1

ESCUELA SUPERIOR POLITCNICA DEL LITORAL

Instituto de Ciencias Matemticas
Ingeniera en Estadstica Inormtica
Anlisis Estadstico y Multivariado sobre la Incidencia de la Tuberculosis en la
ciudad de Guayaquil
TESIS DE !RADO
Previo a la obtencin del Ttulo de:
IN!ENIERA EN ESTAD"STICA IN#ORMATICA
Presentada por:
a !olores "rte#a P$re%
Guayaquil & Ecuador
A'"
2
())(
A!RADECIMIENTO
A !ios y la *ir#en por T"!"
A +i esposo por su a+or, apoyo,
co+prensin y paciencia -
A +i .i/o por su a+or
incondicional-
A +i +adre por su apoyo, 0uer%a
y valenta-
A +i padre por .aber sido a+i#o-
A +is .er+anas por su cari1o-
A un #ran +aestro por .aber+e
incentivado durante toda la
carrera-
A +is buenos a+i#os de "-A-E-
A 2ita, 2icardo, !ie#o y Galo por
su apoyo y co+prensin-
3
A +i #rupo inseparable de buenas
a+i#as Eva, Mariu3i, 4oila y
Marianita-

DEDICATORIA
A Eri5, +i esposo
A Mat.e6, +i .i/o y
A a, +i +adre-
4
TRI$UNAL DE !RADUACI%N
Mat- 7or#e Medina 8anc.o Mat- 7o.n 2a+re% 9i#ueroa
!I2E:T"2 !E I:M !I2E:T"2 !E TE8I8
P2E8I!E;TE
Msc- Gaudencio 4urita !ra- 7ulia 8aad
MIEM<2" !E T2I<=;A MIEM<2" !E T2I<=;A
5
DECLARACI%N E&PRESA
a responsabilidad del contenido de esta Tesis de Grado, +e
corresponden e3clusiva+ente> y el patri+onio intelectual de la
+is+a a la E8:=EA 8=PE2I"2 P"IT?:;I:A !E IT"2A
@2e#la+ento de Graduacin de la E8P"A
a !olores "rte#a P$re%
I
RESUMEN
El presente estudio sobre la tuberculosis en nuestro pas resalta los 0actores
+s i+portantes que in0luyen en el desarrollo de esta en0er+edad> su anlisis
rea0ir+a lo sustentado en libros de +edicina a trav$s de la estadstica
aplicada@anlisis univariado y +ultivariadoA-
a tesis est 0or+ada por cuatro captulos, el captulo uno trata sobre lo que es
la Tuberculosis, el captulo no+brado Marco Terico, el captulo tres consta
tanto del Anlisis Estadstico =nivariado y Multivariado, y 0inal+ente el captulo
cuatro que est 0or+ado por las :onclusiones y 2eco+endaciones-
II
INDICE !ENERAL
RESUMEN''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' I
INDICE !ENERAL'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' II
A$RE(IATURAS''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''&I
SIM$OLO!"AS''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''&II
INDICE DE TA$LAS''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''&(I
INTRODUCCION'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''')
) CAPITULO I * LA TU$ERCULOSIS''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''+
)') Desarro,,o -ist.rico de, conocimiento so/re ,os agentes /io,.gicos 0
)'+ $re1e rese2a 3ist.rica de ,a Tu/ercu,osis'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''4
)'0 Tu/ercu,osis en e, Ecuador''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''5
)'6 La Tu/ercu,osis''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''')7
B-C-B Mycobacteriu+ tuberculosis---------------------------------------------------------------B)
III
B-C-( Epide+iolo#a-------------------------------------------------------------------------------------B(
B-C-(-B Indicadores de la tuberculosis--------------------------------------------------------BD
B-C-(-B-BTasa de In0eccin------------------------------------------------------------------------BD
B-C-(-B-(Tasa de Morbilidad----------------------------------------------------------------------BD
B-C-(-B-DTasa de Mortalidad----------------------------------------------------------------------BD
B-C-D :riterios !ia#nsticos------------------------------------------------------------------------BE
B-C-D-B :lnico---------------------------------------------------------------------------------------------BF
B-C-D-( Prueba de Tuberculina@PP!A---------------------------------------------------------(D
B-C-D-D 2adiol#ico-------------------------------------------------------------------------------------(G
B-C-D-C <iopsia--------------------------------------------------------------------------------------------(H
B-C-D-G :ultivo de esputo----------------------------------------------------------------------------(H
)'4 C,ases de Tu/ercu,osis'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''+8
B-G-B Tuberculosis pul+onar pri+aria---------------------------------------------------------(E
B-G-B-B 9actores de 2ies#o------------------------------------------------------------------------(I
B-G-B-B-B9actores Gen$ticos---------------------------------------------------------------------(I
B-G-B-B-(8e3o--------------------------------------------------------------------------------------------(I
B-G-B-B-DEstado nutricional-----------------------------------------------------------------------(I
B-G-B-B-C"tras en0er+edades-------------------------------------------------------------------D)
B-G-B-B-G!ro#as-----------------------------------------------------------------------------------------D)
B-G-B-B-H8ociales---------------------------------------------------------------------------------------D)
IV
Trata+iento------------------------------------------------------------------------------------------------D)
B-G-B-( Medidas Preventivas----------------------------------------------------------------------DB
B-G-B-(-B*acunacin----------------------------------------------------------------------------------D(
B-G-B-(-(Jui+iopro0il3is--------------------------------------------------------------------------DD
B-G-B-(-DMe/ores condiciones sociales-----------------------------------------------------DD
B-G-( Tuberculosis Pul+onar de 2eactivacin o tipo adulto@:rnicaA--------DC
B-G-D Tuberculosis cardaca y pericrdica---------------------------------------------------DG
B-G-C Tuberculosis !ise+inada o Miliar------------------------------------------------------DH
B-G-G Tipos de Tuberculosis e3trapul+onar o e3tratorcica-----------------------DE
B-G-H Tuberculosis del 8iste+a ;ervioso :entral---------------------------------------DF
B-G-H-B Menin#uitis Tuberculosa-----------------------------------------------------------------DF
B-G-E Tuberculosis perinatal------------------------------------------------------------------------DI
+ CAPITULO II* MARCO TEORICO'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''6)
+') Estadstica Descri9ti1a'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''6+
(-B-B Medidas de Tendencia :entral-----------------------------------------------------------C(
(-B-B-B Media Arit+$tica-----------------------------------------------------------------------------CD
(-B-B-( Mediana--------------------------------------------------------------------------------------CC
(-B-( Medidas de !ispersin-----------------------------------------------------------------------CC
(-B-(-B 2an#o---------------------------------------------------------------------------------------------CG
V
(-B-(-( *arian%a------------------------------------------------------------------------------------------CG
(-B-(-D !esviacin Estndar-----------------------------------------------------------------------CH
(-B-(-C Medida de 8es#o o :oe0iciente de 8es#o-------------------------------------CE
(-B-(-G Medidas de curtosis o picude% o :oe0iciente de curtosis--------------CI
(-B-(-H :ovarian%a--------------------------------------------------------------------------------------G)
(-B-D Anlisis de :orrelacin----------------------------------------------------------------------GB
(-B-C Tablas de :ontin#encia----------------------------------------------------------------------G(
+'+ Estadstica Mu,ti1ariada'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''46
(-(-B Anlisis de :o+ponentes Principales------------------------------------------------GC
(-(-( Poblacin de :o+ponentes Principales--------------------------------------------GH
(-(-D !atos Estandari%ados------------------------------------------------------------------------H)
(-(-C Anlisis de :o+ponentes Principales no ineales----------------------------H(
(-(-C-B Ter+inolo#a <sica-----------------------------------------------------------------------HD
(-(-C-B-B"b/etos----------------------------------------------------------------------------------------HD
(-(-C-B-(:ate#oras-----------------------------------------------------------------------------------HC
(-(-C-B-DPunta/e de los "b/etos----------------------------------------------------------------HC
(-(-C-B-C:uanti0icacin de :ate#oras------------------------------------------------------HC
(-(-C-( ;iveles de Medida--------------------------------------------------------------------------HC
(-(-C-(-B;u+$rica-------------------------------------------------------------------------------------HG
(-(-C-(-("rdinal-----------------------------------------------------------------------------------------HG
VI
(-(-C-(-D;o+inal si+ple---------------------------------------------------------------------------HH
(-(-C-(-C;o+inal +Kltiple-------------------------------------------------------------------------HH
(-(-C-D ;K+ero de di+ensiones-----------------------------------------------------------------HH
(-(-C-C :uanti0icaciones-----------------------------------------------------------------------------HE
(-(-C-G Punta/e de ob/etos--------------------------------------------------------------------------HE
(-(-C-H :odi0icacin------------------------------------------------------------------------------------HF
(-(-C-E *A2IA<E8 I;!I:AT2I:E8----------------------------------------------------------HF
(-(-C-F :=A;TI9I:A:I";-------------------------------------------------------------------------E)
(-(-C-I A8IG;A:IL; !E PE8"8--------------------------------------------------------------E(
+'0 N:mero .9timo de com9onentes 9rinci9a,es''''''''''''''''''''''''''''''''''''''85
(-D-B-B-BM$todo de a6l6v@BIC)A------------------------------------------------------------EI
(-D-B-B-(M$todo de Maiser@BIH)A-------------------------------------------------------------EI
(-D-B-B-DM$todo #r0ico Prueba 8cree@BIHHA-------------------------------------------EI
(-D-B-B-CM$todo del I)N--------------------------------------------------------------------------F)
0 CAPITULO III* ANALISIS ESTADISTICO DE DATOS'''''''''''''''''''''''''''''''';)
D-B-B !escripcin de variables a investi#ar------------------------------------------------FG
D-B-B-B Edad-----------------------------------------------------------------------------------------------FG
D-B-B-( 8e3o------------------------------------------------------------------------------------------------FG
D-B-B-D Estado civil--------------------------------------------------------------------------------------FG
VII
D-B-B-C u#ar de ;aci+iento----------------------------------------------------------------------FH
D-B-B-G Procedencia------------------------------------------------------------------------------------FH
D-B-B-H "cupacin---------------------------------------------------------------------------------------FH
D-B-B-E 2esidencia Oabitual------------------------------------------------------------------------FH
D-B-B-F !as de .ospitali%acin-------------------------------------------------------------------FE
D-B-B-I Motivo de Ad+isin------------------------------------------------------------------------FE
D-B-B-B) !ia#nstico de Ad+isin------------------------------------------------------------FE
D-B-B-BB !ia#nstico 9inal------------------------------------------------------------------------FE
D-B-B-B( Trata+iento---------------------------------------------------------------------------------FE
D-B-B-BD Tipo de vivienda--------------------------------------------------------------------------FF
D-B-B-BC Te+peratura--------------------------------------------------------------------------------FF
D-B-B-BG Estado-----------------------------------------------------------------------------------------FF
D-B-B-BH :o+ien%o de la en0er+edad-------------------------------------------------------FF
D-B-B-BE E3+enes-----------------------------------------------------------------------------------FI
D-B-B-BF Tensin arterial----------------------------------------------------------------------------FI
D-B-B-BI Pulso-------------------------------------------------------------------------------------------FI
D-B-B-() 2espiracin---------------------------------------------------------------------------------FI
D-B-B-(B Pariente---------------------------------------------------------------------------------------FI
D-B-B-(( 8ervicios <sicos------------------------------------------------------------------------I)
D-B-B-(D Peso--------------------------------------------------------------------------------------------I)
VIII
0'+ An,isis Uni1ariado'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''57
D-(-B *ariable: Edad------------------------------------------------------------------------------------I(
D-(-( *ariable: 8e3o-----------------------------------------------------------------------------------IC
D-(-D *ariable: Estado :ivil-------------------------------------------------------------------------IH
D-(-C *ariable: u#ar de ;aci+iento-----------------------------------------------------------IF
D-(-G *ariable: Procedencia----------------------------------------------------------------------B))
D-(-H *ariable: "cupacin-------------------------------------------------------------------------B)(
D-(-E *ariable: 2esidencia Oabitual----------------------------------------------------------B)G
D-(-F *ariable: !as de Oospitali%acin----------------------------------------------------B)E
D-(-I *ariable: Motivo de Ad+isin-----------------------------------------------------------B)I
D-(-B) *ariable: !ia#nstico de Ad+isin------------------------------------------------BBB
D-(-BB *ariable: !ia#nstico 9inal-----------------------------------------------------------BBD
D-(-B( *ariable: Trata+iento--------------------------------------------------------------------BBG
D-(-BD *ariable: Tipo de *ivienda-----------------------------------------------------------BBE
D-(-BC *ariable: Te+peratura-------------------------------------------------------------------BBI
D-(-BG *ariable: Estado---------------------------------------------------------------------------B(B
D-(-BH *ariable: :o+ien%o de la en0er+edad----------------------------------------B(D
D-(-BE *ariable: E3+enes---------------------------------------------------------------------B(G
D-(-BF *ariable: Tensin arterial--------------------------------------------------------------BDB
D-(-BI *ariable: Pulso-----------------------------------------------------------------------------BDD
IX
D-(-() *ariable: 2espiracin-------------------------------------------------------------------BDC
D-(-(B *ariable: ;K+ero de Parientes----------------------------------------------------BDG
D-(-(( *ariable: 8ervicios <sicos----------------------------------------------------------BDH
D-(-(D Tablas de contin#encia-----------------------------------------------------------------BC)
D-(-(D-B *ariables: Tos vs- Tb Pul+onar-----------------------------------------------BC)
D-(-(D-( *ariables: Tos vs- Tb- Inactiva-------------------------------------------------BCB
D-(-(D-D *ariables: Tos vs- Tb- Pul+onar +uy avan%ada----------------------BC(
D-(-(D-C *ariable: Tos vs- Tb Multirresistente-----------------------------------------BCC
D-(-(D-G *ariable: Tos vs- !erra+e Pleural I%quierdo----------------------------BCG
D-(-(D-H *ariable: Tos vs- EP":-------------------------------------------------------------BCE
D-(-(D-E *ariable: !isnea y Tb- Pul+onar----------------------------------------------BCF
D-(-(D-F *ariable: !isnea y Tb- Pul+onar bilateral---------------------------------BCI
D-(-(D-I *ariable: !isnea y Tb- Pul+onar +uy avan%ada----------------------BGB
D-(-(D-B) *ariable: Trata+iento y Tb- Pul+onar--------------------------------------BG(
0'0 An,isis Mu,ti1ariado'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''')46
D-D-B *ariables que se contraponen----------------------------------------------------------BHB
D-D-( *ariables que se a#rupan----------------------------------------------------------------BHH
6 CAPITULO I(* CONCLUSIONES < RECOMENDACIONES'''''''''''''''''''')=5
6') CONCLUSIONES'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''')=5
X
6'+ RECOMENDACIONES''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''')8=
ANE&OS'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''')88
$I$LIO!RA#"A''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''');8
XI
A$RE(IATURAS
AC Antes de :risto
$C! <acilo :al+ette & Gerin
EPOC En0er+edad Pul+onar "bstructiva :rnica
ESPOL Escuela 8uperior Polit$cnica del itoral
IESS Instituto Ecuatoriano de 8e#uridad 8ocial
INEC Instituto ;acional de Estadstica y :enso
>! Milo#ra+os
PPD !erivado de Protena Puri0icada
OMS "r#ani%acin Mundial de la 8alud
SIDA 8ndro+e de In+uno!e0iciencia Adquirida
T/ Tuberculosis
(I3 *irus de In+uno!e0iciencia Ou+ana
XII
SIM$OLO!"AS
x Media de la +uestra
2 2an#o
s
(
*arian%a
s !esviacin Estndar

:oe0iciente de 8es#o
:ov@P,QA :ovarian%a entre la variable P y la variable Q
) , ( Y X
:orrelacin entre la variable P y la variable Q
P Matri% de datos
& *ector aleatorio pRvariado
Matri% de *arian%as y :ovarian%as

Matri% de :orrelaciones
P *ector de datos
i

iR$si+o valor propio asociado a

Media de la poblacin

*arian%a de la poblacin
4 *ector de datos estandari%ados
P Proporcin
e *ector propio
Q :o+ponente Principal
XIII
I;!I:E !E G2A9I:"8
9IG=2A B-B 9"2MA !E T2A;8MI8I"; !E A T=<E2:="8I8-------------------BB
9IG=2A B-( :=A;!" A8 !E9E;8A8 E8TA; <A7A8, E8 :=A!" ATA:A E
<A:I" !E M":O----------------------------------------------------------------------------------------B(
9IG=2A D-B OI8T"G2AMA !E 92E:=E;:IA !E A *A2IA<E E!A!---------ID
9IG=2A D-( OI8T"G2AMA !E 92E:=E;:IA8 !E A *A2IA<E 8EP"------IG
9IG=2A D-D OI8T"G2AMA !E 92E:=E;:IA8 !E A *A2IA<E E8TA!"
:I*I-------------------------------------------------------------------------------------------------------------IE
9IG=2A D-C OI8T"G2AMA !E 92E:=E;:IA8 !E A *A2IA<E =GA2 !E
;A:IMIE;T"------------------------------------------------------------------------------------------------II
9IG=2A D-G OI8T"G2AMA !E 92E:=E;:IA !E A *A2IA<E
P2":E!E;:IA------------------------------------------------------------------------------------------B)B
9IG=2A D-H OI8T"G2AMA !E 92E:=E;:IA8 !E A *A2IA<E
":=PA:I"; P"2 G2=P"8---------------------------------------------------------------------B)C
9IG=2A D-E OI8T"G2AMA !E 92E:=E;:IA8 !E A *A2IA<E
2E8I!E;:IA OA<IT=A----------------------------------------------------------------------------B)H
9IG=2A D-F OI8T"G2AMA !E 92E:=E;:IA8 !E A *A2IA<E !IA8 !E
O"8PITAI4A:I";------------------------------------------------------------------------------------B)F
XIV
9IG=2A D-I OI8T"G2AMA !E 92E:=E;:IA8 !E A *A2IA<E M"TI*"8
!E A!MI8I";---------------------------------------------------------------------------------------------BB)
9IG=2A D-B) OI8T"G2AMA !E 92E:=E;:IA8 !E A *A2IA<E
!IAG;"8TI:" !E A!MI8I";------------------------------------------------------------------BB(
9IG=2A D-BB OI8T"G2AMA !E 92E:=E;:IA8 !E A *A2IA<E
!IAG;"8TI:" 9I;A--------------------------------------------------------------------------------BBC
9IG=2A D-B( OI8T"G2AMA !E 92E:=E;:IA8 !E A *A2IA<E
T2ATAMIE;T"-------------------------------------------------------------------------------------------BBH
9IG=2A D-BD OI8T"G2AMA !E 92E:=E;:IA8 !E A *A2IA<E TIP" !E
*I*IE;!A----------------------------------------------------------------------------------------------------BBF
9IG=2A D-BC- OI8T"G2AMA !E 92E:=E;:IA8 !E A *A2IA<E
TEMPE2AT=2A-----------------------------------------------------------------------------------------B()
9IG=2A D-BG OI8T"G2AMA !E 92E:=E;:IA8 !E A *A2IA<E E8TA!"
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------B((
9IG=2A D-BH OI8T"G2AMA !E 92E:=E;:IA8 !E A *A2IA<E
:"MIE;4" !E A E;9E2ME!A!-----------------------------------------------------------B(C
9IG=2A D-BE OI8T"G2AMA !E 92E:=E;:IA8 !E A *A2IA<E EPAME;
!E <M----------------------------------------------------------------------------------------------------------B(H
9IG=2A D-BF OI8T"G2AMA !E 92E:=E;:IA8 !E A *A2IA<E EPAME;
EI8A----------------------------------------------------------------------------------------------------------B(E
XV
9IG=2A D-BI OI8T"G2AMA !E 92E:=E;:IA8 !E A *A2IA<E
MI:2"8:"PIA-------------------------------------------------------------------------------------------B(F
9IG=2A D-() OI8T"G2AMA !E 92E:=E;:IA8 !E EPAME;E8
2EAI4A!"8---------------------------------------------------------------------------------------------BD)
9IG=2A D-(B OI8T"G2AMA !E 92E:=E;:IA8 !E A *A2IA<E TE;8I";
A2TE2IA---------------------------------------------------------------------------------------------------BD(
9IG=2A D-(( OI8T"G2AMA !E 92E:=E;:IA8 !E A *A2IA<E
8E2*I:I"8 <A8I:"8--------------------------------------------------------------------------------BDE
9IG=2A D-(D P2IME2A :"MP";E;TE8 *8- 8EG=;!A :"MP";E;TE
P2I;:IPA--------------------------------------------------------------------------------------------------BH)
9IG=2A D-(C P2IME2A :"MP";E;TE vs-8EG=;!A :"MP";E;TE
P2I;:IPA@P
G
vs P
BB
A---------------------------------------------------------------------------------BH(
9IG=2A D-(G P2IME2A :"MP";E;TE vs- 8EG=;!A :"MP";E;TE
P2I;:IPA@P
BF
vs P
BB
A--------------------------------------------------------------------------------BHD
9IG=2A D-(H P2IME2A :"MP";E;TE vs- 8EG=;!A :"MP";E;TE
P2I;:IPA@P
(
vs P
BB
A---------------------------------------------------------------------------------BHC
9IG=2A D-(E P2IME2A :"MP";E;TE vs- 8EG=;!A :"MP";E;TE
P2I;:IPA@P
I
vs P
G
A----------------------------------------------------------------------------------BHG
9IG=2A D-(F P2IME2A :"MP";E;TE vs- 8EG=;!A :"MP";E;TE
P2I;:IPA @*ariables se a#rupanA------------------------------------------------------------BHE
XVI
INDICE DE TA$LAS
TA<A I !i0erencias entre la Tuberculosis Pri+aria y la de 2eactivacin----------(F
TA<A II Estadstica !escriptiva: *ariable Edad-------------------------------------------------I(
TA<A III Tabla de 9recuencias: *ariable 8e3o---------------------------------------------------IC
TA<A I* Tabla de 9recuencias: *ariable Estado :ivil---------------------------------------IH
TA<A * Tabla de 9recuencias: *ariable u#ar de ;aci+iento-------------------------IF
TA<A *I Tabla de 9recuencias: *ariable Procedencia------------------------------------B))
TA<A *II Tabla de 9recuencias: *ariable "cupacin--------------------------------------B)(
TA<A *III Tabla de 9recuencias: *ariable 2esidencia Oabitual----------------------B)G
TA<A IP Tabla de 9recuencias: *ariable !as de Oospitali%acin-------------------B)E
TA<A P Tabla de 9recuencias:*ariable Motivo de Ad+isin-------------------------B)I
TA<A PI Tabla de 9recuencias: *ariable !ia#nstico de Ad+isin-----------------BBB
TA<A PII Tabla de 9recuencias: *ariable !ia#nstico de Ad+isin----------------BBD
TA<A PIII Tabla de 9recuencias: *ariable Trata+iento------------------------------------BBG
TA<A PI* Tabla de 9recuencias: *ariable Tipo de *ivienda----------------------------BBE
TA<A P* Estadstica !escriptiva: *ariable Te+peratura--------------------------------BBI
TA<A P*I Tabla de 9recuencias: *ariable Estado-------------------------------------------B(B
TA<A P*II Estadstica !escriptiva: *ariable :o+ien%o de la En0er+edad-----B(D
TA<A P*III Tabla de 9recuencias: *ariable E3a+en de <5-----------------------------B(G
TA<A PIP Tabla de 9recuencias: *ariable E3+en EI8A------------------------------B(H
XVII
TA<A PP Tabla de 9recuencias: *ariable E3a+en Microscopa---------------------B(F
TA<A PPI Tabla de 9recuencias: *ariable E3a+en-----------------------------------------B(I
TA<A PPII Tabla de 9recuencias: *ariable Tensin Arterial----------------------------BDB
TA<A PPIII Estadstica !escriptiva: *ariable Pulso-----------------------------------------BDD
TA<A PPI* Estadstica !escriptiva: *ariable 2espiracin------------------------------BDC
TA<A PP* Estadstica !escriptiva: *ariable ;K+ero de Parientes----------------BDG
TA<A PP*I Tabla de 9recuencias: *ariable 8ervicios <sicos-----------------------BDH
TA<A PP*II Estadstica !escriptiva: *ariable Peso en Milos--------------------------BDF
TA<A PP*III Tabla de :ontin#encia y Prueba 7iR:uadrado entre Tos vs- Tb-
Pul+onar-----------------------------------------------------------------------------------------------------BC)
TA<A PPIP Tabla de :ontin#encia y Prueba 7iR:uadrado entre Tos vs- Tb
Inactiva--------------------------------------------------------------------------------------------------------BCB
TA<A PPP Tabla de :ontin#encia y Prueba 7iR:uadrado entre Tos vs- Tb-
Pul+onar +uy avan%ada----------------------------------------------------------------------------BCD
TA<A PPPI Tabla de :ontin#encia y Prueba 7iR:uadrado entre Tos vs- Tb
Multirresistente--------------------------------------------------------------------------------------------BCC
TA<A PPPII Tabla de :ontin#encia y Prueba 7iR:uadrado entre Tos vs-
!erra+e Pleural------------------------------------------------------------------------------------------BCH
TA<A PPPIII Tabla de :ontin#encia y Prueba 7iR:uadrado entre Tos vs- EP":
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------BCE
XVIII
TA<A PPPI* Tabla de :ontin#encia y Prueba 7iR:uadrado entre !isnea vs- Tb-
Pul+onar-----------------------------------------------------------------------------------------------------BCF
TA<A PPP* Tabla de :ontin#encia y Prueba 7iR:uadrado entre !isnea vs- Tb
Pul+onar <ilateral---------------------------------------------------------------------------------------BG)
TA<A PPP*I Tabla de :ontin#encia y Prueba 7iR:uadrado entre !isnea vs- Tb
Pul+onar +uy avan%ada----------------------------------------------------------------------------BGB
TA<A PPP*II Tabla de :ontin#encia y Prueba 7iR:uadrado entre Tb- Pul+- *s
:ate#ora B-------------------------------------------------------------------------------------------------BGD
TA<A PPP*III 2esu+en del Modelo----------------------------------------------------------------BGC
INTRODUCCION
El presente estudio sobre la tuberculosis en nuestro pas resalta los 0actores
+s i+portantes que in0luyen en el desarrollo de esta en0er+edad> su anlisis
rea0ir+a lo sustentado en libros de +edicina a trav$s de la estadstica
aplicada@anlisis univariado y +ultivariadoA-
a tesis est 0or+ada por cuatro captulos, el captulo uno trata sobre lo que es
la Tuberculosis, los 0actores que in0luyen en la +is+a, su .istoria a nivel +undial
y en el Ecuador, y las clases de tuberculosis-
En el captulo dos no+brado co+o Marco Terico, se detalla la teora de la
estadstica tanto univariada co+o +ultivariada que se aplica en la tesis-
El captulo tres consta tanto del Anlisis Estadstico =nivariado y Multivariado, y
0inal+ente el captulo cuatro que est 0or+ado por las :onclusiones y
2eco+endaciones-
2
) CAPITULO I * LA TU$ERCULOSIS
=na de las en0er+edades in0ecciosas +s relevantes en los pases en vas de
desarrollo o dependientes, es la tuberculosis, siendo $sta la de +ayor
incidencia, que a%ota severa+ente las clases socioecon+icas +s pobres-
A pesar de .aber pasado +s de un si#lo del descubri+iento del bacilo de la
tuberculosis por 2obert Moc. y con los adelantos +$dicos cient0icos, se .a
lo#rado reducir en 0or+a notable la +ortalidad +as no la +orbilidad, es decir
reducir la cantidad de +uertes en una poblacin +as no el nK+ero de personas
que contraen la en0er+edad
Actual+ente el 8ndro+e de In+unode0iciencia Adquirida @8I!AA, es uno de los
principales 0actores in0luyentes en el incre+ento de la tuberculosis en los Klti+os
a1os-
En este captulo se tratar sobre los tipos de tuberculosis e3istentes, as co+o
de los snto+as +s co+unes en ellos, el trata+iento a se#uir, y de las +edidas
preventivas que se deben to+ar-
3
)') Desarro,,o -ist.rico de, conocimiento so/re ,os agentes /io,.gicos
En el si#lo II A-:-, se not por pri+era ve% el conta#io de en0er+edades, aKn
desconocidas por el .o+bre-
9ue postulado por <acon que las en0er+edades eran producidas por criaturas
vivientes invisibles, el cual 0ue con0ir+ado por 9rancastorius-
8e pudo con0ir+ar esta .iptesis con la construccin de unos lentes poderosos
por eeu6en.oe5@BHD( & BE(DA, tallador de lentes, los cuales per+itieron la
observacin de bacilos, espiroquetas, cocos y esper+ato%oides-
Este descubri+iento 0o+ent la 0abricacin y uso del +icroscopio, el cual 0ue
dise1ado y construido por Ooo5e en BHEF, no obstante en BF)) los +icroscopios
0ueron per0eccionados, #racias a lo cual se aceleraron los avances tecnol#icos-
En BFGI Pasteur desarroll e i+plant t$cnicas basadas en el calor con la
0inalidad de trans0erir +icrobios para poder traba/ar con ellos-
Moc. desarroll entre BFG) y BFF) un +$todo +ediante el cual se per+ita la
observacin de bacterias, #racias a esto, la +icrobiolo#a to+ i+portancia-
4
Proceso in0eccioso en el individuo
Periodo de incubacin
Perodo prodr+ico
Perodo de estado
Perodo ter+inal
Perodo de trans+isibilidad
5
)'+ $re1e rese2a 3ist.rica de ,a Tu/ercu,osis
E3isten evidencias en los restos e#ipcios y neolticos precolo+binos de
tuberculosis espinal, pero es en el si#lo P*II y P*III, cuando se producen los
asenta+ientos en las %onas urbanas y la revolucin industrial, donde real+ente
se to+a en consideracin el e0ecto de esta anti#ua en0er+edad ya que 0ue
responsable de la cuarta parte de +uertes en personas adultas re#istradas en
estos si#los en Europa-
En la actualidad, es el 8I!A, el que .a propa#ado la tuberculosis, tanto que
estudios reali%ados revelan que en BIFH, el I-H de cada B))-))) .abitantes de
E-E-=-=- estaban conta#iados de Tuberculosis, +ientras que en la actualidad
ese porcenta/e ba/, dado que G o H de cada B))-))) .abitantes contraa la
en0er+edad, +ientras que en Espa1a en BIC) alrededor del F)N de los
estudiantes resultaban positivos a la reaccin de la prueba de tuberculina, lo
cual para BIF) 0ue erradicado al (GN, +as actual+ente .a .abido un
resur#i+iento de dic.a en0er+edad tanto que se esti+a que alrededor de D)
+illones de personas tienen la en0er+edad y que alrededor de B) +illones de
personas la contraen cada a1o-
6
En +uc.os pases industriali%ados, la +ortalidad y la +orbilidad de la
tuberculosis son decrecientes, +as en la d$cada de los F) .ubo un rebrote de la
en0er+edad en el cual el nK+ero de en0er+os se estabili%, y au+ent en %onas
de prevalencia de *IO
Ta+bi$n .a .abido un resur#i+iento de la en0er+edad debido al desarrollo de
cepas de Mycobacteriu+ tuberculosis +ultirresistente-
E3isten dos supuestos sobre las posibles causas del au+ento de la tuberculosis
en los pases en desarrollo:
B- as tasas de +orbilidad y +ortalidad au+entan con la edad, y se .a
co+probado en al#unos estudios que es +s alta en .o+bres-
(- Ta+bi$n que la tasa de +orbilidad y +ortalidad es +s alta en la
poblacin de +ayor pobre%a-
En la pri+era proposicin, se supone lo anterior+ente e3puesto en el ite+ B ya
que al tener +ayor edad las de0ensas dis+inuyen, +as sabe+os que esto no
ocurre en todos los casos-
7
En la se#unda proposicin, se supone que la poblacin +s pobre de una
nacin es la que se encuentra +al ali+entada, sin acceso a +edica+entos,
vita+inas, o siquiera a poder visitar a +$dicos para poder controlar su salud, y si
lo .ace con +$dicos del Ministerio de 8alud, no tiene para co+prar las
+edicinas-
En BIIC, la incidencia noti0icada de en0er+edad clnica en los Estados =nidos
0ue de I,C casos por B)) ))) .abitantes @+s de (C ))) casos veri0icadosA- En
%onas de ba/a incidencia, co+o +uc.as de los Estados =nidos, una proporcin
i+portante de los casos de tuberculosis es de ori#en end#eno, es decir, se
deben a la reactivacin de 0ocos latentes que quedaron de la in0eccin inicial- En
al#unas #randes %onas urbanas de ese pas, una proporcin i+portante de los
casos de tuberculosis es consecuencia de in0eccin reciente- Aunque la
tuberculosis ocupa un lu#ar ba/o entre las en0er+edades trans+isibles en
cuanto a in0ecciosidad por unidad de tie+po de e3posicin, la e3posicin
prolon#ada de al#unos contactos, en especial +ie+bros de la 0a+ilia en el
.o#ar, puede .acer que el rie#o de contraer la in0eccin lle#ue a D)N y que sea
de B a GN la posibilidad de que la in0eccin ter+ine por causar en0er+edad en el
t$r+ino de un a1o- 2especto a los ni1os in0ectados, el ries#o de presentar la
en0er+edad en al#Kn +o+ento de su vida puede lle#ar a B)N- En caso de
personas con in0eccin *IO, se .a calculado que el ries#o anual es de ( a EN, y
8
el acu+ulado se acerca a H)N- 8e .an noti0icado epide+ias entre personas
con#re#adas en lu#ares cerrados co+o asilos, alber#ues para personas sin
.o#ar, .ospitales, escuelas, crceles y edi0icios de o0icinas- !e BIFI a BII(,
co+o +ni+o, se .an re#istrado brotes e3tensos y propa#ados de tuberculosis
por cepas resistentes a +Kltiples 0r+acos, de0inida por lo co+Kn co+o
en0er+edad resistente por lo +enos a isonia%ida y ri0a+picina en lu#ares en que
pueden con#re#arse +uc.as personas in0ectadas por *IO- os brotes en
cuestin .an ocasionado elevadas tasas de +ortalidad y ta+bi$n trans+isin de
tuberculosis al personal de los servicios de salud-
a incidencia de in0eccin en los pases desarrollados .a dis+inuido
rpida+ente en decenios recientes> en los Estados =nidos, se .a calculado que
el ries#o anual de nuevas in0ecciones es apro3i+ada+ente de B) casos por
B))))) .abitantes o +enos, aunque qui% e3istan %onas con un ries#o anual
relativa+ente alto de nuevas in0ecciones
9
)'0 Tu/ercu,osis en e, Ecuador
En los Klti+os a1os la tuberculosis .a sido una de las en0er+edades que +s
avan%a debido al incre+ento de insalubridad y pobre%a en el pas, lo cual .a
provocado que el #obierno se vea en la necesidad de invertir C)) +il dlares lo
que ayudara para el trata+iento de BB()) personas apro3i+ada+ente-
a tuberculosis se incre+ent de C-F)F casos, en BII), a E-C)( en BIIF- Esta
tendencia se observa +s en los barrios +ar#inales de Juito y Guayaquil,
donde las condiciones de salubridad son +ni+as- os +s a0ectados son los
in+i#rantes con viviendas inapropiadas, en condiciones de desnutricin y
.acina+iento-
a tuberculosis pul+onar +ostr una tendencia #eneral creciente, con E-IDF
casos nuevos @HE,IB por B))-))) .abitantesA en BIIH, los +is+os que se
presentaron en casi todas las provincias-
!esde Enero .asta septie+bre de BIII se re#istraron C-DGF casos y B(F
0alleci+ientos debido a esta en0er+edad en donde la poblacin +s a0ectada
son las personas entre BG y CC a1os de edad-
10
)'6 La Tu/ercu,osis
a tuberculosis es una en0er+edad causada por la bacteria Mycobacteriu+
tuberculosis, que puede ser contrada por persona de cualquier edad, condicin
econ+ica, ra%a, que puede co+pro+eter a cualquier r#ano del cuerpo-
a tuberculosis es de trans+isin directa e indirecta, 0ebril, crnica, se
caracteri%a anato+opatol#ica+ente por un #ranulo+a espec0ico con tendencia
a la casei0icacin-
a tuberculosis no es #en$tica ni de otra clase que no sea trans+isin por
contacto 0recuente con al#uien que ten#a la en0er+edad-
Es una en0er+edad cclica, caracteri%ada por los snto+as que +encionare+os
+s adelante, su evolucin depende del estado de salud del paciente, al bacilo
y al +edio a+biente-
)'6') M?co/acterium tu/ercu,osis
Es un bacilo aerobio, cido alco.ol resistente, intracelular y de creci+iento lento-
;o est provisto de cpsula, ni puede ser clasi0icado co+o #ra+ positivo o #ra+
ne#ativo, no produce to3ina, la proli0eracin de #$r+enes virulentos y su
11
interaccin con el .u$sped son los que #eneran los snto+as y si#nos de la
en0er+edad- 8u co+posicin es a base de polisacridos, protenas @que le dan
su poder anti#$nicoA y lpidos, que constituyen las dos terceras partes del bacilo-
:rece lenta+ente en +edio de cultivo, posee #ran resistencia a la desecacin y
a los antis$pticos- 8e destruye por el calor, lu% solar, rayos ultravioletas, cresol,
0enol, etc-
a en0er+edad se propa#a por el constante contacto con al#una persona que
conten#a la en0er+edad, esta puede ser, al#una persona de la 0a+ilia o del
traba/o, y si no se trata a tie+po puede lle#ar a causar la +uerte-
FIGURA 1.1
Tuberculosis en Guayaquil
FORMA DE TRANSMISION DE LA TUBERULOSIS

9uente: .ttp:SS666-pa.o-or#
12
)'6'+ E9idemio,oga
8e .an adoptado criterios indicadores que per+iten +edir el proble+a de la
tuberculosis en los di0erentes #rupos .u+anos> se .ace presente en la
co+unidad, en un ciclo natural, por el nu+ero de en0er+os, in0ectados y
+uertos que $sta produce-
os indicadores de la tuberculosis se .acen presentes cuando el individuo tiene
la oportunidad de in0ectarse con el bacilo de Moc., por lo #eneral en los
pri+eros a1os de vida-
FIGURA 1.!
Tuberculosis en Guayaquil
UANDO LAS DEFENSAS ESTAN BA"AS# ES UADO ATAA EL BAILO DE $O%.
9uente: .ttp:SS666-pa.o-or#
13
)'6'+') Indicadores de ,a tu/ercu,osis
Estos indicadores son:
Tasa de in0eccin
Tasa de Morbilidad, y
Tasa de Mortalidad-
8e puede acotar que la velocidad en la que se trans+ite la en0er+edad vara
se#Kn las caractersticas de cada pas-
B-C-(-B-B Tasa de In0eccin
El ries#o de in0eccin, es el ndice +s sensible para pases de ba/a
prevalencia, ya que es indicio que el bacilo .a sido trans+itido-
B-C-(-B-( Tasa de Morbilidad
El ries#o de las personas in0ectadas de en0er+ar es del G al B)N, y de aquellos
que en0er+an, el F)N lo .acen en los pri+eros ( a D a1os-
B-C-(-B-D Tasa de Mortalidad
a +ortalidad depende el +ane/o de los en0er+os-
14
:o+o .iptesis, supone+os que al +e/orar la calidad de vida, dis+inuye la
+orbilidad> y al +e/orar la atencin +$dica ta+bi$n dis+inuye la +ortalidad-
!esde el punto de vista epide+iol#ico y clnico, la tuberculosis se co+porta de
+anera distinta en un ni1o que en un adulto- a en0er+edad en un ni1o, por lo
#eneral pasa desapercibida, y ocasiona pocas in0ecciones con las personas con
quienes vive, sie+pre y cuando sea la pri+era ve% que el bacilo in#resa al
or#anis+o- Mientras que si en un adulto se reactiva, va a in0ectar en +ayor
proporcin a las personas con la que convive-
E3isten dos 0or+as de contraer la tuberculosis:
!e +anera activa@en0er+edadA y de +anera inactiva@in0eccinA
as personas que contraen la in0eccin de la tuberculosis, son aquellas que
contraen la bacteria en al#Kn r#ano del cuerpo, pero, estas bacterias son
aisladas de +odo que se producen unas barreras alrededor de ellas de tal 0or+a
que sean activas solo dentro de estas barreras, y para el resto del cuerpo son
bacterias inactivas, es decir, el paciente no posee la en0er+edad ni puede
conta#iar a nin#una otra persona, estas bacterias se encuentran inactivas, pero
en cualquier +o+ento pueden volverse activas-
15
Mientras que las personas que contraen la en0er+edad, son aquellas que tienen
sus de0ensas in+unol#icas ba/as, por lo tanto adquieren la en0er+edad con
+ayor rapide%, y a la ve% son personas portadoras de la en0er+edad, que
#eneral+ente conviven con otras y por ende ta+bi$n sern personas
conta#iadas-
En estudios reali%ados se atribuye que la tuberculosis es adquirida con +ayor
0acilidad por personas con de0ensas in+unol#icas ba/as, es decir con personas
que tienen 8I!A@8ndro+e de In+unode0iciencia AdquiridaA, personas que
consu+en dro#as o alco.ol-
as lesiones pul+onares por lo #eneral se curan sin de/ar alteraciones
residuales, e3cepto calci0icacin ocasional de los #an#lios lin0ticos pul+onares
o traqueobronquiales- !e I) a IGN de las personas in0ectadas inicial+ente
entran a esta 0ase de latencia, a partir de la cual e3iste el peli#ro per+anente de
reactivacin- En alrededor de GN de los pacientes al parecer nor+ales, y .asta
en G)N de las personas con in0eccin por *IO avan%ada, la in0eccin inicial
puede evolucionar de +anera directa .asta cul+inar en tuberculosis pul+onar, o
por la dise+inacin lin0o.e+at#ena del bacilo, causar in0eccin pul+onar,
+iliar, +enn#ea o de locali%acin e3trapul+onar- En los lactantes,
16
adolescentes, adultos /venes y personas in+unosupri+idas, es +s 0recuente
que la in0eccin inicial ten#a consecuencias #raves-
a tuberculosis pul+onar pro#resiva sur#e por rein0eccin e3#ena o por
reactivacin end#ena del 0oco latente que persista desde la in0eccin inicial-
8in trata+iento, apro3i+ada+ente la +itad de los en0er+os +uere en el lapso
de cinco a1os, aunque la +ayora 0allece al t$r+ino de BF +eses- a
qui+ioterapia co+pleta y apropiada casi sie+pre cura la en0er+edad, incluida la
de personas in0ectadas con el *IO- El estado clnico depende de la presencia o
ausencia de bacilos de la tuberculosis en el esputo, y ta+bi$n de la naturale%a
de los ca+bios en las radio#ra0as %onas densas anor+ales que denotan
in0iltracin pul+onar, cavernas o 0ibrosis- !esde el co+ien%o puede .aber 0ati#a,
0iebre, sudores nocturnos y p$rdida de peso, en tanto que en las 0ases
avan%adas adquieren i+portancia los snto+as de locali%acin co+o tos, dolor
torcico, .e+optisis y ronquera-
as personas in+unoco+petentes que +uestran o que +ostraron tuberculosis
casi sie+pre reaccionan a las pruebas cutneas con tuberculina de potencia
inter+edia- a reaccin a veces no se presenta en las personas con tuberculosis
avan%ada> durante al#unas en0er+edades in0ecciosas a#udas, co+o el
17
sara+pin> despu$s de la vacunacin con virus vivos atenuados, y en las
personas que .an su0rido in+unosupresin por al#una en0er+edad @8I!A en
especialA por 0r+acos o +alnutricin-
)'6'0 Criterios Diagn.sticos
os snto+as +s co+unes de la tuberculosis son:
8udoracin nocturna
P$rdida del apetito
:ansancio
9iebre
P$rdida del peso
Tos persistente
Muc.as veces estos snto+as no se +uestran con +uc.a intensidad, es por ello
que se pasan por alto con al#una 0recuencia-
=na ve% que se ten#a la sospec.a de que el paciente se encuentra a0ectado,
entonces se reco+ienda que $ste se realice los si#uientes e3+enes:
18
:lnico
2adio#ra0a de tra3
Prueba de tuberculina
:ultivos de esputo
<roncoscopia
)'6'0') C,nico
a tuberculosis pri+aria se incuba de D a G se+anas apro3i+ada+ente, puesto
que las variaciones son de ( a F se+anas-
E3isten varias clasi0icaciones que intentan a#rupar las distintas presentaciones
0isiopatol#icas y clnicas, con el 0in de tener una visin +s clara y or#ani%ada
de la en0er+edad- !esde el punto de vista clnico una de ellas podra ser:
Pri+oin0eccin sinto+tica
;eu+ona
Pleuresa
Gan#lionar intratorcica
Endobranquial
Miliar
Tuberculosis Pul+onar :rnica
19
8e pueden presentar varias 0or+as clnicas si+ultnea+ente, a continuacin se
anali%arn cada una de ellas-
Pri+oin0eccin 8into+tica
8e presentan snto+as inespec0icos pero +ani0iestos- Es la 0or+a clnica que
se observa con +ayor 0recuencia-
=no de los snto+as +s 0recuentes es la 0iebre que tiende a presentarse en
.oras de la tarde o al inicio de la noc.e, pero no todas las noc.es-
a anore3ia, p$rdida de peso y palide%, son +uc.as veces los snto+as que nos
llevan a sospec.ar de esta en0er+edad-
a tos es por la co+presin de los #an#lios lin0ticos, por lo que es casi sie+pre
seca, no productiva-
"tro snto+a que se presenta en la tercera parte de los pacientes es la
sudoracin pro0usa, y al snto+a que +enos le presta+os atencin-
El e3a+en 0sico a +enudo es ne#ativo, .asta en el e3a+en del tra3> el si#no
de +ayor valor es la espleno+e#alia, aco+pa1ada 0recuente+ente de una
.epato+e#alia +oderada di0cil de evaluar y adeno+e#alias-
20
Es i+portante tener en cuenta los de+s criterios dia#nsticos puesto que la
)pri+oin0eccin tuberculosa puede lle#ar a con0undirse con in0ecciones virales-
Oiperactividad bronquial, sndro+es bronquiales, etc-
;eu+ona
Aparece co+o una lesin pri+aria pro#resiva, locali%ada en el sitio de
inoculacin- El cuadro clnico puede con0undirse con una neu+ona causada
por otra bacteria, caracteri%ada por los snto+as de 0iebre alta, disnea, tos,
au+ento del 0r$+ito, +atide%, respiracin soplante y crepitantes-
El +$dico solo piensa en una neu+ona causada por tuberculosis, cuando to+a
un control radiol#ico- a locali%acin de la neu+ona tuberculosa en ni1os es a
+enudo del lado derec.o y en la %ona +edia pul+onar, +ientras que en los
adultos se presentan +s en el v$rticeA-
A pesar del cuadro clnico al#unas veces severo que puede dar la neu+ona
tuberculosa, #eneral+ente .ay una recuperacin co+pleta del paciente, desde
el punto de vista clnico co+o radiol#ico-
21
Pleuresa
Aparece #eneral+ente durante los pri+eros +eses del desarrollo de la
en0er+edad, por e3tensin de un 0oco pri+ario subpleural> es encontrado con
poca 0recuencia en los ni1os-
8e caracteri%a por 0iebre, dolor torcico que au+enta con la inspiracin
pro0unda, li#era disnea, tos y si#nos se+iol#icos del derra+e-
:on un trata+iento adecuado, se espera que el lquido se reabsorba en ( & D
se+anas-
Gan#lionar intratorcica
os #an#lios lin0ticos #eneral+ente au+entan el ta+a1o .asta lle#ar a
co+pro+eter estructuras adyacentes- a co+presin de los bronquios cercanos
produce tos seca irritativa> pueden dar en0ise+a y atelectasia-
Endobranquial
Es una co+plicacin de la tuberculosis #an#lionar intratorcica, se presenta en
+as del C)N de las tuberculosis pul+onares secundarias a co+pro+iso
bronquial, ocasionando una endobronquitis, que se aco+pa1a de un cuadro
clnico de #ran poli0or+is+o sinto+tico-
22
Miliar
Es una presentacin bastante 0recuente en nuestro +edio debido a las p$si+as
condiciones de vida de nuestra poblacin y la #ran 0recuencia de en0er+edades
co+o la desnutricin y el sara+pin
Tuberculosis pul+onar crnica
8e desarrolla varios a1os despu$s de la pri+oin0eccin a partir de una supuesta
in0eccin de tuberculosis curada que se reactiva-
Muc.as veces estos casos pasan desapercibidos, otros presentan tos crnica,
anore3ia, astenia, p$rdida de peso y 0iebre vespertina, ade+s de esputo
.e+optico-
Epide+iol#ico
Es necesario investi#ar a las personas +s cercanas al paciente, buscando
sinto+atolo#a respiratoria, .aci$ndoles evaluaciones clnicas, con el 0in de
detectar otros casos y ade+s aclarar el dia#nstico del en0er+o en estudio con
el 0in de deter+inar la 0uente o el contacto que le .a conta#iado-
23
Es necesario reali%ar este criterio, puesto que se estara de/ando sin detectar
otros posibles casos de tuberculosis que podran reactivar la en0er+edad del
paciente, y de esta +anera convertirse en un crculo vicioso, que puede
conducirlos .asta la +uerte-
Tuberculnico
a prueba tuberculnica es el procedi+iento dia#nstico +s 0iel para identi0icar
personas in0ectadas con el bacilo tuberculosis, si no .a tenido vacunacin previa
con <-:-G- =na tuberculina positiva en un paciente que no se aplic la <-:-G-
indica que est in0ectado con el bacilo tuberculoso, pero si al paciente s se le
aplic esta vacuna, entonces es nor+al que su reaccin sea positiva-
)'6'0'+ Prue/a de Tu/ercu,ina@PPDA
8i#la en in#l$s que si#ni0ica derivado de protena puri0icado- Esta reaccin
cutnea de .ipersensibilidad indica la incidencia de la bacteria que produce la
in0eccin tuberculosa- 8e lo aplica )-B +l en la cara anterior del bra%o-
Es decir que si su siste+a in+unol#ico 0unciona bien, entonces al re#resar el
paciente donde el +$dico lue#o de CF a E( .oras de .aberse inyectado esta
24
solucin, si el lu#ar donde se inyect est ro/o e .inc.ado, y +ide G ++-,
entonces el resultado de la prueba de tuberculina es positiva, es decir que el
paciente .a sido in0ectado en al#Kn +o+ento de Tuberculosis, +as esto no
si#ni0ica que la tuberculosis se encuentre activa-
8in e+bar#o en pases en donde la incidencia de tuberculosis es alta, se
considera un radio +ayor a G ++- para que la prueba sea considerada positiva-
:uando un paciente .a sido vacunado con <:G, se considera positiva la prueba
si es +ayor a los BC ++-
a repeticin de la prueba tuberculnica en un paciente no lo sensibili%a a
pruebas posteriores, lo que si podra ocurrir es un e0ecto rebrote o e0ecto
booster, es decir que si produce .ipersensibilidad de al#unos pacientes con
prueba tuberculnica ne#ativa que tuvieron en los a1os previos al#Kn contacto
con una especie de +icobacteria o que 0ueron vacunados- Por ese +otivo, debe
considerarse con precaucin el au+ento de peque1o ta+a1o en la prueba
tuberculnica cuando $sta se repite anual+ente-
25
Para poder di0erenciar el e0ecto rebote de una respuesta positiva de la prueba,
se debe repetir la prueba de B) a () das despu$s, y si esta resulta positiva
entonces nos encontra+os 0rente a este e0ecto-
Ta+bi$n e3iste la posibilidad de que la prueba de tuberculina resulte ne#ativa,
debido a aner#ia cutnea que es adquirida por el BGN de los pacientes con
in0eccin tuberculosa, y para descartarse este caso de aner#ia cutnea se
deben reali%ar otras pruebas cutneas con otros ant#enos-
a prevalencia de in0eccin detectada por la prueba de tuberculina au+enta con
la edad-
)'6'0'0 Radio,.gico
2adio#ra0a de Tra3
Per+ite observar cavidades, cavernas o in0iltrados, pero no sie+pre son
decisivas para deter+inar la in0eccin, puesto que e3isten otras en0er+edades
que pueden causar i+#enes parecidas a las de la Tb-
26
)'6'0'6 $io9sia
:onsiste en to+ar una +uestra #an#lionar, .eptica, articular, etc- Est
indicada espec0ica+ente en casos sospec.osos de tuberculosis #an#lionar-
)'6'0'4 Cu,ti1o de es9uto
Es la recoleccin de 0le+a por lo #eneral en tres ocasiones di0erentes, puesto
que es una 0or+a de deter+inar si el paciente tiene Tb- activa
as bacterias M- Tuberculosis crecen lenta+ente, por lo que es necesario to+ar
la +uestra lue#o de una se+ana para poder detectar la en0er+edad, ade+s
este e3a+en revelar cules son los +edica+entos apropiados para el
paciente-
<roncoscopia: :onsiste en insertar un instru+ento 0le3ible para la e3traccin de
0luidos o secreciones en el pul+n, cuando la tuberculosis es e3trapul+onar, se
conoce a la broncoscopia co+o biopsia-
27
)'4 C,ases de Tu/ercu,osis
E3isten dos 0or+as clnicas de tuberculosis: endotorcica y e3tratorcica
)'4') Tu/ercu,osis 9u,monar 9rimaria
:uando un paciente adquiere la in0eccin por pri+era ve%, se produce una
lesin in0la+atoria no espec0ica lla+ada c.ancro de inoculacin- a in0eccin
se anidar en los pul+ones, los bacilos son transportados dentro de los
+acr0a#os, por va lin0tica a los ndulos lin0ticos re#ionales, ocasionndoles
una lesin del +is+o tipo que la inicial @adenitis o lin0a#itis sat$liteA- a
asociacin entre la lesin inicial en la puerta de entrada y el ndulo re#ional
constituyen lo que se deno+ina Tco+ple/o pri+arioT- Este puede ser inco+pleto
o disociado, cuando uno de los ele+entos est ausente o pasa desapercibido a
la si+ple observacin-
28
9unciones del Macr0a#o
Ade+s de su reconocida capacidad de 0a#ocitar, tiene la capacidad de secretar
#ran cantidad de sustancias y de inducir la 0uncin de otras c$lulas a trav$s de
la liberacin de +ediadores-
TA$LA I
Tu/ercu,osis en !ua?aBui,
Dierencias entre ,a Tu/ercu,osis Primaria ? ,a de Reacti1aci.n
T<- P2IMA2IA T<- 2EA:TI*A:IL;
In+unidad ;o 8i
:ontacto previo ;o 8i
Oipersensibilidad ;o 8i
2eaccin local Inespec0icaRE3udativa Espec0icaR#ranulosa
:o+pro+iso Gan#lionar Muc.o Poco
En0er+edad !ise+inada ocali%ada
<acil0eros Poco Muc.o
:onta#iosidad <a/a Alta
:uracin Espontnea 8i ;o
:ura por: :alci0icacin 9ibrosis
9uente: P2E:IA!" 8- 7- !2-@BIIHA- In0ectolo#a
)'4')') #actores de Riesgo
!e las condiciones del paciente que .a contrado la en0er+edad depende la
e0ectividad del control individual del paciente, sin e+bar#o e3isten otros 0actores
que contribuyen a que la en0er+edad se presente:
29
B-G-B-B-B 9actores Gen$ticos
El #rado de resistencia de la tuberculosis vara de acuerdo a los di0erentes
#rupos $tnicos, parece que la causa radica en 0en+enos relacionados con el
+edio a+biente-
B-G-B-B-( 8e3o
Estadstica+ente no se .a encontrado di0erencia si#ni0icativa entre la proporcin
de .o+bre y +u/eres que contraen la en0er+edad, pero en #eneral se considera
que en la tuberculosis de reactivacin en los adolescentes, es +ayor el
porcenta/e de +u/eres que presentan la en0er+edad-
B-G-B-B-D Estado nutricional
"bvia+ente, si la tuberculosis a0ecta a la poblacin de escasos recursos
econ+icos, entonces un +al estado nutricional@desnutricinA es considerado un
0actor de ries#o no solo por la tuberculosis sino por las en0er+edades
in0ecciosas-
30
B-G-B-B-C "tras en0er+edades
Oay en0er+edades que dis+inuyen las de0ensas contra la tuberculosis co+o el
sara+pin, la tos 0erina y la varicela-
B-G-B-B-G !ro#as
!is+inuyen la in+unidad, y por lo tanto au+entan la susceptibilidad a la
tuberculosis
B-G-B-B-H 8ociales
El +edio a+biente inadecuado, tales co+o vivienda, 0alta de espacio, lu% y
ventilacin-
Trata+iento
Para tratar la tuberculosis, no es necesario un solo +edica+ento que va a +atar
a la bacteria M- Tuberculosis, sino que se deben to+ar una serie de
+edica+entos con/unta+ente para que el paciente no se .a#a resistente a ellos
El paciente debe to+ar los +edica+entos por seis +eses o +s, para que la
bacteria sea eli+inada, y el paciente pueda curarse de la Tb-,es +uy co+Kn que
los pacientes de/en los +edica+entos durante las pri+eras se+anas puesto que
31
se sienten +e/or- Es por esto que se reco+ienda que se realice la terapia
directa observada, en la cual el paciente debe ir a un centro +$dico a recibir su
trata+iento para supervisin-
8e .a lle#ado a la conclusin de que alrededor del ()N de las personas
in0ectadas con el +ycobacteriu+ tuberculosis tienen *IO, a0ir+a el doctor
:arlos Ulvare% Martne%, e3perto en in0ecciones respiratorias y +ie+bro de la
8ociedad Madrile1a de ;eu+olo#a y :iru#a Torcica @;eu+o+adridA-
)'4')'+ Medidas Pre1enti1as
:entros de 8alud en los que se pueda detectar la tuberculosis para dis+inuir el
conta#io-
Medidas Preventivas
Es pre0erible la prevencin de la tuberculosis, que curarla, pues co+o .e+os
e3plicado durante todo este captulo, esta se puede reactivar, es por esto que se
deben considerar las si#uientes +edidas de prevencin:
*acunacin
Jui+iopro0il3is
32
Me/oras de condiciones sociales
B-G-B-(-B *acunacin
a pri+era vacuna de todo reci$n nacido, <:G, es un +edio si+ple que con0iere
proteccin a aquellos que no .an sido in0ectados por el bacilo de Moc.-
<:G@<acilo :al+etteRGerinA: variedad de subcepas derivadas de una cepa de
Mycobacteriu+ bovis, aislado en 0rancia en BI)( por nocard y atenuado
.ereditaria+ente en su virulencia por :al+ette y Guerin en BI)F y BI(), por
+edio de un proceso de (D) resie+bras en un +edio de papas con #licerina y
bilis de buey- Este bacilo es incapa% de producir la en0er+edad en el .o+bre,
pero per+ite esti+ular el +ecanis+o in+unitario celular: 8e espera que con la
vacunacin se acelere la reaccin in+unitaria espec0ica ante la in0eccin
virulenta que dis+inuyendo el nK+ero de #eneraciones bacilares entre el
+o+ento de iniciarse la +ultiplicacin de los bacilos en el or#anis+o y el de
reaccin de0ensiva in+unitaria> el +enor nK+ero de bacilos virulentos
+etablica+ente activos o latentes representa un +enor ries#o de en0er+edad-
a vacunacin correcta, ta+bi$n produce un ca+bio en la reaccin de la
persona a la prueba tuberculnica-
33
a t$cnica para aplicar la <:G es intrad$r+ica, en la parte posterior del bra%o
derec.o- 8e#Kn estudios, se .a encontrado que la proteccin de esta vacuna
es del ) & F)N- ;o se debe aplicar a ni1os reci$n nacidos con un peso +enor a
los (G)) #r-
B-G-B-(-( Jui+iopro0il3is
Trata+iento @pro0ila3iaA que se diri#e a la eli+inacin de los bacilos inactivos en
su produccin y proli0eracin, vivos> con este trata+iento se de+ostr un
i+pacto ben$0ico del G)N y +s-
Este es un trata+iento preventivo, que consiste en ad+inistrar Isonia%ida
durante D +eses, a las personas que tienen contacto con personas in0ectadas, o
por un a1o si .ay evidencia de in0eccin sin en0er+edad> este trata+iento evita
que los pacientes con bacilo de Moc. presenten la en0er+edad clnica+ente-
B-G-B-(-D Me/ores condiciones sociales
8i se quiere prevenir esta en0er+edad, y si supone+os que se da en poblacin
de ba/os recursos econ+icos, entonces un +$todo de prevencin, sera
34
+antener a la poblacin en buenas condiciones sociales, viviendas adecuadas,
buena nutricin, vacunas, atencin a los en0er+os-
)'4'+ Tu/ercu,osis Pu,monar de Reacti1aci.n o ti9o adu,to@Cr.nicaA
Este tipo de tuberculosis se desarrolla a1os despu$s de .aber contrado la
pri+oin0eccin> se cree que se debe a la reactivacin de un 0oco curado-
El pro#reso de un in0iltrado puede llevar al cabo de un +es o dos a una
en0er+edad cavitaria avan%ada-
8nto+as:
Tos crnica
Anore3ia
Astenia
Adina+ia
P$rdida de Peso
9iebre vespertina
!ia0oresis nocturna
El esputo con san#re @.e+optoicoA es co+Kn en este tipo de en0er+edad, lo que
no sucede con ni1os-
35
a erosin de un vaso san#uneo o lin0tico puede resultar en dise+inacin de
la +icobacteria y producir un patrn +iliar en la radio#ra0a de tra3-
El e3a+en clnico de los ca+pos pul+onares puede ser nor+al o revelar
estertores en las %onas apicales, con las lesiones #randes pueden percibirse
si#nos que por lo re#ular se li+itan a un solo lbulo o a un pul+n, por lo
#eneral no se puede observar al#una cavitacin-
)'4'0 Tu/ercu,osis cardaca ? 9ericrdica
a 0or+a +s 0recuente de la tuberculosis cardiaca es la pericarditis- Es +uy
poco 0recuente- se produce por invasin directa o por drena/e lin0tico desde los
#an#lios lin0ticos subcarinales-
os snto+as son inespec0icos e incluyen 0iebre de ba/o #rado, +alestar y
p$rdida de peso> el dolor torcico es inusual, puede presentarse un ruido de
0rote pericrdico o ruidos cardacos distantes- a biopsia d el pericardio puede
ser necesaria para con0ir+ar el dia#nstico- os resultados del trata+iento con
dro#as antituberculosas y con corticosteroides son e3celentes-
36
)'4'6 Tu/ercu,osis Diseminada o Mi,iar
2esulta de la dise+inacin .e+at#ena de la in0eccin pri+aria debido a los
+ecanis+os de de0ensa inadecuados del .u$sped para contener la in0eccin,
produci$ndose lesiones nodulares , los cuales pueden convertirse en necrosis y
calci0icacin, #eneral+ente los tub$rculos estn esparcidos en los pul+ones,
pero ta+bi$n pueden encontrarse en otro r#ano, se puede presentar a
cualquier edad, especial+ente B( +eses despu$s de .aber contrado la
tuberculosis pul+onar pri+aria-
8u sinto+atolo#a clnica es si+ilar a la de la tuberculosis pul+onar pri+aria,
incluyendo la anore3ia-
Al reali%ar el e3a+en 0sico es +uy posible .allar snto+as respitatorios,
lin0oadenopatas y .epatoespleno+e#alia, la veri0icacin o certi0icacin de este
supuesto se lo reali%a por +edio de radio#ra0a de tra3 que puede +ostrar un
patrn +iliar e in0iltrados pul+onares-
Al#unas veces es necesario reali%ar biopsias y cultivos de .#ado, piel o +$dula
sea-
37
a prueba de tuberculina la detecta en un HGN- :abe destacar que en un D)N
este tipo de tuberculosis es aco+pa1ada de +enin#itis, por lo que es
reco+endable reali%ar una puncin lu+bar a aquellos en0er+os que ten#an este
tipo de tuberculosis-
)'4'4 Ti9os de Tu/ercu,osis eCtra9u,monar o eCtratorcica
Ade+s de la tuberculosis pul+onar, e3iste la tuberculosis e3trapul+onar, que
es aquella que co+pro+ete a otros r#anos co+o los .uesos, el siste+a
nervioso, los intestinos, la piel, los ndulos lin0ticos y el .#ado-
Es un poco +s di0cil de rastrear, ya que no se puede utili%ar un +$todo si+ple
de inspeccin co+o lo es la radio#ra0a en la deteccin de la pul+onar-
Alrededor del DFN de las personas que tienen 8I!A adquieren tuberculosis
e3trapul+onar +ientras que el D(N tiene ano+alas de pul+onaresR
e3trapul+onares-
38
)'4'= Tu/ercu,osis de, Sistema Ner1ioso Centra,
2epresenta el GN de las en0er+edades tuberculosas e3trapul+onares, es una
de las 0or+as de tuberculosis +s #raves e incluso 0atal- 8i la dise+inacin
lin0o.e+at#ena lle#a a alcan%ar las partes del 8iste+a ;ervioso :entral, puede
producir +enin#itis tuberculosa, tuberculo+as o abscesos cerebrales
tuberculosos-
)'4'=') Meninguitis Tu/ercu,osa
Por lo #eneral la +enin#itis tuberculosa ocurre en ni1os +enores a los B) a1os
de edad-
A0ecta sobre todo a la base del cerebro y las +ani0estaciones clnicas estn
relacionados con la alteracin de los pares craneales y se dividen en tres
estados
El pri+er estado se caracteri%a por:
:a+bios en la personalidad
Apata
Irritabilidad y
39
9iebre-
!urante el se#undo estado la presin intercraneal au+enta al interru+pirse el
0lu/o de lquido ce0alorraqudeo, produciendo:
etar#os
*+itos
Anisocoria
Parlisis de pares craneales y convulsiones
Tercer estado- 8e caracteri%a por co+a e irre#ularidades de la 0recuencia
cardiaca y respiratoria y de la presin san#unea-
)'4'8 Tu/ercu,osis 9erinata,
Tuberculosis con#$nita verdadera que se produce por dise+inacin de la
in0eccin por va transplacentaria o por lquido a+nitico es +uy rara, y solo se
.a noti0icado en ()) lactantes-
*arios casos de tuberculosis con#$nita .an sido causados por aspiracin de
lquido a+nitico in0ectado por Mycobacteriu+ tuberculosis de una +adre con
40
endo+etritis tuberculosa- os snto+as y los si#nos pul+onares do+inan el
cuadro clnico, aunque en #eneral la .apato+e#alia est presente-
Por lo #eneral el dia#nstico de este tipo de tuberculosis suele no ser detectado
a tie+po, en especial si no se .a descubierto la tuberculosis en la +adre-
os si#nos y los snto+as en el reci$n nacido son si+ilares a los causados por
otras in0ecciones con#$nitas bacteriana o viral, ade+s de que la prueba de
tuberculina no sirve para detectar la en0er+edad-
+ CAPITULO II* MARCO TEORICO
41
En el presente captulo se describirn cada una de las t$cnicas estadsticas que
se utili%arn para el anlisis de los datos, ade+s de los t$r+inos estadsticos
utili%ados-
8e reali%ar tanto anlisis univariado co+o el +ultivariado, describiendo a
continuacin los conceptos de cada uno de los t$r+inos estadsticos que se
utili%arn en la presente tesis-
42
+') Estadstica Descri9ti1a
En el anlisis univariado, se aplicar estadstica descriptiva para cada una de
las variables de nuestro inter$s, por lo tanto se deben considerar tres tipos de
+edidas:
Medidas de tendencia central,
Medidas de dispersin
Medidas de ses#o y,
Medidas de 5urtosis o picude%-
+')') Medidas de Tendencia Centra,
=na ve% obtenidas las observaciones de cada una de las variables, se procede
a anali%arlas una a una@anlisis univariadoA-
El aplicar +edidas de tendencia central a los datos nos per+itir en pri+er lu#ar
reali%ar una evaluacin ob/etiva de los +is+o, ade+s de resu+ir o co+pactar
la in0or+acin obtenida- Mas estas +edidas de tendencia central nos per+iten
43
saber cual es el valor al cual tienden, co+o su no+bre lo dice, ade+s de poder
encontrar el lu#ar en el que se ubican en la distribucin de todos los datos-
+')')') Media AritmDtica
a +edia arit+$tica es esti+ador inses#ado de la +edia de la poblacin,
considerado co+o el +e/or esti+ador y el +s utili%ado> representa el valor
pro+edio de las observaciones, es decir podre+os decir cual ser el valor
pro+edio que tiende a to+ar la variable anali%ada-
8e denota por: P
a 0r+ula +ate+tica que se utili%a para calcularla es la si#uiente:
n
X
X
n
i
i

1
!onde:
Pi es el valor de cada una de las observaciones para cada valor de i @iVB,(,---nA,
n es el nK+ero de observaciones-
44
+')')'+ Mediana
Es utili%ada cuando el valor de la +edia arit+$tica se ve a0ectada por datos
aberrantes, es decir que di0iere de+asiado de la +edia de la poblacin-
"rdenar las observaciones en 0or+a ascendente, de tal 0or+a que la pri+era
sea la observacin que to+a el valor +s peque1o, y la Klti+a sea la que to+a
el valor +s alto-
!ada la +uestra aleatoria n
X X X ,..., ,
2 1 , la +ediana +uestral se de0ine co+o:
, si n es i+par
, si n es par
+')'+ Medidas de Dis9ersi.n
Es necesario conocer la dispersin o variabilidad que .ay entre las
observaciones

'

,
_

+
,
_

,
_

+
1
2 2
2
1
n n
n
X X
X
X
45
+')'+') Rango
Medida de dispersin que +ate+tica+ente es la di0erencia entre el valor de la
+ayor observacin y el de la +enor observacin-
8e lo denota por: 2
Q la 0r+ula que se utili%a es:
S L
X X R
!onde:
L
X
es la +ayor observacin, y>
S
X
es la +enor observacin-
+')'+'+ (arianEa
Es la +edida de dispersin +s utili%ada, para conocer la variablidad de los
datos con respecto a la +edia arit+$tica, ade+s de ser un esti+ador
inses#ado de la varian%a de la poblacin-
46
8e denota por:
2
s
a e3presin +ate+tica que la de0ine es la si#uiente:
1
) (
1 2

n
X X
s
n
i
i
!onde:
i
X
es la iR$si+a observacin @iVB,(,---,nA
X es la +edia arit+$tica de la +uestra
n es el ta+a1o de la +uestra-
+')'+'0 Des1iaci.n Estndar
Medida de dispersin que resulta de obtener la ra% cuadrada de la varian%a, por
lo que se considera que ta+bi$n +ide la variabilidad de las observaciones, una
de sus propiedades +s i+portantes es que sie+pre es positiva-
8e la denota por: s
47
a e3presin +ate+tica que la de0ine es la si#uiente:
1
) (
1
2

n
X X
s
n
i
i
!onde:
i
X
es la iR$si+a observacin @iVB,(,---,nA
X es la +edia arit+$tica de la +uestra
n es el ta+a1o de la +uestra-
+')'+'6 Medida de Sesgo o Coeiciente de Sesgo
!escribe la si+etra o asi+etra del con/unto de observaciones con respecto a la
+edia- :abe +encionar la interpretacin de los posibles valores que puede
to+ar el coe0iciente de ses#o:
8i el ses#o es cero, si#ni0ica que el con/unto de observaciones est repartido en
la +is+a proporcin, por lo que el valor de la +edia arit+$tica es i#ual que el de
la +ediana-
8i el ses#o es positivo, el valor de la +edia arit+$tica es +ayor que el de la
+ediana-
48
8i el ses#o es ne#ativo, el valor de la +ediana es +ayor que el de la +edia
arit+$tica
8e denota por:
Q su 0r+ula +ate+tica es la si#uiente:
2
1
3
2
2
1
3
1
) (
) (
1
1
1
1
1
]
1

1
]
1

1
]
1

X X
X X n
i
n
i
i

:abe anotar que cuando el ses#o es cero, la +edia arit+$tica @ X A es i#ual a la

+ediana, entonces el con/unto de observaciones es si+$trico con respecto a la
+edia@ X A-
+')'+'4 Medidas de curtosis o 9icudeE o Coeiciente de curtosis
:o+o su no+bre lo indica +ide la picude% del con/unto de observaciones, al
i#ual que en el coe0iciente de ses#o e3isten tres opciones que son las
si#uientes:
8i el coe0iciente de curtosis es +ayor a cero
8i el coe0iciente de curtosis es +enor a cero
49
8i el coe0iciente de curtosis es cero
8e denota por:
8u e3presin +ate+tica est de0inida por:
2
1
4
1
4
2
) (
) (
1
]
1

n
i
i
n
i
i
X X
X X n

Antes de e+pe%ar con las de0iniciones y t$cnicas a utili%ar en el anlisis

+ultivariado, es necesario +encionar a la :ovarian%a-
+')'+'= Co1arianEa
Es un indicador de la dependencia lineal de una variable entre dos variables
aleatorias-
8e denota por: :ov@P,QA y se la de0ine co+o:
50
[ ]
ij j i j i
Y Y X X E Y X Cov ) )( ( ) , (
!onde:
i
X
representa la iR$si+a observacin de la variable P @iVB,(,---nA
j
Y
representa la iR$si+a observacin de la variable Q @iVB,(,---nA
E3isten tres posibles valores que puede to+ar la covarian%a:
8i la covarian%a es positiva, i+plica que si una variable se incre+enta o
decre+enta la otra ta+bi$n
8i la covarian%a es ne#ativa, i+plica que si una variable se incre+enta la otra se
decre+enta o viceversa-
8i la covarian%a es cero no se puede concluir al#o, pero se puede decir que las
variables son independientes si la covarian%a es cero-
+')'0 An,isis de Corre,aci.n
Esta t$cnica estadstica est basada en el coe0iciente de correlacin ik

,
de0inido en t$r+inos de la covarian%a ij

y de las varian%as ii

y kk

, y que
deter+ina la 0uer%a de asociacin lineal entre las variables i
X
y j
X
, se
encuentra e3presada +ate+tica+ente de la si#uiente 0or+a:
51
kk ii
ik
ik

Por lo que pode+os decir que va+os a tener un arre#lo de p 0ilas y p colu+nas
que a#rupa todas +edidas de las relaciones lineales que e3isten entre las
variable investi#adas, a este arre#lo se deno+ina +atri% de correlacin

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
]
1

pp pp
pp
pp
p
pp
p
pp
p
pp
p

22
2
11
1
22
2
11
1
22 22
22
22 11
12
12 11
12
11 11
11
...
...
...
...
.
.
.
.
.
.
...
...
" lo que puede ser representado por:
52
1
1
1
1
1
1
1
]
1

.
1
.
.
.
.
. . .
. . . . .
. . . . .
. . 1
. . 1
2 1
2 21
1 21
p p
p
p

:on lo que se puede de+ostrar que RB

1
ik

, y de lo que se puede decir que:

B- 8i
0
ik

si#ni0ica que no e3iste relacin lineal entre las variables i

X
y
k
X
, y
(- 8i
1
ik

entonces e3iste relacin lineal

+')'6 Ta/,as de Contingencia
as tablas de contin#encia son arre#los +atriciales 0or+ados por r 0ilas y c
colu+nas, en donde las 0ilas indican la cantidad de niveles que posee una
deter+inada variable aleatoria lla+ada 0actor A y las colu+nas 0actor <- El
ob/etivo del anlisis de tablas de contin#encia es deter+inar si e3iste
independencia entre las dos variables anali%adas-
Por lo cual se propone el si#uiente contraste de .iptesis:
:
0
H
as variables i
X
y j
X
son independientes
53
vs-
:
1
H as variables i
X
y j
X
no son independientes

ij
ij ij
E
E X
2
) (
puede ser +odelada por una o co+o una distribucin :.iR
cuadrado con @rRBA@cRBA #rados de libertad-
En donde:
n
X X
E
j i
ij
,

c
i
ij i
X X
1
,

r
j
ji j
X X
1
, y

r i
i
c j
i j
ij
X n
1
Por lo tanto el estadstico de prueba para este caso es:

r
i
c
j ij
ij ij
E
E X
1 1
2
) (

:on @BR

AB))N de con0ian%a se rec.a%a 0

H
a 0avor de
1
H
s:
2
W ) 1 )( 1 (
2
c r

+'+ Estadstica Mu,ti1ariada

54
Para poder e3plicar el co+porta+iento de variables estadsticas, se necesit la
recoleccin de datos que per+itieran e3plicar un 0en+eno o con0ir+ar una
.iptesis-
Este anlisis consiste en e3plicar variables en 0unciones de otras variables al
+is+o tie+po, es decir si una variable in0luye en otra y de que +anera-
En la presente tesis debido a que se dispone de variable cualitativas y
cuantitativas va+os a utili%ar el Anlisis de :o+ponentes Principales ;o lineal,
En este +$todo pri+ero se ponderan las cate#oras de las variables cualitativas
para posterior+ente utili%ar el Anlisis de :o+ponentes Principales :lsico en
estas variables ya ponderadas-
El anlisis de co+ponentes principales no linael, se i+ple+ent en el Paquete
Estadstico 8P88 B)-) Mdulo de :ate#oras
+'+') An,isis de Com9onentes Princi9a,es
El ob/etivo principal de las co+ponentes principales es el de reducir la +ayor
cantidad de observaciones a#rupando variables si+ilares y dete+inando la
55
dependencia de una variable con respecto de otra, para de esta +anera
+ane/ar una cantidad +enor de in0or+acin a la inicial, lo cual ayuda a la
interpretacin de los +is+os-
En el anlisis de co+ponentes principales trata de e3plicar la estructura de un
con/unto de variables con el uso de la +atri% de varian%as y covarian%as, a
trav$s de la reduccin del nK+ero de variable y su interpretacin-
A pesar de que p variables son requeridas para reproducir la variabilidad total
del siste+a, la +ayora de esta variabilidad puede ser a#rupada por un nu+ero
+enor de 5 co+ponentes principales- !e esta 0or+a se obtiene +uc.a +s
in0or+acin en las 5 co+ponentes principales que en las +is+as p variables
iniciales- as 5 co+ponentes principales pueden entonces ree+pla%ar las p
variables iniciales, y el con/unto ori#inal de datos, con0or+ado de n
observaciones de p variables, el +is+o es reducido a un nuevo con/unto de
datos con0or+ado por n observaciones de 5 co+ponentes principales-
El anlisis de co+ponentes principales ta+bi$n revela las relaciones que no
0ueron inicial+ente sospec.adas e interpretaciones que no son obtenidas con el
anlisis univariado-
56
+'+'+ Po/,aci.n de Com9onentes Princi9a,es
as co+ponentes principales son co+binaciones lineales de las p variables
aleatorias p
X X X ,..., ,
2 1 , que dependen de la +atri% de covarian%as o de la
+atri% de correlacin -
Estas co+binaciones representan la seleccin de un nuevo siste+a coordenado
obtenido por la rotacin del siste+a ori#inal con p
X X X ,..., ,
2 1 co+o e/e de
coordenadas- El nuevo e/e representa la direccin con +3i+a variabilidad que
provee la descripcin de la estructura de covarian%as-
:o+o se +encion anterior+ente las co+ponentes principales dependen de la
+atri% de covarian%as o de la +atri% de correlacin de p
X X X ,..., ,
2 1 - 8u
anlisis no requiere que se supon#a una distribucin nor+al +ultivariada-
8ea el vector aleatorio
] [
p
X X X X ,..., , '
2 1

que tiene +atri% de varian%as y

covarian%as con valores propios
0 ...
2 1

p

:onsiderando las co+binaciones lineales
57
p p
X a X a X a X a Y
1 2 12 1 11 1 1
... ' + + +
p p
X a X a X a X a Y
2 2 22 1 21 2 2
... ' + + +
-
-
-
p pp p p p p
X a X a X a X a Y + + + ... '
2 2 1 1
Entonces p
Y Y Y ,... ,
2 1 son las co+ponentes principales, las cuales no estn
correlacionadas, son ortonor+ales entre ellas y ade+s se tiene que
0 ) ( ... ) ( ) (
2 1

p
Y Var Y Var Y Var
- 8e puede de+ostrar que:

i i i
a a Y Var ' ) ( p i ,... 2 , 1
y,

k i k i
a a Y Y Cov ' ) , ( p k i ,... 2 , 1 ,
y deben cu+plir con
1
i
a
para iVB,(,---p y j i
a a ,
V) para
j i
,
!onde
i
a
es la nor+a del vector j
a
, y
j i
a a ,
es el producto interno entre los vectores i
a
y j
a
-
a pri+era co+ponente principal es la co+binacin lineal con +3i+a varian%a,
que +a3i+i%a

i i i
a a Y Var ' ) (
- Es obvio que la

i i i
a a Y Var ' ) (
puede se
58
incre+entada por +ultiplicar
1
a por al#una constante- Para eli+inar esta
indeter+inacin, es conveniente que los vectores k
a a a ,..., ,
2 1 sean unitarios,
por lo que se de0ine:
Primera Com9onente Princi9a, :o+binacin lineal
X a '
1
que +a3i+i%a
*ar@
X a '
1
A, dado que
1 '
1 1
a a
-
Segunda Com9onente Princi9a, :o+binacin lineal X a '
1
que +a3i+i%a
*ar@ X a '
2
A su/eto a 1 '
2 2
a a y :ov@ X a X a ' . '
2 1
AV)-
Q 0inal+ente:
IFDsima Com9onente Princi9a, :o+binacin lineal
X a
i
'
que +a3i+i%a
*ar@
X a
i
'
A su/eto a
1 '
i i
a a
y :ov@
X a X a
k i
' . '
AV ) para 5Xi
Para obtener las co+ponentes principales considere+os:
8ea la +atri% de varian%as y covarian%as obtenidas a partir del vector
[ ]
p
t
X X X X ,... ,
2 1

, obtendre+os de la +is+a los valores y vectores propios

) , ( ),..., , ( ), , (
2 2 1 1 p p
e e e
, tales que
0 ...
2 1

p

, de lo cual obtene+os
la iR$si+a co+ponente principal que es la si#uiente:
59
p pi i i i i
X e X e X e X e Y + + + ... '
2 2 1 1
p i ,... 2 , 1
Es necesario +encionar el total de la varian%a de la poblacin:
*arian%a TotalV pp
+ + + ...
22 11
*arian%a Total V p
+ + + ...
2 1
60
+'+'0 Datos EstandariEados
8e reco+ienda estandari%ar los datos cuando se traba/a tanto con datos
cuantitativos co+o con datos cualitativos-
Para esto, converti+os el vector P en un vector 4 de la si#uiente +anera:
11
1 1
1
) (

X
Z
22
2 2
2
) (

X
Z
-
-
-
pp
p p
p
X
Z

) (

,
"bteniendo a trav$s de la anterior las si#uientes i#ualdades:



p
i
i
p
i
i
p Z Var Y Var
1 1
) ( ) (
61
Q
i ik Z Y
e
k i

,
p k i ,..., 2 , 1 ,
Proporcin de la varian%a de e3plicacin de la iR$si+a co+ponenteV
p
k

62
+'+'6 An,isis de Com9onentes Princi9a,es no Linea,es
El anlisis de co+ponentes principales no lineales es conocida co+o Anlisis de
:o+ponentes Principales :ate#ricas@:ATe#orical Principal :o+ponents
AnalysisA, as co+o el anlisis de .o+o#eneidad y anlisis no lineal de
correlacin cannica, este anlisis utili%a un al#orit+o co+putacional con
+ni+os cuadrados para esti+ar par+etros-
Al reali%ar el anlisis +ultivariado se utili% el +$todo de :o+ponentes
Principales cate#ricas, el cual cuanti0ica si+ultnea+ente las variables
cate#ricas a la ve% que reduce la di+ensionalidad de los datos-
El ob/etivo de los anlisis de co+ponentes principales es la reduccin de un
con/unto ori#inal de variables en un con/unto +s peque1o de co+ponentes no
correlacionados que representen la +ayor parte de la in0or+acin encontrada en
las variables ori#inales- a t$cnica es +s Ktil cuando un e3tenso nK+ero de
variables i+pide una interpretacin e0ica% de las relaciones entre los ob/etos
@su/etos y unidadesA- Al reducir la di+ensionalidad, se interpreta un peque1o
nK+ero de co+ponentes en lu#ar de un e3tenso nK+ero de variables-
63
El anlisis tpico de co+ponentes principales asu+e relaciones lineales entre las
variables nu+$ricas- Por otra parte, la apro3i+acin por escala+iento pti+o
per+ite escalar las variables a di0erentes niveles- as variables cate#ricas se
cuanti0ican de 0or+a pti+a en la di+ensionalidad especi0icada-
+'+'6') Termino,oga $sica
Es i+portante entender al#unos t$r+inos bsicos utili%ados en anlisis
+ultivariado no lineal, a pesar de que tiene +uc.o en co+Kn con otras reas
tradicionales de anlisis de datos, tiene al#unos t$r+inos espec0icos co+o por
e/e+plo unidad de anlisis y niveles de 0actor, ade+s de que asi#na un
si#ni0icado di0erente a niveles de +edida-
A continuacin se describen al#unos de los t$r+inos +encionados:
(-(-C-B-B "b/etos
A lo que usual+ente nos re0eri+os en otras reas de anlisis de datos co+o
casos son lla+ados ob/etos en el anlisis de co+ponentes principales no
lineales- Estos ob/etos son unidades bsicas de anlisis-
64
(-(-C-B-( :ate#oras
os niveles o valores que pueden to+ar los ob/etos en al#unas variables- os
ob/etos con el +is+o valor de una variable se encuentran en las +is+a
cate#ora-
(-(-C-B-D Punta/e de los "b/etos
El anlisis de co+ponentes principales no lineales cuanti0ica los ob/etos
asi#nndole a cada uno de ellos un punta/e, los cuales tienen +edia ) y
varian%a unitaria-
(-(-C-B-C :uanti0icacin de :ate#oras
El anlisis de co+ponentes principales no lineales ta+bi$n asi#na valores
nu+$ricos a las di0erentes cate#oras de una variable-
+'+'6'+ Ni1e,es de Medida
El anlisis de co+ponentes principales no lineales per+ite especi0icar el nivel de
+edida o +edicin al cual las variables pueden ser cuanti0icadas-
Esto puede ser un concepto un tanto con0uso cuando se utili%a este +$todo por
pri+era ve%- :uando se especi0ica el nivel, no se debe especi0icar el nivel al
65
cual las variables son +edidas, sino el nivel al cual las variables deben ser
anali%adas-
a idea es que las variables a ser anali%adas deben +antener un tipo de
relacin no lineal de escala @no+inal, ordinal, de intervalo o radioA en la cual son
+edidas, el anlisis consiste en investi#ar la posible relacin no lineal e3istente
entre ellas-
as 0or+as en que las variables pueden ser cuanti0icadas en el anlisis de
co+ponentes principales no lineales son:
(-(-C-(-B ;u+$rica
Esta opcin asu+e que la variable se encuentra +edida por cate#oras
nu+$ricas, cabe recalcar que cuando todas las variables son nu+$ricas el
anlisis de co+ponentes principales no lineal es anlo#o al anlisis de
co+ponentes principales clsico aplicado a un con/unto de datos-
(-(-C-(-( "rdinal
:ate#ora de las variables cuanti0icas tiene el +is+o orden ori#inal que el de las
variables observadas-
66
(-(-C-(-D ;o+inal si+ple
"b/etos en la +is+a cate#ora @casos con el +is+o valor en la variableA
obtienen la +is+a cuanti0icacin, cuando todas las variables son no+inales
si+ples y el nK+ero de di+ensin es B, la solucin es i#ual al anlisis de
.o+o#eneidad-
(-(-C-(-C ;o+inal +Kltiple
a cuanti0icacin con variable no+inales +Kltiples pueden ser di0erentes para
cada di+ensin-
Es i+portante entender que no .ay propiedades intrnsecas en una variable que
auto+tica+ente prede0ina que nivel de anlisis se pueda especi0icar-
+'+'6'0 N:mero de dimensiones
os vectores propios pueden ser utili%ados co+o un indicador de cuantas
di+ensiones son requeridas- En #eneral, cuando todas las variables son
no+inales si+ples, ordinales o nu+$ricos, los vectores propios para una
di+ensin deben ser +s lar#os que BSnK+ero de variables-
67
Para variables no+inales +ultiples no e3isten re#las que especi0iquen el nK+ero
correcto de di+ensiones-
+'+'6'6 Cuantiicaciones
as cate#oras presentan por cada variable, las cuanti0icaciones, las
coordenadas de cate#oras si+ples y +Kltiples para cada di+ension-
:uando todas las variables son ordinales, no+inales si+ples o nu+$ricas, la
coordenada de cate#ora si+ple son #ra0icadas en un #r0ico de
cuanti0icaciones- Para variables no+inales +Kltiples, coordenadas +Kltiple son
encontradas ba/o :ate#oras cuanti0icadas y son ta+bi$n #ra0icadas en cuadros
de cuanti0icaciones-
+'+'6'4 PuntaGe de o/Getos
El anlisis de co+ponentes no lineales pueden ta+bi$n responder a un listado y
#r0ico de punta/e de ob/etos- El #r0ico de punta/e de ob/etos es Ktil para
detectar #rupos de ob/etos o al#Kn patrn especial-
68
+'+'6'= Codiicaci.n
8ea un con/unto de n ob/etos o individuos- 8ea h
j
una variable que .ace
corresponder al con/unto de los individuos un con/unto 0inito de k
j
cate#oras, el
cual se deno+ina el ran#o de h
j
- 8e asu+e e3iste un nK+ero 0inito de +
variables h
j
@j=1,...mA, el producto cartesiano de estas cate#oras se deno+ina
ran#o +ultivariante, sus ele+entos son todas las posibles co+binaciones de las
+ cate#oras, y se deno+inan per0iles- a +atri% de datos H es una +atri% nxm
con ele+entos h
ij
que nos indican la cate#ora de la variable h
j
para el individuo
i- Estos ele+entos no necesaria+ente son nK+eros-
+'+'6'8 (ARIA$LES INDICATRICES
a +atri% O puede ser codi0icada utili%ando variables indicatrces:
Para cada variable h
j
se de0ine una +atri% binaria G
j
nxk
j
, de la si#uiente 0or+a:

'

contrario caso
h de categora sima r la en est individ!o simo i el si
g
j
ir j
0
1
) (
G
j
se deno+ina +atri% indicatri% de h
j
-
69
A+bas +atrices pueden ser colocadas en una que lue#o ser particionada
G=(G
1
,...,G
j
,...,G
m
) de di+ensin nxk
j
ta+bi$n conocida co+o +atri% indicatri%-
a +atri% indicatri% G
j
se dice co+pleta si cada 0ila de G
j
tiene valores i#uales a
1 y 0, por lo que la su+a de cada 0ila de G
j
es i#ual a 1- En lo que si#ue, se
puede escribir G
j
u=u, donde u es un vector unitario- 8i todas las +atrices G
j
son
co+pletas, su +atri% co+binada G ta+bi$n se dice co+pleta, y se tiene que
Gu=mu, donde m es el nK+ero de variables y u es un vector de unos-
8ea d
j
el vector de totales por colu+na de G
j
- 8u rR$si+o ele+ento d
(j)r
corresponde a la 0recuencia +ar#inal de la cate#ora rR$si+a de h
j
- a su+a de
los ele+entos de d
j
es i#ual a u
t
d
j
=n-
8ea j
t
j j
" " #
, esta +atri% es dia#onal puesto que las colu+nas de G
j
son
orto#onales y los ele+entos de su dia#onal son los +is+os que las 0recuencias
+ar#inales dados por d
j
-
!e0ini+os l
t
j l j
" " C
, sus ele+entos corresponden a la 0recuencia de
individuos caracteri%ados por una particular co+binacin de una cate#ora en h
j
y una en h
l
-
70
8ea " " C
t
, esta +atri% co+bina todas las C
jl
y sus dia#onal esta 0or+ada por
las +atrices C
jj
=D
j
- C es una +atri% de +ar#inales bivariantes
D es una +atri% que consta de las sub+atrices de la dia#onal de C y el resto de
sus ele+entos es cero- D es una +atri% de +ar#inales univariantes-
+'+'6'; CUANTI#ICACION
as cate#oras de las variables pueden ser valores nu+$ricos, co+o puntos
+edios de intervalos de al#una variable continua- En este caso la +atri% H
nxm
es
una +atri% de datos clsica y puede ser +ane/ada con las t$cnicas clsicas del
anlisis +ultivariante-
a cuanti0icacin de cate#oras si#ue ciertas re#las, con la intencin de
opti+i%ar al#Kn criterio, #eneral+ente este criterio es una 0uncin de p$rdida-
a cuanti0icacin de las cate#oras de la variable h
j
i+plica que sus k
j
cate#oras
son asi#nadas co+o los k
j
valores nu+$ricos de un vector y
j
- Entonces la
71
variable cuanti0icada q
j
=G
j
y
j
viene a ser un vector @en 1
n
A que nos proporciona un
resultado nu+$rico para cada individuo con respecto a h
j
-
!e0ini+os x co+o el vector pro+edio de todos los q
j
:
El vector x1
n
contendr la cuanti0icacin de los individuos y dire+os que para
al#una cuanti0icacin directa y
j
de cate#oras, x es el punta/e inducido de los
individuos-
Por otro lado, si x es al#una cuanti0icacin directa de los individuos, se puede
de0inir una cate#ori%acin inducida por x co+o el pro+edio de los punta/es de
aquellos ob/etos que asi#nados en dic.a cate#ora:
x " # $
t
j j j
1

En lo que si#ue, se asu+e que D

j
tiene inversa, lo que si#ni0ica que no .ay
cate#oras con 0recuencia cero- 8i se este 0uese el caso, se debe quitar a esta
colu+na de la +atri% indicatri%-
A+bos procedi+ientos se pueden unir de la si#uiente 0or+a:
8ea y
j
una cuanti0icacin directa de las cate#oras de la jR$si+a variable- 8ea y
un vector que est$ co+puesto por todos los vectores y
j,
es decir tiene k
j
co+ponentes- os punta/es inducidos de los individuos son: Gy/m-
72
8e requiere que una solucin para la cuanti0icacin directa de los individuos, x,
sea proporcional a los punta/es inducidos de los individuos y viceversa, que la
cuanti0icacin directa de las cate#oras, y
j
, sea proporcional a la cuanti0icacin
inducida de las cate#oras
+'+'6'5 ASI!NACI%N DE PESOS
!esde los te+pranos inicios de las ciencias sociales cuantitativas, .a sido de
especial inter$s de los investi#adores la reduccin de datos +ultivariantes a
escalas univariantes por +edio de pro+edios ponderados- En todos estos
estudios el proble+a bsico era de0inir una escala univariante: ya sea
si+ple+ente su+ando puntos de di0erentes variables o ya sea +ediante una
su+a ponderada de dic.as variables- os estudios e+pricos, especial+ente los
relacionados con las pruebas +entales, +ostraron que la su+a ponderada tena
pocos e0ectos- Guil0ord @BIDFA lle# a la conclusin que los pesos no eran el
+eollo del proble+a, sino +s bien la correlacin entre las diversas variables
involucradas: se deba considerar variables con las +s altas correlaciones,
+ostr que si todas las correlaciones de las variables son altas, entonces la
correlacin entre cualquier co+binacin lineal de ellas @con pesos noRne#ativosA
y la si+ple su+a de variables debera ser alta- Esto, entonces, es un ar#u+ento
73
a 0avor de la si+ple su+a co+o una buena eleccin para una representacin
univariante de datos +ultivariantes
Por otro lado, se#Kn <urt la correlacin pro+edio es una +edida de la
.o+o#eneidad entre un nK+ero de variables:
Asu+a+os que todas las variables .
/
son estandari%adas- 8ea x el candidato
para ree+pla%ar a todas las h
j
- Tal ree+pla%o i+plica una p$rdida de
in0or+acin que es evaluada por +edio de la 0uncin:

j
j
h x SS%
m
x ) (
1
) (
donde 88J@vA denota la su+a de los cuadrados de los ele+entos del vector v-
8e tiene que
0 ) ( x
slo si x=h
j
para todo j, lo que i+plica que los h
j
son
id$nticos-
8ea
} ) ( { min (*) x x
el +ni+o de
) (x
- Este +ni+o se obtiene to+ando
x=h @la +edia de todos los h
j
A- Entonces el valor +ni+o de la 0uncin de p$rdida
es:
.. 1 ) ( 1 (*) r h SS%
donde r.. es el pro+edio de las correlaciones de las variables h
j
@incluyendo
r
jj
=1A-
74
B ta+bi$n se puede e3presar de la si#uiente 0or+a:
H! H !
m
&
t t
1

+'+'6'5') MaCimiEando ,a 3omogeneidad 9or Com/inaciones Linea,es de

Pesos'
a correlacin pro+edio de las variables nos brinda un esti+ado de cuan bien
ellas pueden ser reducidas a un vector de punta/es, si se las +antiene en su
0or+a ori#inal @en este caso en 0or+a estandari%adaA- 8upon#a+os que es
per+itido reRescalar a las variables antes de pro+ediarlas, es decir, asi#nar
pesos a h
j
, en un intento de incre+entar la .o+o#eneidad-
8ea x un vector de punta/es arbitrario @en 1
n
A y con +edia cero- 8ea a un vector
de m pesos- 2eRescalar las colu+nas de H es equivalente a ree+pla%ar h
j
por
a
j
h
j
- El proble+a el de ele#ir x y a de tal 0or+a que se +a3i+i%e la
.o+o#eneidad, en otras palabras, +ini+i%ar la p$rdida de .o+o#eneidad- Por
0uncin de p$rdida considera+os a la 0uncin:

j
j j
h a x SS%
m
a x ) (
1
) , (
@(-BA
Evidente+ente, esta 0uncin de p$rdida tiene un +ni+o absoluto en x=0 y a=0-
Para e3cluir esta solucin trivial es necesario nor+ali%ar x as que x
t
x=c donde c
es una constante dada distinta de 0 @#eneral+ente i#ual a 1A-
75
El ob/etivo de ele#ir punta/es y pesos as co+o de +a3i+i%ar la .o+o#eneidad o
de +ini+i%ar la 0uncin de p$rdida es una de las posibles de0iniciones que se
puede utili%ar para describir a la @pri+eraA co+ponente principal de H- Esto
involucra a co+binaciones lineales de pesos, puesto que a
j
h
j
pueden ser vistas
co+o una trans0or+acin lineal de h
j
- 2eal+ente calcular x y a es +s
co+plicado que .acer un si+ple pro+edio- En la pr3i+a seccin vere+os que
una sucesin de pro+edios ponderados es su0iciente para apro3i+ar la solucin
tanto co+o se desee-
+'+'6'5'+ A,goritmo de Mnimos Cuadrados A,ternantes'
Estos al#orit+os se basan en los +ni+os cuadrados alternantes- Esto si#ni0ica
que los al#orit+os proceden en pasos alternativos, donde en un paso la 0uncin
de p$rdida es +ini+i%ada con respecto a x para un a 0i/o y en el si#uiente paso
la 0uncin de p$rdida +ini+i%ada con respecto a a para x 0i3o- 8e describirn
dos al#orit+os, correspondientes a las dos 0or+as de nor+ali%acin en cone3in
con

j
j j
h a x SS%
m
a x ) (
1
) , (
@(-BA-
76
En el pri+ero x es nor+ali%ado +ientras que la escala de a se de/a libre y en el
otro a es nor+ali%ado +ientras que x se de/a libre- Para +antener una notacin
sencilla, considera+os que las colu+nas de la +atri% de datos H son centradas
@co+o variables aleatoriasA y estn nor+ali%adas @co+o vectoresA-
+'+'6'5'+')A,goritmo de PuntaGes Norma,iEados'
En este al#orit+o los punta/es de los individuos se su/etan a la restriccin x
t
x=1-
El al#orit+o requiere un vector de pesos inicial y arbitrario a
)
0:
B- Actuali%acin de punta/es:
0 0
1
Ha
m
x
(- ;or+ali%acin: 0
0
x
x
x
+
D- Actuali%acin de pesos:
+ +
x H a
t
C- Test de conver#encia: 2e#resar a @BA, .acer que
+
a a
0
+ientras los
valores de x

y a

no est$n su0iciente+ente
estabili%ados @de acuerdo a al#Kn criterio de
e3actitud previa+ente establecidoA-
!escripcin del al#orit+o:
77
B- :orresponde al +ni+o condicional no restrin#ido de la 0uncin de
p$rdida @(-BA para un a
0
0i/o- ;ote+os que Ha
0
/m es un vector que
contiene los pro+edios de las 0ilas reescaladas por
0
j
a
- os punta/es
actuali%ados x
0
por consi#uiente ta+bi$n +ini+i%an la perdida relativa
!/" para H reRescalada con pesos 0i3os a
0
-
(- Es la proyeccin de x
0
sobre la .iperRes0era de todos los x
nor+ali%ados, lo que trans0iere la restriccin de +ini+i%acin a una
re#in 0actible @la re#in que contiene todas las soluciones que
satis0acen la restriccinA-
D- :orresponde al +ni+o condicional no restrin#ido de la 0uncin de
p$rdida @(-BA para un x

0i/o- Puesto que x

y las colu+nas de H son

centradas y nor+ali%adas, a

es un vector de correlaciones-
C- El al#orit+o conver#e +ontona+ente, puesto que los pasos B y (
con/unta+ente y el paso D, sie+pre dan un peque1o valor de la
0uncin de perdida, la cual est acotada in0erior+ente por 0-
2.2.4.9.2.2 ALGORITMO DE PESOS NORMALIZADOS:
78
En este al#orit+o los pesos satis0acen la restriccin a
t
a=1- 8e requiere un valor
inicial arbitrario de x
0
0:
B- Actuali%acin de pesos:
0 0
x H a
t

(- ;or+ali%acin: 0
0
a
a
a
+
D- Actuali%acin de punta/es:
+ +
Ha
m
x
1
C- Test de conver#encia: 2e#resar a @BA, .acer que
+
x x
0
, +ientras los
valores de x

y a

no est$n los su0iciente+ente

estabili%ados @de acuerdo a al#Kn criterio de
conver#encia previa+ente de0inidoA-
79
+'0 N:mero .9timo de com9onentes 9rinci9a,es
<sica+ente e3isten los si#uientes +$todos que +encionare+os a
continuacin:
(-D-B-B-B M$todo de a6l6v@BIC)A-
:onsiste en reali%ar una prueba estadstica para el nK+ero de 0actores que se
deben retener, lo que i+plica que se ver a0ectado por el ta+a1o de la +uestra-
Muestra de ta+a1o #rande obtendra un nK+ero alto de variables para retener-
(-D-B-B-( M$todo de Maiser@BIH)A
8e .a deter+inado que es el +$todo +s utili%ado, que consiste en retener
aquellas co+ponentes cuyos valores sean +ayores a B-
(-D-B-B-D M$todo #r0ico Prueba 8cree@BIHHA
a +a#nitud de los valores propios son #ra0icados en el orden en el que 0ueron
obtenidos, los sucesivos valores propios descienden rpida+ente, se
reco+ienda traba/ar con las co+ponentes correspondientes a los valores
propios-
80
(-D-B-B-C M$todo del I)N
:onsiste en retener co+ponentes para contener al +enos el I)N de la varian%a
total-
81
0 CAPITULO III* ANALISIS ESTADISTICO DE DATOS
Para desarrollar la presente tesis, 0ue necesario recurrir al Oospital Al0redo
*alen%uela @EAA ubicado en el :erro del :ar+en de la ciudad de Guayaquil, en
donde se recopilaron los re#istros de los pacientes que al#una ve% en el a1o
())B .ayan in#resado al +encionado .ospital, y que su dia#nstico .a sido
cualquiera de los tipos de tuberculosis e3istentes o en0er+edad asociada-
:abe +encionar que a dic.o .ospital recurren en su +ayora personas de
escasos recursos econ+icos y que no estn a0iliados al 8e#uro 8ocial
@I-E-8-8A> ade+s de asilar a pacientes que presenten la en0er+edad
@tuberculosisA avan%ada, para de esta 0or+a evitar el conta#io en +ayor
proporcin con las personas que lo rodean-
Ade+s de que el .ospital tiene la caracterstica de ser investi#ativo, puesto que
no solo se li+ita a curar al paciente, sino que investi#a a los +ie+bros de la
0a+ilia que posible+ente se encuentran in0ectados para poder prescribirle
+edicacin de tal 0or+a que al .aber curado al paciente , $ste no vuelva a
recaer-
82
Para deter+inar cules deberan ser las variables a investi#ar, 0ue necesario
consultar a un M$dico :lnico y a un pediatra, que por lo #eneral trata a paciente
de escasos recursos econ+icos, per+itiendo de esta 0or+a conocer +e/or
sobre el te+a lo#rando as .acia donde se diri#e +i investi#acin-
83
Poblacin "b/etivo
a poblacin ob/etivo de esta tesis son todos los pacientes que in#resaron
durante el transcurso del a1o ())B al Oospital Al0redo *alen%uela y cuyo
dia#nstico 0ue el de al#una clase de Tuberculosis-
:abe recalcar que sola+ente se reali% el anlisis respectivo al a1o ())B
debido a la no disponibilidad de .istorias clnicas de a1os anteriores por .aber
sido e+bode#adas, caso que se dio por el +al estado en el que se encuentra el
Oospital Al0redo *alen%uela debido a los derru+ba+iento en el :erro del
:ar+en-
os datos 0ueron obtenidos de las .istorias clnicas en donde se re#istran los
in#resos de los pacientes indicando cada una de las variable que se detallan a
continuacin:
*ariables
Edad
8e3o
Estado :ivil
u#- !e ;ac-
84
Procedencia
"cupacin
2esidencia Oabitual
!as de Oospitali%acin
Motivo de Ad+isin
!ia#nstico de Ad+isin
!ia#nstico 9inal
Trata+iento
Tipo de vivienda
Te+peratura
Estado
:o+ien%o de la en0er+edad
E3+enes
Tensin arterial
Pulso
2espiracin
Parientes
8ervicios bsicos
Peso
85
0')') Descri9ci.n de 1aria/,es a in1estigar
0')')') Edad
Esta variable es de tipo cuantitativo y +ide el tie+po transcurrido desde el
naci+iento del paciente, es decir, nos ayudar a deter+inar la edad del paciente
en el +o+ento en el que in#resa al .ospital-
0')')'+ SeCo
El se3o del paciente es una variable i+portante que se detalla en la pri+era
parte de la .istoria clnica> indica la di0erencia 0sica y constitutiva del .o+bre y
la +u/er-
Es una variable de tipo cualitativo, por lo que ser necesario cuanti0icarla- Esta
variable per+itir deter+inar en que proporcin de casos de tuberculosis se
presenta tanto el se3o +asculino co+o el 0e+enino-
0')')'0 Estado ci1i,
Es una variable cualitativa que indica el estado civil del paciente que in#resa al
.ospital, deber ser codi0icada para poder proceder a su anlisis-
86
0')')'6 Lugar de Nacimiento
Esta variable es de tipo cualitativo y indica la provincia en la que el paciente
naci-
0')')'4 Procedencia
Esta variable ta+bi$n es de tipo cualitativo, que indica el cantn o la provincia
de donde provienen los pacientes- A pesar de que la investi#acin de esta tesis
se diri#e a los pacientes con tuberculosis atendidos en el Oospital Al0redo
*alen%uela en la ciudad de Guayaquil, se to+a en consideracin a los pacientes
que provienen de otros cantones o provincias pero que viven en la ciudad de
Guayaquil> de i#ual 0or+a se cuanti0icar la variable-
0')')'= Ocu9aci.n
*ariable cualitativa en la que se detalla la ocupacin en la que se dese+pe1aba
el paciente al in#resar al .ospital-
0')')'8 Residencia 3a/itua,
Esta variable es de tipo cualitativo, y per+itir deter+inar el sector de la ciudad
de Guayaquil, de donde provienen los pacientes in0ectados por tuberculosis-
87
0')')'; Das de -os9ita,iEaci.n
*ariable cuantitativa que pondera los das que el paciente se encontr internado
en el .ospital y tie+po en el cual recibi trata+iento-
0')')'5 Moti1o de Admisi.n
Esta variable es cualitativa y detalla los snto+as que presentaba el paciente al
+o+ento de in#resar al .ospital y que /usti0ican su in#reso al +is+o-
0')')')7 Diagn.stico de Admisi.n
*ariable cualitativa que re#istra la posible en0er+edad que puede tener el
paciente al in#resar al .ospital-
0')')'))Diagn.stico #ina,
*ariable cualitativa que se obtiene una ve% que el paciente se .a reali%ado los
e3+enes y el +$dico .a con0ir+ado su dia#nstico de ad+isin o encontrado
un nuevo dia#nstico-
0')')')+ Tratamiento
*ariable cualitativa que indica el trata+iento recibido por el paciente una ve%
obtenido el dia#nstico 0inal-
88
0')')')0 Ti9o de 1i1ienda
*ariable cualitativa que detalla la consistencia 0sica de la vivienda en la que
.abita el paciente y que va a deter+inar su condicin de vida includo con la
variable de servicios bsicos-
0')')')6 Tem9eratura
*ariable cuantitativa que re#istra el pro+edio de te+peratura que tuvo el
paciente durante su per+anencia en el .ospital y que nos per+itir deter+inar
el ran#o en el que se presenta la te+peratura con esta en0er+edad-
0')')')4 Estado
*ariable cualitativa que indica si durante la estada del paciente ter+in su
trata+iento o si 0alleci-
0')')')= ComienEo de ,a enermedad
*ariable cuantitativa +edida en +eses que indica apro3i+ada+ente cuanto
tie+po .a estado el paciente padeciendo esta en0er+edad-
89
0')')')8 ECmenes
*ariable cualitativa que indica los e3+enes +s co+unes reali%ados al
paciente y que ayudarn a deter+inar al +$dico su dia#nstico 0inal-
0')')'); Tensi.n arteria,
*ariable cualitativa en la que indica cual es el pro+edio de la tensin arterial del
paciente durante su per+anencia en el .ospital-
0')')')5 Pu,so
*ariable cualitativa que +ide el pro+edio de pulso que .a +antenido el paciente
durante su per+anencia en el .ospital-
0')')'+7 Res9iraci.n'
Esta variable cualitativa que +ide el pro+edio de respiracin por paciente
durante su per+anencia en el .ospital-
0')')'+) Pariente
*ariable cuantitativa que pondera cuantos parientes viven con el paciente y que
puedan estar posible+ente conta#iados con la en0er+edad-
90
0')')'++ Ser1icios $sicos
*ariable cualitativa que indica si el paciente posee servicios bsicos en su
vivienda o no-
0')')'+0 Peso
*ariable de tipo cuantitativo que indica el peso pro+edio del paciente durante su
per+anencia en el .ospital-
0'+ An,isis Uni1ariado
8e reali% el anlisis univariado de cada variable estudiada en esta tesis, las
cuales 0ueron +encionadas anterior+ente, en este anlisis se ad/unta la tabla
de estadsticos o de 0recuencias de darse el caso, ade+s de que podr
observar el #r0ico de 0recuencias /unto a su respectiva interpretacin-
En las tablas de estadsticos se detallan las +edidas de tendencia central y
dispersin de la variable, lo que nos per+ite saber con qu$ tipos de datos
nu+$ricos esta+os tratando y dentro de que ran#o se encuentran-
91
As +is+o en las tabla de 0recuencias encontrar la 0recuencia relativa que
presentan las variables cualitativas con respecto a las distintas valores que
puede to+ar la +is+a-
En este anlisis se .an considerado Oisto#ra+as de 9recuencias para poder
denotar de una +e/or 0or+a la proporcin de lo que cada valor representa para
la variable-
92
0'+') (aria/,e* Edad
En la si#uiente tabla podr observar cuales son los estadsticos obtenidos de la
variable edad, co+o por e/e+plo que la edad pro+edio de los pacientes que .an
in#resado al .ospital para reali%ar trata+iento antituberculoso es de DG-EH-
TA$LA II
Tu/ercu,osis en !ua?aBui,
Estadstica Descri9ti1a* (aria/,e Edad
E8TA!I8TI:" *A"2
Media DC-GB
Mediana D)-BG
Moda B(
!esviacin Tpica BH-CI
*arian%a (EB-I(
Asi+etra )-IFC
:urtosis )-CHB
2an#o FI
Mni+o B
M3i+o I)
8u+a BI(GF
9uente: 3istorias C,nicas de, 3os9ita, A,redo (a,enEue,a@+77)A
E,a/oraci.n* La Ortega PDreE
A continuacin se presenta la tabla de 0recuencias por edades con su respectivo
#r0ico-
FIGURA &.1
Tuberculosis en Guayaquil
%ISTOGRAMA DE FREUENIA DE LA 'ARIABLE EDAD
93
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
#
R
E
C
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C
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A

R
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T
I
(
A
!RUPOS DE EDAD
3ISTO!RAMA DE #RECUENCIA DE LA
(ARIA$LE EDAD
9uente: 3istorias C,nicas de, 3os9ita, A,redo (a,enEue,a@+77)A
E,a/oraci.n* La Ortega PDreE
:o+o se puede observar en el #r0ico y en la tabla anterior los pacientes que
in#resan al .ospital Al0redo *alen%uela son personas en su +ayora de edades
entre (B y C) a1os-
0'+'+ (aria/,e* SeCo
A continuacin se +uestra la tabla de 0recuencias y porcenta/e que e3plican esta
variable-
94
TA$LA III
Tu/ercu,osis en !ua?aBui,
Ta/,a de #recuencias* (aria/,e SeCo
8EP" 92E:=E;:IA
92E:=E;:IA
2EATI*A
MA8:=I;" DCB )-HBB
9EME;I;" (BE )-DFF
T"TA GGF B-)))
9uente: 3istorias C,nicas de, 3os9ita, A,redo (a,enEue,a@+77)A
E,a/oraci.n* La Ortega PDreE
!e la cual pode+os obtener el si#uiente #r0ico:
FIGURA &.!
Tuberculosis en Guayaquil
%ISTOGRAMA DE FREUENIAS DE LA 'ARIABLE SE(O
95
)
)-(
)-C
)-H
)-F
#
r
e
c
u
e
n
c
i
a

R
e
,
a
t
i
1
a
Masculino 9e+enino
SeCo
3istograma de #recuencias de ,a 1aria/,e
SeCo de 9acientes ingresados en LEA
9uente: 3istorias C,nicas de, 3os9ita, A,redo (a,enEue,a@+77)A
E,a/oraci.n* La Ortega PDreE
En esta variable nos +uestra que el se3o de los paciente in#resados en el
.ospital por posible en0er+edad tuberculosa es en su +ayora +asculina,
puesto que en el H(N de ellos son .o+bres, y tan solo el DH-IN son +u/eres-
0'+'0 (aria/,e* Estado Ci1i,
TA$LA I(
Tu/ercu,osis en !ua?aBui,
Ta/,a de #recuencias* (aria/,e Estado Ci1i,
E8TA!" :I*I 92E:=E;:IA 92E:=E;:IA
96
2EATI*A
8oltero (GB )-CCIF
:asado BBH )-()EF
=nin ibre BGG )-(EEE
!ivorciado D )-)GDI
*iudo BE )-D)CH
9uente: 3istorias C,nicas de, 3os9ita, A,redo (a,enEue,a@+77)A
E,a/oraci.n* La Ortega PDreE
!e lo que pode+os observar el si#uiente #r0ico:
FIGURA &.&
Tuberculosis en Guayaquil
97
%ISTOGRAMA DE FREUENIAS DE LA 'ARIABLE ESTADO I'IL
)
G
B)
BG
()
(G
D)
DG
C)
CG
#
r
e
c
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n
c
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R
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,
a
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1
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8
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l
t
e
r
o
=
n
i

i
b
r
e
*
i
u
d
o
Estado ci1i, de, 9aciente
3istograma de recuencias de ,a 1aria/,e Estado
Ci1i,
9uente: 3istorias C,nicas de, 3os9ita, A,redo (a,enEue,a@+77)A
E,a/oraci.n* La Ortega PDreE
:o+o +uestra la 9i#ura D-D el estado civil preponderante en los pacientes
in#resados en el EA es soltero con CC-(FN, se#uidos por los pacientes con
unin libre que alcan%an un porcenta/e de (E-EEN-
0'+'6 (aria/,e* Lugar de Nacimiento
TA$LA (
98
Tu/ercu,osis en !ua?aBui,
Ta/,a de #recuencias* (aria/,e Lugar de Nacimiento
=GA2 !E ;A:IMIE;T" 92E:=E;:IA
92E:=E;:IA
2EATI*A
A%uay G )-))G)H
:a1ar BD )-)BDBE
"tros pases D )-))D)D
:otopa3i ( )-))()(
:.i+bora%o (H )-)(HD
El oro BH )-)BH(
Es+eraldas C) )-)C)G
Galpa#os D )-))D)
Guayas HDE )-HCGI
o/a (B )-)(B(
os 2os FC )-)FGB
Manab IH )-)IE(
;apo ( )-))()
Pic.inc.a BD )-)BDB
2ioba+ba B( )-)B(B
8ucu+bios B )-))B)
Tun#ura.ua B )-))B)
9uente: 3istorias C,nicas de, 3os9ita, A,redo (a,enEue,a@+77)A
E,a/oraci.n* La Ortega PDreE
A continuacin se #ra0ican las 0recuencias relativas de esta variable-
FIGURA &.)
Tuberculosis en Guayaquil
%ISTOGRAMA DE FREUENIAS DE LA 'ARIABLE LUGAR DE NAIMIENTO
99
)
B)
()
D)
C)
G)
H)
E)
#
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+
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T
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#
u
r
a
.
u
a
Pro1incias
3istograma de #recuencias de ,a (aria/,e Lugar
de Nacimiento
9uente: 3istorias C,nicas de, 3os9ita, A,redo (a,enEue,a@+77)A
E,a/oraci.n* La Ortega PDreE
Como se p!ede o(servar en la )ig!ra *+, la ma$ora de personas -!e ac!den a este Hospital para ser
atendidos son ori!ndos de la provincia del "!a$as c!$o porcentaje es de .,+/*0
100
0'+'4 (aria/,e* Procedencia
TA$LA (I
Tu/ercu,osis en !ua?aBui,
Ta/,a de #recuencias* (aria/,e Procedencia
P2":E!E;:IA 92E:=E;:IA 92E:=E;:IA 2EATI*A
:a1ar I )-IBBFGCB
:otopa3i B )-B)BDBEB(
:.i+bora%o H )-H)EI)(EC
El oro E )-E)I(BIFH
Es+eraldas BH B-H(B)EDIH
Galpa#os D )-D)DIGBDE
Guayas F(F FD-FI)GEEG
o/a ( )-()(HDC(G
os 2os HE H-EFF(CE(B
Manab D( D-(C(BCEI(
Pic.inc.a G )-G)HGFGHB
2ioba+ba D )-D)DIGBDE
8ucu+bios ( )-()(HDC(G
9uente: 3istorias C,nicas de, 3os9ita, A,redo (a,enEue,a@+77)A
E,a/oraci.n* La Ortega PDreE
De esta ta!a se "tiene e! si#$iente #%&'i(":
FIGURA &.*
Tuberculosis en Guayaquil
%ISTOGRAMA DE FREUENIA DE LA 'ARIABLE +ROEDENIA
101
)
B)
()
D)
C)
G)
H)
E)
F)
I)
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+
b
i
o
s
Procedencia
3istograma de #recuencia de ,a (aria/,e
Procedencia
9uente: 3istorias C,nicas de, 3os9ita, A,redo (a,enEue,a@+77)A
E,a/oraci.n* La Ortega PDreE
!el si#uiente .isto#ra+a de 0recuencias se puede observar que de i#ual +anera
la +ayora de pacientes in#resados en el Oospital Al0redo *alen%uela son
procedentes de la provincia del Guayas, que presenta una 0recuencia relativa de
FD-FIN-
0'+'= (aria/,e* Ocu9aci.n
TA$LA (II
Tu/ercu,osis en !ua?aBui,
Ta/,a de #recuencias* (aria/,e Ocu9aci.n
":=PA:IL; 92E:=E;:IA 92E:=E;:IA
102
2EATI*A
Grupo B B )-))BE
Grupo ( F )-)BCD
Grupo C HB )-B)ID
Grupo G BII )-DGHH
Grupo H G )-))FI
Grupo E GC )-)IHE
Grupo F DE )-))HH
Grupo I IB )-BHD)
Grupo B) ( )-))DG
Grupo BB FE )-BGGI
9uente: 3istorias C,nicas de, 3os9ita, A,redo (a,enEue,a@+77)A
E,a/oraci.n* La Ortega PDreE
!e la tabla de 0recuencias obtene+os el si#uiente .isto#ra+a que va a
representar de 0or+a #r0ica la ocupacin que los pacientes tienen-
A continuacin se detallan las ocupaciones que deter+ina a cada #rupo:
Grupo B: 7e0es
Grupo (: :ontador, In#- 8iste+a, Pro0esor y :onstructor
Grupo C: Au3iliar contable, ca/era, cobrador buseta, co+erciante, secretaria
Grupo G: *endedor a+bulante, canillita, e+pleada do+$stica, peluquero,
que.aceres do+$sticos, vendedor-
Grupo H: A#ricultor, pescador
Grupo E: <etunero, carnicero, cerra/ero, c.a+bero, costurera, ebanista,
electricista, .errero, #as0itero, laqueador, lavacarros, +ecnico, obrero,
operador, or0ebrero, pintor, radiot$cnico, soldador, tapicero, vulcani%ador y
%apatero-
103
Grupo F: Alba1il, car#ador, carpintero, estibador
Grupo I: :.o0er, cocinero, conser/e, estudiante, #uardia, /ornalero, /ubilado,
+ensa/ero, panadero-
Grupo B): "0icial, 8ervicio +ilitar
Grupo BB: !ese+pleado, detenido, indi#ente, sin ocupacin-
Estos ocupaciones .an sido desi#nados a sus respectivos #rupos se#Kn
codi0icacin que utili%a el I;E:-

FIGURA &.,
Tuberculosis en Guayaquil
%ISTOGRAMA DE FREUENIAS DE LA 'ARIABLE OU+AION +OR GRU+OS
104
)
G
B)
BG
()
(G
D)
DG
#
r
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c
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R
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G
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I
G
r
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p
o

B
)
G
r
u
p
o

B
B
!ru9os de Ocu9aci.n
3istograma de #recuencias de ,a (aria/,e
ocu9aci.n 9or !ru9os
9uente: 3istorias C,nicas de, 3os9ita, A,redo (a,enEue,a@+77)A
E,a/oraci.n* La Ortega PDreE
El #r0ico de+uestra que el #rupo de "cupacin que tiene una 0recuencia
relativa +ayor es el #rupo que tiene de clasi0icacin a e+pleados do+$sticos,
a+as de casa dedicadas sola+ente a los que.aceres do+$sticos, vendedores
in0or+ales y a+bulantes, es decir en su +ayora personas que de una u otra
0or+a reali%an traba/os pesados co+o dea+bular todo el da en bKsqueda de
al#una venta o lavar, li+piar casas, etc-
0'+'8 (aria/,e* Residencia 3a/itua,
TA$LA (III
Tu/ercu,osis en !ua?aBui,
Ta/,a de #recuencias* (aria/,e Residencia 3a/itua,
2E8I!E;:IA 92E:=E;:IA 92E:=E;:IA 2EATI*A
105
OA<IT=A
A%uay ( )-()(HDC(G
:a1ar B) B-)BDBEB(D
:otopa3i B )-B)BDBEB(
:.i+bora%o G )-G)HGFGHB
El oro C )-C)G(HFCI
Es+eraldas B( B-(BGF)GCE
Galpa#os D )-D)DIGBDE
Guayas (F( (F-GEBC(FH
o/a D )-D)DIGBDE
os 2os E) E-)I(BIFGF
Pic.inc.a (G (-GD(I(F)H
2ioba+ba H )-H)EI)(EC
8ucu+bios ( )-()(HDC(G
Tun#ura.ua ( )-()(HDC(G
=rbano IG I-H(GB(HHG
=rbano +ar#inal DHB DH-GEGCFBD
=rbano rural B)( B)-DDCDCHG
9uente: 3istorias C,nicas de, 3os9ita, A,redo (a,enEue,a@+77)A
E,a/oraci.n* La Ortega PDreE
#e esta ta(la de 1rec!encias o(tenemos el sig!iente histograma2
FIGURA &.-
Tuberculosis en Guayaquil
%ISTOGRAMA DE FREUENIAS DE LA 'ARIABLE RESIDENIA %ABITUAL
106
)
G
B)
BG
()
(G
D)
DG
C)
#
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c
u
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c
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1
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G
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o
s

o
s

2

o
s
8
u
c
u
+
b
i
o
s
=
r
b
a
n
o
Lugar de Residencia
3istograma de #recuencias de ,a (aria/,e
Residencia 3a/itua,
9uente: 3istorias C,nicas de, 3os9ita, A,redo (a,enEue,a@+77)A
E,a/oraci.n* La Ortega PDreE
Este .isto#ra+a de 0recuencias est dividido por pacientes que viven en otras
provincias distintas al Guayas espec0ica+ente Guayaquil y por %onas urbanas,
urbano +ar#inal y urbano rural de la +is+a, co+o se puede observar la +ayora
de pacientes que asisten a este Oospital es de %ona urbana +ar#inal, por lo que
se podra ir deter+inando que tipo de ali+entacin y vida tienen estos
pacientes-
107
0'+'; (aria/,e* Das de 3os9ita,iEaci.n
TA$LA I&
Tu/ercu,osis en !ua?aBui,
Ta/,a de #recuencias* (aria/,e Das de 3os9ita,iEaci.n
E8TA!I8TI:" *A"2
Media GI-G(
Mediana HB
Moda H)
!esviacin Tpica CB-D(
*arian%a BE)E-D
Asi+etra H-EIE
:urtosis B)B-IE
2an#o HIE
Mni+o )
M3i+o HIE
8u+a D(IED
9uente: 3istorias C,nicas de, 3os9ita, A,redo (a,enEue,a@+77)A
E,a/oraci.n* La Ortega PDreE
!e la +atri% de datos se pudo obtener el si#uiente .isto#ra+a:
FIGURA &..
Tuberculosis en Guayaquil
%ISTOGRAMA DE FREUENIAS DE LA 'ARIABLE DIAS DE %OS+ITALI/AION
108
)N
GN
B)N
BGN
()N
(GN
D)N
DGN
C)N
#
r
e
c
u
e
n
c
i
a

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,
a
t
i
1
a
)

R

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)
D
B

R


H
)
H
B

R


I
)
I
B

R

B
(
)
B
(
B

R

B
G
)
B
G
B

R

B
F
)
B
F
)

R

(
B
)
Das
3istograma de #recuencias de ,a (aria/,e Das
de 3os9ita,iEaci.n
9uente: 3istorias C,nicas de, 3os9ita, A,redo (a,enEue,a@+77)A
E,a/oraci.n* La Ortega PDreE
#e esta varia(le de das de hospitali3aci4n se p!ede o(servar -!e el rango de das -!e ma$ormente
permanecen los pacientes de(ido al tratamiento -!e de(en reci(ir es de .5 6 78 das p!esto -!e el
tratamiento para t!(erc!losis de(e ser preescrito $ dosi1icado por tres meses+
0'+'5 (aria/,e* Moti1o de Admisi.n
TA$LA &
Tu/ercu,osis en !ua?aBui,
Ta/,a de #recuencias* (aria/,e Moti1o de Admisi.n
E;9E2ME!A!E8 92E:=E;:IA
92E:=E;:IA
2EATI*A
Tos CDH EF-BDH())E(
!isnea (CC CD-E(EGIFGE
:e0alea BH (-FHEDFDGBD
Astenia (( D-IC(HG(DD
Anore3ia BI D-C)G)BEI(B
Palide% B )-BEI(BBCE
109
!olor torcico EE BD-EII(FDBG
Oipore3ia BC (-G)FIH)GED
!esnutricin B )-BEI(BBCE
9iebre (C) CD-)B)EG(HI
!ia0oresis D )-GDEHDCC)I
Oe+optisis FD BC-FECGGBIE
Perdida de apetito B )-BEI(BBCE
Perdida de peso D(I GF-IH)GEDCF
E3pectoracin BDC (C-)BCDDHI(
Oiperter+ia (E C-FDFE)IHEE
Esputos .e+optoicos CB E-DCEHE)(GB
Escalo0ros HE B(-))EBHFCH
8udoracin BF D-((GF)HCG(
9uente: 3istorias C,nicas de, 3os9ita, A,redo (a,enEue,a@+77)A
E,a/oraci.n* La Ortega PDreE
#e esta ta(la de 1rec!encia se descri(e c!antos pacientes de los tomados en c!enta para reali3ar esta tesis
han presentado cada !no de los sntomas caractersticos de esta en1ermedad9 j!nto a s!s 1rec!encias
relativas+
FIGURA &.0
Tuberculosis en Guayaquil
%ISTOGRAMA DE FREUENIAS DE LA 'ARIABLE MOTI'OS DE ADMISION
110
)
B)
()
D)
C)
G)
H)
E)
F)
#
r
e
c
u
e
n
c
i
a

R
e
,
a
t
i
1
a
Moti1os de Admisi.n
3istograma de #recuencias de ,a (aria/,e Moti1os de Admisi.n
9uente: 3istorias C,nicas de, 3os9ita, A,redo (a,enEue,a@+77)A
E,a/oraci.n* La Ortega PDreE
#el histograma de 1rec!encia o(servado9 se p!ede ver -!e la tos es !no de los motivos de admisi4n -!e
generalmente presentan los pacientes $ -!e est seg!ido por :rdida de peso9 sntomas m!$
caractersticos de esta en1ermedad
0'+')7 (aria/,e* Diagn.stico de Admisi.n
TA$LA &I
Tu/ercu,osis en !ua?aBui,
Ta/,a de #recuencias* (aria/,e Diagn.stico de Admisi.n
E;9E2ME!A! 92E:=E;:IA 92E:=E;:IA 2EATI*A
Tb Pul+onar CGH FB-E()CD)B
Insu0iciencia respiratoria ( )-DGFC((IC
Tb Multirresistente D) G-DEHDCC)I
111
;eu+ona DB G-GGGGGGGH
Tb- Inactiva BC (-G)FIH)GE
Tb- Miliar (G C-CF)(FHEC
!erra+e Pleural I%q- DC H-)IDBFIIH
!erra+e Pleural !er- DC H-)IDBFIIH
<ronconeu+ona () D-GFC((IDI
Ane+ia BB B-IEBD(HBH
8ida E B-(GCCF)(I
EP": ( )-DGFC((IC
"tras D( G-EDCEHE)D
9uente: 3istorias C,nicas de, 3os9ita, A,redo (a,enEue,a@+77)A
E,a/oraci.n* La Ortega PDreE
#e esta ta(la de 1rec!encias donde se o(servan los posi(les diagn4sticos de los pacientes antes de ser
ingresados al Hospital $ de reali3arle los exmenes respectivos9 se o(tiene el sig!iente histograma de
1rec!encia+
FIGURA &.11
Tuberculosis en Guayaquil
%ISTOGRAMA DE FREUENIAS DE LA 'ARIABLE DIAGNOSTIO DE ADMISION
)
B)
()
D)
C)
G)
H)
E)
F)
I)
#
r
e
c
u
e
n
c
i
a

R
e
,
a
t
i
1
a
T
b

P
u
l
+
o
n
a
r
I
n
s
u
0
-
;
e
u
+
o
n

a
T
b
-

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i
l
i
a
r
!
e
r
r
a
+
e
A
n
e
+
i
a
E
P
"
:
Enermedades
Oisto#ra+a de 9recuencias de la *ariable
!ia#nstico de Ad+isin
112
9uente: 3istorias C,nicas de, 3os9ita, A,redo (a,enEue,a@+77)A
E,a/oraci.n* La Ortega PDreE
#e este histograma de 1rec!encias como podemos o(servar se determin4 -!e la ma$ora de pacientes es
ingresados por ;(+ :!lmonar9 m!chas veces con1irmada otras por con1irmar9 adems de -!e el paciente
p!ede presentar otra en1ermedad sim!ltneamente -!e p!ede ser tratada j!nto a la t!(erc!losis+
0'+')) (aria/,e* Diagn.stico #ina,
TA$LA &II
Tu/ercu,osis en !ua?aBui,
Ta/,a de #recuencias* (aria/,e Diagn.stico de Admisi.n
E;9E2ME!A!E8 92E:=E;:IA 92E:=E;:IA 2EATI*A
Tb Pul+onar (EH CI-CH(DHGH
:ancer Pul+onar B )-BEI(BBCE
Tb- <ilateral GH B)-)DGFC(D
Tb- Inactiva FC BG-)GDEHDC
Tb- Muy avan%ada CC E-FFGD)CHH
Tb- Multirresistente (E C-FDFE)IHF
!esnutricin BB B-IEBD(HBH
!iabetes (( D-IC(HG(DD
Insu0- :ardiaca G )-FIH)GEDG
<roncoectasia B )-BEI(BBCE
<roconeu+ona BB B-IEBD(HBH
Insu0- 2espiratoria D )-GDEHDCCB
Tb- Miliar D )-GDEHDCCB
;eu+ona (I G-BIEBD(H(
Ane+ia BBI (B-D(HBHCI
!erra+e Pleural I%quierdo BI D-C)G)BEI(
!erra+e Pleural !erec.o (C C-D)B)EG(E
<ronquitis H B-)EG(HFF(
EP": DB G-GGGGGGGH
8ida B( (-BG)GDEHD
"tras IF BE-GH(E(C
9uente: 3istorias C,nicas de, 3os9ita, A,redo (a,enEue,a@+77)A
E,a/oraci.n* La Ortega PDreE
En esta ta(la se detallan las en1ermedades -!e son detectadas l!ego de -!e el mdico tratante determina
el diagn4stico 1inal9 -!e p!ede ser !na o ms de estas en1ermedades sim!ltneamente+
!e esta tabla obtene+os el si#uiente .isto#ra+a de 0recuencias:
113
FIGURA &.11
Tuberculosis en Guayaquil
%ISTOGRAMA DE FREUENIAS DE LA 'ARIABLE DIAGNOSTIO FINAL
)
G
B)
BG
()
(G
D)
DG
C)
CG
G)
#
r
e
c
u
e
n
c
i
a

R
e
,
a
t
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1
a
T
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P
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l
+
o
n
a
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<
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r
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!
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b
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s
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u
+
o
n

a
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b
-

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a
r
!
e
r
r
a
+
e

P
l
e
u
r
a
l
E
P
"
:
Enermedades
3istograma de #recuencia de ,a (aria/,e
Diagn.stico #ina,
9uente: 3istorias C,nicas de, 3os9ita, A,redo (a,enEue,a@+77)A
E,a/oraci.n* La Ortega PDreE
Como se p!ede o(servar en el histograma de 1rec!encias de la varia(le #iagn4stico 1inal9 la de ma$or
incidencia es l4gicamente ;!(erc!losis :!lmonar9 seg!ida por !na en1ermedad sec!ndaria como lo es la
<nemia9 $ desp!s por ;( p!lmonar (ilateral9 como se p!ede o(servar a-! se contemplan todas las
en1ermedades encontradas en el paciente9 desde anemia hasta S=#<+
114
0'+')+ (aria/,e* Tratamiento
TA$LA &III
Tu/ercu,osis en !ua?aBui,
Ta/,a de #recuencias* (aria/,e Tratamiento
T2ATAMIE;T" 92E:=E;:IA
92E:=E;:IA
2EATI*A
8into+tico E) B(-GCCF)(I
Asinto+tico B )-BEI(BBCE
:ate#oraB (CI CC-H(DHGGI
cate#oria( F) BC-DDHIBEH
:ate#oraD DE H-HD)F(CDE
cDrB D( G-EDCEHE)D
Anti0i+ico BH (-FG)GDEHD
O42E BF D-((GF)HCG
"tras EE BD-EII(FD(
9uente: 3istorias C,nicas de, 3os9ita, A,redo (a,enEue,a@+77)A
E,a/oraci.n* La Ortega PDreE
#e la ta(la de 1rec!encias a(sol!tas $ relativas o(servada se o(t!vo el sig!iente gr1ico
FIGURA &.1!
Tuberculosis en Guayaquil
%ISTOGRAMA DE FREUENIAS DE LA 'ARIABLE TRATAMIENTO
115
)
G
B)
BG
()
(G
D)
DG
C)
CG
#
r
e
c
u
e
n
c
i
a

r
e
,
a
t
i
1
a
8
i
n
t
o
+

t
i
c
o
A
s
i
n
t
o
+

t
i
c
o
:
a
t
e
#
o
r

a
B
:
a
t
e
#
o
r

a
(
:
B
2
B
:
D
P
D
:
G
P
G
A
n
t
i
0

+
i
c
o
O
2
4
E
"
t
r
a
s
Tratamiento administrado
3istograma de #recuencias de ,a
1aria/,e Tratamiento
9uente: 3istorias C,nicas de, 3os9ita, A,redo (a,enEue,a@+77)A
E,a/oraci.n* La Ortega PDreE
116
0'+')0 (aria/,e* Ti9o de (i1ienda
TA$LA &I(
Tu/ercu,osis en !ua?aBui,
Ta/,a de #recuencias* (aria/,e Ti9o de (i1ienda
TIP" !E *I*IE;!A 92E:=E;:IA
92E:=E;:IA
2EATI*A
<loques BB B-IEBD(HBHG
:a1a B)( BF-(EIGHIFI
:e+ento BIG DC-ICH(DHGH
Oor+i#n BB B-IEBD(HBHG
Madera (E C-FDFE)IHEE
Mi3ta B(E ((-EGIFGHHD
9uente: 3istorias C,nicas de, 3os9ita, A,redo (a,enEue,a@+77)A
E,a/oraci.n* La Ortega PDreE
!e esta tabla de 0recuencias se puede obtener el si#uiente #r0ico:
117
FIGURA &.1&
Tuberculosis en Guayaquil
%ISTOGRAMA DE FREUENIAS DE LA 'ARIABLE TI+O DE 'I'IENDA
)
G
B)
BG
()
(G
D)
DG
#
R
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C
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C
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R
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I
(
A
<
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s
:
a
1
a
:
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+
e
n
t
o
O
o
r
+
i
#

n
M
a
d
e
r
a
M
i
3
t
a
TIPO DE (I(IENDA
3ISTO!RAMA DE #RECUENCIAS DE LA (ARIA$LE
TIPO DE (I(IENDA
9uente: 3istorias C,nicas de, 3os9ita, A,redo (a,enEue,a@+77)A
E,a/oraci.n* La Ortega PDreE
:o+o pode+os observar en esta 0i#ura, el tipo de vivienda que poseen los
pacientes es en su +ayora de ce+ento, se#uida por casa +i3tas y de ca1a,
dependiendo de la %ona por la que el paciente viva, es decir urbana, urbano
+ar#inal o urbano rural-
0'+')6 (aria/,e* Tem9eratura
TA$LA &(
Tu/ercu,osis en !ua?aBui,
Estadstica Descri9ti1a* (aria/,e Tem9eratura
E8TA!I8TI:" *A"2
Media DH-FF
Mediana DE
118
Moda DE
!esviacin Tpica )-G)
*arian%a )-(G
Asi+etra )-HI(
:urtosis C-)DE
2an#o C
Mni+o DG
M3i+o DI
8u+a ()D((
9uente: 3istorias C,nicas de, 3os9ita, A,redo (a,enEue,a@+77)A
E,a/oraci.n* La Ortega PDreE
#e la ta(la de estadsticos o(servada se o(tiene la 1ig!ra -!e va a il!strar las 1rec!encias relativas de
cada !no de los intervalos determinados de temperat!ra
FIGURA &.1).
Tuberculosis en Guayaquil
%ISTOGRAMA DE FREUENIAS DE LA 'ARIABLE TEM+ERATURA
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
#
r
e
c
u
e
n
c
i
a

r
e
,
a
t
i
1
a
33 - 35 35.1 - 37 37 o mas
C,ases de Tem9eratura
3istograma de #recuencias de ,a 1aria/,e Tem9eratura
119
9uente: 3istorias C,nicas de, 3os9ita, A,redo (a,enEue,a@+77)A
E,a/oraci.n* La Ortega PDreE
Como podemos o(servar en la )ig!ra 5,9 el rango en el -!e la ma$ora de pacientes presenta 1e(rc!las9
caracteri3adas por ser en la tarde9 es de */+5 a *> grados centgrados+
0'+')4 (aria/,e* Estado
TA$LA &(I
Tu/ercu,osis en !ua?aBui,
Ta/,a de #recuencia* (aria/,e Estado
E8TA!" 92E:=E;:IA
92E:=E;:IA
2EATI*A
*ivo G(G IC-)FH)(BGB
9allecido DB G-GGGGGGGGH
9uente: 3istorias C,nicas de, 3os9ita, A,redo (a,enEue,a@+77)A
E,a/oraci.n* La Ortega PDreE
En esta ta(la de 1rec!encias podemos o(servar -!e la ma$ora de pacientes -!e ac!den al Hospital
<l1redo Valen3!ela tienen !n (!en tratamiento $ s! estado al a(andonar el mismo es vivo+
120
FIGURA &.1*
Tuberculosis en Guayaquil
%ISTOGRAMA DE FREUENIAS DE LA 'ARIABLE ESTADO
)
()
C)
H)
F)
B))
#
R
E
C
U
E
N
C
I
A

R
E
L
A
T
I
(
A
*ivo 9allecido
ESTADO ACTUAL
3ISTO!RAMA DE #RECUENCIAS DE LA (ARIA$LE
ESTADO
9uente: 3istorias C,nicas de, 3os9ita, A,redo (a,enEue,a@+77)A
E,a/oraci.n* La Ortega PDreE
<l ig!al -!e la ta(la de 1rec!encias el gr1ico explica el estado en el -!e el paciente a(andona el Hospital
<l1redo Valen3!ela9 o(servando -!e ms del 780 de s!s pacientes egresa vivos+
121
0'+')= (aria/,e* ComienEo de ,a enermedad
TA$LA &(II
Tu/ercu,osis en !ua?aBui,
Estadstica Descri9ti1a* (aria/,e ComienEo de ,a Enermedad
E8TA!I8TI:" *A"2
Media B)-DD
Mediana D-DH
Moda (
!esviacin Tpica (I-ID
*arian%a FIG-HG
Asi+etra B)-FDF
:urtosis BCI-BCG
2an#o CF)
Mni+o )
M3i+o CF)
8u+a GGBH
9uente: 3istorias C,nicas de, 3os9ita, A,redo (a,enEue,a@+77)A
E,a/oraci.n* La Ortega PDreE
#e esta ta(la de estadsticos podemos o(servar -!e el promedio de meses con los -!e el paciente ha
mantenido la en1ermedad sea activa o inactiva es de 58+** meses+
122
FIGURA &.1,
Tuberculosis en Guayaquil
%ISTOGRAMA DE FREUENIAS DE LA 'ARIABLE OMIEN/O DE LA ENFERMEDAD
)N
()N
C)N
H)N
F)N
#
R
E
C
U
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N
C
I
A

R
E
L
A
T
I
(
A
) R B) BB R () (B R D) WD)
MESES
3ISTO!RAMA DE #RECUENCIAS DE LA
(ARIA$LE COMIENHO DE LA EN#ERMEDAD
9uente: 3istorias C,nicas de, 3os9ita, A,redo (a,enEue,a@+77)A
E,a/oraci.n* La Ortega PDreE
Como podemos o(servar en el histograma de 1rec!encias9 la ma$ora de pacientes ha mantenido esta
en1ermedad por ms de 58 meses+
0'+')8 (aria/,e* ECmenes
123
Se han clasi1icado en los exmenes en los -!e los res!ltados son positivos $ negativos como exmenes de
&k9 Elisa?V=H@9 Aicroscopia+
TA$LA &(III
Tu/ercu,osis en !ua?aBui,
Ta/,a de #recuencias* (aria/,e ECamen de $I
<M 92E:=E;:IA
92E:=E;:IA
2EATI*A
Positivo DEG HE-(
;e#ativo BFD D(-F
9uente: 3istorias C,nicas de, 3os9ita, A,redo (a,enEue,a@+77)A
E,a/oraci.n* La Ortega PDreE
!e la tabla de 0recuencias se puede observar que casi el E)N de los pacientes
se .a reali%ado el e3a+en de <5-
FIGURA &.1-
Tuberculosis en Guayaquil
%ISTOGRAMA DE FREUENIAS DE LA 'ARIABLE E(AMEN DE B$
124
)
B)
()
D)
C)
G)
H)
E)
#
R
E
C
U
E
N
C
I
A

R
E
L
A
T
I
(
A
Positivo ;e#ativo
RESULTADOS
3ISTO!RAMA DE #RECUENCIAS DE LA (ARIA$LE
E&AMEN DE $>
9uente: 3istorias C,nicas de, 3os9ita, A,redo (a,enEue,a@+77)A
E,a/oraci.n* La Ortega PDreE
TA$LA &I&
Tu/ercu,osis en !ua?aBui,
Ta/,a de #recuencias* (aria/,e ECmen ELISA
EI8A 92E:=E;:IA
92E:=E;:IA
2EATI*A
Positivo ( )-C)G(HFCI
;e#ativo GGH IE-IEDHGEG
9uente: 3istorias C,nicas de, 3os9ita, A,redo (a,enEue,a@+77)A
E,a/oraci.n* La Ortega PDreE
Esta varia(le de examen elisa9 como podemos o(servar es reali3ada a pocos pacientes9 sirve para detectar
el V=H en los exmenes de sangre+
FIGURA &.1.
Tuberculosis en Guayaquil
125
%ISTOGRAMA DE FREUENIAS DE LA 'ARIABLE E(AMEN ELISA
)
()
C)
H)
F)
B))
#
R
E
C
U
E
N
C
I
A

R
E
L
A
T
I
(
A
Positivo ;e#ativo
RESULTADOS
3ISTO!RAMA DE #RECUENCIAS DE LA
(ARIA$LE E&AMEN ELISA
9uente: 3istorias C,nicas de, 3os9ita, A,redo (a,enEue,a@+77)A
E,a/oraci.n* La Ortega PDreE
Este histograma de 1rec!encias il!stra -!e la ma$ora de pacientes no se reali3a este examen9 solamente
c!ando el mdico tiene sospechas de -!e el paciente p!ede estar contagiado con V=H dependiendo de los
sntomas -!e tenga el paciente+
TA$LA &&
Tu/ercu,osis en !ua?aBui,
Ta/,a de #recuencias* (aria/,e ECamen Microsco9a
MI:2"8:"PIA 92E:=E;:IA 92E:=E;:IA 2EATI*A
Positivo EH BD-BEB((GI
;e#ativo CHC F(-IEFE(DC
9uente: 3istorias C,nicas de, 3os9ita, A,redo (a,enEue,a@+77)A
E,a/oraci.n* La Ortega PDreE
#e la ta(la de 1rec!encias se o(tiene la 1ig!ra -!e se m!estra a contin!aci4n+
126
FIGURA &.10
Tuberculosis en Guayaquil
%ISTOGRAMA DE FREUENIAS DE LA 'ARIABLE MIROSO+IA
)
G)
B))
#
R
E
C
U
E
N
C
I
A

R
E
L
A
T
I
(
A
Positivo ;e#ativo
RESULTADOS
3ISTO!RAMA DE #RECUENCIAS DE LA (ARIA$LE
MICROSCOPIA
9uente: 3istorias C,nicas de, 3os9ita, A,redo (a,enEue,a@+77)A
E,a/oraci.n* La Ortega PDreE
El gr1ico il!stra -!e los pacientes -!e se hacen este examen9 solo el 5*+5>0 el res!ltado es positivo9
mientras -!e el B,0 de los res!ltados son negativos9 de(emos tomar en c!enta -!e este porcentaje es
so(re posi(les pacientes con t!(erc!losis+
TA$LA &&I
Tu/ercu,osis en !ua?aBui,
Ta/,a de #recuencias* (aria/,e ECamen
EPUME;E8 92E:=E;:IA
92E:=E;:IA
2EATI*A
<5 GGF B))-)
Elisa GCI IF-C
Puncin lu+bar C )-E
:ultivo B )-(
Electrocardio#ra+a H B-B
127
Ppd ( )-C
8an#re G(G IC
23 GBI ID-)
Microscopia GC) IH-F
Eco BB (-)
Oeces CBG EC-C
"rina CHF FD-I
9uente: 3istorias C,nicas de, 3os9ita, A,redo (a,enEue,a@+77)A
E,a/oraci.n* La Ortega PDreE
#e la ta(la de 1rec!encia podemos il!strar el sig!iente gr1ico2
FIGURA &.!1
Tuberculosis en Guayaquil
%ISTOGRAMA DE FREUENIAS DE E(AMENES REALI/ADOS
),)N
B),)N
(),)N
D),)N
C),)N
G),)N
H),)N
E),)N
F),)N
I),)N
B)),)N
#
r
e
c
u
e
n
c
i
a

R
e
,
a
t
i
1
a
ECmenes
3istograma de #recuencias de ECmenes rea,iEados
9uente: 3istorias C,nicas de, 3os9ita, A,redo (a,enEue,a@+77)A
128
E,a/oraci.n* La Ortega PDreE
C4mo se p!ede o(servar en el gr1ico9 se descri(en los exmenes reali3ados a los pacientes -!e ingresan
al Hospital <l1redo Valen3!ela9 de ac!erdo a los -!e se reali3an con ma$or 1rec!encia+
0'+'); (aria/,e* Tensi.n arteria,
TA$LA &&II
Tu/ercu,osis en !ua?aBui,
Ta/,a de #recuencias* (aria/,e Tensi.n Arteria,
TE;8IL; A2TE2IA 92E:=E;:IA
92E:=E;:IA
2EATI*A
<a/a CFH FE-BDC)C(H
;or+al C) E-(FHID))I
Alta () D-HDGGH(DB
9uente: 3istorias C,nicas de, 3os9ita, A,redo (a,enEue,a@+77)A
E,a/oraci.n* La Ortega PDreE
En esta ta(la de 1rec!encia se p!ede o(servar la proporci4n de pacientes -!e tiene tensi4n arterial alta9
normal o (aja9 como se p!ede o(servar la ma$ora de pacientes tiene presi4n (aja9 algo -!e es
caracterstico de esta en1ermedad+
129
FIGURA &.!1
Tuberculosis en Guayaquil
%ISTOGRAMA DE FREUENIAS DE LA 'ARIABLE TENSION ARTERIAL
)
B)
()
D)
C)
G)
H)
E)
F)
I)
#
R
E
C
U
E
N
C
I
A

R
E
L
A
T
I
(
A
<a/a ;or+al Alta
TENSION
3ISTO!RAMA DE #RECUENCIAS DE LA
(ARIA$LE TENSION ARTERIAL
9uente: 3istorias C,nicas de, 3os9ita, A,redo (a,enEue,a@+77)A
E,a/oraci.n* La Ortega PDreE
#e ig!al 1orma la 1ig!ra il!stra -!e la ma$ora de pacientes tienen presi4n (aja9 este gr1ico complementa
a lo exp!esto en la ta(la de 1rec!encias de la varia(le tratada+
130
0'+')5 (aria/,e* Pu,so
TA$LA &&III
Tu/ercu,osis en !ua?aBui,
Estadstica Descri9ti1a* (aria/,e Pu,so
E8TA!I8TI:" *A"2
Media EE-C)
Mediana F)-(C
Moda F)
!esviacin Tpica BE-(B
*arian%a (IH-BB
Asi+etra RD-F((
:urtosis BC-BFD
2an#o IF
Mni+o )
M3i+o IF
8u+a CBBEH
9uente: 3istorias C,nicas de, 3os9ita, A,redo (a,enEue,a@+77)A
E,a/oraci.n* La Ortega PDreE
Como se p!ede o(servar en esta ta(la -!e m!estra los estadsticos o(tenidos en el anlisis9 donde la
media de p!lso es de >>9 lo -!e es normal en personas ad!ltas $ por lo tanto pro$ecta -!e la en1ermedad a
menos de -!e est en !na etapa terminal a1ecta el p!lso+
0'+'+7 (aria/,e* Res9iraci.n
TA$LA &&I(
Tu/ercu,osis en !ua?aBui,
Estadstica Descri9ti1a* (aria/,e Res9iraci.n
E8TA!I8TI:" *A"2
Media (C-I(
Mediana (C-B)
131
Moda (C
!esviacin Tpica G-DC
*arian%a (F-GD
Asi+etra G-IEG
:urtosis GB-(HH
2an#o H(
Mni+o ()
M3i+o F(
8u+a B)DHE
9uente: 3istorias C,nicas de, 3os9ita, A,redo (a,enEue,a@+77)A
E,a/oraci.n* La Ortega PDreE
Como se p!ede o(servar en la ta(la de estadsticos de la varia(le respiraci4n el valor preponderante o de
ma$or incidencia es C, por min!to9 lo -!e no es normal en !n ad!lto $ es declarado como disnea por los
mdicos+
0'+'+) (aria/,e* N:mero de Parientes
TA$LA &&(
Tu/ercu,osis en !ua?aBui,
Estadstica Descri9ti1a* (aria/,e N:mero de Parientes
E8TA!I8TI:" *A"2
Media D-I(
Mediana D-HD
Moda D
!esviacin Tpica D-C)
*arian%a BB-GE
Asi+etra E-H(G
:urtosis FI-BED
2an#o CE
Mni+o )
M3i+o CE
8u+a BHHG
9uente: 3istorias C,nicas de, 3os9ita, A,redo (a,enEue,a@+77)A
E,a/oraci.n* La Ortega PDreE
132
133
En "!a$a-!il9 se ha detectado al anali3ar la ta(la de estadsticos de la varia(le nDmero de parientes de
los pacientes9 es -!e en promedio !n paciente tiene , parientes ha(itando con el lo -!e a!menta o
m!ltiplica por c!atro el nDmero de contagiados en "!a$a-!il9 $a -!e como se explic4 en los primeros
capt!los9 este (acilo ?(acilo de Eoch@ es transmitido por contacto permanente con personas in1ectadas
sean estas pasivas o activas+
0'+'++ (aria/,e* Ser1icios $sicos
TA$LA &&(I
Tu/ercu,osis en !ua?aBui,
Ta/,a de #recuencias* (aria/,e Ser1icios $sicos
8E2*I:I"8 <U8I:"8 92E:=E;:IA
92E:=E;:IA
2EATI*A
8i tiene DGH HCN
;o tiene GE B)N
;o responde BCG (HN
9uente: 3istorias C,nicas de, 3os9ita, A,redo (a,enEue,a@+77)A
E,a/oraci.n* La Ortega PDreE
Como se p!ede o(servar en la ta(la de 1rec!encias el .,0 de paciente ingresados al Hospital <l1redo
Valen3!ela tiene servicios (sicos9 a pesar de -!e viven en reas !r(ano marginales o r!rales+
FIGURA &.!!
Tuberculosis en Guayaquil
%ISTOGRAMA DE FREUENIAS DE LA 'ARIABLE SER'IIOS BASIOS
134
)N
B)N
()N
D)N
C)N
G)N
H)N
E)N
#
r
e
c
u
e
n
c
i
a

R
e
,
a
t
i
1
a
8i tiene ;o tiene ;o responde
O9ciones
3istograma de recuencias de ,a
1aria/,e Ser1icios $sicos
9uente: 3istorias C,nicas de, 3os9ita, A,redo (a,enEue,a@+77)A
E,a/oraci.n* La Ortega PDreE
#e ig!al manera en el gr1ico se p!ede o(servar -!e el C.0 de los pacientes no responde a si poseen
servicios (sicos o no en s!s hogares+
TA$LA &&(II
Tu/ercu,osis en !ua?aBui,
Estadstica Descri9ti1a* (aria/,e Peso en >i,os
E8TA!I8TI:" *A"2
135
Media G)-I(
Mediana G)-)(
Moda G)
!esviacin Tpica (D-)C
*arian%a GD)-FD
Asi+etra BG-)EI
:urtosis (ID-GHC
2an#o CFI
Mni+o BB
M3i+o G))
8u+a (DBGD
9uente: 3istorias C,nicas de, 3os9ita, A,redo (a,enEue,a@+77)A
E,a/oraci.n* La Ortega PDreE
a tabla de estadsticos de la variable peso nos per+ite deter+inar que el
pro+edio de peso de personas en0er+as con tuberculosis es de G) 5#-, es decir
BB) libras que dependiendo de la estatura nos per+itira deter+inar si el peso es
el correcto o no, lasti+osa+ente no se puede concluir e3acta+ente si el peso
est acorde a la estatura pero se puede asu+ir por tabla de estatura
ecuatorianas que la estatura pro+edio de un .o+bre ecuatoriano es de B-HE
c+-, +ientras que el de la +u/er es B-H), para lo cual el peso estara acorde a la
estatura de la +u/er pero no a la estatura del .o+bre, y co+o se concluy en el
anlisis del se3o del paciente, la +ayora en esta +uestra son .o+bres-
136
0'+'+0 Ta/,as de contingencia
Para el anlisis de tablas de contin#encia se consideraron las variable que estn
alta+ente correlacionadas, y as deter+inar si son independientes o no-
0'+'+0') (aria/,es* Tos 1s' T/ Pu,monar
0
H
: as variables Tos y Tb Pul+onar son independientes
*s-
1
H
: Estas variables no son independientes
TA$LA &&(III
Tu/ercu,osis en !ua?aBui,
Ta/,a de Contingencia ? Prue/a JiFCuadrado entre Tos 1s' T/' Pu,monar
T<- P=M T"TA
no si
T"8 no H( H) B((
si (() (BH CDH
Total (F( (EH GGF

P2=E<A 7I R :=A!2A!"
*alor del Estadstico de Prueba *alor p
)-))G )-))D
9uente: 3istorias C,nicas de, 3os9ita, A,redo (a,enEue,a@+77)A
E,a/oraci.n* La Ortega PDreE
!e esta tabla de contin#encia se puede concluir por el valor pV)-))D que se
rec.a%a la .iptesis nula, es decir que estas dos variables son dependientes-
137
0'+'+0'+ (aria/,es* Tos 1s' T/' Inacti1a
0
H
: as variables Tos y Tb Inactiva son independientes
*s-
1
H
: Estas variables no son independientes
TA$LA &&I&
Tu/ercu,osis en !ua?aBui,
Ta/,a de Contingencia ? Prue/a JiFCuadrado entre Tos 1s' T/ Inacti1a
T<
I;A:TI*A
T"TA
no si
T"8 no B)D BI B((
si DEB HG CDH
Total CEC FC GGF
P2=E<A 7I R :=A!2A!"
*alor del Estadstico de Prueba *alor p
)-)DD )-))F
9uente: 3istorias C,nicas de, 3os9ita, A,redo (a,enEue,a@+77)A
E,a/oraci.n* La Ortega PDreE
138
Al obtener el valor p, pode+os darnos cuenta de que se debe rec.a%ar la
.iptesis nula y aceptar la alterna en la que se puede concluir que la tos y la
tuberculosis pul+onar son variables dependientes-
0'+'+0'0 (aria/,es* Tos 1s' T/' Pu,monar mu? a1anEada
0
H
: as variables Tos y Tb- Pul+onar +uy avan%ada son independientes
*s-
1
H
: Estas variables no son independientes
TA$LA &&&
Tu/ercu,osis en !ua?aBui,
Ta/,a de Contingencia ? Prue/a JiFCuadrado entre Tos 1s' T/' Pu,monar mu? a1anEada
T< P=M M=Q
A*A;4A!A
T"TA
no si
139
T"8 no BBC F B((
si C)) DH CDH
Total GBC CC GGF
P2=E<A 7I R :=A!2A!"
*alor del Estadstico de Prueba *alor p
)-DEI )-)(H
9uente: 3istorias C,nicas de, 3os9ita, A,redo (a,enEue,a@+77)A
E,a/oraci.n* La Ortega PDreE
8e puede deter+inar a trav$s del valor pV)-)(H obtenido que se debe rec.a%ar
la .iptesis nula, y aceptar la alterna en la cual se puede deter+inar que estas
dos variables son dependientes, es de consideracin observar que cuando el
paciente reali%a es0uer%os al toser, le va a provocar san#rado si el es0uer%o es
#rande-
140
0'+'+0'6 (aria/,e* Tos 1s' T/ Mu,tirresistente
0
H
: as variables Tos y Tb- Multirresistente +uy avan%ada son independientes
*s-
1
H
: Estas variables no son independientes
TA$LA &&&I
Tu/ercu,osis en !ua?aBui,
Ta/,a de Contingencia ? Prue/a JiFCuadrado entre Tos 1s' T/ Mu,tirresistente



T<
M=TI22E8I8TE;TE
T"TA

no si
T"8

no BBH H B((
si CBG (B CDH
Total GDB (E GGF

P2=E<A 7I R :=A!2A!"
*alor del Estadstico de Prueba *alor p
)-))( )-))(
9uente: 3istorias C,nicas de, 3os9ita, A,redo (a,enEue,a@+77)A
E,a/oraci.n* La Ortega PDreE
141
8e#Kn el valor p obtenido, se debe rec.a%ar la .iptesis nula y aceptar la
.iptesis alterna, que nos per+ite deter+inar que e3iste una relacin lineal entre
estas dos variables co+o es l#ico puesto que la Tb Multirresistente es Tb
Pul+onar pero en un estado +uc.o +s avan%ado@el paciente es resistente a
los deter+inada dro#a para trata+iento antituberculosoA y por lo tanto li#ado al
snto+a de la tos, caracterstico de esta en0er+edad
0'+'+0'4 (aria/,e* Tos 1s' Derrame P,eura, IEBuierdo
0
H
: as variables Tos y !erra+e Pleural I%quierdo +uy avan%ada son
independientes
*s-
1
H
: Estas variables no son independientes
TA$LA &&&II
Tu/ercu,osis en !ua?aBui,
Ta/,a de Contingencia ? Prue/a JiFCuadrado entre Tos 1s' Derrame P,eura,

!E22AME PE=2A I4J- T"TA
no si
T"8 no BBH H B((
142
si C(D BD CDH
Total GDI BI GGF
P2=E<A 7I R :=A!2A!"
*alor del Estadstico de Prueba *alor p
B-)FE )-)CC
9uente: 3istorias C,nicas de, 3os9ita, A,redo (a,enEue,a@+77)A
E,a/oraci.n* La Ortega PDreE
Esta tabla de contin#encia nos per+ite deter+inar a trav$s de su estadstico que
se debe rec.a%ar la .iptesis nula y aceptar la alterna, dado que e3iste una
relacin lineal entre estas dos variables-
0'+'+0'= (aria/,e* Tos 1s' EPOC
0
H
: as variables Tos y EP": +uy avan%ada son independientes
*s-
1
H : Estas variables no son independientes
143
TA$LA &&&III
Tu/ercu,osis en !ua?aBui,
Ta/,a de Contingencia ? Prue/a JiFCuadrado entre Tos 1s' EPOC
EP": T"TA
no si
T"8 no B() ( B((
si C)E (I CDH
Total G(E DB GGF
P2=E<A 7I R :=A!2A!"
*alor del Estadstico de Prueba *alor p
C-GHC )-)I
9uente: 3istorias C,nicas de, 3os9ita, A,redo (a,enEue,a@+77)A
E,a/oraci.n* La Ortega PDreE
8e rec.a%a la .iptesis nula y se acepta la alterna concluyendo que entre estas
dos variables e3iste una relacin lineal con0ir+ando su dependencia-
0'+'+0'8 (aria/,e* Disnea ? T/' Pu,monar
0
H
: as variables !isnea y Tb- Pul+onar +uy avan%ada son independientes
*s-
1
H : Estas variables no son independientes
144
TA$LA &&&I(
Tu/ercu,osis en !ua?aBui,
Ta/,a de Contingencia ? Prue/a JiFCuadrado entre Disnea 1s' T/' Pu,monar
T<- P=M T"TA
no si
!I8;EA no BGD BHB DBC
si B(I BBG (CC
Total (F( (EH GGF
P2=E<A 7I & :=A!2A!"
*alor del Estadstico de Prueba *alor p
)-ICD )-)CB
9uente: 3istorias C,nicas de, 3os9ita, A,redo (a,enEue,a@+77)A
E,a/oraci.n* La Ortega PDreE
Al i#ual que en la variable Tos, en esta variable caracterstica de esta
en0er+edad , se#Kn el estadstico obtenido se debe rec.a%ar la .iptesis nula y
aceptar la alterna, concluyendo la e3istencia de una relacin lineal entre estas
dos variables de su+a i+portancia para esta tesis-
0'+'+0'; (aria/,e* Disnea ? T/' Pu,monar /i,atera,
0
H
: as variables !isnea y Tb- Pul+onar bilateral son independientes
145
*s-
1
H : Estas variables no son independientes
TA$LA &&&(
Tu/ercu,osis en !ua?aBui,
Ta/,a de Contingencia ? Prue/a JiFCuadrado entre Disnea 1s' T/ Pu,monar $i,atera,
T< P=M <IATE2A T"TA
no si
!I8;EA no (FC D) DBC
si (BF (H (CC
Total G)( GH GGF
P2=E<A 7I R :=A!2A!"
*alor del Estadstico de Prueba *alor p
)-BFG )-)BF
9uente: 3istorias C,nicas de, 3os9ita, A,redo (a,enEue,a@+77)A
E,a/oraci.n* La Ortega PDreE
Este tipo de en0er+edad presenta dependencia con la disnea, dado de que esta
es un snto+a caracterstico de esta derivacin de la Tb- Pul+onar-
146
0'+'+0'5 (aria/,e* Disnea ? T/' Pu,monar mu? a1anEada
0
H
: as variables !isnea y Tb- +uy avan%ada son independientes
*s-
1
H
: Estas variables no son independientes
TA$LA &&&(I
Tu/ercu,osis en !ua?aBui,
Ta/,a de Contingencia ? Prue/a JiFCuadrado entre Disnea 1s' T/ Pu,monar mu? a1anEada
T< P=M M=Q A*A;4A!A T"TA
no si
!I8;EA no (ID (B DBC
si ((B (D (CC
Total GBC CC GGF
P2=E<A 7I R :=A!2A!"
*alor del Estadstico de Prueba *alor p
B-CBE )-)G
9uente: 3istorias C,nicas de, 3os9ita, A,redo (a,enEue,a@+77)A
E,a/oraci.n* La Ortega PDreE
147
Al i#ual que en las variables anteriores, la disnea es una en0er+edad
caracterstica de las en0er+edades respiratorias y en especial de la Tuberculosis
pul+onar, +otivo por el cual su relacin de dependencia va a ser con todas las
en0er+edades respiratorias que pueda tener el paciente-
0'+'+0')7 (aria/,e* Tratamiento ? T/' Pu,monar
0
H
: as variables Trata+iento y Tb- pul+onar son independientes
*s-
1
H
: Estas variables no son independientes
148
TA$LA &&&(II
Tu/ercu,osis Pu,monar
Ta/,a de Contingencia ? Prue/a JiFCuadrado entre T/' Pu,m' (s Categora )
:ATEG"2YA B T"TA
no si
Tb- Pul+ no BE( BB) (F(
si BDE BDI (EH
Total D)I (CI GGF
P2=E<A 7I R :=A!2A!"
*alor del Estadstico de Prueba *alor p
E-(EF )-BBC
9uente: 3istorias C,nicas de, 3os9ita, A,redo (a,enEue,a@+77)A
E,a/oraci.n* La Ortega PDreE
:o+o se puede observar en esta tabla de contin#encia nos indica que debe+os
rec.a%ar la .iptesis nular y aceptar la alterna, es decir que la para la Tb-
Pul+onar el trata+iento indicado o +s prescrito en el Oospital Al0redo
*alen%uela es el de :ate#ora B que incluye +edica+entos co+o la 2i0a+picina
R I%oniasida & Pira%ina+ida-
149
0'0 An,isis Mu,ti1ariado
:o+o resultado, se pueden +odelar relaciones no lineales entre las variables-
Al reali%ar el anlisis +ultivariado de :o+ponentes Principales :ate#ricas se
obtuvieron F co+ponentes principales, de las cuales se detalla su varian%a
e3plicada en el tabla ad/unta:
TA$LA &&&(III
Tu/ercu,osis en !ua?aBui,
Resumen de, Mode,o
2E8=ME; !E M"!E"
!i+ensin Total *arian%a e3plicada
150
B DIC-EFHIE DG-FDN
( (DF-(H))I GE-CGN
D B()-BE()D HF-DHN
C IE-FBBIDG EE-(CN
G EI-C(I(BG FC-CGN
H HH-GHIFGG I)-CIN
E HD-))IGCB IH-(BN
F CB-EDIE(E B))-))N
Total BB)B-EEIC
9uente: 3istorias C,nicas de, 3os9ita, A,redo (a,enEue,a@+77)A
E,a/oraci.n* La Ortega PDreE
:o+o se puede observar en el cuadro ad/unto, las tres pri+eras co+ponentes
principales e3plican el HF-DHN de los datos-

Al reali%ar este anlisis se obtuvieron cuatro vectores, que proporcionaron los
valores
1

,
2

, 3

y que nos proporcionan las si#uientes co+ponentes

principales:
Pri+era co+ponente principal:
QBV)-BC)HP
B
R)-DBEGP
(
Z)-)))DP
D
R
)-)GDDP
C
Z)-EGG(P
G
Z)-))EFP
H
Z)-DG(EP
E
Z)-)HEEP
F
R)-G)EDP
I
R
)-(((DP
B)
Z)-I)CDP
BB
Z)-H)EHP
B(
Z)-BCHFP
BD
Z)-)GEBP
BC
R
)-CC)CP
BG
Z)-)()FP
BH
Z)-CCFBP
BE
R)-()FGP
BF
R)-BEBHP
BI
151
2epresenta:
3os9ita,iEaci.n
:o+o se puede observar las variables que presentan +ayor peso tienen en esta
pri+era co+ponente principal son la :o+ien%o de la en0er+edad, +edida en
+eses@cantidad de tie+poA, y !as de Oospitali%acin, +edida en das@cantidad
de tie+poA> por esto se consider el no+bre de O"8PITAI4A:I"; para esta
co+ponente principal-
8e#unda :o+ponente Principal
Q(V)-CEHGP
B
Z)-BB)GP
(
)-)GEGP
D
Z)-BEHDCP
C
ZB-))))P
G
Z)-BIBFP
H
Z)-CGF)P
E
Z)-(
IIEP
F
R)-EECCP
I
R)-DF(BP
B)
Z)-)IEIP
BB
Z)-I(()P
B(
R)-B)FEP
BD
R)-BDBDP
BC
R
)-HBD)P
BG
Z)-(DBHP
BH
Z)-GEHFP
BE
Z)-(CI(P
BF
Z)-()HHP
BI
2epresenta
152
Tratamiento
<l ig!al -!e en la primera componente se p!ede o(servar -!e las varia(les -!e representan !n ma$or
peso son das de hospitali3aci4n9 exmenes9 tratamiento9 es por esto -!e se le da este nom(re a la misma+
Tercera :o+ponente Principal
QDVR)-CBIFP
B
Z)-)ECEP
(
R
)-BBFGP
D
Z)-)ED(P
C
Z)-D)DCP
G
Z)-BBI)P
H
Z)-)F(IP
E
Z)-B)BDP
F
R)-DD(BP
I
R
)-BFE(P
B)
Z)-B))EP
BB
Z)-CDBCP
B(
R)-()GFP
BD
Z)-EIF(P
BC
R
)-FDFGP
BG
Z)-C)D)P
BH
Z)-CIDDP
BE
Z)-))IBP
BF
Z)-BIEEP
BI
2epresenta
Signos 1ita,es
En esta co+ponente principal las variables que presentan una +ayor
ponderacin son pulso, respiracin, etc-, que son considerados co+o si#nos
vitales to+ados a los pacientes al in#reso, durante y e#reso del paciente
in#resado en el Oospital Al0redo *alen%uela-
153
(aria/,es
!onde las variables consideradas son las si#uientes:
P@BA: Edad
P@(A: 8e3o
P@DA: Estado :ivil
P@CA: 2esidencia Oab-
P@GA: !as de Oosp-
P@HA: 8nto+as
P@EA: !ia#nstico de Ad+isin
P@FA: !ia#nstico 9inal
P@IA: Trata+iento
P@B)A: Te+peratura
P@BBA: :o+ien%o En0er+edad@+esesA
P@B(A: E3+enes
P@BDA: Tensin Arterial
P@BCA:Pulso
P@BGA: 2espiracin
P@BHA: Parientes
P@BEA:8ervicios <sicos
P@BFA: Peso @5#-A
P@BIA: "cupacin
!RA#ICOS DE LAS COMPONENTES PRINCIPALES
Gr0icos de la pri+era co+ponente principal con respecto a las otras
dos co+ponentes principales que proporcionan el EEN de in0or+acin
de los datos:
:abe recalcar que 0ueron esco#idas las tres pri+eras co+ponentes
principales, dado que representaban el HFN de la varian%a e3plicada de
los datos, +s sin e+bar#o se anali%a la relacin e3istente entre la
se#unda y la pri+era co+ponente principal puesto que entre las dos se
obtiene el GE-CGN de la varian%a e3plicada lo cual es +uy bueno para el
anlisis de de co+ponentes principales de variables no lineales-
FIGURA &.!&
Tuberculosis en Guayaquil
+RIMERA OM+ONENTES 'S. SEGUNDA OM+ONENTE +RINI+AL
9uente: 3istorias C,nicas de, 3os9ita, A,redo (a,enEue,a@+77)A
E,a/oraci.n* La Ortega PDreE
Al revisar el #r0ico obtenido de la co+paracin entre la Pri+era
:o+ponente y la 8e#unda :o+ponente Principal se detectaron las
si#uientes #rupos:
X14
X6
X4
X3
X7
X16
8aturaciones en las co+ponentes
;or+ali%acin principal por variable-
!i+ensin B
B-(
B-)
-F
-H
-C
-(
)-)
R-(
R-C
!
i
+
e
n
s
i

n

(
B-G
B-)
-G
)-)
R-G
RB-)
X
12
X
5
X
2
X
9
X
1
X
11
X
10
X
8
X
15
X
13
X
18
X
17
X
19
0'0') (aria/,es Bue se contra9onen
En este #rupo pode+os observar que los si#uientes pares de variables
se contraponen:
a variable !as de Oospitali%acin @P
G
A se contrapone a la variable
:o+ien%o de la en0er+edad @P
BB
A, esto nos con0ir+a que dependiendo
del tie+po desde el que .a per+anecido el bacilo de Moc. en el
.u$sped se deter+inarn los das que el paciente debe per+anecer
.ospitali%ado- E0ectiva+ente se puede observar que +ientras +ayor es
el tie+po en el que .a co+en%ado la en0er+edad, esta se torna
resistente por lo que en su +ayora los pacientes deben per+anecer
+s de tres +eses internados> co+o se .a podido observar en el
anlisis univariado la Tb- Pul+onar +ultirresistente es una de las que
se presenta en un porcenta/e considerable
FIGURA &.!)
Tuberculosis en Guayaquil
+RIMERA OM+ONENTE 2s.SEGUNDA OM+ONENTE +RINI+AL3(* 2s (114
9uente: 3istorias C,nicas de, 3os9ita, A,redo (a,enEue,a@+77)A
E,a/oraci.n* La Ortega PDreE
as si#uientes variables que se contraponen son :o+ien%o de la
en0er+edad @PBBA y el Peso@PBFA, lo cual nos indica que +ientras el
co+ien%o de la en0er+edad ten#a bastantes +eses, el paciente se va a
ver a0ectado en su peso> es decir, +ientras el bacilo de Moc. si#a
.ospedado en el paciente, este va a ir decayendo con el tie+po, ya que
co+o se pudo observar en el anlisis univariado los snto+as de esta
en0er+edad conllevan a que el paciente vaya perdiendo peso poco a
poco incluso pudiendo lle#ar a la +uerte si no se detecta a tie+po-
8aturaciones en las co+ponentes
;or+ali%acin principal por variable-
!i+ensin B
B-(
B-)
-F
-H
-C
-(
)-)
R-(
R-C
!
i
+
e
n
s
i

n

(
B-G
B-)
-G
)-)
R-G
RB-)
X
12
X
5
X
2
X
9
X
1
X
11
X
10
X
8
X
15
X
13
X
18
X
17
X
19
)*e +"s,ita!i-a(i.n
FIGURA &.!*
Tuberculosis en Guayaquil
+RIMERA OM+ONENTE 2s. SEGUNDA OM+ONENTE +RINI+AL3(1. 2s (114
9uente: 3istorias C,nicas de, 3os9ita, A,redo (a,enEue,a@+77)A
E,a/oraci.n* La Ortega PDreE
8aturaciones en las co+ponentes
;or+ali%acin principal por variable-
!i+ensin B
B-(
B-)
-F
-H
-C
-(
)-)
R-(
R-C
!
i
+
e
n
s
i

n

(
B-G
B-)
-G
)-)
R-G
RB-)
X
12
X
5
X
2
X
9
X
1
X
11
X
10
X
8
X
15
X
13
X
18
X
17
X
19
)*e +"s,ita!i-a(i.n
El nuevo par de variables que se contraponen son :o+ien%o de la
en0er+edad @PBBA y 8e3o@P(A, co+o al codi0icar los datos se to+ al
se3o +asculino co+o cero@)A y se3o 0e+enino co+o uno@BA, de lo que
se puede detectar que +ientras el co+ien%o de la en0er+edad ten#a
+s tie+po, es decir per+ane%ca el bacilo de Moc. +s tie+po en el
paciente, las personas que en su +ayora alo/en el bacilo son de se3o
+asculino-
FIGURA &.!,
Tuberculosis en Guayaquil
+RIMERA OM+ONENTE 2s. SEGUNDA OM+ONENTE +RINI+AL3(! 2s (114
9uente: 3istorias C,nicas de, 3os9ita, A,redo (a,enEue,a@+77)A
E,a/oraci.n* La Ortega PDreE
8aturaciones en las co+ponentes
;or+ali%acin principal por variable-
!i+ensin B
B-(
B-)
-F
-H
-C
-(
)-)
R-(
R-C
!
i
+
e
n
s
i

n

(
B-G
B-)
-G
)-)
R-G
RB-)
X
12
X
5
X
2
X
9
X
1
X
11
X
10
X
8
X
15
X
13
X
18
X
17
X
19
)*e +"s,ita!i-a(i.n
"tro par de variables que se contraponen son Trata+iento@P
I
A vs- !as
de Oospitali%acin@P
G
A, lo cual nos indica que dependiendo del
trata+iento el paciente va a per+anecer en el .ospital-
Esto se debe a que de acuerdo al tipo de Tb que se presente u otro tipo
de en0er+edad respiratorio los +$dicos tratantes prescriben la
+edicacin, y dependiendo de esto se darn los das que el paciente
presente un e3a+en <5 ne#ativo y puedan salir del Oospital a se#uir su
trata+iento al :entro de 8alud +s cercano a su do+icilio-
FIGURA &.!-
Tuberculosis en Guayaquil
+RIMERA OM+ONENTE 2s. SEGUNDA OM+ONENTE +RINI+AL3(0 2s (*4
9uente: 3istorias C,nicas de, 3os9ita, A,redo (a,enEue,a@+77)A
E,a/oraci.n* La Ortega PDreE
8aturaciones en las co+ponentes
;or+ali%acin principal por variable-
!i+ensin B
B-(
B-)
-F
-H
-C
-(
)-)
R-(
R-C
!
i
+
e
n
s
i

n

(
B-G
B-)
-G
)-)
R-G
RB-)
X
12
X
5
X
2
X
9
X
1
X
11
X
10
X
8
X
15
X
13
X
18
X
17
X
19
)*e +"s,ita!i-a(i.n
:o+o se .a podido observar en el anlisis +ultivariado de variables
que se contraponen pode+os darnos cuenta de que +ientras una de
ellas dis+inuye la otra au+enta, lo que nos per+ite deter+inar que tipo
de relacin e3iste entre el par de varibles esco#ido-
0'0'+ (aria/,es Bue se agru9an
:o+o se puede observar en el #r0ico .ay variables que se a#rupan,
los cuales van a tener una correlacin si#ni0icativa, lo cual ser
anali%ado en esta seccin-
FIGURA &.!.
Tuberculosis en Guayaquil
+RIMERA OM+ONENTE 2s. SEGUNDA OM+ONENTE +RINI+AL 3'ariables
se a5ru6an4
9uente: 3istorias C,nicas de, 3os9ita, A,redo (a,enEue,a@+77)A
E,a/oraci.n* La Ortega PDreE
El pri+er #rupo de variables que se a#rupan son: Te+peratura@P
B)
A,
Tensin arterial@P
BD
A, Parientes@P
BH
A, Estado :ivil@P
D
A, "cupacin@P
BI
A,
2esidencia Oabitual@P
C
A, 8e3o@P
(
A-
:o+o se puede observar estas variables son caractersticas del
paciente, del cual pode+os .acer dos sub#rupos:
Te+peratura y tensin arterial, son variables que presentan una
correlacin si#ni0icativa y que son caractersticas +edidas en el
8aturaciones en las co+ponentes
;or+ali%acin principal por variable-
!i+ensin B
B-(
B-)
-F
-H
-C
-(
)-)
R-(
R-C
!
i
+
e
n
s
i

n

(
B-G
B-)
-G
)-)
R-G
RB-)
X
12
X
5
X
2
X
9
X
1
X
11
X
10
X
8
X
15
X
13
X
18
X
17
X
19
)*e +"s,ita!i-a(i.n
transcurso que el paciente se encuentra internado en el Oospital Al0redo
*alen%uela, estas caractersticas dependen de la situacin del paciente
con respecto a la en0er+edad @Tb- Pul+onarA-
Mientras que el otro sub#rupo +antendra las variables Parientes,
Estado :ivil, "cupacin, 2esidencia Oabitual y 8e3o, que
representaban la cuarta co+ponente principal cuando se reali% el
anlisis de las variables de +ayor peso y su e/e era el de caractersticas
sociales del paciente-
:o+o podre+os observar en el Ane3o B, la +atri% de correlaciones
+uestra que entre estas variables e3iste una correlacin si#ni0icativa, lo
cual sera /usti0icado por el co+porta+iento de las variables en los
individuos observados-
6 CAPITULO I(* CONCLUSIONES <
RECOMENDACIONES
6') CONCLUSIONES
!el anlisis univariado se pudo concluir que el ran#o de edad de
pacientes tratados en el Oospital Al0redo *alen%uela por al#Kn tipo de
en0er+edad respiratoria est entre (B a C) a1os, se#uida de los
pacientes cuya edad oscila entre DB y C) a1os y por Klti+o por los de BB
a () a1os, co+o es observado en el anlisis univariado que se le
reali%a a esta variable, +ientras +ayor sea el paciente, +enor es la
0recuencia con la que es in#resado al Oospital-
a +ayora de pacientes es proveniente de la provincia del Guayas,
.aciendo .incapi$ en que la poblacin in#resada al Oospital Al0redo
*alen%uela es en un HBN +asculina y que en un #ran porcenta/e@DGNA
son personas que tienen su ocupacin a#rupada co+o G en la que se
incluyen personas que reali%an que.aceres do+$sticos, vendedores
in0or+ales y a+bulantes, que son personas que subsisten de esta
ocupacin y por ende estn +al ali+entadas lo cual .ace que sus
de0ensas ante esta en0er+edad no sean la su0icientes para i+pedir
in#resar en este .u$sped-
!e acuerdo a la cate#ori%acin de %onas co+o urbanas, urbanas
+ar#inales o urbanas rurales, pode+os observar que el HG-CGN de los
pacientes .abita en %onas urbano +ar#inales, un BF-BFN son de %onas
urbano rurales y apenas un BH-DHN son de %onas urbanas-
El anlisis reali%ado a das de .ospitali%acin +uestra que los pacientes
cuando in#resan al Oospital deben per+anecer alrededor de H) das
internados en el Oospital y despu$s cuando sus e3+enes de <5 sean
ne#ativos pueden salir pero si#uiendo su trata+iento en el :entro de
8alud +s cercano a su vivienda-
:on este anlisis se concluye que los snto+as +s co+unes de los
pacientes para su ad+isin son: Tos, disnea, 0iebre, p$rdida de peso y
e3pectoracin, es decir que son los snto+as caractersticos de la Tb
Pul+onar, to+ando en cuenta de que el dia#nstico de ad+isin es
obvia+ente por una supuesta Tb- Pul+onar-
a en0er+edad de +ayor incidencia entre los pacientes que in#resan al
Oospital Al0redo *alen%uela es la Tb- Pul+onar, se#uida o aco+pa1ada
de una en0er+edad secundaria que es la Ane+ia, cuya +edicacin es
la de :ate#ora B, dado que es la +s prescrita por los +$dicos
tratantes, se#uida por el trata+iento de :ate#ora (-
Alrededor del ICN de los pacientes in#resados al Oospital Al0redo
*alen%uela lo#r recuperarse y por lo +enos salir con la Tb- Inactiva y
se#uir con su trata+iento en un :entro de 8alud-
A pesar de que se detectaron pacientes que tenan +uc.os a1os
padeciendo esta en0er+edad, con el anlisis univariado se pudo
deter+inar de que el pro+edio +eses que .a padecido la en0er+edad
el paciente es de B)-DD +eses, lo que representa casi un a1o- 8e debe
tener claro que al ser un adulto esta en0er+edad no es curada sino que
queda inactiva-
os e3+enes que se reali%an a los pacientes son san#re, .eces orina
y el +s i+portante es el <5, puesto que con este e3a+en dependiendo
de si su resultado es positivo o ne#ativo se puede deter+inar si el
paciente est conta+inado con el <acilo de Moc.- Al reali%ar el anlisis
se deter+in que un paciente solo puede de/ar el .ospital si su Klti+o
resultado de <5 es ne#ativo- En cuanto a la pre+isa de que el 8I!A
aportaba al incre+ento de la Tuberculosis, se le enva al paciente al
reali%arse el e3a+en EI8A para veri0icar si estn conta#iados-
2elativa+ente el porcenta/e de pacientes que obtienen un resultado
positivo de este e3a+en es del )-C)N-
"tro resultado interesante que se pudo obtener con el anlisis
estadstico es que la tensin arterial en los pacientes con en0er+edades
respiratorias in#resados en el Oospital Al0redo *alen%uela es en un
FE-BDN ba/a, en un +ni+o D-HDN alta y E-(FN nor+al-
El pulso en los pacientes con en0er+edades respiratorias es nor+al y
estable, en cuanto a la respiracin se pudo concluir que (C-I( por
+inuto no es nor+al para un adulto, y es declarado disnea por los
+$dicos tratantes-
=na variable anali%ada +uy i+portante es la del nK+ero de parientes
que viven con el paciente, puesto que pode+os suponer que estos
estarn ta+bi$n in0ectados con el bacilo de Moc., +otivo por el cual
ta+bi$n 0ue +edida esta variable> co+o el pro+edio de parientes que
vive con el paciente es de C, entonces posible+ente ((D( en0er+os de
tuberculosis se re0le/arn dentro de los pr3i+os a1os en la ciudad de
Guayaquil-
8e puede concluir que todos los snto+as caractersticos de las
en0er+edades respiratorias van a estar relacionados lineal+ente con
dic.as en0er+edades co+o lo es de+ostrado en las tablas de
contin#encia-
!el anlisis univariado reali%ado a la variable peso, se detect que el
pro+edio de esta variable para pacientes in#resados en el Oospital
Al0redo *alen%uela es de G)M#, lo cual sera veri0icado de acuerdo a la
estatura del paciente, pero al no estar re#istrada en las .istorias clnicas
no se pudo establecer esta relacin-
!el anlisis +ultivariado se puede concluir que las variables estn
alta+ente correlacionadas, lo que provoca que se esco/an cuatro
co+ponentes principales que e3plican el EEN de los datos, +as se
obtuvieron F co+ponentes principales de las cuales las Klti+as cinco
aportan poco para el estudio de los datos-
:o+o se puede observar la pri+era co+ponente principal representa el
tie+po de per+anencia del <acilo de Moc. en el paciente@.u$spedA
dependiendo de los das de .ospitali%acin, e3+enes reali%ados,
dia#nstico detectados, y si#nos vitales-
a se#unda co+ponente principal a#rupa al trata+iento proporcionado
al paciente considerando el co+ien%o de la en0er+edad@Tuberculosis
pul+onarA, los das de .ospitali%acin y el dia#nstico tanto de ad+isin
co+o 0inal-
a tercera co+ponente principal indican los si#nos vitales que presenta
el paciente de acuerdo a su edad, a la respuesta al trata+iento y das
de .ospitali%acin-
Al anali%ar las dos pri+eras co+ponentes principales que representan
el GE,CGN, se detectaron dos #rupos: variables que se contraponen y
variables que se a#rupan-
as variables que se contraponen presentan la caracterstica de que si
una dis+inuye, la otra se incre+enta, lo que ocurre con las variables
Trata+iento vs- !as de Oospitali%acin, :o+ien%o de la en0er+edad
vs- !as de Oospitali%acin, etc-
:on el anlisis de las variables que se contraponen se .an podido
con0ir+ar lo que es sustentados en libros de +edicinas sobre la
Tuberculosis, por e/e+plo si el trata+iento es el correcto entonces los
das que el paciente per+anecer .ospitali%ados sern +enores a los
establecidos, etc-
En las variables que se a#rupan pode+os darnos cuenta que estas dos
co+ponentes principales contienen la +ayora de in0or+acin de los
datos puesto que en el #rupo que se 0or+a se observan caractersticas
del pacientes, lo que contiene la cuarta co+ponente principal que no es
anali%ada en esta tesis por aportar con poca in0or+acin-
6'+ RECOMENDACIONES
as personas de escasos recursos econ+icos deben de ser +e/ores
ali+entadas, nuestro #obierno debera de ayudar a estas personas que
+uc.as veces no tiene ni para pa#ar el in#reso a este .ospital al cual
van aquellas personas que no tiene 8e#uro 8ocial y cuyo valor es
+enor a [B-
8e reco+ienda que las personas que .ayan adquirido esta en0er+edad,
sean responsables por ellos y por las personas que viven con ellos, y
ten#an los cuidados necesarios para no conta+inar a otras personas,
puesto que esta es una en0er+edad que si una persona tiene las
de0ensas ba/as, y otra in0ectada esparce el bacilo, es conta+inada,
pero esto se da +s entre 0a+iliares debido al continuo contacto que
+antienen-
8e reco+ienda llevar un control de estas .istorias clnicas de tal 0or+a
de que se in#resen los datos del paciente correcta+ente incluso para
uso de los +$dicos tratantes, as co+o ali+entar una base de datos
que per+ita el anlisis de estos datos y poder pronosticar cual va a ser
el i+pacto de esta en0er+edad en los pr3i+os a1os-
ANE&OS
!e0inicin de :onceptos
<acilo
<acterias en 0or+a de bastoncitos-
Morbilidad
8e de0ine co+o +orbilidad al nK+ero proporcional de personas que .an
contrado la en0er+edad en un lu#ar y tie+po deter+inado> es decir, aquellos
pacientes que padecen la en0er+edad-
Mortalidad
;K+ero proporcional de +uertes en una poblacin y tie+po deter+inados-
Epide+iolo#a
Tratado sobre las epide+ias-
Epide+ia
En0er+edad accidental transitoria, #eneral+ente in0ecciosa, que ataca al
+is+o tie+po y en el +is+o pas o re#in a un #ran nK+ero de personas-
:epas
Grupo de or#anis+os cuya ascendencia es conocida-
End#eno
"ri#inado dentro del or#anis+o, independiente+ente de los 0actores
e3ternos> opuesto a e3#eno-
<acteria
G$nero de esqui%o+icetos, 0a+ilia bactericeas que co+prende especias en
0or+a de bastoncito, la +ayora de las cuales se incluyen en otro #$nero-
Esqui%o+icetos
Microor#anis+os unicelulares ve#etales a los que pertenecen las bacterias y
otros +icrobios ve#etales-
Granulo+a
Tu+or 0or+ado por te/ido de #ranulacin-
Granulacin-
2educcin de un cuerpo o +asa a partculas peque1as-
:asei0icacin
Accin o e0ecto de tras0or+ar o trans0or+arse en casena-
:asena
Protena principal de la lec.e-
Gra+positivo o Gra+ne#ativo
<acterias o te/idos que conservan o pierden la coloracin por el +$todo de
Gra+ al tratarlos por el alco.ol-
Ant#eno
8ustancia que introducida en el or#anis+o ani+al, provoca la 0or+acin de
anticuerpos, pueden ser bacterias vivas o +uertas-
Esputo
Materia procedente de las vas respiratorias in0eriores que lle#a a la boca por
es0uer%os de e3pectoracin y que es escupida o tra#ada-
Oe+optisis
E3pectoracin de san#re en cantidad +ayor o +enor-
Espleno+e#alia
Au+ento de volu+en o .ipertro0ia del ba%o-
Oepato+e#alia
Au+ento de volu+en o .ipertro0ia del .#ado
Adeno+e#alia
Oipertro0ia de una #lndula o #rano-
9r$+ito
Estre+eci+iento o vibracin, especial+ente el que es perceptible por la
palpacin-
Macr0a#o
:$lula 0a#ocitaria perteneciente al siste+a reticuloendotelial-
2eticuloendotelial
Te/ido con caractersticas reticulares, es decir de red-
Pro0ila3is
:on/unto de +edios que sirven para preservar de en0er+edades al individuo
o a la sociedad> trata+iento preventivo-
*irus
:ualquiera de los a#entes in0ecciosos +s peque1os que las 0or+as
corrientes de bacterias, al#unas apenas visibles y otras invisibles con el
+icroscopio ordinario, que pasan a trav$s de los 0iltros, de un ta+a1o entre
),( y ),)B - 8e +ultiplican en los cuerpos ani+ales puesto que en los seres
inertes no pueden ser cultivados ya que requieren de c$lulas vivas-
Gan#lios
En#rosa+iento de 0or+a, ta+a1o y estructura variables, en el trayecto de un
vaso lin0tico o un nervio-
Gan#lios in0ticos
Lr#ano situado en el trayecto de los vasos lin0ticos, aislado o reunido en
#rupos de volu+en y 0or+a variables, co+puesto de una envoltura propia de
te/ido con/untivo, sustancia cortical y sustancia +edular 0or+ada por un te/ido
especial adenoideo, cuyas +allas contienen c$lulas lin0ticas-
En0ise+a pul+onar
!ilatacin e3a#erada y per+anente de las vesculas pul+onares, con atro0ia
y rotura de las paredes de las +is+as, debida a es0uer%os e3cesivos en la
respiracin- Producido por una obstruccin parcial que per+ite la entrada del
aire pero no la salida- El cuadro clnico viene aco+pa1ada de disnea-
Atelectasia
En esta 0or+a clnica, la obstruccin del bronquio es total- a sinto+atolo#a
es di0erente, puesto que puede presentarse co+o un cuadro as+tico y a
veces si+ilar a una neu+ona-
Perodo de incubacin
Este perodo se inicia desde que el paciente .a sido in0ectado .asta que se
presentan los pri+eros snto+as de que se encuentra en0er+o-
Perodo prodr+ico
"curre lue#o del perodo de incubacin, presenta los pri+eros snto+as
leves no espec0icos de una in0eccin, los cuales +enciona+os a
continuacin: 0iebre, +alestar, etc-
Perodo de estado
8e presenta cuando los snto+as que presenta el paciente son espec0icos
de una en0er+edad in0ecciosa-
Periodo Ter+inal
Este perodo se presenta cuando la en0er+edad .a avan%ado, pudiendo
llevar al paciente tanto a su recuperacin co+o a su +uerte, en este perodo,
las en0er+edades pueden volverse crnicas en al#unos casos, co+o por
e/e+plo en la tuberculosis de reactivacin-
Perodo de Trans+isibilidad
Es el perodo en el que el paciente puede trans+itir su en0er+edad a su
entorno- Es i+portante evitar este periodo cuando la pri+oin0eccin es
tuberculosa debido a que podra lle#ar a dise+inarse la +is+a en #randes
proporciones- Es por esto que no solo se investi#a al paciente sino a las
personas cercanas al +is+o-
Para que una en0er+edad se desarrolle requiere de los si#uientes ele+entos:
A#ente :ausal
Es cualquier ele+ento que provoque al#una clase de perturbacin en la
salud, que in#resan al paciente provocando la en0er+edad-
2eservorio
Es el lu#ar donde se asila el a#ente causal, y de la cual depende para
sobrevivir, +ultiplicarse y reproducirse, por lo #eneral so+os todos los seres
vivos-
9uente de in0eccin
Es aquel que trans+ite la in0eccin al paciente, espec0ica+ente en la
tuberculosis la 0uente de in0eccin por lo #eneral es un 0a+iliar o persona
cercana al paciente-
Puerta de entrada
Es el lu#ar por donde el a#ente causal in#resa al or#anis+o del paciente-
*a de trans+isin
Es el +edio por donde el a#ente causal es trans+itido a un reservorio distinto
del que se encuentra inicial+ente-
En el caso de la tuberculosis la va de trans+isin es la respiratoria, dado
que el bacilo de Moc. es trans+itido por el aire-
Puerta de salida
Es el lu#ar por donde el a#ente causal es e3pulsado del reservorio, este
puede ser natural o arti0icial-
"r#anis+o portador
Es el reservorio en el que puede desarrollarse la en0er+edad
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