Afeto e Adoecimento Do Corpo LIDO

gora (Rio de Janeiro) v. XIV n.
2 jul/dez 2011 165-182

Monah Winograd
Psicanalista,
doutora em Teoria
Psicanaltica (IP/
UFRJ). Professora
assistente do
Programa de
Ps-graduao em
Psicologia Clnica da
PUC-Rio
Lenia Cavalcanti
Teixeira
Psicloga e
psicanalista,
doutora em Sade
Coletiva (IMS/
Uerj). Professora
titular do Mestrado
em Psicologia da
Universidade de
Fortaleza (Unifor)
AFETO E ADOECIMENTO DO CORPO:
CONSIDERAES PSICANALTICAS
Monah Winograd e Lenia Cavalcanti Teixeira
RESUMO: Tema de interesse para a clnica, a investigao das psico-
patologias somticas exige reelaboraes metapsicolgicas que con-
templem os lugares do corpo e do afeto. Com a nfase da psicanlise
no recalque, a problemtica do afeto teria cado em segundo plano,
causando uma lacuna comprometedora dos rumos dos atos clnicos.
Resgatar as elaboraes freudianas sobre o afeto, especialmente
sua supresso, pode abrir espao para a escuta da dor dos corpos
enfermos. Neste ensaio, investigamos inicialmente a metapsicologia
freudiana do afeto para, em seguida, propor elaboraes a respeito
dos destinos do corpo nas formaes psicossomticas.
Palavras-chave: Corpo, afeto, psicanlise, sofrimento psquico,
psicossomtica.
ABSTRACT: Affect and body illness: psychoanalytical consider-
ations. Topic of interest for the clinic, the research of somatic
psychopathologies requires metapsychological reelaborations that
consider the place of the Body and the Affect. With the emphasis on
the repression, the problematic of the Affect would have stayed in
the background, causing a compromising gap on the course of the
clinical acts. Retrieving Freudian elaborations on the Affect, espe-
cially its suppression, can open space for the listening to the pain
of sick bodies. In this essay, we have rst investigated the Freudian
metapsychology of the Affect for, then, propose elaborations about
the destinies of the Body in psychosomatic formations
Keywords: Body, affect, psychoanalysis, psychic suffering, psy-
chosomatic
Artigos
166
MONAH WINOGRAD E LENIA CAVALCANTI TEIXEIRA
gora (Rio de Janeiro) v. XIV n. 2 jul/dez 2011 165-182
INTRODUO
As formas de mal-estar psquico da atualidade exigem a reviso de pressupostos
e de conceitos que guiam as diferentes perspectivas no lidar com o psquico e
seus destinos. Assim, pensamos serem fundamentais a apresentao e a discus-
so dos modos como nos situamos frente aos sofrimentos tpicos da atualidade,
particularmente quando o corpo se torna a expresso principal das vicissitudes
do pathos (BERLINCK, 2000; FEDIDA, 2001). Os fenmenos psicossomticos
constituem parte signicativa da clnica contempornea, demonstrando como
o corpo pode se tornar lugar privilegiado do sofrimento. Considerando concep-
es da psicossomtica sobre a doena orgnica e os questionamentos oriundos
deste campo terico (VILA, 2002; DEJOURS, 1994; NASIO, 1997 e 2000),
investigamos algumas leituras dos fenmenos psicossomticos. As elaboraes
tericas e clnicas aqui expostas supem a articulao entre sofrimento, cultura
e subjetividade (BIRMAN, 1999 e 2006; COSTA, 2004). Tendo em vista o proble-
ma dos lugares do corpo na psicanlise e, especialmente, as formas pelas quais
a doena orgnica se faz presente nas construes clnicas e metapsicolgicas
de Freud, destacamos a questo do afeto e suas vicissitudes. Assim, a primeira
parte do texto se dedica a investigar a construo da noo de afeto em Freud
para, em seguida, tematizar algumas concepes da manifestao psicossomtica
derivadas das ideias de Freud.
O AFETO EM FREUD: ENTRE O CORPO E O PSIQUISMO
Se eu nos sonhos sinto medo de uns ladres, os ladres so por certo imagi-
nrios, mas o medo real, e ocorre o mesmo quando me regozijo nos sonhos
(FREUD, 1900/1976, p.458). Prestar ateno nos afetos parecia a Freud ser um
bom caminho para entender a natureza da alma humana. Para compreender um
sonho, por exemplo, ele seguia os afetos nas sries de representaes. O mesmo
acontecia nos encontros com seus pacientes: as variaes afetivas, das paixes
intensas s hostilidades ao psicanalista e ao tratamento em geral, indicavam-lhe
que direo dar ao tratamento. s vezes, tudo acontecia to rpido que no era
possvel intervir, como no caso de uma senhora (1914/1976) que, ao cabo de
uma semana na qual a transferncia aumentou demais, evadiu-se de Freud como
fazia repetidamente com seu marido. Outras vezes, era preciso esperar e, sem
tomar as hostilidades do paciente como pessoais, consentir num decurso que
no podia ser evitado nem apurado de imediato. As resistncias precisavam de
tempo para a sua reelaborao, a qual constitua a pea do trabalho produtora do
efeito alterador mximo sobre o paciente e que distingue o tratamento analtico
de toda inuncia sugestiva (FREUD, 1914/1976).
AFETO E ADOECIMENTO DO CORPO: CONSIDERAES PSICANALTICAS
167
Apesar da importncia do afeto para a teoria psicanaltica, Freud nunca fez
uma denio, nem dedicou mais do que poucos pargrafos de alguns textos
para esclarecer como pensava sua natureza e origem. O fato de Freud nunca ter
sistematizado o que entendia por afeto, como fez, por exemplo, com o conceito
de representao, deixou aberto o caminho para uma discusso tcnica sobre
seu estatuto terico. Laplanche & Pontalis (1986) e Green (1997), por exemplo,
veem diculdades no estabelecimento do conceito de afeto em Freud, preferindo
categoriz-lo como noo. J Reys (1998) acredita que, dentre todos os termos
empregados por Freud afetos, emoes ou sentimentos , o afeto o nico
que poderia ser considerado um conceito, seja pela quantidade de vezes em que
empregado, pelo nmero de termos correlatos ou derivados, ou em virtude
do contexto em que aparece.
Logo no comeo de suas reexes sobre as neuroses, Freud (1894/1976)
equacionou os afetos com uma quantidade em operao no psiquismo. A ex-
presso quantum ou cota de afeto (Affektbetrag) era utilizada para designar
uma intensidade psquica correlata das quantidades de excitao somtica
capaz de se descolar da representao qual estaria originalmente ligad a, tendo
destinos variados. Em 1894, numa clebre passagem de As neuropsicoses de defesa,
Freud (1894/1976) sugere que preciso distinguir, nas funes psquicas,
algo (cota de afeto, soma de excitao) que tem todas as propriedades de uma
quantidade ainda que no tenhamos meio algum para medi-la ; algo que
suscetvel de aumento, diminuio, deslocamento e descarga, e se difunde pelas
vias mnmicas das representaes como o faria uma carga eltrica pela superfcie
dos corpos. (p.6)
A ideia geral era que cada impresso psquica estaria provida de certo valor
afetivo, j que em todo indivduo existiria a tendncia a reduzir esta quantidade
ao nvel mnimo necessrio para seu funcionamento psquico. O psiquismo
reagiria por via motora no sentido da descarga da quantidade recebida, depen-
dendo disto o quanto restaria da intensidade da impresso psquica recebida.
Freud (1894/1976) considerava adequada a reao que descarregasse a mesma
quantidade recebida e descreveu trs modalidades gerais de descarga: o proces-
samento motor, o processamento por palavras ou o processamento associativo.
Na formao do sintoma neurtico, podem-se encontrar dois mecanismos: 1) a
descarga do quantum de afeto teria sido suspensa e este teria se xado numa re-
presentao diferente da qual estaria originalmente ligado, tornando esta nova
representao patgena devido a uma intensidade excessiva e inadequada; ou
2) o quantum de afeto seria escoado para as inervaes somticas, produzindo
alteraes no funcionamento corporal usual. De maneira correspondente, na ab-
168
reao, a descarga em palavras do quantum de afeto estrangulado drenava-o
do psiquismo ao redirecion-lo para a representao qual estaria originalmente
ligado, permitindo seu desgaste (FREUD, 1893/1976).
Nesta poca, Freud identicava uma quantidade em operao no psiquismo,
observando a variao desta quantidade para maior ou menor intensidade, o
deslocamento desta quantidade nas representaes ou em direo ao corpo e a
descarga. Quantidade, variao, movimento (deslocamento) e descarga: elemen-
tos sem os quais no era possvel compreender os afetos, mas que no bastavam
para sua compreenso. Era preciso explicar como os afetos se transformavam,
como o prazer virava desprazer, por exemplo, nos sintomas e nos sonhos peno-
sos. Em 1900, Freud d mais um passo que s ser desenvolvido de modo mais
aprofundado quinze anos depois:
No podemos prosseguir nossa elucidao se no considerarmos o papel dos
afetos nestes processos, o qual, porm, s possvel aqui de maneira incompleta.
Formulemos ento este enunciado: A sufocao do Ics se torna necessria, sobre-
tudo, porque o decurso das representaes no interior do Ics, deixado a si mesmo,
desenvolveria um afeto que, em sua origem, teve a caracterstica do prazer, mas,
desde que se produziu o processo de represso, leva a caracterstica do desprazer.
A sufocao tem o m, mas tambm o resultado, de prevenir esse desenvolvimento
de desprazer. (...). Na base disto, h uma suposio muito determinada sobre a
natureza do desenvolvimento de afeto. Este visto como uma operao motriz ou
secretria, a chave de cuja inervao se situa nas representaes do Ics. Em virtude
do governo que exerce o Pr-Cs, estas representaes so, por assim dizer, oclu-
das, inibidas quanto ao envio dos impulsos que desenvolveriam afeto. (FREUD,
1900/1976, p.573)
O modelo de aparato psquico com o qual Freud (1900/1976) trabalhava nesta
poca, mais conhecido como esquema pente, no permitia uma localizao
tpica do afeto. Composto por sistemas mnmicos (Inconsciente, Pr-consciente
e Consciente) com fronteiras bem denidas, dizia respeito sobretudo s repre-
sentaes, embora fosse possvel supor uma energia psquica transitando pelos
sistemas e investindo ora um grupo de representaes, ora outro. Os afetos
pareciam referir-se ao modo como uma representao que tivesse chegado ao
sistema consciente (vinda do interior do aparato ou tendo se formado a partir
da percepo) afetava o indivduo, causando prazer ou desprazer. Ou seja, Freud
(1900/1976) identicava um aspecto qualitativo nos afetos e entendia como
necessria a participao da conscincia.
Contudo, seriam necessrios ainda alguns anos para que o metapsiclogo
(1916-17/1976) pudesse formular que um afeto inclui, primeiramente, a par-
169
ticipao de determinadas inervaes motoras ou de descargas, e, em segundo
lugar, sensaes de duas classes: as percepes das aes motoras ocorridas e
as sensaes diretas de prazer e desprazer que do ao afeto sua tonalidade, seu
colorido dominante. Ou seja, para Freud (1916-17/1976), o afeto um processo
em ato e em movimento que implica: 1) um aumento da tenso psquica; 2) o
percurso desta tenso dentro do psiquismo; 3) um modo especco de descarga
dirigida para o interior do corpo; 4) a percepo desta descarga; e 5) as sen-
saes ligadas a ela segundo a matriz prazer-desprazer. Ou seja, o afeto inclui
o que acontece ao indivduo e o modo como ele percebe e entende o que lhe
acontece. A percepo da descarga e as sensaes de prazer ou desprazer so ime-
diatamente apreendidas na rede de representaes que compe o pr-consciente
e o consciente. O afeto variao corporal e psquica, bem como a apreenso
desta variao pela conscincia num movimento reexivo. Em resumo, para
Freud (1916-17/1976), a quantidade de energia e a descarga so elementos do
afeto; os outros so as percepes e as sensaes que afetam o indivduo de um
modo ou de outro, tenha ele conscincia de suas causas ou no. Por exemplo,
nos tempos da ab-reao e da catarse, o objetivo do tratamento era justamente
fazer o indivduo referir o quantum de afeto lembrana do evento traumtico.
Ou seja, referir o incremento da quantidade de excitao s suas causas e, por a
mesmo, permitir que o indivduo experimentasse o afeto que a lembrana do
trauma gerava em toda a sua intensidade.
Ento, podemos entender que, se o quantum de afeto designa uma quantidade
de energia que se difunde pelas vias mnmicas, o afeto propriamente dito inclui
este quantum sem reduzir-se a ele. Confundindo afeto e quantum de afeto, Assoun
(1997) associa o primeiro a um gasto energtico das variaes na vida psqui-
ca, a um resto da representao. Assoun (1997), na esteira de Green (1997),
prope que o afeto seja pensado como sendo da ordem do acontecimento: h
afeto quando se passa alguma coisa na vida psquica (p.392). Vindo da sensibi-
lidade, o afeto coloca a dinmica psquica em movimento. Por si s a denio
j seria vaga, mas Assoun (idem) vai adiante e reduz o acontecimento ao seu
elemento quantitativo, mais especicamente descarga: a cota ou o quantum
de afeto corresponderia expresso da pulso enquanto destacada da represen-
tao. Porm, o autor esclarece que seria mais adequado dizer que o afeto (...)
a subjetivao da pulso da qual se retirou a representao (ASSOUN, 1997,
p.393): da o afeto ser sempre sentido. Mas, se o afeto sentido por um sujeito,
ento h necessariamente representaes envolvidas, ainda que tais representaes
sejam as de um mal-estar mais ou menos difuso ou as das variaes corporais
envolvidas, como por exemplo no caso da angstia acompanhada de taquicardia
ou sudorese. Com efeito, para Freud, o afeto variao: inclui a quantidade e a
descarga desta quantidade, mas inclui tambm necessariamente a conscincia,
170
mesmo confusa, de ambas. Por isso, a referncia aos afetos inconscientes
apenas uma maneira de falar a posteriori de uma moo que foi inibida em seu
desenvolvimento (FREUD, 1915a e b/1976).
Quando, em 1915, Freud fala dos modos pelos quais a pulso representada
psiquicamente, ele identica o quantum de afeto e a representao, mas em
momento algum reduz o afeto a este quantum. O afeto propriamente dito um
complexo que s se realiza quando h percepo, sensao e ligao do quantum
a uma representao consciente. No recalque, produzir-se-ia um divrcio entre
o quantum de afeto e a representao, ambos sofrendo destinos diversos. Do
ponto de vista descritivo, isto indiscutvel. Porm, para Freud (1915b/1976),
o processo real seria, em geral, um quantum de afeto no se fazer notar at que
uma nova sub-rogao (Vertretung) irrompa no sistema Cs. Da ser um abuso con-
ceitual falar que um afeto foi recalcado. Seria mais correto dizer que foi alvo de
uma represso (Unterdrckung), de uma inibio em seu desenvolvimento. Aps o
recalque, a representao continua existindo no inconsciente como uma forma-
o real, mas o afeto corresponde apenas a uma possibilidade de rudimento
qual no foi permitido desenrolar-se (FREUD, 1915a/1976, p.174). O objetivo
do recalcamento justo o de inibir a transposio de uma moo pulsional numa
exteriorizao de afeto necessariamente operada pelo sistema consciente.
Variao quantitativa, movimento, descarga, percepes, sensaes e repre-
sentaes so os elementos que, em conjunto, e somente em conjunto, compem
os afetos. Ainda que, por vezes, Freud destaque um ou outro destes elementos,
para ele o afeto se d na conjuno de todos. Por isso, como sugere Green (1997),
pode-se considerar o afeto em Freud um termo categorial que agrupa todos os
aspectos subjetivos qualicativos da vida emocional em sentido amplo, compre-
endendo todas as nuanas que a lngua alem (Empndung, Gefhl) encontra sob
este tpico. Da alguns autores, como Otto Kernberg (1995), preferirem denir
o afeto como um padro psicosiolgico biologicamente determinado e desen-
volvimentalmente ativado, portador de um julgamento cognitivo especco, um
padro facial tambm especco, uma experincia subjetiva de natureza prazerosa
ou dolorosa, bem como um padro de descarga muscular e neurovegetativa.
No fosse a nfase excessiva na determinao biolgica, esta denio seria to
correta do ponto de vista freudiano quanto a de Green (1997).
Mas, se era claro para Freud que os afetos so variaes quantitativas e quali-
tativas, sua natureza e sua origem no pareciam to evidentes. As indicaes que
ele tinha sobre o assunto vinham da teoria da evoluo de Darwin, aprendida
ainda nos tempos de faculdade. No por acaso, o pai da teoria da evoluo citado
nominalmente na parte dos Estudos dedicada ao caso de Elizabeth R. (FREUD,
1893-95/1976). Ali, Freud desenvolve um ponto de vista que permanecer o
171
mesmo at o m de sua obra, ainda que sua articulao com os outros aspectos
envolvidos nos afetos no seja esclarecida:
Mas eu sustento que o fato de que a histrica crie, mediante simbolizao, uma
expresso somtica para a representao de colorido afetivo menos individual e
arbitrrio do que se suporia. Ao tomar literalmente a expresso lingustica, ao sentir
a punhalada no corao ou a bofetada aps um comentrio depreciativo como
um episdio real, ela no toma liberdade com as palavras, mas torna a animar as
sensaes s quais a expresso lingustica deve sua justicao. (...) Todas estas sen-
saes e inervaes pertencem expresso das emoes, que, como nos ensinou
Darwin, consiste em operaes em sua origem providas de sentido e de acordo a
um m; por mais que hoje se encontrem, na maioria dos casos, debilitadas a tal
ponto que sua expresso lingustica nos parea uma transferncia gurada, muito
provvel que tudo isso fosse compreendido literalmente, e a histeria acerta quando
restabelece para suas inervaes mais intensas o sentido originrio da palavra.
(FREUD, 1893-95/1976, p.193)
Esta passagem encerra uma das discusses de caso feita por Freud (1893-
95/1976) e ele no retorna ao assunto para maiores esclarecimentos. Ao mesmo
tempo em que parece referir-se siologia da expresso dos afetos, aparece o
problema da origem da linguagem misturado ideia de que a ontogenia repete
a logenia. Apenas uma coisa ca mais ou menos clara: a hiptese de que as
sensaes e inervaes dos afetos, bem como sua expresso lingustica, so menos
individuais e arbitrrias do que se supe. Ou seja, haveria algo que determina
as semelhanas no modo como os indivduos sentem e expressam, corporal e
linguisticamente, os afetos.
Esta ideia foi desenvolvida em tom de brincadeira no rascunho enviado para
Ferenczi em 1915, no qual Freud (1915d/1976) relacionou onto e lognese.
Ali, ele esboou o esquema de um estudo comparativo dos fatores individuais
(recalque, contrainvestimento, formao substitutiva e de sintoma, relao
funo sexual, regresso, disposio) na histeria de angstia, de converso e
neurose obsessiva . Ao apresentar os fatores disposicionais, o metapsiclogo deu
logenia lugar de destaque. A hiptese geral era que a regresso e a xao da
libido em cada neurose produzem organizaes psquicas que reproduzem, mais
ou menos, fases da histria da humanidade do ponto de vista de sua organizao
anmica. Freud (1915d/1976) organizou as psiconeuroses (no apenas as neuroses
de transferncia) em uma srie de acordo com o ponto no tempo no qual elas
aparecem costumeiramente na vida do indivduo: histeria de angstia, histeria
172
de converso, neurose obsessiva, demncia precoce, paranoia, melancolia-mania,
bem como as neuroses atuais.
1

As disposies para a xao da libido nestas afeces produziriam uma srie
que vai na direo oposta: quanto mais tarde a neurose aparece, mais antiga a
fase da libido para a qual deve regredir, tanto em termos ontogenticos quanto
logenticos. Neste texto, o metapsiclogo (FREUD,1915d/1976) d ao conceito
de regresso segundo o qual, nas neuroses, a libido retrocederia at um ponto
de xao em seu desenvolvimento ou no desenvolvimento do eu lugar de
destaque. Para ele, o problema da regresso encobriria os problemas da xao
e da disposio, revelando-se como o elemento mais inuente na deciso sobre
a escolha de neurose. Sua hiptese seria a da possibilidade da xao ser cong-
nita, produzida por impresses precoces ou ambas, de acordo com cada caso:
Trata-se, portanto, de um pouco mais disso ou daquilo, alm de um encontro
mais ecaz (FREUD, 1915d/1976, p.10). Mas o autor esclarece que considerar
o elemento constitucional de xao no afasta a considerao do elemento
adquirido, apenas envolve o deslocamento da investigao para um passado
ainda mais remoto, pois o herdado seria o que resta do que foi adquirido um
dia ao longo da histria da humanidade. V-se como, das questes envolvendo
a disposio ontogentica, Freud (1915d/1976) chega ao problema complexo da
disposio logentica. Esta mesma problemtica aparece de passagem tambm
em outros escritos da mesma poca. Em A pulso e suas vicissitudes (1915c/1976),
Freud escreve que (...) nada nos impede esta conjectura: as prprias pulses,
ao menos em parte, so precipitados dos efeitos de estmulos externos que, no
curso da lognese, inuenciaram a substncia viva, modicando-a (p.116).
Ou ainda, em 1918, ao encerrar suas elaboraes sobre o caso do Homem dos Lobos,
Freud (1918/1976) sublinha dois problemas que o capturaram particularmente.
Um deles era o dos esquemas que a criana traz consigo ao nascer e que ele
supe serem logenticos, ou seja, precipitados da histria da civilizao huma-
na. Dentre tais esquemas, o metapsiclogo destaca o complexo de dipo como
sendo o mais conhecido e adianta a hiptese de que considerar as contradies
entre as vivncias relativamente aos esquemas enriqueceria o entendimento dos
conitos infantis e, portanto, da escolha de neurose.
Evidentemente, como assinala Perron (2005), tais posies freudianas so
complexas e criticveis por vrios motivos, desde certa assimilao do homem
pr-histrico criana, passando por sua inspirao em um darwinismo social
cujas consequncias so no mnimo discutveis, at a utilizao da hiptese
1
Em relao s neuroses atuais, Freud (1895a/1976, 1898/1976, 1917/1976) desenvolveu
aspectos interessantes que operaram como prembulo para as investigaes psicanalticas
de Ferenczi (1926/1993), Groddeck (1992, 2004), McDougall (1991 e 1999), Lacan (1962-
63/1985), Marty (1993 e 1997) e Winnicott (1990), dentre outros.
173
da recapitulao de Haeckel (segundo a qual a ontogenia repete a logenia).
Ou ainda, o fato de que Freud utiliza o termo logenia para designar as etapas
sucessivas da civilizao humana, supondo uma nica linha de desenvolvi-
mento, quando o termo mais comumente utilizado para indicar a evoluo
interespecca na sucesso das formas do ser vivo. Contudo, so duas as crticas
mais contundentes. A primeira se refere hiptese de que Freud s apelaria
para explicaes logenticas quando sua compreenso atravs da ontogenia
se tornasse lacunar, esbarrando no inexplicvel (PERRON, 2005). A segunda
aponta para a diculdade de se perceber em que bases orgnicas a transmisso
intergeracional poderia se dar.
Seja como for, especicamente, com relao aos afetos, Freud desenvolvia,
no rascunho enviado a Ferenczi (1915d/1976) a mesma ideia tanto de 1893, dos
Estudos sobre a histeria, quanto de 1926, do Inibio, sintoma e angstia: os afetos e o
modo como so expressos derivam do cruzamento da histria dos indivduos
com a histria da espcie, da organizao psquica individual com a organizao
psquica coletiva, misturando, segundo os termos do prprio metapsiclogo,
o que constitucional e o que acidental, ou segundo a velha oposio
losca, a natureza e a cultura (FREUD, 1915d/1976):
Quando o fator constitucional ou a xao entram em considerao, a aquisio
no [] assim eliminada; ela s se move para a pr-histria ainda mais antiga,
porque pode-se justicadamente assumir que as disposies herdadas so resduos
das aquisies de nossos ancestrais. Com isso, entra-se [no] problema da dispo-
sio logentica por trs da individual ou ontogentica, e no se deve encontrar
contradio se a individual acrescenta novas disposies de sua prpria experincia
na sua disposio herdada (adquirida) baseada numa experincia anterior. Porque
o processo que cria disposies baseadas na experincia cessaria precisamente no
indivduo cuja neurose se est investigando? Ou (porque deveria) este [indivduo]
criar [uma] disposio para sua progenitura mas no ser capaz de adquiri-la para
si mesmo? Mais parecem [ser] necessariamente complementares. (p.10)
Em Inibio, sintoma e angstia (1926b/1976), ele arma que os afetos so sedi-
mentaes de antiqussimas vivncias traumticas que, em situaes semelhan-
tes, despertam como uns smbolos mnmicos (p.89). Alguns deles chegando
mesmo a ser reprodues de acontecimentos antigos de importncia vital, talvez
mesmo pr-individuais (p.126), equiparveis a ataques histricos universais,
tpicos, congnitos. Neste texto, Freud (1926b/1976) estava preocupado espe-
cicamente com o afeto da angstia e se esfora em demonstrar a pertinncia
desta concepo. A angstia deve, neste momento, ser compreendida como um
174
sinal emitido pelo eu em situaes de perigo psquico ou real, obedecendo
necessidade biolgica de autopreservao (p.89).
Mais uma vez, Freud recorria ao que aprendera ao longo de sua formao
como mdico e pesquisador de neurosiologia e neuroanatomia. Acreditava
que as leis que regem o funcionamento corporal encontram correspondentes
no funcionamento psquico. Assim, vinculava o entendimento dos afetos e da
gnese do psiquismo em geral histria da espcie humana, apesar de todos
os problemas tericos que decorriam da. Pois foi justamente nesta histria
da espcie que um outro aspecto de igual importncia para a compreenso do
psiquismo humano vinha luz: dentre as inervaes motoras que participam
dos afetos e de sua expresso, h aquelas que dizem respeito emisso de sons
(a fala, se quisermos). Com isso, alargava sua ideia de hereditariedade: os assim
chamados fatores acidentais, ou seja, a histria singular de cada indivduo e
de seus encontros (o que inclui o dito e o no dito, o simblico), precisavam
ser considerados como sendo de algum modo constitucionais. E vice-versa: o
que era constitucional teria sido um dia adquirido.
2

Como no rascunho enviado a Ferenczi (FREUD, 1915d/1976), Freud
(1926b/1976) suavizava a distino feita pela cincia do comeo do sculo XX
entre constituio e acidente, inato e adquirido. O metapsiclogo nunca esqueceu
o que alguns estudiosos insistem em classicar como resqucio de biologismo
decorrente de sua formao positivista: no h alma sem corpo. Entre os dois,
ele situou o conceito de afeto: ao mesmo tempo realidade psquica e realidade
material (WINOGRAD, 2002) o que torna este conceito um instrumento bas-
tante frtil para a abordagem dos fenmenos psicossomticos entendidos como
sufocamentos do afeto (MCDOUGALL, 1991, p.152) e relativos a um modo de
sofrimento evidenciado no corpo, comprometendo a relao de continuidade
psquico-corporal (FLEMING, 2003), isto , a unidade psicossomtica.

AFETO E FENMENO PSICOSSOMTICO: PELA INCLUSO
DO CORPO NA ESCUTA ANALTICA
Na clnica, preciso considerar que entre o corpo e o psiquismo h zonas de
indiscernibilidade (WINOGRAD, 2002), sobretudo ao se lidar com as assim
2
Como destaca Winograd (2007), esta posio freudiana foi alvo de discusses acaloradas.
De um lado, estudiosos como Lucille B. Ritvo (1992) defenderam o darwinismo de Freud,
armando que sup-lo lamarckista um equvoco, se no um exagero tanto histrico,
quanto bibliogrco. Prova disso a ausncia de referncias nominais a Lamarck em seus
textos publicados em vida. As nicas excees so um trabalho de 1884 sobre a cocana e
algumas correspondncias com Ferenczi, Abraham e Groddeck. Menes sucientemente
importantes para levarem autores como Frank J. Sulloway (1979) a considerarem Freud um
psico-lamarckista convicto.
175
chamadas afeces psicossomticas. Trata-se, nestes casos, de acolher um sofri-
mento que demanda tanto o reconhecimento dos afetos quanto a considerao
da imagem inconsciente do corpo (DOLTO, 1984). Berlinck (2000), no texto
Insucincia imunolgica psquica, chama a ateno, por meio de interessantes metforas
blicas, para os riscos do desconhecimento do corpo:
Esse desconhecimento (do corpo) campo frtil para fantasias melanclicas que
enfraquecem sobremaneira as defesas a ataques virulentos externos. Fantasias que
produzem representaes frgeis e pobres do prprio corpo so equivalentes a
fantasias manacas que contm uma concepo onipotente do corpo. Essas fantasias
inconscientes que revelam um desconhecimento, uma falta de intimidade com o
corpo e, at mesmo, uma recusa do reconhecimento da existncia do corpo so,
muitas vezes, responsveis pela insucincia imunolgica a ataques virulentos
externos. (p.189-190)
Por sua vez, Debray (2001) arma que separar nos indivduos humanos o
que atua na cena psquica do que se vive ao nvel do corpo injusticado. De
fato, a antiga dicotomia psique/soma no resiste a esta evidncia: somos todos
seres psicossomticos (p.9).
Contudo, os destinos dos representantes pulsionais (FREUD, 1915c/1976)
parecem operar de modo diferenciado na organizao psquica dos sujeitos cuja
percepo dos afetos mostra-se precria ou embotada, talvez por resistncia s
ameaas fantasmticas do jogo libidinal (FREUD, 1920/1976). Nestes casos, o
adoecimento orgnico poderia ser entendido como expresso corporal de afetos
no elaborados psiquicamente, ou seja, como somatizao regressiva que, atravs
de leses orgnicas, instauraria uma fronteira tnue entre a vida e a morte. Tais
sujeitos se apresentam quase sempre referidos ao registro do corpo orgnico
observado e tratado pela abordagem da medicina. Nas sesses de anlise, tal
corpo se apresenta transferencialmente por meio das queixas, lamentaes e
narrativas dos priplos mdicos percorridos pelo enfermo. Embora tais sujeitos
recorram cincia mdica para tentar entender o que acontece ao seu corpo, as
queixas apontam para algo que resta e que escapa da apreenso do corpo como
organismo, abrindo espaos a outros entendimentos. este deslocamento da
histria da doena para a histria do doente que a psicanlise deve buscar.
Em seu texto Potncias e limites da racionalidade em medicina, Canguilhem (1984)
constatou, confrontado ao paradoxo da objetivao do sujeito na medicina psicos-
somtica: Vejamo-nos aqui tendo chegado ao ponto onde a racionalidade mdica
se realiza no reconhecimento de seu limite, entendido, no como o fracasso de
uma ambio que deu tantas provas de sua legitimidade, mas como a obrigao
de mudar de registro (p.124-125). O lsofo da medicina acreditava que tudo
176
o que toca a vida qualitativo, portanto, da ordem de uma experincia que a
cincia mdica no pode anular ao tentar explicar. Mas, se a doena psicosso-
mtica interpela os saberes mdicos, ela tambm interroga a psicanlise a partir
dos afetos expressos em um corpo que exige escuta e representao.
Dada a primazia do corpo orgnico lesionado, a implicao do sujeito em
seu adoecimento mostra-se frgil e, por vezes, inexistente. A acolhida destes
sujeitos exige que o analista se posicione tal como props Freud em Sobre o
incio do tratamento: novas recomendaes sobre a tcnica da psicanlise I
(1913/1976): o motor mais direto da terapia o padecer do paciente e o desejo,
que se engendra a, de ser curado (p.143). Dito de outro modo, de interesse
do psicanalista interpretar a doena, suas erupes eventuais ou suas recidivas
devido a crises, apresentando para o paciente o problema das causas de seu
adoecimento, distintas das consideradas pela medicina. Com isso, pretende-se
fazer intervir a ideia de uma possvel causalidade psquica e entrelaar o encon-
tro de duas histrias de alteraes de ordem diversa (orgnica e psquica), cujas
relaes no so aleatrias.
O sofrimento pe o sujeito face s impotncias, limites e decadncia org-
nicos, expondo-o perspectiva da morte e precipitando defesas e estratgias
de enfrentamento que excedem a dimenso orgnica. A doena, as prescries
e os medicamentos todo este aparato mdico deve adquirir sentido na
dinmica subjetiva, no dizendo respeito apenas enfermidade como objeto
de investigao biomdica, mas, sobretudo, sua experincia subjetiva e aos
destinos dos afetos em jogo. De modo que entender o pathos (BERLINCK, 2000;
FEDIDA, 2001) a partir do que ele apresenta de originrio pode ser uma estratgia
terico-clnica interessante para o enfrentamento de pontos de vista que ignoram
ser o mal-estar (orgnico) uma manifestao autntica do sofrimento subjetivo
e de suas vicissitudes. Nesse contexto, o conceito de afeto parece constituir um
dos pontos centrais da articulao terica entre psicanlise e medicina quando
o sofrimento reside na materialidade do corpo, ou seja, em seu funcionamento
orgnico. Porque as manifestaes psicossomticas acometem os sujeitos em
sua economia afetiva, exigem alternativas de apreenso terica e de interveno
clnica que no se limitem leitura do corpo como organismo.
Diferentemente de um sintoma conversivo, um fenmeno dito psicossom-
tico quando os sintomas no se inscrevem no corpo histrico (simblico), mas
no corpo mdico (orgnico), demandando intervenes, respostas e explicaes
siopatologia. Contudo, sabemos que a expresso subjetiva tambm acontece
pelo registro orgnico, revelando a necessidade de releitura das expresses
afetivas e das marcas deixadas no corpo: o corpo, afetado pelo fenmeno psi-
cossomtico, deve ser abordado a partir da dinmica criadora da sintomatologia
que desaa tanto o saber mdico quanto o psicanaltico (VILA, 2002). H um
177
sentido neste sintoma? Porque o sujeito adoeceu neste momento e deste jeito?
Qual a relao do adoecimento com a sua histria? Por outro lado, tambm os
cuidados com a constituio orgnica e com a erogeneidade do corpo signi-
cam articulaes diversas entre corpo e psiquismo. O corpo orgnico, atingido
na sua materialidade tecidual e humoral, corresponde a um modo de relao
corpo-psiquismo que pode levar morte. que, de maneira diversa do corpo do
neurtico, no fenmeno psicossomtico o corpo afetado no seria apenas, por
exemplo, o representado na anatomia fantasmtica da histeria de converso. Os
sintomas psicossomticos no corresponderiam nem comunicao neurtica
nem restituio psictica, mas, sim expresso dos afetos por meio de, por
exemplo, simbolizaes viscerais (VALABREGA, 1954).
Embora no tenha se preocupado mais detidamente com as questes psicos-
somticas, Freud escreveu em 1923: E segundo o indicam alguns analistas, o
tratamento analtico de graves enfermidades orgnicas tampouco deixa de ser
promissor, pois, no raro, um fator psquico participa da gnese e da durao
destas afeces (1923/1976, p.246). Mesmo tendo enfatizado sua descrena na
aplicabilidade da terapia psicanaltica a todos os casos, Freud (1895a/1976) des-
tacou que pacientes sob tratamento mdico em hospitais poderiam se beneciar
da ajuda de mtodos complementares, tais como a psicoterapia psicanaltica,
a qual vinha se mostrando ecaz no tratamento de casos severos de histeria e
neurose obsessiva.
Nos anos nais do sculo XIX, Freud (1893/1976, 1894/1976 e 1895a/1976)
dedicou diversos escritos discusso da etiologia das neuroses, destacando
didaticamente aspectos especcos s psiconeuroses e neurastenia, neurose
de angstia e hipocondria. No entanto, ele sempre demonstrou preocupao
em ressaltar os pontos em comum nas sintomatologias dessas doenas, enfati-
zando as possveis organizaes mistas, as misturas de neuroses. O diagnstico
constitua um momento que exigia cautela para Freud (1895a/1976). Como
ilustrao, citamos um fragmento de Sobre os critrios para destacar da neurastenia uma
sndrome particular intitulada neurose de angstia, no qual Freud (1895a/1976) expe que
a neurose de angstia seria
(...) o correspondente somtico da histeria. Aqui como l, acmulo de excitao
(no qual tenha, talvez, fundamento a semelhana j descrita entre os sintomas);
aqui como l, uma insucincia psquica que produz, como consequncia, processos somticos anor-
mais. Aqui como l, ao invs de um processamento psquico, intervm um desvio
da excitao at o somtico; a diferena reside meramente em que a excitao, cujo
deslocamento (descentramento) se exterioriza na neurose, puramente somtica
na neurose de angstia (excitao sexual somtica), enquanto que, na histeria,
psquica (provocada por um conito). (p.114)
178
O fundador da psicanlise, desde cedo, assumiu as diculdades em tratar
doenas orgnicas, admirando Ferenczi quando esse se atirava nas guas turvas
do adoecimento somtico desaador das elaboraes sobre as converses e a
hipocondria. Ferenczi (1926/1993) escreve que foi necessrio esperar o advento
do mtodo psicanaltico introduzido por Freud para se poder explicar, at uma
profundidade antes insuspeitada, a vida pulsional onde o corpo e o psiquismo
no param de inuenciar-se mutuamente (p.381). De fato, histeria e hipocon-
dria aproximaram a psicanlise do fenmeno psicossomtico, defrontando-a
com desaos que no eram facilmente convocados palavra, expresso da vida
onrica e fantasmtica, elaborao dos trabalhos de luto, enm, montagem de
uma histria nos moldes de um romance familiar (FREUD, 1909/1976). que o
fenmeno psicossomtico exige a considerao do sujeito em seu adoecimento
para que tenha lugar a construo de ressignicaes do adoecer orgnico.
Inuenciado por estas ideias, Franz Alexander (1962) discute com Dunbar
(1910-1953/1976) a respeito das hipteses de que a patologia orgnica teria
relao com pers de personalidade pr-mrbidos especcos para certos qua-
dros clnicos: a estrutura da personalidade tornaria uma parte determinada do
organismo frgil e vulnervel agresso externa, o que preparia o solo para
somatizaes. Para Alexander (1962), a hiptese de um perl de personalida-
de como causa seria insuciente. Ao invs, seria necessrio considerar o que
ele chama de constelao psicodinmica especca, ou seja, reaes de base
derivadas de um estado de tenso do aparelho psquico, englobando o sistema
neurovegetativo, o eixo subcortical e os dados humorais. Embora sujeito a
crticas, Alexander (idem) deu lugar de destaque aos conitos psquicos e aos
afetos culminando em modicaes corporais. Suas ideias zeram-no retomar
a noo ferencziana de neurose de rgo, relativa hiptese da estagnao
anormal de uma quantidade de energia em um rgo ou um aparelho. Tais
ligaes entre estados afetivos e comportamentos somticos produziriam padres
somticos que poderiam se manifestar como distrbios funcionais redundando
em sintomas orgnicos.
Por volta dos anos 1960, na Frana, outra abordagem das doenas psicos-
somticas ganhou destaque, modicando ou ampliando algumas hipteses e
transformando a abordagem clnica. Valabrega abordava o sintoma somtico
entendendo-o como um fenmeno de converso generalizada cuja fonte fantas-
mtica, ao ser reencontrada, lhe daria um sentido. Desnecessrio apontar o lugar
central do conceito de afeto nesta formulao: divorciado da representao (fan-
tasia, fantasma), o afeto se desloca para o corpo em um movimento conversivo,
alimentando simbolizaes manifestamente viscerais (VALABREGA, 1954). Neste
contexto terico da converso psicossomtica, o sintoma constituiria uma espcie
de barreira corporal a ser transposta pela reconduo dos afetos s representaes
179
fantasmticas latentes e, como consequncia, da desconstruo de tais elementos.
Assim, a converso psicossomtica confundir-se-ia com a converso histrica
teorizao passvel de crticas sobre as quais no nos deteremos aqui.
Neste mesmo perodo (1960), outra abordagem das doenas psicossomticas
era formalizada na Frana, e cou conhecida como Escola Psicossomtica de Paris,
tendo em Marty (1993) um de seus representantes mais clebres. Correndo o
risco de uma simplicao excessiva, podemos armar que as formulaes desta
escola operam com as ideias bsicas de dcit, carncia psquica (fantasmtica,
onrica, associativa, de defesas etc.). Deste ponto de vista, o sintoma psicos-
somtico seria assimblico. Marty avana a noo de pensamento operatrio,
identicando guras clnicas como a depresso essencial e a desorganizao
crnica e insistindo na ideia de que o dispositivo de regresso e de xao te-
riam valor reorganizador. Nos processos de somatizao, o trauma faria avanar
a desorganizao, mas no chegaria a suspender o que ele chama de sistema de
regresso/xao (MARTY, 1993).
Ao mesmo tempo prxima e distante de Marty, McDougall (1992) prope
ser o corpo a maneira mais ecnomica de reviver os traumatismos, insistindo
na economia do afeto e nas possibilidades de acomod-la como for possvel.
Dentre tais possibilidades, a autora sublinha que, na ausncia de toda atividade
metafrica, o corpo seria a nica expresso possvel dos afetos assim separados
de seu papel psquico. Ao comentar o trabalho de McDougall (1992), Can (2000)
sublinha o agir corporal enquanto sistema de defesa atual, como nico modo
de expresso anterior palavra.
A clnica psicanaltica das doenas orgnicas seria, ento e antes de tudo,
uma clnica dos afetos, lugar de reinveno de um sujeito atado s amarras de
seu corpo afetado. Anal, onde mais os afetos poderiam ser sentidos e experi-
mentados, se no no corpo? A construo do setting teraputico se daria, ento,
a partir do reconhecimento de que afetos so expressos no e pelo corpo, rom-
pendo seu equilbrio: trata-se de um saber inscrito no corpo e que resiste a ser
confrontado com a dvida, com o contraditrio e com o afetivo no discurso. Dito
de outro modo, a clnica dos fenmenos psicossomticos mostraria os efeitos do
que extrapola os objetivos vitais, evidenciando a clivagem do sujeito, os destinos
dos afetos, a angstia e as possibilidades de construo de sentido. Vale apontar
que, na atual clnica psicanaltica das doenas psicossomticas, diferentemente
do quadro nosolgico em que Freud situou as neuroses atuais (precursoras das
psicopatologias somticas), as relaes precoces e os momentos primitivos de
constituio do eu tm merecido destaque (DOUCET, 2000, FADDEN, 2000,
VOLICH, 2000). Seja como for, de modo geral, no arriscado armar que o
trabalho clnico visa permitir que o sujeito se posicione frente doena sem
experimentar a autocensura melanclica de aspecto regressivo, expressa na
180
dor relativa iminncia de sua destruio como sujeito, e reconstrua sua rede
simblica pela incluso do corpo biolgico, elaborando os afetos na construo
de uma histria.
CONSIDERAES FINAIS
A investigao das psicopatologias somticas impe-se como tema de interesse
para a clnica, exigindo reelaboraes metapsicolgicas que contemplem os luga-
res do corpo e dos afetos. Com a nfase da psicanlise no recalque, a problem-
tica do afeto parece ter cado em um plano pouco iluminado pelas teorizaes,
causando uma lacuna muitas vezes comprometedora dos rumos dos atos clnicos
(BIRMAN, 2006). Resgatar as elaboraes freudianas acerca do conceito e dos
destinos do afeto, especialmente a supresso (FREUD, 1915a/1976), pode abrir
espao para a escuta da dor dos corpos enfermos. No se pode esquecer que a
ruptura epistemolgica que inaugura a clnica freudiana herdeira da linhagem
losca na qual corpo e psiquismo no so substncias distintas, mas compem
uma unidade que pode ser denominada de psicossomtica.
esse corte com a cultura da anatomopatologia que instaura a possibilidade
de uma clnica da escuta, segundo Berlinck (2000), predominantemente visual,
j que ocorre no mbito das transferncias que produzem, de incio, afetos e
imagens. Tratamos, neste breve ensaio, da metapsicologia do afeto e dos desti-
nos do corpo nas formaes psicossomticas, tema de relevncia, em especial
quando os processos de subjetividade hegemnicos na atualidade interrogam o
estatuto do corpo na sua singularidade, extravagncia e desmesura, sendo este
submetido s ecientes tecnologias de medicalizao da dor e das variaes de
humor enm, do sofrimento psquico.
Recebido em 8/3/2009. Aprovado em 24/10/2009.
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Monah Winograd
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