TRIPTANES COMO TRATAMIENTO DE LA MIGRAA

ANTECEDENTES

La migraa es una enfermedad frecuente en la poblacin general que se asocia con un
alto ndice de subdiagnsticos. Se considera que en las mujeres el pico de presentacin
de la migraa con aura se encuentra alrededor de los 12-13 aos y alcanza una
incidencia de 14,1 por 1000 personas ao, en tanto que el pico de la migraa sin aura
se observa entre los 14 y los 17 aos y alcanza incidencias de 18,9 por 1000 personas
al ao. De otro lado, en los hombres el pico de presentacin de la Migraa con aura se
observa alrededor de los 5 aos con una incidencia de 6,6 por 1000 personas ao,
mientras que el de la Migraa sin aura se encuentra entre los 10 y 11 aos con una
incidencia de 10,0 por 1000 personas ao. Adicionalmente, segn los resultados de un
estudio dans con individuos entre 25-64 aos, la incidencia global es de 8,0 por 1000
personas ao, 15,0 por 1000 en hombres y 3,0 por 1000 en mujeres.

En un estudio epidemiolgico en Latinoamrica la prevalencia anual de migraa en
Argentina fue de 6,1/3,8 por ciento (mujeres / hombres), en Brasil de 17,4/7,8 por
ciento, en Colombia de 13,8/4,8 por ciento, en Ecuador de 13,5/2,9, en Mxico de
12,1/3,9 por ciento y en Venezuela de 12,2/4,7 por ciento. De estos pacientes, el 94,5
por ciento describi un dolor de intensidad moderada, con una frecuencia de
presentacin de por lo menos una crisis de migraa al mes en el 18 por ciento, entre
una y ocho crisis en el 59,1 por ciento, y el 15 por ciento report ms de 15 crisis por
mes.


La fisiopatologa actual de la migraa se basa en la presencia simultnea de mltiples
vas entre las que se encuentran factores genticos (mutaciones en el gen CACNA1A
en el cromosoma 19 en los canales P/Q de calcio, mutaciones en el NaK-ATPasa en el
cromosoma 1), predisposicin ambiental (genero femenino, estrs sicosocial, cambios
biomecnicos y alcohol), alteraciones neurofisiolgicas y bioqumicas centrales y
perifricas como la activacin de terminales nerviosas perifricas del nervio trigmino, el
desencadenamiento de depresin cortical diseminada, la liberacin de
neurotransmisores tales como el pptido relacionado con el gen de la calcitonina
(PRGC) y el xido ntrico que llevan a la aparicin de inflamacin neurognica,
vasodilatacin y finalmente fenmenos de sensibilizacin perifrica y central.

Los triptanes, agonistas 5HT1B/1D, constituyen actualmente la terapia abortiva ms
importante y se encuentran en el mercado siete productos diferentes (sumatriptn,
naratriptn, zolmitriptn, eletriptn, almotriptn, frovatriptn, y rizatriptn).

La vasoconstriccin, la inhibicin neuronal perifrica y la inhibicin de la transmisin de
impulsos son los objetivos de los triptanes en general. Es importante anotar que la
vasoconstriccin inducida por los triptanes al parecer requiere la presencia de un estado
de preconstriccin en algunos vasos sanguneos.
JUSTIFICACIN

Debido a la prevalencia de la migraa es importante desarrollar diferentes frmacos de
alta actividad como es el caso de los triptanes, que no solo actuan en una via si no que
van mas alla y se relacionan con algunos otros componentes que propician la migraa.

El estudio de la serotonina ha tenido buenos resultados, ya que se encuentra mediando
procesos complejos en la fisiologa humana y al comprender el papel de esta molecula
endgena se abre un mundo de posibilidades para lograr curar muchas enfermedades
como es el caso de la migraa.

El primer paso para desarrollar frmacos como este es comprender perfectamente la
fisiopatologa de la enfermedad, cada una de las vas que desencadenan este suceso
as como los receptores presentes.

Al desarrollar este tipo de medicamentos se est ayudando a miles de personas que
requieren un grado mas alto de proteccin hacia migraa para poder combatirla y as
superar los daos provocados por esata.

PROBEMA DE INVESTIGACION

Se observa que en los ltimos aos el nmero de personas con migraa incrementa y
los medicamentos que existen para controlarla necesitan ser mas potentes y eficaces
para contrarrestarla.

PREGUNTA DE INVESTIGACIN
Inhibir el gen de calcitonina y xido ntrico ayudar para contrarrestar la migraa

HIPTESIS

Al agonizar los receptores 5-HT1 despus de una contraccin de los vasos cerebrales
se logra un estado de constriccin constante que inhibe el dolor provocado por la
dilatacin en la migraa.
Al agonizar estos receptores se inicia la sealizacin de segundos mensajeros a cargo
de la protena Gi se inhibe el gen de calcitonina y xido ntrico para incrementar la
cantidad de Calcio presente en la clula y as contrarrestar la vasodilatacin.

VARIABLES:

INDEPENDIENTE DEPENDIENTE CONFUSIN
Numero de receptores
5-HT1
Transcripcin del Gen de
calcitonina
Concentracin de Calcio
Migraa Funcin tiroidea
Funcin renal
Funcin digestiva
Niveles de protenas
plasmticas




ESCALA DE MEDICIN

La escala de medicin utilizada es Cuantitativa Razn ya que se estar hablando del
nmero de personas que presenten el cuadro clnico y pueden ser 0 absoluto
UNIDAD DE MEDICIN

La unidad de medicin que se utiliza para medir la concentracin de calcio intracelular
es de mEq/l.

OBJETIVO GENERAL

El propsito final de esta investigacin es comprobar que los triptanes tienen una
potencia y eficacia mayor a los medicamentos ya existentes en el mercado para
combatir la migraa sin importar edad ni sexo.
Para poder comprobar la hiptesis se requieren pruebas de calcio inico en el grupo
tratado y asi comprobar que en efecto el calcio se encuentra en las clulas y este por
consiguiente evita la vasodilatacin en vasos cerebrales.

OBJETIVOS ESPECFICOS

Para comprobar la eficacia y potencia del sumatriptan se escogieron al azar 2 grupos de
60 personas de entre 16 y 50 aos com problemas de migraa, al primer grupo se le
trato con sumatriptan y al segundo con un frmaco del mercado para aliviar la migraa.
Dentro del primer grupo 70% de los pacientes dijo que despus de 15 minutos la
cefalea y los sntomas secundarios a la migraa como nuseas se redujeron.
En el segundo grupo 50% de los pacientes no presento cefalea despus de 15 min pero
en algunos de ellos los sntomas secundarios no desaparecieron.

DISEO DEL ESTUDIO

Por su manipulacin de variable independiente: experimentales
Por su forma que se sigue en el tiempo: prospectivo
Por el nmero de mediciones: transversales
Por su forma de seleccinar los sujetos: por evento

PROPUESTA DE ANLISIS ESTADSTICO