FINANZAS PERSONALES & MANAGEMENT

EL COMERCIO / SBADO 16 de agosto del 2014 /3 / PORTAFOLIO

Tips para el reembolso de la
atencin mdica del seguro
RECOMENDACIONES
Las empresas de seguros
brindan un abanico de
clnicas y centros mdi-
cos para sus clientes, pero
puede ocurrir que usted
desee atenderse con su
mdico particular o un es-
pecialista recomendado,
pero este no trabaja con
un seguro.
En esos casos, tenga en
cuenta que hay productos
de seguros de salud que le
brindan la cobertura de
reembolso de una parte
del monto gastado. Pero
no crea que basta con en-
tregar el recibo por hono-
rarios para que se le de-
vuelva un porcentaje de
su dinero.
Marisol Amico, geren-
ta de Siniestros y Liquida-
ciones de Rimac Seguros,
seala que debe presentar
una solicitud de atencin
de reembolsos firmada y
sellada por el mdico tra-
tante.
La solicitud (cuyo for-
mato est disponible en
las pginas web de las ase-
guradoras) debe indicar
el diagnstico que moti-
v la atencin, entre otros
datos.
Debe adjuntarse a
esta solicitud los susten-
tos de los gastos realiza-
dos, como la factura por la
atencin del mdico tra-
tante, facturas de los ex-
menes auxiliares (como
laboratorio, ecografas,
pruebas especializadas,
etc.) y facturas por la com-
pra de medicamentos re-
PLAZO. La documentacin para la devolucin del gasto de atencin mdica debe presentarse a la aseguradora en un plazo mximo de 90 das calendario.
RECETA. Las aseguradoras tienen una amplia cobertura de clnicas para su atencin, pero cuando usted decide acudir
a su mdico de cabecera, debe saber que hay productos de los seguros que permiten la devolucin de parte del monto
gastado. Es necesario tener en cuenta ciertos requisitos para acceder al reembolso sin mayores problemas.
Monto
EL PORCENTAJE
DE DEVOLUCIN
PUEDE LLEGAR
HASTA EL 90% DEL
GASTO, SEGN EL
TIPO DE PRODUCTO.
Validez
EL REEMBOLSO EN
PACFICO EPS NO
ES VLIDO PARA
ATENCIONES EN
EL EXTRANJERO.
cetados, expres Amico.
FACTURAS
Si bien es recomendable
tener a la mano el Registro
nico del Contribuyente
(RUC) de la empresa pa-
ra que las facturas estn a
nombre de la asegurado-
ra, hay algunas compaas
que no lo consideran nece-
sario, y no hay problemas
en que gure el suyo.
Segn lo establecido
por Pacfico Seguros, el
plazo administrativo para
presentar la documenta-
cin es de 90 das calenda-
rio luego de recibir la aten-
cin. El mismo tiempo rige
para Rimac Seguros.
Pacfico Seguros ha
agrupado seis requisitos
bsicos para el trmite [ver
recuadro], pero si se trata-
ra de un caso muy espec-
co, se solicitar un infor-
me mdico si es que no hay
sustento entre lo declara-
do en la solicitud de reem-
bolso y los exmenes / me-
dicamentos indicados.
TEXTO ROBERTO ROSADO
EDWINZAPATA/ARCHIVO
SEIS PUNTOS BSICOS PARA EL REEMBOLSO
1) Original de la receta prescrita
por el mdico tratante.
2) Original de la orden de exme-
nes auxiliares (laboratorio, im-
genes, patologa, entre otros).
3) Boleta original a nombre del
paciente o factura original a nom-
bre de Pacco Salud EPS o Pac-
co Peruano Suiza Ca. de Seguro
segn sea el caso por:
* Honorarios mdicos (tambin
puede ser recibo de honorarios a
nombre del paciente).
* Farmacia.
* Exmenes auxiliares (si es que
aplica).
4) Fotocopia de los resultados de
todos los exmenes realizados
(anlisis, radiografa, exmenes
especializados, entre otros).
5) Fotocopia del reporte operato-
rio, en caso se trate de una inter-
vencin quirrgica.
6) Fotocopia de la epicrisis en
caso se trate de una atencin
hospitalaria.