Demencia paraltica:

Trtese de una mujer negra de 30 aos, que fue trasladada del City Hospital al
departamento psiquitrico del Bellevue Hospital el 6 de agosto de 1931. Se le
diagnostic demencia paraltica. Haba estado en el City Hospital desde
diciembre, en estado de semicoma. La reaccin Wasserman dio positivo (4
cruces); y el estado serolgico del lquido cefalorraqudeo indic claramente su
enfermedad. Ye haba sido sometida al tratamiento antisifiltico de rutina. En el
momento de su ingreso se le oy decir: Ye estaba muerta para Navidad. Era
linda ah, pero me enferm y me cans. A veces me parece que se me ve la
cabeza. Estuve muerta tres veces, usted sabe me olvid del nombre del
hospital.


Las pupilas no reaccionaban a la luz; el lenguaje era defectuoso al repetir las
frasesdel test y farfullaba las palabras. La paciente era infantil, emocionalmente
inestable, confusa. Su memoria estaba debilitada y apareca completamente
desorientada. Su lenguaje era incoherente, inconexo, fragmentario. evidencian
la tendencia a hacer las figuras muy pequeas y a fragmentar y separar las
partes. La propensin a dibujar figuras muy pequeas o letras diminutas
(micrografa) ha sido descripta por Schilder y Gerstmann, quienes ven en ello
una consecuencia del debilitamiento o pobreza de los impulsos. Este signo se
asocia con varias enfermedades cerebrales, tales come la encefalitis y la afasia
sensorial; y la ltima puede ocurrir solo en la mano inervada por el hemisferio
en que radica la lesin. Las figures son, adems de pequeas, esquemticas;
la separacin de las partes tiende a destacar los miembros primarios de la
Gestalt revel pobreza de impulsos en las respuestas guestlticas visomotoras,
as como una tendencia a fragmentar la estructura de las gestalten en puntos
no siempre acordes con los principios genticos, sino determinados por la
apariencia superficial de la figura.


Esquizofrenia
Edna S.: Proviene de una familia de psicpatas y esquizofrnicos por ambas
ramas. Adems de la paciente, otros tres parientes han estado en el Springfield
Hospital State. A La muerte del padre, cuando tena 14 aos, fue a vivir con su
madre, en la casa de un primo materno viudo. Nunca ayud en las tareas
domsticas, jams tuvo amigos o conocidos ni pudo mantenerse en un empleo
ms de dos semanas. Al llegar a los
29 aos se le oy decir que estaba
comprometida con su primo, con
quien dijo haber mantenido
relaciones ntimas hecho quo fue
negado por aqul. Despus
manifest que se hablaba de ella, y
de sbito fue atacada por un acceso
de excitacin. Deca que estaba
ciega para los colores y se quejaba
de que todos corran y se
amontonaban a su alrededor y
actuaban como si debieran darle
malas noticias. En el Phipps Institute
revelo un estado de confusin,
desconfianza y resistencia.
Manifestaba que alguien la haba
hechizado; y hablaba de haber sido
perseguida por catlicos, por
alemanes y por su propia familia. Se
refera, asimismo, a temas de
religin y de guerra. A los 10 aos
del cuadro
descrito, los nuevos exmenes
mostraran su apata, descuido por la
higiene,
amaneramiento, bloqueo y
fragmentacin del lenguaje,
matizado con numerosos
neologismos. Adems presentaba
temblores, falta de coordinacin de
los msculos faciales y de las
manos y falta de reaccin de las
pupilas ante La luz. Acentuada
tendencia a la micropsia,
especialmente en las Figs. 1 y 2; a
la perseveracin de las formas de un test, especialmente en el empleo de los
puntos, como se ve en las Figs. 2, 6 y 10; a cambiar el plano horizontal por el
vertical en las Figs. 3, 6 y 8 fenmeno que ya se ha sealado en otros cases.
La rotacin, que es una tendencia ms primitiva que los planos horizontales, da
como resultado La propensin a disociar Las partes de una figura mediante una
mala orientacin, segn puede apreciarse en la 4 y en especial en la 5.

Puede afirmarse, por lo tanto, que la forma rotativa es caracterstica de la
disociacin esquizofrnica, y que sta no constituye nunca una tendencia
inmutable, ni es total o regular en su funcionamiento.



Psicosis Manaco - depresiva
EN LA psicosis manaco-depresiva la organizacin de la personalidad est ms
intacta que en la esquizofrenia y la perturbacin de las funciones psquicas es
menos profunda. Dicha enfermedad se caracteriza por ciertas perturbaciones
en el orden de la afectividad y de la actividad psicomotora; se manifiesta une
preocupacin por ciertos problemas personales, tales como el amor, la
agresividad y el podero, as como una disminucin o aumento de las
asociaciones mentales

E. VAN: Las depresiones con perplejidad producirn configuraciones con
muchos rasgos similares a los estados de Korsakoff o confusionales, pero con
distorsiones superficiales que no tienden a destruir los principios guestlticos
esenciales. La Lmina 50 pertenece a los dibujos de una mujer de 58 aos.
Dicha paciente haba manifestado recurrentes episodios de depresin desde el
nacimiento de su hija, ocurrido 18 aos antes y que duraban cinco meses cada
ao. Esta enferma era por lo comn lenta e inhibida, con ciertos breves
periodos de excitacin. En esta oportunidad acusaba un acentuado
aturdimiento y estaba ansiosa; se quejaba de que no poda expresar sus
pensamientos ni hablar ni usar la boca para comer. Si se observan las
reproducciones de las figures del
test se notar que los principios
guestlticos fundamentales estn
bien expresadas en cada figura,
si bien las desviaciones indican
cierto grado de incertidumbre o
de duda con respecto a los
detalles. En las Figs. 2, 3 y 5
obsrvase que la paciente ha
usado la sombra o el negativo de
la figura real, y que usa las lneas
largas para indicar las direcciones
esenciales, mientras con las
cortas expresa la relacin entre
los puntos o redondeles.
Impresiona como si no quisiera
darse a s misma ni al
examinador la satisfaccin de
experimentar los detalles
correctamente, sino slo de una
manera negativa.