Semiologa: fiebre

Temperatura normal
Es el resultado de dos procesos bsicos:
1.- Produccin de energa en forma de calor
2.- Prdida de esta energa al medio ambiente
Temperatura: cmo se genera el calor
1.- el calor se genera a travs de procesos endgenos, vale decir de procesos metablicos, como
por ejemplo el metabolismo de la digestin, el metabolismo de los gases, la formacin de la orina,
etc.
2.- hay tambin un proceso exgeno que produce calor, el ejercicio fsico
Metabolismo
Es el conjunto de cambios fsicos y qumicos dentro del cuerpo para la obtencin de energa.
Estos procesos permite la sntesis de nuevos materiales (tejidos, hormonas, etc.) y el desarrollo de
procesos vitales como la respiracin, digestin, etc.
Nos permite entonces realizar todas las funciones corporales
Se debe comprender que el metabolismo no es posible sin la energa que aportan los alimentos
Metabolismo
Unidades bsicas del Metabolismo:
1.- Aminocidos obtenidos de la transformacin de las protenas
2.- Glucosa procedente de los carbohidratos
3.- cidos grasos procedentes de las grasas
Metabolismo
Fases del metabolismo
1.- Anabolismo: conocido tambin como metabolismo constructivo, capaz de crear nuevas clulas,
mantener los tejidos y crear reservas
2.- Catabolismo: capaz de descomponer los tejidos corporales y las sustancias de reserva, con el
nico fin de producir la energa que el organismo necesita
Mecanismo de termorregulacin Temperatura normal
Sin duda alguna que la termorregulacin es a travs del SNA, por tanto voluntariamente no
podemos influir en ella
Temperatura normal:
Axilar = 36.0 a 37.0
Oral = 36.0 a 37.4
Rectal = 36.0 a 37.6
tica = 36,0 a 37.6
Fiebre:
Se define como fiebre al aumento de la T del cuerpo, en respuesta a alguna enfermedad o
padecimiento
Tambin se dice que es la elevacin de la T por encima de los valores normales, la que se
producira debido a la reprogramacin de los termoreceptores hipotalmicos
Termoreceptores: son clulas capaces de captar el fro y el calor. A estos receptores llegan ciertas
sustancias llamadas citocinas, son sustancias pirognicas que producen calor
Niveles de fiebre
> de 37.5 y < de 38.0= febrcula
> de 38.0 y < de 40.0= Fiebre
> de 40.0 = hipertermia
Fisiopatologa de la fiebre
Pirgeno exgeno: es una sustancia externa producida por un microorganismo como una bacteria
o un virus.
Esta sustancia pirgeno exgeno es capaz de activar el sistema inmune (neutrfilos, vasfilos,
macrfagos: clulas capaces de fagocitar)
Esta accin de fagocitar libera una sustancia llamada pirgeno endgeno, conocida tambin como
liberacin de citocinas
Fisiopatologa de la fiebre
La sustancia pirgeno endgeno llega a travs de la red capilar hasta el hipotlamo donde se
genera una nueva sustancia llamada prostaglandinas
Estas van directamente a las clulas del hipotlamo, las que a su vez producen una sustancia
llamada AMP cclico que es un receptor celular y neurotransmisor quienes finalmente activan las
neuronas termorreguladoras hipotalmicas
Estas neurona activan el mecanismo de termognesis quien regula la temperatura corporal a un
nivel mas elevado de lo normal, que es lo que conocemos como fiebre
Tipos de fiebre
1.- Continua: se mantiene se le puede asignar por ejemplo a la fiebre tifoidea
2.- Intermitente: se llama tambin sptica es una fiebre que se eleva y regresa a la normalidad en
el mismo da, es caracterstica de infecciones por bacteria
3.- Remitente: esta no baja al rango normal
4.- Recurrente: la fiebre se da uno o dos das y luego desaparece. Al cabo de uno o dos das ms
aparece nuevamente (grmenes difcil de aislar)
Clasificacin de la fiebre
Fiebre aguda: se relaciona con enfermedades comunes como resfriados o gripes
Fiebre prolongada: se considera cuando perdura mas all de 15 das, a pesar de conocer su causa
Fiebre desconocida: es una fiebre prolongada, pero no se conoce su etiologa


Cianosis
Cianosis: definicin
Es la coloracin azulada de la piel y las mucosas, secundaria a los trastornos de la oxigenacin
tisular
La cianosis depende de dos factores importantes:
1.- La hipoxia: es el nivel de oxgeno en una clula por debajo de los rangos normales. Est en
relacin con la hemoglobina
2.- La tasa de hemoglobina
Cianosis
La hemoglobina es una sustancia que se encuentra en los glbulos rojos y es la encargada de
captar oxgeno a ese nivel y cuando pasa por un tejido la hemoglobina libera ese oxgeno para que
las clulas se oxigenen
Dependiendo del gas que transporte la Hb la podemos clasificar como: oxihemoglobina y
desoxihemoglobina, la oxihemoglobina transporta oxgeno y la desoxihemoglobina transporta
dixido de carbono
Cianosis
La oxihemoglobina gana molculas de oxigeno y pierde hidrogeniones
La desoxihemoglobina al contrario gana hidrogeniones y pierde oxgeno
Si la desoxihemoglobina o tambin llamada hemoglobina reducida por desbalance aumenta su
nivel, tendramos mayor cantidad de hidrogeniones y menor cantidad de oxgeno. Se producira
una cianosis
Cianosis
Entonces podramos definir la cianosis cuando la desoxihemoglobina aument por sobre el 5%
Cianosis: fisiopatologa
Podemos entonces decir que la cianosis es el aumento de la hemoglobina reducida dada por la
hipoxia
Esto debemos recordar: que a menor cantidad de oxgeno en la sangre habr mayor cantidad de
hemoglobina reducida circulando
La hipoxia puede ser producida por dos causas mas comunes aparentemente: una enfermedad
cardiaca o una enfermedad pulmonar
Cianosis sitios de observacin
En los dedos de la mano (palillo de tambor), regin peribucal y lbulos de la oreja que es difcil de
apreciar, tambin en la regin periorbital de los ojos
Cianosis: clasificacin
1.- Segn el rgano afecto: puede ser central o perifrica.
Es central cuando el rgano afectado produce la cianosis.
La perifrica no tiene un rgano afecto, ocurre por ejemplo si exponemos las manos al fro, este
produce la cianosis por vasoconstriccin
2.- Por su localizacin: puede ser troncular o acrocianosis.
Es troncular cuando se produce a nivel de tronco (esqueleto axial)
La acrocianosis es perifrica como la que observamos en los dedos
3.- Por su intensidad: puede ser leve, moderada y grave.
Leve cuando observamos una coloracin azulada, moderada es cuando la coloracin est mas
definido y graves es cuando la cianosis es muy evidente su coloracin