos sociais, quanto mais complexa e diferenciada for a cultura e a
organizao social em que a pessoa estiver inserida, mais complexa e diferenciada ela
ser. Do ponto de vista biolgico, a pessoa j traz consigo, em seus genes, diferentes
tendncias, interesses e aptides que tambm so formados pela combinao
dinmica entre diversos fatores hereditrios e uma infinidade de influncias
sciopsicolgicas que ela recebe do meio ambiente. (Fernandes Filho, 1992).
Ento, podemos dizer que a personalidade formada por dois
fatores bsicos:
- Hereditrios: so os fatores que esto determinados desde a
concepo do beb. a estatura, cor dos olhos, da pele, temperamento, reflexos
musculares e vrios outros. aquilo que o beb recebe de herana gentica de seus
pais. - Ambientais: So aqueles que tambm exercem uma grande influncia porque
dizem respeito cultura, hbitos familiares, grupos sociais, escola, responsabilidade,
moral e tica, etc. So experincias vividas pela criana que iro lhe dar suporte e
contribuir para a formao de sua personalidade.
Mesmo que alguns traos possam ser parecidos com os de outra
pessoa, a personalidade nica. Ela se apoia em uma estrutura biopsicossocial,
dinmica, adaptvel e mutvel.
Traos de Personalidade
Para se falar de personalidade preciso entender o que vem a ser
um trao de personalidade. O trao um aspecto do comportamento duradouro da
pessoa; a sua tendncia sociabilidade ou ao isolamento; desconfiana ou
confiana nos outros. Um exemplo: lavar as mos um hbito, a higiene um trao,
pois implica em manter-se limpo regularmente escovando os dentes, tomando banho,
trocando as roupas, etc. Pode-se dizer que a higiene um trao da personalidade de
uma pessoa depois que os hbitos de limpeza se arraigaram. O comportamento final
de uma pessoa o resultado de todos os seus traos de personalidade. O que
diferencia uma pessoa da outra a amplitude e intensidade com que cada trao
vivido.
Por conveno, o diagnstico s deve ser dado a adultos, ou no final
da adolescncia, pois a personalidade s est completa nessa poca, na maioria das
vezes. Os diagnsticos de distrbios de conduta na adolescncia e pr-adolescncia
so outros.
A IMPORTNCIA DA VIDA AFETIVA
Situaes, sentimentos e lembranas representam algo diferente
para diferente pessoas, por causa das nossas diferentes percepes. A perda de um
ente querido, por exemplo costuma ser algo ruim para todos, mas mesmo assim
representar algo diferente para cada um. Na verdade mais importante que a prpria
realidade a representao dos fatos dessa realidade.
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Afeto qualquer estado que engloba sentimento e emoo, ou seja,
um conjunto de estmulos que chegam ao nosso mundo interior e recebem
significados. Os dois afetos bsicos so: amor e dio.
So nossos afetos que do colorido a nossa vida e expressam
nossos desejos, sonhos, fantasias,
Medos. Conflitos, passado, presente e futuro. So nossos afetos que
determinam nosso comportamento.
Sentimento um estado afetivo complexo e duradouro, ligado a
certas emoes ou representaes.
As vivncias produzem sentimentos no ser humano, que se
manifestam de forma diferente em cada um, que variam de acordo com a
sensibilidade, ansiedade, temperamento, raiva, etc.
A emoo um estado de excitao fsica e psquica acompanhadas
de breves reaes em resposta a um acontecimento inesperado. Elas podem ser
positivas e negativas, dependendo de como ocorre, o momento em que acontecem e o
modo como chegam a ser decodificadas de acordo com as experincias das pessoas.
Algumas emoes podem ser vistas como positivas e negativas como o choro, riso,
etc. Em toda conduta, nunca h uma ao puramente intelectual, assim como no h
atos que sejam puramente afetivos.
Ansiedade
Um dos maiores problemas da mente encontrar meios para
resolver ou amenizar a ansiedade.
A ansiedade um aumento esperado ou previsto de tenso e pode
aparecer em uma situao real ou imaginria.
A ansiedade uma sensao que se manifesta atravs de vrios
sintomas, fazem parte da vida de muitas pessoas, principalmente moradoras os
centros urbanos. Sintomas Fsicos falta de ar, taquicardia, nervosismo, suores,
problemas digestivos (priso de ventre, enjoos, gases), fome exagerada, falta de
apetite, etc. Esses sintomas indicam que seu emocional no esta bem, portanto no
adianta tratar as causas emocionais que geram esta ansiedade.
Sintomas Psicolgicos medos sem sentido, sentimento exagerado
de irritao, ingesto exagerada de bebidas alcolicas ou calmantes, mania de
perfeio, medo de crticas, medo de errar, sentimentos de inveja, etc.

O Que Devemos Fazer?
Aprender a lidar positivamente com nossas ansiedades, no
mascarando nossos sentimentos, mas tentando entender as causas deles.
Se a ansiedade no for entendida, resolvida ou descarregada,
poder ameaar o corpo e a mente atravs da negao ou deformao da situao e
a isso damos o nome de Mecanismo de Defesa.
Todos os mecanismos de defesa podem ser encontrados em
pessoas saudveis, e sua presena excessiva , via de regra, indicao de possveis
problemas neurticos.


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MECANISMOS DE DEFESA
Represso: afasta da conscincia uma ideia que provoca ansiedade,
contudo o material reprimido continua fazendo parte da mente,
exigindo grande quantidade de energia para mant-lo assim. Ex.:
doenas psicossomticas. As fobias e impotncia ou a frigidez
derivem de sentimentos reprimidos.
Negao: a tentativa de no aceitar na conscincia algum fato que
perturba o ego. Os adultos tm a tendncia de fantasiar que
certos acontecimentos no so, de fato, do jeito que so, ou que
na verdade nunca aconteceram. A notvel capacidade de
lembrar-se incorretamente de fatos a forma de negao
encontrada com maior freqncia.
Racionalizao: o processo de achar motivos lgicos e racionais aceitveis
para pensamentos e aes inaceitveis.
Formao Reativa: inverso clara e em geral inconsciente, do verdadeiro desejo.
Como outros mecanismos de defesa, as formaes reativas so
desenvolvidas, em primeiro lugar na infncia.
Projeo: o ato de atribuir a uma pessoa, animal ou objeto, as
qualidades, sentimentos ou intenes que se originam em si
prprio.
Regresso: um retorno a um nvel do desenvolvimento anterior ou a um
modo de expresso mais simples ou mais infantil.
Sublimao: a energia a impulsos e instintos constrangedores , canalizada
para atividades socialmente reconhecidas.
Deslocamento: um mecanismo psicolgico de defesa onde a pessoa atribui
sua inteno para outra mais aceita socialmente.
Fantasia: satisfao ilusria para desejos que no se podem realizar. Em
dose exagerada a pessoa pode se desviar da realidade,
acostumando-se a um mundo irreal, sentindo dificuldades de
viver sua realidade.
Fuga: o indivduo no procura obter satisfao de suas necessidades,
pois ele se recusa a participar de qualquer situao que possa
provocar fracasso. Quando somos submetidos s constantes
frustraes, aprendemos a encarar tudo pelo lado negativo e a
esperar o pior. As formas mais comuns de fuga so o
isolamento, a fantasia e a timidez. Pessoas que possuem um
complexo de inferioridade podem desenvolver este mecanismo
de defesa por no se acharem capazes. A fuga tambm est
presente no alcoolismo, no uso de drogas e at mesmo na
ingesto de doces ou alimentos.
Sentimento de Culpa quando a pessoa faz ou pensa em fazer algo
que contraria sua conscincia, dominada por um complexo de culpa ou dio de si
mesma. O complexo de culpa uma espcie de termmetro que indica que nossa
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autoestima est ameaada. Para fugir dessa situao, que dolorosa, a pessoa
desenvolve mecanismos de defesa. Os principais mecanismos de defesa so:
Racionalizao
formao reativa
projeo.
A psicologia estuda nossa mente, nossas emoes, aes,
sentimentos, relacionamentos, etc.
Como e por que agimos de determinada forma nas diferentes
situaes.
O que nos influencia; nada se perde e nada por acaso. Tudo se
transforma em dados para entendermos o indivduo.
A PSICOLOGIA UMA CINCIA BIOPSICOSSOCIAL.
Para a psicologia o individuo compreendido como um todo corpo
mente-esprito.
Atualmente a sociedade comea a se preocupar com o papel das
emoes na vida do indivduo, o poder da mente em sua vida; importncia de
compreender melhor nossos comportamentos e emoes.
Quanto mais controle de nossas emoes, mais saberemos controlar
e lidar com o PSICOLOGIA DO SENSO COMUM
As pessoas de alguma forma utilizam a psicologia em seu cotidiano,
ou seja, uma disciplina que pertence humanidade, portanto denomina-se
psicologia do senso comum, que o conhecimento acumulado em nosso dia-a-dia.
Ex. o poder de persuaso do vendedor, a jovem que usa seu poder de seduo para
atrair o rapaz, quando procuramos aquele amigo que est sempre disposto a nos
orientar. Esta pessoa tem o conhecimento acumulado que lhes permite explicar e
entender problema ou nos ouvir de um ponto de vista psicolgico. Contudo, o
conhecimento herdado, tradicional no cientfico nem filosfico, nem possui rigor
cientifico. Qual a importncia da psicologia para as profisses?
a. Procurar entender as necessidades do individuo e sociedade e estratgias para
supri-las e preveni-las, b. Estudar o papel da inteligncia emocional; Orientar,
selecionar e identificar mtodos e tcnicas para uma vida melhor, a. Identificar
distrbios, falhas e procurar meios de san-los ou ameniz-los.
b. Trabalhar relacionamento intrapessoal e interpessoal,
c. Identificar perfil, potencial, trein-los e acompanh-los

APRENDIZAGEM
Nosso comportamento quando adultos em grande parte
determinado pelo que aprendemos nos primeiros anos de vida. Toda aprendizagem se
relaciona com a adaptao a novas situaes e problemas. Existem muitas formas de
aprendizagem, dentre elas estudaremos as seguintes: Condicionamento Clssico ou
Pavloviano:
O fisilogo russo Ivan Pavlov foi o primeiro a fazer um estudo
detalhado dos reflexos condicionados, embora se soubesse h muito tempo que dois
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acontecimentos que ocorrem ao mesmo tempo tendem a se tornar associados na
mente. Pavlov estudou os reflexos no condicionados nos ces, principalmente o
reflexo que leva a saliva a pingar dos lbios quando se coloca carne na boca do
cachorro. Ele descobriu que quando outro estmulo uma luz ou uma campainha era
dado juntamente com a carne, vrias vezes sucessivas, o cachorro mais cedo ou mais
tarde saliva apenas com este estmulo, sem a carne. A luz ou campainha tornou-se
assim um estmulo condicionado e a salivao que se seguia ficou conhecida como
reflexo condicionado. O estmulo condicionado tinha que ser reforado de vez em
quando, combinando-o com comida, pois do contrrio o reflexo condicionado tenderia
a desaparecer. Watson, um psiclogo americano, declarou que uma criana nasce
somente com uns poucos reflexos simples e que essa respostas reflexas se ligam a
novos estmulos pelo condicionamento, tornando-se paulatinamente mais complexas.
Ele acreditava que, atravs de um condicionamento adequado, qualquer criana
poderia ser criada para ser aquilo que se quisesse, seja um mdico, um craque de
futebol ou um lixeiro. No que todo o processo de comportamento e aprendizagem do
homem possa se explicado simplesmente com base nos reflexos condicionados.
Entretanto, o condicionamento pode dar uma explicao aceitvel para uma parte
deles. Aprendizagem por ensaio e erro ou condicionamento operante ou instrumental:
Consiste em recompensar e/ou punir alguns atos e no outros, dirigindo dessa
maneira o comportamento numa certa direo (modelagem de comportamentos).
baseada na lei do efeito de Thorndike a qual afirma que as aes que resultam em
satisfao tornam-se mais fortes ao passo que aquelas que no causam satisfao
so enfraquecidas e, eventualmente, ignoradas. A aprendizagem operante pode se
basear num sistema de recompensa (reforamento) ou treinamento de punio.
Qualquer me ou criana conhece o princpio do condicionamento operante, a
recompensa do "bom" comportamento, a punio do "mau" comportamento. Ele
constitui a base da criao, treinamento e educao de crianas, de como elas
aprendem a se comportar e adquirem habilidades simples. A recompensa no precisa
ser necessariamente material. A aprovao de algum que a criana ama e respeita
pode ser algo to bom ou at melhor do que recompensas materiais. Aprendizagem
por imitao ou por observao Uma pessoa pode at estar saciada de determinado
estmulo, mas por ver que aquilo reforador para a outra pessoa ela tambm passa a
imit-la para talvez conseguir o mesmo reforo. Acontece com as pessoas que jogam
na Sena. Nunca ganham, mas por ver que as outras pessoas ganham continuam
jogando. Acontece tambm com crianas que, pela falta de experincia, passa a
observar como as pessoas conseguem comida, gua, ateno, etc. e imita o
comportamento da pessoa observada. Outro exemplo so as pessoas que imitam os
astros de TV por desejarem ter o mesmo reconhecimento e fama que eles.
PSICLOGOS, PSIQUIATRAS E PSICANALISTAS
Psiclogos clnicos, psiquiatras e psicanalistas muitas vezes ocupam empregos
semelhantes. Todos os trs profissionais podem trabalhar em campos ligados sade
mental, diagnosticando e tratando de pessoas com problemas psicolgicos leves e
graves. A grande diferena entre esses especialistas deriva de sua formao. Os
psiclogos clnicos geralmente passam cerca de cinco anos na faculdade aprendendo
sobre comportamento normal e anormal, diagnstico (inclusive aplicao de testes) e
tratamento. Os psiquiatras, ao contrrio, completam a faculdade de medicina e dela
saem com um diploma de doutor em medicina. Em seguida, para se qualificarem como
psiquiatras servem aproximadamente trs anos como residentes em uma instituio
de sade mental, mais comumente um hospital. A recebem treinamento para detectar
e tratar de distrbios emocionais, utilizando mtodos psicolgicos, bem como drogas,
cirurgia e outros processos mdicos. Em teoria, qualquer pessoa pode tornar-se
psicanalista graduando-se por uma instituio psicanaltica e submetendo-se
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psicanlise. Na prtica, a maioria das escolas de formao aceita apenas mdicos
psiquiatras e psiclogos que iro estudar as teorias da personalidade e mtodos de
tratamento introduzidos por Freud.
HEREDITARIEDADE X MEIO AMBIENTE
Como so as pessoas e o que as faz serem assim?
As pessoas so muito variadas. Diferem quanto ao tamanho, religio,
sexo, idade, inteligncia e educao. Diferem ainda quanto s caractersticas sociais,
econmicas e morais. A individualidade o resultado de caractersticas biolgicas ou
herdadas (hereditrias) e ainda influenciada pelo meio ambiente onde vivem. Na
realidade o que faz uma pessoa ser aquilo que resulta da combinao dos fatores
herdados e do seu meio ambiente. Caractersticas herdadas: Fatores relacionados
com a aparncia fsica so geralmente considerados herdados.
a no se que haja trauma ceflico ou doena, o intelecto e a altura so
determinados biologicamente
No ser que haja tratamento medicamentoso ou raios luminosos externos, a
cor da pele tambm predeterminada
A no ser que haja ferimento ou operao plstica, a forma do nariz e orelhas
predeterminada.
Herda-se, enfim, a maioria dos caracteres relacionados a aparncia.
Caractersticas ambientais: O meio ambiente abrange muitas influncias. O meio
qumico pr-natal: drogas, nutrio e hormnios O meio qumico ps-natal: oxignio e
As experincias sensoriais constantes: os eventos processados pelos sentidos
inevitveis a qualquer indivduo como sons de vozes humanas, contato fsico com as
pessoas, etc. Todos passam por essas experincias. As experincias sensoriais
variveis: eventos processados pelos sentidos e que diferem de um animal para outro
da mesma espcie, dependendo das circunstncias particulares de cada indivduo.
Nem todos passam por essas experincias. O melhor argumento a favor da influncia
ambiental na formao da personalidade encontra-se no estudo desenvolvido com
gmeos idnticos, que so criados em lugares diferentes por diferentes pessoas.
Podem ser encontradas diferenas quanto estatura e seus Q.I., conceito social,
pessoal e metas de trabalho. O meio ambiente desempenha importante papel nessa
diferenciao. A hereditariedade e o meio interagem continuamente, influenciando o
desenvolvimento. A hereditariedade programa as potencialidades humanas das
pessoas, o meio faz essas potencialidades se desenvolverem ou no, para mais ou
para menos. No relevante a discusso a respeito se a hereditariedade ou o meio
mais significativo, pois ambos so absolutamente essenciais. Cada ser humano
diferente pois cada um traz diferentes experincias de vida, e portanto, emocional,
intelectual e socialmente diferente dos demais.
Saber como as pessoas desenvolvem as ideias e quais so as suas
necessidades fundamental para a formao de um bom profissional rea de sade;
mas igualmente fundamental que este profissional se conhea muito bem. O
profissional da rea de sade interage com pessoas diferentes umas das outras. A
maior dificuldade em lidar com essas pessoas mdicos, enfermeiras, parentes dos
doentes e os prprios pacientes est em que nunca duas pessoas reagiro de
maneira idntica. Qual a soluo para esse problema? A melhor soluo estar bem
consciente da prpria maneira de agir, como pessoa, da reao dos outros s suas
iniciativas e continuar a ganhar experincia nesses aspectos.
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O PACIENTE COMO SER BIOPSICOSSOCIAL
Uma pessoa no pode ou no deve perder sua dignidade e direitos
como pessoa porque est doente. Para May (1977), em Beland e Joyce, o
fundamental da Psicologia humanstica compreender o homem como um ser, ou
seja, atingir o aspecto mais ntimo de cada pessoa. E para que possamos atingir esse
aspecto preciso considerar a pessoa e seu ambiente como uma unidade composta
de fatores interdependentes; preciso compreender a maneira de pensar, sentir e
fazer que o prprio homem desenvolveu como parte de seu ambiente e ainda ter
conscincia de que o bem-estar s alcanado quando as necessidade esto sendo
supridas satisfatoriamente. Qualquer doena altera a atuao interpessoal e social do
indivduo e tanto maior ser essa alterao conforme for o valor fsico, emocional e
intelectual que a doena representa para o paciente e seus familiares, sem esquecer
que o hospital poder minimizar ou exacerbar tal alterao. A base da profisso de um
profissional da sade deve ser a crena no valor da pessoa atravs do respeito ao
atendimento das necessidades bsicas do paciente e, para tanto, imprescindvel
identificar seus problemas tendo amplas e atualizados conhecimentos fisiopatolgicos
e psicossociais, sem os quais sua atuao ser desnecessria e, muitas vezes,
prejudicial.
RELAO DA PSICOLOGIA COM A ENFERMAGEM
H duas correntes na rea da sade que se deve conhecer para
responder esta questo: a primeira que trata o doente como um paciente passivo e v
a doena como um fator nico que pode ser retirada com medicamentos e
procedimentos e a segunda corrente que percebe que alm de apresentar sintomas da
doena, o paciente possui problemas sociais, econmicos, pessoais, psicolgicos que
se influenciam e que contribui para o surgimento de novas doenas. Para melhor
compreender a forma de agir, pensar e sentir humano o aparelho psquico foi dividido
por Freud em sistemas e o contedo mental em nveis de conscincia, assim como
procurou entender o papel dos sonhos em nossas vidas.
NOES DE PSICOPATOLOGIA
O comportamento normal e o patolgico (anormal / doena mental)
A diviso entre o normal e o patolgico tnue, entretanto, a
normalidade possui 3 caractersticas importantes: a flexibilidade, a alegria e a
autoestima. A flexibilidade para o novo, para a mudana, para uma nova maneira de
ser, no querer ser o dono da verdade so traos de normalidade. Na patologia ocorre
a rigidez, no sentido de que a pessoa acha que sabe tudo, no aceita o novo. A rigidez
um trao patolgico. A alegria caracterstica de pessoas ss e a melancolia de
pessoa doentes. Essa alegria pode ser psquica e/ou corporal. Na pessoa deprimida
falta a alegria. O distrbio mental ocorre em todas as sociedades, embora os sintomas
variem conforme a cultura. Normalmente, a personalidade de qualquer doente mental
mostra sinais de inadaptao e excesso de algum comportamento. importante frisar
que para ser patolgico, o comportamento deve ser uma constante na vida da pessoa.
Um comportamento que considerado anormal em uma sociedade pode ser aceitvel
em outra, pode ocorrer inclusive que, numa mesma sociedade, certas formas de
comportamento sejam aceitveis para uma gerao, mas no para as seguintes. A
psiquiatria se relaciona com o estudo e o tratamento das doenas mentais e dos
processos de distrbios mentais que podem tambm produzir distrbios fsicos.
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Toda doena mental e seus sintomas se desenvolvem a partir das
interaes da personalidade da pessoa com uma ou mais tenses.
A tenso pode ser "interna" como resultado de alteraes orgnicas
e psicolgicas no organismo ou "externa". O conhecimento da etiologia dos distrbios
psquicos ainda rudimentar, embora esteja se desenvolvendo. Assim, a classificao
dos distrbios psquicos insatisfatria, mas como os profissionais da sade precisam
antecipar as consequncias de qualquer doena, pesquisar e se comunicar entre si,
torna-se necessria uma classificao. Os psiquiatras clnicos descrevem a
personalidade em termos de estrutura mental que est constante e regularmente
presente em uma pessoa. Uma sndrome constituda por certo nmero de sintomas
que, quando agrupados, formam um padro reconhecvel. Para que os profissionais
da rea da sade reconheam da mesma maneira um portador de transtornos mentais
ou psquicos h dois sistemas classificatrios importantes das doenas mentais e que
foram desenvolvidos pela Organizao Mundial de Sade (OMS) e pela Associao
Psiquitrica Americana (APA). O primeiro o CID-10, publicado em 1992 e que
contm a 10 reviso do captulo sobre Transtornos Mentais e de Comportamento.
Todas as tradies e escolas da psiquiatria esto ali representadas, o que d a este
trabalho seu carter excepcionalmente internacional. A classificao e as diretrizes
foram produzidas e testadas em muitas lnguas. Nesta classificao os transtornos
mentais esto elencados em 11 categorias maiores compreendendo 99 tipos de
doenas mentais. oferecida uma seco com as descries clnicas e diretrizes
diagnsticas que deve ser de conhecimento de todo o profissional.
Outro sistema de classificao foi coordenado pela Associao
Psiquitrica Americana e amplamente conhecido como DSM-IV.Manual Diagnstico
e Estatstico de Transtornos Mentais 4 edio. um manual mais especfico,
completo e complexo. Como as classificaes dos transtornos mentais complexa,
salientaremos as 3 principais estruturas dentro da psicopatologia, que so: a neurose,
a psicose e a perverso.
Neurose
A pessoa neurtica reconhece que est doente, embora no possa
associar seus sintomas com um conflito emocional bvio. Ele permanece em contato
com a realidade. Pode continuar a adaptar-se socialmente porque a pessoa neurtica
no gosta da realidade que vive, mas se adapta a ela da sua maneira. O neurtico
sofre de reminiscncias, quer dizer, o que ele passou no passado, ele sofre no
presente, atualiza no presente, o que significa um sofrimento intil. Como exemplos de
distrbios neurticos temos a:
Neurose Obsessiva-Compulsiva
Neurose Histrica
Neurose Fbica / Sndrome Do Pnico
Neurose Hipocondraca

Neurose obsessiva-compulsiva
A pessoa com personalidade obsessiva excessivamente asseada,
pontual e de confiana. Ela costuma conferir tudo o que faz muitas vezes (rituais). No
gosta de mudana e fica contrariada com qualquer alterao em sua rotina. Tem
atividades compulsivas, como por exemplo: gastar dinheiro demais ou ser muito
avarento, comer demais e ser obeso, ser muito organizado no sentido de ser
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perfeccionista. Gosta de sentir que tem o completo controle de si mesmo e de seu
mundo. Mantm suas emoes sob controle e raramente perde a calma. Seu senso de
humor limitado. Parece que precisa controlar completamente seu meio ambiente ou
ento no fazer nenhuma tentativa neste sentido, nenhum meio-termo possvel.
Possui a moral muito rgida principalmente com relao a regras e horrios. Tem medo
exagerado que pode chegar a uma paranoia. muito bom para os outros, mas pensa
pouco em si mesmo, sendo s vezes auto agressivo e possuindo auto exigncia
(perfeccionismo). Sacrifica-se pelos outros. Tudo tem que ter sacrifcio, tem que
complicar as coisas mais simples.
Neurose histrica
A pessoa com personalidade histrica diferente. Ela precisa sentir
que o centro das atenes. Um pequeno desprezo ser encarado como um insulto
mortal, uma palavra impensada tornar-se- uma declarao de amor ou prova de que
no mais amada. perfeccionista no sentido esttico pois gosta de se sentir bonito
para seduzir as pessoas. um bom "ator", faz "teatro" em vrias situaes para dar a
viso que est tudo bem. muito bom consigo mesmo, pensando mais em si do que
nos outros, no sacrifica pelos outros por isso se permite viver mais. decidido,
seguro de si. Pacientes assim nunca so montonos. No de estranhar a
possibilidade de que as personalidades histricas e obsessivas sejam atradas umas
pelas outras!
Neurose fbica/ Sndrome do Pnico
A neurose um conjunto de conflitos, que conduzem a uma inibio
das condutas sociais. a intermediria entre a normalidade e a psicose. A pessoa
neurtica tenta superar seus conflitos e ansiedades usando mecanismos inadequados.
Ex. mania de limpeza, objetos que quando utilizados do sorte, etc.
A neurose se manifesta por muitos sintomas, onde os mais comuns
so os seguintes:
Estado de Angustia so momentos de inquietao, ansiedade na
qual a pessoa fica em alerta psquico diante de uma ameaa indeterminada (algumas
vezes no sabe explicar por que est sentindo tal sensao).
Uma das principais angstias do homem o medo de ficar s, o
medo da solido. O que significa estar s? Para ser s a pessoa tem que entrar em
contato consigo mesma, ser independente e para isso ela deve ter uma boa
autoestima e saber lidar com os prprios sentimentos. A neurose fbica se caracteriza
pelo medo excessivo e levitao de algum objeto normalmente inofensivo. A Sndrome
do Pnico tem vrios sintomas fsicos quanto psicolgicos. Eis alguns exemplos:
Fsicos: palpitaes, taquicardia, falta de ar, tremores, dormncia no corpo, sudorese,
tontura, medo de perder o controle, medo de ficar louco, medo de morrer (medo de o
corao parar), etc.
Psicolgicos: sensao de vazio, sensao de desamparo, medo de ficar sozinho,
culpa pelo fracasso, fragilidade, perda da identidade, baixa resistncia frustrao,
medo da morte, necessidade da mentira, vira escrava do prprio medo, etc.
Estado de Angustia
So momentos de inquietao, ansiedade na qual a pessoa fica em
alerta psquico diante de uma ameaa indeterminada (algumas vezes no sabe
explicar por que est sentindo tal sensao).
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Neurose hipocondraca
uma doena imaginria, em que a pessoa numa soluo de fuga,
acha-se doente e torna-se doente, se caracteriza pela preocupao com doenas
imaginrias e outros sintomas corporais.
Histeria
Envolve conflitos, onde a pessoa sem sada produz comportamentos
descontrolados ou com sintomas de doena (cegueira, paralisia, etc.).
Fobia
um medo irracional, que substitui o medo real.
Habilidade Pessoal
a habilidade de se relacionar consigo mesmo. Reconhecer um
sentimento enquanto ele ocorre a chave da inteligncia emocional. A falta de
habilidade de reconhecer nossos verdadeiros sentimentos deixa-nos a merc de
nossas prprias emoes (resultado de como vemos e julgamos determinados fatos).
Cada emoo prepara o corpo para um determinado tipo de resposta.
O autoconhecimento emocional saber reconhecer um sentimento
enquanto ele ocorre, conseguindo assim maior controle de nossas emoes (seremos
melhores pilotos de nossas vidas).
Dirigir emoes a servio de um objetivo essencial para manter-se
caminhando sempre em busca, para manter-se sempre no controle e para manter a
mente criativa na busca de solues. As pessoas bem sucedidas pessoal e
profissionalmente agem usando as emoes de forma inteligente, elas conseguem
aliar inteligncia emocional a inteligncia racional. Sabem colocar em pratica os
conhecimentos que adquirem e se relacionam bem com todos.
Habilidade Interpessoal
Reconhecimento de emoes em outras pessoas. A empatia permite
que reconheamos as necessidades e desejos dos outros, permitindo-lhe
relacionamentos mais eficazes.
A arte de relacionamento a arte de gerenciar sentimentos em
outros. Esta habilidade base de sustentao de popularidade, liderana e eficincia
pessoal.
O homem vale-se de comunicao em todas as experincias de
vida, de modo interpessoal ou dual, em pequenos ou grandes grupos, ate quando no
esta em uma dessas situaes, se refletir um pouco percebera que se encontra sob o
impacto ou influencia da comunicao; Assim, acreditamos que em todos os
momentos de encontro entre dois ou mais seres h um momento de interao e
percepo. Nesse aspecto, o enfermeiro no pode fugir da comunicao, pois ele j
comunica algo com sua presena.
O enfermeiro precisa saber que um elemento nuclear da equipe de
sade, na qual o paciente se apoia na busca de informao, suporte emocional,
satisfao de suas necessidades bsicas, tais como: segurana, higiene, conforto, etc.
Diante disso, o profissional auxiliar tcnico de enfermagem deve
trabalhar melhor as questes do conhecimento interpessoal e intrapessoal a fim de
desenvolver habilidades de comunicao que possa contribuir para o bem estar dele e
do paciente.
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A imagem o sinal caracterstico de nossa individualidade, e a
impresso extrema do nosso eu. atravs dela que provocamos sentimentos diversos
nas pessoas, ela que determina a causa principal de nosso sucesso ou e nosso
insucesso.
EXEMPLOS DE FILMES SOBRE NEUROSE:
"O Prncipe das Mars"
"Melhor impossvel"
"Dormindo com o Inimigo"

Depresso
uma doena afetiva causada por alteraes qumicas no crebro,
que afeta seus pensamentos, sentimentos, sade e comportamento. Pode ser
causada por fatores biolgicos e por fatores psicolgicos. uma doena afetiva ou do
humor.
A depresso ocorre quando um dos neurotransmissores qumicos
chamados serotonina (molcula responsvel pela transmisso de impulsos nervosos)
que regula o humor, o sono, o apetite, a memria, a agressividade, esto em
desequilbrio. O indivduo apresenta sintomas de generalizar situaes de forma
negativa.
Entre os fatores desencadeadores da depresso, esto: doenas
fsicas, medicamentos, drogas e lcool genticos e histria familiar, personalidade.
Percebe-se que uma pessoa est deprimida quando permanece aptica, tristonha,
chorando por qualquer motivo, sem vontade de realizar alguma atividade, etc.
Psicologia busca de causas e trabalho com as mesmas, ou auxilio
para que a pessoa estabelea objetivos em sua vida, recuperando o entusiasmo em
viver.
Entre os medicamentos esto:
A. Tranquilizantes que acalmam os sintomas dolorosos, como angustia perturbaes
sexuais, perturbaes do apetite, do sono, etc.. So os tratamentos de apoio ao
tratamento antidepressivo.
B. Antidepressivos ajudam a restaurar o equilbrio das substncias qumicas no
crebro.
Estresse
um conjunto de sensaes fsicas e qumicas do organismo,
desencadeadas pelo crebro, para tornar a pessoa apta a enfrentar uma situao
nova, que exige adaptao. O termo utilizado para definir diferentes sensaes
(nervoso, cansado, etc.). Nem sempre o estmulo que dispara o estresse ruim
(paixo, emprego, etc.), provocando alteraes no equilbrio interno do organismo,
situaes essas que precisam ser adaptadas. Se o indivduo consegue lidar com o
estmulo estressor, eliminando ou aprendendo a lidar com a situao, o organismo
volta ao equilbrio, mas se o estmulo persistir sendo entendido como estressor, ir
haver uma evoluo pra sintomas maiores, mais graves e at doenas.
As causas variam de pessoa para pessoa, ou seja, saber at que
ponto uma fonte de estresse afeta uma pessoa relativo e depende de seu modo de
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vida, sua classe social; ex. preocupaes, contrariedade, insatisfao no trabalho,
demisso inesperada, problemas de relacionamento, etc.
Os sintomas tambm variam de pessoa para pessoa, e podem ser:
irritabilidade, ansiedade excessiva, insnia ou excesso de sono, dores de cabea e
nas costas, fraqueza, cansao constante, dificuldade de concentrao, perda ou
excesso de apetite, falhas de memria, alteraes repentinas no estado emocional
(agressividade), fobias, diminuio da criatividade, perda de interesse sexual,
dificuldades de digesto, maior vulnerabilidade s doenas.
Consequncias fisiolgicas do excesso de estresse:
Males menores: taquicardia, gastrite, alergias e problemas
respiratrios;
Males maiores: ataque cardaco, derrame cerebral ou outros
distrbios fatais;
Consequncias emocionais do excesso de estresse:
Aumento das tenses fsicas e psicolgicas;
Aumento da hipocondria;
Mudanas nos traos de personalidade;
Enfraquecem as restries de ordem moral e emocional;
Depresso e sensao de desamparo;
Autoestima diminui de forma aguda.
Tratamento: exerccios fsicos, tcnicas de autocontrole e
relaxamento; alimentao equilibrada; tratamento psicolgico especfico.
Preveno: Aprender a administrar o tempo; juntar as pessoas
agradveis; praticar diariamente tcnicas de relaxamento; fazer algum tipo de
exerccio aerbico; no permitir que o trabalho domine toda a sua vida reduzir seu
peso se este o incomoda mantendo-o num nvel agradvel; preservar suas liberdades
pessoais; encontrar tempo todos os dias para ficar sozinho e pensar; ter um ou mais
passatempos relaxantes; abrir-se a novas experincias, reduzir ou eliminar o hbito de
ver tv.
Psicose
O psictico tem maior comprometimento psquico. o verdadeiro
doente mental A pessoa psictica tem sua personalidade inteiramente distorcida pela
doena. Aceita seus sintomas como reais e a partir deles passa a reconstruir seu
ambiente, recriando um mundo que somente ele pode reconhecer, tem delrios e
alucinaes diversas (distrbios de percepo). O psictico no aceita a realidade, por
isso cria uma nova realidade para viver. Torna-se incapaz de continuar seu trabalho ou
at mesmo de viver com a famlia porque seu senso de autopreservao fica
seriamente perturbado.
A vida do psictico um eterno drama. O que fica do mundo para ele
a hostilidade. Para se chegar a psicose, a sua histria de vida foi muito horrvel, a
hostilidade foi a marca que mais ficou para ele e o que mantm seu psiquismo vivo
so os delrios e as alucinaes. Possui dificuldades afetivas, sexuais e nos seus
relacionamentos acha que no precisa das outras pessoas porque ele delira e cria
uma pessoa que seja ideal para ele. muito instvel de humor, so antissociais e
possuem uma inteligncia mdia para superior porque ele tem um "jogo psquico" que
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no se encontra nas outras estruturas. Eles querem ter certeza de tudo e serem os
donos da verdade. Quando essa certeza atingida, o psictico se defende com o
autoritarismo e agressividade, sa de palavras que por serem francas demais podem
magoar algum e isso ocorre porque ele no tem noo de limites, no tem noo do
outro. Os pacientes psicticos so os mais difceis de tratar, pois tm um
ressentimento em relao pessoa que cuida dele, devido autoridade que essa
pessoa representa. So persuasivos e manipuladores, porm podem ser amveis e
racionais. A melhor atitude a adotar manter uma firmeza amistosa.
Psicose manaco-depressiva (PMD)
A pessoa com PMD vive episdios de depresso com mania, ou seja, perodos de
abatimento e desinteresse e outros de alegria contagiante e superatividade. Riscos a
suicdio.
EXEMPLOS DE FILMES SOBRE PSICOSE:
"Psicose I, II, III e IV"
Esquizofrenia
A etimologia da palavra esquizofrenia vem de Esquizo = ciso e
Frenia = personalidade. Esquizofrenia a dupla personalidade ou personalidade
mltipla. A pessoa com personalidade esquizoide tmida, acanhada e "fechada".
emocionalmente fria, incapaz de se relacionar e formar amizades profundas.
Frequentemente excntrica em seus hbitos e leva uma vida prpria, parte das
outras pessoas. tambm caracterstica dos esquizofrnicos possurem:
comportamentos bizarros ou estranhos; o isolamento, pois tm dificuldade de
socializao; dificuldades sexuais como a dificuldade de ereo tendo satisfao pela
masturbao ou pela humilhao, agresso e mgoa a pessoa com quem est tendo
relaes sexuais. Faz muitas generalizaes, como por exemplo: "Todos os homens
no prestam", "Todas as mulheres traem". irnico, debochado, busca um ponto fraco
da pessoa para atacar. rgido, de pouca brincadeira e quando brinca atravs da
ironia.
Paranoia; Pelo DSM-IV, a paranoia est includa na
esquizofrenia. A pessoa com personalidade paranoide
desconfiada de todos e o delrio mais constante o delrio de
perseguio. Ela sensvel e tambm lhe falta senso de
humor. Tem uma ideia superior de suas prprias habilidades,
sendo difcil trabalhar com ela, pois rgida e inadaptvel.
Tem poucos amigos.
Catatnica: Catatonia uma forma de esquizofrenia que
consiste na alternncia entre perodos de passividade e de
extrema agitao. Sndrome complexa encontrada
habitualmente na demncia precoce, consistindo, sobretudo,
em negativismo, bloqueio, sugestibilidade, catalepsia,
estereotipia etc. A evoluo da catatonia traz uma crescente
deficincia intelectual ao paciente, cujos movimentos se
estereotipam, isto , a pessoa com esquizofrenia catatnica
tanto pode ficar por horas sem se movimentar como pode se
movimentar rapidamente (MARIA CECLIA Z. C.). Dois dos
principais sintomas da catatonia so a sugestibilidade e o
negativismo do indivduo. No primeiro caso, h exagerada
tendncia do doente a submeter-se s sugestes externas,
22

especialmente as fteis e sem conseqncias benficas. No
segundo caso, verifica-se uma teimosa oposio execuo
do que se pede ao doente que faa, chegando ao ponto de
realizar exatamente o inverso daquilo que lhe indicado.
Como catatonia compreende-se tambm a contrao de
determinados grupos de msculos, o que provoca atitudes
estereotipadas, sem que se d, no entanto, a cessao dos
movimentos voluntrios. Em outras palavras, a pessoa que
sofre da doena, chega a parecer estar morta. Nesses casos,
pode acontecer de a pessoa ser at enterrada ainda em vida.
Esquizofrenia hebefrnica: Forma de esquizofrenia
caracterizada pela presena proeminente de uma perturbao
dos afetos; as ideias delirantes e as alucinaes so fugazes
e fragmentrias, o comportamento irresponsvel e
imprevisvel; existem freqentemente maneirismos. O afeto
superficial e inapropriado. O pensamento desorganizado e o
discurso incoerente. H uma tendncia ao isolamento social.
Geralmente o prognstico desfavorvel devido ao rpido
desenvolvimento de sintomas negativos, particularmente um
embotamento do afeto e perda da volio. A hebefrenia
deveria normalmente ser somente diagnosticada em
adolescentes e em adultos jovens.
Os principais so os seguintes:
Delrios-crenas: Ideias ou pensamentos falsos que no correspondem
realidade. O portador acredita neles e no se convence do contrrio. Os temas
so variados e implausveis. Alguns doentes acham que esto sendo vigiados
ou perseguidos por pessoas, pela polcia, mfia ou outra organizao secreta;
outros acham que os vizinhos esto vigiando por meio de cmeras escondidas
ou telefones "grampeados. Suspeitas relacionadas TV, rdios ou
computadores so experincias muito comuns.
Alucinao: Variam de pessoa para pessoa; as auditivas so mais comuns. O
doente diz que est "ouvindo vozes de pessoas quando no h ningum por
perto. As vozes do ordem ou falam que esto fazendo.
Alteraes: de pensamento: Perda da sequncia lgica do pensamento,
levando uma desorganizao que provoca uma conversa sem nexo. Os
doentes acreditam que o pensamento roubado de sua mente ou que foi
colocado por outra pessoa em sua cabea.
Alterao de afetividade: Registra-se uma diminuio na capacidade de
expressar emoes; sua mmica fica empobrecida e a afetividade pueril.
Diminuio da motivao: Ocorre uma diminuio da vontade, havendo
apatia, desnimo ou desinteresse. O portador torna-se isolado e retrado
socialmente.
Sintomas motores: Movimentos lentos e sem espontaneidades. Alguns
doentes permanecem longo tempo em posturas estranhas, sem andar ou falar.
Mutismo: A pessoa passa a viver dentro de um mundo prprio, fantasioso;
torna-se "desligada".
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Ambivalncia: O paciente mostra-se dividido entre dois sentimentos ou
vontades opostas, que acontecem simultaneamente.
Auto referncia: O portador est sempre desconfiado ou suspeito dos que
rodeiam achando que o esto observando ou prejudicando.
Alteraes da cognio: Os portadores apresentam dificuldade para
concentrar. Isso pode ocorrer em diferentes situaes como, por exemplo, ao
assistir um programa de televiso quando perdem o fio da meada e no
conseguem acompanhar o que est acontecendo. Demonstram tambm
dificuldades para ficar atentos e memorizar o que esto observando.

Perverso ou Psicopatia (PSICOPATA)
Ainda chamada de parafilias sexuais no DSM-IV. Est ligada a
sexualidade. O perverso tem o objetivo de manipular o outro. Vive transgredindo
normas e valores, como por exemplo, a corrupo. Acha que ele o melhor, que no
mundo s h idiotas e por isso ele nunca vai ser pego nas suas transgresses.
Geralmente, o prazer dele est no no ato errado em si, mas fazendo o errado, ou
seja, transgredir, j lhe causa prazer.
Sadomasoquismo Sente prazer pela violncia sexual.
Exibicionismo Os exibicionistas so capazes de ereo e orgasmo quando se expem
a uma mulher desconhecida e amedrontada.
Voyerismo Os espreitadores ou voyeurs masturbam-se at o orgasmo enquanto
observam uma mulher/homem desconhecida se despir. O indivduo pode tambm
fazer um telefone obsceno e atingir o orgasmo enquanto fala com uma mulher
desconhecida.
Fetichismo Algumas pessoas so atradas por objetos e no por seres humanos. So
os fetichistas e o objeto de seu desejo sexual chama-se fetiche. Os fetiches mais
comuns so roupas femininas, especialmente roupa ntima, sapatos, cabelos, seda,
etc. Um fetichista pode ser capaz de ter relao sexual e atingir o clmax, desde que
possa fantasiar seu fetiche.
EXEMPLOS DE FILMES SOBRE PERVERSO:
"As duas faces de um crime"
Identificao de ideias suicidas nos pacientes: "Se a pessoa em crise receber
ajuda adequada, isto , um tipo de ajuda que lhe permita pensar sobre o problema e
chegar a algumas concluses sobre solues alternativas aceitveis, a experincia
pode levar a novos nveis de adaptao mais amadurecida", Beland, em 1979.
Quando a pessoa est doente h elementos tanto de angstia como de medo, que se
manifestam das mais variadas formas e geralmente iguais queles que aprenderam a
enfrentar durante os perigos da vida. H pacientes que expressam verbalmente seus
temores, outros negam sua existncia; alguns reagem com hostilidade, outros choram,
e assim por diante.
O profissional de sade tendo conhecimento de que a reao de uma
pessoa geralmente resultado de experincias anteriores, dever identificar suas
necessidades, respostas doena e tratamento e conservar a identidade pessoal do
paciente chamando-o pelo nome. A identificao e aceitao de seus hbitos e
atitudes e esforo para ajud-lo a adaptar-se a situaes que colocam em perigo sua
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sade contribuiro para que conserve sua identidade e mostrando-lhe, dessa forma,
que o respeita como pessoa, fator essencial para que a segurana e a confiana dele
sejam reforadas. Possuindo amplos conhecimentos fisiopatolgicos e psicossociais, o
tcnico juntamente com os outros profissionais de sade que tambm cuidam desse
paciente num perfeito entrosamento, ser capaz de identificar ideias suicidas dos
pacientes sob seus cuidados e tomar as medidas necessrias.
RELACIONAMENTO INTERPESSOAL
Empatia Compreendendo a si Prprio e aos outros
Cultivar a habilidade de compreender as pessoas uma das tarefas
mais difceis que um homem jamais poderia se propor. Mesmo fazendo o maior
esforo, somente possvel compreender em parte as necessidades sentidas pelo
homem; e, menos ainda, os sentimentos da vida interior. Isto porque a habilidade de
compreender abrange mais do que ser capaz de perceber, entender, identificar e
interpretar as comunicaes ou expresses captadas pelos sentidos. Especificamente
no contexto de relacionamento interpessoal, "compreender" anlogo a "empatizar",
termo este que significa:
A capacidade de identificao com a disposio ou estrutura psicolgica de
outra pessoa;
Procurar sentir como se estivesse na situao da outra pessoa;
Tentar entender as razes e o significado da comunicao verbal e no-verbal,
mais do que a maneira como esta transparece;
Compartilhar mutuamente desejos e ideias, mesmo que no se concorde com
o comportamento exibido.
Ter a habilidade de perceber e acompanhar os sentimentos de outra pessoa,
mesmo que sejam intensos, profundos, destrutivos ou anormais.
O real significado de empatia est em compreender os outros,
apesar de no se concordar, muitas vezes, com o comportamento destes. Procurar ser
compreensivo e sentir como a outra pessoa estaria sentindo no significa que se deva
ser sempre permissivo e tolerante frente a certos comportamentos agressivos e
destrutivos. Aps analisar tais situaes, o tcnico deve julgar, muitas vezes, ser
preciso estabelecer limites ou restries para garantir a segurana do paciente ou das
pessoas adjacentes. Compreender implica simultaneamente ser capaz de estabelecer
limites, quando necessrio. O ato de impor limites poder gerar ira momentnea no
paciente, mas com o tempo o fato ser percebido como uma atitude de ajuda. Neste
pensamento est intrnseco que o cultivo da habilidade de compreender no obra do
acaso. a combinao ativa de qualidades e habilidades pessoais de ajustamento
emocional, de amor ao prximo, de possuir senso equilibrado de autoestima e
autocrtica, e de avaliar inteligentemente as necessidade das outras pessoas.
Entretanto, assim como h fatores que influenciam a disposio para
ser mais compreensivo, por outro lado h outros que dificultam igualmente
Um destes o egocentrismo ou egosmo pessoal do profissional, o
excesso de preocupao consigo prprio, ou a dificuldade de discernimento do
conceito de que "certo ou "errado" que pode bloquear as tentativas de empatizar-se
com os outros.
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COMUNICAO
A comunicao o instrumento de expresso de nosso interior; do
que pensamos, do que queremos, do que acreditamos. Comunicar colocar algo em
comum, tornar-se comum com algum. Comunicao so maneiras de receber e
transmitir informaes. Para que a comunicao ocorra, preciso que haja: EMISSOR
MENSAGEM RECEPTOR A boa comunicao depende da harmonia destes
elementos.
A organizao de todo o grupo de trabalho envolve tambm o
estabelecimento de canais de comunicao entre seus membros. Esses canais dizem
respeito maneira como as pessoas se comunicam dentro da equipe, ou seja, o modo
como manifestam suas opinies e so ouvidas pela equipe.
Devemos lembrar-nos que a comunicao no se limita a palavras
faladas ou escritas, mas sim atravs da comunicao no-verbal. Alm destas existe
tambm a comunicao formal e no formal.
Muitas vezes colhemos informaes fundamentais informalmente,
atravs de uma conversa durante o banho, o curativo, com o familiar na sala de
espera, etc..
Todos os membros da equipe devem ter assegurado o direito de
participar do processo de divulgao da informao. Em um hospital, por exemplo,
cada profissional deve ser incentivado a escrever no pronturio do paciente e a ler o
que os outros companheiros escrevem, compartilhando com a equipe a sua
experincia e tomando conhecimento das impresses dos colegas.
Um grupo de profissionais integrado, no qual todos se sintam
igualmente importantes, produzindo e recebendo informao, fazendo parte da rede
de comunicao, traz maior satisfao e em consequncia, melhor participao no
cotidiano de trabalho.
Linguagem Verbal as dificuldades de comunicao ocorrem
quando as palavras tm graus distintos de abstrao e variedade de sentido. O
significado das palavras no esta nelas mesmas, mas nas pessoas que as ouvem.
Linguagem No Verbal as pessoas no se comunicam apenas por
palavras. Os movimentos faciais e corporais, os gestos, os olhares, a entoao da voz
tambm so importantes elementos de comunicao. Os significados de gestos e
comportamentos variam muito de uma cultura para outro e de poca para poca.
A comunicao verbal e plenamente voluntria; o comportamento
no verbal pode ser uma reao involuntria ou um ato comunicativo propositado.
Podemos observar o que uma pessoa esta sentindo ou pensando
atravs de diversas expresses, como: expresso facial; movimento dos olhos;
movimento da cabea; postura e movimentos do corpo; entoao da voz; aparncia,
etc.
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A COMUNICABILIDADE

POR QUE FALHAM AS COMUNICAES?
QUEM FALA QUEM ESCUTA
Dico falha Falta de ateno
Fala demais Falta de interesse
Usa palavras desconhecidas para o
interlocutor
Falta de conhecimentos
Inespecfico Cansao, ansiedade
Autoritrio Estresse
Preconceituoso Ressentimento
Voz montona Ideias preconcebidas (esteretipos)
Dificuldade de expresso Medo e insegurana
Timidez ou medo de expressar suas
opinies
Preocupao
Falta de carisma Hostilidade
Escolha inadequada do momento e local
para dialogar com a pessoa
Comportamento defensivo (o paciente pode
encarar cada fala como uma acusao ou
crtica pessoal)
REGRAS PARA FACILITAR A COMUNICAO INTERPESSOAL
1. O tom de voz deve ser moderado, nem muito alto, nem muito baixo.
2. A velocidade da fala deve tambm ter um bom tempo, ritmo e fluncia.
3. Evitar erros de sintaxe, linguagem imprpria, palavras ambguas, inadequadas ou
incorretas.
4. Falar com clareza.
5. Tentar despertar o interesse do paciente.
6. Escutar atenta e ativamente o paciente, lembrando-se que escutar mais que ouvir.
Eis aqui alguns comportamentos que o profissional de sade deve desenvolver a
fim de escutar o paciente:
Manter o olhar atento enquanto o paciente fala,
No ficar o tempo todo pensando s no que vai ser respondido,
Mostrar atitude calma e receptiva,
Fazer com que a comunicao (tanto verbal como no verbal) assegure ao
outro que se est acompanhando o que ele diz,
Tolerar sem ansiedade os silncios do paciente,
Se o silncio tornar-se embaraoso para o paciente, procurar reformular a
ltima frase dita, para que ele possa retomar a conversa,
Depois de fazer uma pergunta importante silenciar. Se o paciente no
responder de imediato, melhor evitar o impulso de preencher o silncio com
comentrios. Ele deve ter a oportunidade de pensar na questo,
27

No interromper para retificar o que o outro est dizendo, mesmo que se
discorde do que ele diz. melhor esperar que termine o enunciado, no
contradizer o que o outro est dizendo por considerar conhecido, desconhecido
ou trivial,
Demonstrar respeito e aceitao mesmo que haja grandes diferenas entre
voc e o seu paciente,
Abster-se de fazer julgamentos numa comunicao,
Admitir que o paciente tivesse crenas, ideias e valores diferentes dos seus,
Criar condies para que o paciente possa expressar suas ideias, seus
sentimentos e seus valores. Isso no significa que se deve concordar com tudo
nem impede de dizer que no se compartilha dessa posturas.
8. Quando em equipe multiprofissional, fazer comentrios descritivos e no avaliativos,
pois os primeiros geram um comportamento receptivo. Os avaliativos predispem ao
comportamento defensivo.
O feedback descritivo explica de maneira especfica um fato, uma atividade ou
um processo,
O feedback avaliativo de natureza crtica e tende a apresentar uma concluso
por parte de quem o emite,
Os comentrios descritivos so mais fceis de aceitar e descrevem o
comportamento sem atacar a outra pessoa.
TCNICAS BSICAS PARA UM BOM ATENDIMENTO AO PACIENTE:
1. Escolha de vocabulrio: escolher palavras condizentes com o momento, evitar
grias ou palavras evasivas.
2. Facilidade de expresso: emitir as palavras de uma forma correta, demonstrando
segurana naquilo que fala.
3. Compreenso: empatia, saber entender o que muitas vezes no dito de forma
explcita.
4. Cortesia: tato nas relaes humanas, ou seja, no ser ofensivo, descorts. H um
ditado popular que afirma: "A primeira imagem a que conta" e h grande verdade
nisso. Se o primeiro contato for cordial, alegre, expansivo, este ser a imagem que
cada um far do outro. Mas, mesmo isso sucedendo, se, no futuro, passarmos a
adotar um comportamento hostil, grosseiro, mal educado, com certeza aquela imagem
que havamos construdo ser destruda.
5. Entusiasmo: irradiar entusiasmo natural, estimulante e contagiante.
6. Imparcialidade: evitar tomar partido, no debater com o paciente, mesmo que
certos comentrios no sejam simpticos a quem quer que seja. No discutir sexo,
poltica, religio.
7. Pacincia: jamais apressar o paciente ou cort-lo no meio de um desabafo.
8. Humildade: no ser o "dono da verdade". Por mais que soubermos e estudarmos
sobre um dado assunto, qualquer que seja, se vivermos 100 anos, ainda haver uma
enormidade de aspectos que desconhecemos. Ora, como pode o tcnico pensar que
ele o mais competente, capaz e dono da verdade, sem reconhecer os outros colegas
de trabalho ou mesmo as informaes dos pacientes. Cada dia pode-se aprender com
os diferentes pacientes que passaro pelas mos de vocs.
9. Atualizao e Desenvolvimento: buscar sempre se manter com um bom nvel de
conhecimentos tcnicos em raios-X e outros ramos que voc possa aprender. Se
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valorize enquanto tcnico. Se aprimore tambm a cada dia mais no relacionamento
com os seus pacientes, os familiares dos seus pacientes e com a equipe
multiprofissional a qual ir lidar.
O PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM NA SOCIEDADE
O que se observa hoje um reflexo da forma como foi construindo-
se a profisso de enfermagem.
No de se estranhar que o contingente de trabalhadores na rea
de enfermagem seja ainda feminino.
Outro fato observvel o grande numero de auxiliares em relao a
tcnicos, j que se levando em conta o valor diferenciado de salrios, possvel a
contratao de um maior numero de auxiliares, pois so os que recebem os menores
salrios. Alm disso, so se pode negar o fato de que em diversos servios no h
uma clara diferenciao entre as atribuies do auxiliar e do tcnico em enfermagem.
O auxiliar de enfermagem de hoje, no pode ser imaginado como
uma pessoa submissa, cumpridora de escalas, alheio a todo o processo que envolve a
doena, o paciente, o hospital, etc.
Mudou-se o olhar sobre a doena. Hoje se busca a sade. Assim, o
auxiliar de enfermagem tambm se desloca de seu local tradicional, o hospital e se faz
presente nas escolas, clubes, empresas, comunidades, etc.
Dessa forma, pode-se dizer que houve uma flexibilizao do papel do
auxiliar de enfermagem, passando a ser um ser critico, consciente, capaz de refletir
sobre os limites de sua ao e de intervir em prol do cliente de acordo com os
recursos existentes. Para isso, espera-se que ele seja uma pessoa critica, atenta as
transformaes do mundo moderno , j que conhecer a realidade em que esta inserido
quesito fundamental para que sua interveno possa ser realmente eficaz.
Deve ainda perceber sua co-responsabilidade social a partir do papel
que desempenha papel esse que no se resume ao de um simples cuidador, mas de
algum que interage e modifica a realidade atravs de aes de sade.
A sensibilizao para o cuidado em sade uma das inmeras
preocupaes que o professor / educador tem tido com o graduando dos cursos de
enfermagem. Cabe a ns, como educadores, instrumentalizar tecnicamente o aluno
para o desenvolvimento de sua habilidade manual, isso no quer dizer, que a tcnica
em si torna o cuidado sensvel (ESPIRIDIO & MUNARI, 2004).
A utilizao da sade mental como tema transversal no currculo de
Enfermagem j realidade em algumas escolas no Brasil, pois, apesar da sade
mental constantemente estar associada a prticas que s se desenvolvem em
ambientes considerados da psiquiatria, ela pode auxiliar o enfermeiro a desenvolver
durante sua prtica assistencial uma atitude de responsabilizao, preocupao e
envolvimento afetivo com o outro. O ser humano um ser singular em um mundo
plural que merece ateno e o enfermeiro merece estar alerta para no cair na iluso
de que o cuidado est atrelado apenas ao corpo, esquecendo que esse sujeito doente
possuidor de vontade, sentimentos e expectativas que no podem ser esquecidas
(MONTEIRO, 2003).
Logicamente observamos alunos que desempenham suas atividades
com um desvelo digno de apreciao, outros so extremamente hbeis nas tarefas
que lhe foram designadas, mas extrapolam para o meio externo dos laboratrios de
enfermagem atitudes de distanciamento do sujeito de sua ao, como se estivessem
29

cuidando do boneco no qual aprenderam as tcnicas de enfermagem, como, por
exemplo, no caso da administrao de medicamentos. Um brao mecnico no sente
dor, no tem uma histria de vida, no tem pai, nem me. apenas um artefato de
ensino, recurso tecnolgico imprescindvel para o desenvolvimento da habilidade
manual.
Para ns a ideia de que o bom enfermeiro aquele que com os anos
de profisso passa a ser frio em suas aes, como se nossa profisso para ser
reconhecida deva perder sua humanidade, esquecendo o sofrimento do outro
perversa. Essa atitude se d segundo ROCHA et al (2003) quando esses agentes do
cuidar no se permitem fazer contato com suas sensaes, seus sentimentos e
emoes.
Deixando de lado as dores humanas, o aluno reproduz esse ciclo
vicioso e histrico da frieza e distncia do enfermeiro, esquece da necessidade de
acolher e escutar, da necessidade de aprender a lidar com emoes que so suas,
mas, que tambm so do outro. Quando nos deparamos com essa afirmao, nos
perguntamos. Que cuidado esse? Que ignora o sofrimento de estar doente, a dvida
de no saber o que se tem, a espera pela consulta mdica ou pela visita que no
chega; o odor da ferida, que mostra pessoa doente o quanto o nosso corpo
vulnervel. Onde est o cuidado em instalar uma puno venosa sem ao menos dizer
o prprio nome, identificando-se como profissional.
Todos esses afetam, a nosso ver a credibilidade do nosso fazer
cotidiano, no desmerecendo a necessidade da competncia tcnica, mas apenas
fazendo um alerta para a competncia do olhar amoroso em direo ao outro.
A incurso por uma disciplina extremamente tcnica como a
intitulada em nosso curso de Enfermagem Bases tcnicas da assistncia de
Enfermagem e, em outras escolas de enfermagem, como Cuidados de acesso ao
homem, fundamentos de enfermagem, entre outros; fez-nos lanar um olhar amoroso
em relao ao tema. Nossa formao em sade mental nos ensina, diariamente que
no devemos ignorar a dor do outro, nem suas dificuldades, ou diferenas no agir e no
pensar. Em contrapartida, observamos e vivenciamos o quanto essas atitudes to
caras sade mental em alguns momentos so deixadas de lado por outras reas
consideradas mais tcnicas. O contato com uma disciplina em que, geralmente, a
habilidade manual valorizada em detrimento da necessidade de acolher o outro,
(sujeito de nosso cuidado), nos fez desenvolver algumas estratgias de ensino de
tcnicas de enfermagem utilizando ferramentas tericas e metodolgicas da sade
mental.
Durante a discusso da estratgia destacamos algumas questes
que foram levantadas pelos alunos, entre elas;
A. a necessidade do respeito ao outro;
B. a humanizao do atendimento;
C. a falta de preparo do enfermeiro para esse tipo de situao;
D. a utilizao do termo pacote como impessoal desrespeitoso e depreciativo;
E. O vnculo com o paciente;
F. a necessidade ou no de ser mais frio nesse tipo de situao;
G. a dvida se o enfermeiro est pronto para dar a notcia do bito famlia.
So questes que apontam para um caminho que os docentes da
rea devem considerar quando construrem seus planos de ensino. Outras estratgias
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foram criadas por ns para essa disciplina, considerando sempre que o aluno
fundamental nessa construo e que o aprendizado tcnico cientfico tambm deve
ser sensvel. Sensvel aos sentidos, ao outro, a profisso, aprendizagem e
principalmente a si mesmo.
O PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM E O PACIENTE
De toda a equipe de sade envolvida, o auxiliar de enfermagem
quem executa a maior parte das tarefas com o paciente. O corpo do paciente o
objeto de ateno, a quem cabe a tarefa de cuidado diria.
A enfermagem detm a permisso social e cultural para tocar o corpo
do outro, podendo desnudar, limpar, amarrar, banhar, secar, alimentar, injetar, raspar,
vestir e nesse momento, mesmo que no se aperceba disso, expressa seu sistema de
valores, consequncia de sua cultura, da realidade do mundo ao qual faz parte.
Assim, tambm o corpo. A ideia que temos de corpo tambm foi
sendo construda a partir dos valores a ele atribudos. Ele no experimentado,
entendido de modo igual para todos os indivduos. A percepo que temos do corpo
resultado da nossa cultura especifica. Ele na verdade uma simbolizao, ou seja, o
corpo uma representao dos nossos conceitos de pessoa, sexualidade, dentre
outros. A experincia corporal no universal. O corpo no fala por si prprio, a
cultura vai deixando marcas e atribuindo significados que no so eternos.
O cuidado do corpo por parte do pessoal de enfermagem inclui uma
manipulao do outro mediante procedimentos e tcnicas do ato de cuidar. Alm dos
sentidos usa-se tambm a intuio, a percepo, a sensibilidade criando uma
linguagem corporal prpria, na qual pela forma de tocar, olhar, cuidar, so expressos
valores, conceitos, receios, preconceitos, temores, etc.
Tomar conscincia dos prprios temores, preconceitos, duvidas e
limites em relao ao seu prprio corpo e ao do paciente e fundamental para que se
estabelea uma relao na qual esse corpo se personifique, ganhe uma identidade,
deixe de ser apenas um objeto que precisa de cuidados para pertencer a uma pessoa
que tem tambm seus prprios preconceitos, duvidas, timidez e vergonha,
principalmente no memento de um contato mais intimo. Devemos tentar naturalizar a
situao hospitalar. Do mesmo modo que um bebe amamentado, a alimentao no
e a nica necessidade que se esta sendo atendida, mas tambm atravs desse
contato, o bebe sente-se acariciado, protegido, desenvolvendo, a partir da, um
sentimento de confiana, etc.
Desse modo, no ato de prover as necessidades fsicas do individuo,
promovendo o cuidado com o corpo, algo alm do prprio cuidado esta em jogo.
possvel estabelecer uma relao de solidariedade, percebendo as dificuldades,
duvidas e temores do paciente.
H muita insegurana por parte do paciente, no mento da
hospitalizao e na prpria experincia da doena. Muitas vezes a pessoa no sabe
ao certo o que vai lhe acontecer. A ansiedade faz-se presente, principalmente em
procedimentos cirrgicos que representam ameaa integridade corporal ou que
comprometam a autonomia da pessoa, como nos casos de colostomia, mastectomia e
amputaes. importante compreender que no e simplesmente um simples membro
que vai ser extirpado em troca de melhor prognostico, mas sim uma parte da pessoa
que tem uma funo e significados especficos.
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Tal medida requeira um aprendizado para se conviver com a nova
situao. Assim, mais aconselhvel tentar entender a sua tristeza e estar disposto a
escut-lo, ao invs de tentar reanim-lo.
compreensvel um certo desconforto, uma certa estranheza e,
muitas vezes, para negar essas sensaes, se mantem uma distancia emocional em
relao aos pacientes, por meio de uma padronizao dos mesmos, que so vistos
como iguais, no pior sentido que isso possa ter, no que se refere a perda da
identidade.
Todos nos sentimos medo, vergonha, culpa, tristeza, alegria, amor,
etc. Nem tudo pode ser explicado pela razo. Sentimentos so para ser sentidos,
experimentados, respeitados, para aprendermos a lidar com eles e deforma que
possamos nos conhecer e viver melhor.
Um auxiliar de enfermagem sensvel, bom observador, conhecedor
de suas prprias emoes, limites e possibilidades tem maior chance de maior
atuao junto aos clientes. importante perceber que cada paciente nico, apesar
das tarefas executas serem as mesmas. Isso entendido pode ser um facilitador para
ambas as partes, propiciando ao paciente um tratamento mais humanizado e ao
profissional um melhor desempenho.
COMO O PACIENTE E A FAMLIA REAGEM FRENTE A UMA DOENA
A Famlia e o paciente quando esto sob atendimento na
hospitalizao vivem em um primeiro momento a necessidade e a possibilidade do
diagnstico.
Querem saber o que tem, saber sobre a doena, as consequncias,
sequelas, tratamento e cura.
Em seguida podem apresentar uma variedade de respostas
emocionais por conta do diagnstico que nem sempre favorvel. Dessa forma
apresentam sentimentos e comportamentos com reaes confirmao da doena:
Incerteza, ansiedade, preocupao, vulnerabilidade, falta de
esperana.
Numa fase posterior, podendo ser trabalhada as questes
desfavorveis e inadaptativas, acontece um processo de reconstruo da realidade
com a doena que envolve mudanas de planos futuros, manejo das limitaes,
aceitao.
Conseguem projetar uma vida normal durante o tratamento com
maior aceitao, reorganizao, manejo o regime teraputico, avaliao das novas
prioridades.
O trabalho interdisciplinar visa o manejo das situaes e o
fortalecimento em equipe dos fatores positivos que proporcionem a adeso, a
adaptao e colaborao do paciente e familiar para lidarem com as limitaes e o
enfrentamento de doenas crnicas ou graves no contexto hospitalar
O Protocolo Class prope a sistematizao da interveno mdica
com o sentido de informar e dar apoio focando:
1. Conhecer os sentimentos do paciente
Expressando respostas empticas que facilitem a expresso e acolhimento
2. Considerar como suas as preocupaes do paciente
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Com atitudes que mostrem o quanto voc est prestando ateno, mostrando que o
que ele trs pertinente, mostrando que entende as preocupaes e que estas sero
consideradas
3. Fazer um plano para o problema
Com envolvimento do paciente e familiares, fortalecendo o vnculo e a confiabilidade.
Alguns diagnsticos so de difceis aceitao, pois trazem a
confirmao de uma doena grave ou crnica que ir modificar intensamente a vida do
paciente
Quando os profissionais da sade se veem diante da comunicao
de um diagnstico desfavorvel, na maioria das vezes, ficam perdidos, no sabem
como faze essa comunicao e se sentem despreparados para a tarefa
Buckman et al (1993) elaboraram um roteiro com passos para a
relao mdico-paciente que visa sistematizar um procedimento, ou pelo menos,
demonstrar aspectos que devem ser considerados numa comunicao diagnstica de
uma doena grave ou terminal
O Protocolo proposto pelos autores chamado Protocolo CLASS
as quais as letras em ingls possuem os significados abaixo:
C = contexto fsico (contest)
L = habilidade em escutar e perceber (listening)
A = conhecimento das emoes e como explor-las (acknowledge)
S = estratgia (strategy)
S = sntese (summary)
Cada item acima transcreve condies a serem consideradas na
comunicao e no preparo do profissional para esta tarefa.
O TRABALHO DE EQUIPE
Uma equipe de trabalho constitui-se de vrios profissionais, cada um
com o seu saber especifico, que muitas vezes atendem individualmente sem a
necessidade de obter informaes de outros profissionais e em outras situaes h
profissionais que trabalham em conjunto para a melhor soluo de um problema.
Na rea da sade de comprovada importncia a utilizao dessa
segunda equipe para melhor entender o paciente, sua doena e a forma mais eficiente
de tratamento.
Equipes Pluridisciplinares
Estudo do mesmo objeto por diferentes disciplinas sem que haja
convergncia de conceitos e mtodos. Na rea da sade, o paciente atendido por
deferentes especialistas havendo pouco ou nenhuma troca de informao.
Equipes Transdisciplinares
Trabalho coletivo que compartilha conceitos, teorias e abordagens
para tratar problemas em comum. A disciplina em si perde seu sentido e no h limites
precisos na identidade disciplinar. Esta equipe segundo os especialistas dever ser a
disciplina do futuro.
Equipes Interdisciplinares
H um nvel de associao entre as disciplinas onde a cooperao
entre elas provoca intercmbios reais, trazendo enriquecimentos mtuos. Ocorre um
33

aprofundamento entre as disciplinas que acaba ou criando uma outra disciplina ou
transferindo o mtodo de uma disciplina para outra.
Equipes Multidisciplinares
Nesse caso as vrias disciplinas, os diversos profissionais trocam
ideias e informaes sobre sua pratica. Debatem pontos de vista e complementam os
entendimentos sobre o problema em questo. extremamente difcil o trabalho em
equipe. Trabalhar em harmonia e de forma integrada com profissionais de formaes
diferentes, mesmo quando exige um objetivo em comum, muito complicado. Nem
sempre conseguimos abrir mo de nossas vaidades profissionais ou encarar as
inseguranas que temos ao compartilhar com o grupo a nossa forma de atuar.
preciso ter habilidade inter e intrapessoal para que o trabalho tenha bons resultados.
Se todos nos profissionais consegussemos superar suas limitaes,
teramos um cotidiano criativo e interessante, contribuindo assim para vencer as
grandes dificuldades que a rea da sade enfrenta hoje no Brasil.
Podemos dizer que trabalho em equipe um conjunto de pessoas
com habilidade complementares, comprometidas umas com as outras pela misso em
comum e com um plano de trabalho bem definido. Reconhece-se a diversidade de
conhecimentos e a importncia de cada um, j que o paciente visto como um todo.
importante que se defina com clareza para todos do grupo, os
objetivos individuais e do grupo a ser alcanados, a importncia de se construir em
conjunto um plano de trabalho e definir as responsabilidades de cada membro; a
avaliao constante dos processos e resultados; percepo de que o sucesso e o
fracasso de um de todos; trabalhar as diferenas e conflitos e no elimin-las; ouvir
e considerar as experincias de cada um. Os objetivos devem ser desafios para o
grupo alm de estmulos para seus integrantes.
Fazer parte de um grupo e um grande desafio que passa pela mo
de todos.
A TRANSDICIPLINARIDADE PARA O BEM DO SER HUMANO
A questo da transdisciplinaridade tem despertado crescente
ateno nos ltimos tempos. A tendncia de atravessar as fronteiras do conhecimento
especializado um dos elementos da perspectiva ps-moderna que se firmou no final
do sculo XX.
Para as cincias humanas, essa tendncia oportuna medida que
o estudo aprofundado dos fenmenos humanos requer uma abordagem de conjunto.
Ele supe que se considere a interface dos aspectos biolgicos, psicolgicos e
socioculturais que compem a realidade humana, a qual deve, ainda, ser considerada
em sua dinmica de espao e tempo.
Ou seja, a transdisciplinaridade no a negao da disciplina: um
avano para alm desta. Nas cincias sociais, temos vrios ramos de conhecimento
com seus respectivos temas, teorias e mtodos de investigao, tais como a
Sociologia, a Economia, a Cincia Poltica, a Antropologia.
H uma diviso convencional de assuntos entre essas cincias. Mas,
ao mesmo tempo, o campo da pesquisa social abrange toda uma gama de problemas
de investigao, que demandam uma abordagem plural outro exemplo o estudo do
mundo do trabalho, que abrange uma variedade de aspectos focalizados por distintas
disciplinas assim, a questo do mercado de trabalho, abordada, sobretudo pela
Economia, estende-se para a rea educacional, de treinamento e qualificao dos
34

trabalhadores. J as relaes de trabalho, o processo de trabalho, o seu ambiente
social, bem como o desenvolvimento das profisses, so preocupaes
eminentemente sociolgicas, mas que interessam muito aos historiadores (Histria
Social). As implicaes do processo de trabalho, por sua vez, se desdobram nos
campos da Engenharia (Ergonomia, por exemplo) e da Medicina, ao lado de outras
reas clnicas, como a Psicologia, a Enfermagem e a Terapia Ocupacional. Trata-se,
a, dos problemas relativos sade, aos acidentes de trabalho, s doenas
ocupacionais, s atividades insalubres. Alm disso, o trabalho tornou-se, com o tempo,
um campo relevante de codificao e anlise jurdicas (Direito do Trabalho). Os
direitos trabalhistas representaram um avano significativo da cidadania ao longo do
sculo XX, embora abalados pelo desemprego estrutural, fruto da expanso
tecnolgica, pela precarizao do trabalho e pela informalidade. Essas so questes
que conhecemos bem no Brasil e que tm a ver com a dinmica do mercado de
trabalho, o que nos traz de volta esfera econmica. E envolvem, obviamente,
consideraes polticas, tendo em vista as polticas de emprego e renda que possam
contrabalanar os problemas sociais gerados pelo mercado.
V-se que todas essas dimenses esto interligadas de vrios
modos, cruzam-se umas com as outras, o que confere temtica do trabalho uma
fisionomia claramente transdisciplinar. O recorte disciplinar til para orientar as
pesquisas, mas tem apenas funo analtica. Retific-lo, confundi-lo com a realidade,
constitui equvoco patente nesse caso. Tenho observado, alis, que os pesquisadores
que se dedicam a estudar temas ligados ao trabalho esto entre os mais abertos ao
dilogo com colegas de outras disciplinas. Desenvolvem, com freqncia
investigaes conjuntas, de cunho interdisciplinar. Fazem cursos em reas diferentes
das suas, procuram acompanhar a respectiva literatura. E participam regularmente de
eventos, dentro e fora da academia, caracterizados pela pluralidade de enfoques e de
qualificaes profissionais.
O resultado prtico dessa colaborao intelectual pode ser detectado
em inmeras situaes.
Podemos citar um exemplo atual: a bolsa-escola, ideia criativa que
se difundiu no Brasil. uma tentativa de responder a questes que vinham
preocupando disciplinas diferentes: a repetncia e a evaso escolar, o trabalho infantil,
a delinquncia precoce e a m distribuio de renda. O avano das pesquisas levou a
focalizar a famlia como objeto de anlise, no apenas a criana que some da escola e
vai para a rua ganhar uns trocados para ajudar em casa (quando no tem que lidar
com tarefas insalubres e pesadas, muito alm de suas foras). Da, a ideia de dar uma
bolsa famlia em troca da permanncia da criana na escola. um programa de
distribuio de renda, mas que acopla esse objetivo com o de melhorar o quadro
educacional, oferecendo chance de maturao adequada a meninos e meninas que
precisam trabalhar precocemente, com enorme prejuzo para si prprio e para a
sociedade.
ESTUDO TERICO DA MORTE
Desde os primrdios da Civilizao, a morte considerada um
aspecto que fascina e, ao mesmo tempo, aterroriza a Humanidade. A morte e os
supostos eventos que a sucedem so, historicamente, fonte de inspirao para
doutrinas filosficas e religiosas, bem como uma inesgotvel fonte de temores,
angstias e ansiedades para os seres humanos.
O homem encontra-se num processo contnuo de ciso ente vida e
morte, tentando afastar-se ao mximo da ideia da morte, considerando sempre que
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o outro que vai morrer e no ele. Configura-se ento, uma situao na qual o homem
se defende pela segregao.
A morte como fenmeno fsico j foi exaustivamente estudada e
continua sendo objeto de pesquisas, porm permanece um mistrio impenetrvel
quando nos aventuramos no terreno do psiquismo.
Falar sobre morte, ao mesmo tempo em que ajuda a elaborar a ideia
da finitude humana, provoca um certo desconforto, pois damos de cara com essa
mesma finitude, o inevitvel, a certeza de que um dia a vida chega ao fim.
A certeza humana da morte aciona uma srie de mecanismos
psicolgicos. E so esses mecanismos que instigam a nossa curiosidade cientfica.
Em outras palavras, o foco de interesse seria como o homem lida com a morte; seus
medos, suas angstias, suas defesas, suas atitudes diante da morte.
O tema da morte no de forma alguma uma discusso atual. Foram
muitos os filsofos, historiadores, socilogos, bilogos, antroplogos e psiclogos a
discutir o assunto no decorrer da Histria. Isto porque a morte no faz parte de uma
categoria especfica; uma questo que atravessa a histria, sobretudo uma
questo essencialmente humana.
Dentro dos vrios enfoques tericos que possibilitam a reflexo sobre
a morte, um deles nos interessa em especial: o enfoque psicanaltico.
A concepo que se tem sobre a morte e a atitude do homem diante
dela, tende a se alterar de acordo com o contexto histrico e cultural. Sem dvida o
advento do capitalismo e seus tempos de crise, fez surgir uma nova viso sobre a
morte, que segundo Torres, (1983), tem a ver com o surgimento do capital como fora
principal de produo. Neste sentido, o vivo pode tudo e o morto no pode nada, j
que teve sua vida produtiva interrompida.
Diante desta crise, na qual os homens encontram-se completamente
abandonados e despreparados, vemos este aprofundamento terico como uma forma
de dimensionar a morte, contribuindo para sua melhor compreenso e elaborao,
instrumentalizando sobretudo, os profissionais da rea de sade, que trabalham lado a
lado com este tema.
DADOS HISTRICOS
Possumos uma herana cultural sobre a morte que define nossa
viso de morte nos dias atuais. Segundo Kastenbaum e Aisenberg (1983), as
interpretaes atuais sobre a morte constituem parte da herana que as geraes
anteriores, as antigas culturas nos legaram.
Faremos ento, um pequeno passeio pela histria para que
possamos entender como foi construda a ideia da morte encontrada nos dias de hoje.
Arquelogos e antroplogos, atravs de seus estudos, descobriram
que o homem de Neanderthal j se preocupava com seus mortos:
No somente o homem de Neanderthal enterra seus mortos, mas s
vezes os rene (gruta das crianas, perto de Menton). Morin (1997)
Ainda segundo Morin (1997) na pr-histria, os mortos dos povos
musterenses eram cobertos por pedras, principalmente sobre o rosto e a cabea, tanto
para proteger o cadver dos animais, quanto para evitar que retornassem ao mundo
dos vivos. Mais tarde, eram depositados alimentos e as armas do morto sobre a
sepultura de pedras e o esqueleto era pintado com uma substncia vermelha.
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O no abandono dos mortos implica a sobrevivncia deles. No
existe relato de praticamente nenhum grupo arcaico que abandone seus mortos ou
que os abandone sem ritos. Morin (1997)
Ainda hoje, nos planaltos de Madagascar, durante toda a vida, os
kiboris constroem uma casa de alvenaria, lugar onde seu corpo permanecer aps a
morte.
Segundo Kastenbaum e Aisenberg (1983), os egpcios da
Antiguidade, em sua sociedade bastante desenvolvida do ponto de vista intelectual e
tecnolgico, consideravam a morte como uma ocorrncia dentro da esfera de ao.
Eles possuam um sistema que tinha como objetivo, ensinar cada indivduo a pensar,
sentir e agir em relao morte.
Os autores seguem dizendo que os malaios, por viverem em um
sistema comunitrio intenso, apreciavam a morte de um componente, como uma
perda do prprio grupo. Desta feita, um trabalho de lamentao coletiva diante da
morte era necessrio aos sobreviventes. Ademais, a morte era tida no como um
evento sbito, mas sim como um processo a ser vivido por toda a comunidade.
Segundo ries (1977), na Vulgata, o livro da Sabedoria, aps a
morte, o justo ir para o Paraso. As verses nrdicas do livro da Sabedoria rejeitaram
a ideia de Paraso descritas no livro original pois, segundo os tradutores, os nrdicos
no esperam as mesmas delcias que os orientais, aps a morte. Isso porque os
orientais descrevem que o Paraso tem a frescura da sombra, enquanto os nrdicos
preferem o calor do sol. Estas curiosidades nos mostram como o ser humano deseja,
ao menos aps a morte, obter o conforto que no conseguiu em vida.
J o budismo, atravs da sua mitologia, busca afirmar a
inevitabilidade da morte. A doutrina budista nos conta a Parbola do Gro de
Mostarda: uma mulher com o filho morto nos braos, procura Buda e suplica que o
faa reviver. Buda pede mulher que consiga alguns gros de mostarda para faz-lo
reviver. No entanto, a mulher deveria conseguir estes gros em uma casa onde nunca
houvesse ocorrido a morte de algum. Obviamente esta casa no foi encontrada e a
mulher compreendeu que teria que contar sempre com a morte.
Na mitologia hindu, a morte encarada como uma vlvula de escape
para o controle demogrfico. Quando a Me-Terra, torna-se sobrecarregada de
pessoas vivas, ela apela ao deus Brahma que envia, ento, a mulher de vermelho
(que representa a morte na mitologia ocidental) para levar pessoas, aliviando assim,
os recursos naturais e a sobrecarga populacional da Me-Terra.
Segundo Mircea Elade (1987) os fino-gricos (povos da regio da
Pennsula de Kola e da Sibria Ocidental), tm sua religiosidade profundamente
vinculada ao xamanismo. Os mortos destes povos eram enterrados em covas
familiares, onde os que morreram h mais tempo, recebiam os recm mortos. Assim,
as famlias eram constitudas tanto pelos vivos quanto pelos mortos.
Esses exemplos nos trazem uma ideia de continuidade em relao
morte, no sendo a mesma, considerada como um fim em si. Havia uma certa
tentativa de controle mgico sobre a morte, o que facilitava sua integrao psicolgica,
no havendo portanto, uma ciso abrupta entre vida e morte. Isso sem dvida
aproximava o homem da morte com menos terror.
Apesar da familiaridade com a morte, os Antigos de Constantinopla
mantinham os cemitrios afastados das cidades e das vilas. Os cultos e honrarias que
prestavam aos mortos, tinham como objetivo mant-los afastados, de modo que no
voltassem para perturbar os vivos.
37

Por outro lado, na Idade Mdia, os cemitrios cristos localizavam-se
no interior e ao redor das igrejas e a palavra cemitrio significava tambm lugar onde
se deixa de enterrar. Da, eram to comuns as valas cheias de ossadas sobrepostas
e expostas ao redor das igrejas.
A Idade Mdia foi um momento de crise social intensa, que acabou
por marcar uma mudana radical na maneira do homem lidar com a morte.
Kastenbaum e Aisenberg (1983) nos relatam que a sociedade do sculo catorze foi
assolada pela peste, pela fome, pelas cruzadas, pela inquisio; uma srie de eventos
provocadores da morte em massa. A total falta de controle sobre os eventos sociais,
teve seu reflexo tambm na morte, que no podia mais ser controlada magicamente
como em tempos anteriores. Ao contrrio, a morte passou a viver lado a lado com o
homem como uma constante ameaa a perseguir e pegar a todos de surpresa.
Esse descontrole, traz conscincia do homem desta poca, o temor
da morte. A partir da, uma srie de contedos negativos comeam a ser associados
morte: contedos perversos, macabros, bem como torturas e flagelos passam a se
relacionar com a morte, provocando um total estranhamento do homem diante deste
evento to perturbador. A morte se personifica como forma do homem tentar entender
com quem est lidando, e uma srie de imagens artsticas se consagram como
verdadeiros smbolos da morte, atravessando o tempo at os dias de hoje.
Kbler-Ross (1997) descreve que so cada vez mais intensas e
velozes as mudanas sociais, expressas pelos avanos tecnolgicos. O homem tem
se tornado cada vez mais individualista, preocupando-se menos com os problemas da
comunidade. Essas mudanas tem seu impacto na maneira com a qual o homem lida
com h morte nos dias atuais.
O homem da atualidade convive com a ideia de que uma bomba
pode cair do cu a qualquer momento. No de se surpreender portanto que o
homem, diante de tanto descontrole sobre a vida, tente se defender psiquicamente, de
forma cada vez mais intensa contra a morte. "Diminuindo a cada dia sua capacidade
de defesa fsica, atuam de vrias maneiras suas defesas psicolgicas" Kbler-Ross
(1997)
Esse fato constatado por Mannoni (1995): "Nossas sociedades
hoje, defendem-se da doena e da morte pela segregao. Existe a algo importante: a
segregao dos mortos e dos moribundos caminha junto com a dos velhos, das
crianas indceis (ou outras), dos desviantes, dos imigrantes, dos delinqentes, etc."
Mannoni (1995), citando ries, conta que a morte revelou sua
correlao com a vida em diversos momentos histricos. As pessoas podiam escolher
onde iriam morrer; longe ou perto de tais pessoas, em seu lugar de origem; deixando
mensagens a seus descendentes.
A possibilidade de escolha deu lugar a uma crescente perda da
dignidade ao morrer, como nos afirma Kbler-Ross (1997):.j vo longe os dias em
que era permitido a um homem morrer em paz e dignamente em seu prprio lar."
Para Mannoni, nos dias atuais, 70% dos pacientes morrem nos
hospitais, enquanto no sculo passado, 90% morriam em casa, perto de seus
familiares. Isto ocorre porque, nas sociedades ocidentais o moribundo , geralmente,
afastado de seu crculo familiar.
O mdico no aceita que seu paciente morra e, se entrar no campo
em que se confessa a impotncia mdica, a tentao de chamar a ambulncia (para
se livrar do caso) vir antes da ideia de acompanhar o paciente em sua casa, at o
fim da vida. Mannoni (1995)
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Entretanto, segundo Kovcs (1997) contrariando o senso comum, o
tempo da doena, justamente ajuda a assimilar a ideia de morte, e a conseguir tomar
decises concretas, como a adoo dos filhos ou a resoluo de desentendimentos.
Segundo Bromberg (1994) nossa cultura no incorpora a morte como
parte da vida, mas sim como castigo ou punio.
A morte natural deu lugar morte monitorada e s tentativas de
reanimao. Muitas vezes, o paciente nem consultado quanto ao que deseja que se
tente para alivi-lo. A medicalizao da morte e os cuidados paliativos, no raro,
servem apenas para prolongar o sofrimento do paciente e de sua famlia. muito
importante que as equipes mdicas aprendam a distinguir cuidados paliativos e
conforto ao paciente que est morrendo, de um simples prolongamento da vida.
Outro aspecto comportamental do ser humano em relao morte
que antigamente, preferia-se morrer lentamente, perto da famlia, onde o moribundo
tinha a oportunidade de se despedir. Atualmente, no raro se ouvir dizer que
prefervel uma morte instantnea, que o longo sofrimento causado por uma doena.
Segundo Torres (1983): "A sociedade ocidental no sabe o que fazer
com os mortos. Um intenso ou ntimo terror preside as relaes que ela intervm com
esses 'estranhos' - corpos que bruscamente deixaram de produzir, deixaram de
consumir - mscaras que no respondem a nenhum apelo e resistem a todas as
sedues."
A autora segue falando dessa segregao em outro momento,
quando diz que a mesma se d atravs da rejeio ao moribundo. So acionados
neste processo, alguns mecanismos que tentam negar ou encobrir a concretude da
morte.
A prpria equipe mdica encarregada de doentes terminais, na
maioria das vezes, no consegue elaborar a possvel morte ou a morte concreta de
seus pacientes. No geral, os mdicos e pessoal de apoio so bastante despreparados
para lidar com a morte, no conseguindo acolher o paciente e sua famlia.
Segundo Mannoni (1995) dois processos podem ocorrer com o
atendente em relao ao paciente. Um desses processos seria a idealizao, na qual
haveria uma sacralizao do doente, como se ele estivesse protegido das foras de
destruio. Um outro processo seria a renegao, na qual haveria uma recusa da
situao de morte, um evitamento por parte do atendente. Essa conduta impede o
acolhimento dos familiares enlutados.
A equipe mdica vivencia a morte de um paciente como um fracasso,
colocando prova, a onipotncia mdica. Ainda segundo Mannoni (1995): " porque a
morte vivida como um fracasso pela medicina que os servios mdicos chegam a
esquecer a famlia (ou a esconder-se dela)."
Segundo Kbler-Ross (1997): "Quando um paciente est gravemente
enfermo, em geral tratado como algum sem direito a opinar."
A autora questiona se o fato dos mdicos assumirem a vontade do
paciente em estado grave, no seria uma defesa contra "... o rosto amargurado de
outro ser humano a nos lembrar, uma vez mais, nossa falta de onipotncia, nossas
limitaes, nossas falhas e, por ltimo mas no menos importante, nossa prpria
mortalidade?"
Para a autora, a preocupao da cincia e da tecnologia tem sido a
de prolongar a vida e no de torn-la mais humana. E segue falando sobre sua
vontade como mdica: "se pudssemos ensinar aos nossos estudantes o valor da
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cincia e da tecnologia, ensinando h um tempo, a arte a cincia do inter-
relacionamento humano, do cuidado humano e total do paciente, sentiramos um
progresso real."
Dentro dessa humanidade no atendimento ao doente terminal,
Kbler-Ross (1997) nos fala da importncia do acolhimento ao doente por parte do
mdico, da importncia da verdade. A autora questiona no o dizer ou no a verdade,
mas sim como contar essa verdade, aproximando-se da dor do paciente, colocando-se
no lugar dele para entender seu sofrimento. Essa seria a verdadeira disponibilidade
humana para ajudar o outro em seu caminho em direo morte.
Apesar da importncia da verdade, nem sempre o paciente consegue
escut-la, justamente porque ele esbarra na ideia de que a morte tambm acontece
com ele, e no s com os outros.
Em sua pesquisa junto a pacientes terminais, Kbler-Ross (1997)
identificou cinco estgios quando da tomada de conscincia por parte do paciente, de
seu estgio terminal. O primeiro estgio a negao e o isolamento, fase na qual o
paciente se defende da ideia da morte, recusando-se a assumi-la como realidade. O
segundo estgio a raiva, momento no qual o paciente coloca toda sua revolta diante
da notcia de que seu fim est prximo. Nesta fase, muitas vezes, o paciente chega a
ficar agressivo com as pessoas que o rodeiam. O terceiro estgio, a barganha, um
momento no qual o paciente tenta ser bem comportado, na esperana de que isso lhe
traga a cura. como se esse bom comportamento ou qualquer outra atitude
filantrpica, trouxesse horas extra de vida. O quarto estgio a depresso, fase na
qual o paciente se recolhe, vivenciando uma enorme sensao de perda. Quando o
paciente tem um tempo de elaborao e o acolhimento descrito anteriormente, atingir
o ltimo estgio, que o da aceitao.
Mas no so somente os pacientes terminais que provocam
incmodo por remeter-nos diretamente questo da morte. Os idosos tambm nos
trazem a ideia da morte e no sem razo que isso acontece. Com o progresso da
cincia no combate mortalidade, a associao entre morte e velhice passou a ser
cada vez maior. Segundo Kastembaum e Aisenberg (1983), esse evento relega a
morte a um segundo plano, algo que s acontece com o outro (velho). Segundo
Mannoni (1995) o idoso nos remete a uma imagem degradada e aviltada de ns
mesmos, e dessa imagem insuportvel que advm a segregao, j discutida
anteriormente.
Considerando a associao entre idade avanada e a morte, o que
se cria, segundo Torres (1983) uma sociedade narcsica completamente voltada
para a juventude. No h lugar para a velhice. Consequncia disso que "... as
pessoas idosas de modo geral, no querem se conscientizar de que esto velhas, nem
procurar uma orientao para velhos." Isso seria como dar a si prprio, uma sentena
de morte, numa sociedade cujo espao da morte est em branco.
A segregao existente com relao aos idosos faz com que eles
fiquem merc da esfera social. Em muitos dos casos, h um afastamento concreto
dos idosos, que so colocados em asilos e casas de repouso. Mannoni (1995) faz uma
crtica bastante intensa a esses locais, dizendo que as instituies para idosos
revelam freqentemente abismos de desumanidade e solido.
Para o homem, uma criatura incapaz de aceitar sua prpria finitude,
no fcil lidar com um prognstico de morte. No fundo, o grande medo da morte o
medo do desconhecido.

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O HOMEM DIANTE DA PRPRIA MORTE / O HOMEM DIANTE DA MORTE DO
OUTRO
Desde muito cedo, ainda bebs, quando passamos a distinguir nosso
prprio corpo do corpo da me, somos obrigados a aprender a nos separar de quem
ou daquilo que amamos. A princpio, convivemos com separaes temporrias, como
por exemplo, a mudana de escola. Mas chega uma hora, que acontece a nossa
primeira perda definitiva: algum que nos muito querido, um dia, se vai para sempre.
justamente esse para sempre que mais nos incomoda.
Porm, quanto mais conscientes estivermos de nossas mortes
dirias, mais nos preparamos para o momento da grande perda de tudo que
colecionamos e nutrimos durante a vida: desde toda a bagagem intelectual, todos os
relacionamentos afetivos, at o corpo fsico.
Com o distanciamento cada vez maior do homem em relao
morte, cria-se um tabu, como se fosse desaconselhvel ou at mesmo proibido falar
sobre este tema.
Segundo Bromberg (1994) como aprendemos em nossa cultura,
evitamos a dor, evitamos a perda e fugimos da morte, ou pensamos fugir dela...
Esse quadro atual nos revela a dimenso da ciso que o homem tem
feito entre vida e morte, tentando se afastar ao mximo da ideia da morte,
considerando sempre que o outro que vai morrer e no ele. Nos lanamos ento
questo da angstia e do medo em relao morte.
Uma das limitaes bsicas do homem a limitao do tempo.
Segundo Torres (1983): "...o tempo gera angstia, pois do ponto de vista temporal, o
grande limitador chama-se morte..."
A Psicanlise Existencial, apontada por Torres (1983) revela a
dimenso da angstia da morte: "A angstia mesma nos revela que a morte e o nada
se ope tendncia mais profunda e mais inevitvel do nosso ser", que seria a
afirmao do si mesmo.
Mannoni (1995) busca em Freud, palavras que falem da angstia do
homem diante da morte: "... Freud a situa ou na reao a uma ameaa exterior, ou
como na melancolia, ao desenrolar de um processo interno. Trata-se sempre, porm,
de um processo que se passa entre o eu e a severidade do supereu."
Freud (1914) nos fala que a morte de um ente querido nos revolta
pois, este ser leva consigo uma parte do nosso prprio eu amado. E segue dizendo
que, por outro lado, esta morte tambm nos agrada pois, em cada uma destas
pessoas amadas, h tambm, algo de estranho.
Surge a, a ambivalncia, que so sentimentos simultneos de amor
e dio, e esto presentes em todos os relacionamentos humanos. Nestes
relacionamentos, o desejo de ferir o outro frequente e a morte desta pessoa pode
ser conscientemente desejada. Por isso, muitas vezes, quando o outro morre, a
pessoa que assim o desejou pode ficar com um sentimento de culpa difcil de suportar
e, para amenizar esta culpa, permanece em um luto intenso e prolongado.
Para a psicanlise, a intensidade da dor frente a uma perda, se
configura narcisicamente como a morte de parte de si mesmo.
Segundo Kastenbaum e Aisenberg (1983) o ser humano lida com
duas concepes em relao morte: a morte do outro, da qual todos ns temos
conscincia, embora esteja relacionada ao medo do abandono; e a concepo da
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prpria morte, a conscincia da finitude, na qual evitamos pensar, pois, para isto,
temos que encarar o desconhecido.
a angstia gerada ao entrar em contato com a fatalidade da morte,
que faz com que o ser humano mobilize-se a venc-la, acionando para este fim,
diversos mecanismos de defesa, expressos atravs de fantasias inconscientes sobre a
morte. Muito comum a fantasia de existir vida aps a morte; de existir um mundo
paradisaco, regado pelo princpio do prazer e onde no existe sofrimento; de existir a
possibilidade de volta ao tero materno, uma espcie de parto ao contrrio, onde no
existem desejos e necessidades. Ao contrrio dessas fantasias prazerosas, existem
aquelas que provocam temor. O indivduo pode relacionar a morte com o inferno. So
fantasias persecutrias que tm a ver com sentimentos de culpa e remorso. Alm
disso, existem identificaes projetivas com figuras diablicas, relacionando a morte
com um ser aterrorizante, com face de caveira, interligado a pavores de aniquilamento,
desintegrao e dissoluo.
O homem o nico animal que tem conscincia de sua prpria
morte. Segundo Kovcs (1998): "O medo a resposta mais comum diante da morte. O
medo de morrer universal e atinge todos os seres humanos, independente da idade,
sexo, nvel scio-econmico e credo religioso..
Para a Psicanlise Existencial enunciada por Torres, (1983): "... o
medo da morte o medo bsico e ao mesmo tempo fonte de todas as nossas
realizaes: tudo aquilo que fazemos para transcender a morte..
Complementa esse pensamento afirmando que "todas as etapas do
desenvolvimento so na verdade formas de protesto universal contra o acidente da
morte..
Segundo Freud (1917) ningum cr em sua prpria morte.
Inconscientemente, estamos convencidos de nossa prpria imortalidade. Nosso
hbito dar nfase causao fortuita da morte acidente, doena, idade avanada;
desta forma, tramos um esforo para reduzir a morte de uma necessidade para um
fato fortuito.

O LUTO
J no se vive o luto como em pocas passadas e, na maioria das
vezes, os enlutados vivenciam a dor da perda na solido, j que as pessoas ao redor,
preferem afastar de si o medo da morte. Atualmente o que se exige o recalcamento
da dor da perda, em lugar das manifestaes outrora usuais. Mannoni (1995) nos fala
deste processo: "Hoje no se trata mais tanto de honrar os mortos, mas de proteger o
vivo que se confronta com a morte dos seus..
Os ritos, to essenciais, tornaram-se inconvenientes em nossa
sociedade higienizada, assim como a prpria morte. Hoje, os funerais so rpidos e
despojados. Os smbolos so eliminados, como se fosse possvel eliminar a realidade
da morte ou banaliz-la. Mas no h como apagar a presena do ser ausente, nem o
necessrio processo de luto. Para que a morte de um ente querido no assuma
formas obsessivas no inconsciente necessrio ritualizar essa passagem.
Segundo Freud (1916), "O luto, de modo geral, a reao perda
de um ente querido, perda de alguma abstrao que ocupou o lugar de um ente
querido, como o pas, a liberdade ou o ideal de algum, e assim por diante." E segue
dizendo que o luto normal um processo longo e doloroso, que acaba por resolver-se
por si s, quando o enlutado encontra objetos de substituio para o que foi perdido.
42

Para Mannoni (1995), seguindo a interpretao de Freud, "o trabalho
de luto consiste, assim, num desinvestimento de um objeto, ao qual mais difcil
renunciar na medida em que uma parte de si mesmo se v perdida nele.
Segundo Parkes (1998), o luto pela perda de uma pessoa amada
envolve uma sucesso de quadros clnicos que se mesclam e se substituem... o
entorpecimento, que a primeira fase, d lugar saudade, e esta d lugar
desorganizao e ao desespero, e s depois da fase de desorganizao que se d a
recuperao..
O autor segue dizendo que o trao mais caracterstico do luto no
a depresso profunda, mas episdios agudos de dor, com muita ansiedade e dor
psquica..
Diante da morte, o consciente sabe quem perdeu, mas ainda no
dimensiona o que perdeu. Por que um luto no realizado leva melancolia, um estado
patolgico capaz de durar anos e anos?
Para Freud, (1916) algumas pessoas, ao passar pela mesma
situao de perda, em vez de luto, produzem melancolia, o que provocou em Freud a
suspeita de que essas pessoas possuem uma disposio patolgica. Para justificar
essa premissa, o autor fez uma srie de comparaes entre o luto e a melancolia,
tentando mostrar o que ocorre psiquicamente com o sujeito em ambos os casos.
No luto, h uma perda consciente; na melancolia, a pessoa sabe
quem perdeu, mas no o que perdeu nesse algum. "A melancolia est de alguma
forma relacionada a uma perda objetal retirada da conscincia, em contraposio ao
luto, no qual nada existe de inconsciente a respeito da perda."
O autor fala ainda sobre o melanclico, que vivencia a perda, no do
objeto como no luto, mas como uma perda relativa ao ego. "No luto, o mundo que se
torna pobre e vazio; na melancolia, o prprio ego. O paciente representa seu ego
para ns como se fosse desprovido de valor, incapaz de qualquer realizao e
moralmente desprezvel...".
A chave do quadro clnico melanclico a percepo de que "... as
auto recriminaes so recriminaes feitas a um objeto amado, que foram
deslocadas desse objeto para o ego do prprio paciente."
A este respeito nos fala tambm Mannoni, (1995): "Em alguma parte
existe, a, uma identificao com o objeto perdido, a ponto de tornar a si mesmo,
enquanto objeto (de desejo), um objeto abandonado..
Ainda citando Freud, (1916) o melanclico pode apresentar
caractersticas de mania. ... o manaco demonstra claramente sua liberao do objeto
que causou seu sofrimento, procurando, como um homem vorazmente faminto, novas
catexias objetais." Ou seja, h uma busca indiscriminada de outros objetos nos quais o
indivduo possa investir.
O que se poderia dizer afinal que, a pessoa melanclica coloca a si
prpria como culpada pela perda do objeto amado.
Existe um perodo considerado necessrio para a pessoa enlutada
passar pela experincia da perda. Esse perodo no pode ser artificialmente
prolongado ou reduzido, uma vez que o luto demanda tempo e energia para ser
elaborado. Costuma-se considerar - sem, no entanto tomar isto como uma regra fixa -
que o primeiro ano importantssimo para que a pessoa enlutada possa passar, pela
primeira vez, por experincias e datas significativas, sem a pessoa que morreu.
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Nos rituais de enterro judaico, s impedidos os gastos excessivos
com os funerais para que, com isso, no se compense ou se esconda qualquer
sentimento da famlia. O Kriyah (ato de rasgar as roupas), como uma catarse. Logo
aps os funerais, os familiares fazem uma refeio juntos, que simboliza a
continuidade da vida. O luto estabelecido por etapas: a primeira etapa (Shiv), dura
sete dias e considerada a etapa mais intensa, na qual a pessoa tem o direito de
recolher-se com sua famlia e orar pelo morto. A Segunda etapa (Shloshim), que dura
trinta dias, tem a finalidade de estabelecer um perodo maior para a elaborao do
luto. J a terceira etapa, tem a durao de um ano e designada, principalmente, para
os filhos que perderam seus pais. Enfim, o luto judaico caracterizado por fases que
favorecem a expresso da dor, a elaborao da morte e, por fim, a volta do enlutado
vida da comunidade.
Para cada enlutado, sua perda a pior, a mais difcil, pois cada
pessoa aquela que sabe dimensionar sua dor e seus recursos para enfrent-la. No
entanto, h muitos fatores que entram em cena, quando se trata de avaliar as
condies do enlutado, seus recursos para enfrentar a perda e as necessidades que
podem se apresentar.
O luto pela perda de uma pessoa amada a experincia mais
universal e, ao mesmo tempo, mais desorganizadora e assustadora que vive o ser
humano. O sentido dado vida repensado, as relaes so refeitas a partir de uma
avaliao de seu significado, a identidade pessoal se transforma. Nada mais como
costumava ser. E ainda assim h vida no luto, h esperana de transformao, de
recomeo. Porque h um tempo de chegar e um tempo de partir, a vida feita de
pequenos e grandes lutos, atravs dos quais, o ser humano se d conta de sua
condio de ser mortal.

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Referncias Bibliogrficas
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Editora tica: So Paulo Dally
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Bock, A.M.B., Furtado, O. & Teixeira, M.L.T. (1999). Psicologias- Uma introduo ao
estudo de Psicologia. Editora Saraiva: So Paulo
Fonte:
Psicologia aplicada sade
Youtube: Psicanalise, psicologia, psiquiatria
ESSA Escola da Sade
http://www.psicomix.kit.net/psicsaude.htm
http://www.youtube.com/watch?v=1mitoHDrzNk&feature=related
http://emergencias.webs.com/material/pdf/psicologia%20aplicada%20a%20enfermagem.pdf