Proceso del Cuidado de Enfermera

EVALUACIN(Quinta etapa)
Proceso del Cuidado de Enfermera
EVALUACIN(Quinta etapa)
Definicin: Definicin:
Actividad planeada, continua y con
objetivos. Es una evaluacin
integral de cada una de sus fases,
pues cada una de ellas pasa por el
proceso de evaluacin.
Proceso de evaluacin y un sistema
de control. Consiste en la
determinacin de la calidad de los
cuidados de enfermera en los
centros de asistencia sanitaria.
Cmo se realiza la evaluacin?
Puede llevarse a cabo como
parte del proceso de
enfermera cuando se
compara el estado de salud
del cliente con los objetivos
elaborados por el
profesional de enfermera.
El propsito actividad es
determinar si el plan de
cuidados es adecuado,
realista si necesita revisin.
Qu preguntas se deben plantear al realizar una
evaluacin?
Se consigui el objetivo
establecido en el plan de
cuidados?
Si la respuesta es no Eran
adecuados los objetivos?
Se resolvi el diagnstico
de enfermera?
Si la respuesta es no Eran
exactas las respuestas
humanas y los factores
relacionados
Propsito de la
evaluacin
Determinar el progreso
del paciente o familia
para mejorar, aliviar o
recuperar su situacin de
salud produce
consecuencias positivas
sobre el cliente o familia
que recibe los cuidados.
Esto va a satisfacer a las personas
que han entrado en el sistema de
cuidados tanto cliente como
enfermera(o)
Esto va a satisfacer a las personas
que han entrado en el sistema de
cuidados tanto cliente como
enfermera(o)
4.- Determinar si los planes
han sido eficaces y si
necesitan ir cambios o por el
contrario dar por finalizados.
1.- Conocer y medir
el progreso de los
pacientes
2.- Obtener resultados con
eficacia de los cuidados en su
conjunto, bien sea en una
unidad o institucin
3.- Es el instrumento
que permite medir el
nivel de cuidados que
se realizan
EVALUACIN
Tipos de
evaluacin
2.Evaluacin
Intermitente
3.
Evaluacin
Final
1. Evaluacin
Continua
1. Identificacin de Objetivos, resultados
Esperados
2.- Obtencin de Repuesta de Evolucin
3.- Medidas de Evaluacin
4.- Enjuiciamiento de la Consecucin de
Objetivos
5.- Extraccin de conclusiones sobre el estado
del problema
6.- Revisin y Modificacin del Plan de Cuidados
1. Identificacin de Objetivos, resultados
Esperados
Resultados esperados:
- El paciente evidenciar
movilizarse por s mismo y sin
molestias, en el turno.
-El paciente calificar el dolor
con un 3 en la escala del 1 al 10
despus de la
administracin del analgsico.
Resultados esperados:
- El paciente evidenciar
movilizarse por s mismo y sin
molestias, en el turno.
-El paciente calificar el dolor
con un 3 en la escala del 1 al 10
despus de la
administracin del analgsico.
Datos bsales: A las 4 horas de post
operatorio de colecistoma el seor
bardales refiere dolor agudo en herida
quirrgica en el hipocondrio derecho,
determinando 8 en la escala de 0 a 10.
Adems se observa que frunce el ceo, se
coge la herida operatoria se niega a que lo
cambien de oposicin.
Diagnostico: intolerancia
a la actividad relacionado
con dolor en zona de
herida quirrgica
evidenciado por
gesticulacin de dolor.
Objetivo: Paciente ser capaz de
realizar actividades de autocuidado sin
molestias en 4 das.
Objetivo: Paciente ser capaz de
realizar actividades de autocuidado sin
molestias en 4 das.
2.- Obtencin de Repuesta de
Evolucin
La enfermera recolecta datos del paciente en busca de la
evolucin, estas respuestas tambin pueden ser
objetivas y subjetivas.
Ejemplo:
A las 24 horas y luego de un analgsico va oral se observa que el
"Paciente Bardales se moviliza por si solo cogindose la
operatoria, pero sin fruncir el ceo y refiere que su dolor es de 04
en una escala de 1 al 10".
Datos objetivos: Se moviliza por si solo, se protege la herida
operatoria con la mano, frunce el ceo.
Datos subjetivos: Refiere dolor 4 en una escala del 1 al 10.
3.- Medidas de Evaluacin
OBJETIVO
Paciente lograr la
Cicatrizacin de la ulcera de
decbito en 7 das.
MEDIDAS DE
EVALUACIN
- Inspeccionar color, estado
y localizacin de la ulcera
por decbitos.
- Medir el dimetro de la
ulcera diariamente
- Observar el color de la
supuracin de la ulcera.
MEDIDAS DE
EVALUACIN
- Inspeccionar color, estado
y localizacin de la ulcera
por decbitos.
- Medir el dimetro de la
ulcera diariamente
- Observar el color de la
supuracin de la ulcera.
RESULTADO
ESPERADO
- El eritema disminuir
en 2 das.
- El dimetro ulcera por
debajo de los 2 cm. das.
-La ulcera no supurara
en 2 das.
RESULTADO
ESPERADO
- El eritema disminuir
en 2 das.
- El dimetro ulcera por
debajo de los 2 cm. das.
-La ulcera no supurara
en 2 das.
4.- Enjuiciamiento de la Consecucin
de Objetivos
Objetivo
alcanzado
la evolucin del cliente coincide con los
resultados esperados.
Objetivo
alcanzado
parcialmente
Cuando se consiguen
algunos de los
resultados esperados
Objetivo
No Alcanzado
Cuando no se consigue resultado esperado o los objetivos.
Resultados esperados(Objetivo
especifico):
- Paciente evidenciar secreciones
de consistencia fluida durante su
estada en el servicio, en el turno
maana
- Paciente disminuir secreciones
traqueobronquiales durante su
estada en el servicio, en el turno
maana.
SERVICIO DE EMERGENCIA.
Datos bsales:
Paciente inquieto, diafortico,
facies decadas, con abundante
secreciones Traqueobronquiales,
y viscosas, se auscultan
sibilancias.
Datos bsales:
Paciente inquieto, diafortico,
facies decadas, con abundante
secreciones Traqueobronquiales,
y viscosas, se auscultan
sibilancias.
Diagnstico de Enfermera:
Deterioro del intercambio gaseoso
relacionado con presencia
secreciones traqueobroquiales
espesas, evidenciado por presencia
de sibilancias.
Objetivo:
Logar que el paciente mejore el
intercambio gaseoso con el apoyo
del personal de salud al salir del
servicio de emergencia
5.- Extraccin de conclusiones sobre el estado
del problema
e.1-El problema actual mencionado en el diagnsticos de enfermera
ha sido solucionado, el problema potencial esta siendo evitado y ya
no existen factores de riesgo. La enfermera elimina el diagnostico de
enfermera tachndolo
e.1-El problema actual mencionado en el diagnsticos de enfermera
ha sido solucionado, el problema potencial esta siendo evitado y ya
no existen factores de riesgo. La enfermera elimina el diagnostico de
enfermera tachndolo
e.2.-En el problema potencial mencionado en el diagnostico
siguen presentes los factores de riesgo en este casi la enfermera
mantiene el problema en el plan de cuidados.
e.3.-El problema actual sigue existiendo aunque se cumpliendo
algunos objetivos:
A) El plan de cuidados requiere revisin ya que el problema esta
resuelto parcialmente.
B) El plan de cuidados no requiere revisin y necesita tiempo
para conseguir los objetivos
6.- Revisin y Modificacin
del Plan de Cuidados
Realizar un anlisis minucioso y empleando un juicio critico de
enfermera al realizar las modificaciones del plan de cuidados,
la enfermera debe determinar porque el plan no fue eficaz
Evaluacin de la calidad en el cuidado de
enfermera
1.
ESTRUCTURA
2. PROCESO
3.
RESULTADO
Debido a los problemas parece ser que la
evaluacin en la dimensin de estructura no
es definitiva para medir la calidad de los
cuidados
Debido a los problemas parece ser que la
evaluacin en la dimensin de estructura no
es definitiva para medir la calidad de los
cuidados
Incluyen la evaluacin del entorno
fsico y del material.)
Se basa en la
afirmacin de que
unas buenas
condiciones
estructurales
proporcionan una
atencin apropiada
Una buena estructura
no garantiza un
resultado favorable, ya
que pueden existir
factores que dificulten
los fines como
deficiencia, la gestin o
la infrautilizacin de los
recursos.
Una buena estructura
no garantiza un
resultado favorable, ya
que pueden existir
factores que dificulten
los fines como
deficiencia, la gestin o
la infrautilizacin de los
recursos.
1.
ESTRUCTU
RA
2.-
PROCES
O
Evaluar la forma en que se presenta la asistencia y se verifica
calidad tanto de los aspectos cientfico- tcnicos como
humansticos de la atencin.
1. Recoger datos:
HCL. porque esto es
material ms tangible
para Evaluar atencin
2.-Comparar:
Criterios o
estndares frente
atencin real.
Elaborar un juicio
o una
consideracin-
Planes dirigidos.
Requiere de
tiempo y juicio de
expertos
El profesional de enfermera completa valoracin de
ingreso con precisin o sigui el procedimiento
correcto para el cambio de apsitos intravenosas
Secuencia para realizar la evaluacin de
resultados:
Recoger datos:
Mediante la
observacin y la
entrevista
directamente del
propio paciente.
Comparar: Una vez
obtenidos los datos se
compara el resultado
esperado objetivo-
resultado-real-
situacin del problema
del paciente.
3.
RESULTADO
El punto de partida es el producto final, dado que
objetivos de la atencin de enfermera consisten en
eliminar los problemas, detener su progresin,
reestablecer la capacidad del patrn funcional y
eliminar el dolor y el sufrimiento.
Evalan el resultado de las intervenciones de
enfermera y de la asistencia en trminos de
recuperacin y superviven paciente
DUDAS..?
GRACIAS
alecm2004@hotmail.com