AFECTACION DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL DURANTE LAS ETAPAS PRE – PERI Y POSTNATAL

Durante la etapa embrionaria se desarrollan ciertos procesos que permiten la

formación normal del bebe, las cuales son inducción dorsal, ventral,
proliferación, migración, segmentación, polarización (procesos apoptoticos y
sinaptogenesis las cuales se encargan mas que todo del perfeccionamiento segmental
y del reconocimiento molecular) mielinización. Si ocurre una interrupción en la
formación normal de alguno de estos procesos, trae consigo malformaciones que
pueden ser congénitas o genéticas como por ejemplo en el proceso de inducción
ventral pueden producirse malformaciones faciotelencefalicas como el ciclope,
labio leporino, paladar hendido, agenesia orbito nasal, entre otros. Todos estos
eventos anteriormente nombrados pueden verse afectados por diferentes factores
etiológicos (infecciones, incompatibilidad del Rh, trastornos genéticos, agentes
teratógenos como el etanol, entre otros), estando estos presentes durante la etapa
embrionario.
Durante la etapa perinatal pueden suceder algunos inconvenientes que incluyen
factores etiológicos (maternos, placenta, fetal y neonatal), siendo estas
coadyuvantes para establecer la encefalopatía hipoxico isquémica. Es importante
saber la jerarquía de los órganos y la situación implicada con la deficiencia de
aporte de oxigeno, por ejemplo el cerebro que es una estructura vital no puede
funcionar adecuadamente sin las concentraciones normales de oxigeno, si esto
sucede el cuerpo que es sabio establece una serie de mecanismos adaptativos a esta
anoxia, las cuales son: aumenta la masa eritrocitaria que permite el flujo de
oxigeno con aumento de la concentración de Hb para el transporte del oxigeno,
disminuye el metabolismo, lo cual redistribuye el gasto cardiaco en dependencia de
las necesidades, en cuanto a la hemodinámica hay vasodilatación en estructuras
importantes como corazón – cerebro – pulmón y vasoconstricción en estructuras
menos importantes como riñón y bazo.
Existen unos parámetros de anoxia con relación a un estudio realizado con ratas:
un tiempo de anoxia igual o mayor a 5 minutos produce lesiones irrecuperables, un
ejemplo de esta puede ser, que al haber anoxia hay una modificación en la
fisiología normal, bioquímica y celular, pasando de un estado aeróbico a un
estado anaeróbico, lo cual no es normal siendo los tejidos dependientes de
oxigeno.
Estas modificaciones bioquímicas pueden ser: el predominio de glucolisis
anaeróbica, lo cual produce un aumento de acido láctico (H+) desencadenando una
acidosis metabólica aumentando los AG libres generando toxicidad y daño del tejido
nervioso, la respuesta depende de la estructura comprometida. Existen también
modificaciones celulares, las cuales alteran las concentraciones normales de iones
como Na, Ca y K+, de tal manera que el equilibrio se revierte cuando hay anoxia,
el Na que atrae el H2O se introduce dentro de la célula y produce edema celular lo
que conlleva un edema cerebral y en ultima instancia necrosis del tejido.
Ciertas estructuras que pueden verse afectada son: ganglios de la base, quienes
están encargadas del movimiento muscular, del aprendizaje secuencial de patrones
motores, memoria, la cual es dada principalmente por la sustancia gris y cuerpos
neuronales del cuerpo estriado, su afectación produce atetosis, el cerebelo
encargado de la regulación del tono, la parte temporo-espacial, la metria,
sinergia, base de sustentación, equilibrio, coordinación, velocidad del
movimiento, su afectación produce ataxia, corteza cerebral es donde se encuentran
las aéreas motora, sensitiva, asociativa, memoria, pensamiento, entre otras, su
afectación produce afasias, gnosias, apraxias, entre otras, hay otras lesiones
como la leucomalacia periventricular que necrosa los axones y la hemorragia
intraventricular.
Durante la etapa postnatal puede haber afectación del sistema nervioso central,
debido a las siguientes causas: meningitis, ACV, traumatismos directos,
infecciones, paro cardiorrespiratorio.
Dentro de la clínica de la afectación central se encuentran: afectación motora
persistente, alteración del tono, problemas posturales, reflejos patológicos,
afectación sensorial.

Ayudas bibliográficas:
Snell
Clases del docente Carlos Quiroz

Articulo presentado por:

Sindy Johana Gordillo
Jessica Salazar Ponte