1)

IDENTIFICAO:
Karla Maria Nunes, 28 anos, feminina, branca, casada, ensino mdio incompleto, catlica,
costureira, trabalhou como domstica dos 18 aos 25 anos, procedente e residente no Rio de
Janeiro- RJ.

QPD:
Dor no peito h 1 dia.
HDA:
Paciente deu entrada no Hospital Joo XXIII no dia 18/08/2014, relatando dor torcica, h
cerca de 24 horas, de incio sbito, em pontada, sem irradiao, de intensidade progressiva,
que amplia principalmente ao tossir, espirrar ou inspirar profundamente, e alivia ao deitar em
decbito lateral esquerdo. H 8 horas, alm da dor, evoluiu com dispneia, sbita, em repouso,
de durao prolongada. Negou ortopnia, dispneia paroxstica noturna e platipnia. H 40
minutos, alm dos sintomas citados apresenta tosse seca e constante, hemoptise (1 episdio)
de grande volume e que nunca havia ocorrido, sic. Apresenta sudorese intensa, palpitaes e
palidez. No apresenta edema. Nega alteraes urinrias e gstricas. Paciente relata que
apresenta LES h cerca de 5 anos. Nega ter passado por esses sintomas antes. Nega outras
complicaes.
Obs: Faltaram dados pertinentes ao caso acima citado, como a caracterizao da hemoptise,
ausncia de dados de doenas pr-existentes, ausncia de informaes sobre o tratamento da
LES, a doena foi tratada?
IS:
Sintomas Gerais: Negou febre, calafrios, prurido, alteraes no peso. Afirma astenia e
apresenta-se aciantica.
Trax: Dor no trax ,de incio sbito, em pontada, sem irradiao, de intensidade progressiva,
que amplia principalmente ao tossir, espirrar ou inspirar profundamente, e alivia ao deitar em
decbito lateral esquerdo. Dispnia, sbita h 8 horas, em repouso, de durao prolongada,
gerando grande desconforto.
b) Trax. Sistema respiratrio.
c) No, pois apresenta durao prolongada (em mdia 24 horas). A dor intensifica-se tosse,
espirro e inspirao profunda, e caracteriza-se em forma de pontada, alivia ao deitar em
decbito dorsal lateral esquerdo, sendo caracterstica de causas pleuropulmonares.


2)
ID:
Maria das Graas Pereira, 84 anos, feminina, negra, viva, aposentada (trabalhou como
cozinheira durante 40 anos), natural de Barreiras BA, procedente de Patos PB.
QPD:
Dor forte no peito durante 20 minutos.
HDA:
A paciente chegou ao setor de emergncia da FAP, como queixa de forte do no peito, sbita,
em pontada, irradiada para o brao esquerdo, com durao de aproximadamente 20 minutos.
Chegou a apresentar breve perda de conscincia em casa, sendo ento trazida por familiares
com 3 horas do incio do quadro. chegada, consciente, orientada no espao e parcialmente
no tempo, referiu que a dor no persistiu, porm apresenta discreto mal-estar que no sabe
determinar exatamente. A histria foi relatada pela prpria paciente e confirmada pelos
familiares que com ela reside. Nega dispinia, vmitos e alteraes urinrias e fecais.
Apresenta-se com razovel sudorese e levemente hipotrmica. A paciente obesa,
sedentria, fumante de longa data (1 mao/dia), portadora de HAS h 15 anos e faz uso de
losartana 50mg + anlodipino 2,5mg duas vezes ao dia. Relata que h 2 anos fez tratamento de
depresso ,bem sucedido, durante 6 meses como uso de fluoxetina 10 mg, logo aps que ficou
viva. Nega cirurgias anteriores, diabetes ou outras doenas pr-existentes. Relata que o pai
faleceu h muito tempo e que tinha problemas cardacos.