Norma Técnica MINSA - Tuberculosis 2013

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MINISTERIO DE SALUD
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NDOtErIBRE dej zoi.B
Visto e l Expe die nte N 13-076099-001, que contie ne los Me morandos N 3185-
2 013-DGSP/ MINSA y 372 7-2 013-DGSP/ MINSA, as como los Informe s Ns 02 0-2 013-
DGSP-ESNPCT/ MINSA y 02 2 -2 013-DGSP-ESNPCT/ MINSA, de la Dire ccin Ge ne ral de
Salud de las Pe rsonas;
CONSIDERANDO:
Que , los artculos I y II de l Ttulo Pre liminar de la Le y N 2 6842 , Le y Ge ne ral de
Salud, se alan que la salud e s condicin indispe nsable de l de sarrollo h umano y me dio
fundame ntal para alcanzar e l bie ne star individual y cole ctivo, por lo que la prote ccin de la
salud e s de inte rs pblico, sie ndo re sponsabilidad de l Estado re gularla, vigilarla y
promove rla;
Que , e l artculo 2 de la Le y N 2 7657, Le y de l Ministe rio de Salud e stable ce que
e l Ministe rio de Salud e s e l e nte re ctor de l Se ctor Salud que conduce , re gula y promue ve
la inte rve ncin de l Siste ma Nacional Coordinado y De sce ntralizado de Salud, con la
finalidad de lograr e l de sarrollo de la pe rsona h umana, a travs de la promocin,
prote ccin, re cupe racin y re h abilitacin de su salud y de l de sarrollo de un e ntorno
saludable , con ple no re spe to de los de re ch os fundame ntale s de la pe rsona, de sde su
conce pcin h asta su mue rte natural;
Que , e l artculo 1 de la Le y N 2 7813, Le y de l Siste ma Nacional Coordinado y
De sce ntralizado de Salud, e stipula que e l Siste ma Nacional Coordinado y De sce ntralizado
de Salud - SNCD, tie ne la finalidad de coordinar e l proce so de aplicacin de la poltica
nacional de salud, promovie ndo su imple me ntacin conce rtada, de sce ntralizada,
coordinando los plane s y programas de todas las institucione s de l se ctor, a e fe cto de
lograr e l cuidado inte gral de la salud de todos los pe ruanos y avanzar h acia la se guridad
social unive rsal e n salud;
Que , por Re solucin Ministe rial N 383-2 006/ MINSA, de fe ch a 2 0de abril de 2 006,
se aprob la NTS N 041-MINSA/ DGSP-V.01: " Norma Tcnica de Salud para e l Control de
la Tube rculosis" , modificada poste riorme nte me diante Re solucin Ministe rial N 579-
2 010/ MINSA, de fe ch a 16 de julio de 2 010;
Que , la Dire ccin Ge ne ral de Salud de las Pe rsonas e s e l rgano tcnico normativo
e n los proce sos re lacionados a la ate ncin inte gral, se rvicios de salud, calidad, ge stin
sanitaria y actividade s de salud me ntal, e stando a cargo de e stable ce r las normas, e je cutar
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NTS N101-1 - MINSA/DGSP V.01
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE LAS
PERSONAS AFECTADAS POR TUBERCULOSIS
I. FINALIDAD
Contribuir a disminuir la pre vale ncia de la tube rculosis, a travs de un e nfoque de ate ncin
inte gral, e n e l marco de l ase guramie nto unive rsal e n salud.
II. OBJETIVOS
2.1 OBJETIVO GENERAL
Actualizar los crite rios tcnicos y proce dimie ntos de las inte rve ncione s sanitarias de
pre ve ncin y control de la tube rculosis e n las institucione s pblicas y privadas de l Se ctor
Salud de l pas.
2.2 OBJETIVOS ESPECFICOS
2 .2 .1 Brindar ate ncin inte gral e n los e stable cimie ntos de salud, con nfasis e n la
de te ccin, diagnstico y e l tratamie nto de la tube rculosis; as como de sus
complicacione s y comorbilidade s.
2 .2 .2 Re ducir e l rie sgo de infe ccin y de e nfe rme dad por M. tuberculosis basado e n
me didas e fe ctivas de pre ve ncin.
2 .2 .3 Imple me ntar actividade s de promocin de la salud para abordar los de te rminante s
sociale s de la salud con un e nfoque multise ctorial, inte rgube rname ntal y de ge stin
te rritorial.
III. MBITO DE APLICACIN
La pre se nte Norma Tcnica de Salud ( NTS) e s de aplicacin obligatoria e n todos los
e stable cimie ntos de salud, pblicos ( de l Ministe rio de Salud, de Gobie rnos Re gionale s, de
Gobie rnos Locale s, de l Se guro Social de Salud, Sanidad de las Fue rzas Armadas, Sanidad de
la Polica Nacional de l Pe r, Instituto Nacional Pe nite nciario), privados o mixtos.
IV. BASE LEGAL
- Le y N 2 6842 , Le y Ge ne ral de Salud.
- Le y N 2 7657, Le y de l Ministe rio de Salud.
Le y N 2 7813, Le y de l Siste ma Nacional Coordinado y De sce ntralizado e n Salud.
- Le y N 2 9344, Le y Marco de Ase guramie nto Unive rsal e n Salud.
Le y N 2 9414, Le y que e stable ce los De re ch os de las Pe rsonas Usuarias de los Se rvicios
de Salud y que modifica los artculos 15, 2 3, 2 9 y e l se gundo prrafo de l artculo 37 de la
Le y N 2 6842 , Le y Ge ne ral de Salud.
De cre to Supre mo N 013-2 002 -SA, que aprue ba e l Re glame nto de la Le y de l Ministe rio de
Salud.
De cre to Supre mo N02 3-2 005-SA, que aprue ba e l Re glame nto de Organizacin y
Funcione s de l Ministe rio de Salud y sus modificatorias.
De cre to Supre mo N 008-2 010-SA, que aprue ba e l Re glame nto de la Le y N 2 9344, Le y
Marco de Ase guramie nto Unive rsal e n Salud.
Re solucin Ministe rial N 52 6-2 011/ MINSA, que aprue ba las Normas para la Elaboracin de
Docume ntos Normativos de l MINSA.
Re solucin Ministe rial N 540-2 011/ MINSA, que aprue ba la Norma Tcnica de Salud para la
1
NTS N kCJ4 - MINSA/ DGSP V.01
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE LAS PERSONAS AFECTADAS POR TUBERCULOSIS
utilizacin de me dicame ntos no conside rados e n e l " Pe titorio Nacional nico de
Me dicame ntos Ese nciale s."
Re solucin Ministe rial N 52 5-2 012 / MINSA, que re e structura la organizacin y de pe nde ncia
funcional de las Estrate gias Sanitarias Nacionale s.
- Re solucin Ministe rial N 545-2 012 / MINSA que aprue ba la Dire ctiva Sanitaria N 047-
MINSA/ DGE-V.01, " Notificacin de Brote s, Epide mias y otros e ve ntos de importancia para
la Salud Pblica" .
- Re solucin Ministe rial N 599-2 012 / MINSA, que aprue ba e l " Pe titorio Nacional nico de
Me dicame ntos Ese nciale s para e l Se ctor Salud" .
Re solucin Ministe rial N 607-2 012 / MINSA, que aprue ba la NTS N 097-MINSA/ DGSP-V.01
" Norma Tcnica de Salud de Ate ncin Inte gral de l Adulto/ a con Infe ccin por e l Virus de la
Inmunode ficie ncia Humana" .
- Re solucin Ministe rial N 948-2 012 / MINSA, que sustituye los ane xos 1,2 y 3 de la Dire ctiva
Sanitaria N 046-MINSA/ DGE-V.01, que e stable ce la Notificacin de Enfe rme dade s y
Eve ntos Suje tos a Vigilancia Epide miolgica e n Salud Pblica, aprobada con Re solucin
Ministe rial N 506-2 012 / MINSA.
- Re solucin Ministe rial N 179-2 013/ MINSA que aprue ba la Dire ctiva Sanitaria N 053-
MINSA/ DGE-V.01 " Dire ctiva Sanitaria para la Notificacin de Casos e n la Vigilancia
Epide miolgica de la Tube rculosis" .
V. DISPOSICIONES GENERALES
5.1 DEFINICIONES OPERATIVAS
5.1.1 Caso probable de tuberculosis: Pe rsona que pre se nta sntomas o signos
suge stivos de tube rculosis. Incluye a los sintomticos re spiratorios.
5.1.2 Caso de tuberculosis: Pe rsona a quie n se le diagnostica tube rculosis y a la que se
de be administrar tratamie nto antitube rculosis.
5.1.3 Caso de tuberculosis segn localizacin de la enfermedad:
a. Caso de tuberculosis pulmonar: Pe rsona a quie n se le diagnostica
tube rculosis con compromiso de l parnquima pulmonar con o sin confirmacin
bacte riolgica ( baciloscopa, cultivo o prue ba mole cular).
Tuberculosis pulmonar con frotis positivo (TBP FP): Caso de TB
pulmonar con baciloscopa ( frotis) de e sputo positiva.
Tuberculosis pulmonar con frotis negativo (TBP FN): Caso de TB
pulmonar con dos o ms baciloscopas de e sputo ne gativas. Se clasifica e n:
- TB pulmonar frotis negativo y cultivo o prueba molecular positiva:
Caso de TB pulmonar con baciloscopa ne gativa y que cue nta con cultivo
o prue ba mole cular positiva para M. tuberculosis.
- TB pulmonar frotis y cultivo negativos: Caso de TB pulmonar sin
confirmacin bacte riolgica cuyo diagnstico se basa e n crite rios clnicos,
e pide miolgicos y/ o diagnstico por imge ne s.
Tuberculosis pulmonar sin frotis de esputo: Caso de TB pulmonar e n e l
que no h a sido posible lograr una mue stra de e sputo para e l e studio
bacte riolgico.
b. Caso de tuberculosis extra-pulmonar: Pe rsona a quie n se le diagnostica
tube rculosis e n rganos dife re nte s a los pulmone s. El diagnstico se basa e n un
cultivo, prue ba mole cular positiva, e vide ncia h istopatolgica y/ o e vide ncia clnica
de e nfe rme dad e xtra-pulmonar activa.
D. LITUMA A.
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D. LITUMA A.
NTS N ' t 04 - MINSA/ DGSP V.01
En pre se ncia de compromiso tanto pulmonar como e xtra-pulmonar e l caso se
de fine como TB pulmonar. En los casos de TB miliar se de fine n como TB
pulmonar.
La afe ccin ple ural o ganglionar intra-torcica, sin anormalidade s radiogrficas
e n parnquima pulmonar, constituye un caso de TB e xtra-pulmonar.
Las de finicione s ope rativas de caso de TB e xtra-pulmonar son:
TB extra-pulmonar con confirmacin bacteriolgica: Caso e n e l que se
de mue stra la pre se ncia de M. tuberculosis por bacte riologa ( baciloscopa,
cultivo o prue bas mole culare s) e n e l te jido o fluido e xtra-pulmonar.
TB extra-pulmonar con confirmacin histopatolgica: Caso e n e l que se
de mue stra una re accin inflamatoria compatible con tube rculosis ( granuloma
e spe cfico) o la pre se ncia de bacilos cido-alcoh ol re siste nte ( BAAR) e n te jido
o fluido e xtra-pulmonar me diante e studio h istopatolgico.
TB extra-pulmonar sin confirmacin: Caso e n e l que no se de te rmina la
pre se ncia de M. tuberculosis e n e l te jido o fluido e xtra-pulmonar por
bacte riologa ni por e studios h istopatolgicos. El diagnstico se basa e n
crite rios e pide miolgicos, clnicos y/ o e studios de imge ne s.
5.1.4 Caso de tuberculosis segn sensibilidad a medicamentos anti-TB por pruebas
convencionales
a. Caso de TB pansensible: Caso e n e l que se de mue stra se nsibilidad a todos los
me dicame ntos de prime ra lne a por prue bas de se nsibilidad conve ncional.
b. Caso de TB multidrogorresistente (TB MDR): Caso con re siste ncia simultne a
a isoniacida y rifampicina por prue bas conve ncionale s.
c. Caso de TB extensamente resistente (TB XDR): Caso con re siste ncia
simultne a a isoniacida, rifampicina, una fluoroquinolona y un inye ctable de
se gunda lne a ( amikacina, kanamicina o capre omicina) por prue ba rpida
mole cular o conve ncionale s.
d. Otros casos de TB drogoresistente: Caso e n e l que se de mue stra re siste ncia
a me dicame ntos anti-tube rculosis sin cumplir crite rio de TB MDR. Pue de n se r:
TB monorresistente: Caso e n e l que se de mue stra, a travs de una Prue ba
de Se nsibilidad ( PS) conve ncional, re siste ncia solame nte a un me dicame nto
anti-tube rculosis.
TB polirresistente: Caso e n e l que se de mue stra, a travs de una PS
conve ncional, re siste ncia a ms de un me dicame nto anti-tube rculosis sin
cumplir crite rio de TB MDR.
5.1.5 Caso de TB segn sensibilidad a isoniacida y/o rifampicina por pruebas
rpidas: Para las prue bas de se nsibilidad rpida que de te rminan la se nsibilidad a
isoniacida y rifampicina se de be r usar la siguie nte clasificacin:
Caso de TB se nsible a isoniacida ( H) y rifampicina ( R) por prue ba rpida.
Caso de TB re siste nte a isoniacida ( H) por prue ba rpida.
Caso de TB re siste nte a rifampicina ( R) por prue ba rpida.
Caso de TB multidrogorre siste nte por prue ba rpida.
5.1.6 Caso de tuberculosis infantil: Me nor de 15 aos con diagnstico de TB pulmonar
o e xtra-pulmonar e n e l que se inicia tratamie nto anti-tube rculosis; pue de n se r:
a. TB infantil confirmada: De finida por un e studio bacte riolgico positivo para M.
tuberculosis ( baciloscopa, cultivo o prue ba mole cular positiva) o una mue stra de
te jido h istolgico compatible con TB.
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O U. 1
3
D. LITUMA A.
NTS N - MINSAIDGSP V.01
b. TB infantil probable: De finida como la pre se ncia de 3 ms de los siguie nte s
crite rios: 1) sntomas como fie bre , tos y prdida de pe so; 2 ) e xposicin a un caso
con TB infe cciosa activa;3) prue ba de tube rculina o PPD positiva; 4) h allazgos e n
radiografa de trax compatible s con TB activa; 5) e vide ncia por otros e xme ne s
de apoyo al diagnstico, e n asociacin con sntomas y signos.
5.1.7 Conversin y reversin bacteriolgica:
a. Conversin: Se conside ra cuando se tie ne n dos cultivos ne gativos conse cutivos
con inte rvalo de 30das, de spus de te ne r un cultivo positivo.
b. Reversin: Se conside ra cuando lue go de una conve rsin bacte riolgica inicial,
vue lve a pre se ntar dos cultivos positivos conse cutivos tomados con un inte rvalo
de 30das.
5.1.8 Condicin de ingreso segn antecedente de tratamiento:
a. Caso nuevo: Pacie nte con diagnstico de tube rculosis que nunca h a re cibido
tratamie nto anti-tube rculosis o que lo h a re cibido por me nos de 30das
conse cutivos 2 5 dosis continuas.
b. Caso antes tratado: Pacie nte con diagnstico de tube rculosis con ante ce de nte
de h abe r re cibido tratamie nto antitube rculosis por 30das o ms. Se clasifican
e n:
Recada: Pacie nte que pre se nta otro e pisodio de TB diagnosticado de spus
de h abe r sido dado de alta como curado o como tratamie nto te rminado.
Abandono recuperado: Pacie nte que no concurri a re cibir tratamie nto por
ms de 30das conse cutivos, e s dado de alta como abandono y e s captado
nue vame nte por e l e stable cimie nto de salud ( EESS) para re iniciar tratamie nto
de sde la prime ra dosis.
Fracaso: Pacie nte que ingre sa a un nue vo tratamie nto lue go de h abe r sido
de clarado como fracaso te raputico de un e sque ma con me dicame ntos de
prime ra o se gunda lne a.
5.1.9Condicin de egreso de pacientes con TB pulmonar en tratamiento con
esquemas para TB sensible:
a. Curado: Pacie nte con confirmacin bacte riolgica al inicio, que concluye e l
e sque ma de tratamie nto y cue nta con baciloscopa de e sputo ne gativa e n e l
ltimo me s de tratamie nto.
b. Tratamiento completo:
- Pacie nte con confirmacin bacte riolgica al inicio, que concluye e l e sque ma
tratamie nto con bue na e volucin y e n quie n no fue posible re alizar la
baciloscopa de e sputo e n e l ltimo me s de tratamie nto.
- Pacie nte sin confirmacin bacte riolgica al inicio de tratamie nto que
concluye e sque ma de tratamie nto con bue na e volucin.
c. Fracaso: Pacie nte con baciloscopa o cultivo de e sputo positivo a partir de l
cuarto me s de tratamie nto.
d. Fallecido: Pacie nte que falle ce por cualquie r razn durante e l tratamie nto de la
tube rculosis.
e. Abandono: Pacie nte que inicia tratamie nto y lo de scontina por 30das
conse cutivos o ms. Incluye al pacie nte que toma tratamie nto por me nos de 30
das y lo de scontina.
f. No evaluado: Pacie nte al que no se le h a asignado la condicin de e gre so.
Incluye los casos transfe ridos a otro EESS e n los que se de sconoce su condicin
de e gre so.
4
NTS N 1OLk MINSAIDGSP V.01
g. xito de tratamiento: Re sultado de la suma de los pacie nte s con la condicin
de e gre so " curado" y " tratamie nto comple to" .
5.1.10 Condicin de egreso de pacientes con TB pulmonar en tratamiento con
esquemas para TB MDR y TB XDR
a. Curado: Pacie nte que concluye e l e sque ma de tratamie nto y cue nta con 10
cultivos me nsuale s ne gativos conse cutivos e n los ltimos 12 me se s de l
tratamie nto programado para casos de TB MDR y TB XDR.
b. Tratamiento completo: Pacie nte que comple t e l tratamie nto programado sin
e vide ncia de fracaso, pe ro que no implica que cumple e l crite rio de curado.
c. Fracaso: Pacie nte que no logra conve rsin bacte riolgica al se xto me s de
tratamie nto o e n quie n se produce re ve rsin bacte riolgica de spus de l se xto
me s.
Tambin se conside ra como fracaso cuando se de mue stra la ampliacin de la
re siste ncia, a una fluoroquinolona y un inye ctable de se gunda lne a.
d. Fallecido: Pacie nte que falle ce por cualquie r razn durante e l tratamie nto de la
tube rculosis.
e. Abandono: Pacie nte que inicia tratamie nto y los de scontina por 30das
conse cutivos o ms. Incluye al pacie nte que toma tratamie nto por me nos de 30
das y lo de scontina.
h. No evaluado: Pacie nte al que no se le h a asignado la condicin de e gre so.
Incluye los casos transfe ridos a otro EESS e n los que se de sconoce su condicin
de e gre so.
f. xito de tratamiento: Re sultado de la suma de los pacie nte s con la condicin
de e gre so " curado" y " tratamie nto comple to"
5.1.11 Control de infecciones de Tuberculosis: Conjunto de me didas de stinadas a
pre ve nir la transmisin de la tube rculosis de ntro de los e stable cimie ntos de salud,
la comunidad y la vivie nda de l afe ctado por TB. Las me didas son de tre s tipos:
administrativas, de control ambie ntal y de prote ccin re spiratoria.
5.1.12 Estudio de contactos
a. Caso ndice: Es la pe rsona que h a sido diagnosticada de TB.
b. Contacto: Pe rsona que tie ne o h a te nido e xposicin con un caso ndice
diagnosticado de tube rculosis e n los tre s me se s pre vios al diagnstico. Los
contactos pue de n se r:
o Pe rsonas que comparte n o compartie ron e l mismo domicilio con e l caso
ndice con TB.
o Pe rsonas que no comparte n e l domicilio de l caso ndice , pe ro que
fre cue ntaron e l mismo e spacio: ve cinos, pare jas, compae ros de e studio o
trabajo, e ntre otros.
c. Contacto censado: Es e l contacto re gistrado e n la tarje ta de control de
asiste ncia y administracin de me dicame ntos.
d. Contacto examinado: Es e l contacto ce nsado que h a sido e studiado me diante
alguno de los siguie nte s proce dimie ntos para de scartar tube rculosis: e xame n
clnico, rayos X, prue ba de tube rculina ( PPD), y si e s sintomtico re spiratorio:
baciloscopas y cultivos de e sputo.
e. Contacto controlado: Es e l contacto que h a cumplido con todos los controle s
programados; para los casos de contacto de TB se nsible se conside ran 3
controle s y e n los casos de TB re siste nte se conside ran 6 controle s.
D. 1.ITUMA A.
5
n. LITLIMA A.
NTS N 1011 MINSAIDGSP V.01
5.1.13 Derivacin y Transferencia:
a. Derivacin: Proce so por e l cual un pacie nte diagnosticado de TB e n un EESS y
que re side e n otra jurisdiccin, e s re fe rido al EESS ms ce rcano a su domicilio
para continuar su tratamie nto. La notificacin de l caso e s re alizada por e l EESS
que re cibe al pacie nte .
b. Transferencia: Proce so por e l cual un pacie nte diagnosticado de TB e n e l EESS
de su jurisdiccin, solicita se r trasladado a otro EESS. La notificacin de l caso e s
re alizada por e l EESS que transfiri al pacie nte .
5.1.14 Irregularidad al tratamiento: No inge sta de 3 dosis programadas continuas o
alte rnadas durante la prime ra fase de l tratamie nto o de 5 dosis continuas o
alte rnas durante todo e l tratamie nto de e sque mas para TB se nsible .
5.1.15 Mdico consultor: Mdico que brinda ate ncin a pacie nte s re fe ridos por los
mdicos tratante s de l prime r nive l de ate ncin con e ntre namie nto e n e l mane jo de
tube rculosis se nsible y re siste nte a me dicame ntos anti-TB, de las re accione s
adve rsas a me dicame ntos y complicacione s.
5.1.16 Productos Farmacuticos y Dispositivos Mdicos Estratgicos: Son aque llos
utilizados para las inte rve ncione s sanitarias, que por e spe cificidad, caracte rsticas
de l me rcado y costos son suministrados por e l Ministe rio de Salud.
5.1.17 Productos Farmacuticos y Dispositivos Mdicos de Soporte: Son aque llos
Productos Farmacuticos y Dispositivos Mdicos no e stratgicos y que son
adquiridos por las unidade s e je cutoras.
5.1.18 Prueba de sensibilidad (PS) a medicamentos anti tuberculosis: Son e nsayos
in vitro que sirve n para de te ctar la re siste ncia a me dicame ntos antitube rculosis. Se
de nominan PS dire ctas cuando se re alizan a partir de las mue stras clnicas ( por
e je mplo e sputo); y PS indire ctas cuando re quie re n cultivo para aislar la
Micobacte ria.
a. PS convencionales indirectas en medio slido: Mtodo de proporcione s e n
me dio LOwe nste in Je nse n o e n agar e n placa.
b. PS convencionales en medio lquido: Siste mas automatizados e n me dio
lquido e n tubos MGIT ( Mycobacte ria Growth Indicator Tube ).
c. PS rpidas fenotpicas directas: Prue ba de se nsibilidad a me dicame ntos
me diante obse rvacin microscpica, MODS ( Microscopic Obse rvation Drug
Susce ptibility) y la prue ba de la nitrato re ductasa o prue ba de Grie ss.
d. PS rpidas moleculares: Prue bas que analizan e l ADN de la Micobacte ria
para ide ntificar e l comple jo M. tuberculosis y de te ctar mutacione s asociadas a
re siste ncia a rifampicina, isoniacida y me dicame ntos de se gunda lne a.
5.1.19Seguimiento diagnstico: Proce dimie nto para comple tar e l e studio bacte riolgico
e n casos probable s de TB pulmonar que cue ntan con 2 baciloscopas de e sputo
ne gativas, me diante 2 cultivos y baciloscopas de e sputo se manale s.
5.1.20 Unidad especializada en tuberculosis (UNET): Ambie nte o re a de ate ncin de
los h ospitale s donde se brinda ate ncin e spe cializada a los afe ctados de
tube rculosis que cumple con las condicione s de control de infe ccione s y
biose guridad.
5.1.21 Sintomtico Respiratorio (SR): Pe rsona que pre se nta tos y fle ma por 15 das o
ms.
5.1.22 SR Esperado (SRE): Nme ro de SR que se e spe ra ide ntificar e n un pe riodo
de te rminado e n un e stable cimie nto de salud. Se e spe ra ide ntificar 5 SR por cada
100ate ncione s pre stadas e n e l e stable cimie nto de salud e n mayore s de 15 aos.
5.1.23 SR Identificado (SRI): Es e l SR de bidame nte re gistrado e n e l Libro de Re gistro
de SR.
6
O. LITUMA A.
NTS N 40g - MINSAIDGSP V.01
5.1.24 SR Examinado (SREx): Es e l SRI e n e l que se h a obte nido al me nos un re sultado
de baciloscopa de diagnstico.
5.1.25 SR Examinado con baciloscopa positiva: Es e l SREx con re sultado de
baciloscopa positiva.
5.1.26 Tuberculosis latente: Estado e n e l que se docume nta infe ccin por M.
tuberculosis a travs de la prue ba de tube rculina o PPD, sin e vide ncia de
e nfe rme dad activa.
5.2 DERECHOS Y DEBERES DE LAS PERSONAS AFECTADAS POR TUBERCULOSIS
Los de re ch os y de be re s de las pe rsonas afe ctadas por tube rculosis se e ncue ntran
conte mplados e n la Le y N 2 9414, Le y que e stable ce los de re ch os de las pe rsonas
usuarias de los se rvicios de salud y la Le y N2 6842 , Le y Ge ne ral de Salud.
5.3 NOTIFICACIN OBLIGATORIA DE LA TUBERCULOSIS
La tube rculosis constituye una e nfe rme dad de notificacin obligatoria para todos los
e stable cimie ntos de salud pblicos, privados y mixtos de l pas. La notificacin de be
re alizarse de acue rdo a la norma vige nte e mitida por e l Ministe rio de Salud.
Los casos de TBXDR y TB e n trabajadore s de salud de be n se r notificados de mane ra
inme diata ( de ntro de las 2 4 h oras) por e l re sponsable de e pide miologa de l EESS, usando
e l formato de inve stigacin e pide miolgica vige nte .
5.4 ESTRATIFICACIN DE ACUERDO AL RIESGO DE TRANSMISIN DE LA
TUBERCULOSIS
Los coordinadore s y re sponsable s de tube rculosis de todos los nive le s de ate ncin de la
Estrate gia Sanitaria Nacional de Pre ve ncin y Control de la Tube rculosis ( ESN PCT)
de be n e stable ce r los e sce narios e pide miolgicos de acue rdo al nive l de rie sgo de
transmisin de tube rculosis de l mbito ge ogrfico de su jurisdiccin se gn los crite rios que
se pre se ntan e n la Tabla 1 de la pre se nte Norma Tcnica de Salud.
Para e stratificar los e stable cimie ntos de salud se utilizar e l nme ro total de casos de TB,
( todas las formas) notificados durante e l ao.
Para e stratificar la microrre d, re d, re gin, distrito o provincia se utilizar la tasa de
incide ncia de TB pulmonar frotis positivo.
7
9,10 os.
slItid do
ro

o
NTS N iO4 - MINSA/ DGSP V.01
Tabla 1: Escenarios epidemiolgicos de tuberculosis de acuerdo a riesgo de transmisin
Esce nario
e pide miolgico
Crite rios de calificacin
En EESS: pue sto, ce ntro,
h ospital
En microrre d, re d, distrito, re gin de
salud, de partame nto.
Esce nario 1:
Muy alto rie sgo
de transmisin
75 ms casos de TB ( todas
las formas) por ao
Tasa de incide ncia de TB pulmonar
frotis positivo nue vos de 75 ms casos
por 100mil h abitante s
Esce nario 2 :
Alto rie sgo de
transmisin
50a 74 casos de TB ( todas
las formas) por ao
frotis positivo nue vos de 50a 74 casos
Esce nario 3:
Me diano rie sgo
de transmisin
2 5 a 49 casos de TB ( todas
las formas) por ao
frotis positivo nue vos de 2 5 a 49 casos
Esce nario 4:
Bajo rie sgo de
transmisin
2 4 o me nos casos de TB
( todas las formas) por ao
frotis positivo nue vos de 2 4 me nos
casos por 100mil h abitante s
5.5 GRATUIDAD DE LAS ATENCIONES:
El Estado Pe ruano a travs de l Ministe rio de Salud y otras Institucione s Administradoras
de Fondos de Ase guramie nto e n Salud ( IAFAS) e n e l marco de l Ase guramie nto Unive rsal
e n Salud brinda de te ccin, diagnstico y tratamie nto gratuitos para las pe rsonas afe ctadas
por tube rculosis e n todos los EESS a nive l nacional.
5.6 RED DE LABORATORIOS DE SALUD PBLICA Y TUBERCULOSIS
A fin de fortale ce r e l diagnstico oportuno de la tube rculosis y disminuir los tie mpos de
inicio de tratamie nto individualizados e n los casos de tube rculosis re siste nte a
me dicame ntos, la ESN PCT trabaja coordinadame nte con e l Instituto Nacional de Salud y
su re d de laboratorios de salud pblica, la cual tie ne los siguie nte s nive le s de ate ncin e n
e l compone nte de TB:
Laboratorio de Re fe re ncia Nacional de Micobacte rias.
Laboratorio de Re fe re ncia Re gional.
Laboratorios de Nive l Inte rme dio.
- Laboratorios de Nive l Local.
- Unidade s Re cole ctoras de Mue stra ( URM).
5.7 ORGANIZACIN DEL SECTOR SALUD PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE LA
TB EN EL PAIS.
El Ministe rio de Salud, a travs de la Dire ccin Ge ne ral de Salud de las Pe rsonas y la
Estrate gia Sanitaria Nacional de Pre ve ncin y Control de Tube rculosis, constituye la
instancia conductora y normativa de la re spue sta sanitaria para la pre ve ncin y control de
la tube rculosis e n e l pas.
A fin de garantizar la e ficie nte ope racin de la ESN PCT se e stable ce n cuatro nive le s de
organizacin:
- Nive l Conductor Normativo Nacional.
8
NTS N 0( 1 - MINSAIDGSP V.01
- Nive l Re gional y de Dire ccione s de Salud ( DISAs).
- Nive l de Re d de Salud.
- Nive l Eje cutor Local e n microrre de s y e stable cimie ntos de salud ( EESS).
Las institucione s como EsSalud, Sanidad de la Polica Nacional de l Pe r, Sanidad de las
Fue rzas Armadas y los EESS de las Unive rsidade s, de l Instituto Nacional Pe nite nciario, de
Salud de las Municipalidade s, as como de los EESS parroquiale s, Privados y otras
institucione s, ade cuarn e sta organizacin a sus e quivale nte s re spe ctivos para cada nive l
de ate ncin.
VI. DISPOSICIONES ESPECFICAS
6.1 DE LAS RESPONSABILIDADES POR NIVELES DENTRO DE LA ESN PCT
6.1.1 NIVEL CONDUCTOR NORMATIVO NACIONAL
6.1.1.1. Funcionalme nte la ESN PCT se compone de :
- Coordinador Nacional.
- Comit de Expe rtos.
6.1.1.2. Las funcione s de l Coordinador Nacional y de l Comit de Expe rtos se
e ncue ntran e stable cidos e n la normatividad vige nte re fe rida a la e structura de las
Estrate gias Sanitarias Nacionale s.
6.1.1.3. Equipos de Trabajo de la ESN PCT
La Estrate gia Sanitaria Nacional de Pre ve ncin y Control de Tube rculosis para la
asignacin y logro de sus funcione s cue nta con los siguie nte s e quipos de trabajo:
Comit Nacional de Evaluacin de Retratamientos (CNER)
Conformado por mdicos e spe cialistas con formacin y e xpe rie ncia e n e l mane jo
clnico y quirrgico de la TB re siste nte . Sus mie mbros - titulare s y alte rnos - son
propue stos por la ESN PCT y las DISAs, DIRESAs y GERESAs a travs de los
Hospitale s Nacionale s; e l INS, DIGEMID, DARES, EsSalud ( nive l nacional), Sanidad
de las PNP y FFAA, los cuale s e starn re pre se ntados por 1 mie mbro, se a titular o
alte rno.
Su conformacin de be se r aprobada por Re solucin de la Dire ccin Ge ne ral de Salud
de las Pe rsonas ( DGSP). Es pre sidido por e l Coordinador de la ESN PCT o por quie n
ste de le gue . Todas sus actividade s de be n se r re gistradas e n un libro de actas.
El CNER e s re sponsable de e valuar e xpe die nte s de casos comple jos de tube rculosis
y tube rculosis re siste nte a me dicame ntos re fe ridos por los CRERs / CER DISAs y
re mitir re come ndacione s.
Equipo de trabajo de la Unidad Tcnica de Tuberculosis
Es re sponsable a nive l nacional de l monitore o de l mane jo clnico de la TB y TB
re siste nte , re accione s adve rsas y otras condicione s clnicas e spe ciale s.
Est conformado por un mdico re sponsable con formacin y e xpe rie ncia e n e l
mane jo de tube rculosis y un e quipo tcnico, de signado por e l coordinador de la ESN
PCT.
Equipo de trabajo de Gestin e Informacin
Estable ce los crite rios de programacin para las actividade s de de te ccin, diagnstico
y tratamie nto a travs de la e laboracin y actualizacin de docume ntos tcnicos
normativos.
D. LITUMA A. Re coge , consolida, mantie ne actualizada la informacin ope racional y e fe cta e l
control de calidad y anlisis de la informacin ope racional de la ESN PCT.
9
NTS N 10- MINSAIDGSP V.01
Equipo de trabajo de Actividades de Comunicacin y Movilizacin Social
Promove r la coordinacin y articulacin inte rse ctorial e inte rgube rname ntal para e l
abordaje de las de te rminante s sociale s.
De acue rdo a los e sce narios e pide miolgicos de scritos y de acue rdo al nive l de
rie sgo de transmisin de tube rculosis de l mbito ge ogrfico de su jurisdiccin se gn
los crite rios, las Dire ccione s Re gionale s de Salud o Dire ccione s de Salud podrn
imple me ntar e l pre se nte e sque ma organizacional e n sus ES PCT.
6.1.2 NIVEL REGIONAL O DE DIRECCIONES DE SALUD
6.1.2.1. El Dire ctor Ge ne ral de la DISA o e l Dire ctor Re gional de la DIRESA/ GERESA
o la que h aga sus ve ce s, e s re sponsable de la Estrate gia Sanitaria de Pre ve ncin y
Control de la Tube rculosis, a travs de l Coordinador Re gional o de l Coordinador de la
DISA .
6.1.2.2. El Equipo tcnico multidisciplinario de la ESR PCT o de la ES PCT DISA
e star conformado por profe sionale s de la salud, asiste nte administrativo, e ntre otros,
de acue rdo al e sce nario e pide miolgico y a la disponibilidad de los re cursos h umanos
6.1.2.3. Las funcione s de la ESR PCT/ ES PCT-DISA son:
Imple me ntar, conducir, supe rvisar y monitore ar las disposicione s de la pre se nte
Norma Tcnica de Salud e n e l mbito de las DISAs/ DIRESAs/ GERESAs o las
que h aga sus ve ce s.
Programar y e je cutar las accione s de ge stin para la pre ve ncin y control de la
tube rculosis dispue sta e n su Plan Ope rativo Anual.
Consolidar e n forma pe rmane nte e l diagnstico situacional de la tube rculosis
e n su jurisdiccin me diante e l anlisis de los indicadore s e pide miolgicos y
ope racionale s y re mitirla al nive l inme diato supe rior de su jurisdiccin.
Coordinar con la Dire ccin de Me dicame ntos, Insumos y Drogas de la
DISA/ DIRESA/ GERESA o quie n h aga sus ve ce s, la programacin y
distribucin de productos farmacuticos y dispositivos mdicos para la ate ncin
de los pacie nte s de la ESR PCT o de la ES PCT-DISA.
Coordinar con la Oficina de Comunicacin la e laboracin e imple me ntacin de
plane s de Abogaca, Comunicacin y Movilizacin Social, dirigidos a me jorar la
salud y la calidad de vida de las pe rsonas que pre ve ngan la tube rculosis.
Coordinar con la Dire ccin de la Promocin de la Salud la e laboracin de
Plane s que aborde n las de te rminante s sociale s de la tube rculosis con e nfoque
multise ctorial y te rritorial.
Supe rvisar, monitore ar y e valuar e l cumplimie nto de los plane s de control de
infe ccione s de tube rculosis e n los EESS y de las normas de biose guridad e n
los laboratorios de su jurisdiccin.
Conformar y conducir e l Comit Re gional de Evaluacin de Re tratamie ntos
( CRER) o e l Comit de Evaluacin de Re tratamie nto de DISAs ( CER - DISA)
cuyos mie mbros se rn de signados anualme nte me diante Re solucin de la
DISA/ DIRESA/ GERESA o quie n h aga sus ve ce s.
Programar y e je cutar la asignacin de pre supue sto para movilidad local que
garantice e l se guimie nto y monitore o de los pacie nte s y otras actividade s para
la pre ve ncin y control de la tube rculosis.
10
NTS N 10t1 MINSA1DGSP V.01
6.1.2.4. Comit Regional de Evaluacin de Retratamientos (CRER) o Comit de
Evaluacin de Retratamiento de DISAs (CER DISA):
Es un rgano de apoyo tcnico de la ESR PCT o de la ES PCT-DISA, se gn
corre sponda, conformado por:
Coordinador de la ESR PCT o de la ES PCT-DISAs.
Mdicos consultore s propue stos por los Hospitale s y Re de s de la
DISA/ DIRESA/ GERESA corre spondie nte , EsSALUD y otras institucione s de l
se ctor salud.
Re sponsable de l Laboratorio de Re fe re ncia Re gional de Salud Pblica re a
Tube rculosis.
Un re pre se ntante de DEMID/ DIREMID.
Su conformacin de be se r aprobada anualme nte con re solucin de la
DISA/ DIRESA/ GERESA y de be e star basada e n e l informe de la ESR PCT o de la
ES PCT-DISA. Es pre sidido por e l coordinador re gional de la ESR PCT o por e l
Coordinador de la ES PCT-DISA o por quie n ste de le gue .
La fre cue ncia de sus re unione s se e stable ce de acue rdo a la de manda de casos,
de se r ne ce sario se convocar a los mdicos tratante s para la discusin de sus
casos. De be re gistrar sus actividade s y re sultados e n un libro de actas.
Las funcione s de l CRER / CER - DISA son:
Re visar los e xpe die nte s de los casos de TB re siste nte , complicacione s y otros
casos re fe ridos por los mdicos consultore s.
Emitir acta de re come ndacin de mane jo mdico quirrgico y la posologa de
me dicame ntos de se gunda lne a.
De rivar casos comple jos para e valuacin por e l CNER.
Participar de las actividade s de asiste ncia tcnica y de e valuacin
programadas por la ESR PCT o por las ES PCT-DISA a las Re de s o
Microrre de s de salud.
Inte grar los e quipos de capacitacin para e l de sarrollo de plane s de
capacitacin de l pe rsonal de salud e n e l mane jo de la TB y TB re siste nte a
me dicame ntos y sus complicacione s.
6.1.3 NIVEL EN REDES DE SALUD
6.1.3.1. El Dire ctor Eje cutivo de la Re d e s re sponsable de la Estrate gia Sanitaria de
Pre ve ncin y Control de la Tube rculosis de la Re d de Salud ( ES PCT-RED), a travs
de l Coordinador de la Re d.
6.1.3.2. El Equipo tcnico multidisciplinario de be e star conformado por profe sionale s
de la salud, asiste nte administrativo, e ntre otros, de acue rdo al e sce nario
e pide miolgico y a la disponibilidad de los re cursos h umanos.
6.1.3.3. Las funcione s de la ES PCT - RED son:
Imple me ntar, conducir, supe rvisar, monitore ar y e valuar las normas y
proce dimie ntos tcnicos dispue stos e n la pre se nte Norma Tcnica de Salud.
Programar y e je cutar las accione s de pre ve ncin y control de las tube rculosis
dispue stas e n su Plan Ope rativo Anual.
Consolidar e n forma pe rmane nte e l diagnstico situacional de la tube rculosis
e n su jurisdiccin me diante e l anlisis de los indicadore s e pide miolgicos y
11
A. MIMA A.
NTS N 101-1 - MINSA/ DGSP V.01
Coordinar con e l re sponsable de l Siste ma de Suministro de Productos
Farmacuticos, Dispositivos Mdicos y Productos Sanitarios o quie n h aga sus
ve ce s e n la re d de salud, e l re que rimie nto y distribucin de los mismos a los
EESS de su jurisdiccin.
Coordinar con e l re a de comunicacin la e je cucin de plane s de Abogaca,
Comunicacin y Movilizacin Social ( ACMS), dirigidos a me jorar la salud y la
calidad de vida de las pe rsonas.
Coordinar con Promocin de la Salud la e je cucin de inte rve ncione s dirigidas a
abordar las de te rminante s sociale s de la tube rculosis con e nfoque
multise ctorial y te rritorial.
Elaborar y supe rvisar la de l plan de control de infe ccione s de tube rculosis e n
los EESS y las normas de biose guridad e n los laboratorios de su jurisdiccin.
Programar y e je cutar la asignacin de pre supue sto para movilidad local que
garantice e l se guimie nto y monitore o de los pacie nte s y otras actividade s para
la pre ve ncin y control de la tube rculosis.
6.1.3.4. Hospitales / Institutos Especializados
El Dire ctor Ge ne ral de l Hospital o Instituto Espe cializado e s re sponsable de la
Estrate gia Sanitaria de Pre ve ncin y Control de la Tube rculosis ( ES PCT), a travs
de l Re sponsable .
El e quipo multidisciplinario e st conformado por profe sionale s y tcnicos de la salud,
asiste nte s administrativos, e ntre otros, de acue rdo al e sce nario e pide miolgico y a la
disponibilidad de los re cursos h umanos.
Las funcione s de la ES PCT son:
Eje cutar las normas y proce dimie ntos tcnicos dispue stos e n la pre se nte
Norma Tcnica de Salud.
Programar y e je cutar las accione s de pre ve ncin y control de la tube rculosis
dispue sta e n su Plan Ope rativo Anual.
Brindar ate ncin e n las Unidade s Espe cializadas e n Tube rculosis ( UNET) a los
casos complicados de TB, RAM mode radas a se ve ras, TB MDR, TB XDR y
otros que lo re quie ran re fe ridos de l prime r nive l de ate ncin.
Coordinar con e l re sponsable de farmacia e l abaste cimie nto de me dicame ntos
anti tube rculosis e insumos mdicos para la ate ncin de los pacie nte s de la ES
PCT.
Elaborar e imple me ntar e l Plan de Control de Infe ccione s y de Biose guridad e n
e l EESS, con nfasis e n la de te ccin de sintomticos re spiratorios e n todos los
se rvicios de l EESS durante las 2 4 h oras de l da.
De rivar los casos de tube rculosis diagnosticados y tratados al EESS
corre spondie nte a su jurisdiccin se gn e l domicilio de l pacie nte y confirmar la
de rivacin.
Actualizar e n forma pe rmane nte e l diagnstico situacional de la tube rculosis e n
su jurisdiccin me diante e l anlisis de los indicadore s e pide miolgicos y
6.1.4 NIVEL DE MICRORREDES Y NIVEL EJECUTOR DE EESS
6.1.4.1. Microrredes de Salud: Centros y Puestos de Salud
El Je fe de Microrre d, Ce ntros o Pue stos de Salud e s re sponsable de la Estrate gia
12
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D.G
1.-
D. LITUMA A.
NTS N -( - MINSA/ DGSP V.01
Sanitaria de Pre ve ncin y Control de la Tube rculosis ( ES PCT) a travs de l
re sponsable de la ES PCT.
El e quipo multidisciplinario e st conformado por profe sionale s y tcnicos de la salud,
asiste nte administrativo, e ntre otros, de acue rdo al e sce nario e pide miolgico y a la
disponibilidad de los re cursos h umanos.
Las funcione s de la ES PCT de la Microrre d/ Ce ntro o Pue sto de salud son:
Eje cutar las normas y proce dimie ntos tcnicos dispue stos e n la pre se nte
Eje cutar las accione s de pre ve ncin y control de la tube rculosis dispue stas e n
su Plan Ope rativo Anual.
Coordinar con e l re sponsable de Farmacia e l re que rimie nto de los
me dicame ntos e insumos anti tube rculosis.
Actualizar e n forma pe rmane nte e l diagnstico situacional de la tube rculosis e n
su jurisdiccin me diante e l anlisis de los indicadore s e pide miolgicos y
Eje cutar actividade s de promocin de la salud a travs de Abogaca,
Comunicacin y Movilizacin Social ( ACMS), dirigidos a me jorar la salud y la
calidad de vida de las pe rsonas abordando las de te rminante s sociale s con un
e nfoque multise ctorial y te rritorial.
Eje cutar los plane s de control de infe ccione s de tube rculosis e n los EESS y las
normas de biose guridad e n sus laboratorios, se gn corre sponda.
Eje cutar actividade s de de te ccin, diagnstico y tratamie nto supe rvisado.
Imple me ntar actividade s para favore ce r la adh e re ncia al tratamie nto anti
tube rculosis.
6.2 LA RED DE LABORATORIOS DE SALUD PBLICA Y TUBERCULOSIS
6.2.1 Laboratorio de Micobacterias
El Laboratorio de Micobacte rias de l INS se constituye e n e l Laboratorio de
Re fe re ncia Nacional de Micobacte rias ( LRNM) y tie ne las siguie nte s funcione s:
Estable ce r las normas y polticas que rige n los proce dimie ntos de laboratorio e n
e l diagnstico de la tube rculosis a nive l nacional.
Elaborar, imple me ntar, supe rvisar y e valuar e l cumplimie nto de los docume ntos
tcnicos sobre las tcnicas y proce dimie ntos de laboratorio para e l diagnstico
de tube rculosis bajo e stndare s de calidad y normas de biose guridad.
Conducir la Re d de Laboratorios de Tube rculosis ( RLT) e n e l mbito nacional.
Imple me ntar y re alizar prue bas e spe cializadas para e l diagnstico de la
tube rculosis: se nsibilidad, tipificacin, e ntre otras.
Re alizar transfe re ncia te cnolgica sobre los nue vos mtodos de diagnstico a
los laboratorios de re fe re ncia re gional.
Re alizar vigilancia de la re siste ncia a los me dicame ntos anti-tube rculosis e n e l
pas e n coordinacin con la ESN PCT.
Estable ce r e l siste ma control de calidad de la baciloscopa, cultivo y prue bas de
se nsibilidad a los laboratorios de la RLT y laboratorios de institucione s de l se ctor
pblico, mixto y privado.
Brindar ase sora tcnica a los laboratorios re gionale s e inte rme dios de la re d.
Supe rvisar y e valuar pe ridicame nte e l control de calidad de prue bas de
laboratorio, de los laboratorios re gionale s de la re d.
13
U. UTUMA A.
NTS N10q - MINSAIDGSP V.01
IRe copilar, consolidar y analizar la informacin de l pas re lativa a e xme ne s
re alizados por la RLT.
IEstable ce r e l siste ma de re gistro e informacin de las actividade s de la RLT.
Re alizar inve stigacione s ope racionale s, validacin y de sarrollo de nue vos
mtodos de diagnstico, que contribuyan con e l control de la TB e n e l pas.
6.2.2 Laboratorios de Referencia Regional (LRR)
Es e l laboratorio pblico de mayor comple jidad tcnica de la DISA/ DIRESA/
GERESA o la que h aga sus ve ce s. Su infrae structura, e quipamie nto, proce sos y
re cursos h umanos de be n cumplir con las re come ndacione s e stable cidas por e l INS.
Su funcionamie nto e s re sponsabilidad de l Dire ctor de la DISA/ DIRESA/ GERESA o
la que h aga sus ve ce s.
Tie ne las siguie nte s funcione s:
IRe alizar proce dimie ntos tcnicos de cultivo de micobacte rias, ide ntificacin de l
comple jo M. tube rculosis y prue bas de se nsibilidad ( PS) rpida para isoniacida y
rifampicina y/ o PS conve ncional, pre via validacin por e l INS.
IEnviar aislamie ntos de micobacte rias al LRNM de l INS para re alizar la PS
conve ncional de prime ra y se gunda lne a y la tipificacin de ce pas con sospe ch a
de micobacte rias no tube rculosas ( MNT).
De sarrollar e imple me ntar programas de e ntre namie nto y e misin de constancias
de compe te ncia a los baciloscopistas de laboratorios pblicos y privados de su
jurisdiccin.
IRe alizar controle s de calidad e xte rno de baciloscopas a los laboratorios
inte rme dios pblicos y privados de su jurisdiccin.
IMonitore ar e l control de calidad e xte rno que los laboratorios inte rme dios re alizan
a los laboratorios locale s.
Consolidar y re portar al LRNM y a la ESR PCT o a la ES PCT-DISA la
produccin trime stral, se me stral y anual de las baciloscopas, cultivos, PS
conve ncional, PS rpida y de los controle s de calidad re alizados.
Re alizar inve stigacione s ope racionale s que contribuyan con e l control de la TB
e n su re gin.
Monitore ar la adquisicin y la distribucin oportuna de mate riale s y re activos de
la RLT de su re gin.
Garantizar e l cumplimie nto de las normas de biose guridad e n su laboratorio y e n
los laboratorios inte rme dios y locale s.
6.2.3 Laboratorios de Nivel Intermedio
Son los laboratorios de h ospitale s o ce ntros de salud cabe ce ras de Re d. Su
infrae structura, e quipamie nto y re curso h umano de be n cumplir con las
re come ndacione s e stable cidas por e l INS.
Su funcionamie nto e s re sponsabilidad de l Je fe de l EESS.
Re alizar baciloscopas, cultivos de micobacte rias y prue bas de se nsibilidad
rpida e n su jurisdiccin.
Re portar la informacin trime stral, se me stral y anual al Laboratorio de Re fe re ncia
Re gional y a la ES PCT RED.
Re mitir las ce pas de M. tube rculosis que ame rite n la PS y/ o ide ntificacin al LRR
de su jurisdiccin.
14
NTS N 1 Oci MINSAIDGSP V.01
ICumplir las normas de biose guridad e n su laboratorio.
IAcce de r al siste ma NETLAB para obte ne r y de rivar los re sultados de cultivos y
prue bas de se nsibilidad de los pacie nte s a la ES PCT de los EESS.
Supe rvisar y e valuar e l cumplimie nto de los proce dimie ntos tcnicos y las
normas de biose guridad e n los laboratorios locale s pblicos y privados, y
unidade s tomadoras de mue stras de su jurisdiccin.
Supe rvisar, e valuar y consolidar la informacin de las actividade s de los
laboratorios locale s de su re d.
Re alizar e l control e xte rno de calidad de baciloscopa a los laboratorios locale s
de su jurisdiccin.
Monitore ar e l proce so de diagnstico bacte riolgico ( cultivos y prue bas de
se nsibilidad) de los pacie nte s de su jurisdiccin a travs de l siste ma NETLAB.
6.2.4 Laboratorios de Nivel Local
Son los laboratorios de los EESS de l prime r nive l de ate ncin que re alizan la prue ba
de baciloscopa dire cta. Su infrae structura, e quipamie nto y re curso h umano de be n
cumplir con las re come ndacione s e stable cidas por e l INS.
Re alizar las baciloscopas de l mbito de su jurisdiccin y e ntre gar los re sultados
de ntro de las 2 4 h oras de re cibida la mue stra.
Coordinar con e l laboratorio inte rme dio y/ o re gional para la de rivacin de
mue stras que re quie ran tcnicas de mayor comple jidad como prue bas rpidas,
cultivo, PS, e ntre otras.
Re mitir la informacin trime stral, se me stral y anual al laboratorio de re fe re ncia de
su jurisdiccin y a la ES PCT de l EESS.
Re visa y coordina e l corre cto lle nado de las solicitud de inve stigacin
bacte riolgica.
Cumplir con las disposicione s para la conse rvacin, re gistro y e nvo de lminas
para control de calidad e xte rno.
- Cumplir con las normas de biose guridad e n su laboratorio.
Acce de r al siste ma NETLAB para obte ne r los re sultados de cultivos y prue bas de
se nsibilidad de los pacie nte s a la ES PCT.
6.2.5 Unidades Recolectoras de Muestras (URM)
Se re fie re a los EESS de prime r nive l de ate ncin que no cue ntan con laboratorio y
re cole ctan mue stras de e sputo para e studio bacte riolgico.
Obte ne r las mue stras de e sputo de los sintomticos re spiratorios ide ntificados.
Re alizar e l control de calidad de l uso de fich as de solicitud de inve stigacin
bacte riolgica y de la calidad de la mue stra.
Re mitir las mue stras de e sputo, con sus re spe ctivas solicitude s de inve stigacin
bacte riolgica, al laboratorio local de su re fe re ncia de acue rdo a las me didas de
biose guridad.
Re alizar e l se guimie nto de l re sultado de las mue stras re mitidas. Obte ne r los
15
NTS N Oil - MINSA/ DGSP V.01
re sultados de baciloscopa de ntro de las 2 4 h oras de re mitida la mue stra.
6.3 INTERVENCIONES SANITARIAS EN LA ATENCIN INTEGRAL DE LA
TUBERCULOSIS
6.3.1 PREVENCIN DE LA TUBERCULOSIS
6.3.1.1 PREVENCIN PRIMARIA
1) Para evitar la infeccin por el bacilo de la TB en la poblacin expuesta
se debe realizar actividades que permitan:
a. Informacin y e ducacin a la pe rsona diagnosticada con tube rculosis
sobre :
Uso de mascarilla durante e l pe riodo de contagio ( mie ntras se te nga
controle s bacte riolgicos positivos).
Cubrirse la boca y nariz al tose r, e stornudar o re r y de se ch ar con
cuidado e l pape l usados e n un de psito ade cuado.
b. Estable cimie nto de me didas de control de infe ccione s e n los EESS, e n
institucione s que albe rgan pe rsonas y e n e l domicilio de la pe rsona
afe ctada con TB.
c. Promocin de la ve ntilacin natural e n la vivie nda de l afe ctado por TB,
lugar de e studio, trabajo, unidade s de transporte pblico y e n los
ambie nte s de las institucione s pblicas y privadas.
2) El Ministerio de Salud y las otras instituciones del Sector Salud deben
proveer de vacunacin con el Bacilo de Calmette - Guerin (BCG) a todos
los recin nacidos.
Todo re cin nacido e n e l pas de be re cibir la vacuna BCG tan pronto cuando
se a posible , de acue rdo a las normas vige nte s de l Ministe rio de Salud.
Los re cin nacidos de madre s con VIH de be n se guir las disposicione s
vige nte s sobre la pre ve ncin de la transmisin ve rtical de l VIH e mitidas por e l
Ministe rio de Salud.
3) Control de infecciones y bioseguridad en tuberculosis
Es re sponsabilidad de los dire ctore s de las Dire ccione s Re gionale s y
Dire ccione s de Salud, Re de s de Salud, de h ospitale s, je fe s de ce ntros y
pue stos de salud pblicos y privados, garantizar la imple me ntacin de l control
de infe ccione s y biose guridad e n los e stable cimie ntos de salud de su
jurisdiccin.
El pe rsonal de salud tie ne la re sponsabilidad de cumplir e strictame nte con las
normas de control de infe ccione s y biose guridad.
Toda re d de salud, o su e quivale nte e n otras institucione s de l Se ctor, y los
h ospitale s de be n contar con un Comit de Control de Infe ccione s de
Tube rculosis, re sponsable de planificar, supe rvisar y monitore ar las
actividade s de control de infe ccione s de ntro de sus EESS.
4) Plan de control de infecciones (PCI)
Cada re d de salud u h ospital de be contar con un Plan de Control de
Infe ccione s ( PCI) e n Tube rculosis.
El PCI, para los casos de EESS de cate gora 1-1 a 1-4, de be se r e laborado por
e l Comit de Control de Infe ccione s e n Tube rculosis de la Re d de Salud. En
los EESS cate gora 11-1 supe riore s, e l PCI de be se r e laborado por e l Comit
de Control de Infe ccione s e n Tube rculosis de l EESS.
16
D. LITIANA A.
NTS N 404 - MINSAIDGSP V.01
Las actividade s de l PCI de be n e star incluidas de ntro de l Plan Ope rativo
Anual. En h ospitale s e Institutos Espe cializados de be n se r parte de las
actividade s de los Comits de Infe ccione s Intrah ospitalarias.
El Dire ctor o je fe de l EESS e s e l re sponsable de la e je cucin, monitore o y
e valuacin de l PCI. Su imple me ntacin comprome te a todos los se rvicios y no
solame nte a la ES PCT de l EESS.
5) Me didas para e l control de infe ccione s e n los EESS
Las me didas de control de infe ccione s de tube rculosis que de be n se r
imple me ntadas, de acue rdo al Mdulo de Capacitacin. Control de
Infe ccione s de Tube rculosis e n Estable cimie ntos de Salud ( Ministe rio de
Salud. Lima, 2 005) son:
a. Me didas de control administrativo
Las me didas de control administrativo de be n pe rmitir:
Bsque da activa y e valuacin inme diata de los SR e n todos los se rvicios
de l e stable cimie nto, ampliar h orarios de ate ncin de l laboratorio de
tube rculosis, acortar los tie mpos de e misin de re sultados, optimizar los
siste mas de re porte e ide ntificacin de los casos.
Ate ncin ambulatoria de pacie nte s con TB confirmada: Ate ncin e n
h orarios dife re nciados e n consultorios, laboratorio y salas de
proce dimie ntos y radiologa. Hospitalizacin e n ambie nte s con ade cuado
re cambio de aire para los casos que lo re quie ran e n las UNETs.
Priorizar que los re sultados de la baciloscopa de mue stras que proce de n
de los se rvicios de e me rge ncia y h ospitalizacin se e ntre gue n de ntro de
las dos h oras siguie nte s de re cibidas e n e l laboratorio.
Inicio inme diato de l tratamie nto anti-TB e n todos los casos diagnosticados.
Ate ncin de l pacie nte con diagnstico de Tube rculosis Pulmonar Frotis
Positivo TBP FP por otras e spe cialidade s e n h orarios pre fe re nte s, bajo
me didas de control de infe ccione s.
Capacitacin pe rmane nte al pe rsonal de salud, pacie nte s y familiare s
sobre transmisin y pre ve ncin de la TB.
Evaluacin de l rie sgo de transmisin e n los dife re nte s se rvicios de l
e stable cimie nto y vigilancia activa de los casos de TB e n trabajadore s de
salud.
b. Me didas de control ambie ntal
Las me didas de control ambie ntal de be n maximizar la ve ntilacin natural y/ o
instalar siste mas de ve ntilacin me cnica.
Priorizar la ve ntilacin natural, garantizando que las pue rtas y ve ntanas
pe rmane zcan abie rtas, libre s de cortinas u otro mobiliario.
Ubicar las re as de e spe ra de pacie nte s ambulatorios e n e spacios
abie rtos y bie n ve ntilados.
En salas de h ospitalizacin para e l aislamie nto de pacie nte s con TB
MDR/ XDR, de be maximizarse la ve ntilacin natural o imple me ntar la
ve ntilacin me cnica para garantizar un mnimo de 12 re cambios de aire
por h ora.
c. Me didas de prote ccin re spiratoria
Las me didas de prote ccin re spiratoria de be n incluir:
- Ase gurar la disponibilidad de re spiradore s N95 para uso de los
17
NTS N 1( ./ 1-1 - MINSAIDGSP V.01
trabajadore s de salud e n cantidad y calidad ade cuadas e n las re as
crticas y de mayor rie sgo: sala de inte rnamie nto de ne umologa o
me dicina, e me rge ncia, UCI, laboratorio, sala de proce dimie ntos invasivos,
e ntre otros.
Capacitar a los trabajadore s de salud e n e l uso y conse rvacin ade cuados
de l re spirador N95.
Adquisicin de re spiradore s N95 de dife re nte s tallas ( S, M, L).
Todo pacie nte con TB pulmonar o con sospe ch a de TB que se e ncue ntre
e n un EESS, o durante su traslado e n ambulancia u otro me dio de
transporte de be usar mascarilla simple .
6) Medidas de biosequridad
El pe rsonal de los laboratorios donde se proce se n mue stras para e l
diagnstico de tube rculosis de los dife re nte s nive le s de ate ncin de be r
imple me ntar me didas de conte ncin ade cuadas durante la manipulacin,
conse rvacin y transporte de las mue stras biolgicas u otro mate rial
infe ccioso.
El Comit de Control de Infe ccione s de l EESS de be e valuar pe ridicame nte
las condicione s de biose guridad de los laboratorios donde se proce se n
mue stras para e l diagnstico de tube rculosis.
6.3.1.2 PREVENCIN SECUNDARIA
Diagnstico y Tratamiento:
Se de be n fortale ce r las actividade s de diagnstico pre coz y tratamie nto oportuno
de todos los casos de tube rculosis con frotis de e sputo positivo.
Estudio de contactos:
El e studio de contactos se de be re alizar e n forma activa e n todos los casos
ndice s con TB, tanto e n formas pulmonare s como e xtrapulmonare s, se nsible s y
re siste nte s a me dicame ntos
El e studio de contactos compre nde :
a. Censo: En la prime ra e ntre vista de e nfe rme ra se de be ce nsar y re gistrar
todos los contactos de l caso ndice con TB.
b. Examen: Todos los contactos ce nsados de be n pasar una e valuacin mdica
para de scartar la infe ccin o e nfe rme dad por e l M. tuberculosis. A los
contactos con sntomas re spiratorios o con PPD positivo ( .?10mm) se le s
de be re alizar una radiografa de trax. El mdico tratante de cidir la
indicacin de tratamie nto anti-TB, te rapia pre ve ntiva con isoniacida ( TPI) u
obse rvacin de acue rdo a lo dispue sto e n la pre se nte norma tcnica.
c. Control: Todos los contactos de be n se r e xaminados ( e valuacin clnica,
bacte riolgica y radiolgica) a lo largo de l tratamie nto de l caso ndice . En
casos de TB se nsible la e valuacin se re alizar al inicio, al cambio de fase y
al trmino de l tratamie nto. En casos de TB re siste nte , la e valuacin se
re alizar al inicio de l tratamie nto, cada 3 me se s y al trmino de l tratamie nto.
Las actividade s e n e l marco de l ce nso y e studio de contactos de be n e star
re gistradas e n la se ccin " Control de Contactos" de la Tarje ta de Control de
Tratamie nto con Me dicame ntos de Prime ra Lne a, as como de la Tarje ta de
Control de Tratamie nto con Me dicame ntos de Se gunda Lne a, se gn
corre sponda ( Ane xos Ns 6 y 7).
18
NTS N 90- MINSA/ DGSP V.01
Te rapia pre ve ntiva con isoniacida ( TPI):
La TPI se de be indicar a pe rsonas diagnosticadas de tube rculosis late nte , que
pe rte ne ce n a los grupos de rie sgo e spe cificados e n la Tabla 2 de la pre se nte
La indicacin de la TPI e s re sponsabilidad de l mdico tratante de l EESS y su
administracin e s re sponsabilidad de l pe rsonal de e nfe rme ra.
Ante la pre se ncia de factore s de rie sgo, tale s como: pe rsonas mayore s de 35
aos, ante ce de nte de alcoh olismo crnico, h istorial de re accione s adve rsas a
isoniacida se an pe rsonale s o familiare s, y pote nciale s inte raccione s
me dicame ntosas ( warfarina, ke toconazol, h idantoina, e ntre otros), la indicacin
de TPI de be se r re alizada por e l mdico consultor.
En las pe rsonas de 15 aos o ms la dosis de isoniacida e s de 5 mg/ Kg/ da
( mximo 300mg al da) y e n las pe rsonas me nore s de 15 aos la dosis e s de 10
mg/ Kg/ da ( mximo 300mg por da), la que de be administrarse e n una sola
toma, de lune s a domingo por 6 me se s.
En pe rsonas con infe ccin por e l VIH la duracin de la TPI se r de 12 me se s y
de be r acompaarse de la administracin de 50mg/ da de piridoxina.
Tabla 2 : Pe rsonas que de be n re cibir te rapia pre ve ntiva con isoniacida, e n quie ne s se h a
de scartado e nfe rme dad tube rculosa activa.
Me nore s de 5 aos que son contactos de caso ndice con TB pulmonar,
inde pe ndie nte me nte de l re sultado de l frotis de e sputo de l caso ndice y de l
re sultado de l PPD de l me nor.
Pe rsonas e ntre 5 y 19 aos con PPD igual o mayor a 10mm y que son
contactos de caso ndice con TB pulmonar.
Pe rsonas con diagnstico de infe ccin por VIH inde pe ndie nte de l re sultado de l
PPD.
Conve rsin re cie nte ( me nos de 2 aos) de l PPD e n trabajadore s de salud y e n
pe rsonas que atie nde n a poblacione s privadas de libe rtad.
El mdico tratante de be valorar individualme nte la indicacin de TPI e n las
pe rsonas con diagnstico de TB late nte que pe rte ne zcan a los siguie nte s
grupos de rie sgo: pe rsonas con insuficie ncia re nal crnica, ne oplasias de
cabe za y cue llo, e nfe rme dade s h e matolgicas malignas, te rapias prolongadas
con corticoide s o inmunosupre sore s, silicosis, diabe te s me llitus,
gastre ctomizados, candidatos a trasplante y pe rsonas con image n de fibrosis
re sidual apical e n la radiografa de trax quie ne s nunca re cibie ron tratamie nto
para TB.
Proce dimie ntos para la administracin de te rapia pre ve ntiva con isoniacida
El pe rsonal de e nfe rme ra de la ES PCT de l EESS e s re sponsable de la
organizacin, se guimie nto, re gistro y control de la TPI. La e ntre ga de l
me dicame nto se r se manal y la administracin se r supe rvisada por un familiar
de bidame nte capacitado. El re gistro se r re alizado e n la tarje ta de control de
tratamie nto de l caso ndice .
Para las pe rsonas con VIH, la e ntre ga de l me dicame nto se r me nsual.
C
' 9 . ..0La TPI no e st indicada e n las siguie nte s situacione s clnicas:
DISMAA
A.
a. Contactos de caso ndice con tube rculosis re siste nte a isoniacida y TB MDR.
19
NTS N A 014 MINSA/ DGSP V.01
b. Pe rsonas que h an re cibido tratamie nto antitube rculosis, a e xce pcin de las
pe rsonas con infe ccin por VIH.
c. Pe rsonas con ante ce de nte s de h e patopata crnica, dao h e ptico
se cundario a isoniacida o con h istoria de re accione s adve rsas a e ste frmaco.
6.3.1.3 PREVENCIN TERCIARIA
Es e l conjunto de accione s dirigidas a la re h abilitacin de las pe rsonas afe ctadas
por tube rculosis que pre se ntan complicacione s durante su e nfe rme dad y que
provocan se cue las fsicas, cuya finalidad e s me jorar la calidad de vida de los
pacie nte s. La re h abilitacin re spiratoria e s importante que se a conside rada e n la
ate ncin. Asimismo, la re h abilitacin laboral de be se r conside rada para que la
pe rsona se re inse rte a actividade s productivas, sin que e llo signifique que vue lva
a e xpone rse a los mismos factore s de rie sgo que lo lle varon a e nfe rmar.
6.3.2 RECUPERACIN
6.3.2.1. DIAGNSTICO DE LA TUBERCULOSIS
A) CAPTACIN
Deteccin de sintomticos respiratorios
La de te ccin de sintomticos re spiratorios ( SR) de be re alizarse me diante la
bsque da pe rmane nte y siste mtica de pe rsonas que pre se ntan tos y flema por
15 das o ms.
La de te ccin de SR de be re alizarse e n:
a. El establecimiento de salud (EESS):
Entre las pe rsonas que acude n a los EESS. La de te ccin e s continua,
obligatoria y pe rmane nte e n todos los se rvicios de l EESS
inde pe ndie nte me nte de la causa que motiv la consulta.
La organizacin de e sta actividad e s re sponsabilidad de l pe rsonal de
e nfe rme ra, e n coordinacin pe rmane nte con los re sponsable s de otros
se rvicios.
b. La comunidad:
De be re alizarse e n las siguie nte s circunstancias:
- Estudio de contactos de pe rsonas con TB pulmonar o e xtrapulmonar.
- Estudio de posible s brote s de TB e n lugare s que albe rgan pe rsonas:
h ospitale s, prisione s, ce ntros de re h abilitacin, comunidade s te raputicas,
asilos, campame ntos mine ros, ce ntros de e studios, comunidade s nativas,
zonas de fronte ra, pe rsonas e n pobre za e xtre ma, e ntre otros.
No se de be h ace r campaas masivas de de te ccin de TB me diante
baciloscopa de e sputo e n poblacin sin sntomas re spiratorios.
Procedimientos para el estudio del sintomtico respiratorio identificado
- El pe rsonal de salud de be solicitar dos mue stras de e sputo para prue ba de
baciloscopa pre via e ducacin para una corre cta obte ncin de mue stra.
- Cada mue stra de be se r acompaada por su corre spondie nte solicitud de
inve stigacin bacte riolgica ( Ane xo N 1), de bidame nte lle nada de acue rdo al
Docume nto Nacional de Ide ntidad ( DNI) o carne t de e xtranje ra.
- Re gistrar los datos de l SR e n e l Libro de Re gistro de SR ( Ane xo N 2 ) de
acue rdo al DNI o carne t de e xtranje ra.
2 0
NTS N 4 DL1 MINSAIDGSP V.01
Explicar al pacie nte e l corre cto proce dimie nto para la re cole ccin de la
prime ra y se gunda mue stra de e sputo y e ntre gar e l frasco de bidame nte
rotulado.
- Ve rificar que la mue stra obte nida se a de por lo me nos 5 ml. No se de be
re ch azar ninguna mue stra.
- Entre gar e l se gundo frasco de bidame nte rotulado para la mue stra de l da
siguie nte .
En casos e n los que e xista e l rie sgo de no cumplirse con la re cole ccin de la
se gunda mue stra, se tomarn las dos mue stras e l mismo da con un inte rvalo
de 30minutos. Esta accin de be aplicarse e n: pe rsonas de comunidade s
rurale s o nativas que vive n e n lugare s le janos, pe rsonas e n trnsito de un
viaje , pe rsonas con comorbilidad importante que limitan su de splazamie nto,
pe rsonas con de pe nde ncia a drogas, alcoh olismo o proble mas de conducta y
e n las ate ncione s e n los se rvicios de e me rge ncia.
- Conse rvar las mue stras prote gidas de la luz solar h asta su e nvo al
laboratorio local, a te mpe ratura ambie nte de ntro de las 2 4 h oras. Se pue de
conse rvar la mue stra a 4C h asta 72 h oras ante s de su proce samie nto.
Transportar las mue stras e n cajas con re frige rante s.
- Los laboratorios de be rn re cibir las mue stras durante todo e l h orario de
ate ncin. Los datos de l pacie nte y e l re sultado de be rn se r re gistrados e n e l
Libro de re gistro de mue stras para inve stigacin bacte riolgica e n
tube rculosis ( Ane xo N 3).
B) EVALUACIN
La e valuacin de l caso probable de tube rculosis, incluye una e valuacin clnica
e xh austiva, dirigida a ide ntificar signos y sntomas compatible s con la
tube rculosis, se a e sta de localizacin pulmonar o e xtrapulmonar a fin de orie ntar
corre ctame nte las accione s poste riore s y e l re que rimie nto de e xme ne s
auxiliare s comple me ntarios.
C) DIAGNSTICO DE LA TUBERCULOSIS
C.1 Diagnstico bacteriolgico de la tuberculosis
Baciloscopa dire cta:
La baciloscopa dire cta de la mue stra de e sputo y de otras mue stras
e xtrapulmonare s de be se r proce sada por e l mtodo de Zie h l - Ne e lse n,
siguie ndo e l protocolo de l INS.
El informe de re sultados de la baciloscopa de be se guir los crite rios
de tallados e n la Tabla 3 de la pre se nte Norma Tcnica de Salud.
2 1
D.G
D. LITUMA A.
NTS N k 04 - MINSAIDGSP V.01
Tabla 3: Informe de resultados de baciloscopa de esputo
Resultados de examen
microscpico
,
forme de resultados
ifoscOPI
No se obse rvan bacilos cido alcoh ol
re siste nte ( BAAR) e n 100campos
obse rvados
Ne gativo ( -)
Se obse rvan de 1 a 9 BAAR e n 100
campos obse rvados ( paucibacilar)*
Nme ro e xacto de bacilos e n
100campos
Me nos de 1 BAAR prome dio por
campo e n 100campos obse rvados
( 10-99 bacilos e n 100campos)
Positivo ( +)
De 1 a 10BAAR prome dio por campo
e n 50campos obse rvados
Positivo ( ++)
Ms de 10BAAR prome dio por campo
e n 2 0campos obse rvados.
Positivo ( +++)
*Si se obse rva de 1 a 9 BAAR e n 100campos microscpicos, le e r otros 100campos
microscpicos. Si pe rsiste e l re sultado se anotar e l h allazgo e n e l re gistro y la mue stra se
e nviar para cultivo.
Toda mue stra de e sputo con baciloscopa positiva de be se r conse rvada
re frige rada e n e l laboratorio para se r re mitida al Laboratorio Re gional para
re alizar prue bas de se nsibilidad rpidas.
El INS e s e l re sponsable de organizar, monitore ar y e valuar e l control de
calidad de la baciloscopas de acue rdo a sus disposicione s vige nte s.
Todo profe sional o tcnico que re aliza la baciloscopa e n laboratorios
locale s o inte rme dios, de la prctica pblica y privada, de be e star
capacitado de acue rdo a las disposicione s de l INS.
Cultivo de micobacterias:
Los mtodos de cultivo para e l aislamie nto de micobacte rias ace ptados e n
e l pas son: los cultivos e n me dios slidos LOwe nste in Je nse n, Ogawa y
agar 7H10; los siste mas automatizados e n me dio lquido MGIT ( de l ingls
Mycobacte ria Growth Indicator Tube ) y la prue ba MODS ( de l ingls
Microscopic Obse rvation Drug Susce ptibility), disponible s e n los laboratorios
de la re d de salud pblica se gn nive l de capacidad re solutiva.
Las indicacione s para e l cultivo de M. tuberculosis son las siguie nte s:
a. Para diagnstico:
- Mue stras de SR con baciloscopa ne gativa y radiografa de trax
anormal.
- Mue stras paucibacilare s
- Mue stras clnicas conside radas valiosas: biopsias, te jidos y fluidos
( ple ural, pe ricrdico, pe ritone al, lquido ce falorraqude o, orina, otros) de
casos con sospe ch a de tube rculosis e xtra-pulmonar.
b. Para control de tratamie nto:
-
Mue stras de pacie nte s con pe rsiste ncia de baciloscopa positiva de spus
2 2
r.
D.G
O. LITLIMA A.
de l se gundo me s de tratamie nto con me dicame ntos de prime ra lne a.
- Mue stras me nsuale s de todos los pacie nte s e n tratamie nto por TB
re siste nte a me dicame ntos ( MDR, XDR y otras TB re siste ncias).
c. Para re alizar prue bas de se nsibilidad indire cta: a partir de mue stras
pulmonare s o e xtrapulmonare s.
C.2 Diagnstico clnico-radiolgico de la tuberculosis
El diagnstico clnico de la TB pulmonar de be ce ntrarse e n e l e studio de los
pacie nte s con sntomas re spiratorios ( tos, e xpe ctoracin, dolor torcico,
disne a) asociados a sntomas ge ne rale s. Los sntomas de tube rculosis
e xtra-pulmonar de pe nde n de l rgano afe ctado.
Solicitar una radiografa de trax e n todo caso probable de tube rculosis
pulmonar y e n aque llas pe rsonas que e stn e n se guimie nto diagnstico.
C.3 Diagnstico de TB extra-pulmonar
Se basa e n las manife stacione s clnicas de pe ndie nte s de l rgano( s)
afe ctado( s) y de be comple me ntarse con e xme ne s auxiliare s de
bacte riologa, h istopatologa, inmunologa, e studio cito-qumico, e studio de
imge ne s, e ntre otros.
Re alizar e l diagnstico dife re ncial conside rando las e nfe rme dade s
e ndmicas se gn la zona de proce de ncia de l pacie nte .
En cada mue stra de te jido o fluido e xtrapulmonar, obte nidos a travs de
ciruga u otros proce dimie ntos, de be r re alizarse baciloscopa, cultivo e n
me dios lquidos ( MODS, MGIT) o slidos, prue ba de se nsibilidad ( a partir de
cultivos positivos) y se gn disponibilidad, prue bas mole culare s y tipificacin.
La mue stra obte nida de l sitio de infe ccin de be e nviarse e n sue ro fisiolgico
para los e studios bacte riolgicos y una se gunda mue stra e n formol al 10%,
para los e studios h istopatolgicos corre spondie nte s.
C.4 Diagnstico de la tuberculosis latente
El diagnstico de TB late nte e s re sponsabilidad de l mdico tratante .
La prue ba de la tube rculina e s e l mtodo de diagnstico de tube rculosis
late nte e n pe rsonas sin e nfe rme dad activa. Se conside ra un re sultado
positivo si la induracin e s 10mm o ms para la poblacin e n ge ne ral.
En pacie nte s con inmunode ficie ncias ( VIH/ SIDA, de snutridos, corticote rapia
prolongada, tratamie nto antine oplsico, e ntre otros), e ste valor e s de 5 mm
o ms.
El profe sional de e nfe rme ra e s re sponsable de la aplicacin y le ctura de la
prue ba de tube rculina, para lo cual de be e star de bidame nte capacitado.
Seguimiento para el diagnstico
Cuando e xiste una fue rte sospe ch a de TB pulmonar por crite rio clnico,
radiolgico o e pide miolgico y la pe rsona tie ne sus dos prime ras
baciloscopas ne gativas de be aplicarse e l crite rio de "Seguimiento para el
diagnstico".
El pe rsonal de salud de be solicitar dos mue stras ms de e sputo para
baciloscopa y cultivo. Hasta obte ne r los re sultados de l cultivo, se solicitar
dos baciloscopas cada se mana, sie mpre que e l pacie nte contine con
sntomas re spiratorios.
Mie ntras se e spe ra e l re sultado de l cultivo, se de be re alizar e l diagnstico
dife re ncial.
2 3
D. LITUMA A.
D) IDENTIFICACIN DE MICOBACTERIAS
Los mtodos ace ptados e n e l pas para ide ntificar micobacte rias son:
mtodos de inmunocromatografa y prue bas mole culare s.
Las indicacione s para la ide ntificacin de l comple jo M. tuberculosis son:
-
Re sultado de Prue ba de Se nsibilidad rpida re siste nte a isoniacida o
rifampicina
- Cultivo de micobacte ria de una pe rsona con coinfe ccin TB VIH
El laboratorio donde se ide ntifique n ce pas que no pe rte ne ce n al comple jo de
M. tuberculosis
de be re mitir la mue stra al INS para su poste rior tipificacin
por prue bas mole culare s.
D.1 Diagnstico de la resistencia a medicamentos anti-tuberculosis
D.1.1 Pruebas rpidas para la deteccin de tuberculosis
multidrogorresistente (TB MDR)
Las prue bas rpidas fe notpicas y mole culare s para la de te ccin de
TB MDR son:
a. Prueba MODS (Microscopic Observation Drug Susceptibility)
Es una prue ba fe notpica de tamizaje dire cta a partir de mue stras de
e sputo con baciloscopa positiva o ne gativa, indicada ante s o
durante e l tratamie nto anti tube rculosis. Diagnostica de mane ra
simultne a tube rculosis y la re siste ncia a isoniacida y rifampicina.
Es re alizada por e l INS y los Laboratorios de Re fe re ncia Re gional
validados por e l INS. Los re sultados se obtie ne n e n prome dio e ntre
7 a 14 das de sde e l inicio de la prue ba.
La prue ba e st indicada para la de te ccin de re siste ncia a
isoniacida y rifampicina e n pacie nte s con TB pulmonar frotis positivo
o ne gativo.
b. Prueba Nitrato Reductasa (Griess)
Es una prue ba fe notpica de tamizaje dire cta que se re aliza a partir
de mue stras de e sputo con baciloscopa positiva ( una cruz o ms).
De te cta re siste ncia a isoniacida y rifampicina. Es re alizada e n
Laboratorios de Re fe re ncia validados por e l INS. Los re sultados se
obtie ne n e ntre 14 a 2 8 das de sde e l inicio de la prue ba.
La prue ba e st indicada para la de te ccin de re siste ncia a
isoniacida y rifampicina e n pacie nte s con TB pulmonar frotis
positivo.
De bido a la limitacin de su indicacin; circunscrita a casos con TB
pulmonar frotis positivo; los laboratorios que h ace n e sta prue ba
de be n migrar h acia la prue ba mole cular de sondas de ADN.
c.
Sistema automatizado en medio lquido MGIT
(Mycobacterium Growth Indicator Tube)
Es una prue ba fe notpica de diagnstico de tube rculosis y de
se nsibilidad a me dicame ntos de prime ra lne a ( isoniacida,
rifampicina, e stre ptomicina, e tambutol y pirazinamida). El re sultado
se obtie ne e ntre 4 a 12 das de sde que e l cultivo e s informado como
positivo. Es re alizada e n e l INS y e n Laboratorios Re gionale s o
Inte rme dios autorizados por e l INS.
La prue ba e st indicada para la de te ccin de TB pulmonar y e xtra-
pulmonar a partir de mue stras de e sputo, aspirados bronquiale s,
2 4
NTS N ICLI - MINSAIDGSP V.01
aspirado gstrico, lquidos corporale s ( e xce pto sangre y orina), y de
tube rculosis re siste nte a me dicame ntos de prime ra lne a, e n los
siguie nte s casos:
- TB e n me nore s de 15 aos.
- TB e n trabajadore s y e studiante s de salud.
- TB e n pe rsonas coinfe ctadas con VIH-SIDA.
- TB e n pe rsonas con comorbilidad: diabe te s, cnce r, insuficie ncia
re nal, insuficie ncia h e ptica, otros.
- TB e n e l siste ma ne rvioso ce ntral y otras mue stras e xtra-
pulmonare s.
d. Prueba molecular de sondas de ADN
Es una prue ba mole cular, tanto de mane ra dire cta como indire cta,
que de te cta mutacione s asociadas a la re siste ncia a isoniacida y
rifampicina, a partir de una mue stra de e sputo con baciloscopa
positiva o cultivos de micobacte rias positivos, ade ms de ide ntificar
e l comple jo M. tuberculosis. Los re sultados e stn disponible s e n 72
h oras de sde la re ce pcin de la mue stra e n e l laboratorio. Se re aliza
e n e l INS y e n Laboratorio Re gionale s e Inte rme dios de la Re d de
Laboratorios de Salud Pblica autorizados por e l INS.
Indicacione s:
- De te ccin dire cta de re siste ncia a isoniacida y rifampicina e
ide ntificacin de l comple jo M. tuberculosis e n pacie nte s con TB
pulmonar frotis positivo, a partir de una mue stra de e sputo, ante s
o durante e l tratamie nto.
- De te ccin indire cta de re siste ncia a isoniacida y rifampicina e
ide ntificacin de l comple jo M. tuberculosis e n pacie nte s con TB
pulmonar o e xtra-pulmonar a partir de un cultivo positivo.
No se de be usar e sta prue ba para monitore ar la re spue sta al
tratamie nto anti tube rculosis ya que pue de de te ctar ADN de bacilos
mue rtos por un tratamie nto e fe ctivo.
La prue ba mole cular de sondas de ADN para me dicame ntos de
se gunda lne a e st indicada para ide ntificar TB XDR e n casos de
TB MDR multi-tratados, fracasos a e sque mas con me dicame ntos de
se gunda lne a y e n contactos de casos de TB XDR.
D.1.2 Pruebas de sensibilidad convencionales a medicamentos de
primera y segunda lnea:
Las prue bas de se nsibilidad ( PS) conve ncionale s a me dicame ntos
anti-tube rculosis de re fe re ncia e n e l pas son:
a. Mtodo de las proporciones en agar en placa (APP) para
medicamentos de primera y segunda lnea.
Esta prue ba e s re alizada por e l Laboratorio de Micobacte rias de l
INS a partir de cultivos positivos de micobacte rias.
Las indicacione s son:
Pacie nte con PS rpida o conve ncional de prime ra lne a que
indique re siste ncia a isoniacida, a rifampicina o a ambos
me dicame ntos ( TB MDR) ante s o durante e l tratamie nto.
- Pacie nte con diagnstico de TB re siste nte e n tratamie nto con
me dicame ntos de se gunda lne a y con inade cuada e volucin
2 5
D.G
D. LITIJMA A.
NTS N ' 104 - MINSAIDGSP V.01
clnica y bacte riolgica ( para e valuar amplificacin de
re siste ncia).
b. Mtodo de proporciones indirecto en medio Lowenstein-
Jensen para medicamentos de primera lnea
Est indicada a partir de cultivos de micobacte rias positivas de
casos de TB e xtrapulmonar y e n los casos de TB pulmonar frotis
ne gativo cultivo positivo, donde no se disponga de la prue ba MODS
o la prue ba mole cular a partir de l cultivo por sondas de ADN.
La ESN PCT e n coordinacin con e l INS re visar y actualizarn
cada 2 aos la vige ncia de l uso de las prue bas diagnsticas.
D.2 Procedimiento para la deteccin de tuberculosis resistente por
pruebas rpidas
Toda pe rsona con tube rculosis pulmonar de be se r e valuada por prue bas
rpidas para de te ctar la re siste ncia a isoniacida y rifampicina ante s de
iniciar e l tratamie nto:
a. Toda pe rsona con TB pulmonar frotis positivo nue vos y ante s tratados
( re cadas, abandonos re cupe rados y fracasos a me dicame ntos de prime ra
lne a), de be se r e valuado por la prue bas mole culare s de sondas de ADN,
prue ba MODS o prue bas conve ncionale s.
b. Toda pe rsona con TB pulmonar frotis ne gativo de be se r e valuado por la
prue ba MODS o prue bas conve ncionale s ( pre vio cultivo positivo).
c. Toda pe rsona con PS rpida re siste nte a isoniacida o rifampicina, de be
te ne r un re sultado de PS a me dicame ntos de prime ra y se gunda lne a por
mtodos conve ncionale s.
El re sultado de las prue bas rpidas mole culare s de be obte ne rse de ntro de
los 3 das h bile s de re cibida la mue stra e n e l laboratorio, a travs de l
siste ma NETLAB.
Los laboratorios de be n garantizar e l re gistro oportuno de l re sultado de las
prue bas de se nsibilidad e n e l siste ma NETLAB.
Las prue bas rpidas para de te ctar re siste ncia a isoniacida y rifampicina no
de be n re alizarse e n pacie nte s que ya tie ne n e l diagnstico confirmado de
TB MDR, salvo indicacin de l mdico consultor.
D.3. Todos los laboratorios pblicos y privados de be n re portar su produccin
de prue bas de diagnstico de tube rculosis e n e l informe bacte riolgico
trime stral a la ESN PCT ( Ane xo N 13).
E) ADMINISTRACIN DE LOS RESULTADOS DE LAS PRUEBAS DE
DIAGNSTICO DE TUBERCULOSIS
La administracin de los re sultados de cultivos y prue bas de se nsibilidad se
re alizar me diante e l siste ma NETLAB de l INS a nive l nacional.
El acce so al siste ma NETLAB se r proporcionado por e l INS e n
coordinacin con la ESN PCT y las ESR PCT o de las ES PCT-DISA.
Los Laboratorios Re gionale s, Inte rme dios y Locale s de be rn ase gurar la
e ntre ga de los re sultados a la ES PCT de l EESS de ntro de las 2 4 h oras de
h abe rse e mitido e l re sultado e n e l siste ma NETLAB.
El je fe de l EESS e s re sponsable de ase gurar que los re sultados e mitidos a
travs de l siste ma we b NETLAB se an oportuname nte e valuados por los
mdicos tratante s.
2 6
O. U T U M A A.
v
1
l 2 G U IZ A.D0
1
2HRE2/4H3R3 2REZ Lfx/7RELfx*
H= Sensibl e
R= Sensibl e
T BP frotis positivo T BP frotis negativo
PR mol ecul ar PRM ODS
6-8 EZ LfxKmEtoCs / 12-18
EZ LfxEtoCs*
Aadir H, si es sensibl e
H= Resistente
R= Sensibl e
H= Sensibl e
R= Resistente
H= Resistente
R= Resistente
T ubercul osis pul monar nuevos y
antes tratados
NT S N 1011 - M INSAIDG SP V.01
NORM A T CNICA DE SALU DPARA LA AT ENCININT EG RAL DE LAS PERSONAS AFECT ADAS PORT U BERCU LOSIS
El sistema NET LAB del INS notificar de manera inmediata por correo
el ectrnicol os casos de T B resistente a medicamentos a l os coordinadores
de l as ESR PCT y responsabl es de l os Laboratorios Regional es.
6.3.3 TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS
A) MANEJO INTEGRAL DE LA PERSONA DIAGNOSTICADA DE TUBERCULOSIS
T oda persona afectada por tubercul osis debe recibir atencin integral en el EESS
durante todosu tratamientoque incl uye: atencin mdica, atencin por
enfermera, asistencia social , psicol oga, sal ud sexual y reproductiva, eval uacin
nutricional y exmenes auxil iares basal es, comose detal l a en l a T abl a 12 de l a
presente Norma T cnica de Sal ud.
A.1 Esquemas de tratamiento para TB
La administracin de l os esquemas de tratamientoanti-T B es responsabil idad del
personal de sal ud y es de l unes a sbado, incl uidoferiados.
El esquema de tratamientoinicial debe ser ratificadoomodificadodentrode l os 30
das calendario de haberse iniciado, de acuerdoa l os resul tados de l as PS
rpidas a isoniacida y rifampicina.
Los esquemas de tratamientoantitubercul osis se establ ecen de acuerdoal perfil
de sensibil idad a isoniacida y rifampicina por PS rpida, segn el siguiente
fl ujograma de decisiones teraputicas (Figura 2):
Figura 2: Fl ujog rama de decisiones teraputicas
T BP: tubercul osis pul monar, PR: Prueba rpida, H: isoniacida, R: rifampicina, E: etambutol , Z : pirazinamida,
Lfx: l evofl oxacina, Km: kanamicina, Eto: etionamida, Cs: cicl oserina
*Estos esquemas deben ajustarse a l os resul tados de l a PS convencional .
27
NTS N 101( MINSAIDGSP V.01
A.2 Factore s de rie sgo para TB re siste nte a me dicame ntos
Los principale s factore s de rie sgo para TB re siste nte se e nume ran e n la Tabla 4
de la pre se nte Norma Tcnica de Salud.
Tabla 4: Principale s factore s de rie sgo para TB re siste nte
1. Fracaso a e sque ma con me dicame ntos de prime ra lne a.
2 . Contacto de caso confirmado de TB re siste nte .
3. Re cada de ntro de los siguie nte s 6 me se s de h abe r sido dado de alta de un
e sque ma con me dicame ntos de prime ra lne a.
4. Re cada lue go de h abe r sido dado de alta con me dicame ntos de se gunda
lne a.
5. Pe rsonas privadas de su libe rtad ( PPL) y re side nte s de albe rgue s,
comunidade s te raputicas, e ntre otros.
6. Ante ce de nte de tratamie ntos mltiple s ( ms de dos e pisodios pre vios de TB).
7. Ante ce de nte de irre gularidad al tratamie nto, abandono o te rapia no
supe rvisada.
8. Contacto con pe rsona que falle ci por TB.
9. Comorbilidade s: diabe te s me llitus, insuficie ncia re nal crnica, tratamie nto
inmunosupre sor, otros y coinfe ccin con VIH.
10. Trabajadore s y e studiante s de la salud.
Si e l pacie nte cumple con uno de los crite rios de la Tabla 4 ante s se alada, la ES
PCT de l EESS de be garantizar lo siguie nte :
- Obte ne r una mue stra de e sputo y ase gurar e l proce samie nto de la PS rpida
y/ o PS conve ncional.
- Re fe rir al pacie nte para e valuacin al mdico consultor.
- Iniciar e l e sque ma de tratamie nto para TB se nsible e n aque l pacie nte que se
e ncue ntra clnicame nte e stable y tie ne n e n proce so su PS rpida.
- Si e l re sultado de la PS rpida de mue stra TB re siste nte , se de be modificar e l
e sque ma se gn e l flujo de de cisione s te raputicas ( Figura 2 ), de ntro de los 30
das cale ndarios.
- En los pacie nte s con factore s de rie sgo para TB- re siste nte y/ o de te rioro clnico
radiolgico y e n quie ne s no se pue de e spe rar e l re sultado de PS rpida o
conve ncional para iniciar tratamie nto, la indicacin de l e sque ma e star a cargo
de l mdico consultor.
A.3 Esque ma para TB se nsible :
La nome nclatura de l e sque ma se re pre se nta de la siguie nte mane ra:
2 RHZE / 4R3H3

/ \_

Los nme ros de lante de
las siglas indican los
me se s que durar e l
tratamie nto con e sos
frmacos
El subndice indica e l
nme ro de ve ce s por
se mana que re cibir e l
frmaco. Su ause ncia
indicar que e s diario
g
9
D.G
U. LITUMA A.

Cambio de fase

Dnde : H: lsoniacida.
E: Etambutol.
R: Rifampicina.
Z: Pirazinamida
2 8
Isoniacida ( H)
900mg
10( 8-12 ) 300mg 5 ( 4-6)
Se gunda Fase
Tre s ve ce s por se mana
Dosis
( m9/ K9)
Dosis
mxima
diaria
Dosis
mxima por
toma
Rifampicina ( R) 10( 8-12 ) 600mg 10( 8-12 )
600mg
Pirazinamida( Z)
Etambutol ( E)
2 5 ( 2 0-30)
2 0( 15-2 5)
2 000mg
1600mg
Primera Fase
Diaria
p. LITUMA A.
NTS N 0' 4 - MINSAIDGSP V.01
Indicacin para pacientes con TB sin infeccin por VIH/SIDA:
- Pacie nte con TB pulmonar frotis positivo o ne gativo.
- Pacie nte s con TB e xtrapulmonar, e xce pto compromiso miliar, SNC Y
oste oarticular.
Pacie nte s nue vos o ante s tratados ( re cadas y abandonos re cupe rados).
Esquema para adultos y nios:
Primera Fase: 2 me se s ( HREZ) diario ( 50dosis)
Segunda Fase: 4 me se s ( H3R3) tre s ve ce s por se mana ( 54 dosis)
Las dosis re come ndadas se de fine n e n las Tablas 5 y 6 de la pre se nte Norma
Tcnica de Salud.
Tabla 5: Dosis de medicamentos antituberculosis de primera lnea para personas de 15
aos o ms
Rango de dosis de me dicame ntos e ntre parnte sis.
Tanto e n la prime ra fase como e n la se gunda fase , la dosis mxima no de be e xce de r lo
dispue sto e n la Tabla 5 ante s se alada.
Tabla 6: Dosis de medicamentos antituberculosis de primera lnea para personas
menores de 15 aos
Me dicame ntos
Prime ra Fase
Diaria
e gunda Fase

S
Tre s ve ce s por
se mana
Dosis
( mg/ Kg)
Dosis
mxima
diaria
Dosis
( mg/ Kg)
Dosis
mxima
por toma
Isoniacida ( H) 10( 10-15) 300mg 10( 10-2 0) 900mg
Rifampicina ( R)* 15 ( 10-2 0) 600mg 15 ( 10-2 0) 600mg
Pirazinamida ( Z) 35 ( 30-40) 1500mg
Etambutol ( E) 2 0( 15-2 5) 12 00mg
Rango de dosis de me dicame ntos e ntre parnte sis.
Slo administrar Rifampicina e n jarabe , e n la pre se ntacin autorizada por la DIGEMID,
incluida e n e l PNUME. No se re comie nda utilizar solucione s pre paradas de mane ra no
industrial.
2 9
U. L1TUNIA A.
NTS N loq MINSA/ DGSP V.01
Tanto e n la prime ra fase como e n la se gunda fase , la dosis mxima no de be
e xce de r lo dispue sto e n la Tabla 6 ante s me ncionada.
En la prime ra fase se de be administrar 50dosis diarias ( de lune s a sbado) por 2
me se s.
En la se gunda fase se de be administrar 54 dosis
tres veces por semana ( lune s,
mircole s y vie rne s o marte s, jue ve s y sbado) por 4 me se s.
Esquema para TB extrapulmonar con compromiso del SNC u osteoarticular:
En los casos de TB miliar o e xtrapulmonar con compromiso de l siste ma ne rvioso
ce ntral ( SNC) u oste oarticular, la duracin de l tratamie nto e s de 2 me se s la
prime ra fase y 10me se s la se gunda fase .
Primera fase: 2 me se s ( HRZE) diario ( 50dosis)
Segunda fase: 10me se s ( HR) diario ( 2 50dosis)
Las dosis de los me dicame ntos son las mismas dispue stas e n las Tablas 5 y 6
para pe rsonas de 15 a ms aos y me nore s de 15 aos, re spe ctivame nte . Las
dosis de Isoniacida y Rifampicina son las mismas e n prime ra y se gunda fase .
En casos de me ningitis, pe ricarditis y formas miliare s e n nios y adultos de be
aadirse corticote rapia sistmica a una dosis re come ndada de 1 1.5 mg/ Kg/ da
de pre dnisona ( o su e quivale nte ) por 2 a 4 se manas, se guido de una disminucin
progre siva de l 30% de la dosis cada se mana h asta su suspe nsin.
Indicacin para pacientes con TB con infeccin por VIH/SIDA:
- Pacie nte VIH con TB pulmonar frotis positivo o ne gativo,
-
Pacie nte s VIH con TB e xtrapulmonar, e xce pto compromiso SNC y
oste oarticular.
-
Pacie nte s VIH nue vos o ante s tratados ( re cadas y abandonos re cupe rados)
Esquema:
Primera Fase: 2 me se s ( HREZ) diario ( 50dosis) +
Segunda Fase: 7 me se s ( HR) diario ( 175 dosis)
El e sque ma de be administrarse durante 9 me se s: 50dosis diarias e n la prime ra
fase ( de lune s a sbado) y 175 dosis diarias e n la se gunda fase , ( de lune s a
sbado). De be garantizarse e l cumplimie nto de las 2 2 5 dosis programadas.
La dosis de los me dicame ntos son las dispue stas e n las Tablas 5 y 6 para
pe rsonas de 15 a ms aos y me nore s de 15 aos, re spe ctivame nte . Las dosis de
Isoniacida y Rifampicina son las mismas e n prime ra y se gunda fase .
Medicamentos de primera lnea en dosis fijas combinadas (DFC):
Cuando e xista disponibilidad de DFC se podrn utilizar e n la me dida que
favore zca la adh e re ncia al tratamie nto antitube rculosis. Sus pre se ntacione s,
posologa y forma de administracin se h allan e n e l Ane xo N 2 2 de la pre se nte
Los nios con me nos de 30kilos de pe so re cibirn su tratamie nto con
me dicame ntos de prime ra lne a e n pre se ntacione s se paradas.
Las pre se ntacione s se paradas tambin se usarn e n e sque mas modificados por
30
NTS N 101-1 - MINSAJDGSP V.01
re accione s adve rsas a me dicame ntos ( RAM), e sque mas para TB re siste nte y
otras situacione s e spe ciale s.
A.4 Esque mas para TB re siste nte
Los me dicame ntos anti-TB se clasifican e n grupos se gn su e ficacia, propie dade s
y e valuacin clnica de su e fe ctividad anti tube rculosis, como se de talla e n la Tabla
7 de la pre se nte Norma Tcnica de Salud.
Tabla 7: Clasificacin de me dicame ntos antitube rculosis
Gr`up Me dicame ntos
Grupo 1: Age nte s de
prime ra lne a
Isoniacida ( H), rifampicina ( R), e tambutol ( E),
pirazinamida ( Z), rifabutina ( Rfb), e stre ptomicina ( S).
Grupo 2 : Age nte s
inye ctable s de
se gunda lne a
Kanamicina ( Km), amikacina ( Am), capre omicina
( Cm).
Grupo 3:
Fluoroquinolonas
le vofloxacina ( Lfx), moxifloxacina ( Mfx)
Grupo 4: Age nte s de
se gunda lne a
bacte riostticos
orale s
e tionamida ( Eto), ciclose rina ( Cs), cido para-amino
saliclico ( PAS)
Grupo 5: Age nte s
con e vide ncia
limitada
clofazimina ( Cfz), line zolid ( Lzd),
amoxicilina/ clavulnico( Amx/ C1v), me rope ne m
( Mpm),imipe ne m/ cilastatina ( Ipm/ C1n), dosis altas de
isoniacida, claritromicina ( Clr), tioridazina ( Tio)
La dosis de los me dicame ntos usados para e l mane jo de TB re siste nte e n e l pas
se pre se nta e n la Tabla 8 de la pre se nte Norma Tcnica de Salud.
31
rmaCo Siglasi
W ' '
Dosificacin diana
Dosis -
aximai(
-. .
re se clon
Acido para-amino
saliclico
PAS 150mg / kg 12 g
sach e t 4g
Amikacina Am 15 mg/ Kg 1 gr
Ampolla x 500y

1000mg
Amoxicilina/ cido
clavulnico
Amx/ Clv 2 0 40mg/ Kg 2 000mg
Table ta x 500/ 12 5
mg
Capre omicina Cm 15 mg / Kg 1 gr Ampolla x 1000mg.
Ciprofloxacina Cpx 2 5 mg / kg 1500mg Table ta x 500mg
Ciclose rina Cs 15 mg/ Kg 1 gr Table ta x 2 50mg
Claritromicinab Clr 7.5 mg/ Kg c/ 12 h 1 gr Table ta x 500mg
Clofaziminab Cfz 3 5 mg/ kg/ da
2 00n-8300

mg
-300

x 100mg
Etambutol E 2 0 2 5 mg / kg 1600mg Table ta x 400mg
Estre ptomicina S 15 mg / Kg 1 gr Ampolla x 1000mg
Etionamida Eto 15 mg / kg 1 gr Table ta x 2 50mg
Imipe ne m/ cilastinab Ipm/ Cln
500- 1000mg EV
c/ 6Hsc/o121 Fgramo
( 30mg/ Kg/ da)
2 000mg Ampolla x 500mg
lsoniacida a altas
dosis b
I-1 15 mg/ kg/ da 900mg Table ta x 100mg
Kanamicina Km 15 mg / Kg 1 gr Ampolla x 1 gr.
Le vofloxacina Lfx 10- 15 mg/ Kg
750- 1000
mg
Table ta x 2 50y

500mg
Me rope ne mb Mpm 2 0-40mg/ Kg c/ 8h 3000mg Ampolla x 500mg
Moxifloxacino Mfx 10mg/ Kg 400mg Table ta x 400mg
Pirazinamida Z 2 5 - 30mg / kg 2 000mg Table ta x 500mg
Rifabutina Rfb 5mg/ K 300mg Table ta x 150mg
Rifampicina R 10mg/ Kg 600mg
Cpsulas 300mg

Jarabe 100mg/ 5m1
Tioridazina b c Tio 0,5 - 3 mg/ Kg / d 2 00mg Table ta x 100mg
a No se e ncue ntra e n e l Pe titorio Nacional nico de Me dicame ntos Ese nciale s ( PNUME)
b Estos me dicame ntos son usados para e l tratamie nto de TB XDR
' Iniciar con 2 5 mg/ da e incre me ntar progre sivame nte h asta dosis mxima
Line zolid a b Lzd
Adultos: 10- 2 0
mg/ Kg
Nios: 2 0mg/ Kg/ da
e n 2 dosis
600mg
Table ta x 600mg
Tioce tazonaa' b Th z
150mg ( dosis
usual)
150mg
Table ta con 150
mg de TH y 300
mg de INH
32
u. UTIJMA A.
NTS N 10' 4 - MINSAIDGSP V.01
Tabla 8: Dosis de me dicame ntos e mple ados e n e l tratamie nto de la tube rculosis
D. LITUMA A.
TB H re siste nte
2 ( REZLfx)/ 7 ( RELfx)
Te rapia diaria
e xce pto domingos
por 9 me se s
Ajustar e stos
e sque mas se gn
re sultado de PS
conve ncional a
me dicame ntos de 1
y 2 lne a
TB R re siste nte
6 - 8 ( HEZLficKmEtoCs)
/ 12 ( HEZLfxEtoCs)
Te rapia diaria
e xce pto domingos
12 a 18 me se s
TB H y R
re siste nte
( TB MDR)
6 - 8 ( EZLfxKmEtoCs) /
12 - 16 ( EZLfxEtoCs)
Te rapia diaria
e xce pto domingos
me se s
NTS N101 - MINSA/DGSP V.01
Para e l uso de aque llos me dicame ntos que no se e ncue ntre n e n e l PNUME, la
ESN PCT de be r ge stionar su autorizacin ante la DIGEMID de acue rdo a la
normativa vige nte para la utilizacin de me dicame ntos no conside rados e n e l
Pe titorio Nacional nico de Me dicame ntos Ese nciale s.
Los e sque mas de tratamie nto para TB re siste nte son de tre s tipos: e standarizado,
e mprico e individualizado:
a. Esquema Estandarizado
Indicacin:
Pacie nte con factore s de rie sgo para TB MDR y e n quie n por la se ve ridad de
su e stado, no se pue de e spe rar e l re sultado de una PS rpida o conve ncional
para iniciar tratamie nto. Es indicado por e l mdico consultor.
Esquema:
Primera Fase: 6-8 meses (EZLfxKmEtoCs) diario
Segunda Fase: 12-16 meses (EZLfxEtoCs) diario
b. Esquemas Empricos
Indicaciones:
- Pacie nte con diagnstico de TB re siste nte se gn PS rpida.
- Pacie nte con diagnstico de TB re siste nte se gn PS conve ncional slo a
me dicame ntos de prime ra lne a.
- Pacie nte que e s contacto domiciliario de un caso de TB re siste nte y e n
quie n por la se ve ridad de su e stado, no se pue de e spe rar e l re sultado de una
PS rpida o conve ncional para iniciar tratamie nto. En e ste caso e n e l e sque ma
se basa e n e l tratamie nto de l caso ndice . Es indicado por e l mdico consultor.
De acue rdo al re sultado de las prue bas rpidas a isoniacida y rifampicina se
e stable ce n los e sque mas e mpricos de finidos e n la Tabla 9 de la pre se nte
Tabla 9: Esquemas empricos para TB resistente basados en la PS rpida a H y R
c. Esquemas Individualizados
Indicacin:
Pacie nte con diagnstico de TB re siste nte con re sultados de una PS
conve ncional para medicamentos de primera y segunda lnea.
Casos de TB mono o polirresistente:
En casos de TB mono o polirre siste nte a me dicame ntos de prime ra lne a, los
e sque mas individualizados de be n darse de mane ra diaria de lune s a sbado.
33
NT S N ' 10' 1 M INSAIDG SP V.01
Es indicado por e l mdico consultor. Los e sque mas de acue rdo al pe rfil de
re siste ncia se pre se ntan e n la Tabla 10de la pre se nte Norma Tcnica de
Salud.
Tabla 10: Esquemas para TB mono o polirresistente
,e rfi1.de -
411fe h arT
Esque ma de tratamiento
' ,dii-io:7-_I,
Duracin- (meses)
,-w,:&:,...y.1,, , y----,:,- ,
H 2 RZELfx/ 7RELfx 9
H + S 2 RZELfx / 7RELfx 9
H + E 2 RZLfxS / 7RZLfx 9
H + E +S 2 RZLfxKm / 7RZLfx 9 a 12
H + Z 2 RELfxS / 7RELfx 9 a 12
H + E + Z 3RLfxEtoS / 15 RLfxEto 18 me se s
Z 2 RHE / 7 RH 9
E 2 RHZ / 4 RH 6
R 3HEZLfxKm/ 9HEZLfx 12 a 18
Otras
combinacione s
Se gn e valuacin de l mdico consultor y e l CRER
/ CER - DISA
Casos de TB MDR/XDR:
Los e sque mas individualizados para TBMDR se rn e laborados por e l mdico
consultor y re visados poste riorme nte por e l CRER / CER - DISA.
Los e sque mas para TBXDR se rn e laborados por e l mdico tratante de las
UNETs y re visados por e l CNER.
El e sque ma individualizado para e l pacie nte con TB MDR/ XDR de be
e laborarse conside rando los siguie nte s principios:
Incluir por lo me nos 4 medicamentos antitube rculosis de se gunda lne a a
los que son se nsible s o nunca fue ron administrados e n e l pacie nte . De ntro
de e llos de be indicarse una fluoroquinolona y un inye ctable de se gunda
lne a.
De be incluir pirazinamida por su pote ncial be ne ficio clnico.
Usar e tambutol cuando se de mue stre que la ce pa e s se nsible .
La h istoria de e xposicin a me dicame ntos antitube rculosis: Evaluacin
de tallada de los me dicame ntos utilizados, dosificacione s re cibidas, h istorial
de adh e re ncia, uso de te rapia dire ctame nte obse rvada e n boca, otros.
Los re sultados de las PS a me dicame ntos de prime ra y se gunda lne a
disponible s.
El h istorial de contactos y sus pe rfile s de se nsibilidad a me dicame ntos.
Los ante ce de nte s de abandono o tratamie nto irre gular.
Utilizar me dicame ntos de l quinto grupo solame nte e n los casos de TB XDR
e n los que no se pue de e laborar un rgime n e fe ctivo con me dicame ntos de
los grupos 1 al 4.
34
U . LITUMA A.
NTS N W11 MINSA/ DGSP V.01
- Los pacie nte s con TB XDR y aque llos con indicacione s de me dicame ntos
de l quinto grupo de be n:
o Iniciar su tratamie nto inte rnados e n las UNETs, por lo me nos 2 me se s,
e n ambie nte s con ade cuado control de infe ccione s.
o Re cibir los me dicame ntos pare nte rale s por catte re s subcutne os de
larga duracin.
o Al alta h ospitalaria, la continuacin de l tratamie nto se r e n
institucione s o e n domicilios acondicionados con me didas de control
de infe ccione s.
Duracin de l tratamie nto y e l uso de inye ctable s en TB resistente:
La duracin total de los tratamie ntos para TB re siste nte e s guiada por la
conve rsin de los cultivos.
La duracin de l tratamie nto de la TB mono y polirre siste nte vara e ntre 9 y 18
me se s.
La duracin de l tratamie nto para la TB MDR no de be se r me nor a 18 me se s.
En los casos de TB XDR la duracin de l tratamie nto se r individualizada, de bie ndo
re cibir por lo me nos 2 4 me se s
La prolongacin de l tratamie nto mayor a 2 4 me se s sie mpre de be se r autorizada
por e l CRER / CER - DISA y notificada a la ESN PCT.
En casos de TB MDR se de be administrar los inye ctable s de se gunda lne a
diariame nte h asta lograr la conve rsin bacte riolgica; poste riorme nte , la
administracin de be se r inte rmite nte , tre s ve ce s por se mana, h asta contar con 4
cultivos ne gativos me nsuale s conse cutivos h asta comple tar un mximo de 6 a 8
me se s de te rapia con inye ctable s, salvo indicacin de l mdico consultor.
En los casos de TB XDR la duracin de los carbape ne ms e inye ctable s de
se gunda lne a se r de te rminado de acue rdo a la e volucin clnica, bacte riolgica y
radiolgica e valuada por los mdicos tratante s de la UNET e n coordinacin con e l
CNER.
A.5 Administracin del tratamiento antituberculosis
Todo pacie nte diagnosticado de tube rculosis de be re cibir orie ntacin y conse je ra
y de be firmar e l conse ntimie nto informado ante s de l inicio de l tratamie nto.
La administracin de tratamie nto de be se r dire ctame nte supe rvisado e n boca.
Los me dicame ntos de be n administrarse de lune s a sbado ( incluido fe riados), una
( 01) h ora ante s o de spus de inge rir alime ntos. En das fe riados e l EESS de be
imple me ntar e strate gias locale s para cumplir con la administracin de l tratamie nto
corre spondie nte de mane ra supe rvisada.
Los me dicame ntos de prime ra y se gunda lne a de be n administrarse e n una sola
toma diaria, e xce pto e tionamida, ciclose rina y PAS que se de be n administrar de
mane ra fraccionada e n 2 tomas, dire ctame nte supe rvisadas, para me jorar la
tole rancia.
De be garantizarse e l cumplimie nto total de las dosis programadas. Si e l pacie nte
no acude a re cibir la dosis corre spondie nte , e l pe rsonal de l EESS de be garantizar
su administracin de ntro de las 2 4 h oras siguie nte s y continuar con e l e sque ma
e stable cido.
Por cada 2 50mg de ciclose rina de be administrarse 50mg de piridoxina ( vitamina
B6) por va oral.
La administracin de cido para-amino saliclico ( PAS) de be se r con be bidas o
alime ntos cidos. El PAS e n sach e t de be mante ne rse re frige rado.
35
A.6 Procedimientos para el inicio y monitoreo del tratamiento
antituberculosis
a. TB sensible
Procedimiento para el inicio del tratamiento en TB sensible
El inicio de tratamie nto para TB se nsible de be se r de ntro de las 2 4 h oras
poste riore s al diagnstico.
El proce dimie nto compre nde los siguie nte s pasos:
1. Re alizar la consulta mdica y e valuacin de factore s de rie sgo para TB
re siste nte ( Tabla 4).
2 . Ve rificar que la mue stra de e sputo para PS rpida ( e n TB pulmonar) e st e n
proce so.
3. Obte ne r conse ntimie nto informado ( Ane xo N 16).
4. Solicitar la bate ra de e xme ne s auxiliare s basale s ( Tabla 11).
5. Re alizar e ntre vista de e nfe rme ra.
6. Re gistrar e l caso e n e l libro de se guimie nto de pacie nte s que re cibe n
me dicame ntos de prime ra lne a ( Ane xo N5) e inicio de l re gistro de la
Tarje ta de Control de Tratamie nto con Me dicame ntos de Prime ra Lne a
( Ane xo N 6).
Monitoreo de la respuesta al tratamiento para TB sensible
El monitore o de l tratamie nto me diante e valuacione s clnicas y e xme ne s
auxiliare s se de talla e n la Tabla 11 de la pre se nte Norma Tcnica de Salud.
El control mdico de be se r re alizado al inicio, al prime r me s, se gundo me s y al
trmino de l tratamie nto.
La baciloscopa me nsual e s obligatoria e n todos los casos: Toda mue stra de
e sputo cuya baciloscopa re sulte positiva durante la se gunda fase de
tratamie nto de be se r re mitida para cultivada y e l caso de be se r e valuado por e l
mdico consultor. Todo pacie nte al trmino de tratamie nto de be te ne r una
baciloscopa y cultivo de control.
A todo pacie nte que al finalizar la prime ra fase de tratamie nto ( se gundo me s) y
pre se nta baciloscopa positiva se de be :
Solicitar prue ba de se nsibilidad rpida a isoniacida y rifampicina por
mtodos mole culare s o fe notpicos.
Solicitar cultivo de e sputo, si e s positivo de be re pe tirse me nsualme nte .
- Prolongar la prime ra fase h asta que se disponga de l re sultado de la prue ba
de se nsibilidad rpida.
- Re fe rir al mdico consultor con e l re sultado de la PS rpida para su
e valuacin re spe ctiva.
.yk
t
O .E.
/ , < < " siud D
Z
15 4,
IITUMA A.
36
D. LITUMA A.
NTS N104 MINSA/DGSP V.01
Tabla 11: Monitoreo del tratamiento de la TB sensible
Procedimientos
Estudio '
basar . -
eses'de.-tratamiento'-3
2 ,t'
He mograma comple to X
Glice mia e n ayunas X
Cre atinina X
Pe rfil h e ptico X X
Prue ba rpida o ELISA para VIH 1-2 X
Prue ba de e mbarazo ( muje re s e n e dad
frtil)
X
Radiografa de trax X X X
Prue ba de se nsibilidad rpida a H y R
X
Baciloscopa de e sputo de control X X X X XX
Cultivo de e sputo X
Evaluacin por e nfe rme ra X X X X X XX
Evaluacin por mdico tratante X X X X
Evaluacin por se rvicio social
X X X
Evaluacin por psicologa X X X
Conse je ra por nutricin X X X
Control por planificacin familiar X X X
Control de pe so X X X X X X X
b. TB resistente
Procedimiento para el inicio del tratamiento en TB resistente
El inicio de tratamie nto para TB re siste nte de be se r lo ante s posible y no de be
se r mayor a 14 das poste riore s al diagnstico de TB re siste nte .
El proce so compre nde los siguie nte s pasos:
1. Re fe rir al pacie nte al mdico consultor de l nive l corre spondie nte con su
h istoria clnica que de be conte ne r:
- Evaluacin de l mdico tratante de l EESS.
- Evaluacin de se rvicio social, psicolgico y e nfe rme ra.
- Copia de tarje ta de control de tratamie nto.
- Re sultados de prue ba de se nsibilidad, e sputo y cultivo.
- Exme ne s auxiliare s iniciale s de tallados e n la Tabla 11 de la pre se nte
2 . El mdico consultor de l nive l corre spondie nte e vala al pacie nte , comple ta
e l formato de " Re sume n de h istoria clnica de pacie nte con TB re siste nte "
que incluye la opinin de l mdico consultor ( Ane xo N 17) y e mite la
posologa de me dicame ntos de se gunda lne a, la cual te ndr vigencia slo
de 30 das.
3. El EESS re cibe la posologa y e l mdico tratante obtie ne e l conse ntimie nto
informado de ace ptacin de l tratamie nto antitube rculosis ( Ane xo N 16).
4. El EESS solicita los me dicame ntos a la ESR PCT o a la ES PCT-DISA,
quie ne s coordinan con la DEMID/ DIREMID o la que h aga sus ve ce s a nive l
re gional, para su abaste cimie nto, adjuntando la posologa de me dicame ntos
de se gunda lne a.
37
x Prue ba rpida o ELISA
para VIH 1-2
Prue ba de e mbarazo
( muje re s e n e dad frtil)
x Radiografa de trax
O. UTUMA A.
38
x Ele ctrolitos ( Na, K, CI) ( si
e sque ma incluye
inye ctable s)
x
Se gn indicacin de mdico consultor TSH ( si e sque ma incluye
Eto o PAS)
Baciloscopa de control Me nsual
Cultivo de control Me nsual
x
Evaluacin por e nfe rme ra
Me nsual
Evaluacin por mdico
consultor
Trime stral
Procedanzentos
k Estudio' ,: e se s de tratamie nto*
2 6
He mograma comple to
Glice mia e n ayunas
Cre atinina
Pe rfil h e ptico
x x
Evaluacin por mdico
tratante
x Me nsual
Entre 18
NTS N t)t - MINSA/ DGSP V.01
5. El EESS inicia e l tratamie nto se gn la posologa de l mdico consultor de ntro
de un tie mpo no mayor a 14 das de h abe rse diagnosticado la TB re siste nte ;
y comple ta e l e xpe die nte para su pre se ntacin al CRER / CER - DISA e n un
plazo mximo de 30das, bajo re sponsabilidad administrativa.
6. Slo los pacie nte s con indicacin de inye ctable s de se gunda lne a y/ o
ciclose rina de be n se r e valuados de rutina por otorrinolaringologa y/ o
psiquiatra, re spe ctivame nte , de ntro de l prime r me s de iniciado e l
tratamie nto. No de be poste rgarse e l inicio de l tratamie nto por no dispone r
de e stas e valuacione s.
7. Re gistrar e l caso e n e l libro de se guimie nto de pacie nte s que re cibe n
me dicame ntos de se gunda lne a ( Ane xo N 5) e inicio de l re gistro de la
tarje ta de control de tratamie nto con me dicame ntos de se gunda lne a
( Ane xo N 7).
Monitoreo de respuesta al tratamiento de la TB resistente
El monitore o de l tratamie nto de la TB re siste nte me diante e valuacione s clnicas
y e xme ne s auxiliare s se de talla e n la Tabla 12 de la pre se nte Norma Tcnica
de Salud.
El control de los pacie nte s con TB re siste nte de be se r re alizado por e l mdico
tratante de l EESS de mane ra me nsual y por e l mdico consultor cada 3 me se s.
Todo pacie nte con TB re siste nte de be se r monitore ado con baciloscopa y
cultivo de e sputo me nsuale s durante todo e l tratamie nto.
Una ve z que se h aya dado alta al pacie nte , e l mdico tratante de be re alizar 6
controle s me nsuale s.
Tabla 12: Monitoreo del tratamiento de la TB resistente
NTS N 10L\ - MINSAIDGSP V.01
Evaluacin por se rvicio
social
X Trime stral
Evaluacin por psicologa
X X X X
Evaluacin por psiquiatra
( si e sque ma incluye
ciclose rina o pre se nta
comorbilidad)
X Se gn indicacin de mdico consultor
Audiome tra y
otorrinolaringologa( si
e sque ma incluye
inye ctable s)
X X
Conse je ra nutricional
X X X X
Control por planificacin
familiar
X X X X X X
X
Control de pe so
X
Me nsual
TSH: h ormona e stimulante de tiroide s
A.7 Evaluacin por el CRER / CER - DISA y reporte a la ESN PCT
El e xpe die nte para e valuacin por e l CRER / CER - DISA de be conte ne r la
docume ntacin re que rida para la e valuacin por e l mdico consultor ( nume ral
6.3.2 .7) ms lo siguie nte :
- Re sume n de h istoria clnica de l pacie nte con TB re siste nte que incluye la
opinin de l mdico consultor ( Ane xo N 17).
Posologa ( re ce ta nica e standarizada) de l mdico consultor.
- Formato de notificacin inme diata de l tratamie nto ( inicio de tratamie nto) con
me dicame ntos de se gunda lne a ( Ane xo N 18).
- Informe por psiquiatra si re cibe n ciclose rina o si e l pacie nte tie ne comorbilidad
psiquitrica.
- Informe de otorrinolaringologa y audiome tra si re cibe n me dicame ntos
inye ctable s ( kanamicina, capre omicina y amikacina).
El CRER / CER - DISA e mite e l acta corre spondie nte y la posologa definitiva de
La ESR PCT o la ES PCT-DISA re aliza e l control de calidad de los e xpe die nte s y
los re fie re a la ESN PCT adjuntando e l acta de l CRER / CER - DISA, la posologa
de finitiva y e l formato de notificacin inme diata de l tratamie nto con me dicame ntos
de se gunda lne a.
En la Tabla 13 de la pre se nte Norma Tcnica de Salud se pre se nta e l re sume n de
la indicacin y e l tie mpo de inicio de los e sque mas de tratamie nto para la TB
se nsible y para la TB re siste nte .
39
o. LITUMA A.
NTS N 10t - MINSAIDGSP V.01
Tabla 13: Indicacin y el tiempo de inicio de tratamiento de los esquemas
antituberculosis
...
Esque ma ara:" '
1 E
Indicacton Tie mpode tractodel2
trataniie
TB se nsible Mdico tratante de l
EESS
De ntro de las 2 4 h oras de l
diagnstico de TB.
TB re siste nte *:
- Estandarizado
- Emprico
- Individualizado
Mdico consultor
de Microrre d / Re d u
h ospital
Me nor a 14 das de sde e l
diagnstico de TB re siste nte .
TB XDR Mdico tratante de la
UNET h ospitalario
Me nor a 14 das de sde e l
diagnstico de TBXDR.
Esque mas modificados Mdico consultor Me nor a 14 das de sde la
ocurre ncia de la condicin
e spe cial.
* En casos comple jos e l mdico consultor pue de de rivar al CRER / CER - DISA la de cisin
te raputica y e l tie mpo de inicio mximo se r 14 das
A.8 Condicin de egreso del tratamiento antituberculosis
La condicin ope rativa de l re sultado de l tratamie nto antitube rculosis ( condicin de
e gre so) se de scribe e n las de finicione s ope rativas consignadas e n los nume rale s
5.2 .9 y 5.2 .10de la pre se nte Norma Tcnica de Salud.
El mdico tratante de l EESS e s e l re sponsable de e stable ce r la condicin de
e gre so de los pacie nte s con e sque ma para TB se nsible ; e l mdico consultor para
los casos de TB re siste nte y e l mdico de los Unidade s Espe cializadas de TB
( UNET) para los casos con e sque ma para TB XDR.
La condicin de e gre so de todos los casos de tube rculosis de be se r consignada
e n e l libro de se guimie nto de pacie nte s que re cibe n me dicame ntos de prime ra y
se gunda lne a, se gn corre sponda, as como e n la tarje ta de control de
tratamie nto para me dicame ntos de prime ra y se gunda lne a, se gn corre sponda
( Ane xos Ns 04, 05, 06 y 07).
La notificacin de e gre so de los casos de TB re siste nte de be re mitirse a la Unidad
Tcnica de la ESN PCT e n e l formato de notificacin inme diata de l tratamie nto con
me dicame ntos de se gunda lne a ( Ane xo N 18).
El falle cimie nto de un pacie nte durante e l tratamie nto anti tube rculosis de be se r
notificado a la DISA, DIRESA, GERESA o quie n h aga sus ve ce s, me diante e l
formato de notificacin de pacie nte s falle cidos con tube rculosis ( Ane xo N11)
de ntro de las 72 h oras de ocurrido e l e ve nto.
El Coordinador Re gional de la ESR PCT o e l Coordinador de la ES PCT-DISA o
quie n h aga sus ve ce s, a travs de la oficina corre spondie nte de be re mitir
trime stralme nte a la ESN PCT los formatos de notificacin corre spondie nte s de
pacie nte s falle cidos con tube rculosis.
A.9Manejo quirrgico de la tuberculosis
La ciruga e st indicada e n las siguie nte s situacione s:
- Caso docume ntado con un comple jo pe rfil de re siste ncia ( TB MDR/ XDR) y con
le sione s e xtirpable s.
- En pacie nte s con TB re siste nte con crite rios o rie sgo de fracaso ( ciruga de
re scate ).
- En pacie nte s con complicacione s o se cue las de la tube rculosis.
40
NTS N 401,1 - MINSAIDGSP V.01
A.10 Salud mental en la persona afectada por TB
A todo pacie nte se le de be aplicar una fich a de tamizaje para de scartar proble mas
de de pre sin, viole ncia y consumo de alcoh ol y otras drogas e n EESS de l prime r
nive l de ate ncin. Si e l tamizaje salie ra positivo, e l pacie nte pasar al se rvicio de
salud me ntal y al mdico ge ne ral para su e valuacin re spe ctiva. En caso e l
proble ma que pre se nte e l pacie nte supe re la capacidad re solutiva de l
e stable cimie nto, de be se r re fe rido para e valuacin e spe cializada.
B) TUBERCULOSIS EN NIOS
La tube rculosis e n nios pue de adquirirse por va congnita ( TB pe rinatal) o por
va inh alatoria.
B.1 TB perinatal
El re cin nacido ( RN), h ijo de madre con TB, de be se r e valuado clnicame nte para
de te ctar signos de infe ccin pe rinatal y de be re mitirse la place nta para e studio
h istopatolgico y cultivo de M. tuberculosis.
Ante la sospe ch a de TB congnita, de be re alizarse : radiografa de trax y toma de
mue stras para baciloscopa y cultivo ( aspirado gstrico, aspirado e ndotraque al,
LCR, sangre , se cre cione s, otros se gn corre sponda).
De diagnosticarse TB congnita, iniciar tratamie nto antitube rculosis de mane ra
inme diata.
El RN con TB congnita de madre con TB re siste nte de be re cibir un tratamie nto
basado e n e l e sque ma de la madre .
Si la e valuacin clnica de l RN e s normal, la conducta a se guir e s la siguie nte :
- Si la madre re cibe e sque ma para TB se nsible : e l RN de be iniciar TPI a dosis de
10mg/ Kg/ da ms vitamina B6 ( 5 - 10mg/ d) por tre s me se s. A los 3 me se s de
TPI, de be aplicarse e l PPD. Si e l PPD e s mayor o igual a 5 mm, buscar TB
activa; si se diagnostica TB activa iniciar tratamie nto, de lo contrario comple tar
los 6 me se s de TPI. Si e l PPD e s me nor de 5 mm, suspe nde r TPI y vacunar
con BCG ( Figura 3).
- Si la madre pre se nta TB re siste nte a isoniacida: e l RN no de be re cibir TPI, se
le de be vacunar con BCG y se r e valuado pe ridicame nte por e l pe diatra o
mdico consultor.
- Todo h ijo de madre con TB de be se r e valuado cada 3 me se s h asta los 2 aos
de e dad para de te ccin pre coz de TB.
D. UTUMA A.
41.
B. UTUMA A.
Diagnstico TE
congnita
Iniciar HRZE
Exame n normal
Iniciar TPI
RN h ijo de madre
con TB se nsible
NTS N i 011 MINSA/ DGSP V.01
Figura 3: Seguimiento del RN hijo de madre con TB sensible
Control a 3 me se s y aplicar PPD*
PPD < 5
\i/
Suspe nde r
TB No TB
TPI
PPD 3 5
Iniciar tratamie nto
y
Comple tar los
6 me se s de TPI
Vacunar:
BCG
En caso de no dispone r de PPD se de be r comple tar 6 me se s de TPI y lue go
vacunar con BCG.
B.2 Tuberculosis infantil
La de te ccin de casos de TB infantil se basa e n e l e studio de contactos de l caso
ndice con TB.
Se de be priorizar e l diagnstico e n nios que pe rte ne zcan a grupos de alto
riesgo de de sarrollar e nfe rme dad activa:
- Contactos de TB pulmonar con frotis positivo.
- Contacto de casos TB MDR.
- Me nore s de 5 aos.
- Infe ccin por VIH.
- De snutricin se ve ra.
El diagnstico de TB infantil se suste nta e n la e valuacin clnica, e l ante ce de nte
e pide miolgico, e studio inmunolgico ( PPD), e studios bacte riolgicos y otros
re sultados de e xme ne s auxiliare s.
La e valuacin para e l diagnstico de TB infantil de be incluir:
- Historia clnica de tallada: Incluye ndo sntomas compatible s con TB ( tos ms de
2 se manas, fie bre por ms de 14 das, prdida de pe so o re traso e n e l
cre cimie nto) y ante ce de nte de contacto con casos confirmados de TB activa.
- Exame n fsico comple to: Evaluacin de l cre cimie nto y de sarrollo, buscar
ade nopatas, signos me nnge os, de formacione s de columna, e ntre otros.
- Aplicar PPD inde pe ndie nte de h abe r re cibido vacuna BCG. Se conside ra
positivo si e l PPD e s mayor de 5 mm e n nios con de snutricin, h ijos de
madre s con TB, infe ccin por e l VIH u otras inmunode ficie ncias; y mayor de 10
mm e n e l re sto de nios.
- En nios con sintomatologa re spiratoria o con le sin radiolgica pulmonar se
de be n tomar dos mue stras de e sputo o aspirado gstrico, para baciloscopa y
cultivo.
42
c. ,<I-5 O
,,,a1ud 4
71,
O.G.
u. UTUMA A.
NTS N IOLI MINSAIDGSP V.01
- Radiografa de trax frontal y late ral.
El diagnstico de un caso de TB pulmonar infantil sin confirmacin bacte riolgica
se r re alizado por e l mdico pe diatra o por e l mdico consultor y de be suste ntarse
e n por lo me nos tre s de los siguie nte s crite rios:
- Contacto de caso TB pulmonar frotis positivo de ntro de los ltimos 12 me se s.
- Evaluacin clnica suge stiva para TB.
PPD positivo.
- Radiografa de trax suge re nte de TB.
Todo caso de TB infantil de be re cibir e l mismo tratamie nto para pe rsonas adultas
con y sin infe ccin por VIH, conte mplado e n e l nume ral 6.3.3 de la pre se nte
Norma Tcnica de Salud con dosis ajustadas a su pe so, se gn se de scribe e n la
Tabla 5 de la pre se nte Norma Tcnica de Salud.
Durante el tratamiento ajustar las dosis de acuerdo al incremento del peso
del nio.
En los casos de TB infantil que son contactos de un caso con TB re siste nte , se
de be :
- Obte ne r mue stras para baciloscopa, prue ba de se nsibilidad rpida, cultivo y
prue ba de se nsibilidad conve ncional.
- Re fe rir al nio al mdico consultor.
- Iniciar tratamie nto e mprico de acue rdo a e sque ma que re cibe e l caso ndice .
- Re e valuar e l caso de acue rdo al re sultado de la prue ba de se nsibilidad y la
e volucin clnica.
C) TUBERCULOSIS E INFECCIN POR EL VIH
C.1 Consejera, tamizaje y manejo de VIH/SIDA en los pacientes con TB
En toda pe rsona afe ctada por TB se de be de scartar la infe ccin por VIH a travs
de una prue ba de tamizaje ( ELISA o Prue ba rpida) pre via conse je ra.
La conse je ra pre te st para VIH de be se r re alizada por e l profe sional de e nfe rme ra
de la ES PCT de l EESS pre viame nte capacitado por pe rsonal de la ES PC ITS
VIH/ SIDA de la DISA/ DIRESA/ GERESA o la que h aga sus ve ce s.
El pacie nte con prue ba de tamizaje ne gativa para VIH de be se r re fe rido a la ES
ITS VIH/ SIDA corre spondie nte para orie ntacin sobre la pre ve ncin de las
infe ccione s de transmisin se xual ( ITS) y de VIH/ SIDA.
El pacie nte con prue ba de tamizaje positiva para VIH de be se r re fe rido a la ES ITS
VIH/ SIDA para mane jo e spe cializado de acue rdo a norma vige nte .
El coordinador de la ESN ITS VIH/ SIDA de los EESS e s re sponsable de re portar e l
nme ro de casos de pe rsonas vivie ndo con VIH/ SIDA ( PVVS) a la ES PCT de l
EESS corre spondie nte .
C.2 Reduccin de la incidencia de tuberculosis en PVVS
La PVVS sin e nfe rme dad tube rculosa activa de be re cibir te rapia pre ve ntiva con
isoniacida ( TPI) durante 12 me se s, se gn lo dispue sto e n e l nume ral 6.3.1.2 de la
pre se nte Norma Tcnica de Salud.
La ES ITS VIH/ SIDA de cada EESS e s re sponsable de la administracin y re gistro
de l cumplimie nto de la TPI e n PWS e n la tarje ta de tratamie nto anti-re troviral.
El control de infe ccione s e n los EESS que atie nde n PVVS, de be cumplir los
crite rios e stable cidos e n e l nume ral 6.3.1.1 de la pre se nte Norma Tcnica de
Salud.
43
NTS N -101-i MINSAIDGSP V.01
El coordinador de la ESN ITS VIH/ SIDA de los EESS e s re sponsable de re portar e l
nme ro de PVVS que re cibe n TPI trime stralme nte a la ES PCT de l EESS.
C.3 Manejo de coinfeccin TB- VIH
a. Identificacin precoz de casos de TB resistente y micobacterias no
tuberculosas
A todo pacie nte con TB pulmonar y coinfe ccin con VIH se de be re alizar una
PS rpida de re siste ncia a isoniacida y rifampicina.
De rivar las ce pas de micobacte rias aisladas para e studio de tipificacin
siguie ndo los proce dimie ntos de la Re d de Laboratorios de Salud Pblica de l
INS.
b. Tratamiento de la TB
Se de be se guir las disposicione s sobre tratamie nto de la TB e stable cidas e n e l
nume ral 6.3.3 de la pre se nte Norma Tcnica de Salud.
Los pacie nte s con TB VIH de be re cibir 50mg de piridoxina para pre ve nir
ne uropata.
c. Tratamiento integral del VIH/SIDA
El mane jo de la infe ccin por e l VIH/ SIDA e st a cargo de la ESN ITS
VIH/ SIDA de acue rdo a su normatividad vige nte que incluye la Te rapia
Antire troviral de Gran Actividad ( TARGA) y la Te rapia Pre ve ntiva con
Cotrimoxazol ( TPC).
El coordinador de la ESN ITS VIH/ SIDA de los EESS e s re sponsable de
re portar e l nme ro de PVVS que re cibe n TARGA y TPC trime stralme nte a la
ES PCT.
d. Organizacin colaborativa entre los servicios de TB y de ITS VIH/SIDA
El suministro de la prue ba rpida para VIH/ SIDA y los me dicame ntos para
TARGA y TPC son proporcionados por la ESN ITS VIH/ SIDA.
El suministro de la isoniacida ( table ta por 100mg) para TPI y la prue ba rpida
para de scarte de re siste ncia a me dicame ntos anti-TB son proporcionados por
la ESN PCT.
La administracin de la TPI, TARGA y TPC e n PVVS e s re sponsabilidad de l
pe rsonal de los se rvicios de la ES ITS VIH/ SIDA de los EESS.
La administracin de l tratamie nto anti-TB e s re sponsabilidad de l pe rsonal de
los se rvicios de la ES PCT de l EESS.
e. Reporte de la cohorte de pacientes con TB-VIH
Evaluar e l re sultado de l tratamie nto de la coh orte de pacie nte s con TB y VIH
que re cibe n e sque ma para TB se nsible utilizando e l formato de Coh orte de
casos con TB que inician tratamie nto con me dicame ntos de prime ra lne a
( Ane xo N14).
D) TUBERCULOSIS Y OTRAS COMORBILIDADES
A toda pe rsona diagnosticada de e nfe rme dade s crnicas como diabe te s me llitus,
e nfe rme dad re nal crnica, h e patopata crnica, cnce r y cualquie r otra condicin
de inmunosupre sin, de be re alizarse de scarte de tube rculosis.
El se guimie nto diagnstico de TB se r un proce so continuo por e l mdico tratante ,
e n coordinacin con la ES PCT de l EESS.
Todo caso con comorbilidad que re cibe isoniacida de be re cibir suple me nto de
piridoxina ( vitamina B6) a dosis de 50mg/ d para pre ve nir e l de sarrollo de
ne uropata.
44
O. UTUMA
D.1 Tuberculosis y diabetes mellitus (DM)
En toda pe rsona afe ctada de TB de be re alizarse e l tamizaje de DM con glice mia
e n ayunas.
Los pacie nte s con comorbilidad TB-DM de be n se r e valuados me nsualme nte por
un e ndocrinlogo o mdico consultor.
Todo pacie nte con comorbilidad TB-DM de be re cibir los e sque mas de tratamie nto
de acue rdo a lo dispue sto e n e l nume ral 6.3.3 de la pre se nte Norma Tcnica de
Salud.
D.2 Tuberculosis y enfermedad renal crnica (ERC)
En toda pe rsona afe ctada de TB de be re alizarse un e xame n basal de Cre atinina,
si e ste e s mayor a 1,3 mg/ dl de be comple tarse los e studios para de scartar ERC.
Todo pacie nte con comorbilidad TB-ERC de be se r re fe rido al ne frlogo o me dico
consultor.
Todo pacie nte con comorbilidad TB-ERC de be re cibir los e sque mas de tratamie nto
Salud, conside rando e l ajuste de dosis de acue rdo al e stado de funcin re nal
se gn la Tabla 14 de la pre se nte Norma Tcnica de Salud.
Tabla 14: Dosis de medicamentos antituberculosis para ERC severa (*) o en hemodilisis
Fi-ecuencia 9 i c amen
' Cambio en,
,
osis recomendada y frecuencia
Isoniacida No requiere 300mg una ve z al da.
Rifampicina No requiere 600mg una ve z al da.
Etambutol S re quie re 2 0 2 5 mg/ Kg. 3 ve ce s por se mana. No diario.
Pirazinamida S re quie re 2 5 30mg/ Kg. 3 ve ce s por se mana. No diario.
Estre ptomicina S re quie re 12 15 mg/ Kg. 3 ve ce s por se mana. No diario.
Kanamicina S re quie re 12 15 mg/ Kg. 3 ve ce s por se mana. No diario.
Amikacina S re quie re 12 15 mg/ Kg. 3 ve ce s por se mana. No diario.
Capre omicina S re quie re 12 15 mg/ Kg. 3 ve ce s por se mana. No diario.
Le vofloxacno S re quie re 7501000mg por dosis, 3 ve ce s por se mana.
Moxifloxacino No requiere 400mg una ve z al da.
Ciclose rina S re quie re 2 50mg una ve z al da o 500mg 3 ve ce s por se mana.
Etionamida No requiere 500 750mg una ve z al da.
PAS Sach e t No requiere 4 g cada 12 h oras.
Amoxicilina / ac.
Clavulnico
S re quie re 1 g cada 12 h oras o una ve z al da.
( *) Enfe rme dad Re nal Crnica se ve ra ( de puracin de cre atinina < 30ml por minuto)
D.3 Tuberculosis y enfermedad heptica crnica (EHC)
En toda pe rsona afe ctada de TB de be re alizarse un e xame n basal de pe rfil
h e ptico, si de te cta alte racin e n los re sultados de be comple tarse los e studios
para de scartar EHC.
Todo pacie nte con comorbilidad TB-EHC de be se r re fe rido al gastroe nte rlogo o
mdico consultor.
Todo pacie nte con comorbilidad TB-EHC de be re cibir los e sque mas de tratamie nto
45
D. LITUMA A.
NTS N \014 - MINSA/ DGSP V.01
Salud, conside rando e l ajuste de dosis de acue rdo al pe so sin ascitis y e de mas y
la clasificacin de l grado de EHC modificada de Ch ild-Pugh :
Ch ild A: Dise ar e sque mas con slo 2 me dicame ntos pote ncialme nte
h e patotxicos; de pre fe re ncia e vitar pirazinamida.
- Ch ild B: Dise ar e sque mas con slo 1 me dicame nto pote ncialme nte
h e patotxicos; de pre fe re ncia e le gir rifampicina.
- Ch ild C: Dise ar e sque mas sin me dicame ntos
pote ncialme nte

h e patotxicos.
DA Tuberculosis y alcoholismo / farmacodependencia
Todo caso de TB con consumo nocivo o de pe nde ncia de alcoh ol u otras drogas
de be se r de rivado a salud me ntal quie ne s de spus de su ate ncin coordinarn
con e l mdico ge ne ral y, de se r e l caso, se re alizar la re fe re ncia un
e stable cimie nto de mayor comple jidad.
El e quipo multidisciplinario de la ES PCT de l EESS de be coordinar e stre ch ame nte
con la Estrate gia Sanitaria Nacional de Salud Me ntal y Cultura de Paz y otras
organizacione s locale s a fin de garantizar la adh e re ncia al tratamie nto
antitube rculosis.
E) TUBERCULOSIS EN CONDICIONES ESPECIALES
E.1 Tuberculosis en gestantes
La ge stante con diagnstico de TB de be se r conside rada " Ge stante de Alto Rie sgo
Obsttrico" y de be re cibir mane jo e spe cializado e n un EESS de mayor
comple jidad.
El tratamie nto de be iniciarse usando los mismos e sque mas dispue stos e n la
se ccin " Tratamie nto de la Tube rculosis" ( nume ral 6.3.2 de la pre se nte Norma
Tcnica de Salud).
Los me dicame ntos orale s de prime ra lne a ( isoniacida, rifampicina e tambutol y
pirazinamida) pue de n utilizarse durante e l e mbarazo y lactancia.
Conside rar e l uso de fluoroquinolonas, e tionamida, ciclose rina y PAS, e valuando
e l rie sgo be ne ficio.
Evitar e l uso de inye ctable s de prime ra y se gunda lne a durante e l prime r trime stre
de la ge stacin. Se gn e valuacin de l rie sgo be ne ficio, incluirlos a partir de l
se gundo trime stre .
E.2 Tuberculosis y lactancia
El diagnstico de tube rculosis se nsible no contraindica la lactancia mate rna. La
madre de be usar una mascarilla de te la o quirrgica mie ntras da de lactar.
En casos de madre s con TB MDR/ XDR con baciloscopa y cultivo positivo, la
lactancia mate rna dire cta e st contraindicada. En e stos casos e l lactante de be
re cibir la le ch e mate rna e xtrada manualme nte .
E.3 Tuberculosis y anticoncepcin
Toda muje r e n e dad frtil diagnosticada de TB de be re cibir conse je ra y e le gir e l
mtodo anticonce ptivo de acue rdo a lo e stable cido por la Estrate gia Sanitaria
Nacional de Salud Se xual y Re productiva o quie n h aga sus ve ce s.
Las pacie nte s que re ciban e sque mas de tratamie nto que incluyan rifampicina no
de be n re cibir anticonce ptivos orale s porque disminuye su prote ccin.
46
NTS N
%b-\
MINSAIDGSP V.01
F) TUBERCULOSIS EN POBLACIONES VULNERABLES
FA Tuberculosis en Persona Privada de Libertad (PPL)
Los EESS de l Instituto Nacional Pe nite nciario ( INPE) son re sponsable s de
organizar la imple me ntacin de las disposicione s de la pre se nte Norma Tcnica de
Salud:
Coordinacin con la re d de salud de l Ministe rio de Salud a la que pe rte ne ce
ge ogrficame nte .
Bsque da de casos probable s de TB e n toda pe rsona al mome nto de ingre so
al e stable cimie nto pe nite nciario.
Acce so al diagnstico de TB y TB re siste nte a me dicame ntos por prue bas de
se nsibilidad rpida.
Diagnstico de infe ccin por e l VIH a todo inte rno diagnosticado de TB.
Supe rvisin dire cta de la toma de mue stras de e sputo para diagnstico y de l
tratamie nto e n boca por e l pe rsonal de salud de l INPE.
Re alizacin de l e studio de contactos de ntro de l e stable cimie nto pe nite nciario
me diante e strate gias adaptadas localme nte .
Elaboracin y cumplimie nto de l plan de control de infe ccione s de ntro de l
e stable cimie nto pe nite nciario.
Aislamie nto re spiratorio de toda PPL afe ctada con TB MDR, TB XDR e n
instalacione s de bidame nte acondicionadas h asta que logre la conve rsin
bacte riolgica.
Orie ntacin a la familia de los PPL diagnosticados con TB para e l e studio de
contactos e n e l e stable cimie nto de la re d de salud de l Ministe rio de Salud,
EsSalud, Fue rzas Armadas y Policiale s, se gn corre sponda.
Fortale cimie nto de l siste ma de re fe re ncia y contra-re fe re ncia e ntre e l INPE,
Ministe rio de Salud, EsSalud u otras e ntidade s de l se ctor para e valuacin o
se guimie nto de los casos.
Si e l PPL sale e n libe rtad durante e l tratamie nto, e l INPE de be garantizar su
transfe re ncia al EESS ms ce rcano a su domicilio.
Evaluacin anual con PPD y radiografa de trax al pe rsonal de l INPE. Si se
de te cta conve rsin re cie nte de l PPD de 10mm o ms, administrar 6 me se s de
te rapia pre ve ntiva con isoniacida.
Imple me ntacin de un programa de e ducacin pe rmane nte sobre pre ve ncin
de la transmisin de la tube rculosis a las PPL familiare s y pe rsonal de l INPE.
Los EESS de l INPE de be n e ntre gar la informacin ope racional trime stral y
e studios de coh orte s se me strale s a la Estrate gia Re gional de TB de la DISA,
DIRESA, GERESA o la que h aga sus ve ce s a nive l re gional.
F.2 Tuberculosis en Pueblos Indgenas
Las inte rve ncione s de control y pre ve ncin de la TB e n los pue blos indge nas
de be n se r coordinadas con la Estrate gia Sanitaria Nacional de Salud de Pue blos
Indge nas, conside rando un e nfoque inte rcultural, e nfatizando los conce ptos y
cre e ncias que pose e la poblacin sobre la tube rculosis.
Las re gione s de salud que cue nte n con grupos de poblacione s indge nas de be n
e laborar un plan de inte rve ncin para la pre ve ncin y control de tube rculosis. El
plan de be e star dirigido a:
- Imple me ntar inte rve ncione s sanitarias locale s para fortale ce r las actividade s de
de te ccin, diagnstico y tratamie nto de la tube rculosis.
47
D. LITLIMA A.
NTS N ko`\ - MINSA/ DGSP V.01
Garantizar la administracin de l tratamie nto dire ctame nte obse rvado e
ide ntificar e n forma pre coz los pote nciale s factore s que lle ve n al tratamie nto
irre gular o al abandono de l tratamie nto, e spe cialme nte los re lacionados a
cre e ncias, aspe ctos culturale s o actividade s e conmicas.
Re alizar prue bas de se nsibilidad a me dicame ntos antitube rculosis de mane ra
obligatoria.
- Estudiar a los contactos de casos ndice s activame nte a travs de una re d de
apoyo e n la comunidad con la participacin de los lde re s comunale s.
G) TUBERCULOSIS EN OTRAS POBLACIONES VULNERABLES
Son conside radas poblacione s vulne rable s para TB, las pe rsonas con infe ccin
por e l VIH y otras inmunode ficie ncias; pe rsonas sin h ogar o que vive n e n
albe rgue s o casas te raputicas, e n campame ntos mine ros informale s, e n zonas
marginale s de las grande s ciudade s; nios, adultos mayore s, pe rsonas con
proble mas de alcoh ol y drogadiccin.
El abordaje de e stas poblacione s re quie re e l de sarrollo de e strate gias locale s para
una rpida inte rve ncin, pre vinie ndo la aparicin de brote s y la oportuna
re cupe racin de los afe ctados.
H) REACCIONES ADVERSAS A MEDICAMENTOS ANTITUBERCULOSIS (RAM)
H.1 Reaccin adversa a medicamentos antituberculosis (RAM)
Las RAM comune s se re sume n e n las Tabla 15 de la pre se nte Norma Tcnica de
Salud.
Tabla 15: Reacciones adversas de medicamento antituberculosis
Medicamentos de,
-tiiiitalinea'=--
eaccienes'a vers.
Isoniacida
Incre me nto de transaminasas, h e patitis, ne uropata pe rifrica,
re accione s cutne as.
Rifampicina
Incre me nto de transaminasas, e le vacin transitoria de
bilirrubinas, h e patitis cole stsica, anore xia, sntomas
gastrointe stinale s ( nause as vmitos), re accione s cutne as.
Pirazinamida
He patitis, sntomas gastrointe stinale s, poliartralgias, mialgias
h ipe rurice mia, re accione s cutne as.
Etambutol Ne uritis re trobulbar, ne uritis pe rifrica, re accione s cutne as.
Estre ptomicina Toxicidad ve stibular cocle ar y re nal de pe ndie nte de dosis
Me
e ul al:Lnea---,
.,
Reacciones adVrsal,
Ciclose rina
Ce fale a, insomnio, cambio de conducta, irritabilidad, ansie dad,
de pre sin, psicosis, convulsione s, vrtigo.
Etionamida
Sntomas gatrointe stinale s ( nause as, vmitos, dolor
abdominal), h e patitis, h ipotiroidismo.
Aminoglucsidos
( Amikacina, Kanamicina),
Capre omicina
Dolor e n sitio de inye ccin, h ipokale mia e h ipomagne se mia,
ne frotoxicidad, ototoxicidad ve stibular y cocle ar, pare ste sias.
cido p-amino saliclico
Sntomas gastrointe stinale s ( nause as, vmitos, dolor
abdominal), h e patitis, h ipotiroidismo, sndrome de malabsorcin.
Fluoroquinolonas
Ge ne ralme nte bie n tole rados, artralgias, mialgias, sntomas
gastrointe stinale s, prolongacin de l inte rvalo QT
( moxifloxacino).
* Me dicame nto de prime ra lne a.
48
Dosis da 1 M edicamento Dosis da:' :
Isoniacida
Rifampicina
Pirazinamida
Etambutol
50mg
75 mg
2 50mg
100mg
100mg
150mg
500mg
400mg
300mg
450 600mg
Dosis ple nas
Dosis ple nas
D. LITUMA
NTS N iDt-t MINSA/ DGSP V.01
H.2 Reto y desensibilizacin en RAM
Ide ntificar e l me dicame nto que produjo la RAM, para lo cual se de be r re introducir
la te rapia me diante un re to ( agre gar progre sivame nte dosis de cada me dicame nto)
para re scatar e l mximo nme ro de frmacos de prime ra lne a.
El mane jo e s h ospitalario con monitore o e stricto ( clnico y laboratorio).
Iniciar e l re to con e l me dicame nto me nos probable de la RAM por 3 das, si no
pre se ntara re accione s adve rsas, se de be agre gar e l siguie nte me dicame nto por 3
das ms y as suce sivame nte h asta conse guir un e sque ma apropiado, como se
mue stra e n la Tabla 16 de la pre se nte Norma Tcnica de Salud.
Tabla 16: Protocolo para el reto de medicamentos de primera lnea
El re to de be e star re gistrado e n la tarje ta de tratamie nto, bajo la de nominacin de
" Esque ma Modificado por RAM" .
El re to e st contraindicado e n las siguie nte s situacione s: sh ock, insuficie ncia re nal
aguda, h e mlisis, trombocitope nia, agranulocitosis, ne uritis ptica re trobulbar,
trastornos auditivos y ve stibulare s, falla cutne a aguda ( Ste ve ns-Joh nson),
Sndrome DRESS ( fie bre , e xante ma y e osinofilia).
H.4 Interacciones medicamentosas
En todo afe ctado con TB de be e valuarse la e ve ntual aparicin de inte raccione s
me dicame ntosas con otro tipo de frmacos. Las inte raccione s ms fre cue nte s se
mue stran e n la Tabla 17 de la pre se nte Norma Tcnica de Salud.
Tabla 17: Principales interacciones con los medicamentos antituberculosis
Medicmento
Anti,TB-'
,Agente,
inte r-actuante

Efe tto Re comndacin
Isoniacida Anticidos que
conte ngan aluminio
Me nor absorcin de
isoniacida
Evitar anticidos, o dar
la isoniacida 2 h ante s o
4 h de spus de l
anticido
Antie pilpticos:
carbamaze pina,
fe nitona
Inh ibicin de l me tabolismo
h e ptico de antie pilpticos
Monitore ar nive le s
sricos
Antisicticos:
h alope ridol
Posible incre me nto de
nive le s plasmticos de l
h alope ridol
Ajustar dosis si fue ra
ne ce sario
Ansiolticos e
h ipnticos
Efe cto prolongado de
e fe ctos ansiolticos e
h ipnticos
Disminuir dosis si fue ra
ne ce sario
Antimicticos:
ke toconazol
Disminucin de nive le s
sangune os de
antimicticos
No h ay proble mas con
fluconazol
49
NTS N101-1 MINSA/ DGSP V.01
00DE
sIsd
z
D.G.
U. UTUMA A.
Rifampicina Anticonce ptivos
orale s
Me nor e fe cto
anticonce ptivo
Anticonce pcin
h ormonal de de psito
trime stral ( re ducir
inte rvalo a 8-10
se manas) al me nos
h asta 1 me s lue go de l
uso de rifampicina y
utilizacin de un mtodo
de barre ra
Warfarina Anticoagulacin sub-
te raputica
Monitore o se manal,
aume nto de dosis de
warfarina o cambio a
h e parina de bajo pe so
mole cular
Corticoste roide s Marcada disminucin de
nive le s sricos de
corticoste roide s
Incre me nto de dosis
h asta e l doble de dosis
usual
Antiarrtmicos,
antimicticos,
Re duccin de nive le s de
antiarrtmicos y
antimicticos.
Disminucin de nive le s de
Rifampicina.
Evitar su uso
Antirre trovirale s tipo
inh ibidore s de
prote asa e
inh ibidore s no
nucle sidos
Disminucin de su
actividad antirre troviral y de
la rifampicina
Ajustar dosis de
e favire nz o utilizar
antire trovirale s tipo
inh ibidore s nucle sidos.
Evitar e l uso de
inh ibidore s de prote asas
Corticoste roide s Marcada re duccin e n
nive le s e ste roide os
Incre me ntar la dosis
Ansiolticos e
h ipnticos
Pue de n re ducirse nive le s
de ansiolticos e h ipnticos
Pue de re que rirse
incre me nto de dosis
Fe nitona Marcada disminucin de l
e fe cto antie pilptico,
e spe cialme nte e n
ace tiladore s rpidos
El uso concomitante de
H contrarre sta e l e fe cto
de R
Antidiabticos
orale s,
Re duccin de nive le s
sricos de antidiabticos
orale s
Monitore ar e l control
me tablico de la DM
Etambutol
No inte raccione s
re le vante s
Pirazinamida
Alopurinol Incre me nto de cido rico Uso de colch icina.
Fluoroquinolonas Anticidos que
conte ngan aluminio,
calcio y magne sio.
Sucralfato
Re ducida absorcin de
fluoroquinolonas
la fluoroquinolona 2 h
ante s o 4 h de spus de l
anticido
Warfarina
Prolongacin de l tie mpo de
protrombina
Monitore ar
anticoagulacin
Hie rro y zinc Re ducida absorcin de
fluoroquinolonas
la fluoroquinolona 2 h
ante s o 4 h de spus de l
Fe o Zn
50
NTS N 40- MINSAIDGSP V.01
I) TUBERCULOSIS COMO ENFERMEDAD OCUPACIONAL
La Tube rculosis e s una e nfe rme dad ocupacional ligada al trabajo e n e l se ctor
salud, de bindose imple me ntar e valuacione s pre -ocupacionale s, anuale s y al
trmino de la re lacin laboral, de acue rdo los protocolos o guas mdico
ocupacionale s dispue stos e n las normas vige nte s.
En todo trabajador de salud con diagnstico de TB pulmonar de be re alizarse
prue ba de se nsibilidad rpida.
En los EESS pblicos, privados o mixtos con rie sgo de transmisin de tube rculosis
se de be imple me ntar me didas de control de infe ccione s de tube rculosis se gn lo
dispue sto e n la pre se nte Norma Tcnica de Salud.
Es re sponsabilidad de l Je fe de l EESS garantizar e l cumplimie nto de la prote ccin
re spiratoria de acue rdo a lo e stable cido e n la pre se nte Norma Tcnica de Salud.
Todo trabajador de salud que pade ce de e nfe rme dade s inmunosupre soras, no
de be n trabajar e n re as de alto rie sgo de transmisin de TB.
J) ATENCIN DE ENFERMERA DE LA PERSONA AFECTADA POR
TUBERCULOSIS
El profe sional de e nfe rme ra de la ES PCT e s re sponsable de organizar la
ate ncin inte gral de la pe rsona afe ctada por TB, su familia y la comunidad, para lo
cual de be r:
J.1 Organizar la bsqueda de casos
- Organizar, re gistrar, monitore ar y e valuar la de te ccin de sintomticos
re spiratorios, e n coordinacin pe rmane nte con los re sponsable s de otros
se rvicios de l EESS.
Garantizar que los SR con frotis de e sputo ( +) inicie n tratamie nto e n e l EESS o
se an de rivados.
Ve rificar la obte ncin y e nvo de las dos mue stras de e sputo para la re alizacin
de la baciloscopa, prue bas de se nsibilidad, rpida y conve ncional; cultivo y
otros e xme ne s auxiliare s basale s, de acue rdo a lo dispue sto e n la pre se nte
norma.
J.2 Educar y brindar consejera al paciente antes de iniciar el tratamiento
Educar a la pe rsona con TB y a su familia sobre la e nfe rme dad, formas de
contagio y me didas de pre ve ncin, uso de prue bas rpidas para de te ctar
re siste ncia, qu me dicame ntos va a tomar, e n qu h orarios y por cunto
tie mpo; posible s re accione s adve rsas, importancia de la adh e re ncia al
tratamie nto y conse cue ncias de no tomar la me dicacin corre ctame nte , la
importancia de l e studio de los contactos y me didas de control de infe ccione s
de ntro de l domicilio y la pote ncial ne ce sidad de aislamie nto.
Re alizar la conse je ra pre -te st para tamizaje de la infe ccin por VIH.
Re fe rir a las muje re s e n e dad frtil a la Estrate gia Sanitaria de Salud Se xual y
Re productiva para orie ntar sobre la pate rnidad re sponsable .
Orie ntar y re fe rir al afe ctado con TB al se rvicio de nutricin, psicologa y
se rvicio social.
Re alizar e l ce nso de contactos y e ducar al pacie nte y familia sobre la
importancia de su control.
Re alizar la visita domiciliaria de ntro de las prime ras 48 h oras, con los
siguie nte s obje tivos:
Ve rificar que e l domicilio de la pe rsona afe ctada.
51
D.G
D. UTUMA A.
NTS N ' DO - MINSAIDGSP V.01

Educar y orie ntar al grupo familiar sobre e l plan de tratamie nto de l afe ctado
e importancia de l soporte familiar.

Orie ntar e n e l domicilio las me didas de pre ve ncin y control de infe ccione s.
Confirmar e l ce nso y organizar e l e studio de contactos.

Ide ntificar SR e ntre los contactos y tomar las mue stras de e sputo.
J.3 Organizar la administracin del tratamiento de la TB sensible
- Informar sobre las caracte rsticas de l tratamie nto: fase s, me dicame ntos,
duracin, control bacte riolgico, mdico y radiolgico.
Administrar e l tratamie nto anti-TB dire ctame nte obse rvado ( obse rvar la
inge sta), y re gistrar las dosis administradas e n la tarje ta de control de
tratamie nto, vigilando la pre se ncia de RAM.
Re alizar por lo me nos tre s e ntre vistas de e nfe rme ra: al inicio, al cambio de
fase y al alta; y otras cuando se a ne ce sario.
J.4 Organizar la administracin del tratamiento de la TB resistente
Re alizar las e valuacione s de e nfe rme ra e n los pacie nte s con TB re siste nte , de
mane ra me nsual durante todo e l tratamie nto y 6 me se s post alta.
Elaborar e l e xpe die nte de l pacie nte para su e valuacin por e l CRER y
pre se ntar a la DISA, DIRESA, GERESA o la que h aga sus ve ce s.
Coordinar la re fe re ncia de l afe ctado para e valuacin inicial y trime stral por e l
mdico consultor.
Coordinar con e l se rvicio de farmacia de l EESS, e l suministro de
Notificar e l inicio de l tratamie nto con me dicame ntos de se gunda lne a.
Solicitar los controle s me nsuale s de baciloscopa y cultivo y re gistrar su
re sultado.
J.5 Promover la adherencia al tratamiento y prevenir la irregularidad al
tratamiento
Ide ntificar los factore s de rie sgo asociados a abandono: ante ce de nte de
irre gularidad o abandono de tratamie nto pre vio, e xiste ncia de conflicto familiar,
laboral, alcoh olismo y drogadiccin, pobre za y conducta anti-social.
- Estable ce r con e l e quipo multidisciplinario de l EESS, e strate gias ce ntradas e n
e l pacie nte para garantizar la adh e re ncia al tratamie nto, inte ractuando con
age nte s comunitarios de salud, organizacione s de afe ctados o de base ,
gobie rno local, institucione s no gube rname ntale s u otros actore s de la
comunidad.
Monitore ar y re gistrar la condicin de
"Irregularidad al Tratamiento" ( prdida
de 3 dosis programadas e n la fase inicial o 5 dosis durante todo e l tratamie nto
para e sque mas de TB se nsible ) e n la tarje ta de administracin de tratamie nto.
J.6 Coordinar el seguimiento del tratamiento
Organizar la h istoria clnica de l pacie nte incluye ndo todos los re gistros y
formatos , tale s como: Formato de Solicitud de Inve stigacin Bacte riolgica
( Ane xo N 1), Formato de De rivacin y Transfe re ncia de Pacie nte s ( Ane xo N
08), Formato de Notificacin de Re accin Adve rsa a Me dicame ntos Anti-
Tube rculosis ( Ane xo N 10), Formato de Notificacin de Pacie nte s Falle cidos
con Tube rculosis ( Ane xo N 11), Formato de Conse ntimie nto Informado de
Ace ptacin de l Tratamie nto Antitube rculosis ( Ane xo N 16), Re sume n de la
Historia Clnica de l Pacie nte con TB Re siste nte ( Ane xo N 17), Formato de
52
tira% A.
NTS N ik O
LI - MINSAIDGSP V.01
Notificacin Inme diata de l Tratamie nto con Me dicame ntos de Se gunda Lne a
( Ane xo N 18), Formato de Evolucin Trime stral de l Tratamie nto con
Me dicame ntos de Se gunda Lne a ( Ane xo N 19), e ntre otros formatos de
mane jo de la tube rculosis.
Coordinar la obte ncin de las mue stras de e sputo u otras para e l se guimie nto
bacte riolgico u otros e xme ne s auxiliare s.
Explicar ace rca de la conve rsin bacte riolgica de l e sputo al final de la prime ra
fase .
- Informar sobre e l e stado actual de la e nfe rme dad al trmino de cada fase de
tratamie nto.
Educar sobre la importancia de la continuidad e n la se gunda fase de l
tratamie nto.
Re alizar y re gistrar e l pe so me nsual de l pacie nte .
Re gistrar la condicin de e gre so, e n e l libro de re gistro de se guimie nto y e n la
tarje ta de tratamie nto.
J.7 Organizar el estudio de contactos y la administracin de terapia
preventiva
El e studio de contactos de l caso TB se nsible de be se r re alizado al inicio,
cambio de fase y al trmino de tratamie nto y cada 3 me se s e n los contactos de l
caso TB re siste nte .
Organizar, re gistrar y controlar la administracin de la te rapia pre ve ntiva con
isoniacida a los contactos con indicacin mdica.
J.8 Organizar la derivacin y transferencia
El proce so de de rivacin y transfe re ncia e s re sponsabilidad de l pe rsonal de
e nfe rme ra de la ES PCT y consiste e n:
De rivacin
Se de nomina al proce dimie nto por e l cual aque lla pe rsona que e s
diagnosticada de tube rculosis y
que no reside en la jurisdiccin del EESS, e s
de rivada al EESS ms ce rcano a su domicilio. Utilizar e l formato de de rivacin
y transfe re ncia de pacie nte s ( Ane xo N 8), adjuntando los re sultados de los
e xme ne s de diagnstico re alizados.
El EESS que de riva un pacie nte , NO DEBE re gistrarlo como CASO, e n e l libro
de re gistro de casos. La de rivacin de be se r re gistrada ( fe ch a y lugar) e n e l
libro de re gistro de sintomticos re spiratorios ( Ane xo N 2 ).
Re alizar se guimie nto de los casos de rivados a fin de confirmar e l inicio de l
tratamie nto.
El EESS que re cibe al pacie nte de be confirmar y re mitir e l de sglose infe rior de l
formato de de rivacin y transfe re ncia de pacie nte s ( Ane xo
N 8).
En caso de pe rsonas h ospitalizadas adjuntar copia de la e picrisis.
Los me dicame ntos se rn provistos por e l EESS donde re cibe e l tratamie nto.
Transferencia
Se de nomina a aque lla pe rsona diagnosticada y notificada por tube rculosis
que
reside en la jurisdiccin del EE SS,
pe ro que solicita traslado a otro EESS por
cambio de lugar de re side ncia o ce rcana a su lugar de trabajo, e studio, e ntre
otros.
- El EESS que re aliza la transfe re ncia de un pacie nte DEBE re gistrarlo como
CASO, e n e l libro de re gistro de casos.
53
U . IIT U M A
NTS N 1101-1 MINSAIDGSP V.01
Utilizar e l formato de de rivacin y transfe re ncia de pacie nte s ( Ane xo N 8)
adjuntando copia de la tarje ta de control de tratamie nto corre spondie nte .
El EESS que transfie re e s re sponsable de re alizar e l se guimie nto para
confirmar que los casos lle garon al EESS y garantice n la continuacin de su
tratamie nto h asta obte ne r la condicin de e gre so.
Asimismo, e l EESS de salud que re cibe e l caso de be comunicar la condicin
de e gre so al EESS de orige n para se r re portado e n e l e studio de coh orte .
Los me dicame ntos se rn provistos por e l EESS donde re cibe e l tratamie nto.
En casos de transfe re ncias a otros pase s de be coordinarse con la ESN PCT
para re alizar la re fe re ncia inte rnacional, de acue rdo al formato conte nido e n e l
Ane xo N 9 de la pre se nte Norma Tcnica de Salud y confirmacin de la
continuacin de l tratamie nto e n e l pas de de stino.
J.9Organizar el sistema de registro e informacin y anlisis de informacin
Organizar y garantizar e l lle nado de los re gistros utilizados e n e l se guimie nto
de los casos de TB y TB re siste nte .
Re alizar e l control de calidad de los datos re gistrados e n los libros de re gistro y
tarje tas de tratamie nto, de acue rdo a lo dispue sto e n la pre se nte Norma
Tcnica de Salud. Consolidar la informacin ope racional de la ES PCT de los
EESS: Informe ope racional, informe bacte riolgico, e studios de coh orte , base
nominal y re mitirlo al nive l inme diato supe rior.
Analizar los indicadore s ope racionale s y e pide miolgicos, para la toma de
de cisione s e n e l nive l local.
K) ATENCIN SOCIAL DE LA PERSONA AFECTADA DE TUBERCULOSIS
Toda pe rsona diagnosticada con tube rculosis de be se r e valuada por e l re a de
se rvicio social de l EESS o de la re d de salud corre spondie nte . La e valuacin de
se rvicio social e st dirigida a:
-
Elaborar e l informe social que conte nga e l pe rfil socio e conmico y cultural de
la pe rsona afe ctada.
-
Orie ntar y ge stionar e l apoyo social de la pe rsona y familia e n rie sgo social.
Ide ntificar los factore s y conductas de rie sgo social, asociados al no
cumplimie nto de l tratamie nto.
En las pe rsonas que re cibe n e sque ma para TB se nsible re alizar por lo me nos 3
e ntre vistas: al inicio, al cambio de fase y al alta; y otras cuando se a ne ce sario. En
las pe rsonas con TB re siste nte cada 3 me se s.
Re alizar visitas domiciliarias para comple me ntar e l diagnstico y monitore ar e l
tratamie nto social.
El informe social de be conte ne r: datos pe rsonale s, ante ce de nte s, composicin y
situacin familiar, situacin de la vivie nda, situacin e conmica, situacin social,
diagnstico social, plan de trabajo, fe ch a y firma de l trabajador social.
6.3.4 PROMOCIN DE LA SALUD Y COMUNICACIN SOCIAL
La Autoridad Nacional de Salud impulsar e l abordaje de las De te rminante s
Sociale s de la Salud para afrontar la Tube rculosis como proble ma de salud pblica.
Estable ce r los me canismos ne ce sarios para h ace r las coordinacione s
inte rse ctoriale s e inte rgube rname ntale s, con participacin de la Autoridad Re gional
de Salud o de las Dire ccione s de Salud, orie ntadas a modificar sustancialme nte las
condicione s socio e conmicas e n que vive la poblacin afe ctada, como condicin
clave para vulne rar e fe ctivame nte la e nfe rme dad, e n e je rcicio de la re sponsabilidad
54
D, L1TUMA A.
NTS N 10e 1 - MINSAIDGSP V.01
de l Estado y de l Ministe rio de Salud para de fe nde r e l bie n pblico e n salud.
La DISA, DIRESA, GERESA o la que h aga sus ve ce s, de be r re alizar las siguie nte s
actividade s:
A) Promocin de la salud
Estable ce r alianzas e stratgicas con otros se ctore s de l Estado para la
imple me ntacin de accione s de promocin de la salud promovie ndo e l abordaje
de los de te rminante s sociale s de la salud y e stilos de vida saludable s.
Programar re cursos financie ros para la e laboracin, imple me ntacin y
e valuacin de e strate gias, plane s, programas y proye ctos de promocin de la
salud.
Conducir la imple me ntacin de plane s de promocin de la salud, los cuale s
de be n priorizar:
Actividade s e ducativas que pe rmitan promove r la importancia de l
autocuidado, e l re conocimie nto pre coz de sntomas de tube rculosis, su
me canismo de transmisin y la bsque da de ate ncin e n e l EESS.
Accione s e ducativas dirigidas a difundir las me didas de control de
infe ccione s de TB e n e l domicilio de l pacie nte y la comunidad: me jorar la
ve ntilacin natural, prote ccin re spiratoria y cubrir la nariz y boca cuando la
pe rsona e stornuda o tose ( e tique ta re spiratoria).
Informar sobre pre ve ncin de la tube rculosis e n los ce ntros laborale s y
promove r la no discriminacin laboral.
Promove r e l voluntariado e n TB ( promotore s comunitarios de salud) que
sirva de ne xo e ntre la imple me ntacin de las actividade s de la ES PCT y e l
pacie nte , su e ntorno familiar, social, laboral y la comunidad.
B) Comunicacin social
Imple me ntar actividade s de abogaca, comunicacin y movilizacin social
( ACMS) re lacionados a la TB como e nfe rme dad de salud pblica.
Elaborar e imple me ntar plane s comunicacionale s de acue rdo a poblacin
obje tivo, que pe rmitan abordar las conductas de e stigma y discriminacin, as
como promove r los e stilos de vida saludable s.
El plan comunicacional de be priorizar:
La difusin de me nsaje s informativos de la TB a travs de me dios de
comunicacin masivos y alte rnativos de alcance nacional, re gional y local.
Actividade s de comunicacin y movilizacin social re gional y local de
mane ra pe ridica, focalizadas e n re as de e le vado rie sgo de transmisin de
la TB.
Talle re s de se nsibilizacin y capacitacin a comunicadore s, pe riodistas,
voce ros y lde re s de opinin sobre las me didas para pre ve ncin y control de
la TB.
C) Propiciar el abordaje de las determinantes sociales mediante un enfoque
de gestin territorial
Coordinar con e l re sponsable de promocin de la salud para:
Re alizar un mape o de actore s sociale s e n la jurisdiccin de l EESS.
- Promove r la cre acin de Comits Multise ctoriale s de TB a nive l de los
gobie rnos locale s.
Organizar e l trabajo de l voluntariado ( promotore s de salud) e n TB e n e l prime r
nive l de ate ncin e n coordinacin con los lde re s de la comunidad.
55
NTS N 01! MINSA/ DGSP V.01
6.4 INTERVENCIONES POR NIVELES DE ATENCIN
6.4.1 EESS del Primer Nivel de Atencin
Los EESS de l prime r nive l de ate ncin son re sponsable s de la de te ccin,
diagnstico y tratamie nto de los casos de tube rculosis e n todas sus formas. Las
ate ncione s son de tipo ambulatorio y de actividade s e xtramurale s o comunitarias.
6.4.2 EESS del Segundo Nivel de Atencin
Los EESS de l se gundo nive l de ate ncin son re sponsable s de la de te ccin,
diagnstico y tratamie nto de los casos de tube rculosis e n todas sus formas. Las
ate ncione s son de tipo ambulatorio, de inte rnamie nto y de e me rge ncia, cuando e l
caso lo re quie ra.
6.4.3 EESS del Tercer Nivel de Atencin
Los EESS de l te rce r nive l de ate ncin son re sponsable s de la de te ccin y
diagnstico de los casos de TB que no h an podido se r diagnosticados e n e l prime r
nive l de ate ncin; una ve z diagnosticado e l caso, los mismos son de rivados al EESS
de l prime r nive l de ate ncin de la re d corre spondie nte de salud; brindan ade ms
ate ncin h ospitalaria e n los casos complicados de TB se nsible , TB re siste nte a
me dicame ntos, e ntre e llos los casos de TB MDR y TB XDR. Las ate ncione s son de
tipo ambulatorio, de inte rnamie nto y de e me rge ncia, cuando e l caso lo re quie ra.
6.5 COMPONENTES
6.5.1 COMPONENTE DE ORGANIZACIN
La Re d de Salud de Tube rculosis e n e l pas e st conformada por los EESS de todos
los nive le s de ate ncin, que re alizan actividade s de pre ve ncin y control de la
tube rculosis. Estos EESS corre sponde n a todos las institucione s de l se ctor salud de l
pas: Ministe rio de Salud; ESSALUD, INPE, Sanidad de las Fue rzas Armadas y
Policiale s, Privados y EESS de los Gobie rnos Re gionale s y Locale s.
La Re d de Salud de Tube rculosis e n e l Ministe rio de Salud e ncabe zada por la
Estrate gia Sanitaria Nacional de Pre ve ncin y Control de Tube rculosis y se organiza
de la siguie nte mane ra:
Nive l Ce ntral: ESN PCT, se re alizan actividade s de coordinacin, ge stin y
supe rvisin, e ntre otras.
Nive l DIRESAs/ GERESAs/ DISAs: ESR PCT y la ES PCT-DISA, se re alizan
actividade s de ge stin, coordinacin, supe rvisin e imple me ntacin de las
polticas e mitidas por e l nive l ce ntral, e ntre otras.
Nive l de Re de s de Salud: ESR PCT-RED, se re alizan actividade s de ge stin,
coordinacin, capacitacin, supe rvisin y e je cucin de las polticas normadas,
e ntre otras.
Nive l de Micro re de s y e stable cimie ntos de salud: ES PCT de la microrre d o
EESS, se re alizan actividade s principalme nte de de te ccin, diagnstico y
tratamie nto, e ntre otras.
D. LITUMR
56
NTS N100k MINSAIDGSP V.01
Tabla 18: Recursos mnimos para asegurar el otorgamiento de la prestacin por tipo de
servicio
" PRESTACIN '
/ RECURSOS
RRHH Equipos
,
Medicamentos e
Insumos

Infraestructura
. .
Consulta Exte rna
de la ES PCT
Ne umlogo, Infe ctlogo,
Inte rnista o Mdico
Ge ne ral, Enfe rme ro,
Tcnico de Enfe rme ra
Este toscopio,
ne gatoscopio,
balanza
Re spiradore s N95
Mascarillas simple s
Consultorio mdico con
ade cuadas me didas de control
ambie ntal.
Lavabo de manos.
re a de la ES PCT
Enfe rme ra capacitada
e n TB, Tcnico de
Enfe rme ra
Este toscopio,
ne gatoscopio,
balanza,
re frige radora,
computadora con
acce so a Inte rne t,
impre sora.
Me dicame ntos anti
tube rculosis de prime ra
y se gunda lne a
Me dicame ntos de
soporte
PPD
Re spiradore s N95
Ambie nte de supe rvisin dire cta
de tratamie nto antitube rculosis
con ade cuadas me didas de
control de infe ccione s.
re a de e nfe rme ra.
Unidad Re cole ctora de Mue stras
( URM).
Lavabo de manos.
Inte rnamie nto
Ne umlogo, Infe ctlogo,
Inte rnista o Mdico
Ge ne ral, Enfe rme ro,
Tcnico de Enfe rme ra.
Este toscopio,
ne gatoscopio,
oxme tro de pulso,
balanza.
Me dicame ntos anti
y se gunda lne a
Me dicame ntos de
soporte
Re spiradore s N95
de infe ccione s.

Sala de h ospitalizacin con
ambie ntal.
Sala de proce dimie ntos con
Sala ( s) de aislamie nto
re spiratorio.
Lavabo de manos.
Eme rge ncia
Eme rge ncista, Inte rnista
o Mdico Ge ne ral,
Enfe rme ra y Tcnico de
e nfe rme ra.
Este toscopio,
ne gatoscopio,
oxme tro de pulso,
balanza.
Me dicame ntos anti
y se gunda lne a
( dispe nsados por
farmacia)
Me dicame ntos de
soporte
Me dicame ntos e
insumos de acue rdo a
norma vige nte de los
se rvicios de e me rge ncia
Tpicos de e me rge ncia con
ambie ntal
Salas de obse rvacin con
ambie nte ( s) de aislamie nto
re spiratorio.
Lavabo de manos
Ate ncin
Extramural o
Comunitaria
Mdico Ge ne ral, Lic.
Enfe rme ra o Tcnico de
Enfe rme ra.
Mate riale s
didcticos y
comunicacional.
Re spiradore s N95
6.5.2 COMPONENTE DE PRESTACIN
La pre stacin de se rvicios para las pe rsonas afe ctadas por tube rculosis incluye
ate ncione s de consulta e xte rna, inte rnamie nto, e me rge ncia y de actividade s
e xtramurale s o comunitarias, e s por e llo que e l e stable cimie nto de salud de be
ase gurar los re cursos mnimos para pode r pre star dich as ate ncione s, los cuale s se
57
U. LITUMA 0.
NTS N MINSAIDGSP V.01
mue stran e n la Tabla 18 de la pre se nte Norma Tcnica de Salud.
6.5.3 COMPONENTE DE GESTIN
A)
Criterios para estimar la necesidad de recursos humanos segn
escenarios de riesgo de transmisin de la TB
La cantidad ne ce saria de trabajadore s de salud por grupo ocupacional para
e je cutar las actividade s de pre ve ncin y control de las Estrate gias Sanitarias a
nive l de EESS, Microrre de s, Re de s y Re gione s de be te ne r e n cue nta los
re que rimie ntos mnimos conte nidos e n la Tabla 18, conside rndose los
e sce narios de rie sgo de transmisin de la TB. Es re sponsabilidad de la
autoridad re gional de salud y de las dire ccione s de salud garantizar la dotacin
de re cursos h umanos que pe rmitan ase gurar la adh e re ncia al tratamie nto
e stable cido e n la pre se nte norma.
B) Sistema de control gerencial de la ESN PCT
a. Supervisin
La supe rvisin de be :
- Ve rificar e l cumplimie nto de los proce sos e stable cidos e n la pre se nte norma
por cada nive l de re sponsabilidad.
- Evaluar nudos crticos e n la e je cucin de los dive rsos proce sos de acue rdo
a la normativa vige nte .
- Re come ndar me didas corre ctivas a partir de las " No Conformidade s"
h alladas.
La supe rvisin de be re alizarse :
- De l nive l nacional al re gional y a las DISAs, por lo me nos 1 ve z por ao.
- De l nive l re gional y de DISAs a la re de s de salud, por lo me nos 2 ve ce s al
ao.
- De l nive l re d de salud a las microrre de s y/ o e stable cimie ntos de salud, por
lo me nos 2 ve ce s al ao.
Las h e rramie ntas de supe rvisin se e ncue ntran dise adas de acue rdo a cada
nive l de re sponsabilidad:
- Formatos de supe rvisin de l nive l nacional a la DISA, DIRESA, GERESA o
la que h aga sus ve ce s ( Ane xo N 2 0).
- Formatos de supe rvisin: Re de s de Salud, Hospital Re gional, Microrre de s y
EESS.
Los formatos incluye n: actas de supe rvisin, informe de supe rvisin y matriz
de se guimie nto de solucione s propue stas.
Comunicar pre viame nte a la instancia a supe rvisarla fe ch a de la visita de
supe rvisin e n un plazo no me nor a 5 das h bile s.
El e quipo supe rvisor de be e star inte grado por lo me nos por 2 profe sionale s de
salud.
Al final de la supe rvisin se de be e ntre gar e l acta de supe rvisin de tallando las
" no conformidade s" h alladas, la que de be se r suscrita por los supe rvisore s y los
supe rvisados.
Re mitir e l informe de supe rvisin e n un plazo no mayor de 15 das
conjuntame nte con e l re sume n e je cutivo.
58
D. UTUM.4
La instancia supe rvisada de be r re sponde r e n un plazo mximo de 15 das a
travs de la matriz de monitore o de se guimie nto de solucione s propue stas.
La ESN PCT pue de programar visitas de supe rvisin a los dife re nte s nive le s e n
coordinacin con las DISAs, DIRESAs, GERESAs o la que h aga sus ve ce s a
nive l re gional.
b. Monitoreo
El monitore o compre nde :
- La ve rificacin de l cumplimie nto de las actividade s programadas de un plan
de inte rve ncin y/ o plan ope rativo de la ES PCT e n e l nive l nacional,
re gional, re de s, microrre de s y EESS.
- La re cole ccin y re gistro de mane ra siste mtica y continua e l cumplimie nto
de las actividade s programadas como re spue sta a las supe rvisione s.
El monitore o de be re alizarse pe rmane nte me nte de sde :
- El nive l nacional al re gional y a las DISAs.
- El nive l re gional y de DISAs a las re de s de salud.
- El nive l re d de salud a las microre de s y/ o e stable cimie ntos de salud.
c. Evaluacin
La e valuacin de be :
- De te rminar e l grado de e ficacia, e fe ctividad y e ficie ncia, de la ESN PCT e n
todos sus nive le s e n re lacin con sus obje tivos y los re cursos de stinados
para alcanzarlos.
- Evaluar e n los dife re nte s nive le s de ate ncin los indicadore s
e pide miolgicos, ope racionale s y de coh orte s alcanzados e n e l control de la
TB.
La e valuacin de be re alizarse :
- De l nive l nacional al re gional y a las DISAs, 2 ve ce s al ao ( e valuacin
nacional).
- De l nive l re gional y de DISAs a las re de s de salud, 2 ve ce s al ao
{e valuacin re gional).
- De l nive l re d de salud a las microre de s y/ o e stable cimie ntos de salud, 2
ve ce s al ao ( e valuacin local).
Las e valuacione s de be n concluir con la e laboracin de los informe s de
e valuacin conte nie ndo la situacin de la TB, sus causas o factore s,
conclusione s y propue stas concre tas a incorporarse e n los plane s de accin.
C) Farmacovigilancia
El pe rsonal de salud de be vigilar la ocurre ncia de re accione s adve rsas a
me dicame ntos ( RAM) durante e l tratamie nto antitube rculosis.
Las RAM ide ntificadas de be n se r notificadas de mane ra obligatoria e n e l
formato de notificacin de sospe ch a de re accin adve rsa a me dicame ntos anti-
tube rculosis ( Ane xo N 10), y re gistradas e n la h istoria clnica, as como e n la
tarje ta de control de tratamie nto con me dicame ntos de prime ra lne a ( Ane xo N
6) o e n la tarje ta de control de tratamie nto con me dicame ntos de se gunda lne a
( Ane xo N 7), se gn corre sponda.
Una copia de l formato de be adjuntarse e n la h istoria clnica y otra re mitirse a la
farmacia de l EESS para que contine e l proce so de farmacovigilancia normado
por la Dire ccin Ge ne ral de Me dicame ntos Insumos y Drogas ( DIGEMID).
59
A nive l local, los e quipos multidisciplinarios de salud de be n mane jar y notificar
toda RAM, solicitando la oportuna e valuacin por mdico consultor.
Las ESR PCT y la ESN PCT solicitarn trime stralme nte a la DIGEMID, DEMID-
DIREMID los informe s tcnicos de la farmacovigilancia de las re accione s
adve rsas de los me dicame ntos antitube rculosis.
D) Gestin del conocimiento
Las DISAs/ DIRESAs/ GERESAs/ Re de s de Salud / Hospitale s y microrre de s a
travs de sus oficinas o dire ccione s de re cursos h umanos o capacitacin
de be n imple me ntar un programa de actividade s de capacitacin pe rmane nte
sobre la pre ve ncin y control de la tube rculosis, para los trabajadore s de salud
que ingre se n a laborar e n los dife re nte s nive le s de ate ncin.
Programar actividade s de capacitacin pe rmane nte e n los Plane s
Ope racionale s Anuale s n todos los nive le s de ate ncin.
Fortale ce r e l de sarrollo de compe te ncias de l pe rsonal de salud e n aspe ctos
tcnicos, ge re nciale s de la ESN PCT y abordaje de las de te rminante s sociale s
de la salud.
E) Gestin de la informacin
La informacin ge ne rada e n todos los e stable cimie ntos de salud pblicos y
privados que re alizan actividade s de pre ve ncin y control de la tube rculosis e s
consolidada por la ESN PCT e n sus dife re nte s nive le s.
El Re gistro de Informacin Ope racional de la ESN PCT e n sus dife re nte s
nive le s utiliza los siguie nte s instrume ntos:
Instrumentos de registro:
a. Formato de solicitud de investigacin bacteriolgica (Anexo N1)
Utilizar e l formato de solicitud de inve stigacin bacte riolgica para indicar e l
e studio de mue stras de l Sintomtico Re spiratorio Ide ntificado ( S.R.I.) o de
casos probable s de tube rculosis e n todos los se rvicios de l EESS. De be se r
lle nado con le tra le gible y contar con la informacin comple ta. El re gistro de l
Docume nto Nacional de Ide ntidad ( DNI) e s obligatorio. En caso de no
dispone r de DNI se anotar la causal e n obse rvacione s.
b. Libro de registro de sintomticos respiratorios (Anexo N2)
Re gistrar todos los sintomticos re spiratorios ( SR) ide ntificados,
e xaminados y diagnosticados con tube rculosis e n e l EESS. El lle nado e s
re sponsabilidad de l pe rsonal de e nfe rme ra de la ES PCT de l EESS.
Contie ne informacin para e laborar e l Informe Ope racional Trime stral.
c. Libro de registro de muestras para investigacin bacteriolgica en
tuberculosis (Anexo N3)
Re gistrar los datos de las mue stras proce sadas por e l laboratorio de TB
para inve stigacin bacte riolgica con sus corre spondie nte s re sultados de
baciloscopa, cultivo, prue ba de se nsibilidad rpida, tipificacin, e ntre otros.
Su lle nado e s re sponsabilidad de l analista de l laboratorio de tube rculosis e n
sus dife re nte s nive le s. Contie ne informacin para e laborar e l informe
ope racional trime stral.
d. Libro de registro y seguimiento de pacientes que reciben
medicamentos de primera lnea (Anexo N4)
Re gistrar a las pe rsonas diagnosticadas de tube rculosis que vive n e n la
jurisdiccin de l EESS y que inician tratamie nto con me dicame ntos de
prime ra lne a. El lle nado e s re sponsabilidad de l pe rsonal de e nfe rme ra de
la ES PCT de l EESS.
60
Contie ne informacin para e laborar e l informe ope racional trime stral y los
re porte s de e studios de coh orte s.
e. Libro de registro y seguimiento de pacientes que reciben
medicamentos de segunda lnea (Anexo N5)
Re gistrar a las pe rsonas afe ctadas por tube rculosis que vive n e n la
jurisdiccin de l EESS y que re cibe n tratamie nto con me dicame ntos de
se gunda lne a. El lle nado e s re sponsabilidad de l pe rsonal de e nfe rme ra
de la ES PCT. Contie ne informacin para e laborar e l informe ope racional
trime stral y los re porte s de e studio de coh orte s.
f. Tarjetas de control de tratamiento con medicamentos de primera y
segunda lnea (Anexos N6 y 7)
Re gistrar las actividade s de sarrolladas para e l control de la te rapia
dire ctame nte obse rvada. Utilizar la tarje ta de color amarillo para los
pacie nte s que re cibe n me dicame ntos de prime ra lne a ( Ane xo N 6) y de
color ve rde para los que re cibe n me dicame ntos de se gunda lne a ( Ane xo N
7).
9
Formatos de derivacin y transferencia de pacientes (Anexos N8 y 9)
Sirve para indicar la de rivacin o transfe re ncia de pacie nte s con TB a otro
EESS. Una copia de be que dar e n la h istoria de l e stable cimie nto de orige n.
El EESS que re cibe al pacie nte de be r confirmar la de rivacin o
transfe re ncia de volvie ndo e l de sglose infe rior de la h oja re spe ctiva.
Para las de rivacione s a otros pase s de be utilizarse e l Ane xo N 9.
h. Formato de notificacin de reacciones adversa de medicamentos anti-
tuberculosis (Anexo N10)
Sirve para notificar las re accione s adve rsas de me dicame ntos
antitube rculosis. El formato e instructivo se de talla e n e l Ane xo 10.
i. Formato de notificacin de pacientes fallecidos con tuberculosis
(Anexo N11)
Sirve para que e l EESS notifique a la DISA, DIRESA, GERESA o la que
h aga sus ve ce s a nive l nacional, e l falle cimie nto de l afe ctado por TB e n e l
curso de l tratamie nto, inde pe ndie nte me nte de la causa, e n e l lapso de 72
h oras de ocurrido. En pacie nte s e n tratamie nto por TB re siste nte o
e sque mas modificados por RAM, e l re porte tambin se e le var a la Unidad
Tcnica de la ESN PCT conjuntame nte con e l formato de notificacin
inme diata de l tratamie nto con me dicame ntos de se gunda lne a ( Ane xo
N18).
Instrumentos de informacin consolidada:
a. Informe operacional trimestral (Anexo N12)
Re portar trime stralme nte la informacin ope racional de las actividade s de
de te ccin, diagnstico y tratamie nto de la tube rculosis de cada EESS;
microrre d, re d y re gin de salud.
Este re porte e s de re sponsabilidad dire cta de l coordinador de la ES PCT e n
su mbito de EESS, microrre d, re d, DISA/ DIRESA/ GERESA o la que h aga
sus ve ce s.
En un plazo mximo de 7 das de spus de concluido e l trime stre a re portar,
los EESS de be n re mitir la informacin al nive l inme diato supe rior para se r
consolidado.
61
O QF
S sAud
9
P
LITUMA 0.
Los EESS de otras institucione s de l se ctor salud, pblicos y privados, de be n
re portar e l mismo formato de informe ope racional trime stral a la Re d de
Salud de su jurisdiccin.
Cronograma de e ntre ga
Re mitir a la ESN PCT los re porte s ope racionale s trime strale s consolidados
de la Re gin de Salud de acue rdo al siguie nte cronograma:
- Prime r trime stre Prime ra se mana de mayo.
- Se gundo trime stre Prime ra se mana de agosto.
Te rce r trime stre Prime ra se mana de novie mbre .
- Cuarto trime stre Prime ra se mana de fe bre ro.
b. Informacin nominal me nsual de los casos de TB:
Re portar me nsualme nte la " Base nominal de casos de tube rculosis"
admitidos a tratamie nto por cada EESS. Cada coordinador de las
Estrate gias Sanitarias de EESS, de la microrre d, re d,
DISA/ DIRESA/ GERESA o la que h aga sus ve ce s, e s re sponsable de lle nar
y consolidar la informacin de su mbito y re portar al nive l inme diato
supe rior.
Los EESS pblicos y privados que no pe rte ne ce n al Ministe rio de Salud
de be n re portar e ste formato por va e le ctrnica a la DISA/ DIRESA/ GERESA
o la que h aga sus ve ce s corre spondie nte , donde se consolidar la
informacin para lue go se r re mitida a la ESN PCT.
El coordinador de la ESR PCT o de la ES PCT-DISA de be re mitir de ntro de
los 10das poste riore s al me s de re porte , la matriz nominal consolidada de
todas su re gin de salud o de su jurisdiccin ( incluye informacin de
Ministe rio de Salud y de e stable cimie ntos de otras institucione s pblicas y
privadas de l Se ctor) al corre o e le ctrnico de la ESN PCT:
e sntbaminsa.qob.pe
c. Informe bacte riolgico trime stral ( Ane xo N13)
El re sponsable de l laboratorio de tube rculosis ( local, inte rme dio y re gional)
de be re portar trime stralme nte la produccin y proporcin de re sultados
positivos de baciloscopas y cultivos ( de diagnstico y control de
tratamie nto), as como de las prue bas de se nsibilidad re alizadas.
d. Estudios de coh orte ( Ane xos N14 y 15)
Re portar se me stralme nte e l re sultado de tratamie nto de la coh orte los
siguie nte s pacie nte s:
1. Pacie nte s con TB pulmonar frotis positivo que inician tratamie nto con
me dicame ntos de prime ra lne a.
2 . Pacie nte s con TB re siste nte que inician tratamie nto con me dicame ntos
de se gunda lne a.
Coh orte de pacie nte s con TB que inician tratamie nto con
me dicame ntos de prime ra lne a
Se de be re portar se me stralme nte .
Crite rios de inclusin:
- Iniciar e sque ma para TB se nsible con me dicame ntos de prime ra lne a.
62
U. UTUMA A.
Criterios de exclusin:
- Confirmacin bacte riolgica de re siste ncia a isoniacida y/ o rifampicina
ante s de cumplir crite rio de fracaso de tratamie nto ( baciloscopa o
cultivo positivo al cuarto me s de tratamie nto). Los pacie nte s con TB
MDR de be n se r incluidos e n la coh orte re spe ctiva.
Re accione s Adve rsas a Me dicame ntos Antitube rculosis ( RAM),
inte raccione s me dicame ntosas u otras condicione s que motive n e l
cambio de uno o ms me dicame ntos de prime ra lne a por
Categoras de casos de TB a evaluar:
- Casos nue vos con TBP FP
- Casos ante s tratados con TBP FP ( re cadas y abandonos re cupe rados)
- Todos los casos de TB e xtrapulmonar ( nue vos y ante s tratados)
- Casos nue vos con TBP FP y coinfe ccin con e l VIH
- Casos nue vos con TBP FN y casos nue vos de TB e xtrapulmonare s co-
infe ctados con e l VIH.
Resultado del tratamiento para TB sensible:
Las cate goras de re sultado de tratamie nto ( curado, tratamie nto comple to,
fracaso, abandono, falle cido y no e valuado) e stn de finidos
ope racionalme nte e n las disposicione s ge ne rale s de la pre se nte Norma
Tcnica de Salud.
Cohorte de pacie nte s con TB que inician tratamie nto con
me dicame ntos de se gunda lne a
Se re portan anualme nte .
Criterios de inclusin:
- Pacie nte s nue vos y ante s tratados que inician tratamie nto con
me dicame ntos de se gunda lne a por TB MDR confirmada con PS.
- Pacie nte s nue vos y ante s tratados con TB XDR confirmada con PS
que inician tratamie nto con me dicame ntos de se gunda lne a.
Criterios de exclusin:
- Re accione s Adve rsas a Me dicame ntos Antitube rculosis ( RAM),
ampliacin de re siste ncia, inte raccione s me dicame ntosas u otras
condicione s que motive n la suspe nsin o cambio de por lo me nos una
fluoroquinolona y un inye ctable de se gunda lne a.
Categoras de casos en tratamiento para TB resistente:
- Casos nue vos con TB MDR confirmada
- Casos ante s tratados con TB MDR confirmada
- Casos con TB XDR confirmada ( nue vos y ante s tratados)
Resultado del tratamiento para TB resistente:
Las cate goras de re sultado de tratamie nto ( curado, tratamie nto comple to,
fracaso, abandono, falle cido y no e valuado) e stn de finidos
ope racionalme nte e n las disposicione s ge ne rale s de la pre se nte Norma
Tcnica de Salud.
63
NTS N MINSA/ DGSP V.01
Elaboracin de los e studios de coh orte s
- El lle nado de l informe de coh orte de casos con TB pulmonar que inician
tratamie nto con me dicame ntos de prime ra lne a ( Ane xo N 15) y de l
informe de coh orte de casos con TB re siste nte que inician tratamie nto
con me dicame ntos de se gunda lne a ( Ane xo N 16); e s de
re sponsabilidad de l coordinador y de l e quipo multidisciplinario de la ES
PCT de cada EESS.
El nme ro de pacie nte s ingre sados a la coh orte ms e l nme ro de
e xcluidos de be r se r igual al notificado e n e l informe ope racional e n e l
se me stre corre spondie nte .
- Todos los pacie nte s ingre sados a la coh orte , de be n te ne r una condicin
de e gre so se gn las de finicione s ope racionale s de scritas e n la pre se nte
norma.
- Cronograma de re porte s de casos de TB pulmonar FP que inician
tratamie nto con me dicame ntos de prime ra lne a a la ESN PCT:
Prime r se me stre : pacie nte s que inician tratamie nto de l 1 de e ne ro al
30de junio. El coordinador de la ESR PCT o de la ES PCT-DISA de be
re mitir e l formato consolidado de la Re gin de Salud o de la Dire ccin
de Salud h asta la prime ra se mana de junio de l ao siguie nte .
Se gundo se me stre : pacie nte s que inician tratamie nto de l 1 de julio al
31 de dicie mbre . El coordinador de la ESR PCT y de la ES PCT-DISA
de be re mitir e l formato consolidado de la Re gin de Salud o de la
Dire ccin de Salud h asta la prime ra se mana de dicie mbre de l ao
siguie nte .
- Cronograma de re porte s de casos de TB que inician tratamie nto con
me dicame ntos de se gunda lne a a la ESN PCT:
Las coh orte s son anuale s. El re porte de la coh orte de cada ao se
re aliza 36 me se s de spus de la inclusin de l ltimo pacie nte de la
coh orte .
- Los EESS pblicos o privados que no pe rte ne ce n al Ministe rio de Salud,
de be n usarlos mismos formatos de e studio de coh orte s y las de finicione s
ope rativas, y re portar a la Re d de Salud de l Ministe rio de Salud de su
jurisdiccin.
Evaluacin y anlisis de los indicadore s de la ESN PCT
La ES PCT e n los dife re nte s nive le s de ate ncin, de be n re alizar e l re porte y
anlisis de los indicadore s ope racionale s, e pide miolgicos y de e studios de
coh orte para la oportuna toma de de cisione s.
Se de be n conside rar los indicadore s: e pide miolgicos, ope racionale s y de
coh orte de scritos e n los Ane xos Ns 2 1, 14 y 15 re spe ctivame nte de la
pre se nte Norma Tcnica de Salud.
F) Ge stin de suministro de productos farmacuticos, dispositivos mdicos
y productos sanitarios.
Es re sponsabilidad de l Ministe rio de Salud y de ms e ntidade s de l Se ctor Salud
de l pas a travs de la Dire ccin u Oficina compe te nte o quie n h aga sus ve ce s
e n e l nive l nacional, re gional o local, programar, adquirir, almace nar y distribuir
los productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios para
e l abaste cimie nto de la re d asiste ncial de salud pblica a nive l nacional.
a. Programacin, adquisicin y distribucin.
a.1 Productos de suministro ce ntralizado para la ESN PCT.
64
KTUIAA A.
El Ministe rio de Salud, a travs a la Dire ccin de Abaste cimie nto de Re cursos
Estratgicos e n Salud DARES, o quin h aga sus ve ce s e n las e ntidade s de
nive l nacional de l Se ctor Salud, se e ncarga de la programacin, adquisicin,
almace namie nto y distribucin de los productos de suministro ce ntralizado e n
coordinacin con rganos tcnicos de l nive l nacional y las re spe ctivas
DISA/ DIRESA/ GERESA se gn corre sponda.
a.2 Productos de suministro re gional y/ o local para la ESN PCT.
Es re sponsabilidad de las Dire ccione s de Me dicame ntos de las
DISA/ DIRESA/ GERESA o quie n h aga sus ve ce s e n las de ms e ntidade s de l
Se ctor Salud, programar, adquirir, almace nar y distribuir los productos de
soporte a su corre spondie nte re d asiste ncial.
En e l nive l local, e l De partame nto o Se rvicio de Farmacia de los EESS e s
re sponsable de abaste ce r los e sque mas de tratamie nto a la ES PCT, pre via
ve rificacin de la re ce ta e standarizada o posologa, se gn corre sponda.
b. Almacenamiento y transporte.
La Dire ccin Ge ne ral de Me dicame ntos Insumos y Drogas ( DIGEMID) o quie n
h aga sus ve ce s e n las DISA/ DIRESA/ GERESA, e s re sponsable de monitore ar
las Bue nas Prcticas de Almace namie nto ( BPA) e n los almace ne s
e spe cializados.
La DARES y la Dire ccin de Me dicame ntos de la DISA/ DIRESA/ GERESA o
quie n h aga sus ve ce s, as como de las de ms e ntidade s de l Se ctor Salud, son
re sponsable s de imple me ntar y garantizar las BPA e n los almace ne s
e spe cializados y se rvicios de farmacia de los Estable cimie ntos de Salud, se gn
corre sponda.
El De partame nto o Se rvicio de Farmacia de be ve rificar pe ridicame nte que los
productos suministrados a los pacie nte s, se e ncue ntre n e n ade cuadas
condicione s de conse rvacin y almace namie nto e n los consultorios de ate ncin
de la ES PCT de los EESS.
c. Monitoreo del uso.
La DIGEMID o quie n h aga sus ve ce s e n e l nive l re gional y de ms e ntidade s de l
Se ctor Salud, as como la ESN PCT, la ESR PCT y la ES PCT-DISA son
re sponsable de promove r, monitore ar, vigilar y e valuar la disponibilidad, uso
racional y farmacovigilancia de los productos farmacuticos e n e l pas, se gn
corre sponda.
6.5.4 COMPONENTE DE FINANCIAMIENTO
El Ministe rio de Salud, las DISAs, DIRESAs, GERESAs, o quie n h aga sus ve ce s e n
los plie gos corre spondie nte s, financian por las dife re nte s fue nte s de financiamie nto
( Re cursos Ordinarios y Re cursos Dire ctame nte Re caudados) las actividade s de
pre ve ncin, de te ccin, diagnstico, control y tratamie nto de la tube rculosis, las
mismas que se e ncue ntran de ntro de l Programa Pre supue stal 016: TBC-VIH/ SIDA;
dich o financiamie nto de be garantizarse por los Plie gos corre spondie nte s e n las
fase s de programacin y formulacin de l pre supue sto.
Para e l caso de los ase gurados al Se guro Inte gral de Salud, e l financiamie nto de las
pre stacione s re lacionadas a la pre ve ncin, diagnstico y tratamie nto de la
tube rculosis se otorga de acue rdo al plan de be ne ficios que corre sponda al
ase gurado de acue rdo a la normatividad vige nte , e l mismo que incluye como
mnimo e l Plan Ese ncial de Ase guramie nto e n Salud ( PEAS), y de acue rdo a los
me canismos de pago e stable cidos por e l Se guro Inte gral de Salud.
La contratacin y e ntre namie nto de l pe rsonal de salud, la obte ncin de
e quipamie nto biomdico, me dicame ntos e insumos mdico quirrgicos para e l
65
de sarrollo de las actividade s de la ESN PCT son re sponsabilidade s de las Unidade s
Eje cutoras de cada Plie go pre supue stal, se a nacional o re gional.
En e l marco de l Ase guramie nto Unive rsal e n Salud, otras Institucione s
Administradoras de Fondos de Ase guramie nto e n Salud de be rn garantizar e l
financiamie nto de las pre stacione s de salud otorgadas a las pe rsonas afe ctadas por
tube rculosis.
VII. RESPONSABILIDADES
7.1 NIVEL NACIONAL:
El Ministe rio de Salud a travs de la Dire ccin Ge ne ral de Salud de las Pe rsonas y de la
Estrate gia Sanitaria Nacional de Pre ve ncin y Control de la Tube rculosis, e s re sponsable
de la difusin de la pre se nte Norma Tcnica de Salud h asta e l nive l re gional, as como de
brindar asiste ncia tcnica y supe rvisar e l cumplimie nto de la misma.
Los nive le s de dire ccin o ge re ncia de l mayor nive l de los e stable cimie ntos de salud
pblicos y privados son re sponsable s de la imple me ntacin de la pre se nte Norma Tcnica
de Salud e n sus re spe ctivas jurisdiccione s, as como de supe rvisar su cumplimie nto.
El Se guro Inte gral de Salud y otras Institucione s Administradoras de Fondos de
Ase guramie nto e n Salud son re sponsable s de l financiamie nto de las pre stacione s
re lacionadas a la pre ve ncin, diagnstico y tratamie nto de la tube rculosis de acue rdo a la
normatividad vige nte y al Plan Ese ncial de Ase guramie nto e n Salud ( PEAS).
La Dire ccin de Abaste cimie nto de Re cursos Estratgicos e n Salud ( DARES) e s
re sponsable de l suministro de los me dicame ntos e stratgicos ce ntralizado e n coordinacin
con rganos tcnicos de l nive l nacional y las re spe ctivas DISAs/ DIRESAs/ GERESAs o las
que h agan sus ve ce s, se gn corre sponda.
La DIGEMID o quie n h aga sus ve ce s e n otra e ntidade s de l Se ctor Salud e s re sponsable de
promove r, monitore ar, vigilar y e valuar la disponibilidad, uso racional y farmacovigilancia de
los productos farmacuticos e n e l pas, se gn corre sponda.
7.2 NIVEL REGIONAL:
Las DISAs, DIRESAs, GERESAs, o las que h agan sus ve ce s, a travs de las ESR PCT o
de la ES PCT-DISA corre spondie nte s, son re sponsable s de la difusin, capacitacin,
supe rvisin, asiste ncia tcnica y e valuacin de l cumplimie nto de l pre se nte docume nto
normativo e n las re de s y microrre de s de su jurisdiccin.
Las Dire ccione s de Me dicame ntos ( DEMID) de las DISAs, las Dire ccione s Re gionale s de
Me dicame ntos ( DIREMID) de las DIRESAs/ GERESAs o las que h agan sus ve ce s e n las
de ms institucione s de l Se ctor Salud, son re sponsable s de programar, adquirir, almace nar
y distribuir los productos de soporte a su corre spondie nte re d asiste ncial.
7.3 NIVEL LOCAL:
Los dire ctore s o je fe s de e stable cimie ntos de salud pblicos ( de l Ministe rio de Salud, de
Gobie rnos Re gionale s, de Gobie rnos Locale s, EsSalud, Sanidad de las Fue rzas Armadas,
Sanidad de la Polica Nacional de l Pe r, Instituto Nacional Pe nite nciario), privados y mixtos
son re sponsable s de la aplicacin y cumplimie nto de la pre se nte Norma Tcnica de Salud.
66
VIII. ANEXOS
Ane xo N 1: Formato de Solicitud de Inve stigacin Bacte riolgica.
Ane xo N 2 : Libro de Re gistro de Sintomticos Re spiratorios.
Ane xo N 3: Libro de Re gistro de Mue stras para Inve stigacin Bacte riolgica e n
Tube rculosis.
Ane xo N 4: Libro de Re gistro de Se guimie nto de Pacie nte s que re cibe n me dicame ntos
de prime ra lne a.
Ane xo N 5: Libro de Re gistro de Se guimie nto de Pacie nte s que re cibe n me dicame ntos
de se gunda lne a.
Ane xo N 6: Tarje ta de control de tratamie nto con me dicame ntos de prime ra lne a.
Ane xo N 7: Tarje ta de control de tratamie nto con me dicame ntos de se gunda lne a.
Ane xo N 8: Formato de de rivacin y transfe re ncia de pacie nte s.
Ane xo N 9: Formato Inte rnacional de re fe re ncia de pacie nte s e n tratamie nto por
tube rculosis.
Ane xo N 10: Formato de notificacin de re accin adve rsa a me dicame ntos
antitube rculosis.
Ane xo N 11: Formato de Notificacin de pacie nte s falle cidos con tube rculosis.
Ane xo N 12 : Informe Ope racional Trime stral.
Ane xo N 13: Formato de Informe Bacte riolgico Trime stral.
Ane xo N 14: Coh orte de casos con TB que inician tratamie nto con me dicame ntos de
prime ra lne a.
Ane xo N 15: Coh orte de casos con TB que inician tratamie nto con me dicame ntos de
se gunda lne a.
Ane xo N 16: Formato de Conse ntimie nto Informado de ace ptacin de l tratamie nto
antitube rculosis.
Ane xo N 17: Re sume n de h istoria clnica de l pacie nte con TB re siste nte .
Ane xo N 18: Formato de Notificacin Inme diata de l tratamie nto con me dicame ntos de
se gunda lne a.
Ane xo N 19: Formato de e volucin trime stral de l tratamie nto con me dicame ntos de
se gunda lne a.
Ane xo N 2 0: Formato de Supe rvisin de l Nive l Nacional a DISAs/ DIRESAs/ GERESAs.
Ane xo N 2 1: Indicadore s de e valuacin de la ESN PCT.
Ane xo N 2 2 : Posologa de Dosis Fijas Combinadas ( DFC).
D. LITUMA A.
67
NTS N - MINSA/ DGSP V.01
ANEXO N1 FORMATO DE SOLICITUD DE INVESTIGACIN BACTERIOLGICA
1. DISA/ DIRESA: Re d de Salud:
EESS:
2 . Se rvicio: Cama N.
3.

Edad:

Se xo:

Ape llidos y Nombre s

Hist. Ciinica
DNI:
Dire ccin:
Provincia: Distrito:
Re fe re ncia: Corre o e le ctrnico:
Te lfono:
4. Tipo de Mue stra: Esputo:
6. Diagnstico: S.R.
7. Control de tratamie nto: Me s
8. Ex. solicitado: Baciloscopia: 1ra M
Otro: Espe cificar:
Ante s tratado: Re caida:
Se g. Diagnstico
Esq. TB se nsible Esq. DR
2 da M
Abandono Re cup:
caso:
Rx Anormal
Esq. MDR
Cultivo:
5. Ante ce de nte de tratamie nto: Nunca Tratado:
Otro
Esq. XDR Otros
Otras ( e spe cificar N' )
Prue ba de Se nsibilidad: Rpida:
Espe cificar: Conve ncional:
Espe cificar:
Otro e xame n ( e spe cificar):
9. Factore s de rie sgo TB re siste nte a me dicame ntos:
U. LITUMA
salo' de / S
C
10. Fe ch a de obte ncin de la mue stra: 11. Calidad de la mue stra: Ade cuada:
Inade cuada:
12 . Datos de l solicitante : Ape llidos y Nombre s:
Te le fono ce lular: Corre o:

13. Obse rvacione s:
14.
15.
17.
( PARA SER LLENEDO POR EL LABORATORIO)
RESULTADOS:
Fe ch a Proce dimie nto
N de
Re gistro de
Laboratorio
Aspe cto macroscpico
Re sultados ( solo anotar e n la casilla corre spondie nte )
NEGATIVO
Anotar ( -)
N BAAR/
Colonias
POSITIVO
( Anotar: *, ++,-F++ con color rojo)
Baciloscopla
Cultivo
Ape llidos y Nombre s de l Laboratorista:
Obse rvacione s:
16. Fe ch a de e ntre ga:
68
INSTRUCTIVO DEL ANEXO N1: FORMATO DE SOLICITUD DE INVESTIGACIN
BACTERIOLGICA
1. Escribir e l nombre de la Dire ccin de Salud o Dire ccin Re gional de Salud, Re d de Salud y
EESS.
2 . Espe cificar e l se rvicio y nme ro de cama e n e l caso de pacie nte s h ospitalizados.
3. Datos de filiacin: Escribir ape llidos y nombre s, e dad, se xo, nme ro de h istoria clnica,
DNI, te lfono ce lular pe rsonal o fijo, dire ccin ( una re fe re ncia de l domicilio) y corre o
e le ctrnico con le tra le gible .
4. Tipo de Muestra: Marcar con una e quis ( X) si la mue stra corre sponde a e sputo u otro
( e spe cificar la proce de ncia de la mue stra). Solo marcar una opcin.
5. Antecedentes: Al mome nto de la ide ntificacin de l sintomtico re spiratorio, pre guntar al
pacie nte si e n una ante rior oportunidad h a re cibido me dicame ntos anti-tube rculosis, o que
le orie ntar para e l re gistro si e s nunca tratado o ante s tratado. Slo marcar una opcin.
Nunca tratado: Marcar con una e quis ( X) si no re cibi tratamie nto o lo re cibi por me nos
de 30das.
Antes tratado: Marcar con una e quis ( X) si cumple crite rio de re cada, abandono
re cupe rado o fracaso.
6. Diagnstico: Se conside ran tre s cate goras excluyentes de diagnstico:
Sintomtico Re spiratorio ( S.R.): Pe rsona que tie ne tos y e xpe ctoracin por ms de 15
das.
Se guimie nto diagnstico: Es cuando un sintomtico re spiratorio sospe ch oso de
tube rculosis tie ne dos baciloscopas ne gativas y se le solicitan ms mue stras de e sputo y
cultivo e n la te rce ra y cuarta mue stra proce sada. Si durante e l tie mpo de e spe ra de l
re sultado de l cultivo e l pacie nte contina con tos y e xpe ctoracin, se de be rn solicitar dos
baciloscopas de diagnstico cada dos se manas.
Rayos X anormal: Pe rsona que sie ndo o no sintomtico re spiratorio, tie ne indicacin
mdica de baciloscopa, por pre se ntar radiografa de pulmone s anormal. Si e l pacie nte
e s SR y tie ne ade ms rayos X. anormal de be marcarse solo como rayos X anormal.
7. Control de tratamiento: En e l prime r casille ro colocar e l me s de tratamie nto al cual
corre sponde e l control y lue go marcar con una e quis ( X) e n e l re cuadro que corre sponda al
e sque ma de tratamie nto.
8. Examen solicitado: Baciloscopa: Colocar una e quis ( X) e n: 1ra. M. ( Prime ra mue stra),
2 da. M. ( Se gunda mue stra), se gn se a e l caso y e n e l re cuadro otras anotar e l nme ro de
mue stra que corre sponde al Sintomtico Re spiratorio e n se guimie nto al diagnstico ( 3ra,
4ta, e tc.).Cultivo: Marcar con una e quis ( X) si se solicita cultivo.
Prue ba de se nsibilidad: Marcar con una e quis ( X) si se solicita proce sar una prue ba de
se nsibilidad rpida o conve ncional. Rpida: Marcar con una e quis ( X) y e spe cificar e l mtodo a
utilizar ( MODS, Grie ss, Ge notype ) Conve ncional: Marcar con una e quis ( X) e n e l re cuadro que
corre sponda al mtodo conve ncional y e spe cificar e l mtodo a utilizar ( Lwe nste in - Je nse n,
Agar e n placa o BACTEC). Otro e xame n: Espe cificar, por e je mplo tipificacin de micobacte ria,
cultivo e n me dio BACTEC, e tc.
9. Factore s de rie sgo: Re gistrar s factore s de rie sgo para TB re siste nte que se h ayan
ide ntificado e n e l pacie nte .
10. Nde caso: Es e l nme ro de orde n con e l que e l pacie nte ingre s a tratamie nto e n e l EESS e n
e l Ao e spe cificado.
69
11. Calidad de la mue stra: Marcar si la mue stra e nviada al laboratorio e s ade cuada ( tie ne ms de
5 mililitros y e s muco-purule nta) de lo contrario colocar inade cuada. No re ch azar ninguna
mue stra.
12 . Fe ch a de obte ncin de mue stra: Anotar la fe ch a que se re cole cta la mue stra.
13. Datos del solicitante: Escribir Ape llidos y Nombre s de la pe rsona que solicita la
baciloscopa, te lfono ce lular y corre o e le ctrnico ( e n caso de que se disponga).
14. Observaciones: Anotar datos importante s que no figure n e n e l formato.
15.
RESULTADOS: Reportar en este formato slo la baciloscopa y el cultivo
a) Fe ch a: Re gistrar la fe ch a de proce samie nto de la baciloscopa o la fe ch a de sie mbra de l
cultivo.
b) Proce dimie nto: baciloscopa o cultivo
c)
N de Re gistro de Laboratorio: Espe cificar e l nme ro de orde n donde se re gistr la
mue stra proce sada
d)
Aspe cto macroscpico: Anotar e l aspe cto de la mue stra al se r proce sada: salival, mucosa,
muco-purule nta, purule nta, h e moptoica. En e l caso de mue stras e xtrapulmonare s podra
anotarse por e je mplo: En lquido ple ura!: srico, purule nto, h e mtico.
e )
Re sultados: Anotar ( -), e l N de BAAR o colonias ( paucibaciiar), ( +), ( ++) o ( +++) se gn
corre sponda. Los re sultados positivos de be n marcarse con lapice ro rojo.
16. Datos del Personal de laboratorio: Escribir ape llidos y nombre s de l que proce s la
mue stra.
17. Fecha de entrega: Re gistrar la fe ch a que se e ntre ga e l re sultado a la Estrate gia Sanitaria
de TB.
18. Observaciones: Anotar come ntarios y suge re ncias que e l pe rsonal de laboratorio
conside re importante s. Por e je mplo, " Se e nvi mue stra positiva para prue ba rpida
Ge notype " . En e l caso de mue stra paucibacilar se colocar: " Se obse rv 4 BAAR e n cie n
campos" , " N de colonias" , " se de riva la mue stra a cultivo" , " Se solicita ms mue stras" . En
e l caso de que se contamine e l cultivo se colocara: " Cultivo Contaminado, Se solicitan ms
mue stras" , e ntre otros.
NOTA:
Se de be r e ntre gar una copia de e sta solicitud con e l re sultado de baciloscopa y e l
nme ro de re gistro de l cultivo, para que e l e quipo de la Estrate gia Sanitaria h agan e l
se guimie nto re spe ctivo. En casos positivos que re quie ran prue ba rpida, de be e nviarse la
mue stra con un duplicado de e ste formato incluye ndo e l re sultado de la baciloscopa de l
laboratorio local.
D. LITUMA A.
70
ESTABLECIMIENTO:
ANEXO N 2 : LIBRO DE REGISTRO DE SINTOMTICOS RESPIRATORIOS
DIRECCION DESALES: RED: MICRORRED:

DISTRITO: PROVINCIA: REGIN: COORDINADOR ES-PCT:

2
x
zE
2
o
SERVICIO /
CONSULTORIO QUE
CAMAL SR
DNI APELLIDOS YNOMBRES
SEXO YEDAD DATOS DEL 00MICILIO
SR EXAMINADO: FECHA YRESULTADOS
SR CON DIAGNOSTICO
TEI FROT S ( +I y I-)
OBSERVACIONES"
I:: MUESTRA Dia MUESTRA
ASO
I.,
SEM DE
INIDO DF
,,,T,m,,
STO
DERIVADO
SEDANES
DUDO
OIRECCION S' REFESENCI
ISLOODO FAOAJO
ULULAR
SE.04.5 HUNA SE
IASISSDIA
5501A DF
RESULTADO
RESULTADO
55015 DE TOMA DE
MUESTRA
HOW,DE
RESULTADO
RESULTADO
, \
0. LIT U M A A.
71
INSTRUCTIVO ANEXO N 2 : LIBRO DE REGISTRO DE SINTOMTICO RESPIRATORIO
El pre se nte libro de re gistro de Sintomticos Re spiratorios ( S.R.), e s e l instrume nto
de informacin oficial de la ESN PCT, que de be se r ade cuadame nte conse rvado
( forrado con plstico transpare nte ).
En e ste libro de be re gistrarse SOLO a las pe rsona que pre se nta tos y
e xpe ctoracin por 15 das o ms ( Sintomtico Re spiratorio)
ESTABLECIMIENTO: Anotar e l nombre de l Pue sto de Salud, Ce ntro de Salud,
Hospital u otra institucin. Anotar e l nombre de la dire ccin de salud, re d,
microrre d, distrito, provincia y re gin donde se ubica e l EESS.
COORDINADOR DE LA ES PCT de l EESS: Anotar e l nombre de la e nfe rme ra y/ o
tcnico de e nfe rme ra re sponsable de re gistrar los S.R.
N DE ORDEN: Anotar los nme ros e n forma corre lativa de acue rdo al orde n e n
que se ide ntifica al S.R. Empe zar con e l N 01 ( uno) e l prime r da til de l me s de
e ne ro y te rminar e l 31 de dicie mbre . Esto pe rmitir re gistrar corre ctame nte y
conoce r e l N de S.R., ide ntificados, e xaminados y diagnosticados cada ao.
Trazar una lne a de color rojo al concluir e l re gistro por cada pe riodo informado
( trime stre ).
FECHA DE IDENTIFICACIN ( DD/ MM/ AA): Anotar la fe ch a e n que se ide ntifica al
S.R.
HISTORIA CLNICA: Anotar e l N de Historia Clnica e n e l EESS.
DNI: Anotar e l nme ro de docume nto nacional de ide ntidad de l S.R.
APELLIDOS Y NOMBRES: Escribir con le tra impre nta los ape llidos y nombre s de l
S.R. tal como figura e n e l DNI.
SEXO/ EDAD: Anotar la e dad e n aos de l S.R. e n e l re cuadro que corre sponda de
acue rdo al se xo Masculino ( M) o Fe me nino ( F).
DATOS DEL DOMICILIO: Anotar con le tra impre nta la dire ccin comple ta de l
S.R., si e s ne ce sario e spe cificar re fe re ncias.
TELEFONO: Anotar e l nme ro de te lfono fijo o ce lular actual de l S.R. o algn
te lfono de re fe re ncia.
SR EXAMINADO: Para la Ira y 2 da mue stra anotar la fe ch a ( dd/ mm/ aa) de toma
de mue stra, fe ch a de re sultado y re sultado de la baciloscopa. Si e s positivo
e spe cificar e l N de cruce s ( +, ++, +++) con lapice ro color rojo y si e l re sultado e s
ne gativo con lapice ro color azul o ne gro.
R CON DIAGNSTICO TB FROTIS ( +) y ( -): Lle nar e ste campo slo si e l S.R.
diagnosticado con tube rculosis frotis ( +) o ( -).
Si inicia e l tratamie nto e n EESS, colocar e l nme ro de caso e n e l re cuadro N
CASO TB y la fe ch a de inicio de tratamie nto.
En e l caso que e l S.R. diagnosticado con tube rculosis Frotis ( +) o ( -) no pe rte ne zca
a la jurisdiccin de l EESS, marcar con una " X" e n e l re cuadro de DERIVADO y
colocar la fe ch a de la de rivacin y e n obse rvacione s, e l EESS al que se le e nva.
OBSERVACIONES:
Anotar datos importante s que ayude n al se guimie nto de los S.R. y que no figure n
e n e l formato:
Nombre de l e stable cimie nto al que fue de rivado
Visita domiciliaria para se guimie nto de la 2 da mue stra o para e l inicio de
tratamie nto.
Se guimie nto diagnstico: anotar la fe ch a y e l re sultado de las baciloscopas y
cultivos. Espe cificar e l nme ro de cruce s con lapice ro rojo y e l re sultado
ne gativo con lapice ro azul o ne gro.
NOTA:
Este instrume nto e s e xclusivo para e l re gistro de los SR, los pacie nte s con TB
e xtra pulmonar, contactos sin sntomas re spiratorios, que no cumple n crite rio de
S.R. y otros casos probable s de TB a quie ne s se le s indica baciloscopas o cultivos
NO DEBEN SER REGISTRADOS e n e ste libro.
72
NT S N M INSA/DG SPV.01
NORM A T CNICA DESALU DPARA LA AT ENCININT EG RAL DELAS PERSONAS AFECT ADAS PORT U BERCU LOSIS
ANEXO N 3: LIBRO DE REGISTRO DE MUESTRAS PARA INVESTIGACION BACTERIOLOGICA EN TUBERCULOSIS
DIRECCIONDESALU D: REDDESALU D:
EST ABLECIM IENT ODESALU D: RESPONSABLE
N
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APELLIDOS YNOM BRES
SEXOY
EDAD
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I
C
A

DNI
FESS DE
PROCEDENCIA
T IPODE
M U EST RA
CALIDADy
CANT IDADDE
M U EST RA
BACILOSCOPIA
PRU EBA DESENSIBILIDAD
RAPIDA
CU LT IVO
OBSERVACIONES
SINT OM AT ICO
RESPIRAT ORIO
SEG U IM IENT O
DIAG NOST ICO
CONT ROL
M F
N M U EST RA
(1 . El
RESVI.,
T ARO.
H.M U EST RA
13,9 ,5.6.7.8)
u,..1..
N' de M ES
v.
T .
_B._ R.,,.. F,E.CHA ,,,, FEuC,THAADO ,.., rrou FECHA
SIEM BRA
FECHA
LECT U RA
RESALT ADO
".."...
73
D. LIT U M A A.
INSTRUCTIVO ANEXO N3: LIBRO DE REGISTRO DE MUESTRAS PARA INVESTIGACION BACTERIOLOGICA EN TUBERCULOSIS
El Libro de Re gistro de Mue stras para la Inve stigacin Bacte riolgica e s e l
instrume nto de informacin oficial de l Instituto Nacional de Salud y de la Estrate gia
Sanitaria nacional de Pre ve ncin y Control de la Tube rculosis ( ESN PCT) tie ne
carcte r confide ncial, por lo que de be se r ade cuadame nte conse rvado ( forrado con
plstico transpare nte ).
Sirve para re alizar e l consolidado nacional trime stral se me stral y anual de la
produccin de prue bas de laboratorio para e l diagnstico de tube rculosis e n todo e l
pas.
DIRECCION, RED DE SALUD: Anotar e l nombre de la DISA/ DIRESA/ GERESA Y
Re d de Salud donde se ubica e l laboratorio
ESTABLECIMIENTO DE SALUD: Anotar e l EESS o Institucin donde e st
ubicado e l laboratorio.
RESPONSABLE: Anotar e l nombre de l re sponsable de l laboratorio notificante .
NDE REGISTRO: Anotar e l nme ro de re gistro de cada mue stra e n forma
corre lativa de l laboratorio notificante .
FECHA DE RECEPCION: Anotar da, me s y ao cuando e l laboratorio re cibe la
mue stra
APELLIDOS Y NOMBRES: Anotar con le tra le gible los nombre s y ape llidos
SEXO Y EDAD: Anotar la e dad e n aos e n la columna de l se xo corre spondie nte .
HISTORIA CLINICA: Anotar e l nme ro de h istoria clnica o fich a familiar.
DNI: Anotar e l nme ro de DM
EESS DE PROCEDENCIA: Anotar e l EESS de donde proce de la mue stra, pue de
se r una unidad tomadora de mue stra o de otros laboratorios locale s.
TIPO DE MUESTRA: Anotar si e s e sputo, aspirado gstrico, ganglio, ple ura,
liquido ple ural, lquido cfalo-raqude o, e tc.
CALIDAD Y CANTIDAD DE MUESTRA: Anotar la e valuacin macroscpica de la
mue stra: muco-purule nta, purule nta, h e moptoica, salival, e tc. y la cantidad e n ml.
BACILOSCOPIA: Re gistrar e n e l tipo de baciloscopa:
SINTOMTICO RESPIRATORIO: Anotar N de mue stra 1 y 2 y re sultado: ( -),
( +). ( ++), ( +++). Anotar e l re sultado positivo con color rojo.
SEGUIMIENTO DIAGNOSTICO: Anotar N de mue stra 3 al 8 y re sultado como
e n e l caso ante rior.
CONTROL: Control de tratamie nto, anotar N de me s de control 1, 2 , 3...2 4 y e l
re sultado como e n e l caso ante rior.
PRUEBA DE SENSIBILIDAD RAPIDA: Anotar la fe ch a de e nvo para prue ba de
se nsibilidad rpida a isoniacida y rifampicina, la fe ch a de re sultado, e l mtodo de
la prue ba de se nsibilidad rpida y e l re sultado R ( re siste nte ) y S ( se nsible ) para
e stos dos me dicame ntos.
CULTIVOS: Anotar fe ch a de sie mbra, fe ch a de le ctura y re sultado. Los re sultados
positivos se e scribe n con color rojo.
OBSERVACIONES: Anotar datos importante s que no se re gistran pre viame nte :
e nvo a prue ba rpida, ide ntificacin de comple jo M. tuberculosis, prue ba
contaminada, cantidad de la mue stra ( mue stra insuficie nte ), e ntre otros.
U. tITUMA A.
74
ANEXO N 4 LIBRO DE REGISTRO Y SEGUIMIENTO DE PACIENTES QUE RECIBEN MEDICAMENTOS DE PRIMERA LNEA
ESTABLECIMIENTO ( CDIGO RENAES):
DISTRITO:

DIRECCION DE SALUD: RED: MICRORRED:
PROVINCIA: REGION: COORDINADOR ES-PCT:

o
u HATORLA
CLOACA
TPO DE
SEGURO
FECHADO
IIICIO DE
TRATOMENT
O
SNIrnmotaa)
LUGAR DE
RESDENCA
IDENTFEACON NOMNAL
SE/ 17Y
EDAD
tocnuacm
SE lA TB
,OP,LR. DE MAMESO
BASTERO/ 0W
INICIAL
IBA OSCOPIA DE CONTROL PRUEBAS DE SENSIBILIDAO RAD COMECCIONTBAAN
DIABETES
DANS
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COSI:CONDE EGRESO DE EA
SONARLE
OBSERVACIONES

A/ 1E57WD
DM APELLIDOS Y NOMBRES
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SENSIBLE
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N
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1

LAMBA/
COLOCAR LA FECHA NEL CASILLERO QUE
CORRESPONDA
PROWACK DIADIRO
S
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E
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o
,,

z
U. LITUMA A.
75
D. LITUMA A.
INSTRUCTIVO ANEXO N 4: LIBRO DE REGISTRO Y SEGUIMIENTO DE PACIENTES QUE RECIBEN MEDICAMENTOS DE PRIMERA LNEA
El pre se nte Libro de re gistro y se guimie nto de
pe rsonas afe ctadas con tube rculosis que inician
e sque ma para TB se nsible con me dicame ntos de
prime ra lne a. Es e l instrume nto de informacin oficial
de la ESN PCT que de be se r ade cuadame nte
conse rvado ( forrado con mate rial transpare nte ).
En caso de pacie nte s h ospitalizados, solo de be n se r
re gistrados los que re side n e n la jurisdiccin de l
h ospital. Este libro de re gistro e s fue nte para la
e laboracin de l informe ope racional y e studios de
coh orte .
ESTABLECIMIENTO: Anotar e l nombre de l Pue sto de
Salud, Ce ntro de Salud, Hospital u otra institucin.
Anotar e l nombre de la dire ccin de salud, re d,
microrre d, distrito, provincia y re gin donde se ubica e l
EESS.
COORDINADOR DE ES-PCT: Anotar e l nombre de l
pe rsonal re sponsable de la ES PCT e n e l EESS.
N DE CASO: Anotar los nme ros e n forma corre lativa
de acue rdo al ingre so de los casos de TB para iniciar
tratamie nto. Empe zar con e l N 1 e l prime r da til de l
me s de e ne ro y te rminar e l 31 de dicie mbre . Esto
pe rmitir un corre cto re gistro y conoce r e l nme ro total
de casos por ao. Trazar con una lne a al concluir e l
re gistro trime stral informado.
HISTORIA CLNICA: Anotar e l N de Historia Clnica
de la PATB e n e l EESS.
TIPO DE SEGURO: En e l re cuadro anotar e l tipo de
se guro con que cue nta e l pacie nte : SIS; ESSALUD,
Privado, e tc.
FECHA DE INICIO DE TRATAMIENTO: Anotar e l da,
me s y ao con nme ros cuando e l pacie nte toma la
prime ra dosis de me dicame nto.
LUGAR DE RESIDENCIA: Anotar e l nombre de la
provincia y distrito donde vive actualme nte .
IDENTIFICACION NOMINAL: Escribir e l nme ro de
DNI y se gn e l mismo, los ape llidos y nombre s
EDAD Y SEXO: Anotar la e dad e n e l casille ro
corre spondie nte , de acue rdo al se xo ( M) o ( F).
PERTENENCIA ETNICA: En caso de poblacin
originaria ( nativa) anotar e l nombre de la e tnia e n la
columna de obse rvacione s
LOCALIZACIN DE LA TB: Marcar Con un aspa ( X)
solo e n uno de los casille ros TB PULMONAR O
EXTRAPULMONAR. En casos de afe ccin pulmonar y
e xtrapulmonar re portarlo como pulmonar.
CONDICIN DE INGRESO: Marcar X e n un solo
casille ro de acue rdo a las de finicione s ope rativas:
Nue vo, re cada, abandono re cupe rado y fracaso.
TRANSFERENCIAS RECIBIDAS: Son los pacie nte s
que por cambio de jurisdiccin proce de n de otros
e stable cimie ntos, se rn re gistrados, asignndole s un
nme ro y marcando con un aspa ( X) e n transfe re ncia
re cibida. Las transfe re ncias re cibidas no se re portan
e n e l informe ope racional ya que fue ron informadas por
e l EESS donde inicio tratamie nto
RESULTADO DE LA BACTERIOLOGIA INICIAL:
Anotar e l re sultado de la baciloscopa y/ o cultivo con
que ingre sa e l pacie nte . Si e s positiva ( +) anotar e l N
de cruce s con tinta roja y ne gativo ( -) con tinta azul o
ne gra.
BACILOSCOPA DE CONTROL: Anotar e n e l casille ro
corre spondie nte al me s de tratamie nto, e l re sultado de
la baciloscopa.
SENSIBILIDAD A DROGAS: Anotar la fe ch a de toma
de mue stra, e l mtodo ( MODS, Ge notype , Grie ss,
conve ncional) y e l re sultado de la prue ba de
se nsibilidad se parando los me dicame ntos a los que e s
se nsible de los re siste nte s. Usar las abre viaturas de
los me dicame ntos: H, R, E, Z, S, Cfx, Km, Cp, Eto, Cs,
PAS.
RAM: Anotar si se pre se nt re accin adve rsa y e l
grado: le ve , mode rada o se ve ra, re gistrando la le tra
inicial de la palabra: L-M-S
CO-INFECCION TB-VIH: Anotar si al mome nto de
diagnstico de TB tie ne n ante ce de nte de VIH, si se
h izo la prue ba de tamizaje ( fe ch a de ELISA o prue ba
rpida y re sultado) y, e n casos de TB-VIH, fe ch a de
inicio de te rapia pre ve ntiva con cotrimoxazol ( TPC) y
de tratamie nto antirre troviral de gran actividad
( TARGA).
DIABETES MELLITUS: Anotar si h ay ante ce de nte de
DM pre vio, si se h izo glice mia e n ayunas y si se
diagnostic DM poste rior a TB.
OTRAS COMORBILIDADES: Anotar si al mome nto de
diagnstico de TB tie ne ante ce de de otras
comorbilidade s: insuficie ncia re nal, asma EPOC,
alcoh olismo, drogadiccin, e tc.
GESTACION: Anotar si al mome nto o durante e l
tratamie nto la pacie nte e st ge stando.
EXCLUIDO POR DETECCION DE RESISTENCIA:
Anotar SI/ NO e l pacie nte e s e xcluido de e ste libro y
anotado e n e l libro de pacie nte s e n tratamie nto con
me dicame ntos de se gunda lne a por de te ctarse
re siste ncia a por lo me nos isoniacida y rifampicina.
CONDICIN DE EGRESO: De be r anotarse la fe ch a
cuando e l pacie nte e s dado de alta. Usar las
de finicione s ope rativas corre spondie nte s.
OBSERVACIONES: Anotar datos importante s que
ayude n al se guimie nto de l caso de TB se nsible y que
no e stn consignados e n e l formato: pe rte ne ncia
tnica h ospitalizacin, transfe re ncias indicar a que
e stable cimie nto se e nvi a al pacie nte TB, otros que
conside re importante .
76
U. UTUMA
ANEXO N5 LIBRO DE SEGUIMIENTO DE PACIENTES QUE RECIBEN MEDICAMENTO DE SEGUNDA LNEA
1011.11.1Y
(mnkl er:
[ 1101(0101110:
01517111 PROM I:
111101i:
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1.unS
mons
amo
tul
/
0.3.0
INSTRUCTIVO ANEXO N 5: LIBRO DE SEGUIMIENTO DE PACIENTES QUE RECIBEN MEDICAMENTOS DE SEGUNDA LNEA
El pre se nte Libro de re gistro y se guimie nto de
pe rsonas afe ctadas con tube rculosis que inician
e sque ma con me dicame ntos de SEGUNDALINEA
e s un instrume nto de informacin oficial de la ESN
PCT que de be se r ade cuadame nte conse rvado
( forrado con mate rial transpare nte ).
Este libro de re gistro e s fue nte para la e laboracin
de l informe ope racional y e studios de coh orte .
ESTABLECIMIENTO: Anotar e l nombre de l Pue sto
de Salud, Ce ntro de Salud, Hospital u otra
institucin.
Anotar e l nombre de la dire ccin de salud, re d,
microrre d, distrito, provincia y re gin donde se ubica
e l EESS.
COORDINADOR DE ES-PCT: Anotar e l nombre de l
pe rsonal re sponsable de la ES PCT e n e l EESS.
N DE CASO: Anotar los nme ros e n forma
corre lativa de acue rdo al ingre so de los casos de TB
para iniciar tratamie nto. Empe zar con e l N 1 e l
prime r da til de l me s de e ne ro y te rminar e l 31 de
dicie mbre .
HISTORIA CLNICA: Anotar e l N de Historia
Clnica de la PATB e n e l EESS.
TIPO DE SEGURO: En e l re cuadro anotar e l tipo de
se guro con que cue nta e l pacie nte : SIS; ESSALUD,
Privado, e tc.
LUGAR DE RESIDENCIA: Anotar e l nombre de la
provincia y distrito donde vive actualme nte .
IDENTIFICACION NOMINAL: Escribir e l nme ro de
DNI y se gn e l mismo, los ape llidos y nombre s
EDAD Y SEXO: Anotar la e dad e n aos e n e l
casille ro corre spondie nte , de acue rdo al se xo ( M) o
( F).
LOCALIZACIN DE LA TB: Marcar Con un aspa
( X) solo e n uno de los casille ros TB PULMONAR O
EXTRAPULMONAR. En casos de afe ccin
pulmonar y e xtrapulmonar o miliar, re portarlo como
localizacin pulmonar.
CONDICIN DE INGRESO: Marcar X e n un solo
casille ro de acue rdo a las de finicione s ope rativas:
Nue vo, re cada a prime ra lne a, re cada a
re tratamie nto ( e sque mas con me dicame ntos de
se gunda lne a), abandono, fracaso a prime ra lne a,
fracaso a re tratamie nto ( e sque mas con
me dicame ntos de se gunda lne a), y otros no
e spe cificados.
TRANSFERENCIA RECIBIDA: Marcar con X
cuando e l pacie nte h a sido transfe rido de otro
EESS. Este caso no se notifica e n e l informe
ope racional, porque ya fue notificado por e l EESS
de orige n.
PRUEBA DE SENSIBILIDAD A MEDICAMENTOS
( PSM): Anotar la fe ch a de obte ncin de mue stra,
fe ch a de re sultado, mtodo de la PSM y e l re sultado
a me dicame ntos de . Existe n dos filas para anotar
dos prue bas de se nsibilidad por cada pacie nte .
Colocar R: re siste nte , S: se nsible y C: contaminado
TIPO DE TB RESISTENTE: Anotar TB MDR
( re siste nte a isoniacida y rifampicina) TB XDR ( MDR
ms re siste ncia a una fluoroquinolona y un
inye ctable de se gunda lne a) u otra TB DR ( drogo-
re siste nte : mono o poli-re siste nte que no cumple n
crite rio de TB MDR)
ESQUEMAS DE TRATAMIENTO:
Esque ma inicial: Anotar la de nominacin, e l
e sque ma e n siglas, la fe ch a de aprobacin por e l
mdico consultor o CRER y la fe ch a de inicio de
tratamie nto.
Modificacin de l e sque ma: Anotar los mismos
datos si se produce modificacin de l e sque ma
inicial.
TRATAMIENTO EN SIGLAS: Escribir e l e sque ma
iniciado se gn siglas: H, R, E, Z, S, Lfx, Mfx, Km,
Am, Cm, Eto, Cs, PAS, Amx/ cl, Cfz, e tc.
BACTERIOLOGIA DE CONTROL MENSUAL:
Anotar e l me s, ao y e l re sultado de l frotis y de l
cultivo me nsual. Los re sultados positivos anotar con
lapice ro rojo.
RAM: Anotar si se pre se nt re accin adve rsa y e l
grado: le ve , mode rada o se ve ra, re gistrando la le tra
inicial de la palabra: L-M-S
CO-INFECCION TB-VIH: Anotar si al mome nto de
diagnstico de TB tie ne n ante ce de nte de VIH, si se
h izo la prue ba de tamizaje ( fe ch a de ELISA o
prue ba rpida y re sultado) y, e n casos de TB-VIH,
fe ch a de inicio de te rapia pre ve ntiva con
cotrimoxazol ( TPC) y de tratamie nto antirre troviral
de gran actividad ( TARGA).
DIABETES MELLITUS: Anotar si h ay ante ce de nte
de DM pre vio, si se h izo glice mia e n ayunas y si se
diagnostic DM poste rior a TB.
OTRAS COMORBILIDADES: Anotar si al mome nto
de diagnstico de TB tie ne ante ce de de otras
comorbilidade s: insuficie ncia re nal, asma EPOC,
alcoh olismo, drogadiccin, e tc.
GESTACION: Anotar si al mome nto o durante e l
tratamie nto la pacie nte e st ge stando
CONDICIN DE EGRESO: De be r anotarse la
fe ch a e n e l casille ro re spe ctivo cuando e l pacie nte
e s dado de alta. Usar las de finicione s ope rativas
corre spondie nte s.
OBSERVACIONES: Anotar datos importante s que
ayude n al se guimie nto de l caso de TB y que no
e stn consignados e n e l formato: pe rte ne ncia
tnica, h ospitalizacin, transfe re ncias indicar a que
e stable cimie nto se e nvi al pacie nte y otros que
conside re importante .
78
CONDICIN DE INGRESO ( marque una casilla)
Abandono re cupe rado
Transfe re ncia re cibida
Nue vo
Re cada
Re d de Salud:
Estable cimie nto de Salud:
N Historia Clnica:
I I
Pe so: F E Edad: mts. Kg. Talla:
DNI: Te lfono:
Provincia: De parta me n to/ Re gi n: Fe ch a de inicio de tratamie nto:
Fe ch a e spe rada de fin de tratamie nto:
Dire ccin de Salud:
Microre d:
Mdico tratante :
Ape llidos:
Nombre s:
Se xo:
Fe ch a Nacimie nto:
Dire ccin:
Distrito:
LOCALIZACIN DE LA ENFERMEDAD ( marque una casilla)
Pulmonar
K
Extrapulmonar
K
( e spe cifique )
Fracaso
K
Otra:
( e spe cifique )
I. PRIMERA FASE
Esque ma de tratamie nto
( e spe cificar e n siglas)
NT S N M INSAIDG SPV.01
ANEXON 6 T ARJET A DECONT ROL DET RAT AM IENT OCONM EDICAM ENT OS DEPRIM ERA LNEA
Fe ch a de re gistro:
N de caso:

Rifampicina ( R )
Isoniaclda ( H)
Eta mbutol ( E )
Pirazinamida ( Z)
Estre ptomicina ( S)
Me dicame nto
Dosis
me s 1
Dosis
me s 2
Me s Fe ch a
Re sultado de
baciloscopa
Re sultado de
cultivo
Pe so
( kg)
Fe ch a de prxima

consulta
O
1
2
3
4
5
6
El pacie nte fuma? No E Si
K
Si la re spue sta e s si e sta dispue sto a de jar de fumar de ntro
TB-VIH
Fe ch a Re sultado*
Prue ba de VIH
CD4
Inicio de TPC*
Inicio de TARGA*
Resul tados de VIH: P=positivo; NI =negativo; 1 =indeterminado; NID. no
se real iz; l os pacientes VIH positivos deben ser derivados al consul torio
de VIH; T PC=terapia prevntiva con cotrimoxazol ; T ARG A tratamie nto
antirretroviral de gran ac l uida d.
Diabe te s Me llitus
Re sultado de Glice mia
Fe ch a diagnstico de DM
Fe ch a inicio de tratamie nto
de los proximos 30dias? No Si
79
M edicamento
Dosis
3 mes
Dosis
4 mes
Dosis
mes 5
Dosis
mes 6
Rifa mpicina (R)
Isoniacida (H)
II. SEG U NDA FASE Frecuencia de dosis:
Lunes, M iercol es y Viernes

M artes, Jueves y Sbado
Diariode Lunes a Sbado
T RAT AM IENT ODIARIODIRECT AM ENT EOBSERVADO:
Da
M es-ao
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Dosis mme nsuale s
Peso
M ensual Acumul ada
Marque con una ch e ck azul ( y) e l da e n que los me dicame ntos fue ron tomados bajo obse rvacin dire cta y con una f ( color rojo) e l dia e n que e l pacie nte no re cibi tratamie nto.
T RAT AM IENT ODIRECT AM ENT EOBSERVADO:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Dosis me nsuale s
Peso

M ensual Acumul ada

Marque con una ch e ck azul (V) e l da e n que los me dicame ntos fue ron tomados bajo obse rvacin dire cta y con una F ( color rojo) e l dia e n que e l pacie nte no re cibi tratamie nto.
9.I0D E.
sllud
49
r
LIC
ca
80
TARJETA DE CONTROL DE TRATAMIENTO CON MEDICAMENTOS DE PRIMERA LNEA
CONTROL DE CONTACTOS
Ape llidos y Nombre s
Edad Tipo de contacto Re lacin caso
BCG PPD
Baclloscopa Se gundo control Te rce r control
M F Domic.
Extra
Domi c.
Pare nte sco 1 2 Fe ch a Re sultado Fe ch a Re sultado
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Control de adrnlnistracion se manal de la te rapia
N orde n
Edad
Pe so Dosis
__.. _._____ ....
SEMANAS EiE TRATAMIETNO CON ISONIACIOA
MI F 1 2 3 4 s 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 2 0 2 1 2 2 2 3 2 4
P ROO RAmAci ON 06 ACT VIOADES o
N Control
Consulta
mdica
Entre vista
Enfe rme ra
Evaluacin por
Se rvicio Social
Evaluacin
psicologa,
Ni itricin
Visitas Domiciliarias
( Indica fe ch as) Fe ch a Motivo
RAM tratada: Si [jJ NOLI Frmaco ( s) causante ( s)

Cutane a Dige stiva = Re nal ni Otras T i Cual?
Suspe nsin de l me dicame nto: Si 1
1 N.=
Cambio de l e sque ma:
IZ1 N0=
OBSERVACIONES

CONDICION DE EGRESO:

Fe ch a de e gre so:

nlCurado
r
i Tratamie ntote rminado ' Fracaso 1 Falle cido Abandono ni No e valuado

O. LITUMA A.

Nombre y Se llo de l re sponsable de l Ingre so
Nombre y Se llo de l re sponsable de l Egre so
81
D. LITUMA A.
INSTRUCTIVO ANEXO N 6: TARJETA DE CONTROL DE TRATAMIENTO CON MEDICAMENTOS DE PRIMERA LNEA
1. Anotar la fe ch a e n que se re gistra e l pacie nte TB con
me dicame ntos de prime ra lne a y e l nme ro de caso
e n e l EESS.
2 . Anotar e l nombre de la DISA/ DIRESA, Re d,
Microrre d, EESS.
3. Anotar e l nombre de l mdico tratante e n e l EESS.
4. DATOS DE FILIACIN: Escribir h istoria clnica,
ape llidos y nombre s, se xo, e dad, pe so, -talla, fe ch a
de nacimie nto, DNI, te lfono, dire ccin, distrito,
provincia y de partame nto/ re gin.
5. LOCALIZACIN DE LA ENFERMEDAD: Marcar
con una e quis ( X) la localizacin de la TB: pulmonar
o e xtra-pulmonar, e n caso de se r e xtra-pulmonar,
e spe cificar la localizacin ( e je mplo: me nnge a,
ple ural, Mal de Putt, otros).
6. CONDICIN DE INGRESO: Marcar una casilla
se gn corre sponda o e scribir otra condicin.
7. FECHA DE INICIO y FECHA ESPERADA DE FIN
DE TRATAMIENTO: Anotar e l da, me s y ao de
inicio de tratamie nto y e stimar la fe ch a cuando e l
pacie nte de be se r dado de alta si re cibe un
tratamie nto re gular.
8. PRIMERA FASE: Re gistrar e l e sque ma de
tratamie nto utilizando siglas. Anotar la dosis e n e l
prime r y se gundo me s de la prime ra fase e n
miligramos por da
9. RESULTADO DE BACILOSCOPIA, CULTIVO y
PESO: Anotar la fe ch a y e l re sultado de la
baciloscopa, e l cultivo y e l control me nsual de l pe so
e n kilogramos. Los re sultados positivos de
baciloscopa y cultivo se e scribe n e n color rojo. El
me s " 0" indica e l re sultado de la mue stra tomada
para e l diagnstico inicial de TB.
10. FECHA DE PROXIMA CONSULTA: Re gistrar e l da,
me s y ao de la siguie nte consulta e n e l EESS
( mdico, psicologa, e nfe rme ra, e ntre otros).
11 TB -VIH: Anotarla fe ch a y e l re sultado ( positivo o
ne gativo) de la prue ba de VIH. En casos de
coinfe ccin TB-VIH anotar fe ch a y re sultado de l
conte o de linfocitos T CD4 y la fe ch a de inicio de
te rapia pre ve ntiva con cotrimoxazol ( TPC) y TARGA.
12 . DIABETES MELLITUS: Re gistrar e l re sultado de la
glice mia e n ayunas. En casos con diagnstico de
DM y TB anotar la fe ch a de diagnstico y de inicio
de tratamie nto de la DM.
13. HABITO DE FUMAR: Anotar si e l pacie nte fuma y si
e st dispue sto a de jar e ste h bito e n los siguie nte s
30das.
14. TRATAMIENTO DIARIO DIRECTAMENTE
OBSERVADO: Cada fila re pre se nta un me s
cale ndario. Anotar e n la prime ra columna e l me s y
ao corre spondie nte , ubicar la fe ch a de l me s cuando
inicia e l tratamie nto y proce de r a lle nar cada casille ro
con un ch e ck ( y) con color azul cuando la dosis h a
sido administrada y un F con lapice ro rojo cuando la
dosis de l da no h a sido administrada. Los das
domingos que dan e n blanco. El pacie nte de be
comple tar 50dosis para pasar a se gunda fase .
15. SEGUNDA FASE: Anotar la dosis por da de
isoniacida, rifampicina u otro me dicame nto usado e n
se gunda fase e n los me se s 3, 4, 5 y 6. Marcar e l
ciclo de e sque ma de tratamie nto se gn
administracin inte rmite nte o diario.
16. TRATAMIENTO DIRECTAMENTE OBSERVADO:
Cada fila re pre se nta un me s cale ndario. Anotar e n la
prime ra columna e l me s y ao corre spondie nte ,
ubicar la fe ch a de l me s cuando inicia la se gunda
fase y proce de r a lle nar cada casille ro con un ch e ck
( y) con color azul cuando la dosis h a sido
administrada y un F con lapice ro rojo cuando la
dosis de l da no h a sido administrada. La duracin
de la se gunda fase e s pre scrita por e l mdico.
17. CONTROL DE CONTACTOS: Re gistrar los datos
de l contacto ( pe rsonas que convive n con e l
pacie nte ): nombre , e dad, se xo y pare nte sco con e l
caso.
Anotar si tie ne cicatriz de BCG y le ctura de PPD e n
mm. Anotar los re sultados de baciloscopa y la fe ch a
y re sultados de l se gundo y te rce r control.
18. CONTROL SEMANAL DE TPI A CONTACTOS:
Anotar e l N de orde n de los contactos e n TPI, su
e dad, se xo, pe so e n Kg, dosis de isoniacida y
marcar con un ch e ck (V) la se mana que se e ntre ga
isoniacida. Anotar fe ch a de inicio y trmino de la TPI.
19. CONTROLES Y VISITA DOMICILIARIAS: Anotar
las fe ch as programadas para los controle s mdicos,
e ntre vista de e nfe rme ra. Evaluacin social,
e valuacin psicolgica y nutricional; as como las
visitas domiciliarias. Anotar e l motivo de las visitas
programadas.
2 0. REACCION A MEDICAMENTOS ( RAM): Anotar Si
e l pacie nte de sarroll RAM y e l frmaco causante .
Anotar e l tipo de RAM, si se proce di a la
suspe nsin de l me dicame nto, cambio de e sque ma.
2 1. OBSERVACIONES: Anotar obse rvacione s
importante s no conte mpladas e n e l re sto de l
formato.
2 2 . CONDICIN DE EGRESO: Marcar con una e quis
( X), slo uno, e n e l casille ro corre spondie nte la
condicin de e gre so de l pacie nte : Curado,
tratamie nto comple to, falle cido, fracaso, abandono y
no e valuado. Colocar fe ch a de e gre so.
Nota: La tarje ta de tratamie nto de be conte ne r: Firma
y se llo de l re sponsable al inicio de la te rapia y firma
y se llo de l re sponsable de l e gre so.
82
Informacin ace rca de VIH:
Se re aliz conse je ria para VIH:
Si No
De sconoce
Se re aliz prue ba de VIH:
Si No
I 1
De sconoce
Fe ch a de prue ba' Re sultado:

Si e s VIH positivo: Inicia TARGA:

Si
Inicia TPC:
Si
No
I I
Fe ch a:

No

Fe ch a:
Muje r e n e dad re productiva:
Mtodo anticonce ptivo utilizado:
Enfe rme dade s concomitante s:
Factore s de rie sgo para
abandono Ide ntificados
LIG
ND
D. LITLIMA A.
1DM, De snutricion,IRC,atras 1
3
Fe ch a Prxima Fe ch a De cisin
Evaluacin por e l Comit Re gional/ Nacional de Evaluacin de Re tratamie ntos
Pgina 1 de 6
ANEXO N7 TARJETA DE CONTROL DE TRATAMIENTO CON MEDICAMENTOS DE SEGUNDA LNEA
Fe ch a de re gistro:
Talla ( cm):
Estable cimie nto de Salud:
Historia Clnica:
Nombre s:
Re gion de Salud: Re d de Salud:
Microre d;
Mdico tratante :
Ape llidos:
Se xo: M F
I
Pe so inicial ( Kg):
Fe ch a de Nacimie nto: Edad: DNI:
Dire ccin:
Te lfono/ ce lular: Corre o-e :
Distrito:
Provincia:
De partame nto/ Re gin:
Nme ro de e que ma para TB re siste nte :
Empirico Estandarizado Individualizado %DR RAM Otros
Tipo de re s te ncla:
ITB-MDR / Polirre siste ncia ffIS.00R)
Inicio tratamie nto: Si
No
TE-DR confirmada
Localizacin: Pulmonar Extraptilmonar I
.1
Si e s EP, e spe cificar localizacin: Fe ch a de inicio:

Sospe ch a de TE-DR

O. L1T U M A A.
G RU PODEREG IST RO
(segn historia de tratamientoen el momentoque se tomoel
esputoque mostroT B-DR)
M arcar sl o

uno
Nuevo
Recada
Recaida al Retratamiento
AbandonoRecuperado
Fracasoal Esquema uno/Esquema para T Bsensibl e
Fracasodel Retratamiento
T ransferencia recibida (de otroestabl ecimientode sal ud en l a
que inicioel tratamientode T B-DR)
Otro
(casopositivosin condicin de egresoconocidocasopositivoque
recibioun esquema de tratamientodiferente al Esquema I -privado-,
antes tratados por T B-EP, casos que recibieron muchos tratamientos
"crnicos"
HIST ORIAL FARM ACOLG ICO
Episodios previos de tratamientode tubercul osis
N
Fecha de inicio
(si se desconoce,
escriba el ao)
Esquema tratamiento
(especificar sigl as)
Condicin de
egreso
U sode medicamentos de 2a. Lnea >30das:S1 INo
En casode responder Si, especifique:
Pgina 2 de 6
Primera l nea
H =Isoniacida
R=Rifampicina
E=Etambutol
Z =Pirazinamida
5=Estreptomicina
Segunda l nea
Am =Amikacina
Km =Kanamicina
Cm =Capreomicina
Cfx =Ciprofl oxacina
Cfz =Cl ofazimina
Ofx =Ofl oxacina
Lfx =Leyofl oxacina
mfx =M oxifl oxacina
G ati =G atifl oxacina
Pto=Protionamida
Eto=Ethionamida
CS=Cycl oserina
T =T hioacetazone
PAS =AcidoPara amino-sal icil ico
T M C-27 =Bedaquil ine
84
Fecha de
torna de
muestra
T ipode PSD
Fecha de
resul tado
11 H dosis
al tas
R E Z 5 Km Am Cp Cfx Cs PAS Otro Otro Otro
. 15..
Id
Registrar:
R=Resistente (col or rojo)
S .= Sensibl e
C= Contaminado
NO=NoDesarrol l o
PoPendiente
NT S N - M INSAIDG SPV.01
Pgina 3 de 6
RESU LT ADOS DEBACT ERIOLOG IA
Mes No.
Bacil oscopia
Fecha de toma CodigoLab. Fecha de resul tado Resul tado
Antes"
0
2
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
Resucitadode prueba de sensibil idad a droga (P50)
M e No.
CultIvo
Fecha de toma Codl goLab. Fecha de resul tado Resul tado
Antes"
0
1
2
4
5
6
7
a
s
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
Nota:
* T odas l as fechas en l as tabl as que indican bacil os-
copias, cul tivos ypruebas de sensibil idad son fechas
que se tomaron l as muestras.
La fecha de cuandose presumioque el paciente
fuera un casode T Bresistente yque hizoque se l e
tomaruna muestra de esputopara frotis, cul tivoyPS
*** La bacil oscopia ycul tivoantes de l a
primera toma del tratamiento
Informe de resul tados de bacil oscopia
Nose encuentran BAARen 100campos Neg (-)
1-9 BAARpor 100campos
Reportar el nmerode
BAARencontrados
10-9 9 BAARpor 100campos
1-10BAARpor campo ++
>10SAAR por campo +++
Informe de resul tados de cul tivo
Nohaycrecimiento Neg (-)
M enos de 10col onias
Reportar el nmerode
col onias
10-100col onias
M s de 100col onias ++
Innumerabl e oconfl uente +++
85
M arcar en el casil l erocorrespondiente a l a fecha de administracin del tratamiento:
D. LIT U M A A.
NT S N - M INSA(DG SPV.01
Pgina 4 de 6
ESQUEMA DE TRATAMIENTO
Esquema de T ratamientocon medicamentos de segunda l nea: Fecha ydosis (mg) de iniciode tratamiento, cambiode dosis yde medicamentos
Fecha
Km
Amk
Cm
M x
Cx
Lfx
Eth
Cs
IDAS
B6*
Observaciones
*Supl ementovitamnicoconcomitante al usode ci l oserina
T RAT AM IENT ODIARIODIRECT AM ENT EOBSERVADO(Cada fil a es un mes cal endario)
Das T otal dosis administradas
N
M es yao
Pesomensual
2 3 4 5 6 7 8 9 1011 12 13 14 15 16 17 18 19 2021 22 23 24 25 26 27 28 29 3031 M ensual
Acumul ada
Dosis de l a maana
Dosis de l a ta de
Ambas dosis
Si notomol os medicamentos
71 (col or azul onegro)
(col or rojo)
86
2 1 3 1 4 10 6 7 1 8 1 9 11. 112
Me se s 1 14 15 13 16 18 19 17 2 1. 2 3 2 0 2 2 2 4
OBSERVACIONES:
Condicin de e gre so Marcar uno Fe ch a
Curado
Tratamie nto comple to
Falle cido
Fracaso
Abandono
No e valuado
Firma y Se llo de l re sponsable de l e gre so
ma y se llo de l re sponsable de l inicio
U. LITUMA A.
Pgina 5 de 6
TRATAMIENTO DIARIO DIRECTAMENTE OBSERVADO ( Cada fila e s un me s cale ndario) ( Continuacin)
N Me s/ ao
Dia Total dosis administradas
Pe so me nsual
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 2 0 2 1 2 2 2 3 2 4 2 5 2 6 2 7 2 8 2 9 30 31 Me nsual Acurn
Marcar e n e l casille ro corre spondie nte a la fe ch a de administracin de l tratamie nto: Dosis de la manana
Dosis de la tarde
Ambas dosis
Si no tomo los me dicame ntos
I1
( color azul o ne gro)
( color rojo)
1.1
Ifa
F
COMORBILIDAD: CONTROL DE LABORATORIO
( Colocar los e xme ne s de laboratorio miss Importante s y sus valore s)
87
Pgina 6 de 6
EST U DIODECONT ACT OS
N2
Orden
Nombre yApel l idos Edad
Sexo
Rel acin
con el caso
indice
Recibi
T PI en
anterior
Al iniciodel tratamientocasoindice Control 3 meses despus
Fecha
SR
Examen
M dico
Rayos X
Fecha
SR
Examen
M dico
Rayos X
F M Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Na
Orden
Nombre yApel l idos
Control 6meses despus Cont ol 9 meses despus Control 12 meses despus
Fecha
SR Examen Rayos X
Fecha
SR Examen Rayos X
Fecha
SR Examen Rayos X
Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
N2
Orden
Nombre yApel l idos
Control 15 meses despus Control 18 meses despus Cont ol 24 meses despus
Fecha
SR Examen Rayos X
Fecha
SR Examen Rayos X
Fecha
SR Examen Rayos X
Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
5>10
D. LIT U NIA A.
88
INSTRUCTIVO ANEXO N 7: TARJETA DE CONTROL DE TRATAMIENTO CON MEDICAMENTOS DE SEGUNDA LNEA
1. Indicar la fe ch a e n que se re gistra e l pacie nte TB
con me dicame ntos de se gunda lne a.
2 . Anotar e l nme ro de caso se gn e l re gistro local, En
e l casille ro corre spondie nte al tipo de e sque ma de
tratamie nto indicado ( e standarizado, e mprico, e tc.),
anotar e l nme ro proporcionado por la Unidad
Tcnica de la ESPCT.
3. En la parte izquie rda de l formato anotar e l nombre
de la Re gin de Salud, Re d, Microrre d y EESS.
4. Mdico tratante : Anotar e l nombre de l mdico
tratante e n e l EESS
5. DATOS DE FILIACIN: Escribir h istoria clnica,
ape llidos y nombre s, se xo, pe so, talla, fe ch a de
nacimie nto, e dad, dire ccin, te lfono, corre o
e le ctrnico, distrito, provincia y de partame nto/ re gin.
6. LOCALIZACIN DE LA ENFERMEDAD:
Marcar con una e quis ( X) la localizacin de la TB:
pulmonar o e xtrapulmonar, e n caso de se r
e xtrapulmonar, e spe cificar la localizacin ( e je mplo:
me nnge a, ple ura!, Mal de Putt, otros).
7. MUJER EN EDAD REPRODUCTIVA: Marcar con
una e quis ( X), si la afe ctada e st e n e dad
re productiva o no.
8. METODO ANTICONCEPTIVO: Marcar con una
e quis ( X), si la pacie nte h ace uso de mtodos
anticonce ptivos, e spe cificar cul.
9. ENFERMEDADES CONCOMITANTES: Anotar si la
pe rsona afe ctada tie ne otras patologas como: DM,
de snutricin, e tc.
10. FACTOR DE RIESGO IDENTIFICADO PARA
MALA ADHERENCIA Y ABANDONO: Re gistrar
factore s de rie sgo para abandono como comorbilidad,
farmacode pe nde ncia, RAM, factore s sociale s, e tc.
11. INFORMACIN ACERCA VIH: Marcar con una
e quis ( X), si e l pacie nte re cibi conse je ra, si re aliz
una prue ba de VIH ( indicar fe ch a de prue ba y
re sultado), si inici tratamie nto anti-re troviral
( TARGA), ( indicar fe ch a) y si re cibi Te rapia
pre ve ntiva con cotrimoxazol ( TPC) ( anotar fe ch a).
12. TIPO DE RESISTENCIA: Re gistrar e l tipo de
re siste ncia: MDR, mono o poli re siste ncia, XDR,
13. INICIO DE TRATAMIENTO: Marcar con una e quis
( X) si e l pacie nte inicio o no tratamie nto. Re gistrar la
fe ch a de inicio de tratamie nto. Ade ms, marcar si e s
una TB re siste nte confirmada o sospe ch a ( e sque ma
e standarizado).
14. EVALUACION DEL CRER/CNER: Anotar por cada
re visin de l CRER/ CNER la fe ch a, de cisin y fe ch a
de prxima re visin.
15. GRUPO DE REGISTRO: Marcar con una e quis ( X),
slo uno, e n e l casille ro corre spondie nte la condicin
de ingre so de l pacie nte : Nue vo, re cada, re cada al
re tratamie nto, abandono re cupe rado, fracaso al
e sque ma uno o para TB se nsible , fracaso de l
re tratamie nto, transfe re ncia re cibida y otros.
16. HISTORIAL FARMACOLGICO: Si e l pacie nte
re cibi tratamie ntos ante riore s anotar por cada uno
de e llos la fe ch a de inicio, e sque ma de tratamie nto
( e spe cificar siglas) y la condicin de e gre so. Marcar
si h a usado me dicame ntos de se gunda lne a por
ms de un me s, e spe cificar cule s. Usar las
abre viaturas de cada me dicame nto.
17. RESULTADOS DE BACTERIOLOGA: Anotar para
las baciloscopas y cultivos: El me s de diagnstico y
control de tratamie nto, la fe ch a de toma, cdigo de
laboratorio, fe ch a y re sultado. Tomar e n cue nta la
le ye nda de scrita e n la parte de re ch a. Anotar con
lapice ro rojo los re sultados positivos.
Si e l pacie nte cue nta con prue ba( s) de se nsibilidad a
me dicame ntos, anotar la fe ch a de toma de mue stra,
tipo de PSM, fe ch a de re sultado y e l re sultado de
cada me dicame nto e valuado se gn le ye nda. Anotar
con rojo los re sultados re siste nte s.
18. ESQUEMA DE TRATAMIENTO: Anotar fe ch a y
dosis ( mg) por da al inicio de tratamie nto y los
cambios de e fe ctuados a lo largo de l tratamie nto.
19. TRATAMIENTO DIARIO DIRECTAMENTE
OBSERVADO: Cada fila e s un me s cale ndario.
Re gistrar la toma de me dicame ntos de acue rdo a
la fe ch a e n que e l pacie nte toma su dosis diaria.
Formato cale ndarizado, e n la prime ra columna
colocar e l nme ro de me s de tratamie nto, e l me s
y ao; e n las columnas los nme ros de l 1 al 31
que re pre se ntan los das cale ndario.
El pe rsonal de salud re sponsable marcar e n e l
re cuadro re spe ctivo para cada da, si e l pacie nte
tom la dosis de la maana, de la tarde , si tomo
ambas dosis o si no tom los me dicame ntos.
Se guir las instruccione s de bajo de la tabla.
Re alizar e l consolidado por cada me s
conside rndose e l total de dosis administrada
tanto me nsuale s como acumuladas, as mismo
re gistrar e l pe so me nsual.
20. COMORBILIDAD Y CONTROL DE
LABORATORIO: Colocar los re sultados de los
e xme ne s de laboratorio ms importante s de
acue rdo a la co-morbilidad y me s de tratamie nto
que corre sponda. Eje mplos: cre atinina, de puracin
de cre atinina, h e moglobina glicosilada, glice mia,
e tc.
21. OBSERVACIONES: Colocar informacin re le vante
que no se e vide ncie e n la tarje ta.
22. CONDICIN DE EGRESO: Marcar con e quis ( X),
e n e l casille ro corre spondie nte la condicin de
e gre so y fe ch a: Curado, tratamie nto comple to,
falle cido, fracaso, abandono y no e valuado.
23. CONTROL DE CONTACTOS: Re gistrar los datos
de l contacto: nombre , e dad, se xo, pare nte sco con
e l caso ndice y e l tipo de contacto ( domiciliario,
ce rcano). Marcar con un aspa si re cibi TPI,
re gistrar sus controle s al inicio y cada 3 me se s, si
e s o no sintomtico re spiratorio ( SR), si tie ne
e xme ne s mdicos y rayos X.
Nota: La tarje ta de tratamie nto de be conte ne r:
Firma y se llo de l re sponsable al inicio de la te rapia
y firma y se llo de l re sponsable de l e gre so
( obligatorio).
89
D. UTUMA
ANEXO N8 FORMATO DE DERIVACION Y TRANSFERENCIA DE PACIENTES
EESS:
DISA/ DIRESA:
Corre sponde la:
De l: Hospital
Al: Hospital
De l pacie nte :
Ap. Pate rno
Pe so..
Historia Clnica:
RED:
DERIVACINTRANSFERENCIA
C.S
P.S.
C.S
P.S.
Ap. Mate rno
Nombre s Edad
DNI' Te lfono:
Se xo M F
Dire ccin.
Diagnstico.
Frotis inicial: fe ch a. / / Re sultado. N Re g. Laboral:
Cultivo inicial: fe ch a. / / Re sultado' N Re g. Laboral'
Prue ba de se nsibilidad: fe ch a: / / Re sultado.
Otra prue ba de diagnstico re alizada
Fe ch a y re sultado ltimo frotis: Fe ch a de inicio de tratamie nto.
Esque ma de tratamie nto indicado:
Esque ma: TB se nsible
TB re siste nte
Otro
Dosis administradas: N caso:
NOTA: Adjuntar tarje ta de tratamie nto original, e picrisis, re porte s bacte riolgicos, copia de e xme ne s de
laboratorio, se gn corre sponda.
Nombre y ape llidos de l re sponsable Te lfono Estable cimie nto:
de la de rivacin o transfe re ncia Te lfono de l Re sponsable :
Fe ch a:
Desglosar y comunicar recepcin del paciente:
Dire ccin de Salud: Re d de Salud.
EESS.
Re sponsable de la ES-PCT:
Ha Re cibido al Pacie nte .
N Caso:
De rivado de l Estable cimie nto.
En la Fe ch a:
Fe ch a de l re porte
Se llo y Firma de l Re sponsable de la ES-TB
NOTA: Si e l pacie nte no corre sponde a su jurisdiccin, coordinar con e l e stable cimie nto a de rivar, orie ntarlo e indicarle a qu
e stable cimie nto de be acudir. Hace r e l se guimie nto de l pacie nte h asta su ingre so.
90
ANEXO N9: FORMATO INTERNACIONAL DE REFERENCIA DE PACIENTES EN TRATAMIENTO POR
TUBERCULOSIS
1. IDENTIFICACION DEL PACIENTE
NOMBRE
EDAD SEXO N Fich a Clnica
Cdula de ide ntidad o DNI
DOMICILIO LUGAR DE ORIGEN LUGAR DE DESTINO
Nombre de calle y N
Comuna o Distrito,
De partame nto, Municipio
N de te lfono
Pas
A quin re currir e n caso de
e me rge ncia ( nombre y
te lfono)
2. PUEBLO INDIGENA DECLARADO:
HABLA-

3.IDIOMA QUE

4. ANTECEDENTES DIAGNOSTICO EPISODIO ACTUAL DE TBC

DIAGNSTICO DE TB: PULMONAR ( ) EXTRAPULMONAR ( ) ORGANO:
CONFIRMACIN:
DIRECTO ( +) CULTIVO ( +). BIOPSIA SEROLOGIA SIN / CONF.BACTERIOLOGICA
TIPO DE MUESTRA
PRUEBA DE SENSIBILIDAD: SI ( ) Fe ch a: NO ( ) RESULTADO:
ANTECEDENTES DE TRATAMIENTO:
CASO NUEVO RECAI DA ABANDONO RECUPERADO
FECHA DEL DIAGNOSTICO
NOTIFICACIN: SI ( ) FECHA:
NO( )
5. ESQUEMA DE TRATAMIENTO EN USO AL MOMENTO DEL TRASLADO
ESQUEMA DE
TRATAMIENTO
FECHA INICIO DE
TRATAMIENTO
PERIORICIDAD DEL
TRATAMIENTO
FARMACOS
ADMINISTRADOS (NOMBRE
Y DOSISFICACION)
NDOSIS ADMINISTRADAS
6. REACCIONES ADVERSAS AL MEDICAMENTOS (RAM): SI ( ) NO ( )
ESPECIFICAR RAM:
ESPECIFICAR FARMACO:
91
5.-PATOLOGIAS ASOCIADAS
HEPATITIS ALCOHOLISMO DIABETES TABAQUISMO
SILICOSIS INSUFICIENCIA RENAL COINFECCION RETROVIRAL
OTRAS
6.-DOCUMENTOS ADJUNTOS:
RADIOGRAFIA ............ ........ TARJETA DE TRATAMIENTO INFORME
BIOPSIA
RESULTADO ESTUDIO DE SENSIBILIDAD
EPICRISIS
OTROS( SEALAR)
7.- ANTECEDENTES DEL ESTABLECIMIENTO:
ESTABLECIMIENTO DE ORIGEN ESTABLECIMIENTO DE DESTINO
TELEFONO
FAX
CORREO
ELECTRONICO
DIRECCION
8.-IDENTIFICACION DE LA PERSONA QUE TRASLADA
NOMBRE:
CARGO:
CORREO ELECTRONICO:
TELEFONO:
OBSERVACIONES:
FECHA DEL TRASLADO:
FIRMA DEL PROFESIONAL:
UNA COPIA DEL FORMULARIO ( Y COPIA DE LA TARJETA DE TRATAMIENTO) DEBE SER
ENTREGADA AL PACIENTE.
ENVIAR EL ORIGINAL POR VIA OFICIAL
ENVIAR ACUSE DE RECIBO.
:vbe re crff
AI. ^.
92
INSTRUCTIVO ANEXO N9: FORMATO INTERNACIONAL DE REFERENCIA DE PACIENTES EN
TRATAMIENTO POR TUBERCULOSIS.
1.- IDENTIFICACION DEL PACIENTE
Nombre : Nombre s y Ape llidos
Edad: Aos cumplidos
N de Fich a Clnica: de l e stable cimie nto de orige n
Rut o DNI: Corre sponde a la ce dula de ide ntificacin de l e nfe rmo
Domicilio: Se gn corre sponda
Nombre Calle y N: Corre sponde al lugar donde vive e l e nfe rmo
Comuna, Distrito, De partame nto, Municipio: Corre sponde al lugar donde se e ncue ntra ubicada la calle donde vive e l
e nfe rmo
N de Te le fono: Autoe xplicativo
Pas: Autoe xplicativo
Lugar de Orige n: Corre sponde a los datos de l lugar donde e l e nfe rmo e st e fe ctuando e l tratamie nto
Lugar de De stino: Corre sponde al lugar donde se trasladara e l e nfe rmo para continuar su tratamie nto
Pue blo Indge na de clarado e le ngua que h abla:
2 .- ANTECEDENTES DIAGNOSTICO EPISODIO ACTUAL DE TBC.
Diagnstico: Re gistrar tipo de diagnstico que corre sponde , e n los casos e xtra-pulmonar re gistrar e l rgano afe ctado
Confirmacin: Re gistrar mtodo de confirmacin
Prue ba de se nsibilidad: Re gistrar fe ch a de l informe y re sultado de la prue ba de se nsibilidad
Ante ce de nte de tratamie nto: Auto-e xplicativo
Fe ch a de l diagnstico: Fe ch a e n que se h izo e l diagnstico de la e nfe rme dad
Fe ch a notificacin: Fe ch a e n que se lle na e l formulario por parte de l profe sional mdico
3.- ESQUEMA DE TRATAMIENTO EN USO AL MOMENTO DEL TRASLADO.
Esque ma de tratamie nto: Escribir e l nombre de l e sque ma de tratamie nto que e st re cibie ndo e l e nfe rmo al mome nto
de l traslado ( e sque ma primario, e sque ma de re cada e tc.).
Fe ch a Inicio de Tratamie nto: Fe ch a e n que e l e nfe rmo e mpe z a re cibir sus me dicame ntos.
Pe riodicidad de l tratamie nto: Ide ntificar si la administracin de l tratamie nto e s diaria, bise manal o trise manal.
Frmacos administrados: Me dicame ntos incluidos e n e l e sque ma que e st re cibie ndo e l e nfe rmo y su dosificacin.
N dosis administradas: Nme ro de dosis e fe ctivame nte re cibidas por e l e nfe rmo.
4.- REACCIONES ADVERSAS AL MEDICAMENTO ( RAM)
Espe cificar RAM: Ide ntificar tipo de re accin que pre se nt e l e nfe rmo
Espe cificar Frmaco: Ide ntificar e l frmaco al cual se le atribuye la RAM.
5.-PATOLOGIAS ASOCIADAS: Marcar con una cruz si e l e nfe rmo tie ne ade ms otra patologa: h e patitis, alcoh olismo,
diabe te s, tabaquismo, silicosis, co-infe ccin re troviral ( VIH +) u otros ( e n e ste caso e spe cificar).
6.-
DOCUMENTOS ADJUNTOS: Ide ntificar con una cruz los docume ntos que lle va e l e nfe rmo al mome nto de l traslado.
7.- ANTECEDENTES DEL ESTABLECIMIENTO
Estable cimie nto de Orige n: Escribir te lfono fax, corre o e le ctrnico y domicilio de l lugar donde e l e nfe rmo e st
re cibie ndo e l tratamie nto.
Estable cimie nto de De stino: Lugar donde se traslada para continuar su tratamie nto
8.- IDENTIFICACION DE LA PERSONA QUE TRASLADA: Esta informacin corre sponde al profe sional de la salud de l
e stable cimie nto que e st re alizando e l traslado.
93
NT S N - M INSAIDG SP V.01
ANEXO N 10: FORMATO DE NOTIFICACIN DE REACCIN ADVERSA A MEDICAMENTOS ANTI-
TUBERCULOSIS
A. DATOS DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
EESS:DISA/ DIRESA/ GERESA:
B. DATOS DEL PACIENTE
Nombre s y ape llidos DNI
Re gistro TB: Edad aos Se xo oF o M Pe so kg
C. ' TIPO Y DESCRIPCION DE LA REACCION ADVERSA SOSPECHADA
K Gstrica K Psiquitrica K He matolgica K Endocrinolgica
o Drmica o Re nal K Oste oarticular K Enf. diarre ica
K He ptica K Ne urolgica K Ototxica
K Otros.
De scribir:
Fe ch a de inicio de RAM: ./ /
Grave dad de la RAM ( Marcar con X)
o Le ve o Mode rada o Se ve ra
La re accin adve rsa produjo: ( Marcar con X)
K Mue rte . Fe ch a ./ ./ K Puso e n grave rie sgo la vida
K Produjo o prolong h ospitalizacin K Discapacidad/ incapacidad
K Anomala congnita K Otra condicin mdica importante
De se nlace ( Marcar con X)
K Re cupe rado K Re cupe rado con se cue la
K No re cupe rado O Falle cido o De sconocido
D. FRMACO( S) ANTITUBERCULOS QUE RECIBE EL PACIENTE( S)
Frmaco antitube rculosis
Dosis e n mg por
da
N de tab/ amp
re cibidos por da
Me dicame nto Sospe ch oso
de la RAM ( Marcar con X)
Fe ch a inicio Fe ch a trmino
Isoniacida
Rifampicina
Pirazinamida
Etambutol
Estre ptomicina
Kanamicina
Capre omicina
Le vofloxacino
Moxifloxacino
Etionamida
Ciclose rina
PAS
Amoxicilina y Ac. clavulnico
E. MEDICAMENTOS CONCOMITANTES ( e xcluir me dicame ntos para tratar la RAM)
Nombre Dosis Fe ch a inicio Fe ch a de trmino Motivo de uso
F. ENFERMEDADES O CONDICIONES PATOLGICAS CONCOMITANTES ( Marcar con X)
1. Diabe te s
( )
6. He patopata crnica ( ) 11. Convulsione s
( )
2 . VIH
( )
7. Gastritis ( ) 12 . Alte racione s psiquitricas( )
3. Drogadiccin
( )
8. De rmatopatas ( ) 13. Insuficie ncia Re nal Crnica
( )
4. Alcoh olismo
( )
9. Tabaquismo ( ) 14. De snutricin
( )
5. He patopata aguda ( ) 10. Asma ( ) 15. Otros( Espe cificar)
G. MANEJO DE RAM
Suspe ndi todos los frmacos K Si K No Suspe ndi solo e l( los) frmaco( s) sospe ch oso( s) K Si K No
Disminuy o fraccion dosis K Si K No Se re aliz RETO y/ o De se nsibilizacin K Si K No
Cambio de e sque ma de tratamie nto por RAM o Si K No Espe cifique e sque ma modificado
Re cibi tratamie nto para la RAM K Si o No Espe cifique :
H. OBSERVACIONES ADICIONALES ( me ncionar frmaco sospe ch oso de RAM ide ntificado y h e ch o importante re lacionado a la RAM y/ o su
mane jo)
I. DATOS DEL MEDICO NOTIFICADOR
Nombre s: Te lfono Corre o e le ctrnico:
Fe ch a de notificacin: / / Firma, se llo y CMP:
9 4
O 1 Finjoq.

NTS N- MINSAIDGSP V.01
INSTRUCTIVO ANEXO N10: FORMATO DE NOTIFICACIN DE REACCIN ADVERSA A
MEDICAMENTOS ANTI-TUBERCULOSIS (RAM)
Notifique , aunque uste d no te nga la ce rte za de que e l me dicame nto caus la re accin adve rsa. La sospe ch a de
una asociacin e s razn suficie nte para notificar. En e l caso de no contar con la informacin disponible , no de jar
e spacios e n blanco, colocar " De sconocido" . Utilice un formato por pacie nte .
A. DATOS DEL EESS
Indicar e l nombre comple to de l e stable cimie nto ( h ospital, ce ntro de salud, pue sto de salud u otra institucin)
donde se de te cta la RAM y e l nombre de la Dire ccin de Salud a la que pe rte ne ce e l e stable cimie nto.
B. DATOS DEL PACIENTE
Nombre s y ape llidos: Re gistrar de acue rdo al DNI de l pacie nte .
DNI: Anotar e l nme ro de 8 dgitos.
Re gistro TB: Anotar e l nme ro de orde n de l Libro de Re gistro y Se guimie nto de l Pacie nte con TB.
Edad: e xpre sarlo e n aos.
Se xo: Marcar con una ( X) se gn corre sponda, F= Fe me nino, M= Masculino.
Pe so: Expre sarlo e n Kg.
C. TIPO Y DESCRIPCION DE LA REACCIN ADVERSA SOSPECHADA
Marcar con una ( X) e l tipo de re accin adve rsa sospe ch ada y de scribir la re accin adve rsa.
Fe ch a de inicio: se alar e l da, me s y ao de l inicio de la RAM.
Grave dad de la RAM: Marcar con una ( X) se gn corre sponda.
La re accin adve rsa produjo: Marcar con una ( X) se gn corre sponda.
De se nlace : Marcar con una ( X) se gn corre sponda.
D. MEDICAMENTOS ANTITUBERCULOSIS QUE RECIBE EL PACIENTE
Anotar la dosis e n mg por da, nme ro de table tas/ ampollas re cibidos por da, fe ch a de inicio y fe ch a de trmino
de l me dicame nto( s) antitube rculosis ( e sque ma de tratamie nto).
Marcar con una ( X) e l me dicame nto anti-TB sospe ch oso de la RAM.
E. MEDICAMENTOS CONCOMITANTES
Anotar e l nombre de l me dicame nto que re cibe e l pacie nte para una e nfe rme dad dife re nte a la Tube rculosis.
Anotar dosis, fe ch a de inicio, fe ch a de trmino y motivo de pre scripcin. Excluir los me dicame ntos usado para
tratar la RAM.
F. ENFERMEDADES O CONDICIONANTES PATOLOGICAS CONCOMITANTES
Marcar con una ( X) se gn corre sponda.
G. MANEJO DE RAM
Marcar con una ( X) se gn corre sponda.
FI. OBSERVACIONES ADICIONALES
Anotar se gn corre sponda e l me dicame nto sospe ch osos de RAM ide ntificado y cualquie r h e ch o importante
re lacionado a la RAM y/ o su mane jo.
I. DATOS DEL MEDICO NOTIFICADOR
Anotar los nombre s, te lfono, corre o e le ctrnico de l profe sional notificador. El obje tivo de e sta informacin e s
para solicitar informacin adicional y/ o para canalizar una re spue sta de l caso notificado si e s ne ce sario.
Se alar la fe ch a e n que se re aliz la notificacin y colocar firma, se llo y N de CMP.

U. LITUMA A.
95
ANEXO N 11 FORMATO DE NOTIFICACION DE PACIENTES FALLECIDOS CON TUBERCULOSIS
1 INSTITUCIN DISA/ DIRESA Re d
I I l
Estable cimie nto de Salud
2 Ape llido Pate rno Ape llido Mate rno Nombre s
1 1 I
1
N' de H C FF
Fe ch a de notificacin
3 Ocupacin
Kg 4. Pe so de l pacie nte
5 N de orde n e n e l Libro de Re gistro y Se guimie nto 6. Fe ch a de Diagnstico
7 Fe ch a de ingre so
F CD
al tratamie nto 8. Edad M C)
9 TB Pulmonar CD 10. TB e xtrapulrnonar ( e spe cificar rgano afe ctado)
I
I
INGRESO
11 Nue vo C:.) 12 . Re cada C;) 13. Fracaso CD 14. Abandono Re cupe rado CD
15 Transfe re ncia Re cibida:
16 Badloscopia inicial
BK ( +) Cl Cultivo ( -1- )CDIEX ( - ) cultivo ( - ) ( ) Sin baciloscopia CID Biopsia ( + ) C)
17 BK control: Fe ch a y re sultado de l ultimo disponible
( dd/ mmfaa) Re sultado:
18 Tratamie nto: TB se ns. CD Estand. CD Individ. CD Emp. CD XDR ( ID Otro CD
19 Fase y N de dosis cumplidas al falle ce r: Prime ra Fase ( Z) Se gunda fase ( 12 ) N de dosis
Fe ch a y Lugar de
2 0Hospitalizado:
falle cimie nto
( .1)
2 1. Fue ra de l h ospital: 0
2 3 Enfe rme dade s
2 3.1
2 3.2
2 3.3
2 3.4
2 3.5
2 3.6
2 3.7
2 3.8
2 3.9
2 110
2 3.11
2 3.12
Otros
2 4 Obse rvacin
asociadas a la tube rculosis o complicacione s
Alcoh olismo cronico
Asma
De snutricin grado 1 C)
II ( 1) III CD
Diabe te s Mie llitus
Enfe rme dad pulmonar e xte nsa ( 4/ 6 o ms de mabaos campos pulmonare s)
He moptisis: Mode rada C) Se ve ra ( 1)
I
Infe ccin re spiratoria. Espe cificar
I
I
I 1 Infe ccin VIH
Insuficie ncia Re nal Cronica
He patopata Aguda C.) Crnica CD Espe cificar
Ne umoconiosis
1 ]
l I Re accione s adve rsas a frmacos ( RAFA). Espe cificar I
Espe cificar
I
I
o ampliacin de l te m N
1
Nombre - N de cole giatura de l profe sional notificante
N

D.
Unita A.
96
Ao
1 Semestre 2
1 2
Trimestre
3 4
INPE ( ) OTROS ( ) PNP ( ) Institucin:
PoblacinTotal:
MINSA ( ) ESSALUD ( ) FFAA ( )
Poblacin< de 5 aos: Total de Atenciones enMayores de ls aos:
(del per odoinformado)
97
NTS N- MINSA/DGSP V.01
ANEXO N 12 : INFORME OPERACIONAL TRIMESTRAL
Direccinde Salud: Red de Salud:
Microrred: Establecimiento de Salud:
Cdigo RENAES: Distrito:
Regin:
Nombre del Coordinador ES-PCT:
A Cl1VIDA DES:
A.DETECCION Y DIAGNSTICO DE CASOS 0-11 aos 12-17 aos 18-29aos 30-59aos 60 a + aos TOTAL %
Al. Sintomticos Re spiratorios ( S.R.) Espe rados = Ate ncione s e n > 15 aos x 0.05
A2 . 5.R. Ide ntificados
A3. 5.3. Examinados
A4. S.R. Diagnosticados con TE Pulmonar baciloscopa positiva
AS. Baciloscopas de Diagnstico e spe radas ( Al x 2 )
A6. Baciloscopas de Diagnstico Total
A7. Baciloscopas de Diagnstico Bl< ( +)
AS. Baciloscopas de Control Total
A9. Cultivos de Diagnstico Total
A10. Cultivos de Diagnstico Positivos
All. Cultivos de Control Total
Al2. NO de Pruebas de Sensibilidad realizadas
Al2 .1 NO de Prue bas de Se nsibilidad Rpidas ( H y R)
Al2 .2 NO de Prue bas de Se nsibilidad Conve ncional
B.CASOS NUEVOS 0-11 aos 12-17 aos 18-29aos 30-59aos 60 a +aos TOTAL. TASA
Total de Casos Nuevos (B1+132)
B1. TB Pulmonar Total (31.1 +B1.2 + 81.3+ B1.4)
131.1 TB Pulmonar frotis positivo.
131.2 T13 Pulmonar frotis ne gativo y cultivo positivo
61.3 TB Pulmonar frotis ne gativo y cultivo ne gativo
B1.4 TE Pulmonar sin frotis de e sputo.
B2. TE Extrapulmonar (B2.1 +82.2)
B2 .1 Con confirmacin bacte riolgica o h istopatolgica
B2 .2 Sin confirmacin bacte riolgica o h istopatolgica
C.RECADAS 0-11 aos 1217 aos 18-29aos 30-59aos 60 a + aos TOTAL TASA
Recadas (C1+C2)
Cl. Recadas Pulmonar (C1.1 + C1.2)
C1.1 TB Pulmonar frotis positivo
C1.2 TB Pulmonar frotis ne gativo
C2 Recadas Extrapulmonares
O ABANDONOS RECUPERADOS 0-11 aos 12-17 aos 18-29aos 30-59aos 60 a + aos TOTAL. TASA
Abandonos Recuperados (D1+D2)
Dl. Abandonos recuperados pulmonar (D1.1+01.2)
D1.1 TB Pulmonar frotis positivo
D1.2 TB Pulmonar frotis ne gativo
D2. Abandonos Recuperados Extrapulmonares
E3 FRACASOS 0-11 aos 12-17 aos 18-29aos 30-59aos 60 a + altos , TOTAL. TASA
El. Total de casos que fracasana esquema conmedicamentos de primera lnea
F, , MORBILIDAD TOTAL (Be C +0 + E) . - 0-11 aos 12-17 aos 18-29aos 30-59aos 60 a + aos TOTAL TASA
Fi. Total de pe rsonas afe ctadas con tube rculosis
G.CASOS DE TE CON RESISTENCIA A MEDICAMENTOS 0-11 aos 12-17 aos 18-29aos 30-59aos 60 a + aos TOTAL
61. Casos nuevos y ante s tratados de otras Tube rculosis Drogo Re siste nte
G2 . Casos nue vos con TBMDR confirmada
63. Casos ante s tratados con TBMDR confirmada
G4. Casos nue vos con TB %DR confirmada
1-675.ante s tratados con TB XD>oe llrfwg,
D.
MIMA A.
Provincia:
Unidad Ejecutora EE.SS:
H. ESTUDIO. DE CONTACTOS
0-11 aos 12 -17 aos 18-2 9 aos 30-59 aos 60a + aos TOTAL %
Hl. Contactos Espe rados ( Morbilidad x 4)
H2 . Contactos Ce nsados
113. Contactos Examinados
H4. Contactos Examinados con TE
H5. Contactos Examinados con TB pulmonar frotis positivo
I. TERAPIA PREVENTIVA ( TPI-TPC)
11. Contactos Ce nsados < 5 aos de pacie nte s con TBP
12 . Contactos Examinados < 5 aos de pacie nte s con TBP
13. N de Contactos < 5 aos con Te rapia Pre ve ntiva con Isoniacida ( TPI)
14. N de pe rsonas con VIH positivo
5. N de pe rsonas con VIH que re cibe n Te rapia Pre ve ntiva con Isoniacida ( TPI)
16. N de pe rsonas con TB-VIH que re cibe n Te rapia Pre ve ntiva con Cotrimoxazol ( TPC)
1. COINFECCION TB-VIH 0-11 aos 12 -17 aos 18-2 9 aos 30-59 aos 60a + aos TOTAL' %
11. Total de Casos TB-VIH ( 11.1+11.2 )
11.1 Total de casos TB / VIH Nue vos ( 11.1.1 +11.1.2 )
11.1.1 TE Pulmonar
J1.1.2 TB Extrapulmonar
11.2 Total de casos TB/ VIH ante s tratados ( J1.2 .1 + J1.2 .2 )
11.2 .1 TB Pulmonar
11.2 .2 TB Extrapulmonar
12 . Total de casos TB/ VIH que re cibe n TARGA
K. TAMIZAJE DE VIH EN PACIENTES. CON TB 0-11 aos 12 -17 aos 18-2 9 aos 30-59 aos 60a + aos TOTAL %
Kl. Total de casos que re cibie ron conse je ria pre te st para VIH
K2 . Total de casos que cue ntan con re sultado de tamizaje de VIH durante e l
tratamie nto
K3. Total de casos que cue ntan con re sultado de VIH re activo
L MENINGITIS TB EN MENORES DE 5 Aos 0-11 aos 12 -17 aos 18-2 9 aos 30-59 aos 60a + aos TOTAL TASA
11. N casos de me ningitis TB en < de 5 aos
M. GESTANTES CON TUBERCULOSIS 0-11 aos 12 -17 aos 18-2 9 aos 30-59 aos 60a + aos TOTAL ' %
Ml. N de Ge stante s con TB ( M1.1+ M1.2 )
M1.1 TE Pulmonar
M1.2 TE Extrapulmonar
N. PERSONAL DE SALUD DEL EESS CON TUBERCULOSIS 0-11 aos 12 -17 aos 18-2 9 aos 30-59 aos 60a aos TOTAL %
Nl. N' cle trabajadore s de l EESS con TB ( N1.1+ N1.2 )
N1.1 TE Pulmonar
N1.2 TE Extrapulmonar
N2 . N' de trabajadore s con TB-MDR confirmado
%
O. COMORBILIDADTB / DIABETES 0-11 aos 12 -17 aos 18-2 9 aos 30-59 aos 60a + aos TOTAL
01. Total de casos con TB / DIABETES ( 01.1+01.2 )
01.1 TB Pulmonar
01.2 TE Extrapulmonar
P. TAMIZAJE DIABETES EN PACIENTES CON TB 0-11 aos 12 -17 aos 18-2 9 aos 30-59 aos 60a + aos TOTAL %
Pl. Total de casos con TB que cue nte n con re sultado de glice mia durante e l
tratamie nto
Q. FALLECIDOS
0-11 aos 12 -17 aos 18-2 9 aos 30-59 aos 60a + aos TOTAL TASA
Ql. N de Pacie nte s falle cidos durante tratamie nto TB
R RAFA
Rl. N de pacie nte s con Re accione s Adve rsas a Frmacos Antitube rculosis
5. Casos Nue vos de Tube rculosis
Grupos de Edade s se gn Se xo
0-4aos 5-14aos 15-2 4aos 2 5-34aos 35-44aos 45-54aos . 55-64aos 65-ms
F M F M M F M FM FM F M F M
51. TB Pulmonar Total ( 51.1 +51.2 + 51.3+51.4)
51.1 TB Pulmonar frotis positivo
51.2 TB Pulmonar frotis ne gativo y cultivo positivo
51.3 TB Pulmonar frotis ne gativo y cultivo ne gativo
51.4 TB Pulmonar sin frotis de e sputo
52 . TB Extrapulmonar ( 52 .1 +52 .2 )
52 :1 Con confirmacin bacte riolgica o h istopatolgica
52 .2 Sin confirmacin bacte riolgica o h istopatolgica
....,:aIQ e :t.,

98
Firma y Se llo de l Re sponsable de la ES PCT

O. LITIJMA A.

U . LITUMA A.
NTS N- MINSAIDGSP V.01
INSTRUCTIVO ANEXO N12: INFORME OPERACIONAL TRIMESTRAL
Para consolidar la informacin e mple ar los siguie nte s re gistros: Libro de Re gistro de Sintomticos Re spiratorios, Libro
de Re gistro de Mue stras para Inve stigacin Bacte riolgica e n TB, Libro de Re gistro y Se guimie nto de Pacie nte s e n
Tratamie nto con Me dicame ntos de Prime ra y Se gunda Lne a y Tarje tas de Control de Administracin de Tratamie nto.
En la parte superior deber:
1. Re gistrar e n e l casille ro re spe ctivo e l ao, se me stre y trime stre se gn corre sponda e l pe riodo a informar.
2 . Anotar e l nombre de la Dire ccin de Salud, Re d de Salud, Microrre d, EESS: nombre de l Pue sto de Salud, Ce ntro de
Salud, Hospital u otra institucin pblico o privada notificante , distrito, provincia, re gin, unidad e je cutora. Re gistrar e l
nombre comple to de l coordinador de la ES PCT ( e nfe rme ra y/ o tcnico de e nfe rme ra e ncargado de re gistrar los S.R).
3. Marcar con una e quis ( X) la institucin que e st re portando: MINSA, ESSALUD, FFAA, PNP INPE y otros.
4. Re gistrar:
O E Poblacin total y ate ncione s mayor de 15 aos, asignada para e l ao que se e st informando, informacin
indispe nsable para obte ne r los indicadore s e pide miolgicos e xpre sados e n tasas.
K nPoblacin me nor de 5 aos, ne ce saria para obte ne r la tasa de me ningitis e n me nore s de 5 aos.
ACTIVIDADES:
A. DETECCION Y DIAGNSTICO DE CASOS
DETECCION: Anotar e l total de Sintomticos Re spiratorios Espe rados ( S.R.E) de acue rdo al pe riodo de e valuacin,
S.R. Ide ntificados ( S.R.I), S.R. Examinados ( S.R.Ex), y S.R. Diagnosticados con TB Pulmonar con baciloscopa positiva,
consolidado por grupo de e dad de l Libro de Re gistro de Sintomtico Re spiratorio.
DIAGNSTICO: Anotar e l total de las baciloscopas de diagnstico e spe radas ( se obtie ne multiplicando e l N de S.R.E
x 2 ), baciloscopas de diagnstico total, baciloscopas de diagnstico Bk ( +), baciloscopas de control total, cultivos de
diagnstico total, cultivos de diagnstico positivos, cultivos de control total y N de prue bas de se nsibilidad re alizadas,
se parados por: PS re alizadas bajo la de nominacin rpida ( H y R) y PS conve ncional. Estos te ms de be n se r
consolidados de l Libro de Re gistro de Mue stras para Inve stigacin Bacte riolgica de l laboratorio y de los informe s
bacte riolgicos.
B. CASOS NUEVOS: Pacie nte con cualquie r forma de tube rculosis que nunca h a re cibido tratamie nto anti-tube rculosis
o lo h a re cibido por me nos de 30das.
B1.1 TB Pulmonar frotis positivo: Anotar los casos que tie ne n una prue ba de baciloscopa positiva de una cruz o ms.
B1.2 TB Pulmonar frotis negativo y cultivo positivo: Anotar a los casos que tie ne n re sultado de prue bas de
baciloscopa ne gativa y cultivo o prue ba mole cular positiva para TB.
B1.3 TB Pulmonar frotis negativo y cultivo negativo: Anotar a los casos que tie ne n re sultados de prue bas de
baciloscopa ne gativa y cultivo o prue ba mole cular ne gativas.
B1.4 TB Pulmonar sin frotis de esputo: Anotar a los casos que no h a sido posible h ace rle baciloscopa de e sputo.
Anotar todos los casos nue vos por grupo e tario y se gn localizacin de la e nfe rme dad, lue go sumar ( B1+B2 ): TB
Pulmonar total ( sumar B1.1+B1.2 +B1.3+B1.4) ms TB Extra pulmonar ( sumar B2 .1 + B2 .2 ).
C. RECADAS: Nue vo e pisodio de TB diagnosticado de spus de h abe r sido dado de alta como curado o como
tratamie nto te rminado. Sumar los te ms C1+C2 . Anotar por grupo e tano las re cadas pulmonare s ( sumar C1.1+C1.2 ) y
re cadas e xtra-pulmonare s.
D. ABANDONOS RECUPERADOS: Pacie nte que re ingre sa al tratamie nto lue go de h abe r sido dado de alta como
abandono de re gme ne s con me dicame ntos de prime ra o se gunda lne a. Sumar los te ms ( D1 + D2 ).
Anotar por grupo e tano los abandonos re cupe rados pulmonar, dife re nciados se gn re ingre so al se rvicio de salud ya se a
por TBP FP y/ o TBP FN ( sumar D1.1+D1.2 ) y abandonos re cupe rados e xtra pulmonare s.
E. FRACASOS: Pacie nte ingre sa a un nue vo tratamie nto lue go de h abe r sido de clarado como fracaso te raputico de un
esquema con medicamentos de primera lnea. Re gistrar por grupo e tano los casos que fracasan a e sque ma con
me dicame ntos de prime ra lne a. NO INCLUIR EN EL REPORTE FRACASOS a e sque mas con me dicame ntos de
se gunda lne a.
F. MORBILIDAD TOTAL: Es e l total de pe rsonas afe ctadas con tube rculosis. Se obtie ne sumando B+C+D+E
G. PRUEBA RAPIDA Y TB RESISTENTE A MEDICAMENTOS: ( Anotar por grupo e tano los casos nue vos y ante s
tratados de acue rdo a re siste ncia)
Gl. Casos Nuevos y Antes tratados de otras Tuberculosis Resistente a medicamentos: Caso nue vo y ante s
tratado de tube rculosis confirmada por prue ba de se nsibilidad rpida o conve ncional con re siste ncia a me dicame ntos
antitube rculosis y que no corre sponda a TB MDR y TB XDR.
G2. Casos nuevos con TB MDR confirmada: Caso de tube rculosis nue vo con re siste ncia a isoniacida y rifampicina
( TB MDR) por prue ba de se nsibilidad rpida o conve ncional.
G3. Casos antes tratados con TB MDR confirmada: Caso de tube rculosis ante s tratado con re siste ncia a isoniacida y
rifam a ( TB MDR) por prue ba de se nsibilidad rpida o conve ncional.
O
ss
99
G4.Casos nue vos con TB XDR confirmada: Caso de tube rculosis nue vo con re siste ncia a isoniacida y rifampicina ( TB
MDR) y a una fluoroquinolona y un age nte pare nte ral de se gunda lne a ( kanamicina, amikacina o capre omicina) por
prue ba de se nsibilidad rpida o conve ncional.
G5. Casos ante s tratados con TB XDR confirmada: Caso de tube rculosis ante s tratado con re siste ncia a: isoniacida,
rifampicina ( TB MDR), a una fluoroquinolona y un age nte pare nte ral de se gunda lne a ( kanamicina, amikacina o
capre omicina) por prue ba de se nsibilidad rpida o conve ncional.
H. ESTUDIO DE CONTACTOS: Se de nomina contacto e s cualquie r pe rsona que tie ne o h a te nido e xposicin con un
caso ndice diagnostica de tube rculosis.
Anotar:
K
CITotal de contactos e spe rados e n e l pe riodo a informar ( se obtie ne multiplicando la morbilidad x 4).
KEContactos ce nsados, contactos e xaminados, contactos e xaminados con TB, contactos e xaminados con TB
Pulmonar frotis positivo. Informar por grupo e tario.
I.
TERAPIA PREVENTIVA ( TPI-TPC): Re gistrar los totale s de l pe riodo a informar de : Contactos ce sados < 5 aos de
pacie nte s con TBP, contactos e xaminados < 5 aos de pacie nte s con TBP, N de contactos < 5 aos con TPI, N de
pe rsonas con VIH positivo, N de pe rsonas con VIH que re cibe n te rapia pre ve ntiva con isoniacida ( TPI), ante s
quimioprofilaxis, y N de pe rsonas con TB-VIH que re cibe n te rapia pre ve ntiva con cotrimoxazol ( TPC). ( 14 y 16: Fue nte
e s VIH)
J.
COINFECCION TB - VIH: Informar por grupo atado los casos con coinfe ccin TBNIH. Anotar lo casos nue vos y
ante s tratados dife re ncindolos por localizacin de la e nfe rme dad ( pulmonar y e xtrapulmonar). No e xcluir e stos casos
de la morbilidad total. As mismo re gistrar e l total de casos TBNIH que re cibe n TARGA ( Fue nte : ES VIH).
K.
TAMIZAJE DE VIH EN PACIENTES CON TB: Anotar por grupo e tario e l total de casos que re cibie ron conse je ra pre
te st para VIH, total de casos que cue ntan con re sultado de tamizaje de VIH durante e l tratamie nto y e l total de casos
que cue ntan con re sultado de VIH re activo.
L.
MENINGITIS TB EN MENORES DE 5 AOS: Re gistrar e l total de casos de me ningitis tube rculosa e n me nore s de 5
aos, pre se ntados durante e l pe riodo informado.
M.
GESTANTES CON TB: Informar por grupo atarlo los casos de ge stante s con TB, al mome nto de consolidarlos
dife re nciarlos por localizacin de la e nfe rme dad: pulmonar o Extra pulmonar. Sumar los te ms ( M1.1 + M1.2 ). No e xcluir
e stos casos de la morbilidad total.
N.
PERSONAL DE SALUD DEL EESS CON TUBERCULOSIS: Informar por grupo atarlo los casos de trabajadore s de
salud con TB, al mome nto de re gistrarlos, dife re nciarlos por localizacin de la e nfe rme dad: pulmonar o Extra pulmonar.
Sumar los te ms ( N1.1 + N1.2 ). As mismo re gistrar los casos de los trabajadore s con TB MDR confirmado. No e xcluir
e stos casos de la morbilidad total.
O. COMORBILIDAD TB/ DIABETES: Informar por grupo atado los casos de comorbilidad TB/ Diabe te s, al mome nto de
re gistrarlos e n e ste informe , dife re nciarlos por localizacin: pulmonar o Extra pulmonar. Sumar los te ms ( 01.1 +01.2 ).
No e xcluir e stos casos de la morbilidad total.
P.
TAMIZAJE DIABETES EN PACIENTES CON TB: Re gistrar por grupo e tario los casos de pacie nte s con TB, que
fue ron tamizados y cue ntan con re sultado de glice mia durante e l tratamie nto con TB.
Q.
FALLECIDOS CON TB: Informar por grupo atado, los e nfe rmos con TB que e stando e n tratamie nto, falle ce n por
cualquie r causa e n e l pe riodo informado.
R.
RAM: Informar por grupo atado, e l nme ro total de pacie nte s que pre se ntaron cualquie r tipo de Re accione s Adve rsas
a Me dicame ntos Antitube rculosis ( RAM) ocurridos e n e l pe rodo informado.
S.
CASOS NUEVOS DE TUBERCULOSIS: Anotar por los grupos de e dad y gne ro. Para los TB Pulmonar Total
( sumar S1.1+S1.2 +S1.3+S1.4) y para los TB e xtrapulmonar ( sumar S2 .1+S2 .2 ).
Nota:
Los Informe s ope racionale s de be n te ne r:
K Firma y se llo de l coordinador de la ES PCT.
K Fe ch a de pre se ntacin.

O. LITUMA A.
100
Re sponsable de laboratorio:
Nombre , firma y se llo
101
Fe ch a de re porte :
D. UTUMA A.
DISA/ DIRESA/ GERESA:
LABORATORIO:
SUB-SECTOR DE SALUD:
ANEXO N13 FORMATO DE INFORME BACTERIOLOGICO TRIMESTRAL
RED: MICRORRED:
AO:

TRIMESTRE

III IV

ACTIVIDADES
BACILOSCOPIAS CULTIVOS DE MICOBACTERIAS
REALIZADAS POSITIVAS REALIZADOS POSITIVOS
Trime stral Acumulado Trime stral Acumulado Trime stral Acumulado Trime stral Acumulado
TOTAL GENERAL A + B
A TOTAL DE DIAGNOSTICO ( 1+2 +3+4+5)
1 En Sintomtico Re spiratorio
2 En Rx anormal
3 En se guimie nto diagnstico
4 En localizacin e xtra-pulmonar
5 Otras indicacione s
B CONTROL DE TRATAMIENTO
C PRUEBAS DE SENSIBILIDAD
REALIZADAS SENSIBLES a H y R RESISTENTE slo a H RESISTENTE A H y R ( MDR)
Trime stral Acumulado Trime stral Acumulado Trime stral Acumulado Trime stral Acumulado
1 PS RAPIDA MOLECULAR:
2 PS RAPIDA FENOTIPICA:
3 PS e n U prime ra lne a
4 PS agar e n placa 1 y 2 lne a
5 Otras PS:
H: ISONIACIDA
R: RIFAMPICINA
Baciloscopa: informada por los laboratorios pblicos y privados locale s e inte rme dios que proce san baciloscopa dire cta
Cultivo y PS: informado por los laboratorios pblicos y privados inte rme dios, re gionale s y nacional que proce san e stas prue bas
INSTRUCTIVO ANEXO N13: FORMATO DE INFORME BACTERIOLOGICO TRIMESTRAL
A travs de e ste formato cada laboratorio de la Re d de
Laboratorios de Tube rculosis de l pas, pblicos y privados de be n
re portar trime stralme nte la produccin de prue bas bacte riolgicas
e n e l diagnstico de tube rculosis: baciloscopa, cultivo y prue bas
de se nsibilidad.
De acue rdo al nive l de comple jidad cada laboratorio de be re portar
las prue bas que re aliza. Este re porte de be se r consolidado por
cada Re d de Salud, DISA/ DIRESA/ GERESA y finalme nte e l
Instituto Nacional de Salud y se r re portado a la ESN PCT.
1. DATOS DEL EESS: Anotar nombre de la
DISA/ DIRESA/ GERESA, Re d, Micro re d, Laboratorio local,
inte rme dio o re gional
2. AO Y TRIMESTRE: Anotar e l ao de re porte y marcar con una
e quis ( X) e l trime stre que se e st re portando.
3. SUBSECTOR DE SALUD: Anotar la institucin a la que pe rte ne ce
e l Laboratorio: MINSA; ESSALUD; PNP; FFAA, INPE, PRIVADO.
4. BACILOSCOPIAS: Re portar nme ro de baciloscopa de
diagnstico re alizadas ( por trime stre y acumuladas e n e l ao) y
positivas ( por trime stre y acumuladas e n e l ao) se gn: SR, Rayos
X anormal, se guimie nto diagnstico, mue stras e xtrapulmonare s y
otras indicacione s. Re gistrar e l nme ro de baciloscopas
re alizadas por control de tratamie nto.
5. CULTIVO: Re portar nme ro de cultivos de diagnstico re alizados
( por trime stre y acumuladas e n e l ao) y positivos ( por trime stre y
acumuladas e n e l ao) se gn: SR, Rayos X anormal, se guimie nto
diagnstico, mue stras e xtrapulmonare s y otras indicacione s.
Re gistrar e l nme ro de cultivos re alizados por control de
tratamie nto.
6. PRUEBAS DE SENSIBILIDAD: Re gistrar e l nme ro de prue bas
de se nsibilidad re alizadas por trime stre y acumuladas e n e l ao,
nme ro de prue bas con re sultado se nsible a isoniacida y
rifampicina, re siste nte s slo a isoniacida y prue bas con re sultado
de re siste ncia a isoniacida y rifampicina ( MDR); de mane ra
trime stral y acumulada e n e l ao. El laboratorio de be re portar las
prue bas de se nsibilidad que re aliza: rpidas o conve ncionale s.
Anotar la prueba rpida que realizan
Pruebas rpidas moleculares: Prue ba de sondas de ADN
( Ge notype plus), PCR automatizado e n tie mpo re al, otras.
Pruebas rpidas fenotpicas: MODS, Grie ss, MGIT e n siste ma
BACTEC, otras.
7. Anotar la fe ch a de re porte trime stral
8. Re gistrar e l nombre de l re sponsable de laboratorio, firma y se llo.
Q. LITUMA A.
102
ANEXO N 14 COHORTE DE CASOS CON TB QUE INICIAN TRATAMIENTO CON MEDICAMENTOS DE PRIMERA LINEA
REGION DE SALUD
RED DE SALUD
MICRORED DE SALUD
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
DISTRITO DEL EESS

AO

SEMESTRE

SUB SECTOR MINSA ( ) ESSALUD ( ) FFAA ( ) PNP ( ) INPE ( ) OTROS ( )

CATEGORIA DE CASO DE TUBERCULOSIS TOTAL DE CASOS
NOTIFICADOS EN
INF. OPERACIONAL
CASOS EXCLUIDOS
CASOS INCLUIDOS
TOTAL TB DR RAM OTROS TOTAL
xito ( Cu do *Tto
comple to)
CURADO
TRATAMIENTO
COMPLETO
FRACASO FALLECIDO ABANDONO NO EVALUADO
N N N N N N % N % N % N % N % N % N %
Casos nue vos con TBP FP
Casos ante s tratados con TBP FP ( re cadas y
abandonos re cupe rados)
Todos los casos de TB e xtra-pulmonar
Casos nue vos con TBP e infe ccion VIH
Casos nue vos con TB e xtrapulmonar e infe ccin
VIH
Se llo y firma de l re sponsable de l informe
Fe ch a de re porte
103
U. LITUMA A.
INSTRUCTIVO ANEXO N 14: COHORTE DE CASOS TB QUE INICIAN TRATAMIENTO CON MEDICAMENTOS DE PRIMERA LINEA
El Estudio de Coh orte e s re sponsabilidad de l e quipo
multidisciplinario de la ES PCT e n todos los
Estable cimie ntos de Salud pblicos o privados.La
fue nte de informacin a utilizar para re alizar e l Estudio
de Coh orte son: " Informe Ope racional" , " Libro de
Se guimie nto de Pacie nte s que inician tratamie nto con
me dicame ntos de prime ra lne a" y " Tarje ta de control
de asiste ncia y administracin de me dicame ntos de
prime ra lne a"
En la parte supe rior de be r re gistrar:
Re gistrar e l nombre de la Re gin, Re d, Microrre d,
EESS y Distrito.
Sub se ctor: marcar con una e quis ( X) la institucin a la
que pe rte ne ce e l EESS.
Re gistrar e n e l casille ro re spe ctivo e l ao y marcar con
una e quis ( X) e l se me stre se gn corre sponda.
Cate gora de Caso de TB:
Conside rar e n e sta coh orte solame nte a aque llos
casos que iniciaron e sque ma con me dicame ntos de
prime ra lne a:
Casos nue vos TBP FP: coincidir con e l N de casos
notificados e n e l se me stre corre spondie nte de l Informe
Ope racional: nume ral B1.1
Casos ante s tratados TBP FP ( re cadas y
abandonos re cupe rados): coincidir con e l N de
casos notificados e n e l se me stre corre spondie nte de l
Informe Ope racional: nume ral C1.1 + D1.1
Todos los casos de TB e xtra-pulmonar: coincidir
con e l N de casos notificados e n e l se me stre
corre spondie nte de l Informe Ope racional:
nume ralB2 .1 + B2 .2 + C2 + D2
Casos nue vos de TB Pulmonar y coinfe ccin TB
VIH: ( frotis positivo y ne gativo), que iniciaron
z
tratamie nto con me dicame ntos de prime ra lne a por
TB pulmonar FP. Coincidir con e l nume ral J1.1.1 de l
Informe ope racional
Casos nue vos de TB e xtra-pulmonar coinfe ctados
por e l VIH: Coincidir con e l N de casos notificados e n
e l se me stre corre spondie nte de l Informe Ope racional:
Coincidir con e l nume ral: J1.1.2 de l 10
Exclusione s de la coh orte : re gistrar los casos de TB
e xcluidos e n tre s cate goras:
TB re siste nte : casos que iniciaron TB para
se nsible , pe ro poste riorme nte se le de te cta
alguna forma de TB re siste nte a me dicame ntos.
RAM: Casos que modifican e l e sque ma para TB
se nsible por re accione s adve rsas
Otros: Otras causas, como co-morbilidad, e tc.,
que h ace n que se modifique e l e sque ma para TB
se nsible .
Cronograma de re porte s de casos nue vos de TB
pulmonar a la ESN PCT:
Prime r se me stre : afe ctados que inician tratamie nto
de l prime ro de e ne ro al 30de junio. El coordinador de
la ESR PCT de be re mitir a la ESN PCT e l formato
consolidado de cada Re gin y Re d de Salud h asta la
prime ra se mana de junio de l ao siguie nte .
Se gundo se me stre : afe ctados que inician tratamie nto
de l prime ro de julio al 31 de dicie mbre . El coordinador
de la ESR PCT de be re mitir a la ESN PCT e l formato
consolidado de cada Re gin y Re d de Salud h asta la
prime ra se mana de dicie mbre de l ao siguie nte .
Los EESS pblicos o privados que no pe rte ne ce n al
MINSA, de be n usar e l mismo formato de e studio de
coh orte s con las mismas de finicione s ope rativas y
re portar a la Re d de Salud de l MINSA de su
jurisdiccin.
Condicin de e gre so de pacie nte s con TB
pulmonar e n tratamie nto con e sque mas para TB
se nsible :
i. Curado: Pacie nte con confirmacin
bacte riolgica, que concluye e sque ma de
tratamie nto y cue nta con baciloscopa de e sputo
ne gativo e n e l ltimo me s de tratamie nto o por lo
me nos, e n una ocasin pre via durante los
ltimos tre s me se s de tratamie nto.
Tratamie nto comple to: Pacie nte que concluye
e l e sque ma tratamie nto sin e vide ncia de fracaso
que no cue nta con baciloscopa de e sputo
ne gativa e n e l ltimo me s de tratamie nto o por lo
me nos, e n una ocasin pre via e n los ltimos tre s
me se s de tratamie nto.
k. Fracaso: Pacie nte con baciloscopa o cultivo de
e sputo positivo a partir de l cuarto me s de
tratamie nto.
I. Falle cido: Pacie nte que falle ce por cualquie r
razn ante s o durante e l curso de l tratamie nto de
tube rculosis.
m. Abandono: Pacie nte que no e mpe z tratamie nto
o que lue go de la prime ra dosis lo de scontinu
por 30das conse cutivos o ms ( no incluye n los
casos que cumple n e ste crite rio por pre scripcin
mdica).
n. No e valuado: Pacie nte a quie n no se le asigna
una condicin de e gre so de l tratamie nto. Incluye
casos transfe ridos sin confirmacin y todos los
casos e n los que la condicin de e gre so e s
de sconocida por e l EESS que notific e l caso.
o. xito de tratamie nto: Suma de los pacie nte s
con la condicin de e gre so " curado" y
" tratamie nto comple to" .
104
D. LITUMA A.
ANEXON 15 COHORT EDECASOS CONT BQU EINICIANT RAT AM IENT OCONM EDICAM ENT OS DESEG U NDA LINEA
REG IONDESALU D
REDDESALU D
M ICROREDDESALU D
EST ABLECIM IENT ODESALU D
DIST RIT ODEL EESS
SU BSECT OR M INSA ( ) ESSALU D( ) FFAA ( ) PNP ( ) INPE( ) OT ROS ( )
CAT EG ORIA DECASODET U BERCU LOSIS
T OT AL DECASOS
NOT IFICADOS EN
INF. OPERACIONAL
CASOS EXCLU IDOS CASOS INCLU IDOS
T OT AL
AM PL
RESIST
RAM OT ROS T OT AL
xito(Cu ado+ T to
compl eto)
CU RADO
T RAT AM IENT O
COM PLET O
FRACASO FALLECIDO ABANDONO NOEVALU ADO
N N N W N N % N % N % N % N % N % N %
Casos nuevos con T BM DRconfirmada
Casos antes tratados con T BM DRconfirmada
Casos total es con T BXDR(nuevos yantes
tratados)
Observaciones:
AO
Sel l oyfirma del responsabl e del informe Fecha de reporte
105
O. LIT U M A A.
INSTRUCTIVO ANEXO N15: COHORTE DE CASOS TB QUE INICIAN TRATAMIENTO CON MEDICAMENTOS DE SEGUNDA LINEA
El Estudio de Coh orte e s re sponsabilidad de l e quipo
multidisciplinario de la ES PCT e n todos los
Estable cimie ntos de Salud pblicos o privados.La
fue nte de informacin a utilizar para re alizar e l
Estudio de Coh orte son: " Informe Ope racional" ,
" Libro de Se guimie nto de pacie nte s con e sque mas
- con me dicame ntos de se gunda lne a" , y " Tarje ta de
control de asiste ncia y administracin de
me dicame ntos de se gunda lne a"
En la parte supe rior de be r re gistrar:
Re gistrar e l nombre de la Re gin, Re d, Microrre d,
EESS y Distrito.
Subse ctor: marcar con una e quis ( X) la institucin a
la que pe rte ne ce e l EESS.
Re gistrar e n e l casille ro re spe ctivo e l ao de la
coh orte . La coh orte de e stos pacie nte s e s anual.
Cate gora de Caso de tube rculosis:
Casos Nue vos con TB MDR confirmada: re gistrar
e l nme ro de casos de TB MDR notificados e n e l
Informe Ope racional anual de l ao corre spondie nte :
nume ral G2
Casos ante s tratados con TB MDR confirmada:
re gistrar e l nme ro de casos de TB MDR notificados
e n e l Informe Ope racional anual de l ao
corre spondie nte : nume ral G3
Caso total de TB XDR ( nue vos y ante s tratados):
re gistrar e l nme ro total de casos de TB XDR e n e l
Informe Ope racional anual de l ao corre spondie nte :
nume rale s: G4 G5
Exclusione s de la coh orte : re gistrar los casos de
TB pulmonar e xcluidos e n tre s cate goras:
D. LITUMA A.
Docume ntacin de ampliacin de re siste ncia, sin
cumplir crite rio de fracaso, que ame rite cambio
de por lo me nos dos me dicame ntos de se gunda
lne a de l e sque ma inicial.
- Suspe nsin de finitiva de por lo me nos dos
me dicame ntos de se gunda lne a de l e sque ma
inicial por RAM u otras complicacione s.
Cronograma de re porte s de casos nue vos de TB
pulmonar a la ESN PCT:
Las coh orte s son anuale s. El re porte de la coh orte
de cada ao se h ace a los 2 4 y 36 me se s lue go de
que e l ltimo pacie nte incluido e n la coh orte h a
iniciado tratamie nto. Los EESS pblicos o privados
que no pe rte ne ce n al MINSA, de be n usar e l mismo
formato de e studio de coh orte s con las mismas
de finicione s ope rativas y re portar a la Re d de Salud
de l MINSA de su jurisdiccin.
Condicin de e gre so de pacie nte s con TB
pulmonar e n tratamie nto con e sque mas para TB
re siste nte ( TB MDR, TB XDR y otras TB
re siste nte s)
Curado: Pacie nte dado de alta de tratamie nto con
me jora clnica y cultivos me nsuale s ne gativos e n
los ltimos 12 me se s de l tratamie nto programado
para casos de TB MDR y TB XDR; y e n los ltimos
6 me se s para otros casos de TB re siste nte .
Tratamie nto comple to: Pacie nte que comple t e l
tratamie nto programado sin e vide ncia de fracaso,
pe ro sin cumplir e l crite rio de confirmacin
bacte riolgica de curado.
Fracaso: Pacie nte que no logra conve rsin
bacte riolgica al se xto me s de tratamie nto o e n
quie n se produce re ve rsin bacte riolgica a partir
de l se xto me s.
Conversin bacteriolgica (a negativo): Se
considera que el cultivo ha convertido a negativo
cuando se cuenta con dos cultivos mensuales
consecutivos reportados como negativos.
Reversin bacteriolgica (a positivo): Se
considera que el cultivo ha revertido a positivo
cuando, despus de una conversin inicial, se
cuenta con dos cultivos mensuales consecutivos
reportados como positivos.
Se conside ra ope rativame nte como fracaso si se
docume nta la ampliacin de la re siste ncia que
re quie re la suspe nsin de finitiva de l e sque ma o e l
cambio pe rmane nte de al me nos una
fluoroquinolona o un inye ctable de se gunda lne a e n
cualquie r mome nto de l tratamie nto e inde pe ndie nte
de su e stado bacte riolgico.
La condicin de fracaso tambin pue de se r
de te rminada por e l mdico consultor basado e n la
mala re spue sta clnica o radiolgica de l pacie nte .
Falle cido: Pacie nte que falle ce por cualquie r razn
durante e l curso de l tratamie nto.
Abandono: Pacie nte que inicia tratamie nto y los
de scontinua por 30das conse cutivos o ms.
Incluye al pacie nte que toma tratamie nto me nos de
30das.
No e valuado: Pacie nte transfe ridos sin
confirmacin de la condicin de e gre so.
xito de tratamie nto: Suma de los pacie nte s con la
condicin de e gre so " curado" y " tratamie nto
comple to"
106
INDIVIDUALIZADO EMPIRICO
TB XDR
ESTANDARIZADO
APOYO POR RAM
ANEXO N16: FORMATO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO DE ACEPTACION DEL
TRATAMIENTO ANTITUBERCULOSIS
Yo,
, ide ntificado ( a) con D.N.I. N
domiciliado ( a) e n
de claro voluntariame nte mi ace ptacin para re cibir e l tratamie nto para tube rculosis y h abe r sido
informado ( a) por e l Mdico de l Estable cimie nto de Salud
de la DISA/ DIRESA/ GERESA
sobre la de las posibilidade s de curacin o fracaso a e ste tratamie nto y de la ne ce sidad de
cumplir e strictame nte con las indicacione s mdicas y de l pe rsonal de l e stable cimie nto. De claro
tambin h abe r sido informado de las re accione s adve rsas que pudie ran pre se ntarse con los
me dicame ntos que a continuacin se se alan: ( Marcar con aspa donde corre sponda)
RIFAMPICINA
( )
ISONIACIDA
( )
PIRAZINAMIDA
( )
ETAMBUTOL
( )
ESTREPTOMICINA
( )
KANAMICINA
( )
AMI KACI NA
( )
CAPREOMICINA
( )
LEVOFLOXACINA
( )
MOXIFLOXACINA
( )
ETIONAMIDA
( )
CICLOSERINA
( )
PAS
( )
AMOXICILINA/ CLAVULNICO ( )
IMIPENEM/ CILASTATINA ( ) LINEZOLID
( )
TIORIDAZINA
( )
CLOFAZIMINA
( )
OTROS ( ) Espe cificar:
Corre spondie nte al e sque ma de tratamie nto: PARA TB SENSIBLE
Manifie sto mi conformidad para re cibirlo e n forma re gular ( sin inasiste ncias, ni abandono),
totalme nte supe rvisado por e l pe rsonal de l Estable cimie nto y con e stricto cumplimie nto de las
normas de la Estrate gia Sanitaria Nacional de Pre ve ncin y Control de la Tube rculosis ( ESN
PCT). Tambin me comprome to a facilitar e l e xame n de mis contactos.
Exce pto de re sponsabilidad mdico le gal al mdico tratante y a la ESN PCT si se pre se ntase
e volucin de sfavorable o complicacione s de rivadas de l tratamie nto.
En se al de conformidad, firmo e l pre se nte conse ntimie nto informado.
FIRMA DEL PACIENTE
DNI:
FIRMA DE TESTIGO
NOMBRE Y APELLIDO:
DNI Kr: Te lfono:
DOMICILIO:
En caso de me nore s de e dad, e l padre o tutor se r quie n firme e l conse ntimie nto informado.
FECHA:
107
R: re siste nte S: se nsible
108
PRUEBA DE SENSIBILIDAD DEL CASO INDICE:
U. LITUMA A.
NTS N - MINSNDGSP V.01
ANEXO N17: RESUMEN DE HISTORIA CLNICA DEL PACIENTE CON TB
RESISTENTE
DISAIDIRESA: FECHA:
EESS REDIMICRORRED
1. DATOS DEMOGRAFICOS
Ape llidos y Nombre s:
Edad: Se xo: ( M) ( F) Historia Clnica: DNI:
Dire ccin Te lfono: Corre o e le ctrnico:
Familiar re sponsable / soporte : Te lfono: Corre o e le ctrnico:
2 . ANTECEDENTES:
COMORBILIDAD: DM ( ) VIH ( ) ALCOHOLISMO ( ) FARMACODEPENDENCIA ( )
MEDICACION CONCOMITANTE:
3. TRATAMIENTOS ANTI-TUBERCULOSIS ANTERIORES:
Lugar y ao DIAGNOSTICO ESQUEMA EVOLUCION CONDICION
EGRESO
4. PRUEBA DE SENSIBILIDAD DEL PACIENTE:
R: re siste nte S: se nsible

Laboratorio Cdigo Fe ch a de
mue stra
R H Z E S Km Cm Cpx Lfx Mfx Eto Cs PAS
5. CASOS INDICE CON TB:
Situacion actual: En tratamie nto, Curado Fracaso, Abandono, Falle cido

Ape llidos y Nombre s Pare nte sco
Tipo de contacto
Fe ch a y Esque ma de Tratamie nto Situacin
actual
MEDICO TRATANTE
FIRMA Y SELLO
OPINION DE CONSULTOR
109
n.
LIT U M A A.
Laboratorio
Cdigo
Fe ch a de
R 11
Km Cm Cpx Lfx M fx Eto
Cs
PAS
mue stra
6. CONDICION ACTUAL:
Fie bre Prdida de pe so Dificultad re spiratoria Otros S K NoK
S K NoK S KNoKPe so normal? S K NoK
EXAMEN CLINICOTaIIa ( cm) Pe so

( kg) FR / min FC 1min

Exame n Pre fe re ncial:
7. ESQUEMA ACTUAL: Fe ch a de Inicio:
EVOLUCIN:
REGULARIDAD AL LTIMO TRATAMIENTO:
SI ( ) NO ( ) Estimado de dosis pe rdidas: % ( Nme ro de dosis tomadas/ dosis programadas) x 100
8. REACCIONES ADVERSAS MEDICAMENTOSAS ( RAM):
Fe ch a de
Notificacin
Tipo de RAM Me dicame nto( s)
Ide ntificado( s) o
Sospe ch oso( s)
Fe ch a
Inicio
Fe ch a
Final
Disposicin / e volucin
9. RADIOLOGIA:
FECHA: FECHA:

10. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES:
NT S N - M INSAIDG SP V.01
Lugar y Fecha:
CONDICIONDE ING RESO
Nuevo )
Recada a Esquema U NO/para T B sensibl e )
Abandono )
Fracasoa Esquema U no/para T B sensibl e
)
Fracasoa esquema de retratamiento )
Otra: )
DIAG NOST ICODE ING RESO
M DR ( ) XDR ( ) Otras Resistencias ( ):
ESQU EM A INDICADO
Individual izado
)
Emprico
Estandarizado
)
Al ternativopara XDR
)
Apoyopor RAM /comorbil idad
)
M icobacteriosis noT B (M NT )
)
Otros:
)
PLANDE T RABAJO
M EDICOCONSU LT OR
FIRM A Y SELLO
D. LITU~ A
110
D. 1.171.114A A.
NT S N M INSAIDG SP V.01
INSTRUCTIVO ANEXO N 17: RESUMEN DE HISTORIA CLNICA DEL PACIENTE CON TB
RESISTENTE
El Resumen de l a Historia Cl nica debe ser real izadopor el mdicotratante (mdicodel establ ecimientoal
que acude el paciente a tomar el tratamientoanti-T B), bajoresponsabil idad. U til izar l etra cl ara y l egibl e.
Consignar l os datos del EESS, fecha de confeccin del resumen de historia cl nica.
1.
Datos Demogrficos: incl uir todos l os datos sol icitados, verificndol os con el DNI, edad, sexo,
nmerode historia cl nica del establ ecimiento, direccin. Registra el nmerode tel fono, y de ser
posibl e, el correoel ectrnicotantodel paciente comodel famil iar responsabl e opersona de
soporte.
2.
Antecedentes: marcar sol ol as Comorbil idades presentes, en observaciones col ocar detal l es
sobre l a condicin de l a comorbil idad: ejempl o: VIH con/sin T ARG A, DM control ada/nocontrol ada,
tipode sustancia que consume, etc. Adems, hacer un l istadodetal l adode l os medicamentos
(diferentes a l os anti-T B) consumidos al momentode l a entrevista.
3.
T ratamientos Anteriores: incl uir todos l os datos de l os esquemas anti-T B recibidos, enumerarl os
en orden cronol gico, del ms antiguoal ms reciente. Consignar el establ ecimientoy ao(s) en
que l o(s) recibi, el diagnstico, tipode esquema, una breve descripcin de l a evol ucin durante
el mismoy l a condicin de egreso.
4.
Pruebas de Sensibil idad del Paciente: col ocarl as en orden cronol gicode l a ms reciente a l a
ms antigua.
5.
Casos ndice con T B: incl uir sl ol os potencial es casos fuente, l os que hayan podidohaber
contagiadol a enfermedad al paciente eval uado. Noincl uir contactos que hayan podidoadquirir l a
enfermedad del paciente. Consignar l os apel l idos y nombres, el parentesco, tipode contacto
(domicil iario, cercano), l a fecha y el esquema de tratamientorecibidoy su situacin al momentode
l a entrevista.
Respectode l as PS de l os casos ndices, sl oincl uir l a l tima PS obtenida, oen su defecto, l a de
peor perfil de resistencia.
Esta informacin debe ser documentada en el expediente del paciente.
6.
Condicin Actual : l l enar l a informacin requerida e incl uir todos l os detal l es necesarios para
tener un panorama cl arode l a condicin cl nica del paciente en el momentode l a eval uacin.
7.
Esquema actual : Se refiere al l timoesquema de tratamientoque vinorecibiendo: marcar l a
denominacin y l uegoespecificar con abreviatura el esquema de tratamientoy l a fecha de inicio
del mismo. A continuacin consignar brevemente l a evol ucin durante dichotratamientoy
consignar su regul aridad.
8.
Reacciones Adversas: l l enar sol oen casode haberse reportadoRAM , especificar l os detal l es
indicados.
9 .
Radiol oga: indicar el tipode l esiones en cada regin pul monar usandol a siguiente cl ave de
nmeros:
1) Caverna, 2) T ractos fibrosos, 3) Infil tradoal veol ar, 4) Neumotrax, 5) Derrame pl eura!, 6)
Ndul o, 7) M il iar, 8) Bul a, 9 ) G angl iointra-torcico, 10) Cambios quirrgicos, 11) Otros, especificar.
10.
Concl usiones y recomendaciones del M dicoT ratante: debe incl uir en forma sucinta el
diagnstico, al guna condicin particul ar oespecial de manejosugeridoy motivode envodel caso
a eval uacin por consul tor.
11.
Opinin del Consul tor: debe ser l l enada por el mdicoconsul tor, en el l a se debe consignar el
l ugar y fecha de l a eval uacin, una breve descripcin del casoy sus concl usiones y
recomendaciones. Debe marcarse l a condicin de ingresoque corresponda, el diagnsticode
ingresoy el tipode esquema indicadocon l os medicamentos en sigl as. A continuacin describir el
pl an de trabajoque debe ser ejecutadopor el equipomul tidiscipl inariodel EESS de origen.
EL ORIG INAL DE EST E FORM AT O DEBE QU EDAR EN LA HIST ORIA CLINICA Y LA COPIA DEBE
PERM ANECER EN LA EST RAT EG IA PARA LOS T RM IT ES CORRESPONDIENT ES.
111
ANEXO N18: FORMATO DE NOTIFICACIN INMEDIATA DEL TRATAMIENTO CON
MEDICAMENTOS DE SEGUNDA LNEA
I. DATOS GENERALES
DISAIDIRESA: FECHA:
EESS REDIMICRORRED
Ape llidos y Nombre s:
Edad: Se xo: ( M) ( F) Historia Clnica: DM:
Esque ma de tratamie nto: Estandarizado ( ) Emprico ( ) Individualizado ( ) XDR ( )
Modificado por RAM ( ) MNT ( ) ................... ( )
N de caso TB Re siste nte
Fe ch a de aprobacin por e l CERI / CERN / /
II. INICIO DE TRATAMIENTO
Fe ch a de inicio de tratamie nto:
/ / ( DD/ MM/ AA)

III. ABANDONO DE TRATAMIENTO
FECHA DE ABANDONO / /
N de dosis re cibidas
IV. TRANSFERENCIA REALIZADA
FECHA DE TRANSFERENCIA / /
EESS al que e s transfe rido e l pacie nte :
Dire ccin de Salud: Re d de Salud:
V. FALLECIMIENTO
FECHA DE FALLECIMIENTO / /
VI. TRMINO DE TRATAMIENTO
Fe ch a de trmino de tratamie nto: / /
Condicin de e gre so: Curado ( ) Tto.comple to ( ) Fracaso ( )
VII. OBSERVACIONES.
Fe ch a Firma y se llo de e nfe rme ra Fe ch a Firma y se llo de l Coordinador
de l EESS Re gional de la ES PCT

tITHIAA

112
INSTRUCTIVO ANEXO N18: FORMATO DE NOTIFICACION INMEDIATA DE PACIENTES EN
TRATAMIENTO CON MEDICAMENTOS DE SEGUNDA LNEA
Ante s de proce de r a lle nar los datos solicitados, srvase le e r cuidadosame nte e l pre se nte instructivo;
cualquie r duda se r re sue lta por e l Coordinador de la ES PCT de l EESS, de la Re d de Salud y/ o Dire ccin de
Salud.
La notificacin inme diata e s re sponsabilidad de l pe rsonal de e nfe rme ra de l EESS y de l Coordinador Re gional
de la ES PCT. Cabe re cordar que e sta e s una h e rramie nta que pe rmite conoce r de mane ra oportuna e l inicio
de l tratamie nto y las condicione s de e gre so de los afe ctados que re cibe n tratamie nto con me dicame ntos de
se gunda lne a, y as como monitore ar los proce sos e inte rve ncione s te raputicas
Esta informacin se r re mitida al nive l inme diato supe rior bajo re sponsabilidad.
Emple ar le tra le gible y utilizar como fue nte de informacin: e l formato de posologa e mitido por la DISA/ DIRESA/ GERESA, e l
acta de aprobacin por e l CERI o CERN y la tarje ta de control de tratamie nto con me dicame ntos de se gunda lne a,
i. DATOS GENERALES:
Anotar datos de la DISA/ DIRESA, Fe ch a de re porte , nombre de l EESS, y Re d de Salud/ Microrre d. Anotar
ape llidos y nombre s de l pacie nte . Edad, se xo, h istoria clnica, DM y e l Esque ma de tratamie nto que
re cibe . El tipo de e sque ma se e ncue ntra indicado e n la posologa y e l acta de l CERI o CERN. El nme ro
de caso figura e n la posologa e mitida por la Unidad Tcnica.
II. INICIO DE TRATAMIENTO:
Corre sponde a la fe ch a de la prime ra toma de me dicame ntos de acue rdo a la tarje ta de control de
tratamie nto con me dicame ntos de se gunda lne a. En caso de cambios de de nominacin de l e sque ma, se
mante ndr la fe ch a de inicio ya re portada e n la notificacin inicial, y e n obse rvacione s se consignar la
fe ch a e n la que se h ace e fe ctivo e l cambio de de nominacin.
III. ABANDONO DEL TRATAMIENTO:
Corre sponde a la fe ch a de la prime ra dosis programada a partir de la cual e l pacie nte de j de re cibir su
tratamie nto por 30das conse cutivos. De be consignarse e l nme ro de dosis re cibidas ante s producirse e l
abandono. Tomar la informacin de la tarje ta de control de tratamie nto con me dicame ntos de se gunda
lne a.
IV. TRANSFERENCIA REALIZADA:
Se tomar como fe ch a de transfe re ncia a la ltima toma re gistrada e n la tarje ta de control de tratamie nto
con me dicame ntos de se gunda lne a, ante s de producirse la transfe re ncia. De be consignarse e l nme ro
de dosis re cibidas ante s producirse la transfe re ncia.
De be consignarse e l nombre de l EESS al que fue transfe rido e l pacie nte , se gn la Hoja de de rivacin y
transfe re ncia de pacie nte s. No omitir los datos de la Dire ccin de Salud y Re d de l Estable cimie nto de
de stino.
V. FALLECIMIENTO:
Consignar la fe ch a de falle cimie nto de l pacie nte y e l nme ro de dosis re cibidas ante s de producirse .
VI. TERMINO DE TRATAMIENTO:
La fe ch a de trmino corre sponde a la fe ch a de la ltima toma re cibida se gn la tarje ta de control de
tratamie nto con me dicame ntos de se gunda lne a.
La condicin de e gre so se r la de te rminada por e l mdico consultor y/ o CERI se gn las de finicione s
ope rativas de scritas e n la norma tcnica y constituye n cate goras e xcluye nte s: curado, tratamie nto
te rminado, fracaso. La condicin de e gre so de be r de te rminarse con los re sultados de todos los cultivos
pe ndie nte s.
VII. OBSERVACIONES:
Se consignar cualquie r otra informacin re le vante , por e je mplo: suspe nsin de tratamie nto por
incompatibilidad por pe rfil de se nsibilidad o por una RAM e n quie ne s se iniciar un nue vo e sque ma de
tratamie nto, si se notifica la imple me ntacin de un cambio de de nominacin, e ntre otros.
ES NECESARIA LA FIRMA Y SELLO DEL PERSONAL DE ENFERMERA RESPONSABLE DE LA ESL PCT DEL EESS Y
LA FIRMA Y SELLO DEL COORDINADOR REGIONAL DE LA ESR PCT DANDO SU CONFORMIDAD A LA
INFORMACION RECIBIDA.
ESTE FORMATO DEBE ESTAR ACOMPAADO DE UNA FOTOCOPA DE LA TARJETA DE TRATAMIENTO CON LA
INFORMACIN ACTUALIZADA ( PESO MENSUAL, REGISTRO DE RESULTADOS DE BACILOSCOPA Y CULTIVOS) Y
SER REMITIDO A LA UNIDAD TCNICA EN LOS PLAZOS PREVISTOS EN LA NORMA TECNICA.
113
D. LITIMAA A.
ANEXO N19: FORMATO DE EVOLUCIN TRIMESTRAL DEL TRATAMIENTO CON
MEDICAMENTOS DE SEGUNDA LNEA
Trime stre
Informado
1 2 3 4 5 6 7 8
I. DATOS GENERALES
II. N de caso UT-TB
Fe ch a de inicio de Re tratamie nto / /
Da Me s Ao
III. Ape llidos y Nombre s:
Edad:
IV. Estable cimie nto de Salud:
V. Microrre d/ Re d de Salud:
DISA/ DIRESA/ GERESA:
VI.
ESQUEMA ( Marcar con X donde corre sponde )
Estandarizado Emprico ndividualizado XDR RAM

No TB

VII. EVOLUCIN CLINICA ( Marca con X donde corre sponda)

Favorable
Estacionaria
De sfavorable
VIII. REACCIONES ADVERSAS ( Marca con X donde corre sponda)

No h ubo
Le ve
Mode rada
Grave
ADJUNTAR FORMATO DE NOTIFICACIN DE REACCIONES ADVERSAS A MEDICAMENTOS ANTITUBERCULOSIS
( RAM)
IX. EVOLUCIN RADIOLOGICA ( Marca con X donde corre sponda)
Favorable
Estacionaria
De sfavorable
X. INFORMACION ADICIONAL
ADJUNTAR FOTOCOPIA DE LA TARJETA DE CONTROL DE TRATAMIENTO CON MEDICAMENTOS DE SEGUNDA
LNEA ( incluir re gistro actualizado de la e volucin de baciloscopas y cultivos).
ADJUNTAR FORMATO DE POSOLOGIA DE MEDICAMENTOS DE SEGUNDA LNEA ELABORADO POR EL
CONSULTOR PARA SU ACTUALIZACIN O MODIFICACIN.
Fe ch a de e laboracin de l informe :
/ . /
Se llo y firma de l mdico tratante
Se llo y firma de l Coordinador
de l EESS
Re gional de la ESR PCT

114
ANEXON 20: FORM AT ODESU PERVISINDEL NIVEL NACIONAL A DISAs/DIRESAs/G ERESAs
Col ocar el val or segn corresponda: (1): Conforme - (0): NoConforme - (2): NoApl ica - (3): Noeval uado
DISA/DIRESAIG ERESA:
I- 1-ort1.
N ELEM ENT O
VALO
R
HALLAZ
G OS
INST RU CT IVO
A G EST IN
1 El PEI / POA actual de l a DISA/DIRESA/G ERESA considera actividades referidas a l a prevencin ycontrol de l a T Byse cumpl en de acuerdoa l a programacin
Verificar l a impl ementacin ycumpl imientode actividades de l a programacin PEI / POA
2 La ESRPCT ha identificadoypriorizadol as zonas de al toriesgode T ransmisin de su jurisdiccin
Ver M apa epidemiol gicoactual izado
3 La ESRPCT consol ida, anal iza yemite recomendaciones a partir de l os indicadores operacional es yepidemiol gicos de su jurisdiccin
Informes de indicadores / Actas da reuniones con equipos de gestin de l as redes yEESS
4 La ESOPCT anal iza yemite recomendaciones a partir de l os estudios de Cohorte de tratamientos anl itubercul osis
Informe de Cohortes / Actas de reuniones para anl isis de comamos
5 La ESRPCT cuenta con una programacin anual de supervisin a sus redeshnicroredes/EESS de su jurisdiccin yda cumpl imientoa l a misma
Verificar cumpl imientode l a Programacin anual mediante l e revisin de Informes de supervisin (integral oespecfica)
6 La ESRPCT monitores el cumpl imientode l os compromisos asumidos por l as redes/mIcroredes/EESS comoresul tadode l a supervisin
Verificar l a real izacin de actividades de monitoreomediante l a presentacin de informes yeval uacin de l os resul tados
7 La ESRPCT cuenta con un pl an de capacitacin anual referida a l a prevencin ycontrol de l a T Byda cumpl imientoal mismo
Programacin anual de capacitacin / Informes de reuniones de capacitacin (Puede formar pode del Pl an de Capacitacin de l a
DISA/DIRESA/G ERESA)
8 La ESRPCT eval a l os resul tados de l as capacitaciones real izadas a fin de verificar el incrementode competencias del personal
Informe de eval uacin de l as capacitaciones real izadas
9 La DISA/DIRESA/G ERESA real iza coordinaciones mul l isectorial es e interinstitucional es para fortal ecer l as actividades de promocin prevencin ycontrol de l a T B
Actas de reuniones - Acta de instal acin de Comit, Informes de padicipacin en reuniones mul tisectorial es
B CERI
10 El CERI autorizadopor l a ESR-PCT estestabl ecidoformal mente
Ver Documentode organizacin yconformacin del CERI Regional
11 El CERI cuenta con accesoal RegistroM dicoEl ectrnico(RM E)
Verificar l a existencia del software ysu usocorrecto
12 El CERI remite copia de l os expedientes aprobados para accesoa medicamentos de segunda l inea a l a U nidad T cnica de l a ESN-PCT
Enfiel ar cargos de remisin de expedientes aprobados
C DIREM ID/DEM ID
13 La DIREM ID/DEM IDcuenta con stock disponibl e de insumos ymedicamentos estratgicos yde soporte
Verificar que el 1009 1 de medicamentos de l a ESR-PCT se encuentre en normostock (provisin para 4 meses continuos)
14 La distribucin de l os medicamentos se real iza de acuerdoa l os requerimientos de l as redes oEESS
Verificar PECOSAS emitidas para l a distribucin de medicamentos a l os EESS
15 Los al macenes de l a DIREM ID/DEM IDcumpl en con l as Buenas Prcticas de Al macenamiento(BPA)
Verificar cumpl imientode l as BPA (Verificar presencia de ternohigrmel ra ambiental , registrode control de T / Control de fechas de
vencimientos, entre otros)
O LABORAT ORIO
16 El Laboratoriode Referencia Regional real iza procedimientos tcnicos de cul tivoy/oprueba de sensibil idad a medicamentos de acuerdoa su nivel
Verificar l os Libros de registrode procedimientos real izados (Cul tivoy/opruebas de sensibil idad)
17 El LRRreal iza control es de cal idad de l os cul tivos yl as bacil oscopl a remitidas por l os l aboratorios de nivel intermedioyl ocal
Verificar l os informes de Control de Cal idad yresul tados de l os mismos.
Verificar enviode resul tados de control de cal idad a l os l aboratorios de su red.
18 El LRRcuenta con un pl an de capacitacin, supervisin yeval uadn de l os l aboratorios de nivel intermedioyl ocal
Verificar l a existencia de un pl an de capacitacin, supervisin yeval uacin de l aboratorios intermedios yl ocal es
19 El LRRcuenta con l os equipos biomdicos necesarios yadems se l es real iza mantenimientopreventivode acuerdoa un pl an anual
Verificar l a presencia de equipos biomdicos yde informes de mantenimientopreventivode equipos
20 El LRRcuenta con un pl an de control de bi0Seguridad yejecuta l as actividades descritas en el
Verificar l a existencia de un pl an de control de hl oseguridad vigente yl e ejecucin de l as actividades descritas
21 El LRRcuenta con conveniocon una Empresa Prestadora de Servicios para l a el iminacin de Residuos Sl idos (EPS-RS)
Verificar l a suscripcin de un conveniocon EPS-RS
E ABOG ACA, COM U NICACINYM OVILIZ ACINSOCIAL (ACM S)
22 La DISA/DIRESA/G ERESA cuenta con un Pl an de comunicacin yreal iza actividades de ACM S en el que se incl uyen actividades de T B.
Verificar Pl an de comunicaciones, Verificar ejecucin de actividades de ACM S.
23 La DISAIDIRESA/G ERESA mide el Impactode l as actividades de ACM S
Verificar el anl isis de l as ACM S mediante indicadores de resul tados
F PRESU PU EST OPORRESU LT ADO(PpR)
24 La DISA/DIRESA/G ERESA ha real izadol as asignaciones presupuestal es en concordancia con l os indicadores de PpRde l a ESRPCT
Documentode asignacin presupuestal a Redes/microredes, Ver Sistema de Consul ta Amigabl e de ejecucin del G astoPpR
25 La Oficina de Pl aneamientoanal iza l a cal idad de l a ejecucin de gastoconjuntamente con l a ESRPCT
Ver actas de reuniones, Sol icitar l a especifica de gastoyverificar si estrel acionada a l os objetivos de l a ESRPCT
115
D. LIT U M A A.

ANEXO N 21: INDICADORES DE EVALUACION DE LA ESN PCT
Indicadores Epidemiol gicos
N INDICADOR U T ILIDAD FORM U LA DECALCU LO
FU ENT EPRIM ARIA DE
INFORM ACION
FRECU ENCIA
REPORT E
M ET A
1 T asa de morbil idad de tubercul osis
M ide l a cantidad total de casos de T B
(todas l as formas) que se producen en
una regin determinada durante un ao
en l a pobl acin general
(N total de casos de T Btodas l as
formas)/(Pobl acin) x 100000
habitantes
Libros de seguimientode pacientes
con T Bsensibl e y T Bresistente
Anual
Reduccin anual > 6
puntos
2 T asa de incidencia de tubercul osis
M ide l a cantidad de casos nuevos de T B
que se producen en una regin
determinada durante un aoen l a
pobl acin general
(N total de casos nuevos de
T B)/(Pobl acin) x 100000
habitantes
Anual
Reduccin anual > 6
puntos
3
T asa de incidencia de T Bpul monar
frotis positivo
M ide l a cantidad de casos nuevos de T BP
FP que se producen en una regin
determinada durante un aoen l a
pobl acin general
(N total de casos nuevos de T BP
FP)/(Pobl acin) x 100000
habitantes
Anual
Reduccin anual > 6
puntos
4
T asa de meningitis en menores de
5 aos
M ide l a cantidad de casos de meningitis
T B(formas severas) entre l os menores
de 5 aos durante un ao.
(N total de casos de meningitis <5
aos)/(Pobl acin <5 aos) x 100
000
Librode registrode casos T B
sensibl e
Anual

O. LITUPAA A
116
5
T asa de mortal idad por
tubercul osis
M ide l a mortal idad que se debe a l a
tubercul osis en l a pobl acin general
(N total de casos de
T B)/(Pobl acin) x 100000
habitantes
Certificados de defuncin Anual
M enor a 1 x 100mil
habitantes
Indicadore s Ope racionale s: Pe te cciOn
INFORM ACION
FRECU ENCIA
REPORT E
M ET A
6
Proporcin de SRidentificados
entre l as atenciones en > 15 aos
M ide l a intensidad de bsqueda de SR
con respectoa l as atenciones en
mayores de 15 aos
(N de SRI)/(N atenciones en > 15
aos) x 100
Librode SR, reporte de Estadstica
T rimestral
?. 5 x 100atenciones
7
Proporcin de SRexaminados
entre SRidentificados
Eval a l a capacidad del personal de sal ud
para real izar el examen para diagnstico
de T Bentre l os SRI
(N
,,
SRexaminados)/(N de SRI) x
100

Librode registrode SR
100%
8
Proporcin de SRexaminados BK+
entre SRexaminados
Eval a l a cal idad de l a deteccin de SR
(NSRexaminados BK+)/(N de
SREx) x 100
Indicadore s Ope racionale s: Diagnostico e se nsible atamie nto cn me llame n os e , rime ralinea)
INFORM ACION
FRECU ENCIA
REPORT E
M ET A
9 Proporcin de casos nuevos
M ide l a proporcin de casos nuevos
entre el total de casos reportados
(N de casos nuevos de T B)/(N total
de casos de T B) x 100
Librode seguimientode pacientes
con tratamientocon medicamentos T rimestral
10 Proporcin de casos antes tratados
M ide l a proporcin de casos antes
tratados entre el total de casos
reportados
de primera l nea

(N de casos antes tratados de
T B)/(N total de casos de T B) x 100

\tb.G 2
D. LIT U M A A.
117
11 Proporcin de recadas
M ide l a proporcin de recadas entre el
total de casos reportados
(N de recadas)/(N total de casos
de T B) x 100
M enos de 5%
12
Proporcin de abandonos
recuperados
M ide l a proporcin de abandonos
recuperados entre el total de casos
reportados
(N de abandonos recuperados)/(N
total de casos de T B) x 100
Indicadores Diagnstico-de, T 11 Resistente l a M edicamentos
INFORM ACION
FRECU ENCIA
REPORT E
M ET A
13
Cobertura de pruebas rpidas a H y
Ren pacientes con T Bpul monar FP
M ide l a cobertura del accesoa l as
pruebas rpidas de diagnsticoa HyR
(N de casos de T BP FP con

resul tadode prueba rpida)/(N de
T BP FP) x 100
con T Btratamientocon
medicamentos de primera l nea y
medicamentos de segunda l nea
T rimestral
M ayor al 9 0%
14
Proporcin de casos nuevos de T B
M DRentre el total de casos
T BM DR
M ide l a proporcin de casos nuevos con
T BM DRentre todos l os casos de T B
M DR
(N de casos nuevos T BM DR)/(N
total de casos de T BM DR)
15
Proporcin de casos antes tratados
de T BM DRentre el total de casos
T BM DR
M ide l a proporcin de casos antes
tratados con T BM DRentre todos l os
casos de T BM DR
(N de casos antes tratados T B
M DR)/(N total de casos de T B
M DR)
16
Proporcin de casos T Bcon
resistencia a isoniacida noM DR
entre el total de casos de T Bcon
PSD
M ide l a proporcin de casos de T B
resistente a isoniacida noM DR(sensibl e
a rifampicina) con respectoal total de
casos de T Bcon PSD
(N de casos de T Bresistentes a
isoniacida noM DR)/(N total de
casos de T Bcon PSD)
0LIT U M A A.
118
18
Proporcin de contactos menores
de 5 aos que inician T PI entre el
total de contactos censados
menores de 5 aos de casos
ndices de T Bsensibl e a H
indiCcIkte .99:90.00..l. tri!..coflpc!" 10.?!.9.0p.1,14,01.y. 1,0J
UTILIDAD FORMULA DE CALCULO
FUENTE PRIMARIA DE
INFORMACION
FRECUENCIA
REPORTE
META
M ide cobertura de tamizaje de VIH en
pacientes con T B
(N de pacientes T Bque fueron
tamizados para VIH) / (N de casos
de T B) x 100
medicamentos de primera l nea y
medicamentos de segunda l nea
T rimestral
M ide carga de infeccin por VIH entre
pacientes con T B
(N de casos de T B-VIH)/ (N de
casos de T Btamizados) x 100
N
20
19
INDICADOR
Proporcin de casos T Btamizados
para infeccin por VIH/SIDA
Proporcin de casos de co-
infectados T B/VIH entre pacientes
tamizados
FRECU ENCIA
REPORT E
N
INFORM ACION
FORM U LA DECALCU LO U T ILIDAD INDICADOR M ET A
Indicadore s Ope racionale s: Estudio de Contactos y Te rapia Pre ve ntiva con Isoniacida
Proporcin de contactos con T B
entre l os contactos examinados
M ide l a deteccin de todas l as formas de
T Bentre l os contactos examinados
(N de casos de T Ben contactos
examinados)/(N de contactos
examinados) x 100
17
M ide l a cobertura de T PI entre l os
contactos menores de 5 aos sin
evidencia de T B. M ide l os esfuerzos del
EES para evitar l a enfermedad en el
menor de 5 aos
(N de contactos <5 aos con T PI) /
(N de contactos <5 aos censados)
x 100
100%
T arjetas de control de tratamiento T rimestral
NT S N - M INSA/DG SPV.01
119
>9 0%
T asa de incidencia de T Bentre l os
trabajadores de sal ud
Nmerode casos de T Bentre el total de
personal de sal ud de l a unidad que
reporta
(N de casos de personal de sal ud
con T B) / (N total de personal de
sal ud de l a unidad reportadora) x
100000
21
Proporcin de pacientes con T B
tamizados para diabetes
M ide l a intensidad de bsqueda de
diabetes entre casos de T B
(N de casos de T Btamizados para
diabetes)/(N de casos de T B) x 100
22
Proporcin de pacientes con T By
23
diabetes entre pacientes

tamizados
M ide l a carga de diabetes entre
pacientes con T B
(N de casos de T B-DM ) / (N de
casos de T Btamizados para DM ) x
100
0. LIT U M A A.
120
F..,ase ,y pre se ntacin de table ta
e n dosi fijas combinadas ( DFC)
PRIMERA FASE ( diaria)
Rifampicina ( 150mg)
Isoniacida ( 75 mg)
02
Pirazinamida ( 400mg)
Etambutol ( 2 75 mg)
SEGUNDA FASE ( diaria)
02
lsoniacida ( 75mg)
SEGUNDA FASE ( tre s ve ce s por
se mana)
02
Isoniacida ( 150mg)
03 04 05
03 04 05
03 04 05
Nme ro de ,table tasr:e rt..OFcpe rdt
pe so de l pacie nte , a
30- 37
Kg
O. LITUMA A.
Ane xo N 2 2 : POSOLOGA DE DOSIS FIJAS COMBINADAS ( DFC)
12 1
U, oruma
A.
NTS N ID MINSA/ DGSP V.01
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12 2
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