TERCER SEMESTRE

Facultad Piloto de Odontologa

UNIVERSIDAD DE
GUAYAQUIL.

Tema: Caries Dental
Asignatura: Operatoria Dental

Docente: Dra. Gloria Concha



Paralelo Autor:
Gnesis Espinoza
Michelle Medina
Arlette Mndez
Hellen Salao
: 3/6

Tercer Semestre
2014/2015
Caries Dental.

La caries es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la
destruccin de los tejidos del diente como consecuencia de la
desmineralizacin provocada por los cidos que genera la placa bacteriana.
Las bacterias fabrican ese cido a partir de los restos de alimentos de la dieta
que se les quedan expuestos. La destruccin qumica dental se asocia a la
ingesta de azcares y cidos contenidos en bebidas y alimentos. La caries
dental se asocia tambin a errores en las tcnicas de higiene as como pastas
dentales inadecuadas, falta de cepillado dental, o no saber usar bien los
movimientos del lavado bucal, ausencia de hilo dental, as como tambin con
una etiologa gentica.
Etiologa
Las caries comienzan en el esmalte exterior y se extienden por la dentina y la pulpa interior. La
caries dental es una enfermedad multifactorial, lo que significa que deben concurrir varios
factores para que se desarrolle.
La caries se debe a la interaccin de tres factores principales:
El husped (saliva y dientes).
Microflora.
El substrato (alimentos y dieta).

Husped: Uno de los factores requeridos para que ocurra
la caries es la presencia de un husped susceptible. Los
dientes y concretamente sus tejidos mineralizados
representan al husped, ya que la lesin cariosa se inicia
generalmente en el esmalte, donde ocurre la
mineralizacin inicial ocasionada por los cidos
bacterianos.

Microflora: Las bacterias son esenciales para el desarrollo
de una lesin cariosa.
El principal microorganismo patgeno en todos los tipos de caries dental es el Streptococus
mutans, el cual presenta varias propiedades importantes como son:
- Sintetiza polisacridos insolubles de la sacarosa.
- Es un formador homofermentante de cido lctico.
- Coloniza en la superficie de los dientes.
- Es ms acidrico que otros estreptococos.
Esto no quiere decir que es el nico formador de
polisacridos tambin se ha encontrado en cepas no
cariognicas. Otros microorganismos asociados a la caries
dental son: Streptococos sanguis, Streptococcus
salivarius, Streptococus mitis. Actonomiyces viscosus,
Lactobacillus acidofilus.



Substrato: Las lesiones cariosas guardan una relacin directa con los alimentos.
Estos quedan atrapados en las cavidades y fisuras, as como por debajo de las reas de
contacto de los dientes con los lmites cervicales, de los brazos de la prtesis y bordes
sobresalientes de las restauraciones; tambin alrededor de los aparatos ortodnticos y dientes
apiados, y en otras localizaciones. Con los alimentos retenidos, las bacterias proliferan y
liberan productos metablicos, algunos de los cuales son cidos. Estos desmineralizan al diente
y, si las circunstancias son adecuadas, la estructura dura empieza a desintegrarse, por lo tanto
existen dos casos distintos: la produccin de un agente cariognico (cido) y la produccin de
una superficie dental susceptible en la que el primero acta.
Los alimentos que originan ms caries son los carbohidratos. En relacin con la adhesividad de
los alimentos en los dientes se ha visto que los alimentos lquidos se eliminan mucho ms
rpido que los slidos.

Factores de riesgo
Los factores de riesgo son circunstancias que aumentan
la propensin de los pacientes a desarrollar caries dental
por lo que deben ser controlados como un mecanismo
de prevencin de caries.
El beb no debe ser lactado por medio de bibern
despus de la erupcin del primer rgano dental y
mucho menos deben aadirse compuestos
azucarados a la leche.
Higiene bucal: Contrario a la creencia de que no se debe cepillar la boca si no hay dientes, es
recomendable limpiar la boca de los bebs con una gasa enredada en el dedo y mojada en
suero fisiolgico despus de cada comida. cuando ya existen dientes en boca es necesario
comenzar el cepillado dental, nunca dejar que un beb se duerma sin lavarse los dientes e
ingiriendo leche pues la leche que quede en su boca fomentar la aparicin de caries.
Hbitos de los padres: un padre con boca sana y libre de caries constituye un factor de riesgo
menor para el hijo, aun as todos los padres deben evitar, soplarle a la comida de sus hijos,
darles besos en la boca o compartir cubiertos, puesto que de esta manera transmiten bacterias
cariognicas (capaces de producir caries) a la boca de sus hijos
Medicamentos: es comn que los padres refieran que despus de un tratamiento mdico se le
"destruyeron" los dientes a sus hijos, pero lo que sucede es que los medicamentos para nio
contienen mucha azcar con la finalidad de que tengan un sabor agradable, as que no se debe
olvidar el cepillado dental despus de la ingesta de medicamentos
pH bucal: el pH es el grado de acidez o alcalinidad de la boca y es diferente en cada ser humano
el pH cido es un factor importante para el inicio o evolucin de la caries, existen pruebas que
se pueden hacer para determinarlo.
Ingesta de golosinas
Dientes apiados: con restauraciones defectuosas o defectos en el esmalte, o con anatoma
muy profunda.














Clasificacin
Black formulo su clasificacin sobre la base de la etiologa y el tratamiento de la caries es
universalmente aceptada para ubicarse en los distintos tipos de lesiones de acuerdo con su
ubicacin en los arcos dentarios y en la cara del diente sobre el cual se asienta la lesin; las
clasifico de la siguiente forma:
Clase I: Cavidades de puntos y fisuras de las caras oclusales de molares y premolares, en caras
vestibulares, lingual o palatinas de molares y en el cngulo de incisivos y caninos, se realizan en
caries asentadas en estos sitios.
Clase II: Cavidades en las caras proximales, mesiales y distales de molares y premolares
Clase III: Cavidades en las caras proximales de incisivos y caninos que no afectan el ngulo incisal.
Clase IV: Cavidades en las caras proximales de incisivos y caninos que afectan el ngulo incisal.
Clase V: Cavidades ubicadas en el tercio gingival por vestibular, palatino o lingual de todos los
dientes







CLASIFICACION SEGN EL TEJIDO AL QUE AFECTAN
CARIES DE PRIMER GRADO.
Esta caries es asntomtica, por lo general es extensa y poco profunda. En la caries de esmalte no
hay dolor, esta se localiza al hacer una inspeccin y exploracin. Normalmente el esmalte se ve de
un brillo y color uniforme, pero cuando falta la cutcula de Nashmith o una porcin de prismas han
sido destruidos, este presenta manchas blanquecinas granulosas. En otros casos se ven surcos
transversales y oblicuos de color opaco, blanco, amarillo, caf.

CARIES DE SEGUNDO GRADO.
Aqu la caries ya atraves la lnea amelodentinaria y se ha implantado en la dentina, el proceso
carioso evoluciona con mayor rapidez, ya que las vas de entrada son ms amplias, pues los
tbulos destinarios se encuentran en mayor nmero y su dimetro es ms grande que el de la
estructura del esmalte. En general, la constitucin de la dentina facilita la proliferacin de
grmenes y toxinas, debido a que es un tejido poco calcificado y esto ofrece menor resistencia a la
caries.
A l hacer un corte longitudinal de un diente con caries en
dentina, se encuentran tres zonas bien diferenciadas y
que son de afuera hacia adentro:
1.- Zona de reblandecimiento o necrtica.
2.- Zona de invasin o destructiva.
3.- Zona de defensa o esclertica.
CARIES DE TERCER GRADO.
Aqu la caries ha llegado a la pulpa produciendo
inflamacin en este rgano pero conserva su vitalidad. El
sntoma de caries de tercer grado es que presenta dolor
espontneo y provocado. Espontneo porque no es
producido por una causa externa directa sino por la congestin del rgano pulpar que hace
presin sobre los nervios pulpares, los cuales quedan comprimidos contra la pared de la cmara
pulpar, este dolor aumenta por las noches, debido a la posicin horizontal de la cabeza y
congestin de la misma, causada por la mayor afluencia de sangre. El dolor provocado se debe
agentes fsicos, qumicos o mecnicos, tambin es caracterstico de esta caries, que al quitar
alguno de estos estmulos el dolor persista.
CARIES DE CUARTO GRADO.
Aqu la pulpa ha sido destruida totalmente, por lo tanto no hay dolor, ni dolor espontneo, pero
las complicaciones de esta caries, s son dolorosas y pueden ser desde una onoartrtis apical hasta
una Osteomielitis.
La sintomatologa de la monoartrtis se identifica por tres datos que son:
1.- Dolor a la percusin del diente.
2.- Sensacin de alargamiento.
3.- Movilidad anormal de la pieza.
La osteomielitis es cuando ha llegado hasta la mdula sea.
SEGN SU EVOLUCION
ACTIVA
Rpida, puede afectar a varios dientes, tiene una coloracin amarillenta de aspecto blando y
hmedo, con exposiciones pulpares frecuentes y produce gran dao en un lapso corto. Es
frecuente en nios.
CRONICA
Lenta, suelen ser pequeas, tienen una
coloracin oscura y de consistencia
dura, ms frecuente en jvenes y
adultos.
RAMPANTE
Muy rpida, son caries que afectan a
muchos dientes, en la mayora de sus
superficies dando poco tiempo a la
formacin de dentina reparativa, por lo
que se compromete la integridad de la
pulpa dental.

Diagnstico.
El diagnstico de la caries dental no termina en un evento puntual frente a una decisin de
tratamiento, es un proceso dinmico que
acompaa el comportamiento de la lesin;
implica establecer un seguimiento.
El Proceso diagnstico para la toma de
decisin de tratamiento implica evaluacin
radiogrfica, evaluacin clnica del estado
de la denticin, anlisis de la placa
bacteriana y de los factores locales o
sistmicos que actan modificando el riesgo
a desarrollar la patologa.


PREVENCION
1. Iniciar pronto el cuidado de los dientes, cepillar los dientes de los nios con una pasta de
dientes con flor en cuanto aparezcan. No permitir que los nios se duerman mientras beben de
un bibern de leche, leche de frmula, zumo o bebidas azucaradas. Estos lquidos dulces se
mantienen alrededor de los dientes del beb durante largos perodos de tiempo y pueden
producir la caries del bibern.
2. Cepillarse los dientes dos veces al da con pasta de dientes fluorada. Y si fuera posible, limpiar
entre los dientes con hilo dental o mondadientes una vez al da. No comer despus de limpiarse
los dientes al acostarse, pues el flujo de saliva disminuye mientras dormimos.
3. Visitar al dentista cada 6 meses para hacer una revisin. Y pedir consejo al dentista antes de
usar productos estticos (p. ej. blanqueadores de dientes) que puedan deteriorar los dientes.
4. No comer ni beber continuamente. Dejar pasar tiempo entre comidas para que la saliva
neutralice los cidos y repare los dientes.
Cuando comas, mastica bien los alimentos y as evitars que se depositen restos alimenticios entre tus
dientes y te ser ms fcil su limpieza posterior y en consecuencia ayudars a prevenir la caries en los
dientes.

5. Cuando comas, mastica bien los alimentos y as evitars que se depositen restos alimenticios entre tus
dientes y te ser ms fcil su limpieza posterior y en consecuencia ayudars a prevenir la caries en los
dientes.












BIBLIOGRAFIA:

http://salud.uncomo.com/articulo/como-prevenir-las-caries-2428.html#ixzz366ReOeju
http://www.slideshare.net/JAC9212/crecimiento-de-la-mandbula-o-maxilar-inferior
http://www.monografias.com/trabajos11/caries/caries.shtml
http://www.elprisma.com/apuntes/odontologia/cariesdental/
http://www.slideshare.net/OrnellaPenelope/etiologia-caries-dental