HEPATITIS B

Las hepatitis B y Delta son infecciones vricas diferentes que guardan semejanza enmuchos
aspectos. Tienen un comienzo insidioso con:
Anorexia
Molestias abdominales vagas
Nuseas
Vmito
Ictericia. Se presenta de forma asintomtica hasta cuadros severos crnicos o letales.
Agente:
Virus de la hepatitis B (VHB) y en hepatitis Delta por una partcula similar a unvirus,
que requiere para replicarse y producir infeccin, el antgeno de superficie del VHB.
Modo de transmisin:
Va perinatal (madre a hijo) : Forma eficiente de transmisin, ocurre cuando en la gestacin, la
madre positiva transmite el virus a su hijo. Las madres positivas tienen entre el 70% y el 90% de
probabilidades de infectar al recin nacido por va perinatal o en el momento del parto.
Transmisin sexual. Transmisin percutnea Transmisin horizontal (de nio a
nio):(en estudio), la transmisin puede darse por lesiones de piel tales como imptigo,
escabiosis y laceraciones que se convierten en ruta de salida del virus del organismo del nio
infectado y son la va de entrada de ste, al organismo del nio susceptible

Reservorio: el hombre
Perodo De Incubacin: Hepatitis B: 2 a 6 meses; Hepatitis Delta an no se conoce con
exactitud.
Perodo De Transmisibilidad: Varias semanas antes del inicio de los primeros
signos y sntomas, durante todo el curso clnico de la enfermedad y mientras
se detecte el AgsHB circulando en sangre. En la infeccin crnica, durante todo el tiempo
que persista el estado de portador, dado por la persistencia del antgeno de superficie de la
hepatitis B, Ags HB.
Susceptibilidad: Universal, incluso luego de una inmunizacin apropiada, cuando no se
alcanza nivel de anticuerpos contra antgeno de superficie ptimo.
Inmunidad: Duradera, si se obtuvo a travs de la enfermedad o vacuna.
DIAGNSTICO: Aminotransferasas
Albumina
Tp
Marcadores virales
Biopsia heptica
MANIFESTACIONES CLNICAS: La mayora de los nios, independiente del agente, pasa
clnicamente inadvertida:80% lactantes, 50% escolares.
Forma de presentacin: anictrica es la ms frecuente.
1. Fase Pre Ictrica:
Nauseas, vomito, alteracin del gusto y olfato, anorexia, fatiga fcil, T<39c, cefalea ,rinorrea,
coriza, odinofagia , epigastralgia y dolor en el cuadrante superior der.

Puede ocurrir compromiso extra heptico: artritis, angio edema, urticaria,
erupcinmaculopapular, menos frecuente hematuria y proteinuria sugiriendo participacin del
sistema inmune. El sx. De Guillan barr se ha descrito en la fase prodrmica de la
hepatitis B.
Al Examen Fsico: hepatomegalia leve y compromiso extra heptico cuando existe.
2. Fase Ictrica
Antes de la ictericia, puede aparecer coluria y acolia.
Algunos sntomas de la fase pre-ictrica empeoran (vomito)
La ictericia dura: 2 6 semanas.
Las aminotransferasas se incrementan entre 10 100 veces lo Normal.
Al EF: ictericia, hepatomegalia moderada, dolorosa, de consistencia lisa y bordes redondeados,
en 15% de los pacientes se puede encontrar esplenomegalia, la presencia de ascitis o edema
perifrico sugiere forma severa de hepatitis.
3. Fase Convaleciente
Los nios se recuperan ms rpido que los adultos.
Los hallazgos fsicos desaparecen (ictericia), las aminostransferasas se normalizan.
Duracin entre 6 12 semanas.
TRATAMIENTO:
Interfern alfa, nico medicamento aprobado para tratar la Hepatitis B crnica,
como medida preventiva se establece la vacunacin, adems evitar el consumo de alcohol y
de medicamentos no necesarios. El sobrepeso y la obesidad pueden ser factores que
contribuyan a hepatopatia.
MEDIDAS PREVENTIVAS:
Precaucin con sangre y secreciones orgnicas: uso de guantes
Uso de material desechable y separacin del material de los ptes que no padezcan
la enfermedad.
Someter el material a solucin de hipoclorito antes de enviarlo a esterilizar
Evitar los accidentes con agujas.
Administrar vacuna a las personas con riesgo de contraer la enfermedad

DIFTERIA
Enfermedad bacteriana aguda del tracto respiratorio superior, que compromete las amgdalas,
faringe, laringe, nariz y a veces otras membranas mucosas y la piel, caracterizada
por presentar la aparicin de una membrana griscea adherente con inflamacin a su
alrededor. Puede acompaarse de fiebre, dolor de garganta, odinofagia, nuseas y cefalea.
Cuando es laringotraqueal presenta disfona y dificultad respiratoria alta con tiraje
supraclavicular y supra esternal. Las complicaciones ms comunes y graves son causadas por
la toxina, en el sistema nervioso central produce parlisis principalmente en: paladar blando,
ojos o diafragma y lamio carditis en el corazn que aparece en forma precoz entre el tercero y el
sptimo da, manifestndose por colapso circulatorio, arritmia cardaca y el paciente
puede fallecer en horas. En el 50% de los casos ocurren cambios en el electrocardiograma.
La enfermedad no produce inmunidad por lo que el paciente debe iniciar o continuar el
esquema de vacunacin una vez resuelta la fase aguda.
Agente:
Bacilo Corynebacterium diphtheriae, toxignico.
Modo de transmisin:
Contacto con secreciones respiratorias o con lesiones en piel de un paciente o de un portador
sano, rara vez por contacto con artculos contaminados. La leche cruda ha servido como
vehculo.
Reservorio: El hombre
Perodo de incubacin: De 2 a 5 das
Perodo de transmisibilidad:
Los pacientes sin tratamiento excretan los bacilos por lo regular durante dos semanas o menos,
pero puede persistir por meses. En pacientes tratados adecuadamente el perodo de
transmisibilidad dura hasta 4 das o menos. El portador crnico puede diseminar los bacilos
hasta por 6 meses o ms.
DIAGNOSTICO:
El mdico llevar a cabo un examen fsico y observar el interior de la boca. Esto puede revelar
una cubierta de color gris a negro (seudomembrana) en la garganta, inflamacin de los ganglios
linfticos e hinchazn del cuello o la laringe. Los exmenes pueden incluir:

Tincin de Gram o cultivo de exudado farngeo para identificar la Coryne bacterium diphtheriae.

Electrocardiograma ( ECG)
TRATAMIENTO:
Iniciar el tratamiento inmediatamente, incluso antes de que los resultados estn
disponibles. La antitoxina diftrica se administra como inyeccin intramuscular o a travs de una
va intravenosa y luego se trata la infeccin con antibiticos, como penicilina o eritromicina. Las
personas con difteria pueden requerir hospitalizacin durante la administracin de la antitoxina.
Otros tratamientos pueden abarcar:

Lquidos intravenosos
Oxgeno
Reposo en cama
Monitoreo cardaco
Insercin de tubo de respiracin

Correccin de obstruccion resp. Cualquier persona que haya estado en contacto con la persona
infectada debe ser vacunada o recibir la vacuna de refuerzo contra la difteria. La inmunidad
protectora dura slo 10 aos despus de vacunacin, por esta razn es importante que los
adultos se apliquen una vacuna de refuerzo para ttanos y difteria (Td) cada 10 aos
CUIDADOS DE ENFERMERA:
Indagar sobre el contacto de los familiares con la persona enferma para aplicar el refuerzo de
difteria al grupo de riesgo.
Realizar al paciente la prueba de penicilina para determinar hipersensibilidad
altratamiento.
Promover el descanso en cama, la administracin de lquidos y las medidas de bioseguridad
necesarias.
Higiene en la escuela: Deben tratarse de aulas ventiladas, donde se produzcan corrientes de
aire.
El lugar donde se realice el deporte debe estar especialmente aireado y no expuesto a
temperaturas altas o muy fras; cuando se bebe agua, se debe de evitar el contacto directo con
la boca del grifo o fuente para prevenir infecciones.
Higiene del juego: la actividad principal en la vida del nio/a es el juego, esto implica la mayora
de las veces que se ensucien; por este motivo debemos ensear a los nios a evitar:

Jugar en lugares donde se acumulen basuras y desperdicios.
Jugar en zonas donde haya aguas estancadas.
Beber aguas sucias o no potables.
Jugar en zonas de terreno con pozos, cuevas, cambios bruscos de altura.

TOSFERINA
Enfermedad bacteriana aguda que compromete el tracto respiratorio, caracterizada por una
fase catarral inicial de comienzo insidioso con tos irritante que poco a poco se torna paroxstica
en una o dos semanas. Los prximos se caracterizan por accesos repetidos y violentos de tos,
seguidos de estridor inspiratorio y en ocasiones de vmito.
Agente:Bacilo Bordetella pertussis
Modo de transmisin:Contacto directo persona a persona, a travs de goticas
desecreciones respiratorias de individuos infectados.
Reservorio:Ser Humano.
Perodo de incubacin:7 - 10 das.
Perodo de transmisibilidad:Desde fase catarral temprana, hasta tres semanasdespus
de comenzar los paroxismos tpicos en los pacientes que no han
recibidotratamiento.
EPIDEMIOLOGIA: La Organizacin Mundial de la Salud estima que la Tosferina causa cada
ao en el mundo entre 20 millones y 40 millones de casos y entre 200 000 y 400 000
fallecimientos, por lo cual se considera una de las principales causas de muerte evitables
mediante vacunacin La tasa de letalidad en los pases en desarrollo puede alanzar el 15%. Por
su alta transmisibilidad, la Tosferina alcanza una tasa de ataque del 100% en
comunidades sus ceptibles. En las Amricas, la incidencia de la Tosferina ha disminuido
considerablemente pero anse registran brotes. Desde los aos noventa, se ha notificado
anualmente un promedio cercano a 20.000 casos y 200 muertes en la regin, sin embargo, las
cifras reales pueden ser mucho mayores, ya que puede haber casos no diagnosticados y el
subregistro puede ser considerable. PATOGENIA
El bacilo se adhiere y crece e invade las clulas ciliadas, el microorganismo
produce un nmero de exotoxinas que contribuyen al aumento de produccin de moco,
interfieren con el movimiento ciliar, generan destruccin de clulas ciliadas, causa
linfocitosis de clulas T, activan una variedad de mediadores de la inflamacin, poseen
efecto citotxico que genera isquemia y extravasacin de leucocitos, incremento en la sntesis
de IgE, histamina y sensibilidad a la endotoxina.
CUADRO CLINICO1. Fase Catarral:
1-2 semanas, los sntomas son rinitis, tos y malestar general, La proliferacin extensiva del
microorganismo en el rbol traqueo bronquial y la liberacin delas toxinas se traduce
en un incremento en la frecuencia y la intensidad de los sntomas.
2. Fase Paroxstica:
Tos en quintas, con 5 a 15 golpes de tos en expiracin que terminan en un silbido inspiratorio,
seguida de una prolongada y ciano sante inspiracin; La hipoxia que producen los ataques
puede conducir a espasmos, atelectasia pulmonar, encefalopata hipxica y coma. Las
manifestaciones clnicas de la enfermedad conllevan ala no ingesta de alimentos, vomito y una
posterior deshidratacin del infante. Esta etapa puede durar 4-6 semanas en promedio sin
tratamiento previo.

3. Fase De Convalecencia:
Tos disminuye lentamente, desaparece el vmito y hayrecuperacin gradual, este periodo dura
en promedio 2 meses.
COMPLICACIONES
Neumona
Convulsiones
Hemorragia nasal
Infecciones del odo
Dao cerebral por falta de oxgeno
Hemorragia cerebral
Retardo mental
Apnea
Muerte
DIAGNOSTICO
Estudio por Laboratorio: Inmuno fluorescencia directa (IFD) y cultivo para aislamiento
de Bordetella Pertussis.
Hisopado nasofarngeo, o aspirado nasofarngeo: Tomado en la fase Catarral o
principios de la fase paroxstica de la enfermedad, introducir suavemente aplicador por
las fosas nasales, hasta la parte posterior donde se deja por unos segundos. Una vez tomada la
muestra se introduce el aplicador a un tubo de vidrio con 0.5 ml. De solucin salina estril, y se
agita para homogenizar la muestra.
TRATAMIENTO Y CUIDADOS DE ENFERMERIA
Los antibiticos, como eritromicina y amoxicilina, pueden hacer desaparecer los sntomas
ms rpidamente si se inician lo suficientemente temprano. Infortunadamente, la
mayora de los pacientes son diagnosticados demasiado tarde cuando los antibiticos no son
muy efectivos. Sin embargo, los medicamentos pueden ayudar a reducir la capacidad del
paciente para diseminar la enfermedad a otros, de eleccin eritromicina si hay
intolerancia cambiar a trimetroprin sulfa.
Los bebs menores de 18 meses requieren constante supervisin, ya que larespiracin puede
detenerse temporalmente durante los ataques de tos. Los bebscon casos graves se deben
hospitalizar.
Administracin de oxgeno.
Administracin de lquidos por va intravenosa si los ataques de tos son tan severosque impiden
que el paciente beba lo suficiente.
A los nios pequeos se les pueden recetar sedantes
Los jarabes para la tos, los expectorantes y los antitusgenos por lo general no
sirven y NO se deben utilizar.
MENINGITIS MENINGOCOCCICA
Agente etiolgico : Neisseria meningitidis meningococo
Periodo de incubacin: 2-10 das, Promedio 4 dias.
Periodo de transmisibilidad : 24-48 hrs. > Iniciado tto
Modo de transmisin : Contacto directo Secreciones Vas nasales Y farngeas.
EPIDEMIOLOGIA
Alta letalidad (los casos fatales ocurren entre 5 y 15%).
En el mundo, las mayores epidemias han ocurrido en India y pases del Sub-Sahara,cuba,
BrasiL, Chile, Argentina, Colombia. Debidos al serogrupo B del meningococo.

PATOGENIA:
Bacterias se multiplican en el espacio subaracnoideo y producen reaccin inflamatoria en la
aracnoides y piamadre; el exudado purulento, inflamacin e infeccin sedisemina a travs del
LCR ocasionando ingurgitacin vascular, bloqueo de las vellosidades de la membrana
aracnoidea y como consecuencia de esto ocurreobstruccin del flujo y disminucin de
la absorcin del LCR.
CUADRO CLINICO: Fiebre (mayor de 38C), rigidez de nuca, vomito, fotofobia, rash
purpurico o petequial, seales de irritacin menngea: signos de kernig y brudzinski ,alteraciones
de conciencia.
MEDIOS DE DX:
Cultivo (LCR, sangre o petequia) diplococos
ran negativos
Antigenemia positiva para Neisseria meningitides. Realiza con pruebas de ltex y
decoaglutinacin.
TRATAMIENTO
Ceftriaxona o ciprofloxacina
Dexametasona o hidrocortisona
COMPLICACIONES:
Shock endotoxico, hipertension endocraneana, artritis, pericarditis,miocarditis
CUIDADOS
Aislamiento 24 hors > iniciado antibitico.
Proporcionar entorno tranquilo y poca luz.
Reposo en cama, elevacin cabecera 30 a 40.
Valorar SV, pupilas
Control de liquidos.
Admon. Diureticos osmticos
Quimioprofilaxis contactos en un plazo no mayor de 10 das > inicio de sntomas
delcaso.
Contactos cercanos vacuna meningococco B. Educar signos y sntomas enfermedad.

MENINGITIS POR HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B
Enfermedad bacteriana, de comienzo sbito, acompaada de fiebre, vmito, letargia eirritacin
menngea, con abombamiento de fontanelas en los lactantes, o rigidez de nuca yespalda en
nios de mayor edad.
Agente:cocobacilo Haemophilus influenzae , Gram negativo que presenta seis serotiposa, b,
c, d, e y f; el serotipo b es el que con mayor frecuencia causa meningitis.
Modo de transmisin: contacto con secreciones nasofarngeas infectadas.
Reservorio: las personas.
Perodo de incubacin: de 2 a 4 das.
Perodo de transmisibilidad: todo el tiempo que est presente el agente; deja de
sertransmisible despus de 24 a 48 horas de iniciado el tratamiento.
Distribucin: mundial, es ms prevalente en el grupo de edad de dos meses a tres aos;es
poco comn en nios mayores de cinco aos. Posee una alta tasa de letalidad ysecuelas
neurolgicas como la sordera, trastornos del lenguaje, retardo mental ytrastornos del
comportamiento. Un porcentaje de individuos se tornan portadores delagente. La infeccin es
ms frecuente en condiciones de hacinamiento y de pobreza.



MANIFESTACIONES CLNICAS :Similares a las de la meningitis causada por cualquier otro
patgeno bacteriano. Las caractersticas de inicio ms frecuentes son: Sntomas:
fiebre, vomito, letargia, irritacin menngea, con abultamiento de las fontanelas en los
lactantes, o rigidez en la nuca y espalda. Comn: estupor progresivo o coma. Frecuentemente
se acompaa de bacteriemia, su comienzo puede ser: subagudo o repentino.
MTODOS DE CONTROL:
Medidas preventivas:
Inmunizar a los nios.
Vigilar para detectar algn caso en los grupos de poblacin susceptible
(guarderas,Hogares temporales).
Orientar a los padres sobre el riesgo que se produzcan ms casos en <4 aos
Control del paciente, contactos y ambiente inmediato:
Notificacin a la autoridad local de salud, aislamiento de tipo respiratorio, proteccinde
los contactos: profilaxis con Rifampicina.
Diagnostico por laboratorio:
Meningitis bacteriana aguda:
1. Examen directo y cultivo de lquido cefalorraqudeo (LCR)
2. Hemocultivo
3. Determinacin de antgenos bacterianos en lquido cefalorraqudeo
Tratamiento:
Ampicilina (parenteral 200-400mg/kg al da).
Combinado con ceftriaxona o cloranfenicol hasta conocer la sensibilidad del germen
alos antibiticos.
El paciente. Debe recibir Rifampicina antes de salir del hospital (asegurar
eliminacindel microorganismo)

POLIOMIELITIS

Enfermedad infecciosa aguda que afecta al tracto gastrointestinal y ocasionalmente al sistema
nervioso central. El agente causal es virus de la polio o poliovirus, serotipos 1, 2 y3. Su forma de
transmisin es de persona a persona principalmente por contacto oro-fecal directo, parece
que tambin puede transmitirse por contacto indirecto a partir de saliva o heces
infecciosas, o por el alcantarillado o agua contaminada, sus manifestaciones varan desde
una infeccin sintomtica pasando por una enfermedad febril inespecfica, hasta formas
paralticas severas que pueden llevar a la muerte. El sitio de la parlisis depende de la
localizacin de la destruccin de las clulas en la mdula espinal o del tallo cerebral. La tasa de
letalidad de los casos con parlisis vara del 2 al 10% en diferentes epidemias y aumenta
extraordinariamente con la edad.
Agente: Poliovirus tipo 1, 2 y 3
Modo De Transmisin: La oro fecal es la principal va de transmisin
Reservorio: Las personas
Perodo De Incubacin: Por lo comn de 7 a 14 das.
Perodo De Transmisibilidad: El virus persiste en garganta durante aproximadamente una
semana y en las heces de tres a seis semanas. Los casos son ms infectantes durante los
primeros das antes y despus del comienzo de la sintomatologa.
EPIDEMIOLOGIA:
En 1985 los pases miembros de la Organizacin Panamericana de la Salud adoptaron la
resolucin de erradicar del continente americano la transmisin del polio virus salvaje. Iniciativa
que se extendi a todo el mundo desde 1988. El ltimo caso en Amrica se registr en
Per en 1991. En Colombia, el ltimo aislamiento fue en mayo de 1991 en el
municipio de Arjona, Bolvar. De manera caracterstica es una enfermedad de nios y
adolescentes. Las condiciones higinico sanitarias deficientes y las coberturas de vacunacin
con vacuna oral antipoliomieltica (VOP) por debajo del 95% constituyen los riesgos ms
importantes para su propagacin, se declaro erradicada por la OMS en1994
DIAGNOSTICO:
Cultivos de la garganta, orina y heces
Puncin raqudea antecedentes de que el nio no recibi la vacuna contra el polio o que no
complet las series de vacunas contra dicha enfermedad. Todo caso de parlisis flcida
se debe realizar diagnostico diferencial. La experiencia del programa de erradicacin
en Amrica indica que hay factores de alto riesgo si el caso tiene las siguientes caractersticas:
inicio con fiebre, parlisis en los cuatro das siguientes, menor de 6 aos, son cuadros ser
agudos y con parlisis flcida.
CERTIFICACIN DE ERRADICAICIN DE POLIOMIELITIS POR
POLIOVIRUSSALVAJE: 1988, grandes progresos hacia la erradicacin del poliopvirus
salvaje:
Ausencia de este agente en los casos probables de PFA
No deteccin de virus en individuos sanos o en muestras ambientales por un periodo no
menor a tres aos.
Instauracin de una vigilancia de alta calidad conforme a los criterios de certificacin.
Contencin de todas las reservas de poliovirus salvaje en los laboratorios del mundo.

PAROTIDITIS
Agente etiolgico: genero paramixovirus
Perido de incubacin: 16-18 das. Rango 14-25 das
Periodo de transmisibilidad: 7 Das < aparicin Sntomas, 9 das > inicIado sintomas.
Modo de transmisin: Contacto directo Saliva persona infectada
EPIDEMIOLOGIA
La susceptibilidad a la infeccin es general, mayor frecuencia nios 5-9 aos y enpases que
an no han incorporado vacuna.
PATOGENIA: el virus penetra por el tracto respiratorio superior a travs de la
inhalacin de gotitas; este se prolifera en las clulas epiteliales superficiales del
tracto respiratorio y se disemina por las clulas T de los glanglios linfticos
llegando a las glndulas salivales e infectando otras glndulas, y rganos como pncreas,
cerebro, ovarios y testculos.
SIGNOS Y SNTOMAS: Fiebre, mialgias, cefalea, malestar (3-7dias), vomito, Dolor y
tumefaccin glndula partida, sublinguales, subman dibulares, Dolor a la palpacin o aldar
ctricos (estimula saliva), edema de faringe, edema rea preesternal por
obstruccin linftica.
MEDIOS DE DX
Cuadro clnico
Titulacin de anticuerpos tipo IgM
Determinacin de amilasas sricas
COMPLICACIONES:Meningoencefalitis, Orquitis, epididimitis, Oforitis, Pancreatitis
Otras ms infrecuentes son: Nefritis, Sordera, artritis, tiroiditis, mastitis, miocarditis.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Admon. Analgsicos y antipirticos.
Poner compresas de agua tibia sobre la hinchazn.
Las grgaras con agua tibia con sal, los alimentos blandos y mucho lquido
Aislamiento respiratorio hasta por 9 das desde el inicio de la inflamacin.
Observar al usuario en caso se presente algn otro sntoma como dolor en genitales.
Suspensorio para mantener elevado el testculo inflamado.
Inmunizacin contactos.


SARAMPION
Enfermedad eruptiva aguda, sumamente contagiosa causada por un virus. Se caracteriza por
prdromos de dos o tres das de duracin consistentes en fiebre superior a 38c,malestar
general, tos seca, conjuntivitis y coriza (rasquia nasal y moquiadera); dos a cuatro
das despus aparece brote mculo papular generalizado que se inicia detrs de las orejas y
cara y alcanza su mxima intensidad en dos o tres das y se concentra principalmente en tronco
y miembros superiores, acompaado en algunos casos por presencia de ganglios linfticos
palpables y manchas de Koplik.
Agente etiolgico: Familia Paramyxoviridae, del gnero Morbillivirus
Modo de transmisin: Gotitas expulsadas del aparato respiratorio o suspendido en el aire,
las cuales entran en contacto con las vas respiratorias superiores o la conjuntiva de una
persona susceptible.
Reservorio: Las personas son el nico reservorio.
Perodo de incubacin: De 8 a 13 das, promedio 10 das entre el momento de
laexposicin hasta el inicio de la fiebre.
Perodo de transmisibilidad: La transmisin es mayor entre uno y tres das antes del inicio
de la fiebre y disminuye tras el inicio de la erupcin.
EPIDEMIOLOGIA:
1990 en la Cumbre Mundial a favor de la Infancia se estableci: compromiso de lograrsu
eliminacin.
1998: se declar como enf. en va de erradicacin en Amrica.
Ms frecuente en los < 1 ao y adultos jvenes.
Poblacin de alto riesgo: militares, trabajadores de la salud y desplazados.
Hacinamiento: facilita su aparicin.
La vacunacin masiva, con coberturas superiores al 95% ha reducidosignificativamente su
incidencia y ha espaciado la aparicin de brotes.
COMPLICACIONES: pueden ocurrir debido al propio virus del sarampin o a infecciones
secundarias. Las ms frecuentes son la otitis media, diarreas, neumona, laringitis
y laringotrqueo- bronquitis. Puede agravarse la malnutricin. La tasa de letalidad puedeser de
5 al 10%.
SIGNOS CLINICOS:
Rash maculopapular aparece el da 14
Prdromo respiratorio de 2 a 4 das: Malestar, tos coriza, conjuntivitis conlagrimeo, secrecin
nasal, fiebre creciente
Luego aparecen manchas de Koplik, las cuales desaparecen
Rash se prolonga a todo el cuerpo, en 2 a 4 das comienza a desaparecer, la pielse torna
pardusca y se descama
Fiebre desaparece al 4 o 5 da, todo el proceso dura unos 10 das
TRATAMIENTO: de soporte. No hay tx especfico.
Los cuidados se encaminan a: control de la fiebre y la tos, evitar la ingesta de aspirina y jarabes
con codena en nios menores de 12 aos.
Debe administrarse lquidos abundantes, reposo y alimentacin adecuada.
Todo paciente. Nuevo debe recibir vacuna o inmunoglubulina anti sarampionosa.

RUBEOLA
Enfermedad vrica caracterizada por erupcin en piel, inflamacin ganglionar linfticos y dolores
en las articulaciones; la erupcin cutnea puede presentarse acompaada de una ligera
fiebre.
MODO DE TRANSMISIN:
Inhalacin de secreciones procedentes de la nariz o la garganta de personas infectadas.
Contacto con sangre y orina de personas enfermas.
El contagio es mayor antes y despus de que aparezca la erupcin.
MANIFESTACIONES CLNICAS:
La infeccin se manifiesta uno o dos das despus de que comienza la fiebre.
Ganglios inflamados en la parte posterior del cuello y detrs de las orejas(doloroso al
tacto).
Erupcin en la piel de la cara y se extiende por el resto del cuerpo en forma
descendente, cuando va apareciendo en el tronco, empieza a desaparecer en lacara.
Las manchas son de color rosado o rojo claro y se agrupan formando reasuniformes.
Puede haber mucha comezn y en ocasiones la piel se descama en forma de
laminillas muy finas.
Pueden inflamarse los ganglios de otras partes del cuerpo y presentarse dolor enlas
articulaciones, sobre todo en las mujeres.
La rubola cursa muy rpido, ya que generalmente dura alrededor de 72 horas,pero es
muy contagiosa y molesta.
DIAGNOSTICO:
Difcil ya que las erupciones en la piel suelen ser poco intensas y de escasa duracin. No
obstante, se puede conocer mediante un anlisis de sangre (serologa) si la persona yaha
padecido la enfermedad y por tanto es inmune. Uno de los principales exmenes delaboratorio
que se realizan son IgM e IgG.
TRATAMIENTO: No existe un tratamiento especfico para la rubola. La actuacin suele
centrarse en el control de los sntomas y va dirigida a mitigar la fiebre y el malestar
general, como si se tratara de un proceso gripal. Se recomienda reposo y el aislamiento del
paciente para evitar nuevos contagios; si la respiracin se realiza con dificultad o la tos dura ms
de cuatro o cinco das debe ser llevado al mdico.
COMPLICACIONES: Cuando no se previene o se atiende adecuadamente, destacan las
malformaciones congnitas, artritis, encefalitis y prpura trombocitopnica.
CUIDADOS Y RECOMENDACIONES: No debe permitir que el nio lea o vea televisin
durante los primeros das despus de haberse manifestado la erupcin debido a que los ojos se
vuelven muy sensibles ala luz. No debe, como regla general, ir a la guardera durante los siete
das posteriores a la aparicin de la erupcin.

Usar un humidificador en la habitacin donde permanece el nio con el fin desuavizar la tos y
lograr secreciones ms fluidas que puedan expulsarse con mayorfacilidad y
mantener el control de la temperatura ambiente.
Mantener al nio alejado de otros nios y adultos, a menos que sepa que soninmunes

LA VARICELA
La varicela es una infeccin viral muy contagiosa provocada por el virus varicela
zoster (VVZ). Se caracteriza por una erupcin vesicular en forma de manchas y
ampollas que producen picazn. Esta enfermedad es comn entre la poblacin
infantil, aunque tiene una variante propia de los adultos, el herpes zoster, que
resulta ms seria y consiste en la reactivacin posterior del virus.

CAUSAS
El virus que causa la varicela es el varicela zoster, un miembro de la familia del
herpesvirus, que causa tambin el herpes zster (culebrilla) en los adultos.
La varicela se puede contagiar muy fcilmente a otras personas. Usted puede
contraerla tocando los lquidos de una ampolla de varicela o si alguien con varicela
tose o estornuda cerca de usted. Aun aqullos con una enfermedad leve pueden
ser contagiosos.
Una persona se vuelve contagiosa 1 o 2 das antes de que aparezcan las
ampollas y contina siendo contagiosa hasta que todas las ampollas hayan
formado costra.
La mayora de los casos de varicela ocurre en los nios menores de 10 aos. La
enfermedad es generalmente leve, aunque algunas veces ocurren complicaciones
serias. Los adultos y nios mayores generalmente se enferman ms que los nios
pequeos.
No es muy probable que los nios cuyas madres hayan tenido varicela o hayan
recibido la vacuna contra esta enfermedad la contraigan antes de cumplir un ao
de edad. Si la contraen, a menudo tienen casos leves, lo cual se debe a que los
anticuerpos de la sangre de sus madres ayudan a protegerlos. Los nios de
menos de un ao cuyas madres no han tenido varicela o no han recibido la vacuna
pueden contraer una varicela grave.
Los sntomas serios de varicela son ms comunes en nios cuyo sistema
inmunitario no funciona muy bien a causa de una enfermedad o medicamentos
como quimioterapia y esteroides.

SINTOMAS
La mayora de los nios con varicela presentan los siguientes sntomas antes de
que aparezca el sarpullido:
Fiebre
Dolor de cabeza
Dolor de estmago
El sarpullido de la varicela ocurre entre 10 y 21 das despus de haber tenido
contacto con alguien que tena la enfermedad. El nio promedio presenta de 250 a
500 ampollas pequeas, llenas de lquido y pruriginosas, sobre manchas rojas en
la piel.
Las ampollas frecuentemente se observan primero en la cara, la parte
media del cuerpo o el cuero cabelludo.
Despus de uno o dos das, las ampollas se tornan grises y forman costras.
Mientras tanto, nuevas ampollas brotan en grupos; a menudo aparecen en
la boca, la vagina y en los prpados.
Los nios con problemas cutneos, como eccema, pueden presentar miles
de ampollas.
DIAGNOSTICOS
El mdico suele reconocer fcilmente la varicela porque la erupcin y los dems
sntomas son muy caractersticos. Slo muy excepcionalmente es necesario
realizar una medicin de los valores de anticuerpos en la sangre e identificar el
virus en el laboratorio.
TRATAMIENTO
La varicela requiere una terapia antiviral y sintomtica. La terapia sintomtica se
realiza con analgsicos, antihistamnicos y cremas o lociones que calman el picor.
Su efecto es paliativo y transitorio. Tambin son recomendables las compresas
hmedas o los baos tibios para limpiar las heridas que se producen al rascar las
ampollas y evitar posibles infecciones. En caso de infeccin bacteriana se
administran antibiticos y si surgen complicaciones serias se emplean
medicamentos antivirales, como aciclovir o interfern alfa.
En caso de infeccin bacteriana se deben administrar antibiticos.
Se utilizan medicamentos antivirales como el aciclovir (ACV) en una serie de
casos:
Para las varicelas generales no se utiliza. S en caso de adultos y adolescentes
con afecciones cutneas, pulmonares, o aquellos que han tomado esteroides
recientemente.
En ocasiones tambin se prescriben a las personas que han contrado la
enfermedad al convivir con pacientes, ya que experimentan una varicela ms
grave.
Para que sea efectivo se debe de administrar en las primeras 24 horas de la
erupcin. Bien aplicado contribuir a disminuir el nmero y la duracin de las
lesiones vesiculosas.
Hasta que todas las ampollas hayan formado costra o se hayan secado, hay que
evitar el contacto del paciente con otras personas, puesto que puede transmitir la
enfermedad.
PREVENCION
Si Ud. nunca ha padecido la enfermedad:
Evite el contacto directo con las lesiones de la piel de una persona enferma.
Evite estar en contacto con las secreciones respiratorias de las personas
quepadecen Varicela.
Desinfectar los utensilios que han estado en contacto con el enfermo,
usando una solucin de dos gotas de lavandina concentrado por cada litro
de agua
Evite compartir la habitacin o visitar al paciente con varicela.
Debido a que la varicela es de transmisin area y muy contagiosa incluso antes
de que aparezca la erupcin, es difcil de evitar.
Una vacuna para prevenir la varicela es parte de un esquema de vacunacin de
rutina de un nio. Para obtener informacin, ver: vacuna contra la varicela.
La vacuna generalmente previene la varicela por completo o hace que la
enfermedad sea muy leve.
ROTAVIRUS
Este virus produce una infeccin intestinal (o gastroenteritis) que es la causa ms
comn de diarrea severa en nios, especialmente entre los 6 meses y 5 aos de
vida. En los casos ms graves, la deshidratacin generada puede llegar a ser
mortal.
Los adultos tambin pueden infectarse, aunque la enfermedad tiende a ser leve.
Este virus es muy contagioso, por lo que cualquier nio puede contagiarse.
Una infeccin por el virus rotavirus suele afectar, sobre todo, a los nios menores
de cinco aos. El rotavirus es muy contagioso y resistente y se transmite por va
fecal-oral. La deshidratacin es la complicacin ms grave que se asocia con el
rotavirus.
Una infeccin por rotavirus se suele manifestar con sntomas como diarrea
intensa, vmitos y dolor abdominal. Los nios menores de 2 aos son los ms
propensos a sufrir estos sntomas. Los adultos, sin embargo, tambin pueden
sufrir una infeccin por estos virus.
La presencia del virus en el intestino se puede demostrar mediante un anlisis de
heces. No existe un tratamiento especfico para el rotavirus.
CAUSAS
La va de trasmisin del rotavirus es la fecal oral. Este virus es muy contagioso y
resistente. Y las personas se pueden contagiar a travs del agua, los alimentos,
artculos como los juguetes o el contacto en pasamanos o picaportes.
El tiempo entre el contagio y la manifestacin de la infeccin intestinal (periodo de
incubacin) oscila entre las 24 y las 72 horas. Una persona infectada por el virus
es capaz de transmitir la infeccin durante todo el tiempo en el que est afectada
por ella. Normalmente, este periodo dura unos ocho das ms o menos. Aunque
puede variar segn la persona.
Existen varios serotipos de rotavirus. Estos se manifiestan en periodos del ao
diferentes. La mayora de las infecciones por rotavirus en Espaa se producen
por el tipo G1P [8]. Una vez que se ha superado una infeccin por el virus se
consigue la inmunidad frente a este serotipo concreto de rotavirus. Esto no
significa que la inmunidad sea completa frente a todos los serotipos del virus.
SINTOMAS
La intensidad de los sntomas de una gastroenteritis por rotavirus puede variar
de un paciente a otro. Los nios pequeos y los lactantes suelen ser los que
manifiesten sntomas ms intensos y graves. Los sntomas ms frecuentes de una
gastroenteritis por rotavirus son los siguientes:
Diarrea
Nuseas y vmitos
Dolor abdominal
Fiebre
En casos especiales pueden presentarse sntomas respiratorios. Adems, las
diarreas y los vmitos pueden provocar deshidratacin. Esta suele precisar un
tratamiento mdico urgente, sobre todo, si el paciente es un nio o lactante.
Los signos de una deshidratacin son los siguientes:
Sed
Nerviosismo y agitacin
Sequedad lingual y mucosas en general
Confusin
Apata
Ojos hundidos
Disminucin de la diuresis (oliguria)
CUADRO CLNICO: La enfermedad por rotavirus est caracterizada por
vmitos y diarrea acuosa durante 3 a 8 das. Con frecuencia tambin se
presenta fiebre y dolor abdominal. Otros sntomas incluyen la prdida de apetito
y la deshidratacin. Los sntomas de deshidratacin incluyen:
Disminucin de la orina;
sequedad de la boca y la garganta;
mareos al estar de pie.
Los nios deshidratados tambin puede ser que no tengan lgrimas al llorar, o
le salgan muy pocas, y que estn inusualmente soolientos o inquietos.
El periodo de incubacin de la enfermedad por rotavirus es de
aproximadamente 2 das.
Tanto los nios vacunados como los que no han recibido la vacuna pueden
enfermarse por rotavirus ms de una vez, ya que ni la vacuna ni la infeccin
adquirida de manera natural proporcionan una inmunidad (proteccin) total
contra futuras infecciones. Los sntomas ms graves se presentan la primera
vez que los nios se infectan por el rotavirus.

DIAGNOSTICOS
El diagnostico de una infeccin por rotavirus se puede determinar por varias vas.
La presencia de sntomas caractersticos como diarreas acuosas, vmitos y dolor
abdominal es muy indicativa de la presencia de esta patologa. Adems, si se
conoce que otras personas del entorno han contrado la infeccin es probable que
el diagnstico de infeccin por rotavirus sea el ms correcto. Sin embargo, una
diarrea es un sntoma que se puede presentar en muchas patologas diferentes,
sobre todo, si el paciente es un nio.
Para confirmar el diagnstico de gastroenteritis por rotavirus suele ser necesario
realizar un anlisis de heces. Para conseguir un diagnstico ms exhaustivo se
realiza un anlisis de las heces en el que se comprueba la presencia de los
antgenos virales en heces a travs de la prueba de deteccin rpida de
antgenos. Si existieran sospechas de la presencia de otros grmenes
responsables de la diarrea se podran realizar un coprocultivo.
TRATAMIENTO
El tratamiento para la infeccin por rotavirus se basa, principalmente, en tratar la
prdida de lquidos y electrolitos producida por la diarrea y los vmitos mediante
soluciones orales. Esto es importante, sobre todo, en los lactantes en los cuales
se puede producir fcilmente una deshidratacin.
Los adultos que sufren una infeccin por rotavirus y manifiestan los sntomas
caractersticos pueden compensar la prdida de lquidos aumentando la ingesta
de lquidos. De esta manera es posible la rehidratacin. Los bebs y los nios ms
pequeos, sin embargo, pueden necesitar en muchas ocasiones que sean
rehidratados en el hospital porque no son capaces de tolerar los lquidos de forma
oral. Tambin puede precisarlo un adulto o nio mayor cuando los vmitos no
cesan.
Si la infeccin por rotavirus es leve, es suficiente con aumentar la ingesta de
lquidos de los ms pequeos. Atendiendo a la edad del beb se pueden ofrecer
agua o infusiones. Es importante que el nio ingiera alimentos slidos siempre que
sea posible. En caso de deshidratacin es necesaria una rehidratacin con suero y
electrolitos. Esta no se puede preparar en casa y es necesario acudir a un centro
sanitario.
Una infeccin por rotavirus no se puede tratar de forma etiolgica con frmacos de
ningn tipo, es decir: no existen medicamentos contra el propio virus. La nica
opcin es la prevencin mediante la vacunacin. Para que la vacunacin sea
completa y adecuada se tiene que completar antes de que el nio cumpla los 6
meses de edad.





PREVENCION
Medidas generales de prevencin
Una infeccin por rotavirus no se puede prevenir solo con medidas higinicas
porque el virus tiene una elevada capacidad infectante y es muy resistente, tanto a
jabones como a productos desinfectantes. Aun as, se recomienda seguir una
serie de medidas higinicas, sobre todo, si se entra en contacto con personas con
una gastroenteritis por rotavirus.
Lo ideal es evitar el contacto directo con personas infectadas con el virus rotavirus.
En el caso de que el paciente sea un hijo, esto no es posible. Por este motivo, es
importante extremar las medidas higinicas. Esto incluye lavarse las manos
despus del contacto con el paciente y desinfectar utensilios compartidos como la
vajilla, los pomos de la puerta, los mandos de la televisin o el servicio.
Es conveniente que un nio infectado por rotavirus no acuda al colegio hasta que
se haya recuperado para evitar la transmisin del virus a compaeros y amigos del
nio.
Una infeccin por rotavirus es la primera causa de hospitalizacin por diarrea en
los nios por lo que tambin aqu hay que extremar las precauciones para no
infectar al personal sanitario.
Vacuna para el rotavirus
Actualmente existen en el mercado dos vacunas para prevenir la infeccin por
rotavirus. Estas vacunas estn indicadas para lactantes. Se administran por va
oral y, dependiendo de la marca comercial suelen ser necesarias 2 o 3 dosis. La
prevencin frente al rotavirus suele ser completa pasadas las 6 semanas de la
toma de la dosis. Por este motivo, es importante vacunar al beb antes de que
cumpla los 6 meses porque es cuando el nio es ms propenso a contraer una
gastroenteritis por rotavirus.
La vacuna frente al rotavirus est indicada, sobre todo, para aquellos nios que
acuden a la guardera antes de cumplir los dos aos y que estn en contacto
directo con otros nios. Este es uno de los motivos por los que es necesario
terminar con la pauta de vacunacin antes de que el nio cumpla 12 meses. Las
vacunas para el rotavirus se pueden administrar con el resto de las vacunas del
calendario de vacunacin.
La mayora de los bebs que reciben la vacuna no presentan diarrea por rotavirus
y, casi todos ellos, quedan protegidos de las diarreas por rotavirus severas.
Se recomiendan las dosis a las edades siguientes:
Primera dosis: 2 meses
Segunda dosis: 4 meses
Tercera dosis: 6 meses (de ser necesaria segn la marca de la vacuna
utilizada)
A da de hoy la vacuna frente al rotavirus no est incluida en el calendario de
vacunacin espaol.Ante la vacunacin, debemos estar pendiente de varias
posibles complicaciones. Estas son las siguientes:Durante la primera semana tras
la toma de la primera dosis de la vacuna, hay que presetar atencin por si el beb
presenta episodios de dolor abdominal con llanto marcado, vmitos o se observa
la presencia de sangre en las heces. Adems, el beb podra mostrarse dbil o
muy irritable.
Tambin hay que estar atento ante posibles sntomas inusuales como una
reaccin alrgica severa o fiebre alta. En cualquier caso de duda o alarma, es
importante consultar al mdico.














UNIVERSIDAD RAFAEL LANDIVAR SEDE REGIONAL QUICHE
CIENCIAS DE LA SALUD
TECNICO EN ENFERMERIA PROFESIONAL
CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIO
LIC. JOSE PEREZ DOMINGO









ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES







MIGUEL ANGEL MORALES
2359013


SANTA CRUZ DEL QUICHE 16 DE AGOSTO 2014


INTRODUCCION
El presente trabajo de investigacin tiene como propsito analizar e interpretar las
la vacunacin de los nios.
Esta investigacin va a contribuir a mejorar y fortalecer la percepcin sobre
prevencin de enfermedades. De all la importancia de que las madres asuman
la responsabilidad de participar en el Programa de Inmunizacin, en la prevencin
de enfermedades. El enfermero y en general las ciencias de la salud hoy
comprenden la necesidad de ampliar el campo ms all del individuo a
la sociedad y que la prevencin es incluso ms importante, por lo que se pas a
realizar una atencin integral de los individuos, familias y grupos en una
concepcin de cuidados, que en el caso de enfermera de su estudio hacia los
beneficios que se tiene sobre la vacunacin .
Pese a cualquier eventualidad con los biolgicos, el enfermero debe asumir
un comportamiento que motive a las madres a acudir con sus hijos a
los programas de vacunacin del esquema de inmunizacin de
las vacunas vigentes en el pas, a travs de accin educativa, se pretende
informar que el programa de inmunizacin contribuye a mejorar la percepcin de
las madres en cuanto a las creencias y realidades sobre la vacunacin de sus
hijos.



















CONCLUSIN

Es necesario fortalecer la percepcin sobre la vacunacin de los nios en la
prevencin de enfermedades mediante el trabajo del equipo de salud como parte
vital de las tareas de educacin y promocin de manera que sea posible
sensibilizar a las madres en cuanto a las creencias y realidades sobre la
vacunacin de sus hijos que se expresen de manera positiva hacia el programa
ampliado de inmunizacin as mejorar la calidad de vida de la comunidad.
Es por ello, que esta investigacin permitir analizar e interpretar la realidad social:
fortalecer la percepcin de las madres de la comunidad en cuanto a las creencias
y realidades sobre la vacunacin de sus hijos.
La vivencia de las madres con respecto a la vacunacin hoy tiene incidencia en su
comportamiento de no participar en el Programa de Inmunizacin
esta actitud debe ser canalizada por el equipo de salud para que todos sean de
provecho de estas vacunas que se tiene para su beneficio.



RECOMENDACIONES
ALERGICOS: Contraindicacin por hipersensibilidad inmediata o anafilaxia franca
generalmente por: Protena del huevo, preparados a partir de virus cultivados en
huevos(Antigripal, Fiebre amarilla, Antisarampin y antiparotidtis); Antibiticos:
Neomicina: presente en las vacunas: Triple viral (SRP), Varicela, VIP, antigripales,
antirrbicas,
TRASTORNOS DE COAGULACION: Se recomienda aplicacin de hielo local 2 horasantes.
Uso de agujas finas y de muy bajo calibre, presin suave, Advertir sobre el riesgode
hematomas en el sitio de la puncin. Hepatitis B obligatoria.
INMUNODEFICIENCIAS:
No aplicar vacunas vivas para poliomielitis aplicar VIP
TRASPLANTES:
Aplicar las vacunas 15 a 20 das antes del trasplante tanto el donantecomo el receptor,
estn indicadas: Hepatitis B, VIH, Toxoides (difteria y ttanos), Hib.






BIBLIOGRAFIA

BERMAN, KLIEMAN Y JENSON. Tratado de pediatra de Nelson, volumen 1y 2,edicin # 16. Mc Graw Hill, Mxico,
2001.
Norma Tcnica PAI, RESOLUCION 412/2000
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Acuerdo 335 del 2007.
Protocolos enfermedades inmunoprevenibles SIVIGILA 2008.
BOTERO, Jaime, HENAO, Guillermo y JUBIN, Alfonso. Obstetricia y ginecologa.Universidad De Antioquia, sptima
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SALGADO GARCIA, Doris. Enfermedades tropicales en la prctica pediatrica, primeraedicin. Universidad
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ROBBINS. Patologa estructural y funcional, sexta edicin. Mc Graw HillInteramericana, Mexico, 2000.
Enfermedades infecciosas en Pediatria.