Este documento describe los criterios diagnósticos del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) según el DSM-IV. Explica que el TDAH se diagnostica principalmente mediante una evaluación clínica multifactorial que incluye entrevistas con padres, maestros y el paciente, así como una revisión del historial médico. Identifica tres tipos de TDAH según los síntomas presentes y señala que el diagnóstico requiere evidencia de problemas significativos en dos o más ámbitos de la vida
Este documento describe los criterios diagnósticos del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) según el DSM-IV. Explica que el TDAH se diagnostica principalmente mediante una evaluación clínica multifactorial que incluye entrevistas con padres, maestros y el paciente, así como una revisión del historial médico. Identifica tres tipos de TDAH según los síntomas presentes y señala que el diagnóstico requiere evidencia de problemas significativos en dos o más ámbitos de la vida
Este documento describe los criterios diagnósticos del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) según el DSM-IV. Explica que el TDAH se diagnostica principalmente mediante una evaluación clínica multifactorial que incluye entrevistas con padres, maestros y el paciente, así como una revisión del historial médico. Identifica tres tipos de TDAH según los síntomas presentes y señala que el diagnóstico requiere evidencia de problemas significativos en dos o más ámbitos de la vida
A1 Desatencin o dficit de atencin DSM-IV 1a A menudo no presta atencin suficiente a los detalles o comete errores por descuido en las tareas escolares, en el trabajo o en otras actividades.
1b A menudo tiene dificultades para mantener la atencin en tareas o en actividades ldicas.
1c A menudo parece que no escuchar cuando le hablan directamente.
1d A menudo no sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos u obligaciones en el centro de trabajo.
1e A menudo tiene dificultadas para organizar tareas y actividades.
1f A menudo evita, le disgusta o es renuente en cuanto a dedicarse a tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido (como trabajos escolares o domsticos).
1g A menudo extrava objetos necesarios para tares o actividades (por ejemplo, ejercicios escolares, juguetes, lpices, herramientas).
1h A menudo se distrae por estmulos irrelevantes.
1i A menudo es descuidado en las actividades diarias.
A2 Hiperactividad 2a A menudo mueve en exceso manos o pies, o se levanta de su asiento.
2b A menudo abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en que se espera que permanezca sentado.
2c A menudo corre o salta excesivamente en situaciones en las que es inapropiado hacerlo (en adolescentes o adultos suele limitarse a sentimientos subjetivos de inquietud). 2d A menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio.
2e A menudo est en marcha o suele actual como si tuviera un motor. 2f A menudo habla en exceso.
A2 Impulsividad
2g A menudo precipita respuestas antes de haber sido completada la pregunta.
2h A menudo tiene dificultades para guardar turno.
2i A menudo interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros (por ejemplo, se entromete en juegos o conversaciones).
Al menos seis criterios del grupo 1 o seis criterios del grupo 2 o ambos por 6 meses
B. Algunos sntomas de hiperactividad-impulsividad o desatencin que causaban alteraciones estaban presente antes de los 7 aos de edad. C. Algunas alteraciones provocadas por los sntomas se presentan en dos o mas ambientes(p. ej., escuela o trabajo y casa). D. Debe existir pruebas claras de un deterioro clnicamente significativo de la actividad social, acadmica o laboral. E. Los sntomas no se presentan nicamente cuando la persona sufre de trastorno generalizado del desarrollo, esquizofrenia u otro trastorno psictico. Los sntomas no se atribuyen mejor a la presencia de otro trastorno mental (p. ej., trastorno del humor, trastorno de ansiedad, trastorno disociativo o trastorno de la personalidad).
Con base en estos criterios, se identifican tres tipos de TDAH: 1) TDAH tipo combinado: si en los ltimos 6 meses se ha cumplido el criterio A1 y el A2 2) TDAH tipo predominantemente inatento: si en los ltimos seis meses se ha cumplido el criterio A1 pero no el A2 3)TDAH tipo predominantemente hiperactivo-impulsivo: si en los ltimos seis meses se ha cumplido el criterio A2 pero no el A1.
El diagnstico del TDAH est basado principalmente en la evaluacin clnica, tomando en cuenta los criterios diagnsticos descritos previamente y el sistema de multiinformantes, que incluye entrevista con los padres sobre las diferentes etapas del desarrollo del nio o adolescente y su comportamiento, un examen directo con el menor, una revisin de la informacin que proviene del profesor de la escuela. Se requiere de una historia clnica completa (antecedentes familiares, personales, patolgicos e historia del desarrollo), as como conocer cundo interconsultar a un especialista y cundo referirlo a otro nivel de atencin. Adems de la impresin global de los informantes sobre la presencia de los sntomas del trastorno, se debe obtener (sobre todo en nios) descripciones de conductas especficas en diversas situaciones, como durante la realizacin de tareas estructuradas o no estructuradas, trabajo en grupo o individual, y actividades de ocio o acadmicas.
Esta aproximacin minimiza el sesgo del informante que surge de las expectativas del comportamiento del menor o de la presencia de comorbilidad psicopatolgica, tales como conductas negativistas o agresivas.
La evaluacin en adolescentes requiere una aproximacin similar a la empleada con los nios. Sin embargo, a diferencia de lo que ocurre con stos, la entrevista con el adolescente puede desempear un papel ms importante en la evaluacin, ya que ste tiene mayor conocimiento de sus problemas sociales, escolares y de comportamiento.