aucun symptme lgers modrs svres

Outil dvaluation de la commotion dans le sport 2

valuation des symptmes
Quest-ce que loutil SCAT2 ?
1
Le SCAT2 (Sport Concussi on Assessment Tool ) est une
mthode dvaluation standardise des athltes ayant subi
une commotion crbrale. Il peut tre utilis chez les athltes
partir de 10 ans. Il remplace lancien outil SCAT publi en
2005
2
et permet aussi de calculer le score SAC (Standardized
Assessment of Concussion)
3, 4
et les questions de Maddocks
5

pour une valuation accessoire de la commotion crbrale.
Instructions dutilisation de SCAT2
Loutil dvaluation SCAT2 est conu lusage des pro-
fessionnels de la sant. Il peut tre utile deffectuer un test initial
avec SCAT2 avant la saison pour pouvoir mieux interprter les
scores aprs une blessure. Les mots en italique du SCAT2 sont
des instructions donner par lexaminateur lathlte.
Cet outil peut tre copi gratuitement pour tre distribu
des personnes, quipes, groupes ou organisations
Quest-ce quune commotion crbrale ?
Une commotion crbrale est une perturbation de la fonction
crbrale provoque par un choc direct ou indirect la tte.
Elle cause tout une srie de symptmes non spcifiques
(comme ceux noncs ci-dessous), souvent sans perte de
connaissance. Une commotion crbrale doit tre suspecte
en prsence dun ou de plusieurs signes parmi les suivants :
Symptmes (par exemple mal la tte)
Signes physiques (par exemple instabilit)
Altration de la fonction crbrale (confusion)
Comportement anormal
Tout sportif avec suspicion dune commotion crbrale
doit tre RETIR DU JEU, soumis une valuation mdi-
cale et observ (il ne doit pas tre laiss seul) pour dcel-
er dventuels signes daggravation ; il ne doit pas non
plus conduire.
SCAT2 OUTI L DVALUATI ON DE LA COMMOTI ON DANS LE SPORT 2 | PAGE 1
SCAT2
Comment vous sentez-vous ?
Vous devez valuer vous-mme dans quelle mesure vous ressentez
actuellement les symptmes suivants :
Mal de tte 0 1 2 3 4 5 6
Pression dans le crne 0 1 2 3 4 5 6
Douleur dans le cou 0 1 2 3 4 5 6
Nause ou vomissement 0 1 2 3 4 5 6
Vertige 0 1 2 3 4 5 6
Vue trouble 0 1 2 3 4 5 6
Problme dquilibre 0 1 2 3 4 5 6
Sensibilit la lumire 0 1 2 3 4 5 6
Sensibilit au bruit 0 1 2 3 4 5 6
Sensation dtre ralenti 0 1 2 3 4 5 6
Sensation dtre dans le brouillard 0 1 2 3 4 5 6
Sensation danomalie 0 1 2 3 4 5 6
Problme de concentration 0 1 2 3 4 5 6
Problme de mmoire 0 1 2 3 4 5 6
Fatigue ou faiblesse 0 1 2 3 4 5 6
Confusion 0 1 2 3 4 5 6
Somnolence 0 1 2 3 4 5 6
Difcults dendormissement 0 1 2 3 4 5 6
motivit accrue 0 1 2 3 4 5 6
Irritabilit 0 1 2 3 4 5 6
Tristesse 0 1 2 3 4 5 6
Nervosit ou anxit 0 1 2 3 4 5 6
Nombre total de symptmes (22 au maximum)
Score de svrit des symptmes
(addition de tous les scores du tableau, au maximum 22 x 6 = 132)
Les symptmes saggravent-ils avec leffort physique ?

Oui

No
Les symptmes saggravent-ils avec leffort mental ?


Oui

No
Estimation globale
Si vous connaissiez lathlte bien avant lincident, en quoi son compor-
tement diffre-t-il ? Veuillez entourer la rponse choisie.
inchang trs diffrent incertain
Nom
Sport / quipe
Date / heure de lincident
Date / heure de lvaluation
ge Sexe

M

F
Annes de formation accomplies
Examinateur
(si constate)
valuation cognitive et physique
Score des symptmes
(de la page 1)
22 moins le nombre de symptmes
sur 22
Score des signes physiques
Y a-t-il eu perte de connaissance ou absence de rponse ?
Oui


No
Si oui, combien de temps ?

minutes
Y a-t-il un problme dquilibre / instabilit ?

Oui

No
Score des signes physiques

sur 2
(1 point pour chaque rponse ngative)
chelle de Glasgow (GCS)
Meilleure rponse oculaire (E pour eye)
Aucune ouverture des yeux
1
Ouverture des yeux en raction la douleur
2
Ouverture des yeux en parlant
3
Ouverture des yeux spontane
4
Meilleure rponse verbale (V)
Aucune rponse verbale
1
Sons incomprhensibles
2
Paroles inappropries
3
Rponse confuse
4
Rponse oriente
5
Meilleure rponse motrice (M)
Aucune rponse motrice
1
Extension la douleur
2
Flexion anormale la douleur
3
Flexion / vitement la douleur
4
Raction oriente
5
Excute des ordres
6
Score lchelle de Glasgow (E + V + M)
sur 15
Le score de Glasgow doit tre not chez tous les athltes
en cas de dtrioration ultrieure de leur tat.
valuation accessoire: score Maddocks
Je vais vous poser quelques questions, coutez-moi bien
et rpondez du mieux que vous pouvez !
Questionnaire de Maddocks modi (1 point pour chaque rponse correcte)
Dans quel stade sommes-nous aujourdhui ?
0 1
quelle mi-temps sommes-nous ?
0 1
Qui a marqu en dernier ?
0 1
Contre quelle quipe avez-vous jou la semaine
0 1
dernire / le dernier match ?
Votre quipe a-t-elle gagn le dernier match ?
0 1
Score Maddocks
sur 5
Le score Maddocks est valid pour le diagnostic accessoire des commotions
crbrales uniquement ; il nest pas compris dans le score densemble du
SCAT2 pour des tests priodiques.
valuation cognitive
valuation standardise des commotions (SAC)
Orientation (1 point pour chaque rponse correcte)
Quel mois sommes-nous ?
0 1
Quelle est la date daujourdhui ?
0 1
Quel jour sommes-nous ?
0 1
En quelle anne sommes-nous ?
0 1
Quelle heure est-il maintenant ? ( 1 h prs)
0 1
Score dorientation
sur 5
Mmoire immdiate
Je vais tester votre mmoire. Je vais vous lire une liste de mots
et quand jaurai ni, vous rpterez tous les mots dont vous vous
souviendrez, dans nimporte quel ordre.
Essais 2 et 3 :
Je vais rpter la mme liste encore une fois. Rptez ensuite
tous les mots dont vous vous souviendrez, dans nimporte quel
ordre, y compris les mots que vous avez dj rpts auparavant.
Effectuer trois essais, indpendamment des scores obtenus aux essais 1 et 2. Lisez
les mots au rythme dun mot par seconde. Comptez un point pour chaque rponse
correcte. Score total : somme des scores des trois essais. Ninformez pas lathlte
quun test de mmoire diffre sera effectu ultrieurement.
Liste Essai 1 Essai 2 Essai 3 Listes alternatives
coude 0 1 0 1 0 1 bougie bb doigt
pomme 0 1 0 1 0 1 papier singe monnaie
tapis 0 1 0 1 0 1 sucre parfum couverture
selle 0 1 0 1 0 1 sandwich coucher citron
de soleil
bulle 0 1 0 1 0 1 wagon fer insecte
Total
Score de mmoire immdiate
sur 15
Concentration
Compte rebours :
Je vais vous lire une srie de chiffres et quand jaurai ni, vous
les rpterez en ordre inverse. Si je dis par exemple 7-1-9, vous
direz 9-1-7.
Si la rponse est correcte, passez la prochaine longueur de sries de chiffres. Si
la rponse est incorrecte, lisez une seconde fois. Un point est donnpour chaque
longueur de srie. Arrtez aprs une rponse incorrecte aux deux essais. Les chiffres
doivent tre lus au rythme dun chiffre par seconde.
Listes alternatives
4-9-3
0 1
6-2-9 5-2-6 4-1-5
3-8-1-4
0 1
3-2-7-9 1-7-9-5 4-9-6-8
6-2-9-7-1
0 1
1-5-2-8-6 3-8-5-2-7 6-1-8-4-3
7-1-8-4-6-2
0 1
5-3-9-1-4-8 8-3-1-9-6-4 7-2-4-8-5-6
Mois en sens inverse :
prsent, noncez les mois de lanne en sens inverse.
Commencez par le dernier mois et revenez en arrire. Ainsi, vous
direz dcembre, novembre, etc.. Allez-y !
Un point pour chaque squence correcte complte.
Dc-Nov-Oct-Sept-Aot-Juil-Juin-Mai-Avr-Mar-Fv-Jan
0 1
Score de concentration
sur 5
1
4
5
2
3
2
McCrory P et al. Summary and agreement statement of the 2
nd
International
Conference on Concussion in Sport, Prague 2004. British Journal of Sports
Medicine. 2005; 39: 196-204
3
McCrea M. Standardized mental status testing of acute concussion. Clinical
Journal of Sports Medicine. 2001; 11: 176-181
4
McCrea M, Randolph C, Kelly J. Standardized Assessment of Concussion:
Manual for administration, scoring and interpretation. Waukesha, Wisconsin, USA.
5
Maddocks, DL; Dicker, GD; Saling, MM. The assessment of orientation following
concussion in athletes. Clin J Sport Med. 1995;5(1): 323
6
Guskiewicz KM. Assessment of postural stability following sport-related
concussion. Current Sports Medicine Reports. 2003; 2: 24-30
1
Cet outil a t dvelopp par un groupe dexperts internationaux lors de
la 3e runion internationale de consensus sur les commotions crbrales
chez les sportifs qui sest tenue Zurich (Suisse) en novembre 2008. Une
description dtaille des rsultats de la confrence et le nom des auteurs
de loutil ont t publis dans le British Journal of Sports Medicine, 2009,
volume 43, supplment 1.
Les rsultats sont galement publis dans les ditions de mai 2009 des
journaux suivants : Clinical Journal of Sports Medicine, Physical Medicine &
Rehabilitation, Journal of Athletic Training, Journal of Clinical Neuroscience,
Journal of Science & Medicine in Sport, Neurosurgery, Scandinavian Journal
of Science & Medicine in Sport et Journal of Clinical Sports Medicine.
SCAT2 OUTI L DVALUATI ON DE LA COMMOTI ON DANS LE SPORT 2 | PAGE 2
Examen de lquilibre
Lpreuve dquilibre repose sur une version modie du BESS (Balance Error Scoring
System)
6
. Le test exige lutilisation dun chronomtre ou dune montre indiquant
les secondes.
preuves dquilibre
Je vais maintenant tester votre quilibre. Veuillez retirer
vos chaussures, rouler le bas de votre pantalon au-dessus des
chevilles [le cas chant] et retirer tout bandage des chevilles
[le cas chant]. Ce test consistera en trois preuves de 20
secondes ralises dans diffrentes positions.
(a) Position sur deux pieds :
La premire position est : debout, les pieds joints, les mains
sur les hanches et les yeux ferms. Vous devez essayer de
garder lquilibre dans cette position pendant 20 secondes.
Je vais compter le nombre de fois que vous quitterez cette
position. Je commencerai chronomtrer ds que vous
aurez les yeux ferms.
(b) Position sur un pied :
Si vous deviez taper dans un ballon, quel pied utiliseriez-
vous ? [Ce pied est le pied dominant] Maintenant, restez debout
sur votre pied non dominant. Le pied dominant doit tre
maintenu en exion denviron 30 degrs par rapport la
hanche, avec exion du genou denviron 45 degrs. Essayez
nouveau de garder votre quilibre pendant 20 secondes avec
les mains sur les hanches et les yeux ferms. Je vais compter le
nombre de fois que vous quitterez cette position. Si vous tes
dsquilibr, ouvrez vos yeux, reprenez la position correcte et
continuez garder lquilibre. Je commencerai chronomtrer
ds que vous aurez pris la position et ferm les yeux.
(c) Position pieds aligns :
prsent, alignez vos pieds en plaant le pied non dominant
derrire lautre, la pointe contre son talon. Votre poids doit
tre bien rparti sur les deux pieds. Essayez nouveau de
garder lquilibre pendant 20 secondes, les mains sur les
hanches et les yeux ferms. Je vais compter le nombre de fois
que vous quitterez cette position. Si vous tes dsquilibr,
ouvrez vos yeux, reprenez la position correcte et continuez
garder lquilibre. Je commencerai chronomtrer ds que
vous aurez pris la position et ferm les yeux.
preuves dquilibre : types derreurs
1. Mains quittant la crte iliaque.
2. Ouverture des yeux.
3. Pas, trbuchement voire chute.
4. Dplacement des hanches en abduction > 30 degrs.
5. Soulvement de lavant-pied ou du talon.
6. Abandon de la position pour plus de 5 sec.
Chacune des preuves de 20 secondes est value en comptant les
erreurs ou dviations de la position correcte accumules par lathlte.
Lexaminateur ne commencera compter les erreurs qu partir du
moment o lathlte aura pris la bonne position. On calcule le score
de BESS modi en ajoutant un point derreur chaque erreur
faite au cours des trois preuves de 20 secondes. Le nombre
maximal derreurs par preuve est de 10. Si un athlte fait
plusieurs erreurs en mme temps, une seule erreur sera enregistre,
mais lathlte devra reprendre rapidement la position teste et les
erreurs faites partir de l seront nouveau comptes. Si lathlte est
incapable de maintenir la position teste au moins cinq secondes au
dbut, le nombre maximal derreurs (dix) sera compt pour lpreuve
en question.
Pied test :

Droit

Gauche
(cest--dire que ce pied est le pied non dominant)
Position Erreurs au total
Position sur deux pieds (pieds joints)
sur 10
Position sur un pied (pied non dominant)
sur 10
Position pieds aligns (pied non dominant derrire lautre)

sur 10
Score du test dquilibre
sur 30
(30 moins le nombre total derreurs)
Examen de la coordination
Coordination des membres suprieurs
preuve doigt-nez (EDN) : Je vais maintenant tester votre
coordination. Veuillez vous asseoir confortablement sur la chaise,
les yeux ouverts et le bras (droit ou gauche) tendu (lpaule
chie 90 degrs, le coude et les doigts en extension). Lorsque
je donnerai le signal de dpart, vous porterez cinq fois de suite
lindex au bout du nez avec autant de rapidit et de prcision
que possible.
Bras test :

Gauche



Droit
Score : 5 correct repetitions in < 4 seconds = 1
Remarque aux examinateurs : Lathlte na pas russi le test sil ne touche pas son
nez, ntend pas compltement le coude ou ne rpte
pas lexercice cinq fois. Un chec correspond 0 point.
Score de coordination
sur 1
Examen de la cognition
valuation standardise des commotions (SAC)
Mmoire diffre
Vous souvenez-vous de la liste de mots que javais lue tout
lheure ? Nommez-en autant de mots que vous pouvez, dans
nimporte-quel ordre !
Entourez chaque mot correctement nomm. Le score total correspond au nombre
de mots dont lathlte se souvient.
Liste Listes alternatives
coude bougie bb doigt
pomme papier singe monnaie
tapis sucre parfum couverture
selle sandwich coucher de soleil citron
bulle wagon fer insecte
Score de la mmoire diffre
sur 5
Score total
Domaine test Score
Score des symptmes sur 22
Score des signes physiques sur 2
Score de Glasgow (E + V + M) sur 15
Score de lquilibre sur 30
Score de la coordination sur 1
Sous-total sur 70
Score dorientation sur 5
Score de la mmoire immdiate sur 15
Score de concentration sur 5
Score de la mmoire diffre sur 5
Sous-total SAC sur 30
SCAT2 total sur 100
Score Maddocks sur 5
Il nexiste actuellement pas de donnes normatives dnitives pour
le score seuil du SCAT2. Celui-ci fera lobjet dtudes prospectives.
Le score SAC est intgr au SCAT2 et peut tre utilis sparment
dans la prise en charge des commotions crbrales. Le systme
dattribution des points revt une signication clinique particulire
lors dvaluations priodiques permettant de documenter une
dtrioration ou une amlioration des fonctions neurologiques.
Les donnes de score SCAT2 ou SAC ne doivent pas tre
utilises comme seule mthode pour diagnostiquer une
commotion crbrale, pour valuer la convalescence de
lathlte ou pour dcider de son aptitude reprendre la
comptition aprs la commotion.
6 7
8
SCAT2 OUTI L DVALUATI ON DE LA COMMOTI ON DANS LE SPORT 2 | PAGE 3
Le patient a subi une blessure la tte. Un examen mdical
minutieux a t effectu et aucun signe de complication
srieuse na t trouv. On prvoit un rtablissement rapide
mais le patient devra tre surveill encore un certain temps
par un adulte responsable. Votre mdecin traitant vous
conseillera pour le droulement de cette priode.
Si vous remarquez un changement de comportement,
des vomissements, des vertiges, des maux de tte
qui saggravent, un ddoublement de la vue ou une
somnolence excessive, veuillez appeler immdiatement
la clinique ou le service durgences le plus proche.
Autres points importants :
Reposez-vous et vitez les efforts pendant au moins 24h
Ne consommez pas dalcool
Ne prenez pas de somnifre
Utilisez du paractamol ou de la codine pour les maux
de tte. Nutilisez pas daspirine ou dautres mdicaments
anti-inammatoires
Ne conduisez pas de vhicule avant den avoir reu
lautorisation du mdecin
Ne faites pas de sport ou dentranement avant
den avoir reu lautorisation du mdecin
Nom du patient
Date/ heure de lincident
Date / heure de lexamen mdical
Mdecin traitant
Conseils en cas de commotion crbrale ( donner lathlte ayant subi une commotion crbrale)
Phnomnes surveiller
Des problmes peuvent survenir au cours des 24 48 heures qui
suivent lincident. Vous ne devez pas rester seul. Vous devrez vous
rendre immdiatement lhpital dans les cas suivants :
Mal de tte qui saggrave
Forte somnolence ou impossibilit dtre rveill (par quelquun)
Incapacit de reconnatre des personnes ou des lieux
Vomissements rpts
Comportement inhabituel, confusion apparente et
trs grande irritabilit
Crise dpilepsie (bras et jambes sagitant de faon incontrlable)
Engourdissement des bras ou des jambes
Instabilit en position debout, locution pteuse
Noubliez pas que la scurit est prioritaire.
Consultez votre mdecin aprs une suspicion de commotion
crbrale.
Retour sur le terrain
Les athltes ne doivent pas reprendre le sport le jour mme de lincident.
Lorsque les athltes reprennent le sport, ils doivent se conformer un pro-
gramme progressif limit par les symptmes, en plusieurs tapes.
Par exemple :
1. Repos jusqu labsence de symptmes (repos physique et mental)
2. Exercices arobies lgers (par exemple sur ergomtre)
3. Exercices spciques au sport
4. Entranement sans contact
(commencer un entranement lger de rsistance)
5. Entranement en plein contact aprs autorisation mdicale
6. Retour aux comptitions (match)
Chaque tape ncessite environ 24 heures (ou plus), et le joueur devrait
revenir ltape prcdente si les symptmes rapparaissent. Lentranement
de rsistance ne devrait tre ajout que dans les dernires tapes.
Une autorisation mdicale est ncessaire pour recommencer jouer.
Informations lattention de lathlte
Tout athlte susceptible davoir une commotion crbrale doit tre retir du jeu et se soumettre un examen mdical.
Coordonnes ou cachet
Numro de tlphone de la clinique
Commentaires complmentaires
Outil Domaine test Temps Score
Date dexamen
Nombre de jours depuis lincident
Score des symptmes
Score des signes physiques
Score de Glasgow (E + V + M)
SCAT2 Score de lquilibre
Score de la coordination
Score de lorientation
Score de la mmoire immdiate
SAC Score de la concentration
Score de la mmoire diffre
SAC Score
Total SCAT2
Score de svrit des symptmes (132 au maximum)
Retour la comptition
n
Oui
n
No
n
Oui
n
No
n
Oui
n
No
n
Oui
n
No
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