Ss Fmuaq

Universidad Autnoma de Quertaro
Facultad de Medicina

Enero, 2013
Manual de Servicio Social

MSP Javier Manrique Guzmn

Universidad Autnoma de Quertaro Facultad de Medicina
Manual de Servicio Social 1

Tabla de Contenido:

1. Presentacin; Introduccin
2. Marco Jurdico
3. Perfil del pasante de Servicio Social
4. Reglamento del Servicio Social
4.1 Derechos y obligaciones
4.2 Faltas y sanciones
5. Procedimientos acadmico-administrativo del Servicio Social
5.1 Ingreso
6. Examen de titulacin
6.1 Temario del examen profesional
6.2 Reglamento de Titulacin.
7. Programa acadmico del Servicio Social
8. Casos clnicos de auto enseanza
9. Diagnstico comunitario de salud
9.1 Diagnstico de salud
9.2 Programa de intervencin
10. Esquema de hidratacin oral
11. Programas asistenciales

MANUAL DE SERVICIO SOCIAL

Si bien el servicio social se inicia de hecho muy recientemente en nuestro pas, podemos, sin
embargo, considerar que sus races se remontan al Mxico prehispnico con la organizacin
socioeconmica de los aztecas: el calpulli, que responda a una forma de organizacin bsica, en
donde la poblacin viva en comunidades practicando el trabajo comn, desarrollando relaciones
de cooperacin y solidaridad.
Ya en el siglo XVI, en la Legislacin de Indias, se habla de proporcionar ayuda asistencial a la
comunidad. Durante el periodo colonial, en el mismo sentido, se destacan los casos de Fray
Bartolom de las Casas y Vasco de Quiroga, con la creacin del hospital de Santa Fe, y la Fundacin
de las escuelas de Santa Cruz de Tlatelolco y la de San Pedro y San Pablo. Vasco de Quiroga
conceba al colegio y los hospitales como una sola institucin e insista en su conservacin en
beneficio de los indios. Es claro el inters que tena para que la educacin superior estuviese ligada
con las necesidades sociales de la comunidad.
Las actividades que ha de desempear el pasante de medicina durante el ao de servicio social,
tendrn que enfocarse a la planeacin y realizacin de acciones que beneficien ntegramente y no
slo en el aspecto de salud, a nuestra sociedad, sobre todo a los ms necesitados, residentes
principalmente en las zonas rurales del estado. Es un compromiso de los egresados de toda
licenciatura en la Universidad Pblica, Oficializado desde los aos treinta para los pasantes en
Medicina.
En nuestro caso, el Servicio Social tiene objetivos varios por dems trascendentes. Uno de ellos es
brindar atencin mdica de calidad a los moradores de la comunidad a la que servirn durante
este ao.

En estos casos, la atencin que proporciona el pasante en servicio social, es la nica opcin para
recibir dicho beneficio. El mdico pasante en servicio social, estar convencido de la importancia
de su desempeo eficaz y trascendente de calidad y alto sentido humanista, fomentando el
derecho a la salud que tenemos todos los mexicanos. De esta manera se retribuye parcialmente a
esta sociedad menos protegida, por los beneficios recibidos en una educacin pblica. El servicio
social tambin es complementario por la aplicacin de los conocimientos terico-prcticos
adquiridos durante la curricula y el ao de internado de pregrado.

El presente documento pretende guiar las actividades de los prestadores del servicio social para
facilitar y perfeccionar las intervenciones tendientes a preservar la salud comunitaria. La
vinculacin con la Universidad es factor que favorece el carcter acadmico del servicio. Los cuatro
subprogramas que conforman el Programa Acadmico, tendrn para el pasante la misma
trascendencia y atencin, ya que integran lo asistencial y lo docente.

MSP JAVIER MANRIQUE GUZMN
Coordinador de Servicio Social de la FM


2. INTRODUCCIN:
HISTORIA DEL SERVICIO SOCIAL
El Servicio Social otorgado por alumnos de Escuelas y Facultades de Medicina se inicia en nuestro
Pas en 1936. Se considera como una forma de retribucin individual a la sociedad, por parte del
futuro mdico, por el beneficio de la educacin recibida. El promotor inicial de esta actividad,
surge del Primer Congreso Nacional de Higiene Rural, en 1935, que emite dos iniciativas:
1. Incremento a los servicios mdicos ejidales cooperativos y
2. Distribucin de mdicos en el Pas.
El Dr. Gustavo Baz Prada, en ese momento Director de la Escuela de Medicina de la UNAM, aval
la iniciativa, destacando su trascendencia y los enormes beneficios que otorgara a la poblacin
ms necesitada.
En 1945 Se implant la Ley Reglamentaria, relativa al ejercicio de las profesiones, en dicha Ley se
puntualiza: ... Se entiende por Servicio Social, el trabajo temporal y mediante retribucin que
ejecuten y presenten los profesionistas y estudiantes en inters de la sociedad y el estado.
La obligatoriedad, para todas las profesiones era por seis meses. En 1957 se firma un convenio
entre la UNAM y la SS que ampla el Servicio Social a un ao. En 1983 fue creada la Comisin
Interinstitucional para la Formacin de Recursos Humanos para la Salud (CIFRHS), cuya finalidad
es la concentracin de acciones entre las Instituciones, Educativa y prestadora de servicios de
Salud, para acceder a la excelencia en esta actividad creativa.
La concepcin actual de Servicio Social, adems de la labor asistencial de reciprocidad a la
Sociedad, es la de promover la autoenseanza, la educacin mdica continua y la investigacin,
para que la vinculacin con la Universidad se vea fortalecida. El pasante en este ao de Servicio,
tiene las mejores oportunidades para poner en prctica los conocimientos y destrezas adquiridas
durante la currcula y el internado de Pregrado. El beneficio por lo tanto es mutuo, otorgar y
recibir y al termin, adems de la satisfaccin del deber cumplido, tendr un concepto cierto de
sus capacidades y compromisos profesionales.
Bases legales. Es necesario conocer las bases legales que sustenta el Servicio Social porque
representan en esencia sus propsitos y condensan la experiencia que busca encontrar las formas
ms eficaces y ticas, para la autogestin de la salud de la sociedad y del propio individuo.
Constitucin Poltica Mexicana:
Art. 5o. La ley determinar en cada estado cules son las profesiones que necesitan ttulo para su
ejercicio, las condiciones que deben llevarse para obtenerlo y las autoridades que han de
expedirlo. Los servicios profesionales de ndole social sern obligaciones y retribuciones en los
trminos de la Ley y con las excepciones que sta seale.

Ley Reglamentaria del Art. 5o. Constitucional:
Art. 52. Todos los estudiantes de las profesiones a que se refiere esta ley, as como los
profesionistas no mayores de 60 aos, no impedidos por enfermedad grave, ejerzan o no, debern
presentar el servicio social en los trminos de esta Ley.
Art. 53. Se entiende por Servicio Social, el trabajo de carcter temporal, mediante retribucin, que
ejecuten y presenten los profesionistas y estudiantes de inters de la sociedad y el estado.
Art. 55 Los planes de preparacin profesional, segn la naturaleza de la profesin y de las
necesidades sociales que se trate de satisfacer, exigirn a los estudiantes de las profesiones a que
se refiere esta Ley, como requisito previo para otorgarles el Ttulo, que presten el Servicio Social
durante un tiempo no menor a 6 meses ni mayor de 2 aos.
Art. 59. Cuando el Servicio Social absorba totalmente las actividades del estudiante o del
profesionista, la remuneracin deber ser suficiente para satisfacer decorosamente sus
necesidades.
Ley Reglamentaria:
Art. 85. El Servicio Social de los estudiantes quedar al cuidado y responsabilidad de las escuelas
de enseanza profesional, conforme a sus planes de estudios.
Art. 91. Los estudiantes y profesionistas trabajadores de la federacin del gobierno del Distrito
Federal y de los gobiernos de los territorios no estarn obligados a prestar ningn servicio social
distinto del desempeo de sus funciones. El que presten voluntariamente dar lugar a que se haga
la anotacin respectiva en su hoja de servicios.
Art. 92. La obligacin de prestar el Servicio Social incluye a todos los profesionistas an cuando no
ejerzan la profesin.
Art. 93. Los profesionistas slo podrn dejar de prestar el servicio social por causa de fuerza
mayor. No excusa la falta de prestacin del Servicio Social el que el profesionista no haya recibido
oferta o requerimiento especial para la prestacin del mismo ni la falta de retribucin pues queda
a cargo del profesionista poner toda la diligencia necesaria para cumplir su obligacin, a reserva de
reclamar la retribucin respectiva de quien haya sido recibido el servicio a no ser que ste haya
sido convenido libremente por el profesionista a ttulo gratuito.
Ley de Salud del Estado de Quertaro:
CAPTULO II. Art. 81. Todos los pasantes de las profesiones para la salud y sus ramas debern
prestar el Servicio Social en los trminos de las disposiciones legales aplicables en materia
educativa y de las de esta Ley.


3. PERFIL DEL PASANTE EN SERVICIO SOCIAL.
El servicio social equivale al 7 ao de la carrera de Medicina. Lo realizar el estudiante que haya
aprobado la totalidad de las materias de la currcula. Este aprendizaje, aunado a la fase prctica
del internado de pregrado, otorgar al Pasante los argumentos Tericos-Prcticos en que
sustentar sus acciones para la conservacin y restauracin de la salud, con actitud cientfica y
humana.

De primordial importancia es la motivacin para el servicio a la comunidad, condicin inherente a
todo mdico, es cual debe considerar la atencin a sus semejantes como la razn principal de su
preparacin acadmica.
4. REGLAMENTO DEL SERVICIO SOCIAL
Elaborado con base en el convenio signado entre la Coordinacin de Salud en el Estado y la
Facultad de Medicina de la Universidad Autnoma de Quertaro, y tomando como documento
fuente el Reglamento de Servicio Social vigente a nivel Nacional.
4.1 DERECHOS Y OBLIGACIONES:
4.1.1 Los estudiantes, durante la prestacin del servicio social, tendrn los siguientes derechos:
1. Recibir la beca econmica correspondiente.
2. Disfrutar de 2 perodos vacacionales de 10 das hbiles, cada uno, los cuales sern otorgados de
acuerdo al calendario aprobado por las autoridades respectivas, en sus lugares de adscripcin.
3. Disfrutar licencia por gravidez por un trmino de 90 das naturales, distribuidos de la siguiente
manera: treinta das antes y sesenta das despus a la fecha probable de parto, sin detrimento en
el pago de la beca, ni del cmputo en el tiempo de servicio.
4. Recibir durante la prestacin del servicio social: asistencia mdica, quirrgica y hospitalaria, as
como medicamentos de la Institucin de Salud a la cual estn adscritos o sean derechohabientes.
Dicha asistencia se har extensiva a sus dependientes econmicos.
5. Con previo aviso a su jefe inmediato, y siempre que sea por causas de salud, podr ausentarse e
su unidad de adscripcin, debiendo justificar dicha causa mediante la presentacin tanto a la
Institucin de Salud como a la Educativa, de la licencia mdica correspondiente otorgada por la
Institucin de Salud a la cual sea derechohabiente.
6. Cuando sufra algn accidente en el cumplimiento de sus actividades dentro del servicio social,
recibir una cantidad equivalente a la prescrita para la responsabilidad civil por causa contractual,
de acuerdo con lo que seala el Cdigo Civil para el Distrito Federal en materia comn y para toda
la Repblica en materia federal, cuando el accidente resulte una incapacidad parcial o total.
7. En caso de defuncin, los beneficiarios recibirn la cantidad correspondiente al seguro de vida.

8. Ser tratado en forma atenta y respetuosa por sus superiores, iguales y subalternos, as como ser
escuchado por las autoridades respectivas.
9. Recibir los viticos para asistir a las reuniones convocadas por la institucin de Salud, siempre
que su asistencia le implique desplazarse de su unidad de adscripcin.
10. Realizar el servicio social en la plaza de adscripcin original. Cualquier cambio deber de contar
con su consentimiento.
11. Disfrutar de permiso para realizar trmites acadmico-administrativos autorizados por la
Universidad.
12. Contar con un oficio por parte de la Institucin de Salud a la que estuvo adscrito por el tiempo
que haya permanecido en la plaza de servicio social.
4.1.2 Son obligaciones de los estudiantes en servicio social:
1. Refrendar oportunamente la credencial de la universidad para continuar disfrutando de los
beneficios de la inscripcin.
2. Cumplir en todos los trminos con los programas de servicio social, y asistir a las reuniones a
que sean convocados por sus jefes inmediatos.
3. Comunicar por escrito, inmediatamente, a sus superiores cualquier irregularidad que observen
en el servicio.
4. Tratar de dirigirse con respeto a sus superiores, iguales y subalternos, as como a los dems
estudiantes que concurran al establecimiento donde presten el servicio.
5. Ser responsables del manejo de documentos, valores y efectos que tengan bajo su custodia con
motivo de sus actividades.
6. Permanecer en el servicio hasta hacer entrega de los fondos, valores o bienes de cuya
administracin o guarda sea responsable, por un plazo mximo de 7 das naturales posteriores a la
conclusin del servicio social.
7. Cumplir con el tiempo sealado en la carta de asignacin.
8. Responder de los daos y perjuicios que ocasione a los bienes de la Institucin de salud en la
que preste sus servicios.
4.2 FALTAS Y SANCIONES
4.2.1 Son faltas imputables a los estudiantes en servicio social:
1. Distraer su atencin durante el horario de servicio, para realizar otras actividades distintas a las
que se le asignaron.

2. Aprovechar los servicios o personal en asuntos particulares o ajenos a los de la Institucin a la
cual estn adscritos.
3. Incurrir en actos de violencia, amagos, injurias o malos tratos contra sus jefes, compaeros o
personas de la comunidad, dentro y fuera de las horas de servicio, siempre y cuando sea una
situacin comprobable.
4. Ausentarse de sus actividades sin la autorizacin escrita de su jefe inmediato o faltar a las
reuniones de trabajo sin causa justificada.
5. Sustraer del establecimiento donde presten su servicio social, materiales o medicamentos
pertenecientes a la unidad mdica a la cual est adscrito, sin la autorizacin por escrito de sus
superiores.
6. Propiciar y celebrar en el establecimiento donde estn adscritos, cualquier reunin ajena a los
intereses de la institucin.
7. Presentarse bajo los efectos de bebidas embriagantes, estupefacientes o psicotrpicos durante
el horario en que preste sus servicios.
8. Abandonar el servicio para iniciar el disfrute de vacaciones, licencias por gravidez e incapacidad
mdica que hubiese solicitado sin haber obtenido para ello autorizacin por escrito.
9. Realizar actos inmorales en el establecimiento o en la comunidad en la cual estn adscritos.
10. Comprometer por imprudencia, descuido o negligencia, la seguridad del lugar donde realiza su
servicio social o la de las personas que ah se encuentran; as como causar daos o destruir
intencionalmente mobiliario, tiles de trabajo, materiales y dems objetos que estn al servicio de
la institucin de adscripcin.
11. Cobrar por cualquier servicio que est incluido en sus actividades, as como vender
medicamentos para beneficio personal dentro del horario sealado y dentro de los
establecimientos donde presten su servicio.
12. Incurrir en cualquier violacin a la tica profesional, a juicio de la Institucin de Salud y
Educativa.
4.2.2 Las medidas disciplinarias que se podrn imponer a los estudiantes en servicio social,
consistirn en:
1. Amonestacin Verbal: Ser hecha en privado por el director o responsable del establecimiento
al cual esta adscrito el estudiante, y se aplicar cuando haya incumplido lo dispuesto por los
numerales 1,4 y 6 de la fraccin 3.1.2 y el 1, 2, 4, 6, 7, 9 y 12 de la fraccin 3.1.3
2. Amonestacin escrita: Es la severa observacin que se aplicar al estudiante en servicio social
que haya incurrido en las faltas que as lo ameriten. Se har acreedor a sta el estudiante que

infrinja lo expuesto en el numeral 7 de la fraccin 3.1.2 y los numerales 3,5 y 8 de la fraccin
1.3.3. Esta sancin ser aplicable tambin en caso de reincidencia en el incumplimiento a lo
dispuesto por los numerales 1,4 y 6 de la fraccin 3.1.3 El Encargado de aplicar la amonestacin
escrita ser el director o responsable del establecimiento al cual est adscrito el estudiante en
servicio social; una copia se agregar a su expediente personal y otra enviar a la institucin
educativa de procedencia.
3. La cancelacin del servicio social, slo proceder por acuerdo de la Facultad y de la institucin
de salud y cuando el estudiante en servicio social incurra en alguna de las siguientes causales:
a) Cuando acumule ms de tres faltas injustificadas de asistencia en un perodo de treinta das.
b) Por sentencia condenatoria por la comisin de algn delito de orden comn y
c) Cuando previa Amonestacin Escrita, reincida en la violacin a lo dispuesto por los numerales
1,3, y 6 de la fraccin 4.1.2; y a lo sealado en los numerales 3, 4, 7, 10, 11 y 12 de la fraccin 4.
1.3.
d) Por incumplimiento de los numerales 7 y 9 de la fraccin 4.1.3, a travs de faltas graves a la
tica mdica. Mientras las partes acuerdan si procede la cancelacin del servicio, el estudiante
podr ser suspendido por un plazo no mayor de 15 das.

5. PROCEDIMIENTO ACADMICOADMINISTRATIVO DEL SERVICIO SOCIAL.

5.1 INGRESO
De acuerdo con lo sealado en el plan de estudios MED 10 de la Facultad de Medicina, y el
Reglamento de Servicio Social de nuestra Universidad, slo podr realizar dicho servicio el alumno
que haya concluido la totalidad de las materias del curriculum.
En presencia de las autoridades de nuestra Facultad, de SESEQ y de integrantes del Comit Estatal
para la Formacin de Recursos Humanos en Salud, se proceder a realizar la ceremonia de
eleccin de plazas de Servicio Social, la cual se har de acuerdo a promedio general de la carrera
siguiendo una orden descendente hasta la asignacin de la totalidad de las plazas necesarias. Al
trmino de dicha eleccin se dar una carta de asignacin de plaza por parte de la Facultad.
Documentacin necesaria para la inscripcin al servicio social en la SS
1. Carta de asignacin de plaza de la Facultad de Medicina UAQ.
2. Hoja de inscripcin al Servicio Social Universitario.
3. Carta de Pasante.

4. Dos copias del acta de Nacimiento.
5. Seis fotografas tamao infantil.

6. EXAMEN DE TITULACIN
6.1 TEMARIO DEL EXAMEN PROFESIONAL
MEDICINA INTERNA
1. Insuficiencia cardiaca.
2. Infecciones respiratorias altas y bajas.
Insuficiencia respiratoria.
3. Estado de coma.
4. Cefaleas.
5. Tuberculosis.
6. Hipertensin arterial.
7. Insuficiencia renal aguda y crnica
8. Procesos reumticos ms frecuentes
a. Osteoporosis
b. A. reumatoide
c. Lupus Eritematoso sistmico.
d. Gota
e. Artropatas infecciosas.
9. Estado de choque.
10. Insuficiencia coronaria aguda y crnica, complicaciones.
11. Leucemias.
12. Anemias.
13. Sndrome ictrico.
14. Sndrome convulsivo.
15. Diabetes mellitus.
CIRUGA
1. Sndrome pptico.
2. Nutricin artificial.
3. Abdomen agudo.
4. Patologa de vescula y vas biliares.
5. Manejo inicial del politraumatizado.
6. Traumatismos toraco-abdominales.
7. Fracturas.
8. Insuficiencia arterial aguda y crnica.
9. Litiasis renoureteral.

10. Quemaduras.
11. Cncer del tubo digestivo.
12. Pancreatitis aguda.
13. Patologa tiroidea.
14. Sangrado del tubo digestivo.
15. Sndrome de oclusin intestinal.

GINECO-OBSTETRICIA
1. Diagnstico de embarazo y vigilancia prenatal.
2. Sangrado del primero y tercer trimestre.
3. Toxemias.
4. Mecanismos del trabajo de parto, puerperio normal y complicado.
5. Embarazo de alto riesgo.
6. Trastornos menstruales.
7. Diabetes y embarazo.
8. Aborto
9. Inductoconduccin.
10. Infeccin de genitales.
11. Cncer crvico-uterino.
12. Carcinoma mamario.
13. Tumores de ovario.
14. Conceptos de esterilidad e infertilidad. Manejo de la pareja estril.
15. Miomatosis uterina.

PEDIATRA
1. Crecimiento y desarrollo.
2. Nutricin, lactancia materna y alimentacin.
3. Equilibrio hidroelectroltico y cido base, hidratacin oral, choque
4. Accidentes e intoxicaciones.
5. Infectologa peditrica:
a. Inmunizaciones
b. Uso de antimicrobianos en pediatra.
c. Meningoencefalitis.
d. Exantemas.
e. Tuberculosis
f. SIDA
6. Gastroenterologa peditrica:
a. Gastroenteritis.
b. Parasitosis.

c. Hepatitis viral
7. Endocrinologa peditrica:
a. Diabetes
b. Cetoacidosis.
c. Hipotiroidismo.
d. Sndrome de talla baja.
8. Nefrologa peditrica:
a Hematuria.
b. Proteinuria.
c. Glomerulonefritis aguda.
d. Sndrome nefrtico.
e. Infeccin de vas urinaria.
9. Neumologa:
a. Infecciones vas respiratorias altas y bajas (Otitis, Sinusitis, Neumona, Bronconeumona,
Bronquiolitis, Laringotraqueitis )
b. Asma bronquial.
10. Recin nacido y malformaciones congnitas:
a. Clasificacin y valoracin del recin nacido.
b. Insuficiencia respiratoria neonatal.
c. Hiperbilirrubinemia.
d. Sepsis neonatal..

MEDICINA COMUNITARIA
1. Saneamiento ambiental
AGUA
Ciclo del agua
- Extraccin.
- Conduccin.
- Almacenamiento
- Cloracin.
- Distribucin. * Hidrantes pblicos.
* Hidrantes comunales.
* Tomas domiciliarias
Planta tratadora de agua.
BASURA
- Recoleccin domiciliaria.
- Recoleccin citadina.
- Sistema de transferencia.

- Tiradero a suelo abierto.
- Rellenos sanitarios.
- Incineradores.
- Procesamiento de la misma: *Composta

EXCRETAS
- Letrinas: * Individuales.
* Pblicas.
- Fosa sptica.
- Pozos de absorcin.
- Drenajes.
- Pluvial.
- Aguas negra

2. Vigilancia epidemiolgica
- Definicin
- Factores.
- Mortalidad.
- Morbilidad.
- Epidemias.
- Investigacin de laboratorio.
- Investigacin de casos individuales.
- Investigacin de campo.
- Encuesta epidemiolgica.
- Vectores y reservorios animales.
- Consumo de medicamentos y biolgicos.
- Informacin demogrfica y ambiental.
- Investigacin.

3. Atencin primaria a la salud
- Definicin.
- Atencin programada y anticipatoria. :
Autocuidado. Equipo de salud.
- Enfoque de riesgo: Concepto
Deteccin de factores de riesgo.
Jerarquizacin de factores de riesgo.
Clculo de riesgo.
4. Vacunas

- Antipoliomieltica
- Triple Difteria
Tosferina
Ttanos.
- BCG.
- Antisarampin.
- Anti-variolosa.
- Hepatitis B.
- Antitetnica
- Toxoide tetnico.
- Rabia
- Presentacin de las vacunas
- Vas de administracin
- Dosis
- Contraindicaciones.

5. Saneamiento
- Saneamiento de alimentos
- Vivienda * Materiales de construccin.
* Iluminacin
* Ventilacin.
- Fauna nociva
- Contaminacin ambiental: *Visual
*Auditiva
*Atmosfrica

6. Historia natural de la enfermedad
- Mtodo. * Educativo
* Operativo.
- Trada ecolgica
- Perodo |* Prepatognico
* Patognico
- Prevencin
* Primaria: Prevencin a la salud, Proteccin especfica.
* Secundaria: Diagnstico precoz y tratamiento oportuno; Limitacin del dao
* Terciaria: Rehabilitacin

7. Mtodo cientfico

- Delimitacin del objeto de investigacin. Marco terico.
* Antecedentes
* Planteamiento del problema
* Justificacin.
* Objetivos Generales o formales. Especficos o funcionales.
- Plantear una hiptesis de trabajo
- Elaborar un diseo experimental
*Criterios: Inclusin, exclusin, eliminacin.
*Variable: Independientes, dependientes, extraas.
*Recurso: Materiales, humanos, econmicos, tecnolgicos.
- Realizar la investigacin
- Analizar los resultados
- Conclusiones
- Informe escrito

8.. Adicciones
- Tabaquismo
- Alcoholismo
- Inhalantes
- Marihuana
- Cocana
- Morfina
- Frmacos

9. Enfermedades prevenibles por vacunacin:
- Difteria
- Tosferina
- Ttanos
- Poliomielitis.
- Tuberculosis
- Sarampin

10. Enfermedades prevenibles por saneamiento
- Amibiasis
- Ascariasis
- Brucelosis
- Cisticercosis
- Clera
- Gastroenteritis
- Fiebre tifoidea

- Oxiuriasis.
- Paludismo
- Salmonelosis
- Teniasis.
- Tifo

11. Diagnstico de salud situacional
- Diagnstico de salud.
* Conocimiento del entorno
* Daos a la salud
* Recursos: Humanos, fsicos, materiales, tecnolgicos
- Diagnstico situacional
* Conocimiento de la problemtica
* Recursos humanos, fsicos, materiales, tecnolgicos
- Jerarquizacin de la problemtica.
* Magnitud
* Trascendencia
* Vulnerabilidad
* Factibilidad

6.2 REGLAMENTO DE TITULACIN
I. DISPOSICIONES GENERALES
Art. 1. Para efectos de este Reglamento, se entiende por Pasante a la persona que haya cursado
las materias correspondientes al Plan de Estudios del Ttulo Profesional a que aspira.
Art. 2. En los casos de alumnos provenientes de otra institucin de educacin superior, nacional o
extranjera, para efectos de este reglamento, deber cursar y aprobar en la UAQ al 40% del
curriculum de materias de la carrera de que se trata. Este porcentaje de deber cubrir en los
ltimos aos, semestres, cuatrimestres, trimestres, crditos o su equivalente, segn sea el caso.
Art. 3. Es requisito indispensable, para la obtencin de un Ttulo profesional de la UAQ, haber
cubierto el Servicio Social Obligatorio, de conformidad con el Reglamento mismo. Art. 6. No
pueden obtener ttulo profesional las personas que hayan sido sentenciadas condenatoriamente
por la comisin de algn delito intencional y sentenciadas con pena corporal mayor de 5 aos.
Art. 7. Toda la titulacin requerir de la autorizacin previa del H. Consejo Universitario, quien
conocer de la documentacin respectiva.
Art. 8. El Plazo mximo de que dispone el pasante para titularse es de dos aos, contados a partir
de la fecha en que obtenga la calidad de Pasante.

Art. 9. En caso de no cumplir con lo dispuesto en el Artculo anterior solo se conceder el derecho
a presentar Examen Recepcional y/o Ceremonia de Titulacin de estudios en la forma y trminos
que fije el H. Consejo Acadmico.
Art. 10. Cuando celebre el acto de titulacin en cualquiera de sus formas, el Departamento de
Servicios Escolares tiene la obligacin de enviar con toda oportunidad a la Facultad o Escuela de
que se trate, los siguientes documentos:
a) El Acta correspondiente.
b) El expediente completo del Pasante o Pasantes que se titulan.
Art. 11. Toda persona que participe como sinodal en los Exmenes Recepcionales o Ceremonia de
Titulacin deber poseer un Ttulo Profesional legalmente expedido.
Art. 12. Los resultados de los Exmenes Recepcionales se expresarn en la siguiente manera:
a) No aprobado.
b Aprobado por Unanimidad, o
c) Aprobado por Mayora.
Adems podr otorgarse excepcionalmente Mencin Honorfica, cuando el resultado sea
aprobatorio.
Art. 13. Para el otorgamiento de Mencin Honorfica se tomar en consideracin la trayectoria
acadmica del alumno y/o trabajo presentado y que se renan las siguientes condiciones:
a) Que el examen Recepcional o Ceremonia de Titulacin se efecte dentro de los dos
aos siguientes a la fecha en que se obtenga la calidad de pasante.
b) Promedio de calificacin de 9 (nueve) puntos mnimo.
c) No haber reprobado materias.
d) No haber presentado ningn examen extraordinario o a Ttulo de Suficiencia.
Art. 14. Para sustentar el Examen Recepcional o Ceremonia de Titulacin, es necesario presentar
solicitud por escrito al Departamento de Servicios Escolares, el cual a travs de la Secretara
General la turnar al H. Consejo Universitario para efectos del Artculo 7. La solicitud deber ir
acompaada de la siguiente documentacin:
a) Cinco ejemplares de: Tesis individual, Memoria, Trabajo de Investigacin, Memoria de
Servicio a la Comunidad, Tesis Colectiva, Tesis Interdisciplinaria, Libro de Texto, Libro de Prcticas
o Gua del Maestro.
b) Recibo de la Tesorera General de la Universidad, por concepto de la cuota
correspondiente al examen profesional.
c) Constancia de no adeudar libros, expedida por el Departamento de Biblioteca y la
Biblioteca de la Escuela correspondiente.

d) Constancia de no adeudar aparatos, herramientas o enseres del laboratorio y/o talleres.
e) Tres retratos tamao ttulo y seis tamao filiacin.
f) Constancia del H. Consejo Acadmico de haber sido aprobada la forma en que se titula
el pasante.
Art. 15. El pasante seleccionar libremente el trabajo escrito que realizar para titularse por
alguna de las formas del presente Reglamento.
Art. 16. El Consejo acadmico de la Facultad o Escuela nombrar en la primera Sesin de cada
periodo escolar un comit de titulacin, el cual estar integrado por tres personas, de preferencia
maestros de tiempo completo, uno de los cuales fungir como Presidente.
Art. 17. Las funciones del comit de titulacin son la coordinacin y supervisin de los trabajos que
se realicen para efectos de recibir Ttulo Profesional por Acreditacin de Estudios de Maestra o
Especializacin, Trabajo de investigacin, Memoria de servicio a la comunidad, Memoria y
elaboracin de Texto, Libro de prcticas o Gua del Maestro.
Art. 18. El comit de Titulacin emitir su juicio al H. Consejo Acadmico respectivo, por cada uno
de los trabajos terminados que revis para su evaluacin y, en su caso, la aprobacin del mismo.
Art. 19. En toda ceremonia de titulacin se contar con la asistencia del Director de la Facultad o
Escuela correspondiente y dos maestros de la misma; en donde el Director, que fungir como
Presidente, complementar y dar lectura al acta respectiva, asentando que se renen los
requisitos del caso y tomar protesta de Ley.

II. FORMAS DE TITULACIN
CAPTULO XVIII: DE LA TITULACIN

Artculo 103.- Para obtener el ttulo de Mdico General, y de Odontlogo de la Universidad
Autnoma de Quertaro, debern:
a) Presentar y acreditar, con carcter de obligatorio, el Examen General de Egreso (EGEL) de las
Licenciaturas en Medicina y Odontologa, realizado por el Centro Nacional de Evaluacin
(CENEVAL).
b) Elegir cualquiera de las siguientes formas de titulacin:


TITULACIN POR PROMEDIO.

Artculo 104.- Para obtener el Ttulo profesional de manera automtica sin presentar examen
profesional, se requiere tener un promedio general de 9 (nueve) o ms, durante el transcurso de la
carrera y no haber reprobado ninguna asignatura, lo cual se acreditar mediante certificado de
estudios expedido por la Direccin de Servicios Acadmicos y signado por el C. Rector y el
Secretario Acadmico de la Universidad, adems de haber presentado el EGEL del CENEVAL.
Artculo 105.- La Direccin de Servicios Acadmicos sealar el da y la hora en que se realizar la
ceremonia en donde se dar lectura al acta que asentar los requisitos e incidentes en la
realizacin del acto y se tomar la protesta de ley. A esta ceremonia deben concurrir el Director de
la Facultad y el Secretario Acadmico de la misma.

TITULACIN POR ELABORACIN DE TESIS.

Artculo 106.- Deber presentar previamente un protocolo de tesis cuyo tema escoger libremente
el pasante, y someter a la Direccin de la Facultad a la persona que servir como director de la
misma. El alumno presentar su Tesis con suficiente antelacin para ser asesorada, revisada y
autorizada. Independientemente de lo anterior, sustentar el examen EGEL del CENEVAL, en la
fecha establecida por la Direccin.
Artculo 107.- Si la tesis desarrollada no satisface los requisitos que el Consejo Acadmico seala,
el pasante tendr una segunda oportunidad escogiendo un segundo tema y nuevo director de
tesis, pero no podr presentarla hasta pasados 6 meses de la primera.

TITULACIN POR EXAMEN DE LAS REAS DEL CONOCIMIENTO.

Artculo 108.- El examen de las reas del conocimiento de la Licenciatura en Medicina se realizar
en el primer trimestre del ao (de Enero a Marzo), ajustando esta fecha a la disponibilidad de los
sustentantes. El examen por reas de conocimiento versar sobre 3 de las 5 reas siguientes:
a) Salud pblica que incluir Medicina preventiva y comunitaria,
b) Medicina Interna,
c) Pediatra,
d) Ginecologa y Obstetricia,
e) Patologa Quirrgica.

En el caso de no acreditar este examen de conocimientos, el alumno tendr la oportunidad de
presentar el examen oral con casos clnicos que versar sobre 3 de las mismas reas sealadas
anteriormente.
Aquellos alumnos que aprueben este examen de conocimientos, presentarn el Examen General
de Egreso de la Licenciatura en Medicina General (EGEL-MG), en la segunda quincena de marzo o
bien, en la primera quincena de abril; se requiere el testimonio de desempeo satisfactorio (entre
1000 y 1149 puntos Indice CENEVAL Global) o el Testimonio de desempeo sobresaliente (entre
1150 y 1300 puntos ICG) para obtener la titulacin. Aquellos alumnos que no alcancen ninguno de
estos dos testimonios (999 puntos o menos de ICG), debern realizar por su cuenta, los trmites
para volver a presentar el EGEL-MG del CENEVAL en una sede alterna hasta haber alcanzado
cualquiera de los dos testimonios. Para el caso especfico de Odontologa, los alumnos que
presenten el EGEL-ODO y no alcancen el ICG de 1000 puntos, ser la Coordinacin de Odontologa
la responsable de dar trmite a estas solicitudes.

Artculo 109.- El alumno solicitar tres reas del conocimiento con libertad de eleccin de las
mismas; de las tres reas del conocimiento elegidas, se le aplicar el examen escrito; en el caso de
no aprobarlo, al alumno se le asignar un caso clnico en el examen oral, concerniente a una de las
tres reas que eligi, y ste mecanismo ser evaluado por 3 sinodales profesores de la Facultad y
que representen a las reas a examinar.
Artculo 110.- El examen escrito ser en las instalaciones de la Facultad de Medicina en el primer
trimestre del ao. El examen oral para aquellos que lo presentarn (que no hayan aprobado el
examen escrito), deber de ser pblico. Para acreditarlo debe obtener el voto aprobatorio de
cuando menos 3 miembros del jurado.

TITULACIN POR ELABORACIN DE TEXTO, DE LIBROS DE PRCTICAS O GUA DE MAESTROS.

Artculo 111.- Podr obtener el ttulo profesional mediante la elaboracin de un texto, libro de
prcticas o gua de maestros. Para tal efecto la Direccin de la Facultad y el maestro del rea
correspondiente fijarn el tema y extensin y sern tambin los encargados, junto con el Consejo
Acadmico de la Facultad, de aprobar o rechazar el trabajo. En caso de que sea rechazado el
trabajo, el mdico pasante deber sustentar examen por rea de conocimientos. En caso de ser
aprobado el trabajo, ste pasar a ser propiedad exclusiva de la Facultad de Medicina y el mdico
pasante no podr ejercer derechos sobre el mismo.
Artculo 112.- Cuando la titulacin proceda por la elaboracin de texto, libro de prcticas o gua de
maestros, el Departamento de Servicios Escolares sealar da y hora para realizar la ceremonia de
graduacin, a la cual debern concurrir el Secretario General de la Universidad, el Director de la
Facultad y el maestro del rea correspondiente al trabajo.
Artculo 113.- En relacin al artculo anterior, para sustentar examen profesional es necesario
presentar solicitud por escrito a la Direccin General de Servicios Escolares, acompaando la
siguiente documentacin:
a) 5 ejemplares de la tesis o texto, libro de prcticas o gua de maestros segn el caso.
b) Recibo de la tesorera General de la Universidad por haber cubierto la cuota correspondiente al
examen profesional.
c) Constancia de la direccin de servicio social, donde se acredite haber cumplido con dicho
servicio.
d) Constancia de no adeudar libros, expedida por la Direccin de la Biblioteca Central y de la
Biblioteca de la Facultad y la constancia de no adeudar aparatos, instrumental o enseres de
laboratorio.
e) 3 fotografas tamao ttulo y 6 tamao filiacin.
f) Constancia del Consejo Acadmico de haber sido aprobada la tesis profesional o el texto de libro
de prcticas o gua de maestros.

Artculo 114.-El resultado del examen se expresa de la siguiente manera:
a) No aprobado,
b) Aprobado por mayora,
c) Aprobado por unanimidad.
d) Mencin honorfica.

Artculo 115.- Son requisitos para la mencin honorfica:
Que el examen se efecte no despus de dos aos de haber terminado sus estudios, incluido el
servicio social.

Promedio de calificaciones mnima de 9.
No haber reprobado ninguna asignatura durante la carrera.
Que exista aprobacin unnime de los miembros del jurado examinador.

CAPTULO NICO
EXMENES DE TITULACIN

Exmenes escritos (propio y EGEL-MG) aprobado en Consejo Acadmico, como requisito para
titulacin.
Art. 59 Presentar examen de titulacin quien obtenga autorizacin del H. Consejo Universitario.
Art. 60. Para sustentar este examen, es necesario presentar solicitud por escrito ante la Secretara
Acadmica, para efectos de que sta ordene la integracin del expediente escolar y lo turne al
Consejo Acadmico que corresponda, para su dictamen. Si fuese aprobatorio, la propia Secretara
Acadmica lo turnar por conducto de la Secretara General al H. Consejo Universitario, para los
efectos del artculo anterior.
Art. 61. Es requisito indispensable, para tener derecho a examen de titulacin, haber cubierto el
servicio social obligatorio, de conformidad con el Reglamento de la materia; adems, no adeudar
material didctico y libros a la biblioteca.
Art.62. Cuando se celebre este examen, la Secretara Acadmica tiene la obligacin de enviar, con
toda oportunidad, a la Facultad, Escuela o Instituto de que se trate, el libro de actas
correspondiente.
Art. 63. El jurado examinador, ser designado por el Secretario Acadmico seleccionado de la
planta de maestros de esta Universidad, a propuesta de la Direccin que corresponda,
observndose lo que al respecto dispone el Estatuto Orgnico.
Art. 64. El personal docente que participe como sinodal deber poseer ttulo profesional,
equivalente al grado acadmico al que pretenda obtener el sustentante.
Art. 65. El resultado del examen se expresar:
I. Aprobado por unanimidad.
II. Aprobado por mayora, o
III. No aprobado.
Art. 66. nicamente cuando el examen sea aprobado por unanimidad, y se haya presentado Tesis,
podr otorgarse Mencin Honorfica, tomando en consideracin la trayectoria acadmica del
alumno y/o trabajo presentado y que se renan las siguientes condiciones:
I. Promedio mnimo de calificacin de nueve.

II. No haber reprobado materias.
III.. No haber presentado ningn examen de regularizacin.
Art. 67. Los alumnos provenientes de otras instituciones de educacin superior, nacional o
extranjera, para efectos de este captulo, debern haber cursado y aprobado en la Universidad
Autnoma de Quertaro, como mnimo el 50% del curriculum de materias de la carrera de que se
trate.
Art. 68. El plazo mximo para titularse y obtener el grado, ser de una y media vez el tiempo que
comprenda el plan de estudios de la Facultad, Escuela o Instituto que corresponda, contados a
partir de la primera inscripcin. A quienes por provenir de otras instituciones hayan revalidado
materias, para efectos del cmputo del plazo, se les considerarn proporcionalmente los estudios
revalidados.
Art. 69. Todos los exmenes de titulacin sern pblicos.
7. PROGRAMA ACADMICO DEL SERVICIO SOCIAL
7.1 INTRODUCCIN
El programa acadmico del servicio social de la Facultad de Medicina se integra en funcin de los
objetivos que seala AMFEM para dicha etapa, y se dirige hacia la permanencia de la concepcin
social y acadmica que le dio origen y hacia la continuidad de la participacin de los sectores que
lo hacen operativo. En su origen, el servicio social no fue estructurado como un espacio formal de
educacin, sin embargo la realidad de su importancia como ao de integracin de actitudes y
conocimientos hacen evidente su importancia acadmica y generan la necesidad de utilizar
mecanismos de transmisin de conocimientos y evaluacin que permitan mantener la presencia
de la facultad en el proceso y, de hecho, convertirlo en el inicio de un proceso de educacin
continua para sus egresados. Este programa acadmico se encuentra integrado por 4
subprogramas:
1.-Auto enseanza.
2.-Asistencia.
3.-Atencin primaria e Investigacin.
4.-Apoyo acadmico.

En trminos generales estos subprogramas buscan logros acadmicos a travs de actividades
asistenciales orientadas a la formacin de los pasantes:
Resmenes
Supervisin
Dx. Salud
Programas de SS.
Casos Clnicos

Curso Actualizacin
Programa de Intervencin
Artculos
Sesiones mensuales sobre programas prioritarios

7.2 OBJETIVO GENERAL
Al trmino del servicio social el pasante ser capaz de:
- Mantener un mecanismo personal de vinculacin con la actividad universitaria.
- Establecer hbitos de auto enseanza y educacin mdica continua.
- Aplicar la metodologa de investigacin para la resolucin de problemas de salud.
- Integrar los conocimientos de ciclos previos para desarrollar actitudes, destrezas,
experiencias y conocimientos nuevos que le permitan desempearse como mdico general,
segn lo sealado en los objetivos terminales de la carrera.
- Aplicar las medidas de promocin de la salud, proteccin especfica, diagnstico
temprano, tratamiento oportuno y rehabilitacin, para la atencin de los problemas de salud ms
comunes del estado de Quertaro, utilizando los recursos del primer nivel de atencin.
7.3 OBJETIVOS ESPECFICOS
7.3.1 Subprograma de auto enseanza.
7.3.2 Subprograma de Asesora y Apoyo Acadmico:
Al trmino de estos subprogramas el alumno estar capacitado para:
- Utilizar los mecanismos de auto enseanza, disponibles en su entorno.
- Conocer las principales entidades nosolgicas que se consideran problemas de salud en
el estado de Quertaro.
- Conocer la Historia Natural y manifestaciones clnicas de los pacientes que conforman el
temario del examen profesional.
- Conocer y utilizar las herramientas de informacin existentes en la biblioteca de la
Facultad de Medicina.
7.3.3 Subprograma Atencin Primaria de Salud e Investigacin:
Al trmino de este subprograma el pasante ser capaz de:
- Realizar un diagnstico de salud de una comunidad.

- Establecer y ejecutar un programa de intervencin para la solucin de algn problema de
salud detectado en su diagnstico.
7.3.4 Subprograma de Asistencia:
Durante este Subprograma el pasante estar capacitado para:
- Conocer y aplicar los programas que seala la Secretaria de Salud en el Programa
Nacional de Servicio Social en Atencin Mdica.
- Contribuir a la elevacin de los niveles de salud de la poblacin general, con los recursos
del primer nivel de atencin, a travs de acciones organizadas de prevencin, curacin y
rehabilitacin.
7.4 CONTENIDO TEMTICO
7.4.1 Subprograma de Auto enseanza.
7.4.1.1rea Pediatra.
1. Principales caractersticas del nio sano en Mxico a las diferentes edades.
2. Principales caractersticas de crecimiento y desarrollo.
3. Valoracin del recin nacido normal en sala de expulsin.
4. Edad gestacional y valoracin de la maduracin.
5. Valoracin del recin nacido.
6. Recin nacido de alto riesgo.
7. Patologa mas frecuente del recin nacido.
8. Anlisis de morbilidad y mortalidad por
edades en la Repblica Mexicana y en el estado de Quertaro.
9. Alimentacin al seno, ablactacin y destete.
10. Requerimientos nutricionales.
11. Desnutricin.
12. Obesidad.
13. Sndrome de vas respiratorias altas: Rinofaringitis, faringoamigdalitis, otitis media,
laringotraquetis.
14. Sndrome de vas respiratorias bajas; Bronquitis, bronquiolitis, asma, neumona.
15. Sndrome diarreico: viral, bacteriana y parasitaria.
16. Deshidratacin y desequilibrio cido-base.
17. Sndrome Febril.
18. Fiebres eruptivas de la infancia: sarampin, rubola, varicela, exantema sbito, mononucleosis
infecciosa, escarlatina, herpes.
19. Parasitosis.
20. Enfermedades Degenerativas.

7.4.1.2 rea Urgencias

1. Estado de choque.
2. Desequilibrio hidroelectroltico.
3. Hemorragia del aparato digestivo.
4. Complicaciones agudas de diabetes mellitus.
5. Sndrome abdominal agudo.
6. Intoxicaciones y envenenamientos.
7. Diagnstico y tratamiento de heridas y fracturas.
8. Reanimacin cardiopulmonar.

7.4.1.3 rea Medicina Interna
1. Hipertensin arterial.
2. Diabetes Mellitus.
3. Aterioesclerosis.
4. Cardiopata isqumica.
5. Enfermedad vascular cerebral.
6. Insuficiencia renal.
7. Infeccin de vas respiratorias bajas.
8. Tuberculosis pulmonar.
9. Diarrea infecciosa aguda.
10. Salmonelosis.
11. Clera.
12. Dengue.
13. Infecciones de vas urinarias.
14. Cirrosis heptica.
15. Hemorragia de tubo digestivo.
16. Sndrome ictrico.
17. Amibiasis y absceso heptico amibiano.
18. Sndrome convulsivo.
19. Anemias.
20. Sndrome de inmunodeficiencia adquirida.
21. Estado de coma.
22. Fiebre de origen obscuro.
23. Procesos reumticos ms frecuentes.
24. Patologa suprarrenal.

7.4.1.4 rea Ciruga.
1. Respuesta metablica al trauma.
2. Infecciones en ciruga.
3. Manejo del paciente politraumatizado.
4 Manejo inicial del paciente quemado.

5. Complicaciones postoperatorias inmediatas y mediatas.
6. Hernias de la pared abdominal.
7. Abdomen agudo.
8. Colecistitis y coledocolitiasis.
9. Apendicitis.
10. Oclusin intestinal.
11. Pancreatitis Aguda y crnica.
12. Absceso heptico.
13. Padecimientos anorrectales.
14. Insuficiencia vascular perifrica.
15. Litiasis renal y renoureteral.
16. Procedimientos quirrgicos bsicos.
17. Sndrome pptico.
18. Traumatismo craneoenceflico.
19. Cncer de tubo digestivo.
20. Patologa de tiroides.

7.4.1.5. rea Ginecobstetricia
1. Diagnstico de embarazo y vigilancia prenatal.
2. Sangrado del primer y tercer trimestre.
3. Toxemia.
4. Mecanismos del trabajo de parto.
5. Puerperio normal y complicado.
6. Embarazo de alto riesgo.
7. Diabetes y embarazo.
8. Aborto.
9. Anticoncepcin y Planificacin Familiar.
10. Infeccin de genitales.
11. Cncer crvico uterino.
12. Carcinoma mamario.
13. Tumores de ovario
14. Miomatosis uterina.
15. Trastornos menstruales.
16. Conceptos de esterilidad e infertilidad, manejo de la pareja estril
7.4.2 Subprograma de Asesora y Apoyo Acadmico:
7.4.3 Subprograma de Atencin Primaria de Salud e Investigacin.
1. Historia y estructura formal del servicio social mdico en Mxico.<%0>
2. Marco legal del servicio social.
3. Convenio de colaboracin en servicio social SS-UAQ.
4. Elaboracin del Diagnstico de salud.
5. Elaboracin de programas de Intervencin Investigacin.

6. Estrategias de auto enseanza.

7.4.4 Subprograma de asistencia.
1. Apoyo a programas prioritarios (Fomento de la salud).
2. La Salud empieza en casa (Fomento de la salud).
3. Salud Escolar (Fomento de la salud).
4. Salud municipal (Fomento de la salud).
5. Nutricin y salud (Fomento de la salud).
6. Planificacin familiar (Extensin de Cobertura).
7. Salud materno-infantil (Primer nivel de atencin).
8. Programa estatal de control de enfermedades diarricas.
9. Prevencin y control de enfermedades respiratorias agudas.
10. Prevencin y control del dengue.
11. Control del paludismo.
12. Prevencin y control de lepra.
13. Prevencin y control de rabia.
14. Prevencin y control de tuberculosis.
15. Prevencin y control de brucelosis.
16. Enfermedades de transmisin sexual.
17. Vacunacin Universal.
18. Cncer crvico-uterino y mamario.
19. Vigilancia epidemiolgica.
20. Prevencin y control de diabetes mellitus.
21. Fiebre reumtica.
22. Prevencin y control de hipertensin arterial.
23. Atencin del escolar y el adolescente.
24. Atencin integral al adulto y al anciano.

7.5 UBICACIN Y ESCENARIOS
La realizacin del servicio social se har en alguna de las plazas tipo C, de acuerdo al catlogo de
plazas que genera la coordinacin de Salud en el Estado de Quertaro, y siguiendo, para su
asignacin, los lineamientos del convenio de colaboracin, firmado entre la Secretaria de Salud y
la Universidad Autnoma de Quertaro. Las sesiones mensuales del subprograma de asesora se
realizarn en las sedes jurisdiccionales y el curso de Actualizacin mdica se realizar en la
Facultad de Medicina de la UAQ. La supervisin capacitante se realizar en cada una de las
unidades C, de acuerdo a cronograma.
7.6.METODOLOGA DE LA ENSEANZA
El proceso de enseanza aprendizaje durante el servicio social es eminentemente vivencial y su
mbito metodolgico es no formal y a distancia.

Por estas caractersticas el principal actor del proceso ser el pasante, debiendo tomar los roles de
educador y educando simultneamente. La facultad y la coordinacin de servicio social debern
facilitar este proceso a travs de las supervisiones y asesora, haciendo nfasis en el desarrollo de
la capacidad para resolver problemas especficos de salud. Con el fin de alcanzar los objetivos
acadmicos de los 4 subprogramas el proceso se dividir en 3 fases:
1) Taller de Introduccin al Servicio Social (TISS).
Fecha: Ultima semana de julio
Duracin: Cuatro das
Escenario: Facultad de Medicina
Contenido temtico: Lo sealado en 7. 4. 3.
Estrategias Didcticas: Conferencias
Discusin coordinada
Taller
Orientacin Estadstica
Orientacin Jurdica
Aplicacin del Programa Acadmico de Servicio
Social

2) Auto enseanza
Fecha inicio.- septiembre
Trmino.- febrero
Escenario: Comunidad adscrita
Contenido temtico: Sealado en 7.4.1.2.3.4.5
Estrategias didcticas: Estudio de casos clnicos.
Revisin bibliogrfica.
Temas que el Pasante solicite.
3) Curso de Actualizacin Mdica.
Fecha de inicio: marzo
Fecha de trmino: septiembre
Escenario: Facultad de Medicina
Contenido temtico: Contenidos en el programa del curso.
Estrategias Didcticas: Conferencias y Talleres.
Sesiones sabatinas.

En forma simultnea al desarrollo de estas 3 fases el pasante deber realizar las actividades de los
subprogramas APSI y de Asistencia. Durante el mes de octubre se deber realizar el Diagnstico de
Salud de la comunidad para su evaluacin.
7.7.EVALUACIN

Si bien el Servicio Social no es un ao curricular, debe contemplarse como un ao acadmico. Al
existir una serie de objetivos generales y especficos, y una serie de estrategias educativas
involucradas en el desarrollo de este ao, se hace obligatorio evaluar tanto los resultados
personales, como la estructura el programa en s. Por tal motivo se ha propuesto la siguiente
estrategia de evaluacin.
Subprograma Auto enseanza:
Taller de Introduccin al Servicio Social:
Examen escrito de opcin mltiple pre taller.
Examen escrito de opcin mltiple post taller.

Mdulo Auto enseanza:
Las respuestas de los trece casos clnicos mensuales. La entrega de stos ser bimestral como
requisito para la presentacin de los exmenes parciales. La calificacin de tres exmenes
parciales escritos de opcin mltiple, de 50 reactivos de aplicacin bimestral. La calificacin de un
examen final de mdulo, escrito, de opcin mltiple, de 100 reactivos, para aplicarse previo al
curso de actualizacin mdica. La calificacin del curso de actualizacin mdica.
Subprograma APS e Investigacin:
Diagnstico de Salud de la Comunidad. Deber entregarse en el mes de octubre, al final del primer
trimestre.
Propuesta de Programas de Intervencin e Investigacin. Deber entregarse en octubre, a la mitad
del segundo bimestre.
Reportes de avances del Programa de Intervencin, en nmero de 3 debern entregarse al final
del tercero, cuarto y quinto trimestres.(Enero, Abril y junio.)
Informe Tcnico Final. Deber entregarse al trmino del Servicio Social, una vez avalado por las
autoridades de la Coordinacin de Salud.
Subprograma Asesora y Apoyo Acadmico:
Cinco Supervisiones Capacitantes. Periodicidad trimestral.
Subprograma Asistencia:
Informe Numrico Narrativo. Entrega al final del ao del Servicio Social.
PROGRAMA ACADMICO DE SERVICIO SOCIAL:

CASOS CLNICOS DE AUTOENSEANZA
INTRODUCCIN
En el aprendizaje basado por problemas (ABP), el escenario alternativo a las clases de tipo
magistral corresponde a las sesiones tutoriales; en estas sesiones los estudiantes son organizados
en pequeos grupos de aprendizaje generalmente de 6 a 8 alumnos bajo la coordinacin de un
tutor; durante estas sesiones el grupo analiza el caso de algn paciente o una situacin de salud y
discute conceptos de las ciencias bsicas.
ESTUDIO DEL PROBLEMA
El estudio de un problema de algn paciente o una situacin de salud se lleva a cabo a travs de
un formato estructurado. Una vez que los estudiantes identifican sus elementos, los dominan con
facilidad y los aplican de manera automtica. Este formato consta de las siguientes etapas:
1. Presentacin inicial del caso.
2. Identificacin de pistas.
3. Identificacin de problemas.
4. Formulacin de hiptesis.
5. Identificacin de las necesidades de aprendizaje.
6. Perodo para el estudio independiente.
7. Discusin de las hiptesis con base a los nuevos conocimientos.
8. Repeticin del proceso.
- Presentacin de la parte 2 ( o partes subsecuentes del problema).
- Identificacin de nuevas pistas y formulacin de nuevas hiptesis o modificacin de las
anteriores.
- Identificacin de nuevas necesidades de aprendizaje.
- Perodo para el estudio independiente.
- Discusin de las hiptesis con nuevos conocimientos.
9. Evaluacin.
1. Presentacin inicial del caso
La primera parte del caso, problema, escenario o situacin de salud se entrega a los alumnos por
parte del tutor. Esta seccin generalmente contiene los aspectos ms relevantes que se descubren
cuando uno se enfrenta al problema por primera vez. Esto significa, que al igual que en la vida real,
la informacin inicialmente disponible es limitada.
2 .Identificacin de pistas
Despus de la presentacin del caso, los alumnos identifican las principales pistas y los hechos
importantes que ayudan a establecer la naturaleza del problema. Las pistas son signos, sntomas,
datos histricos, hechos psicosociales o manifestaciones de diversa ndole que ayudan a
comprender el problema. Una pista puede corresponder a un hecho que se desva de la

normalidad o bien a un hecho normal que se asocia o influye en el caso del problema. A travs
de la prctica los estudiantes aprenden a jerarquizar las pistas y organizarlas de tal manera que lo
que en un principio parece trivial o irrelevante, puede convertirse en un dato de gran relevancia.
3. Identificacin de reas problema
Una vez seleccionadas las pistas de mayor relevancia, los alumnos identifican las reas o
situaciones del caso o del escenario que requieren la aplicacin de medidas de intervencin, para
su posible correccin. Esta etapa de ABP es de importancia bsica para lograr el enfoque integral
de los fenmenos de salud. Esto significa que los diversos problemas en torno a la situacin de
salud pueden ser de tipo biolgico o bien psicosocial. Las medidas que requieren intervencin
pueden trascender al nivel de influencia del mdico o de los servicios de salud, pero eso no debe
ser impedimento para su claro reconocimiento de parte del estudiante.
4. Formulacin de hiptesis
En base a las pistas identificadas, el alumno segn su nivel de conocimientos, formula la hiptesis
o posibles explicaciones del o de los problemas detectados. Su formulacin se hace de manera
integral en trminos de mecanismos biolgicos y psicosociales. Es importante destacar que las
hiptesis no deben formularse en forma de diagnstico clnico, puesto que los objetivos
educacionales estn prioritariamente orientados al aprendizaje de los mecanismos biolgicos
correspondientes a las ciencias bsicas.
5. Identificacin de las necesidades de aprendizaje (conceptos y reas de investigacin)
Esta etapa es crucial dentro del proceso de aprendizaje, antes de que termine la sesin, el grupo
debe general una lista de los conocimientos que deben ser estudiados para comprender y
sustentar las hiptesis. Al formular las hiptesis los estudiantes reconocen que existen deficiencias
en sus conocimientos y que tienen que superarlos para comprender el problema. El grupo tiene
que decidir qu debe aprender basndose en el inters por remediar sus deficiencias,
considerando sus hiptesis y con el propsito de entender por completo los mecanismos
causantes del problema del paciente. Estas necesidades de aprendizaje deben enlistarse y
originarse del anlisis de cada parte del caso. Como las necesidades de aprendizaje son muy
amplias, los alumnos tiene que fijar un lmite a fin de cubrir esas necesidades antes de la siguiente
sesin y tambin de modo que dispongan del tiempo necesario para su discusin.
Los estudiantes son responsables de dominar cada una de las necesidades de aprendizaje
acordadas para la siguiente reunin del grupo. Los estudiantes no deben repartirse entre s los
contenidos de la lista de aprendizaje, puesto que cada uno debe estudiar de manera
independiente todos los conceptos y contenidos, a fin de aportar conocimientos a sus
compaeros.
6. Perodo para el estudio independiente

En el lapso de tiempo comprendido entre una sesin y otra, el alumno deber estudiar los
contenidos de aprendizaje acordados, revisndolos de las fuentes de informacin propuestas o
aquellas que l juzgue convenientes.
7. Discusin de las hiptesis en base a los nuevos conocimientos
Despus del perodo de estudio individual, el grupo se rene nuevamente, utilizando los
conceptos de las ciencias bsicas y los contenidos analizados, los estudiantes intentan explicar y
discutir los mecanismos causantes del problema del paciente o de la situacin. Las hiptesis
previas son examinadas nuevamente, pudiendo ser modificadas, rechazadas, y sustituidas por
nuevas proposiciones. Este proceso, en el que se utilizan los conocimientos previos junto con los
recientemente adquiridos, es un aspecto fundamental del aprendizaje en pequeos grupos.
8. Repeticin del proceso
La parte dos y las partes subsecuentes contienen informacin adicional que permitir a los
alumnos estudiar de manera ms precisa la causa especfica del problema. Basados en esta
informacin adicional, los estudiantes identifican nuevas pistas y revisan las hiptesis previas,
disponiendo nuevamente de un perodo para el estudio individual de las mismas.
9. Evaluacin formativa
Dentro del contexto del ABP, la evaluacin es de carcter continuo, durante todo el proceso de
aprendizaje; incluye no slo el examen del bagaje de los conocimientos adquiridos, sino tambin el
anlisis de la actuacin del estudiante por parte del tutor, la autoevaluacin del estudiante y la
evaluacin del tutor, por parte del estudiante. Al trmino de cada sesin y mediante la aplicacin
de los instrumentos diseados para este propsito se concluye la sesin tutorial.
CASO CLNICO 1
Daniel Garca
PARTE 1
Daniel Garca de 59 aos de edad, es llevado al servicio de urgencias por presentar desde hace 24
horas, en forma sbita, diaforesis generalizada, palidez de tegumentos y mareos, adems
evacuaciones melnicas en dos ocasiones. Originario y residente del D.F. fuma dos cajetillas diarias
e ingiere bebidas alcohlicas desde los 17 aos, desde hace 10 aos, toma tequila y cerveza diario,
padeci sfilis en la edad adulta, alrgico a la penicilina. Refiere ser viudo y bisexual desde su
juventud, hace un mes sufri fractura de mueca.
Se sabe que tiene cirrosis heptica desde hace dos aos.
Pistas:
Problemas:
Hiptesis:
Conceptos y rea de investigacin:

Daniel Garca
PARTE 2

Resumen de la exploracin fsica: T.A. 90/60 MM/Hg, FC 76xmin., Temp. 36oC.
A su ingreso se encuentra con palidez de tegumentos generalizada, con regulares condiciones de
hidratacin, abdomen blando, depresible, doloroso a la palpacin profunda en hipocondrio, flanco
y fosa ilaca derecha, sin datos de irritacin peritoneal, ni tumoraciones, ni visceromegalias, pero
con peristaltismo presente.
Laboratorio:
18 enero de 1994
Grupo y Rh: O positivo
Hemoglobina 7.0
Hematocrito: 25
Glucosa: 117
Creatina 1.0
Potasio: 4.7
Sodio: 13

Posteriormente es revisado por el servicio de ciruga general, en donde se encuentra una T.A.
90/60 mmHg, FC 60 x min. Daniel se encuentra consciente, con palidez generalizada de
tegumentos, afebril, en regulares condiciones de hidratacin, sin compromiso neurolgico,
abdomen blando, depresible, no doloroso a la palpacin superficial o profunda, peristaltismo
presente.
Pistas:
Problemas:
Hiptesis:
Conceptos y rea de investigacin:

Daniel Garca
PARTE 3
Laboratorio: 19 enero 1994.
Hemoglobina: 3.1
Hematocrito: 10
Leucocitos: 5,600
Linfocitos: 48
Segmentados: 41

Bandas: 8
Metamielocitos: 2 (anisocitosis positiva)
Glucosa: 99
Creatina: 4
Potasio: 4.3
Sodio 134

Gasometra:
pH: 6.94
pCO2: 34.5
pO2 21.1
HCO3 7.0
EB: -26
SAT.02: 14.4
Endoscopa:

Esofagitis grado II de s-m, hernia hiatal no reducible, gastritis crnica probablemente superficial y
rofunda, lcera duodenal AT de SAKITA, FORREST Iia. Se decide su ingreso a ciruga general en
donde evoluciona trpidamente con tendencia hacia la hipotensin, gran deterioro del estado
fsico y del estado de alerta, agregndose datos de dificultad respiratoria, ameritando intubacin
endotraqueal, presentando paro cardiorespiratorio irreversible, falleciendo a las 24 horas de su
ingreso al servicio de ciruga general.
Pistas:
Problemas:
Hiptesis:
Conceptos y reas de investigacin:

CASO CLNICO II
Cul es mi hijo?
Dos nios nacieron en el hospital
aproximadamente a la misma hora, la enfermera en turno sospecha que debido al cambio de
guardia los brazaletes de identificacin se colocaron de manera equivocada a los recin nacidos. El
mdico responsable del cuidado de los nios orden que se les tomaran muestras de sangre a los
dos recin nacidos. El recin nacido con sangre tipo O fue entregado a los seores Medina. El otro
recin nacido tiene sangre tipo B, fue entregado a los seores Gonzlez. El Sr. Medina tiene sangre
tipo A y la seora de Medina tiene sangre tipo B. El seor Gonzlez tiene sangre tipo AB y la seora
de Gonzlez tiene sangre tipo O.

Pistas:
Problemas:
Hiptesis:

CASO CLNICO III
Salina Cruz, Oaxaca.

PARTE 1
Durante la segunda semana del mes de diciembre de 1989, se reportaron en el puerto de Salina
Cruz, Oaxaca, 99 casos de enfermos, que presentaron nusea, vmito, dolor abdominal, sensacin
de adormecimiento peribucal, hormigueo en manos y pies, y en algunos casos graves, parlisis;
tres personas fallecieron. El 16 de diciembre se inform que aparecieron por lo menos otros 12
casos de la misma enfermedad en Bahas de Huatulco.
Pista:
Problemas:
Hiptesis:

PARTE 2
Durante los primeros das de diciembre los habitantes observaron peces y tortugas muertos en las
playas, as como manchas en el mar. Los reconocimientos areos corroboraron la presencia de una
mancha de aproximadamente 8 millas frente a las costas de Oaxaca, que se fue extendiendo a
los estados de Guerrero y Chiapas, hasta que desapareci a finales del mes de marzo de 1990.

Pistas:
Problemas:
Hiptesis:

PARTE 3
Los profesionales interesados en explicar este fenmeno encontraron que fenmenos similares se
haban reportado en Veracruz (1955), Tamaulipas (1956 y 1986), Guerrero (1976) y Sinaloa (1979,
1980, 1983 y 1987). Se tiene conocimiento de que en Guerrero (1976) se presentaron 7 casos y
dos defunciones y en Mazatln Sinaloa (1979), 19 casos y tres defunciones. Los sntomas ms
frecuentes de los casos de este episodio fueron hipotona o atona de los miembros inferiores,

mareo, paresia peribucal, vmito, nusea, somnolencia, dolor urente en miembros inferiores,
prdida de equilibrio y disnea. El Antecedente comn a todos estos casos fue la ingestin reciente
principalmente de moluscos (mariscos).
Pistas:
Problemas:
Hiptesis:

DIAGNSTICO COMUNITARIO DE SALUD
La factibilidad tiene que ver con los recursos materiales, financieros y humanos con que se cuenta
para la solucin de un problema de salud. Siendo numerosos y diversos los padecimientos y
afecciones a la salud, es necesario jerarquizar y dar prioridad a los mismos, de modo que la accin
de la sociedad, como conjunto de relaciones, instituciones, grupos e individuos, sea sistemtica.
De ah que el diagnstico colectivo de salud sea el instrumento en el que se relacionen las
funciones de atencin primaria del mdico pasante, en el primer nivel, con su programa
acadmico; y en el que, de acuerdo con su actividad de servicio, incorpore aquellos elementos que
le permitirn investigar, analizar y tomar acciones con respecto a la problemtica colectiva de
salud; haciendo uso, para lograrlo, de las disciplinas que intervienen en la salud pblica; y llevando
a cabo estrategias que involucren a la poblacin, formando grupos, como los comits de salud,
para mejorar su realizacin.
I. ATENCIN COLECTIVA DE LA SALUD
La atencin colectiva de la salud es una funcin capital de la salud pblica y se apoya, desde luego,
en la atencin del individuo; adems requiere, para su realizacin, de las disciplinas auxiliares de la
salud pblica tanto para conocer o efectuar el diagnstico de salud de una colectividad
(epidemiologa) como para identificar medidas para la solucin de los problemas detectados
(administracin, saneamiento ambiental y educacin para la salud).
La forma en que colabora cada una de ellas es la siguiente:
Las ciencias sociales aportan la metodologa para comprender los fenmenos sociales que
intervienen en los problemas relativos a la salud; la epidemiologa registra y conoce la frecuencia y
distribucin de la salud y la enfermedad en las poblaciones y la interpretacin de sus factores
condicionantes y determinantes; la estadstica aplicada a la salud recolecta, clasifica, presenta y
analiza la informacin numrica sobre la salud y enfermedad.
La ecologa facilita la comprensin de los problemas ambientales; la educacin para la salud
modifica valores y actitudes, con el fin de propiciar en los individuos conductas favorables para la
misma; el saneamiento ambiental controla los factores del medio que pueden ejercer un efecto
nocivo en el bienestar fsico, mental y social; la administracin mdica organiza los recursos
mdicos disponibles para aplicarlos en la produccin de bienes y servicios para la salud.

Con base en lo anterior, se puede sealar que la atencin colectiva de la salud escapa al mbito
mdico exclusivo ya que las poblaciones, de acuerdo a situaciones de tipo econmico y
sociocultural, modifican de manera importante el ambiente natural (flora, fauna, orografa,
hidrografa, clima, etc.), el cual puede ser favorable o desfavorable para la salud, y crean un
ambiente especficamente humano (poblacin, vivienda, educacin, comunicaciones, saneamiento
ambiental, recreacin, cultura, etc.) que tiene repercusiones en la salud de estas colectividades.
Para el anlisis de estos factores y sus consecuencias se requiere del apoyo multidisciplinario; lo
que no significa que en el caso del primer nivel de atencin, donde se encuentran los mdicos
pasantes, en zonas rurales y con actividades que pertenecen a la atencin primaria a la salud, deba
contarse necesariamente con profesionales de cada una de estas disciplinas que, aunque
deseable, no resulta indispensable para llevarlas a cabo, ya que muchas de estas disciplinas son
incorporadas en el bagaje de conocimientos requeridos en la salud pblica y forman parte de la
cultura indispensable del mdico.
La atencin primaria a la salud, como estrategia dirigida a grupos desprotegidos y marginados,
considera que el enfoque de riesgo en til para establecer planes locales, partiendo del siguiente
principio: Al expresar cuantitativamente los riesgos que corre la salud de una poblacin y los
factores de riesgo asociados, concentra la atencin en la necesidad de asistencia preventiva.
De tal manera que para el desarrollo de la planificacin y administracin de los servicios de salud,
la estrategia del enfoque de riesgo asume su valor real, al permitir un proceso metodolgico
correcto para ello, destinando los mayores recursos de toda ndole a quienes ms lo necesitan o
sea una redistribucin de los recursos existentes, un aumento en su eficiencia y una optimizacin
de su capacidad operativa.
El enfoque de riesgo es un mtodo que se emplea para medir la necesidad de atencin por parte
de grupos especficos. Ubica las prioridades de salud y es tambin una herramienta para
determinar las necesidades de reorganizacin de los servicios de salud. Intenta mejorar la atencin
para todos, pero prestando mayor inters a aquellos que ms lo requieran.
En sntesis, la atencin colectiva requiere, adems de la atencin de la salud de los individuos, el
cuidado de los ambientes natural y social, as como del apoyo de otras disciplinas, para poder
estudiar y resolver adecuadamente los problemas colectivos de salud.
II. DIAGNSTICO COLECTIVO DE SALUD
De la misma manera que la clnica, la salud pblica requiere realizar un diagnstico para reconocer
determinar la teraputica ante una enfermedad o enfermedades que afectan a su paciente, pero
la diferencia radica en que aquella se circunscribe a un individuo y sta estudia a un conjunto de
personas, es decir, la primera realiza un diagnstico individual y la segunda uno colectivo.
Como se refiri en las lneas previas, la convivencia ente los individuos genera ciertas condiciones
ambientales que pueden ser favorables o desfavorables, lo cual es tambin objeto de estudio en el

diagnstico colectivo de salud, as como los recursos con que cuenta la poblacin para atender a
sus enfermos.
Las sociedades nacionales no constituyen un todo homogneo. Existiendo, por ende diferencias
sustanciales entre los espacios socioeconmicos y polticos, sino en trminos de problemas de
salud y de los factores de riesgo que los condicionan. Por lo tanto, es preciso identificar los grupos
humanos segn su posicin y caractersticas en cuanto a condiciones de vida y determinar su
particular exposicin a los diversos factores de riesgo.
De tal manera que la ubicacin de los grupos prioritarios, segn el grado de desproteccin y
afectacin por problemas de salud, junto con la identificacin y anlisis de los factores de riesgo
relacionados con ellos, constituyen la base para la programacin correspondiente.
En toda sociedad hay comunidades, familias e individuos cuya probabilidad de enfermar, morir o
accidentarse es mayor que la de otros. Se ha dicho que tales grupos son especialmente
vulnerables y que algunas de las razones de ello pueden ser identificadas. La susceptibilidad
especial, ya sea para la enfermedad o para la salud, es resultado de un nmero de caractersticas
interactuantes: biolgicas, genticas, ambientales, psicolgicas, sociales, econmicas, culturales,
etc., las que reunidas confieren un riesgo en particular ya sea de estar sano o de sufrir una
enfermedad en el futuro.
El diagnstico colectivo permite conocer pues la situacin de salud de una poblacin, es decir
cuntas personas enferman y mueren, sus causas, y a que grupos pertenecen; los factores que
condicionan o determinan la persistencia de dichas causas; y si los recursos disponibles responden
a las necesidades de atencin de la poblacin.
III. CAPTULOS DE DIAGNSTICO COLECTIVO DE SALUD
Con base en lo anterior podemos identificar cinco grandes captulos o reas de estudio para
realizar un diagnstico de salud, que son:
A. Definicin de la poblacin objeto del diagnstico.
B. Daos a la salud.
C. Factores condicionantes de los daos a la salud.
D. Recursos para la salud.
E. Anlisis.

Cada uno de ellos se aborda con mayor profundidad en la Gua y Ejercicio Acadmico para
realizar el Diagnstico Colectivo de Salud, por lo que a continuacin slo se presentar una
descripcin esquemtica y sumaria que permita su comprensin de manera general.
A. Definicin de la poblacin
Corresponde a la ficha de identificacin de una historia clnica, es decir, en este captulo se tiene
que definir o identificar a la poblacin motivo del diagnstico, por lo que se deben incluir los

siguientes datos: nombre, lmites, municipio, estado, localizacin y jurisdiccin sanitaria a la que
pertenece.
As como se registra la edad del paciente, tambin se debe tener informacin acerca de la
composicin etrea de nuestra poblacin, con la finalidad de saber cuales son los grupos de edad
mayoritarios y poder planear de acuerdo a las necesidades de atencin.
B. Daos a la salud
Corresponde al estudio del padecimiento actual y antecedentes patolgicos de una historia clnica
y, por lo tanto, se deber estudiar la consecuencia ltima de las enfermedades, que es la muerte, a
travs de la mortalidad general, de su distribucin por grupos de edad y sexo, sealando a la vez
las causas que la estn provocando. La morbilidad, o sea el riesgo de enfermar en una poblacin,
tambin es otro factor que permite conocer los daos a la salud, debiendo identificar sus causas,
los grupos ms afectados y reconociendo si son transmisibles o no transmisibles.
C. Factores condicionantes
En este captulo debern describirse los factores que condicionan o determinan los daos a la
salud. Estn representados por las caractersticas del ambiente en que se ubica la poblacin. Para
fines didcticos, en el ambiente se reconocen dos grandes apartados que son: el ambiente natural
y el social.
En el ambiente natural se deben estudiar los siguientes aspectos: superficie territorial, altura
sobre el nivel del mar, orografa, hidrografa, clima, suelo, flora y fauna. En el ambiente social:
poblacin, comunicaciones, saneamiento ambiental, vivienda, economa, alimentacin, educacin,
historia y cultura.
Como se puede apreciar, el ambiente social es la obra del mismo hombre, y por lo tanto, de ste
depender si es favorable o no a su salud. Es funcin del personal de salud y, en particular, del
pasante en servicio social, asesorar a la poblacin para que este ambiente sea modificado
favorablemente.
D. Recursos para la salud
Son los elementos que permiten la ejecucin de las acciones de salud y, para fines prcticos y del
aprendizaje, se clasifican en: humanos, materiales y econmicos. Los humanos incluyen a los
mdicos, las enfermeras, el personal tcnico y auxiliar, as como la presencia de representantes de
la medicina tradicional (parteras empricas, hierberos, hueseros, brujos, etc.).
Entre los recursos materiales se consideran las unidades de salud (hospitales, clnicas, centros de
salud etc.). las instalaciones con que cuentan las unidades, as como el material, equipo,
medicamentos, papelera o bien para otorgar sueldos.
E. Anlisis

El captulo de anlisis es el ms importante, ya que aqu se pretende integrar toda la informacin
recopilada para poder explicar la situacin de salud de nuestra localidad, haciendo el uso del
enfoque de riesgo. Podemos sealar que es posible hacer el anlisis, desde los aspectos histricos,
en el diagnstico colectivo de salud,
ninguna informacin resulta intil, toda vez que los apartados incluidos responden a las
situaciones que influyen en los perfiles de salud en las comunidades, de acuerdo al enfoque de
riesgo comentado; as como tambin a las posibilidades de intervencin, correspondientes a la
atencin primaria a la salud en este primer nivel de atencin, donde se ubican los mdicos
pasantes.
IV. GUA PARA REALIZAR UN DIAGNSTICO COLECTIVO DE SALUD
El diagnstico colectivo de salud, como ya se seal previamente, consta fundamentalmente de
cuatro captulos que son: definicin de la poblacin objeto del diagnstico, daos a la salud y los
recursos con que cuenta la poblacin para atenderlos para finalmente realizar la integracin a
travs del anlisis de la relacin con los daos a la salud y poder proponer as medidas de solucin.
En ese orden, se abordarn en las siguientes lneas cada uno de los captulos, anotndose los
factores ms relevantes que deben ser estudiados. En cada uno de ellos.
A. Poblacin objeto del diagnstico
1. Nombre, lmites polticos y geogrficos de la localidad.
2. Nombre del municipio y estado o entidad federativa a que pertenece.<%0>
3. Localidades que forman el municipio.
4. Localizacin o ubicacin del municipio, dentro de la entidad federativa y de la localidad,
dentro de su municipio (incluir mapa).
5. Nombre de la jurisdiccin sanitaria o zona a que pertenece. Todas las entidades
federativas, para efectos de acciones de la Secretara de Salud, se dividen en jurisdicciones
sanitarias y la poblacin bajo su responsabilidad depender de una de ellas; en el caso del IMSS,
ISSSTE y Marina se dividen en zona.
B. Daos a la salud
Para poder ponderar el estado de salud de la poblacin se requiere de indicadores. Hasta ahora no
ha sido posible encontrar un indicador prctico que permita la medicin directa de la salud, por lo
que es necesario recurrir a su medicin indirecta, es decir, a la medicin de sus aspectos
negativos, o sea, la presencia de enfermedad o muerte. Los indicadores son una relacin de
variables que, en general, se expresan como tasas, razones o proporciones.
Las tasas son medidas de resumen de los datos que generalmente tratan de evaluar el riesgo de
ocurrencia de un hecho o acontecimiento. En trminos generales, riesgo es una medida que refleja
la probabilidad de que se produzca un hecho o dao a la salud (enfermedad, muerte, nacimientos,
etc.)

La hiptesis sobre la que se basa el enfoque de riesgo es que, mientras ms exacta sea la medicin
de riesgo, ms adecuadamente se comprendern las necesidades de atencin de la poblacin y
ello favorecer la efectividad de las intervenciones. As pues, el riesgo se mide a travs de las
tasas, las cuales se calculan mediante un quebrado en el que se colocan en el numerador la
frecuencia del hecho o acontecimiento y en el denominador la poblacin expuesta al riesgo de
ocurrencia de ese hecho; el resultado de esta divisin se multiplica por una constante numrica
(un mltiplo de 10) que puede ser 100, 1,000, 10,000 100,000.
Dicha constante tiene la finalidad de que el producto de la divisin pueda ser expresado en
nmeros enteros y no exclusivamente en decimales, ya que no podemos referirnos a las personas
como fracciones, pero adems permite describir el hecho en trminos de poblaciones
homogneas en su nmero, permitiendo hacer comparaciones, aun cuando las poblaciones varen
en el mismo.
Por lo que, para su uniformidad y comparabilidad, existen recomendaciones internacionales en el
uso de estas constantes numricas, que deben observarse para la expresin de las tasas. Estas se
calculan, usualmente, para un ao calendario y para un lugar determinado; para ello, el
numerador debe comprender la frecuencia del hecho o acontecimiento durante un ao en un
lugar dado (pas, entidad federativa, municipio o localidad); en el denominador se colocar la
poblacin expuesta a ese riesgo, durante el ao, en el mismo lugar, para lo cual la poblacin se
registrar a la mitad del ao cuando sea posible censarla en ese momento.
En algunas tasas no es sencillo determinar el denominador o la poblacin expuesta al riesgo y se
utilizan internacionalmente los mejores denominadores sustitutos que se han encontrado, a fin de
calcular el riesgo requerido. Las tasas segn la amplitud de riesgo que miden, se clasifican en:
generales o brutas, cuando se refieren a la totalidad de un hecho o acontecimiento y
especficas, cuando se refieren slo a una parte de ste, existiendo tasas especficas para edad,
causa, sexo, estado civil, rea urbana y rural, ocupacin.

1. MORTALIDAD GENERAL
a. A partir de la informacin sobre la poblacin objeto del diagnstico, obtn los datos de
mortalidad en los ltimos cinco aos, especificando su tendencia es ascendente o estacionaria,
con base en el nmero de defunciones y las tasas correspondientes.
Utiliza la siguiente frmula:
Tasa de mortalidad general = No. de defunciones x 1000
Poblacin total a la mitad del ao
Mortalidad general de la poblacin durante los ltimos cinco aos.

1. Menciona si su tendencia es ascendente, descendente o estacionaria.

2. Anota, con base en los datos de informacin, las tasas del municipio, del estado y la
nacional, comenta la relacin entre stas.
3. Es recomendable comparar la tasa de la mortalidad general de la localidad con las de la
jurisdiccin, del estado y la nacional, para saber si es mayor, menor o igual a ellas.

b. Mortalidad por grupos de edad y sexo. Este indicador nos permite conocer el o los
grupos de edad en que se presenta el mayor nmero de defunciones y, de esta manera, tomar las
medidas preventivas correspondientes cuando los sujetos pertenecientes a estos grupos
enfermen. Respecto a la distribucin por sexos, las causas pueden ser diferentes pero, ante los
mismos riesgos, puede reconocerse si el hombre o la mujer resultan ms afectados.
1. Frmula para calcular el indicador por edad:
Tasa de mortalidad por grupo de edad especfico = __Defunciones en un grupo de edad__ x 1000
Total de personas en ese mismo grupo de edad Mortalidad por grupos de edad en el ao_______
2. Calcula las tasas de mortalidad segn sexo, utilizando la siguiente frmula
Defunciones en personas
Tasa de mortalidad segn sexo =_del sexo masculino o femenino__ x 10,000
Nmero de personas del mismo sexo
Mortalidad segn sexo en la poblacin en el ao__
3. Cuales son los grupos, segn edad y sexo, con tasas de mortalidad ms elevadas
c. Diez principales causas de la mortalidad general: las actividades preventivas que el pasante en
servicio social realizar deben estar dirigidas a padecimientos especficos ya que, de otra manera,
sera muy difcil incidir sobre su frecuencia. Esta es la razn por la que es necesario conocer las
causas de la mortalidad general. Para fines prcticos se recomienda elaborar un cuadro que
contenga las diez primeras causas. La principal fuente de informacin sobre mortalidad es el
certificado de defuncin; si no est disponible, se pueden consultar en el Registro Civil los libros
que concentran sus datos bsicos.
La tasa de mortalidad por causa se estima de la siguiente manera:
Mortalidad por causa = Nmero de defunciones por enfermedad x 10,000
Poblacin total
1. Calcula las tasas de las diez principales causas de mortalidad y seala cules son transmisibles y
no transmisibles (T/NT).
Diez principales causas de mortalidad general

Municipio_____________Estado____200______
2. Morbilidad
La morbilidad es otro indicador de gran utilidad para conocer la situacin de salud de una
poblacin, ya que la mortalidad no nos permite identificar todas las enfermedades que la afectan,
porque algunas no tienen relevancia como causa de muerte, pero si tienen una elevada frecuencia
como causa de incapacidad. Las principales fuentes de informacin sobre morbilidad en las
localidades rurales son: 1. Notificacin obligatoria de enfermedades transmisibles y no
transmisibles; 2. Reporte diario del mdico; 3. Exmenes mdicos a grupos especficos (escolares,
manejadores de alimentos, deteccin de cncer y diabetes) y 4. Encuestas de morbilidad.
Es conveniente sealar que la poblacin acude a los servicios mdicos cuando su padecimiento es
grave y no se ha resuelto con medidas teraputicas domsticas, por lo que siempre va a existir un
subregistro importante de la morbilidad, hasta que no se modifique esta actitud, por medio de la
educacin para la salud, que el pasante en servicio social debe llevar a cabo.
a. Para efectos de la prctica, consulta la informacin sobre principales causas de enfermedad
transmisible y no transmisible. Para obtener la tasa de morbilidad usa la siguiente frmula:
Morbilidad por causa = Nmero de casos de una enfermedad x 10,000
Poblacin total a mitad del ao
Conviene sealar que, para efectos de la tasa, debe anotarse el nmero de casos y no el nmero
de consultas, ya que un mismo caso pudo ameritar ms de una consulta y slo debe contabilizarse
una sola vez. Para ello puede resultar prctico anotar, en la libreta de consulta diaria, las consultas
de primera vez con otro color, con lo cual resultar ms sencillo contarlas.
Para el clculo de porcentaje (%) utiliza la siguiente frmula:
Porcentaje de No. de enfermos (caso)
Morbilidad por causa= por causa determinada x 100
Total de enfermos por todas las causas
Se recomienda que elabores en tu diagnstico los cuadros siguientes:
Diez principales causas de Morbilidad.
Localidad_______________Municipio__________
Estado__________________200-2010 _________
Principales causas de morbilidad por enfermedades transmisibles.
Localidad_________________Municipio

Estado____________________2009-2010
b. Cules son las 5 principales causas de morbilidad por enfermedades transmisibles y sus tasas.
c. Cules son las 5 principales causas de morbilidad por enfermedades no transmisibles y sus tasas
C. Factores condicionantes de los daos a la salud (ambiente)
Un diagnstico colectivo de salud requiere, adems de la descripcin de los daos a la salud,
informacin sobre los elementos o factores que condicionan o determinan la aparicin, desarrollo
y distribucin de la enfermedad, la invalidez y la muerte, representados por las caractersticas del
ambiente en que se ubica la poblacin objeto de estudio. Para fines del trabajo se reconocen dos
grandes apartados:
El ambiente natural y el social. El natural comprende los caracteres fsicos y biolgicos derivados
de la geografa: latitud, altitud, orografa, hidrografa, extensin territorial y, en consecuencia,
clima, temperatura, humedad relativa, velocidad de los vientos predominantes, flora, fauna, etc. El
social est determinado por las actividades humanas: econmicas, sociales, polticas, culturales y
religiosas.
El ambiente natural influye en la actividad del hombre y en su salud; las condiciones geogrficas y
climticas determinan el tipo y la distribucin de la flora y la fauna, incluyendo la potencialmente
nociva para la salud, por ser agentes patgenos directos: bacterias, virus, parsitos, hongos,
alergenos, animales ponzoosos, vectores fomites y reservorios.
De las condiciones de la vivienda, de los sitios de reunin y del tipo de transporte depende
tambin la proteccin contra infecciones, accidentes y daos a la salud mental. Esto se puede
apreciar en todos y cada uno de los factores que a continuacin se describen, ya que tienen mayor
o menor influencia, directa o indirecta en la salud colectiva de una poblacin.
A continuacin se presentan los aspectos de los ambientes natural y social ms importantes para
el anlisis y que conforman los factores condicionantes y/o determinantes de la morbimortalidad
ya estudiada, esto es, en su posible vinculacin como factores de riesgo en el perfil de daos a la
salud. Un factor de riesgo es cualquier caracterstica o circunstancia detectable de una persona o
grupo de personas que se sabe asociada con un aumento en la probabilidad de padecer
desarrollar o estar especialmente expuesta a un proceso mrbido.
De manera que va acompaado de un aumento de la probabilidad o riesgo de que un dao ocurra,
sin prejuzgar si el factor en cuestin es o no una de las causas del dao, an cuando su
identificacin haya sido motivada por una sospecha de causalidad.
Esto implica que una caracterstica es un factor de riesgo cuando existe una asociacin estadstica,
que puede o no ser causal, entre la presencia de esa caracterstica y la ocurrencia del dao. La
existencia de la asociacin es condicin necesaria y suficiente para que la caracterstica sea

considerada un factor de riesgo pero aunque necesaria, no es suficiente para demostrar
causalidad.
Cuando un factor o caracterstica es sospechoso de ser causal de una enfermedad dada, se
investiga primero si existe o no una asociacin estadstica entre esa caracterstica y la enfermedad.
Una vez comprobada la existencia de dicha asociacin, la caracterstica para llamarse factor de
riesgo, an cuando la naturaleza de la asociacin no est establecida.
De manera similar a la forma en que se abord el captulo referente a daos, se presenta lo
correspondiente a factores condicionantes.
1. AMBIENTE NATURAL
a. Superficie territorial de la comunidad. Es el rea comprendida entre los lmites de la localidad y
expresada en kilmetros cuadrados.
b. Altura sobre el nivel del mar (m).
c. Orografa. Anota el tipo de accidentes orogrficos que sirven de asentamiento o rodean a la
localidad (llanos, cerros, montaas, barrancas, etc.)
d. Hidrografa. En esta seccin consignars los datos hidrogrficos ms<%0> <%- 2>importantes de
la localidad (ros, lagunas, lagos, arroyos, jageyes, etc.)<%0>
e. Clima. Anota el tipo de clima (clido, templado, fro).
f. Lluvia. Anota, en orden cronolgico, los meses en que se presenta la temporada de lluvias y la
precipitacin pluvial anual (mm).
g. Tipo de suelo. Anota las caractersticas geolgicas y composicin del mismo.
h. Flora. Nombre la vegetacin silvestre propia de la regin.
i. Fauna. Anota los animales propios de la regin, incluyendo fauna nociva.
2. AMBIENTE SOCIAL
a. Poblacin
1. Poblacin total de la localidad en los ltimos cinco aos. Anota la poblacin total del
ao.
2. Densidad de poblacin. (Habs./Km.) Se obtiene dividiendo la poblacin total entre la
superficie total de la localidad en kilmetros cuadrados.
3. Tasa de crecimiento anual. Se obtiene con la siguiente frmula:
P2 - P1 x 1000
P1

En donde P1= poblacin del ao anterior
P2= poblacin del ao de estudio.

4. Movimientos de la poblacin (emigracin e inmigracin). Es muy frecuente observar en el rea
rural movimientos de inmigracin o emigracin de la poblacin econmicamente activa (an de
sus familiares), en busca de fuentes de trabajo, sobre todo en las pocas de siembra y cosecha.
5. Distribucin de la poblacin por grupos de edad y sexo. En este apartado se debe elaborar la
pirmide poblacional, mediante una grfica que incluye edad y sexo.
6. Natalidad. Para estimarla es necesario conocer el nmero de nacimientos registrados en el ao,
tambin puede obtenerse de un censo directo en la localidad, lo cual resulta ms confiable,
cuando hay un gran subregistro de nacimientos en el registro civil. La tasa de natalidad se obtiene
con la siguiente frmula:
Tasa de No. de nacidos vivos registrados
Natalidad en un perodo x1000
Poblacin total a la mitad del ao
7. Otros. Anotar los aspectos no considerados en los puntos anteriores:
b. Comunicaciones
1. Vas de comunicacin y transporte. Seala las carreteras, caminos de terracera, en
construccin medios de transporte.
2. Telfonos, telgrafos, y correos. Anota con los que cuenta la poblacin y horario de los
mismos.
3. Medios de comunicacin (radio, televisin y prensa) Anota radiodifusoras, canales de
televisin que se capten en la localidad y peridicos locales y/o nacionales que se expendan en la
misma.
4. Otros.
c. Saneamiento ambiental
1. Contaminantes fsico-qumicos.
2. .Disposicin de basuras y excretas.
3. Fauna nociva.

d. Vivienda
1. Disponibilidad de agua.
2. Eliminacin de excretas.
3. Electricidad. En domicilio y pblica.
4. Material de construccin predominante en la vivienda.

5. Promedios de habitantes por vivienda.

e. Economa
1. Poblacin econmicamente activa (PEA).
Las personas econmicamente activas son aquellas de 12 aos o ms que en la semana de
referencia del censo se encontraban ocupadas o desocupadas.
Para estimar la relacin de la PEA entre el total de la poblacin se dividir el nmero de PEA entre
el total de habitantes y se multiplicar por 100%.
2. Ocupacin segn rama de actividad econmica.
3. Principales productos de la localidad.
4. Salario. En este caso se anota por rama de actividad.
5. Tasa de desempleo. Se utiliza la siguiente frmula:
Nmero de desempleados x 100
Poblacin econmicamente activa
6. Tenencia de la tierra.
f. Alimentacin
Dieta bsica de la poblacin (calidad y cantidad).
g. Educacin
1. Analfabetismo. (% con una relacin con la poblacin mayor de 15 aos).
2. Grado de escolaridad (%)
3. Escuelas.

h. Historia
Anota los principales hechos histricos de la localidad, significado de su nombre, fecha de
fundacin fundadores, primeros pobladores, asentamiento humanos.
i. Cultura
La cultura, entendida como el modo de vida que adoptan las poblaciones, es un elemento de
influencia decisiva en la salud. As ocurre con las tradiciones, hbitos y actitudes de las
comunidades. El xito o el fracaso de las campaas o programas de salud descansan muchas veces
en el abordaje de los valores, actitudes, percepciones, pensamiento y formas de comportamiento
de la poblacin en la relacin con la salud, la enfermedad y la muerte.
El mdico pasante requiere, para tener xito en todas y cada una de sus acciones, del
conocimiento de las creencias predominantes relativas a la salud y a la enfermedad, de las
creencias religiosas, de los mitos, leyendas y supersticiones y, en general, del sistema de valores

en cada grupo estrato social y comunidad, as como de los hbitos costumbres, vida domstica y
comportamiento, relacionados con la salud y, especficamente, el grado de educacin sanitaria de
los habitantes de la localidad.
Puntos bsicos a considerarse:
1. Grupos tnicos. Anotar cuales son, las lenguas que hablan y si son monolinges o bilinges.
2. Religiones.
3. Hbitos y costumbres.
4. Sitios de recreacin y actividades deportivas.
5. Otros. (Alcoholismo, drogadiccin, delincuencia, prostitucin, etc.)

D. Recursos para la salud
Los recursos para la salud son todos aquellos elementos que pueden ser utilizados para realizar
acciones en su favor. Se clasifican en humanos, materiales y financieros.
1. Recursos humanos a. Mdicos. Anota los mdicos generales y especialistas con que cuente la
localidad.
b. Enfermeras.
c. Personal tcnico (promotores de salud, tcnicos en saneamiento, nutricin, etc.)
d. Otros recursos humanos. Como parteras empricas, curanderos, hueseros y hierberos.

2. Recursos materiales
a. Unidades de salud. Anota el nmero y tipo unidades de salud.
b. Instalaciones con que cuentan las unidades de salud.
(reas fsicas)
c. Material y equipo de las unidades de salud.

3. Recursos econmicos o financieros
a. De la institucin de salud.
b. Del municipio.
c. De particulares.
E. Necesidades sentidas de la Poblacin
Se entienden por stas, las situaciones o hechos que para la comunidad representan un problema
y/o que expresan como tal. Estas no coinciden, necesariamente, con el punto de vista del mdico.
Estas necesidades representan el sentir genuino de la comunidad y por lo tanto, deben ser
investigadas y tomadas muy en cuenta por el equipo de salud para su posible solucin, aunque
difieran en gran medida de su propio diagnstico. De no ser as, se estar creando una barrera
entre el mdico y la comunidad, propiciando el rechazo y la falta de cooperacin de la misma. Esta
informacin se puede obtener a travs de asambleas con la poblacin o preguntando a los lderes
naturales.

F. Anlisis
En esta parte se integra la relacin de los daos a la salud, factores condicionantes y alternativas
de solucin. De acuerdo a lo comentado, podemos ubicar que la base de la estrategia de enfoque
de riesgo consiste en identificar a los individuos o grupos con alto riesgo y permitir su acceso a una
atencin apropiada. El enfoque de riesgo puede ser utilizado tanto dentro como fuera del sistema
de atencin a la salud. La informacin de l derivada puede usarse para definir prcticas de
educacin para la salud y mejorar la atencin de la misma. La participacin de la comunidad en el
reconocimiento de los factores de riesgo permite aumentar la conciencia hacia los problemas de
salud y los programas de accin comunitaria.
La hiptesis sobre la que se basa el enfoque de riesgo es que mientras ms exacta sea la medicin
de ste, ms adecuadamente se comprendern las necesidades de atencin de la poblacin ello
favorecer la efectividad de las intervenciones.
Puede ser de utilidad para este ejercicio situar el anlisis en los siguientes niveles:
1. Nivel cuantitativo. Se utilizan las tasas de prevalencia, para relacionarlas con sus factores
condicionantes y obtener la magnitud de los problemas de salud, y su trascendencia para la que se
obtienen tasas ms especficas que contemplen el nmero de casos graves, recada y
complicaciones; tambin se establece la vulnerabilidad de los problemas con mayor prevalencia.
2. Nivel cualitativo. Con ayuda de los elementos anteriores se establece una asociacin tanto de
los factores de riesgo, como los daos a la salud, a fin de obtener una priorizacin de los
problemas de salud ms importantes de la comunidad. Se dar una explicacin de manera
especfica por problemas fsicos, biolgicos y psicosociales con el propsito de plantear las
alternativas de solucin, en el contexto de la atencin primaria a la salud. Con base en la revisin
realizada a los daos a la salud, factores condicionantes y recursos para la salud, se establecen las
prioridades en materia de atencin a la salud de la comunidad.
1. Realiza el anlisis cuantitativo de los daos de la Salud, jerarquizndolos en orden de
importancia, de acuerdo a su frecuencia, trascendencia y vulnerabilidad. Para tal efecto, tienes
que analizar tanto la morbilidad como la mortalidad, de tal forma que llegues a establecer una
relacin entre ellas y puedas determinar si la mortalidad, en esa comunidad, es consecuencia de la
morbilidad o no (recuerda que Mxico est en un perodo de transicin epidemiolgica).
Fundamenta tu decisin con base en las tasas de morbimortalidad y no en el nmero de casos y
defunciones.
a. Anota los daos a la salud prioritarios de acuerdo a su magnitud, trascendencia, vulnerabilidad y
en atencin a las necesidades sentidas por la comunidad.
Daos a la Salud Prioritarios en la Poblacin X Ao_______
b. A partir del cuadro anterior, determina cuales son las tres causas ms importantes de
morbimortalidad en la comunidad. Para ello tienes que integrar los cuatro criterios, de manera tal

que aquella causa que ocupe los primeros lugares, de forma independiente para cada criterio, ser
la ms importante y as sucesivamente.
2. Otro de los elementos importantes para llegar a un buen diagnstico de salud es conocer los
grupos de poblacin ms afectados segn edad y sexo.
a. Explica el por qu es conveniente ubicar estos grupos
b. Ordena jerrquicamente los grupos ms afectados segn edad y sexo.
c. Analiza y concluye.

3. Ahora ya conoces los daos a la salud prioritarios y los grupos de mayor riesgo. El paso siguiente
es relacionarlos con los factores que favorecen su aparicin en la comunidad, para lo cual
necesitas: identificar, de manera exhaustiva, todos los posibles factores de riesgo (vulnerables y
no vulnerables) para cada una de las causas. Para facilitar el trabajo elabora una hoja de
concentracin en la que consideres los problemas de salud prioritarios y sus factores de riesgo,
sealando tambin como se distribuye (porcentualmente) cada factor de riesgo en la poblacin.
Problemas (P) de Salud Prioritarios en la comunidad X segn Factores de Riesgo.
b. Cuales factores de riesgo son comunes a las tres enfermedades:
c. Cuales de ellos son vulnerables.

4. Ya identificados los factores de riesgo y relacionados con las causas prioritarias de
morbimortalidad, se puede decir que se ha llegado al diagnstico de salud. Por lo tanto, y
haciendo una analoga con la clnica, el siguiente paso es prescribir un tratamiento que contribuya
a la solucin del problema. Se tienen que proponer alternativas de solucin, tanto curativas como
de promocin para la salud, dirigidas a eliminar todos aquellos factores vulnerables. Estas
propuestas sern a corto, mediano y largo plazo.
a. Seala tus propuestas para la solucin de factores de riesgo comunes a todas las causas
prioritarias.
Propuestas de Solucin a Factores de Riesgo Comunes
b. Propuesta de solucin a factores de riesgo especficos para cada causa.
Problemas de Salud.
P1_______________________________________________
Propuestas de Solucin


PROGRAMACIN EN SALUD
INTRODUCCIN
En los captulos anteriores se ha revisado la metodologa para poder realizar un diagnstico de
salud de la comunidad. En este punto, se pueden identificar los principales problemas de salud
que se presentan en ella, sus posibles factores condicionantes, as como los grupos en riesgo;
asimismo se conocen los recursos de salud con los que se cuenta y las necesidades de salud de la

poblacin Qu se puede hacer con esta informacin? El siguiente paso consiste, en poner en
prctica alternativas de solucin para los problemas y en promover la salud.
Lo anterior requiere de la planeacin de una serie de acciones que permitan que esto se lleve a
cabo; y esta planeacin involucra, a su vez, una metodologa mediante la cual el mdico pasante
d respuesta, de manera sistemtica y organizada, a la problemtica planteada. Esta metodologa
de considerar al Programa Nacional de Salud, que es el instrumento a travs del cual el Sector
Salud, por medio de acciones generales atiende las necesidades de salud.
El presente artculo tiene como propsito apoyar en la planeacin de estas actividades dentro de
la comunidad; para ello se revisan las principales caractersticas de la programacin en salud, as
como las partes que integran un programa con el fin de contar con los elementos para programar
el trabajo en la localidad.
Finalmente se debe tener presente que la programacin constituye una de las principales
actividades de salud pblica de una comunidad, formando parte de la estrategia de atencin
primaria, dentro del primer nivel de atencin en que el pasante estar ubicado; y que, por lo tanto
se tienen que considerar, aplicar y adicionar las acciones marcadas por el Programa Nacional de
Salud, para hacer frente a aquellos problemas de salud que ste comprende: pero, a la par, se
deben de integrar al Programa de Salud especfico que se elaborar a partir del Diagnstico de
Salud.
A. Programacin en Salud. Concepto y Caractersticas
El proceso administrativo tiene como propsito el logro de los objetivos o metas de una
organizacin o institucin, a travs del uso eficiente de los recursos. Cuando este proceso es
aplicado a la atencin de la salud se denomina administracin de la atencin de la salud e incluye
la teora de la salud, que se auxilia de otras ramas del saber (Medicina Social, Salud Pblica,
Sociologa, Psicologa, Antropologa, etc.)
Como parte de la administracin de la atencin de la salud se encuentra la planeacin de la
atencin de la salud que establece los objetivos, metas, recursos, normas, procedimientos y
programas que seguirn los organismos de salud.
La programacin en salud es referida por San Martn como: el proceso de anlisis de un objeto de
estudio (problema de salud, riesgo, dao, etc.) con el fin de conocerlo en todos los aspectos
necesarios para formular cientficamente un programa de actividades de salud que logre
solucionarlo, modificarlo, reducirlo o controlarlo, segn las posibilidades existentes.
El programa de Salud es considerado un instrumento administrativo que nos permite planear, a
futuro, diversas actividades de salud considerando las necesidades sociales y las caractersticas de
infraestructura y de recursos de la institucin y de la comunidad, y que deben realizar en un
perodo de tiempo y lugar determinado.
B. Elementos de un Programa de Salud

En trminos generales la estructura bsica de un programa contendr:
1. Justificacin
Con base en el diagnstico de Salud, se har la determinacin de las prioridades en salud y la
exposicin de motivos que sustenta la aplicacin del programa. Esto es, considerando la magnitud,
trascendencia, vulnerabilidad y factibilidad, se fundamentar la importancia y la necesidad de
realizar un programa de salud para el o los problemas seleccionados.
2. Objetivos
Los objetivos son el eje central del programa. Al definirlos, sealaremos lo que pretendemos
lograr, es decir, la finalidad del mismo, por lo que debemos ser claros en su planteamiento. Los
objetivos pueden ser generales o especficos:
a. Objetivos generales: Son la expresin de lo que se desea alcanzar: Deben ser viables y
tcnicamente factibles.
b. Objetivos especficos: Se refieren a la formulacin concreta de lo que se desea alcanzar
al finalizar una serie de operaciones y acciones que contribuyen a lograr el objetivo general.

3. Actividades
Son el conjunto de acciones afines y sucesivas, ejecutadas por el personal de salud y la comunidad,
con el objeto de dar cumplimiento a los objetivos planteados. Al sealarlas es conveniente
precisar con claridad todos y cada uno de los procedimientos a ejecutar en el desarrollo del
programa, as como los mtodos y tcnicas que sern utilizados.
4. Cronograma de actividades
El cronograma de actividades es una forma grfica de presentar las actividades planeadas. Para
ello se fijan, en orden cronolgico, las fechas de ejecucin de las actividades y se establece el
tiempo que requiere la realizacin de cada una de ellas.
5. Metas
A diferencia de los objetivos, las metas son la expresin cuantitativa de lo que se pretende
alcanzar en los mbitos temporal y espacial. Sus componentes son la descripcin, la unidad de
medida. Las metas pueden ser de resultados y de operacin.
a. Metas de operacin: expresan en forma cuantitativa las actividades programadas.
b. Metas de resultado: Se refieren a la formulacin cuantitativa del producto de las
actividades programadas.

6. Lmites
Una vez que se ha definido que es lo que se va a hacer, es conveniente determinar los lmites en
espacio, tiempo y universo de trabajo.
a. Espacio: Se refiere al rea geogrfica en donde se desarrollar el programa.

b. Tiempo: Lapso en el cual se ha programado alcanzar los objetivos.
c. Universo de trabajo: Personas o grupos de personas a quienes se dirige el programa.

7. Recursos
Son elementos que permiten la ejecucin de las actividades programadas y que, para fines
prcticos, se clasifican en humanos, materiales y financieros.
a. Humanos: Son el personal de salud y miembros de la comunidad que participen en el
programa.
b. Materiales: Incluye las instalaciones, medicamentos, vacunas, material de curacin,
papelera, material educativo de apoyo, que se necesitan para realizar las actividades previstas.
c. Econmicos: En el financiamiento que requiere cada programa.

8. Organizacin
En esta parte se sealan las funciones que desarrollarn cada uno de los miembros del personal de
salud y de la comunidad que participan en el programa, especificando los niveles de coordinacin
y autoridad.
9. Asesora y Evaluacin
El buen logro de los objetivos que se planteen depender, en gran medi<M>da, de la verificacin
que se haga del cumplimiento de las acciones que se programen. La asesora y evaluacin facilitan
el seguimiento de las acciones, con el propsito de detectar las desviaciones o irregularidades que
se presenten e introducir las modificaciones que sean necesarias.<M>
La asesora es la funcin que realiza un individuo o grupo de individuos, capacitados en forma
previa, y que consiste en supervisar el trabajo que es realizado por los miembros del equipo,
determinando los controles y procedimientos que tiendan a mejorar dicho trabajo. Por otro lado,
la evaluacin permite valorar los resultados obtenidos, en relacin con los objetivos,
procedimientos y recursos utilizados.
La evaluacin puede realizarse al final del programa o bien, en forma parcial y peridica.
Esta ltima evaluacin nos permite detectar errores o incumplimiento de actividades, en forma
oportuna y proceder a su modificacin o correccin.
ESQUEMA DE HIDRATACIN ORAL
Las enfermedades diarreicas ocupan el primer lugar como causa de muerte en menores de 5 aos.
Uso de antidiarreicos
Abuso de antibiticos.
Ayuno y restricciones dietticas.
Empleo exagerado de venoclisis.

EVALUACIN Y CLASIFICACIN DEL PACIENTE CON ENFERMEDAD DIARRICA
1. Evaluacin clnica, clasificacin y seleccin del plan de tratamiento (oral o intravenoso), de
acuerdo al edo. de hidratacin.
2. Reconocimiento de signos de alarma o problemas asociados.
3. Administracin del plan a seguir (A, B o C).
4. Educacin para la salud.

CUADRO 1. EVALUACIN DEL ESTADO DE HIDRATACIN DEL PACIENTE SIGNOS A BIEN
HIDRATADO

PLAN A DE HIDRATACIN ORAL
Enfermos con diarrea SIN deshidratacin.
1. Aumentar lquidos.
2. Ofrecer VIDA SUERO ORAL; menores de un ao de edad 75 ml (media taza) por cada evacuacin
diarreica y, mayores de un ao 150 ml (una taza), administrarlos con cuchara y taza.
3. Continuar la alimentacin habitual. (NO suspender el seno materno).
4. Reconocer signos de deshidratacin y otros de alarma. (Educar a la madre).

PLAN B DE HIDRATACIN ORAL
Enfermos con diarrea CON deshidratacin.
1. Hidratar con VIDA SUERO ORAL.
2. Dosis: 100 ml/kg. de peso
3. Tiempo: 4 horas.
4. Fraccionada cada 20-30 min.
5. Con taza y cucharita.

PLAN C DE HIDRATACIN ORAL E IV
Enfermos CON choque hipovolmico.
Primera hora: 50 ml/kg.
Segunda hora: 25 ml/kg.
Tercera hora: 25 ml/kg.
Evale al paciente continuamente. Si no est mejorando, aumente la velocidad de infusin.
Al poder beber (usualmente en 2-3 hrs.), pase a VSO con dosis de 25 ml/kg/hora, continundose
con IV.
Al completar IV, evale al paciente para seleccionar plan A o B y retirar venoclisis o, repetir C.
Si se pasa a Plan A, observe durante dos horas para asegurar que el responsable del paciente
puede mantenerlo hidratado con VSO y puede alimentarlo en su domicilio.
INDICACIONES DE GASTROCLISIS:
Vmitos abundantes (ms de 3 por hora) Rechazo o no aceptacin de la va oral.
Distensin abdominal sin otros signos.
Evacuaciones frecuentes: Ms de 3 por hora o mayor de 10 g/kg./hora.

EVALUACIN DEL ESTADO DE HIDRATACIN DEL PACIENTE RECONOCIMIENTO DE LOS SIGNOS
DE ALARMA
- Ojos hundidos, llanto sin lgrimas, irritabilidad, saliva espesa, respiracin rpida o profunda, sed
aumentada, fontanela hipotnica, signo del pliegue, pulso rpido, llenado capilar mayor a 3
segundos.
- Fiebre elevada persistente, distensin abdominal progresiva evacuaciones con sangre, signos de
desnutricin grave, diarrea persistente por ms de dos semanas.

PROGRAMAS ASISTENCIALES
APOYO A PROGRAMAS PRIORITARIOS

Objetivo:
Lograr la participacin de la poblacin en el autocuidado de la salud, a travs de acciones de
educacin para la salud, en bsqueda del desarrollo de una nueva cultura en salud.
Objetivos especficos:
Contribuir en el diseo, produccin y distribucin de mensajes que impulsen el logro de los
programas prioritarios, de acuerdo a las caractersticas de la poblacin.
Estrategias:
1. Comunicacin educativa
2. Participacin social.

Actividades:
-Sistematizar las acciones educativas dirigiendo a universos especficos: materno-infantil, escolar,
adolescentes, preescolares, escolares.
-Utilizar los medios de comunicacin de largo, mediano y corto alcance, adecundose a la
poblacin, considerando la cultura y hbitos de la misma.
-Orientar las acciones educativas que realice el personal de salud, hacia el nivel preventivo
-Difusin de los programas prioritarios a travs de la distribucin y reproduccin del material con
informacin y conocimientos de nuevas formas de comportamiento, en favor del autocuidado de
la salud.
Programas prioritarios que se apoyan:
Enf. Prev por vacunacin.
Enf. Transmisin sexual
Nutricin.
Adicciones
IRA
Mejoramiento del medio
Materno-infantil
Planificacin familiar
Salud bucal
Accidentes
Zoonosis.
Prev. Y control de enfermedades diarricas
Enf. Crnico degenetarivas
Enf. Trasmitidas por vector.

Informacin:

Se realiza en el formato SEIB-SS-08P tercera parte, por personal mdico, de enfermera y promotor
de salud responsable de las unidades mdicas, con periodicidad mensual, siendo ste la fuente
para el informe integral SEIB primero y segundo nivel, hoja 9
Evaluacin:
Se efecta mensualmente en base a logros contra metas, informacin registrada en SEIB, H9, por
medio de visitas a unidades mdicas con entrevistas al personal responsable as como, reuniones
mensuales con los coordinadores de participacin social, a los que se les presentan resultados y se
conoce el desarrollo de los programas, problemticas y bsqueda de alternativas de solucin.
PROGRAMA NUTRICIN Y SALUD
Objetivo:
Coadyuvar a promover y proteger la salud del grupo materno infantil a travs de acciones
tendientes a mejorar su estado nutricional.
Actividades a realizar:
Vigilar el crecimiento y desarrollo de los nios menores de 5 aos.
Diagnstico del estado nutricional de los nios atendidos en los jardines de nios, siendo un total
de 53,397 los cuales tambin sern diagnosticados en agudeza visual, auditiva, defectos
posturales, salud bucal y revisin de las cartillas de vacunacin.
Capacitacin a las madres sobre nutricin e hidratacin oral.
Promover huertos familiares para mejorar autoconsumo.
Promover la participacin de la comunidad en obras de saneamiento bsico.
Diagnosticar a las mujeres embarazadas y en perodo de lactancia con cualquier grado de
desnutricin, para vigilancia y mejoramiento de su estado nutricional.
Capacitar a las educadoras sobre actividades del programa de proteccin y mejoramiento de la
salud del preescolar.
Proporcionar a 6,000 vulnerables de 120 localidades en 10 municipios del estado, paquetes
alimentarios que beneficiarn complementando su dieta.
Los paquetes constan de:
2 Kg. harina de maiz
1 Kg. frijol en grano
1/2 Kg. arroz
400 g harina concentrada
Amiloprotico de amaranto.


Gua de informacin:
Esta se capta por medio del SEIB del primero y segundo nivel, en la hoja 1 clave 115 y 116 en la
hoja fuera de la unidad hoja 1 Programa de Nutricin y Salud.
Las plticas se anotan en formato SEIB SS- 08P tercera parte y la ayuda alimentaria en la hoja 4
fuera de la Unidad.
Mtodo de evaluacin:
La evaluacin se realiza en forma trimestral con el propsito de constatar la utilizacin de las
normas y procedimientos en forma correcta y verificar que la informacin sea veraz de acuerdo a
los parmetros establecidos en las metas y se realiza a nivel jurisdiccional, estatal y nacional.
PROGRAMA FOMENTO DE LA SALUD MUNICIPAL
Objetivo:
Impulsar la participacin social y comunitaria en los municipios, con acciones y programas de
salud.
Actividades:
Impulsar la celebracin de convenios de concertacin entre las instancias de gobierno municipal
con las diversas instancias pblicas, privadas y del sector social para atender problemas de salud.
Capacitar a los ayuntamientos y personal de salud en relacin al Dx. De salud municipal. Promover
la participacin organizada de individuos, familias y organizaciones sociales en torno a las acciones
que se tengan que llevar a cabo.
Reportes:
Las acciones de este programa se reportan mensualmente en el informe de actividades de primer
nivel de atencin (fomento a la salud municipal) hoja 8 y 9 del SEIB, anexando copias de actas de
comits de salud formados y de promociones realizadas y terminadas en ese perodo.
Evaluacin:
Esta se realiza en base a metas establecidas con anterioridad en cada una de las unidades de salud
de primer nivel de atencin.
PROYECTO DE SALUD EN ZONAS INDGENAS A TRAVS DE DOCENTES BILINGES
Objetivo:
Contribuir al mejoramiento de la salud de las comunidades indgenas a travs de docentes
bilinges, mediante acciones de educacin y de atencin que se adecuen a sus necesidades y
caractersticas culturales.
Actividades:
Promocin de la participacin social a travs de los comits locales y municipales de salud.
Capacitar al personal de Salud en las unidades de Salud en este proyecto.
Elaboracin y reproduccin de material educativo acorde de la cultura de estos grupos.

Atencin, por parte del docente bilinge, de problemas de salud de baja complejidad y referencia
para su atencin a los pacientes que lo ameriten a las unidades de salud que existan en la zona.

Reportes:
Estos se hacen trimestralmente (informe de actividades de educacin para la salud en zonas
indgenas), estos reportes los realiza el docente bilinge.
Evaluacin:
Se efectan en 3 cortes trimestrales y uno anual, en base a informes cualitativos y cuantitativos de
la zona.
PROYECTO EDUCACIN Y SALUD SS/INEA
Objetivo:
Contribuir, por medio de los centros de educacin comunitaria y centros urbanos de educacin
permanente de INEA al desarrollo integral de los habitantes de las comunidades atendidas por el
instituto.

Por medio de siete Centros de Educacin Comunitaria (CEC) y dos Centros Urbanos de Educacin
Permanente (CUEP) se realizarn las siguientes actividades:
Capacitar de manera permanente e integral a los educadores solidarios que participan en
las acciones de promocin de la salud.
Promover la salud y prevenir los padecimientos ms comunes que aquejan a la poblacin,
a travs de acciones de difusin en la comunidad.
Impulsar la participacin organizada de los miembros de los Comits de Solidaridad
educativo en acciones de promocin del cuidado de salud.
Generar una cultura de la salud en los adultos incorporados a los servicios que
proporciona el instituto, a travs de los contenidos educativos relacionados con la salud, los cuales
son desarrollados en los crculos de estudio por los asesores.
Canalizar a las personas que detecte con problemas de salud a las unidades de salud ms
cercanas.
Gua de reporte y mtodo de evaluacin:
Las estrategias, mtodos, tcnicas e instrumentos de reportes, seguimiento y evaluacin sern
determinados por la Coordinacin Nacional del Programa.

A nivel estatal se realizan reuniones de evaluacin trimestralmente entre ambas instituciones
SS/INEA y se elaboraron formatos de informacin de las actividades a realizar para los niveles
local, regional y estatal que sean reportados cada tres meses.
PROGRAMA ATENCIN INFANTIL
Objetivo:
Contribuir al mejoramiento de la salud de los escolares becados e inducir en la disminucin de la
desercin escolar a travs de la atencin mdica continua y el fomento en el autocuidado en la
salud.
Se brindar atencin mdica a los nios inscritos en las escuelas primarias ubicadas en los
18 municipios del estado de Quertaro.
El servicio mdico se otorgar en la unidad de salud ms cercana a la escuela de los nios
beneficiarios en donde participarn tambin ISSSTE e IMSS.
Acciones de atencin mdica.
Evaluar el estado de nutricin del becario tres veces al ao.
Verificar su esquema de vacunacin.
Detectar trastornos de agudeza visual y auditiva, as como problemas bucodentales y del
aparato locomotor.
Brindar atencin mdica y canalizar al nio a otros niveles de atencin cuando as se
requiera.
Realizar sesiones y actividades de fomento a la salud, orientacin alimentaria y
saneamiento bsico en el mbito escolar y en la comunidad.

Gua de reporte:
Por medio del formato NSS-01 llenado bimestralmente y acompaado de un informe narrativo por
todas las unidades mdicas participantes, el cual deber remitirse a la jurisdiccin sanitaria
correspondiente, a su vez con el formato NSS-02 narrativo, se har el concentrado para los
mbitos estatal, jurisdiccional y por instituto participante, en el caso de la coordinacin de salud,
la informacin se registrar en el SEIB hoja 8 de primer nivel, subprograma salud escolar.

Mtodo de evaluacin:
La evaluacin se llevar a cabo en forma bimestral y anual, de acuerdo al universo establecido
para estos perodos, por cada uno de los niveles de coordinacin del programa: jurisdiccional,
estatal y nacional.
SALUD ESCOLAR
Objetivo:

Promover el cambio de actitudes, hbitos y conductas, para la adquisicin de una cultura de la
salud en el alumno, su familia y la sociedad en su conjunto y dar as cumplimiento a las directrices
contenidas en el programa de salud escolar para el perodo 2003-2004. Detectar temprana y
oportunamente, los principales problemas de salud que afectan el desarrollo y aprendizaje de este
importante grupo de poblacin, a travs de los proyectos de:
1.1 Agudeza visual
1.2 Estado auditivo
1.3 Defectos posturales
1.4 Prevencin de accidentes
1.5 Estado nutricional
1.6 Salud bucodental
1.7 Vacunacin a escolares
1.8 Enfermedades de la piel

Actividades:
Se convocar al magisterio, a los cursos mediante una invitacin personal rubricada por el
Secretario de Educacin y el Coordinador de Salud, para motivar la asistencia.
Establecer las sedes donde se impartirn los cursos, para que los maestros acudan a las
que les sean ms accesibles.
Aplicar cursos de capacitacin al personal docente que as lo requiera, dando a conocer los
lineamientos del subprograma y as conseguir mayor responsabilidad en el campo operativo.
Distribuir el material didctico necesario a las jurisdicciones, para dotar a su vez a los
docentes y personal operativo.
Establecer un programa de supervisin en las diferentes zonas escolares con el fin de dar
seguimiento a las actividades por los maestros.
Brindar apoyo al personal de salud de las jurisdicciones para el desarrollo y seguimiento
adecuado del programa Realizar visitas programadas por parte del personal jurisdiccional a Las
diferentes zonas escolares para conocer los problemas bsicos en el desarrollo del programa con
esto la interrelacin entre ambas partes del nivel operativo.
Seguimiento y evaluacin:
El registro de actividades se realizar en los formatos primarios del seis en la hoja No. 8 del
subprograma salud escolar.
Es importante mencionar en el rubro de orientados se registran a los alumnos que se
realiza deteccin gruesa de los diferentes proyectos.
Para el seguimiento es determinante establecer buena coordinacin con los maestros de
las escuelas, dentro de nuestro universo de trabajo.

Se cuenta con 22 indicadores cuyo rango de aplicacin es el servicio que se presta a travs
del programa, los indicadores estn integrados por frmulas matemticas que interrelacionan las
variables en ellas contenidas a fin de asignar un valor a cada actividad o servicios. Por ejemplo:
Los responsables de la evaluacin son las direcciones de servicios de salud y los
departamentos de promocin a la salud, estatal y jurisdiccional.
ESTRATEGIA DE EXTENSIN DE COBERTURA
Objetivos:
Otorgar servicios bsicos de salud en las localidades rurales que por razones de
inaccesibilidad, geogrfica-cultural y econmica son las menos favorecidas con los servicios
institucionales de salud. Contribuir al mejoramiento de la calidad de los servicios prestados a la
comunidad por parte de la auxiliar de salud (AS) mediante la capacitacin en servicios a este
personaje.
Coadyuvar a la disminucin de la morbilidad y mortalidad materna e infantil a travs de la
aplicacin del programa de salud reproductiva entre otros, ejemplo IRA, PRECED, Saneamiento
ambiental, promocin y educacin para la salud, etc.
Actividades:
Aplicacin de los 22 programas de salud, en las localidades responsabilidad de la EEC. 2
Visitas por lo menos al mes a cada localidad. Reunin mensual con las AS de su mdulo, con las
supervisoras de AS (SAS) para otorgar capacitacin contina. Integracin de Comit de Salud en
cada localidad y coordinar sus actividades, involucrando a las autoridades municipales y ejidales.
Promover la consejera en salud reproductiva.
Mantener actualizados los censos nominales de mujeres en edad frtil, nominal de
vacunacin, general de poblacin. Familiarizarse con el sistema de informacin y manejo de las
carpetas de las AS, para asesorarlas y llevar el control.
Gua de reportes:
En los formatos de los cuatro subsistemas SEIBSS F2 y 3; M2 y 3; A-2 y 3 se informarn las
actividades ah descritas y efectuadas por mdicos, la SAS y AS, as mismo la informacin completa
con las actividades realizadas y anotadas en las carpetas de las AS aquellas actividades que no
entre en los sistemas se informan en el SEIB de 1er. Nivel y sern vlidas por el CHA al cumplir los
25 das de cada mes.
Mtodos de evaluacin:
Los logros contra meta.
Logros comparativamente, mismo perodo, aos previos.
Captacin y control de la totalidad de las mujeres embarazadas de cada localidad de su
responsabilidad. (Desde los primeros trimestres otorgados 12 consultas por embarazo, y 3 por
puerperio). Registrndolos en las carpetas.

Toda puerpera deber quedar protegida con un mtodo anticonceptivo.
Captar en los calendarios de las carpetas la totalidad de nios menores de 5 aos en cada
localidad logrando complementar sus esquemas de vacunacin antes de cumplir sus 2 aos, como
mximo lapso de tiempo.
Capacitacin a la totalidad de madres en lo referente al manejo de diarreas (Plan A por
lo menos).
PROGRAMA PARA LA PREVENCIN DE ACCIDENTES
Justificacin:
Los accidentes y violencias figuran en un sitio importante dentro del fenmeno de transicin
epidemiolgica ya que se ha presentado incremento en la mortalidad y morbilidad por esta causa.
Objetivos:
Incidir en la reduccin de la morbilidad y mortalidad ocasionada por accidentes.
Brindar atencin oportuna a los lesionados.
Metas:
Lograr informacin confiable sobre accidentes con la finalidad de ubicar factores de riesgo
factibles de modificar.
Actividades:
Atencin oportuna al lesionado.
Llenado de la hoja (SEIB-SS-22-P) de registro y control de accidentes.
Envenenamientos y violencias atendidas en servicios de salud.
Concentracin de estos formatos a nivel jurisdiccional.

Gua de reportes (informacin):
Hojas de registro y control de accidentes. Envenenamientos y violencias atendidas en servicios de
salud, que debern ser archivadas en forma conjunta por mes.
Mtodos de evaluacin
Carpeta de archivo de hojas de registro de lesiones.
PROGRAMA PREVENCIN Y CONTROL DE HIPERTENSIN ARTERIAL
Justificacin:
Las enfermedades crnicas no transmisibles han ido escalando posiciones ms preponderantes
como causa de morbilidad y mortalidad, siendo este el caso de hipertensin arterial, lo que hace
necesaria la deteccin oportuna, el tratamiento y control de pacientes con este padecimiento.
Objetivos:
Disminuir la mortalidad por hipertensin arterial. Prevenir, reducir y/o postergar la aparicin de
complicaciones y secuelas relacionados con la hipertensin arterial.

Metas:
Practicar 1118,940 detecciones toma de tensin arterial en personas de 25 aos y ms.
Diagnosticar 965 casos nuevos de hipertensin arterial.
Actividades:
Deteccin del grupo de riesgo (mayores de 25 aos). Practicar detecciones en los
pacientes del grupo en riesgo.
Realizar el diagnstico de hipertensin arterial de acuerdo a la norma.
Llevar el tarjetero de registro y control.

Censo de pacientes hipertensos en la unidad operativa.
Tarjetero de registro y control.

Logros en relacin a las metas que no deben ser menores del 80%.
PROGRAMA PREVENCIN Y CONTROL DE DIABETES MELLITUS
Justificacin:
Dado el panorama de transicin epidemiolgica que Mxico est viviendo las enfermedades
crnicas no transmisibles como la diabetes mellitus estn ocupando lugares importantes dentro
de la morbilidad y mortalidad.
Objetivos:
Disminuir la mortalidad por diabetes mellitus.
Prevenir, reducir y/o postergar la aparicin de complicaciones y secuelas relacionadas con esta
enfermedad.
Metas:
Practicar mediciones de glicemia en ayunas con tira reactiva en personas de 40 aos y
ms.
Diagnosticar casos nuevos de diabetes mellitus en el estado.
Actividades:
Deteccin de glucemia con tira reactiva en la poblacin de 40 y ms aos.
Utilizar tarjeta de registro por cada deteccin.
Ingresar a los casos positivos de acuerdo a la norma tcnica. Dar seguimiento control.
Indicar las medidas teraputicas.

Censo de pacientes diabticos en la unidad operativa.
Tarjetero de control y seguimiento.

Logros en relacin a las metas. Que no debe ser menor del 80%.
PROGRAMA PREVENCIN Y CONTROL DE LOS CNCERES CRVICO UTERINO Y MAMA
Justificacin:
Durante los ltimos 50 aos, en Mxico han ido disminuyendo las enfermedades infecciosas, as
como tambin se ha ido incrementando la esperanza de vida, lo que ha permitido que las
enfermedades crnicas no transmisibles se vayan colocando en los primeros lugares como en el
caso del cncer crvico uterino y cncer de mama.
Objetivo:
Abatir la mortalidad por cncer crvico-uterino y mamario.
Metas:
Realizar estudios citolgicos cervicales en mujeres de 30 aos o ms. Realizar exploraciones
mamarias con enseanza de la autoexploracin.
Actividades:
Identificacin de la poblacin en riesgo, mujeres mayores de 25 aos.
Sensibilizacin de la poblacin en riesgo, por medio de plticas, trpticos, carteles,
peridicos, murales, etc., para la toma de citologa cervical.
Toma de citologa, as como exploraciones mamarias y enseanza de la autoexploracin a
mujeres mayores de 25 aos.

hace a travs de la solicitud de estudio y resultados de citologa.
El concentrado de actividades en el SEIB.
El tarjetero de pacientes en las unidades operativas.
Logros y avances sobre las metas planteadas por unidad.
Supervisin jurisdiccional y estatal.

PROGRAMA PREVENCIN Y CONTROL DE LA FIEBRE REUMTICA
Justificacin:
El programa para la prevencin de la fiebre reumtica requiere se le d ms importancia debido a
las secuelas incapacitantes que puede tener, las cuales se pueden evitar con una deteccin
oportuna de estreptococcias farngeas.
Objetivo:
Prevenir la aparicin de complicaciones y secuelas relacionadas con la estreptococcias farngeas.

Metas:
Practicar detecciones de angina estreptococcica en nios de 5 a 14 aos.
Diagnosticar casos de faringoamigdalitis estreptococcica.
Identificacin del grupo poblacional en riesgo (en nios de 5 a 14 aos).
Realizar detecciones de angina estreptococcica en nios de 5 a 14 aos a los casos
sugestivos, solicitar exudado farngeo.
Los casos de estreptococcias farngea dar tratamiento y seguimiento.
Gua de reportes (informes):
Tarjetero de control.
Tarjetero de control.
PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE ENFERMEDADES PREVENIBLES POR
VACUNACIN (VIG. EPID. DE LAS PFA)
Justificacin:
Lograr la erradicacin del poliovirus salvaje del estado de Quertaro a travs de las actividades de
vacunacin y la vigilancia epidemiolgica.
Objetivo:
Asegurar el cerco oportuno de todos los casos probables de poliomielitis, su estudio y seguimiento
adecuado hasta determinar si se trata o no de poliomielitis.
Metas:
Estudiar al 100% de los casos de P.F.A. que se presenten en el estado y logra su clasificacin
dentro de los primeros 60 das.
Actividades:
Notificacin inmediata de casos probables, toma de muestras (heces) del paciente y de 5
contactos.
Llenado de los formatos correspondientes, formulario de caso y laboratorio.
Elaboracin de estudio clnico epidemiolgico.
Seguimiento del paciente, EMG valoracin neurolgica dentro de 60 das.
Notificacin de caso PEI-2-95
Informe semanal de casos nuevos EPI-1-95
Formulario de caso.
Notificacin de la red semanal.

Notificacin inmediata de casos.
No. de casos sospechosos.
No. de casos probables.
No. de casos descartados, confirmados, compatibles.
PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE CLERA
Justificacin:
El clera es un padecimiento agudo, infeccioso, responsable de 7 pandemias en el mundo que en
su forma aguda puede causar la muerte por deshidratacin hasta en 6 hrs.
Objetivo:
Mantener bajo control epidemiolgico la incidencia de clera.
Mantener dentro de los lmites ms bajos la letalidad por clera (menor del 1.5. %).
Metas:
Conocimiento por parte de todo el personal, las definiciones, operaciones de caso, as
como del programa.
Realizar el estudio de todos los casos sospechosos de clera.
Estudiar el 100% de brotes que se presenten.
Actividades:
Estudio de casos sospechosos.
Notificacin inmediata.
Tratamiento de casos confirmados as como estudio de contactos, seguimiento de casos
positivos.
Aplicacin del cerco epidemiolgico en bsqueda de ms casos sospechosos.
Notificacin de caso EPI-2-95.
Notificacin semanal de casos nuevos EPI-1-95
Estudio de gastroenteritis.
Encuesta familiar de caso de gastroenteritis.
Sntesis informativa (hojas de laboratorio.)
Mtodo de evaluacin:
Evaluacin de estudio de caso.
Evaluacin de estudio de brote.
PROGRAMA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE ENFERMEDAD FEBRIL EXANTEMTICA
Justificacin:
Las elevadas tasas de letalidad que en aos anteriores se presentaron por complicaciones de
sarampin, sobre todo en nios desnutridos menores de 5 aos.

Objetivo:
La eliminacin del sarampin en el estado de Quertaro a travs de elevadas coberturas
de vacunacin en menores de 5 aos y escolares.
Incrementar la vigilancia epidemiolgica.
Metas:
Conocimiento del programa y definiciones.
Realizar el estudio clnico epidemiolgico de todos los casos de sarampin y enfermedad
febril exantemtica que se presenten en el estado. As como las acciones de control.
Actividades:
Notificacin inmediata de casos probables de E.F.E.
Estudio clnico epidemiolgico del paciente.
Toma de suero (del 6 al 20 da de inicio del exantema).
Traumatismo del paciente.
Bsqueda de ms casos.
Realizacin del cerco vacunal.
Notificacin de caso.
Llenado de formato especfico y hoja de laboratorio.
Llenado de EPI-1-95
Llenado de formato de cerco vacunal.
Mtodo de evaluacin:
No. de casos sospechosos y probables.
No. de casos confirmados por laboratorio.
Resultados del bloqueo vacunal.
PROGRAMA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE TETANOS NEONATAL
Justificacin:
El ttano en los neonatos contina siendo un grave problema de salud pblica, sobre todo en los
pases en desarrollo, la O.M.S. en el ao de 1989 adopt medidas para eliminar el ttano neonatal.
Objetivos:
Eliminar el ttanos neonatal a travs de dos estrategias:
Alcanzar coberturas de vacunacin 100% en las mujeres en edad frtil.
Mejorar las condiciones de la atencin del parto.
Metas:

Asegurar que el personal conozca el programa, realizar el estudio clnico epidemiolgico de todos
los casos sospechosos de ttanos neonatal que se presenten en el estado.
Actividades:
Notificacin inmediata de casos sospechosos de ttanos neonatal.
Elaboracin de la historia clnicaepidemiolgica completa.
Aplicacin de las medidas de control bloqueo vacunal.
Eliminar el ttanos neonatal.
No. de casos sospechosos.
No. de casos confirmados.
Resultados del bloqueo vacunal y bsqueda activa.
PROGRAMA ED-IRAS
Justificacin:
Los ed-iras son dos padecimientos con gran incidencia en los menores de 5 aos, lo cual afecta en
manera directa su crecimiento y desarrollo, gastos en salud y una mortalidad en el estado de: 102
defunciones por diarrea y 216 por iras. Tasas del 59.4 y 76.7 respectivamente:
Objetivos:
Acelerar la tendencia descendente de la mortalidad por enfermedades diarreicas e iras en
la poblacin menor de 5 aos en el estado.
Asegurar el acceso del total de los nios menores de 5 aos del estado al manejo efectivo
de las diarreas e iras.
Meta:
Disminuir el nmero de defunciones en nios menores de 5 a:
91 defunciones por diarreas (107 menos con respecto a 2002).
135 defunciones por iras (38% menos con respecto a 2002).
Asegurar que el 100% de las unidades de primer y segundo nivel ubicado en las reas de
alto riesgo cuente con personal capacitado y con los suministros necesarios para la atencin de
casos tanto leves como graves.
Tener el 100% de auxiliares en salud capacitada y con los suministros necesarios para la
atencin de casos en las reas de alto riesgo.
Capacitar al 100% de las madres que se ubican en las reas de alto riesgo, para que
busquen la atencin mdica con oportunidad.

Actividades:
Coordinacin intra y extrasectorial para la optimizacin de recursos.

Planeacin con enfoque de riesgo, para orientar las actividades en forma selectiva.
Informacin y capacitacin a la poblacin.
Capacitacin al personal de las unidades de salud en ED-IRAS.
Mejorar el funcionamiento de las unidades mdicas, para la atencin de ED-IRAS.
Asegurar el abasto de VSO y otros medicamentos para la atencin de ed-iras en los
establecimientos de salud. 1. Sobre de VSO por madre informada, 3 sobres de VSO por madre
capacitada, 3 sobres de VSO por cada caso de diarrea y 1 sobre de VSO en las campaas de
vacunacin.
Ampliar la capacitacin en ed-iras a mdicos privados, farmacuticos y mdicos
tradicionales.
Promocin del saneamiento ambiental bsico:
Abastecimiento de agua.
Cloracin de agua.
Monitoreo de cloro residual y de vibrio cholerae.
Eliminacin de excretas.
Higiene de alimentos:
Registro y anlisis de mortalidad.
Registro y anlisis de morbilidad.
Se anexa el informe del secretario tcnico.
No. de madres capacitadas:
No. de personal mdico, enfermera institucional capacitado.
No. de personal extrainstitucional capacitado.
No. de defunciones en menores de 5 aos.
No. de sobres VSO distribuidos.
PROGRAMA ELIMINACIN DE TTANOS NEONATAL
Justificacin:
El ttanos neonatal es una enfermedad que generalmente causa la muerte, de no ser as, deja
secuelas graves, de ah la importancia de evitarlo mediante la atencin higinica del parto y la
proteccin inmunolgica que la madre transfiere al neonato mediante la aplicacin del toxoide
tetnico.
Objetivos:
Eliminar el ttanos neonatal.
Meta:
Obtener coberturas del 100% en las mujeres en edad frtil de los municipios con casos de
ttanos neonatal.

Actividades:
Vacunar a las mujeres de 12 a 49 aos con nfasis en las embarazadas.
Envo mensual de aplicacin de toxoide tetnico y censo de mujeres en edad frtil de los
municipios de riesgo.
Informe mensual de cobertura vacunal en municipios de riesgo.
PROGRAMA DE VACUNACIN INTRAHOSPITALARIA
Justificacin:
El programa de vacunacin intrahospitalaria esta sustentado en la necesidad de disminuir las
oportunidades perdidas de vacunacin entre la poblacin usuraria los servicios hospitalarios.
Objetivos:
Asegurar la aplicacin de las vacunas SABIN y BCG a los recin nacidos que sean atendidos
en unidades hospitalarias pblicas y privadas.
Aplicar toxoide tetnico al grupo de mujeres en edad frtil, con nfasis en las
embarazadas.
Metas:
Censar al 100% de los nios nacidos en los centros hospitalarios para su inclusin al censo nominal
del programa de vacunacin universal.
Vacunar con B.C.G. y SABIN a todo recin nacido antes de ser dado de alta y abandonar el hospital.
Actividades:
Aplicar la dosis preliminar y vacuna SABIN a todo recin nacido elegible.
Aplicar vacuna B.C.G. a todo recin nacido elegible.
Aplicar las vacunas necesarias para completar esquemas en nios menores de 5 aos que
acudan al hospital.
Vacunar con toxoide tetnico a los M.E.F. con nfasis en embarazadas que acudan al
hospital.
El reporte de vacunacin deber enviarse de manera mensual a la jurisdiccin sanitaria
correspondiente.
El censo nominal del recin nacido deber enviarse de manera semanal a la jurisdiccin
sanitaria correspondiente.
Informe mensual de vacunacin intrahospitalaria.
PROGRAMA DE VACUNACIN PERMANENTE

Justificacin:
El programa de vacunacin universal nace de la necesidad de disminuir la morbilidad de
enfermedades evitables por vacunacin mediante la obtencin de altas coberturas por biolgico
en los nios menores de 5 aos, as como toxoide tetnico en el grupo de mujeres en edad frtil.
Objetivos:
Mantener la erradicacin de circulacin del virus silvestre de la poliomielitis.
Eliminacin del sarampin, difteria y ttanos neonatal.
Controlar la tosferina y formas graves de la tuberculosis.
Metas:
Lograr cobertura por biolgico y esquema bsico de 8 dosis en nios menores de 1 ao.
Lograr cobertura por biolgico del 95% y de esquema bsico del 90% en nios de 1 a 4
aos.
Actividades:
Vacunacin los 365 das del ao en unidades de salud con todos los biolgicos del
programa de vacunacin universal.
Vacunacin con toxoide tetnico a M.E.F.
Con nfasis en embarazadas que acudan a unidades de salud.
Vacunacin en fases intensivas (semana nacional de salud) con todos los biolgicos del
programa de vacunacin.
Captura de recin nacidos y actualizacin de censo nominal.
Envo de censo nominal actualizado y reporte de vacunas aplicadas de manera semanal de
los centros de salud de jurisdiccin sanitaria correspondiente.
Envo de manera mensual el informe de Provac. 3.1 de jurisdiccin sanitaria a nivel estatal.
Reporte de cobertura emitido por el sistema de informacin Provac. 3.1

PROGRAMA PREVENCIN Y CONTROL DEL DENGUE
Objetivo:
Mantener la entidad libre de transmisin de dengue.
Incrementar la vigilancia epidemiolgica.
Actividades:
Aplicacin de larvicida a depsitos de agua y criaderos.
Descacharrizacin.
Rociado especial (P.E)
Deteccin y control de casos.
Educacin para la salud.

A. Del punto 1 al 3 de actividades reporte mensual en el SEIB (Sistema Estatal de
Informacin Bsica); (P.E.)
B. Casos detectados, Informe semanal de casos nuevos (EPI-I-95) Estudio epidemiolgico
de caso.
Educacin para la salud. SEIB.
Mtodos de evaluacin
Operativa. Comparar los avances de las actividades en relacin a lo programado. A cargo de la
jurisdiccin sanitaria y departamento de enfermedades transmisibles. Epidemiolgica. Medir el
impacto de las acciones considerando la evolucin del problema a mediano plazo.
PROGRAMA CONTROL DEL PALUDISMO
Objetivo:
Mantener libre de transmisin de paludismo la entidad.
Actividades:
Promocin de la notificacin.
Examinar muestras hemticas de febriles sospechosos (P.E.).
Tratar casos.
Rociamiento domiciliario (fumigaciones)(P.E.)
Efectuar estudios entomolgicos (P.E.)
Promover el saneamiento bsico (P.E.)
SEIB. Informe mensual de actividades (P.E.)
Informe semanal de laboratorio (P.E.)
EPI-1-95. Informe semanal de casos nuevos (P.E.)
informe mensual de estudios entomolgicos (P.E.)

Operativa. Comparar los avances de las actividades en relacin a lo programado.
Epidemiolgica. Medir el impacto de las acciones considerando la evolucin del problema
a mediano plazo.
PROGRAMA PICADURA DE ALACRN
Objetivo:
Disminuir la mortalidad y morbilidad por picadura de alacrn en la entidad.
Actividades:

Atencin de personas agredidas.
Rociado intradomiciliario (fumigacin) (P.E.)
SEIB
EPI-1-95
Epidemiolgica. Medir el impacto del programa mediante el anlisis de la evolucin del
problema
PROGRAMA PREVENCIN Y CONTROL DE LA RABIA
Objetivo:
Mantener libre de rabia humana la entidad.
Disminuir el nmero de casos de rabia canina.
Actividades:
Vacunacin antirrbica canina.
Captura y eliminacin de perros callejeros
CAM*
Observacin de animales agresores. CAM y usuarios.
Envo de muestras al laboratorio.
Estudio de focos rbicos.
Atencin mdica de personas agredidas o contactos.
Mensualmente en el SEIB (Sistema Estatal de Informacin Bsica).
Informe mensual del centro antirrbico municipal.
Epidemiolgica. Medir el impacto de las acciones considerando la evolucin del problema.
PROGRAMA PREVENCIN Y CONTROL DE LA BRUCELOSIS
Objetivos:
Disminuir la morbilidad por brucelosis en la entidad mediante acciones especficas de control.
Actividades:
Localizacin de casos.
Diagnstico de laboratorio.

Tratamiento.
Estudio epidemiolgico.
Sistema estatal de informacin bsica ( SEIB).
EPI-1-95 Informe semanal de casos nuevos.
EPI-1-95 Estudio epidemiolgico de caso.

PROGRAMA PREVENCIN Y CONTROL DEL COMPLEJO TENIASIS/CISTICERCOSIS
Objetivos:
Disminuir la morbilidad por teniasis y cisticercosis en la entidad mediante acciones especficas de
control.
Actividades:
Localizacin de casos.
Tratamiento.
Estudio epidemiolgico.
Fomento a la salud.
EPI-1-95 informe semanal de casos nuevos.
EPI-1-95 estudio epidemiolgico de caso.
Operativa de comparar los avances de las actividades en relacin a lo programado.
PROGRAMA PREVENCIN Y CONTROL DE LA TUBERCULOSIS
Objetivo:
Disminuir la mortalidad y morbilidad por tuberculosis en la entidad, mediante la aplicacin de las
acciones que indica el programa.

Actividades:
Vacunacin con BCG
Identificacin de sintomticos respiratorios.
Tratamiento de casos.

Estudio epidemiolgico de casos y contactos.

Gua de reportes (informacin).
SEIB. Sistema Estatal de Informacin Bsica.
EPI-1-95. Informe Semanal de casos nuevos.
EPI-2-95. Estudio epidemiolgico de caso.
Informe mensual de laboratorio (P.E.)
Tarjeta de control de enfermos en tratamiento.
Epidemiolgica. Medir el impacto del programa mediante el anlisis de la evolucin de la
tuberculosis
PROGRAMA PREVENCIN Y CONTROL DE LEPRA
Objetivos:
Lograr la interrupcin de la transmisin local de la lepra en la entidad.
Evitar abandonos de los enfermos en tratamiento.
Incrementar la atencin de discapacidades.
Actividades:
Detectar casos nuevos Tratar casos nuevos.
Controlar enfermos registrados.
Estudio de contactos.
Controlar casos en vigilancia postratamiento.
SEIB-Sistema Estatal de Informacin Bsica.
EPI-1-95 Informe Semanal de casos nuevos (P.E)
Mtodos de evaluacin.
Operativa. Comparar los avances de las actividades en relacin a lo planeado. (P.E.)
Epidemiolgica. Evolucin de la lepra en la entidad a mediano plazo.
PROGRAMA ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL
Objetivos:
Disminuir la mortalidad y morbilidad por enfermedades de transmisin sexual en la entidad.
Actividades:
Bsqueda de casos.
Diagnstico y tratamiento oportuno.
Estudio epidemiolgico de casos y contactos.

Notificacin y registro de casos.
SEIB
EPI-1-95
EPI-2-95
Operativa. Comparar los avances de las actividades, en relacin a lo programado.
Epidemiolgica. Analizar la evolucin de las enfermedades de transmisin sexual en relacin a
aos anteriores.
PROGRAMA DE PLANIFICACIN FAMILIAR
Objetivo:
Es un programa que tiene por objetivo destacar la importancia y verdadero valor de la proteccin
anticonceptiva, como una indicacin mdica, de carcter eminentemente preventivo, en la
atencin del ncleo familiar, al margen de cualquier consideracin o controversia de ndole
poltica, demogrfica, econmica y religiosa.
Actividades:
Promocin y difusin. La importancia que tiene preservar la salud.
Informacin y educacin. Sexualidad y reproduccin.
Informacin y orientacin; sobre Salud reproductiva.
Mtodos anticonceptivos.
Esterilidad e infertilidad.
Consejera (proceso de anlisis y comunicacin personal entre el prestador de servicio y el
posible usuario).
Seleccin, prescripcin y aplicacin de mtodos anticonceptivos.
Identificacin y referencia de casos de infertilidad y esterilidad.
Todo lo anterior se aplica a consultas de la 1 vez subsecuentes, usuarias nuevas y activas.
Anticoncepcin posparto, vasectoma sin bistur y finalmente salud reproductiva de los
adolescentes.
Gua de reportes:
Hoja de registro diario de la enfermera y mdico. SEIB institucional; 1. Y 2. Nivel de
atencin, hoja cinco y hoja seis, visitas domiciliarias, hoja diez; plticas. SEIB fuera de la unidad;
hoja 03 y 04. Tarjetero de usuarias (activas; citadas inasistentes, bajas temporales).
Formato especfico de anticoncepcin posparto y vasectoma sin bistur. Actividades
tambin reportadas en el SEIB.
Logros contra meta.

Comparativamente en el mismo perodo con el ao anterior.
(Consultas de la 1. vez y subsecuentes, usuarias; activas y nuevas, visitas domiciliarias y
plticas.
Anticoncepcin posparto; por hospital, anual y comparativa con el ao anterior.
Vasectoma sin bistur con aos anteriores y contra vasectoma tradicional.
PROGRAMA SALUD MATERNO INFANTIL
Justificacin:
Madres y nios constituyen grupos particularmente sensibles, en cuyo estado de salud se refleja
tanto el grado de desarrollo socioeconmico, como la preocupacin que una sociedad tiene por el
destino de las generaciones futuras.
Persistencia de un buen nmero de muertes maternas y perinatales que pueden ser
evitadas, ya que se presentan por causas para las cuales se dispone del conocimiento y la
tecnologa necesaria para su prevencin y tratamiento.
La atencin materno infantil adquiere carcter prioritario, requiriendo el concurso de
todos los sectores de la sociedad queretana, dentro de los cuales las instituciones sector salud
tienen un papel preponderante.
Objetivos generales:
Promover y proteger la salud reproductiva reduciendo la mortalidad materna y
perinatal.
Prevenir y disminuir los riegos y daos a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio;
promoviendo una atencin integral de la salud reproductiva, ms humana y de mejor calidad.
Prevenir y disminuir los riesgos y daos al nio desde su vida intrauterina, durante el
nacimiento y a travs de las diferentes etapas de su crecimiento y desarrollo.
Metas:
Acceso de todas las mujeres embarazadas a la atencin prenatal, garantizando una
cobertura del 90% para el ao de 2004 y de 95% para el 2005-2006, y lograr por lo menos un
promedio de tres controles prenatales para 2004 y cinco controles para el ao 2005-2006.
Logro de 90% de cobertura del parto asistido por personal capacitado para 2004 y de
100% para el ao 2005-2006.
Logro de 45 % de cobertura del puerperio para 2004 y de 70% para el ao 2005-2006.
Garanta del acceso a servicio de consulta para 90% de los casos de embarazo de alto
riesgo y situaciones de emergencia obsttrica para 2004 y del 100% para el ao 2005-2006.
Institucionalizacin de la promocin de la vigilancia de la nutricin crecimiento y
desarrollo del nio y su supervisin peridica.
Logro de 70% de cobertura para 2004 y de 90% para el ao 2005-2006 en la vigilancia de la
nutricin, crecimiento y desarrollo del menor de 5 aos.
Capacitacin de 100% de las parteras tradicionales para el ao 2005-2006.

Actividades:
Brindar atencin del embarazo, parto y puerperio con enfoque de riesgo.
Uso de la historia clnica y carnet perinatal que favorezcan la aplicacin de las normas y la
referencia y tratamiento oportuno del embarazo de alto riesgo.
Otorgamiento de orientacin nutricional y promocin de la lactancia materna en cada
consulta prenatal.
Lograr la participacin y capacitacin de las parteras tradicionales.
Conocer el programa y estar capacitado en la toma de muestra del Tamiz Neonatal.
Apoyo y manejo del Programa de deteccin oportuna del cncer cervicouterino.

Reportes:
Historia clnica perinatal.
Carnet perinatal.
Hoja de registro del programa tamiz neonatal.
Hoja de registro de actividades de partera.
Indicadores.
Consulta prenatal de primera vez.
Cobertura de atencin prenatal.
Partos atendidos.
Cesreas.
Mortalidad materna
Mortalidad perinatal.
Partos por partera.
Detecciones de hipotiroidismo congnito.

PROGRAMA ESTATAL DE CONTROL DE ENFERMEDADES ESTOMATOLGICAS
Objetivo general.
Prevenir, mantener y recuperar la salud bucal de la poblacin asignada en el estado de Quertaro.
Actividades (intramuros)
Pltica educativa.
Control de placa dentobacteriana.
Profilaxis
Aplicacin tpica de fluor.
Diagnstico de presuncin del cncer.
Historia clnica.
Diagnstico del motivo de la consulta.
Radiografa.
Obturacin con amalgama.
Obturacin con resina compuesta
Obturacin con material semipermanente IRM) y temporales.

Pulido de obturaciones.
Extracciones de rganos temporales.
Extracciones de rganos permanentes.
Recubrimiento pulpal directo.
Pulpotoma.
Farmacoterapia.
Eliminacin de sarro.
Raspado y alisado radicular.
Tratamiento de alveolitis.
Tratamiento de lesiones en tejidos blandos.
Otros. (Extramuros)
1. Ver anexo (actividades extramuros).
Reportes:
1. Ver formatos (SEIB-SS-02-P), (SEIB-SS-08-P,
1 y 3 parte) y SEIB fuera de la unidad.
Evaluacin:
Meta. Unidad de medida. Consulta estomatolgica.
Meta. Operativa. Actividades educativas preventivas en escolares. (Ver indicadores para
evaluacin de metas).

ACTIVIDADES EXTRAMUROS
(Subprograma de salud bucal del preescolar y escolar)
Propsito:
Brindar al magisterio la capacitacin requerida por parte de los servicios de estomatologa.
Logrando obtener del sector educacin la aptitud y actitud necesaria para que proporcione:

1. Plticas educativas, higinicas dietticas.
2. Deteccin de control de placa dentobacteriana (por medio de betabel).
3. Aplicacin de colutorios de fluor, cada 15 das a sus educandos (Con sobres de 4 grs. de fluoruro
de sodio al 0.2%).
4. Construccin de cepillero dental, por grupo escolar.
5. Formacin de la comisin escolar de vigilancia del cepillado dental diario, posterior al recreo.
6. Deteccin y derivacin de escolares con afeccin oral, a las unidades mdicas correspondientes,
de seguridad social o de poblacin abierta, segn sea el caso. Se debern registrar todas las
acciones efectuadas por el magisterio y personal de salud en los formatos siguientes, para evitar

su registro. Fomento a la salud 1 y 3 parte, SEIB SS-08- P, as como en el SEIB. Informe integral de
actividades realizadas fuera de la unidad.
INDICADORES PARA EVALUACIN DE METAS 2009-2010
Lineamiento:
Consulta: Cada unidad odontolgica/estomatlogo en funcin, debe producir 1.3. Consultas por
hora y 3 actividades finales por consulta, en el 50 % de horas contratadas al da.
Act. Preventiva en escolares (comunidad) se calculan 25 minutos anuales por nio en los
cuales se realizan 21 actividades (14 colutorios de fluor, 4 controles de placa dentobacteriana y 3
plticas educativas) se calcula el 50% del total de horas contratadas al ao.
Frmula:
Consulta 50% horas contadas/da _____x1.3. consultas/hora x 230 das laborables al ao=_____
consultas por ao.
Actividades clnicas x ao.
Cobertura (escolares) 50% horas contratadas al da______x 230 das Laborables/avances
por nio x 60 minutos / (152 hilera 12) 25 minutos anuales=_________cobertura anual de
escolares.
Actividades preventivas (escolares).
Cobertura anual de escolares x 21 actividades educativas preventivas=___________total
actividades educativas preventivas en escolares.

Responsable de la edicin del Manual de Servicio Social: Dr. Salvador Corona Corona., Coordinador
de Extensin Acadmica y Servicio Social. Junio del 2010.
Los alumnos de la carrera de mdico general tienen bajo su responsabilidad, durante el servicio
social, la atencin primaria de la salud de la poblacin; y, como en todos los niveles de atencin,
aqu tambin se requiere de la programacin en salud, la cual tendr que ser planificada,
ejecutada y evaluada.
Para poder planificar es entonces fundamental conocer la situacin de salud de la colectividad,
analizarla y establecer de esta manera, las acciones pertinentes. Con este fin se ha diseado el
diagnstico colectivo de salud, el cual es un instrumento que permite la investigacin de los
problemas de salud y su relacin con aquellas caractersticas de la comunidad que pueden ser
factores que favorecen la problemtica de salud o que, por el contrario, son propicias para el
mejoramiento de las mismas.
A partir del anlisis de esta relacin podrn reconocer los problemas de salud, cuya atencin
compete a la salud pblica, y establecer prioridades.

Se consideran problemas colectivos de salud aquellos padecimientos que se convierten en
responsabilidad pblica, al ser de tal, carcter o extensin, que pueden solucionarse solamente
por medio de la accin social sistematizada. Su importancia relativa vara con el riesgo de la
poblacin expuesta. Este puede ser cualitativo, en trminos del monto de la poblacin afectada,
puede ser real o potencial.
Entre los criterios ms importantes para definir estas prioridades de salud colectiva se encuentran
la magnitud, trascendencia o gravedad, vulnerabilidad y factibilidad. Se entiende por magnitud el
nmero de personas que son afectadas directamente y se mide en funcin del nmero de
defunciones (gravedad) y casos registrados de enfermedad (frecuencia).
Trascendencia se refiere al impacto que sufren los grupos y la sociedad, y puede medirse desde el
punto de vista econmico, psicolgico y/o cultural. La vulnerabilidad es la probabilidad que existe
de evitar controlar un problema colectivo de salud, de acuerdo con los conocimientos y
tecnologas actuales y disponibles.

Ss Fmuaq

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Ss Fmuaq

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Universidad Autnoma de Quertaro

You might also like