ANALISIS E INTERPRETACIN DE RESULTADOS

Segn la informacin obtenida se lograron los siguientes resultados:

INCIDENCIA DE ECV HEMORRAGICO SEGN SU TIPO DE PRESENTACIN




Tabla N1 incidencia de evento cerebrovascular hemorrgico segn su tipo en pacientes
ingresados en el Hospital Abel Gilbert Pontn durante el periodo de enero a diciembre
del ao del 2013


GRFI CO N 1 TI POS DE EVENTO CEREBROVASCULAR HEMORRGI CO
HI C: Hemorragia intracerebral
HSA: Hemorragia Subaracnoidea

Gracias a los datos proporcionados por el departamento de estadstica de este hospital se
determin la incidencia del evento cerebrovascular hemorrgico, el cual se present en
un total de 221 casos durante el ao 2013, de los cuales la hemorragia intracerebral se
present en un 68%, porcentaje mayor al de la hemorragia subaracnoidea la cual fue
participe de un 32% de los casos, evidenciando de esta manera la mayor incidencia de
las hemorragias intracerebrales frente a las subaracnoideas.
68%
32%
TIPO DE ECV HEMORRGICO
HIC HSA
TABLA N 1 TIPOS DE ECV HEMORRAGICO
TIPO PACIENTES PORCENTAJE
HIC 151 68%
HSA 70 32%
TOTAL 221 100%


DISTRIBUCIN SEGN GNERO DE PACIENTES CON ECV HEMORRGICO DEL
HOSPITAL ABEL GILBERT PONTN 2013


TABLA N 2 DISTRTIBUCCION DE ECV HEMORRAGICO SEGN EL SEXO
SEXO ECV
HEMORRAGICO
PORCENTAJE
HOMBRE 113 51%
MUJER 108 49%
TOTAL 221 100%


GRFI CO N 2 DISTRIBUCIN SEGN GNERO DE PACIENTES CON ECV
HEMORRGICO DEL HOSPITAL ABEL GILBERT PONTN 2013

En lo que se refiere al sexo hubo una pequea mayora en la incidencia en pacientes de
sexo masculino que represento el 51% de los casos mientras el sexo femenino represento el
49%, esto demuestra que en el ECV hemorrgico no hay predileccin por el sexo.



CORRELACION ENTRE EL ECV HEMORRAGICO E HIPERTENSIN ARTERIAL
TABLA N 3 CORRELACIN ENTRE EL ECV HEMORRGICO E
HIPERTENSIN ARTERIAL
HTA HIC HSA PORCENTAJE
S 62 27 40%
NO 89 43 60%
TOTAL 151 70 100%

51%
49%
ECV HEMORRAGICO
HOMBRE
MUJER

GRFI CO N 3 CORRELACION ENTRE EL ECV HEMORRAGICO E HIPERTENSIN
ARTERIAL

Aproximadamente el 40 % de los pacientes con diagnstico ECV hemorrgico presento
hipertensin arterial. Adems tuvo mayor incidencia en la hemorragia intracerebral,
demostrando a la hipertensin arterial como el agente causal de mayor frecuencia.
DISTRIBUCCIN DE PACIENTES SEGN GNERO Y TIPO DE ECV HEMORRGICO

TABLA N4 DISTRIBUCCIN DE PACIENTES SEGN GNERO Y TIPO DE
ECV HEMORRGICO
GNERO
HIC HIC +HTA HSA HSA + HTA TOTAL PORCENTAJE
FEMENINO 37 23 26 22 108 49%
MASCULINO 52 39 17 5 113 51%
TOTAL 89 62 43 27 221 100%


0
50
100
HIC
HSA
p
a
c
i
e
n
t
e
s

TIPO DE ECV HEMORRGICO
CORRELACIN ENTRE TIPO DE ECV
HEMORRGICO E HTA
S
NO

GRFI CO N4 DISTRIBUCCIN DE PACIENTES SEGN GNERO Y TIPO DE
ECV HEMORRGICO
La informacin segn la distribucin de sexo y tipo de ECV hemorrgico demostr la
mayor incidencia del sexo masculino en la hemorragia intracraneal con y sin presencia de
hipertensin arterial como marcador etiolgico, reportndose en un total de 113 casos
(51%). Sin embargo tambin se ve una clara prevalencia del sexo femenino en la
hemorragia subaracnoidea reportndose en un total de 108 casos (49 %) demostrando su
clara superioridad en este tipo de hemorragia.

GRADO DE HIPERTENSIN ARTERIAL DE LOS PACIENTES CON ECV HEMORRGICO A
SU INGRESO AL HSPITAL ABEL GILBERT PONTN DURANTE EL AO 2013
TABLA N 5 GRADO DE HIPERTENSIN ARTERIAL DE LOS
PACIENTES CON ECV HEMORRGICO A SU INGRESO AL HAGP
PRESIN ARTERIAL HIC HSA TOTAL PORCENTAJE
PTIMA 6 4 10 11%
NORMAL 8 3 11 12%
NORMAL ALTA 11 3 14 16%
HTA GRADO 1 13 7 20 22%
HTA GRADO 2 17 4 21 24%
HTA GRADO 3 7 6 13 15%
TOTAL 62 27 89 100%

0
10
20
30
40
50
60
HIC HIC +
HTA
HSA HSA +
HTA
37
23
26
22
52
39
17
5 P
A
C
I
E
N
T
E
S

TIPO DE ECV HEMORRAGICO
GRFICO N 4 DISTRIBUCCIN DE PACIENTES
SEGN GNERO Y TIPO DE ECV HEMORRGICO
FEMENINO
MASCULINO

GRFI CO N 5 GRADO DE HIPERTENSIN ARTERIAL DE LOS PACIENTES CON
ECV HEMORRGICO A SU INGRESO AL HAGP
En este grfico evidenciamos la mayor distribucin de casos en la hipertensin grado 2 en la
hemorragia intracraneal, mientras en la hemorragia subaracnoidea hay mayor nmero de
casos en la hipertensin grado 1, sin embargo existe un porcentaje importante de pacientes
que presentan presin arterial desde ptima a normal alta, esto podra a deberse a que
algunos pacientes antes de llegar al centro hospitalario, fueron atendidos en otros centros de
salud o en su defecto se automedicaron con antihipertensivos, en algunos casos
disminuyendo la presin hasta valores por debajo de lo normal, lo cual es muy peligroso y
puede llevar a severos daos.

DISTRIBUCCIN SEGN NIVEL DE CONCIENCIA AL INGRESO

TABLA N 6 DISTRIBUCCIN SEGN NIVEL DE
CONCIENCIA AL INGRESO
GLASGOW PACIENTES PORCENTAJE
8 GCS 10 11%
9 - 12 GCS 14 16%
13 - 14 GCS 23 26%
15 GCS 42 47%
TOTAL 89 100%

0
5
10
15
20
PTIMA NORMAL NORMAL
ALTA
HTA
GRADO 1
HTA
GRADO 2
HTA
GRADO 3
P
A
C
I
E
N
T
E
S


PRESIN ARTERIAL
GRADO DE HIPERTENSIN ARTERIAL DE LOS
PACIENTES CON ECV HEMORRGICO A SU
INGRESO AL HAGP
HIC
HSA

GRFICO N 6 DISTRIBUCCIN SEGN NIVEL DE CONCIENCIA AL
INGRESO
La mayora de los casos reportaron un Glasgow de ingreso de 15, se presentaron con
este puntaje alrededor de 42 casos que corresponden al 47% del total de pacientes que
ingresaron con ECV hemorrgico. Solamente el 11% de los casos presentaron un
Glasgow menor de 15.

INCIDENCIA DE HTA SEGN TIPO DE ECV HEMORRGICA Y GRUPO DE EDAD
TABLA N 7 INCIDENCIA DE HTA SEGN TIPO DE ECV
HEMORRGICA Y GRUPO DE EDAD
EDAD HIC HSA TOTAL PORCENTAJE
30 1 1 2 2%
30-39 4 1 5 6%
40-49 5 0 5 6%
50-59 14 8 22 25%
60-69 15 7 22 25%
70-79 14 6 20 22%
80 9 4 13 15%
TOTAL 62 27 89 100%

11%
16%
26%
47%
DISTRIBUCCIN SEGN NIVEL DE
CONCIENCIA AL INGRESO
8 GCS
9 - 12 GCS
13 - 14 GCS
15 GCS

GRFI CO N 7 INCIDENCIA DE HTA SEGN TIPO DE ECV HEMORRGICA Y
GRUPO DE EDAD
La distribucin por grupo de edades tuvo un promedio de 30 y DE 10. La edad ms
frecuente se dio en el grupo de 50 -59 aos, con 12 casos (27%), el siguiente grupo de
edad con mayor frecuencia fue el grupo de 70 79 aos con 11 casos (25%), lo que
evidencia que esta patologa es propia de la poblacin a partir del 5to decenio.
MANIFESTACIONES CNICAS DE LOS PACIENTES CON ECV HEMORRAGICO A INGRESO
AL HOSPITAL ABEL GILBERTE PONTN.
TABLA N 8 MANIFESTACIONES CNICAS DE LOS PACIENTES CON ECV
HEMORRAGICO A INGRESO AL HAGP
MANIFESTACIONES CNICAS PACIENTES PORCENTAJE
Cefalea 87 98%
Disminucin del nivel de conciencia 71 80%
Alteracin del lenguaje 55 62%
Meningismo 38 43%
Nuseas 45 51%
Vmitos 53 60%
Dficit motor 64 72%
Anormalidades del campo visual 27 30%
Posturas anormales 5 6%

0
5
10
15
30 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80
P
A
C
I
E
N
T
E
S

EDADES
INCIDENCIA DE HTA SEGN TIPO DE ECV
HEMORRGICO Y GRUPO DE EDAD
HIC
HSA

GRFI CO N 8 MANIFESTACIONES CNICAS DE LOS PACIENTES CON ECV
HEMORRAGICO A INGRESO AL HAGP
Entre las manifestaciones clnicas ms usuales al ingreso hospitalario, se present con
mayor frecuencia cefalea, sntoma cardinal de esta patologa se suscit en el 98% de los
casos, seguidos por la disminucin del nivel de conciencia y los trastornos motores.
LOCALIZACIN DE LA HEMORRAGIA INTRACEREBRAL EN PACIENTES CON
HIPERTENSIN ARTERIAL

TABLA N 9 LOCALIZACIN DE LA HIC EN
PACIENTES CON HTA
LOCALIZACIN PACIENTES PORCENTAJE
PUTAMINAL 25 40%
TALMICA 21 34%
CEREBELOSA 9 15%
LOBAR 7 11%
TOTAL 62 100%

87
71
55
38
45
53
64
27
5
0 20 40 60 80 100
Cefalea intensa
Disminucin del nivel de conciencia
Alteracin del lenguaje
Meningismo
Nuseas
Vmitos
Deficit motor
Anormalidades del campo visual
Posturas anormales
PACIENTES
M
A
N
I
F
E
S
T
A
C
I
O
N
E
S

C
L

N
I
C
A
S

MANIFESTACIONES CNICAS DE LOS
PACIENTES CON ECV HEMORRAGICO A SU
INGRESO AL HAGP

GRFI CO N 9 LOCALIZACIN DE LA HEMORRAGIA INTRACEREBRAL EN
PACIENTES CON HTA
De los pacientes estudiados se encontr que la localizacin ms frecuente de hemorragia
intraparenquimatosa fue a nivel del putamen la cual se present en 35 casos (40%).
Seguida de la hemorragia talmica con 21 casos (34%), tambin se encontr casos
aunque pocos de hemorragias lobares en 7 casos constituyendo el 11%. Estos datos
concuerdan con la literatura mdica de las hemorragias hipertensivas


TIEMPO DE HOSPITALIZACIN DE PACIENTES CON ECV HEMORRGICO E
HIPERTENSIN ARTERIAL
TABLA N 10 TIEMPO DE HOSPITALIZACIN DE PACIENTES CON
ECV HEMORRGICO E HTA
DAS HIC HSA TOTAL PORCENTAJE
3 D 14 4 18 23%
3-10 D 22 13 25 32%
11-17 D 9 6 15 19%
18-25 D 8 1 9 11%
26-31 D 5 1 6 8%
31 4 2 6 8%
TOTAL 62 27 79 100%

40%
34%
15%
11%
LOCALIZACIN DE LA HIC EN
PACIENTES CON HTA
PUTAMINAL TALMICA CEREBELOSA LOBAR

GRFI CO N10 TIEMPO DE HOSPITALIZACIN DE PACIENTES CON ECV
HEMORRGICO E HTA
Gracias a los datos obtenidos se logr determinar que la hemorragia intracerebral que
provoco mayor estancia hospitalaria, cerca del 32% de los pacientes con diagnstico de
ECV hemorrgico estuvo internada durante 3-10 das, mientas una minora del 8% lo estuvo
durante ms de 1 mes.

PACIENTES CON ECV HEMORRAGICO RECURRENTE

TABLA N 11 ANTECEDENTE DE ECV
ANTERIOR
PACIENTES PORCENTAJE
S 30 34%
NO 59 66%
TOTAL 89 100%

0
5
10
15
20
25
3 D 3-10 D 11-17 D 18-25 D 26-31 D 31
14
22
9
8
5
4 4
13
6
1 1
2
P
A
C
I
E
N
T
E
S

DAS DE HOSPITALIZACIN
TIEMPO DE HOSPITALIZACIN DE
PACIENTES CON ECV HEMORRGICO E HTA
HIC
HSA

GRFI CO N 11 ANTECEDENTE DE ECV ANTERIOR
De los 89 pacientes que presentaron hemorragia cerebral 30 casos (34%) tuvieron como
antecedente patolgico personal un evento cerebro vascular previo, a pesar de no
encontrarse en la mayora de los pacientes es una estadstica alarmante, lo cual
demuestra el pobre control que llevan estos pacientes.

CORRELACIN DE LA MORTALIDAD DE HEMORRAGIA INTRACEREBRAL SEGN
EDAD E HTA
TABLA N 12 CORRELACIN DE LA MORTALIDAD DE
HEMORRAGIA INTRACEREBRAL SEGN EDAD E HTA
EDAD CON HTA SIN HTA TOTAL PORCENTAJE
30-39 1 2 3 7%
40-49 3 2 5 11%
50-59 5 7 12 27%
60-69 4 4 8 18%
70-79 5 6 11 25%
80-89 4 0 4 9%
90 1 0 1 2%
TOTAL 23 21 44 100%

PACIENTES
30
59
Antecedente de ECV anterior
S NO

GRFI CO N 12 CORRELACIN DE LA MORTALIDAD DE HEMORRAGIA
INTRACEREBRAL SEGN EDAD E HTA

Con este estudio se hall que entre los pacientes que presentaron hemorragia
intracerebral asociada a hipertensin arterial tuvieron mayor mortalidad que los que no
presentaron hipertensin arterial, a su vez se determin que la mortalidad entre los
pacientes que presentaron hipertensin fue ms prematura que entre los que no la
padecen. Encontrndose la mayor incidencia de muertes entre los 50 a 59 aos el 27%
de los casos y 70 79 aos el 25% de los casos.


MORTALIDAD DE ECV HEMORRGICO SEGN TIEMPO DE HOSPITALIZACIN
TABLA N 13 MORTALIDAD DE ECV HEMORRGICO
SEGN TIEMPO DE HOSPITALIZACIN

HORAS HIC HIC + HTA HSA HSA+ HTA TOTAL PORCENTAJE
24 HORAS 7 5 2 1 15 15%
48 HORAS 2 0 4 1 7 7%
48 HORAS 35 18 16 10 79 78%
TOTAL 44 23 22 12 101 100%

0
1
2
3
4
5
6
7
30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89 90
1
3
5
4
5
4
1
2 2
7
4
6
0 0
P
A
C
I
E
N
T
E
S


EDADES
MORTALIDAD DE HIC SEGN EDAD E HTA
CON HTA
SIN HTA


GRFI CO N 13 MORTALIDAD DE ECV HEMORRGICO SEGN TIEMPO DE
HOSPITALIZACIN

El 78% de las muertes por ECV Hemorrgico se dieron en los pacientes que presentaron
ms de 48 horas de hospitalizacin, y el 15 % de los pacientes fallecieron antes de las
24 horas, lo que evidencia a evolucin progresivamente desfavorable que presenta esta
patologa.
CORRELACIN DE LA RESIDENCIA Y MORTALIDAD DE ECV HEMORRGICO CON HTA
TABLA N14 CORRELACIN DE LA RESIDENCIA Y
MORTALIDAD DE ECV HEMORRGICO CON HTA
REISDENCIA PACIENTES PORCENTAJE
Rural 12 29%
Urbano 23 50%
TOTAL 35 100%

0
10
20
30
40
HIC HIC +
HTA
HSA HSA+
HTA
7
5
2
1
2
0
4
1
35
18
16
10
P
A
C
I
E
N
T
E
S

ECV HEMORRGICO
MORTALIDAD DE ECV HEMORRGICO
SEGN TIEMPO DE HOSPITALIZACIN
24 HORAS
48 HORAS
48 HORAS

GRFI CO N 14 CORRELACIN DE LA RESIDENCIA Y MORTALIDAD DE ECV
HEMORRGICO CON HTA
En el ao 2013 de los pacientes con ECV hemorrgico que presentaron HTA fallecieron
un total de 35 personas de las cuales la mayor parte cerca del 66 % era de la zona
urbana, y solo el 34 % residan en el rea rural debido a que el hospital se encuentra en
la zona urbana de la ciudad de Guayaquil.

34%
66%
CORRELACIN DE LA RESIDENCIA Y
MORTALIDAD DE ECV HEMORRGICO
CON HTA
Rural Urbano