Sistema Tegumentario

EDUCACIN PARA LA SALUD
SISTEMA TEGUMENTARIO
LA PIEL
La piel es la cubierta de casi toda la superficie corporal, es un epitelio que se contina con los de los
sistemas digestivo, respiratorio y genitourinario al nivel de sus orificios externos (boca, fosas nasales,
orificio genital y urinario)
Es una envoltura elstica, deslizable, tersa y delicada, pero al mismo tiempo resistente y protectora
contra elementos nocivos del ambiente. uestra cubierta cutnea no es totalmente lisa, est atravesada por
numerosos surcos y pliegues ramificados, dibu!ando patrones geom"tricos irregulares, en la piel de las
manos y pies tales surcos constituyen las #uellas dactilares.
En un individuo de $% &g. de peso y '.$% m. de estatura, la piel pesa ( &g. (lo que significa el ) * de
su peso corporal) y mide '.+, m
-
. .u espesor es variable, segn la zona corporal de que se trate, es muy
delgada en los genitales (/ ' mm.) y ms gruesa en otras regiones como la espalda y los glteos (0 ( mm.).
1iene abundantes vasos sangu2neos por donde circulan entre 3%% y ,%% ml de sangre por minuto, en
estado de reposo, pero puede aumentar durante el e!ercicio #asta '+%% ml, lo que representa el 3% * del
volumen circulante.
El aspecto de la piel var2a con la edad, por e!emplo, en el reci"n nacido es grasosa, lo que puede
originar la presencia de placas o escamas, sobre todo en la cara y el cuero cabelludo. En el lactante y el
preescolar como el desarrollo de las glndulas sudor2paras no se #a completado, la piel tiene aspecto
reseco. En el adolescente es spera y seborreica, lo cual constituye un terreno propicio para el acn",
padecimiento poco frecuente entre los orientales, posiblemente debido a un factor gen"tico racial.
4inalmente, la piel puede ser laxa, arrugada y con manc#as en la senectud.
COLOR
El color de la piel #a sido generador de muy diversas creaciones art2sticas y relacionado con aspectos
como la belleza y la atracci5n sexual. En general se debe a la presencia simultnea de cuatro factores, que
combinados, dan el tono de piel que cada persona tiene6
Hemoglobina.
Carotenos.
Plieges.
Melanina.
La !emoglobina es una sustancia que contienen los gl5bulos ro!os de la sangre, encargada de
transportar 7- y 87-9 cuando la concentraci5n de ox2geno en la sangre es alta, es de color ro!o claro y por
transparencia la piel adquiere color rosado o ro!izo, pero, si la concentraci5n de bi5xido de carbono es
mayor, es de color ro!o oscuro y la piel adquiere un tinte amoratado (cianosis)
Los "arotenos son substancias liposolubles (solubles en grasas), entre los cuales est la vitamina :,
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contenidos en algunos vegetales, como las zana#orias y tambi"n en algunas grasas, son de color amarillo o
anaran!ado. .u contribuci5n a la coloraci5n de la piel depender de la cantidad ingerida de estos alimentos
en la dieta diaria.
La presencia de #lieges en algunas reas de la piel contribuyen a obscurecerla, por e!emplo en los
nudillos de los dedos, codos y rodillas.
Los elementos antes mencionados son ms o menos constantes en todos los individuos, no as2 la
melanina, la cual es un pigmento cuyo color var2a en los diferentes grupos "tnicos y que #a servido para
clasificar a los seres #umanos en razas.
La melanina es el elemento ms importante para el color de la piel, es una prote2na que producen unas
c"lulas localizadas en el espesor de la piel llamadas melanocitos o c"lulas n"vicas. .u producci5n ocurre
mediante un proceso bioqu2mico complicado y la cantidad de melanina que un su!eto es capaz de sintetizar
est determinada gen"ticamente.
El est2mulo externo que desencadena la producci5n de melanina es la luz ultravioleta, de tal manera que
la piel del reci"n nacido es ms clara que la de sus padres. 1ambi"n es cierto que la piel no expuesta a los
rayos solares es ms clara, lo que se denomina pigmentaci5n constitutiva9 mientras que las reas expuestas
al sol se obscurecen (bronceado) y se le llama pigmentaci5n facultativa. ;or lo tanto, el color de la piel
var2a en el mismo individuo con la edad, con el tiempo y frecuencia de exposici5n a los rayos solares a lo
largo de su vida.
La presencia de pigmento en la piel tiene fines protectores contra los efectos nocivos de las radiaciones
solares que pueden producir desde quemaduras #asta cncer cutneo, lesiones que son ms frecuentes en
individuos de tez clara. 1ambi"n se #a observado que tales individuos presentan signos de enve!ecimiento
antes que los de piel obscura.
La s2ntesis de melanina tambi"n est 2ntimamente ligada a influencias #ormonales. La piel de los
eunucos es ms clara9 durante el embarazo se observan cambios de color (cloasma) y lo mismo ocurre en
la enfermedad de :disson (disfunci5n de las glndulas suprarrenales), en donde se observa
obscurecimiento de la piel.
<ay personas que, debido a un defecto gen"tico recesivo, son incapaces de producir melanina, tal es el
caso de los albinos.
ESTRUCTURA DE LA PIEL
La piel est formada por dos capas de constituci5n y origen embrionario diferente, una superficial,
derivada del ectodermo, es la e#i$ermis y otra subyacente llamada $ermis, derivada del mesodermo.
=eba!o de esta ltima est el te!ido celular subcutneo o #ipodermis, constituida por c"lulas de grasa o
adipositos9 de cuya abundancia o escasez dependen las redondeces de las damas o las formas angulosas de
los caballeros.
CLASI%ICACIN DE LA PIEL
En el cuerpo #umano encontramos dos tipos de piel6
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Piel gresa, ;resente en las palmas de las manos y en las plantas de los pies.
Piel $elga$a, la que cubre el resto del cuerpo.
Los t"rminos >gruesa> y >delgada> no se refieren al espesor total de la piel, sino exclusivamente al
espesor de la epidermis.
ANE&OS O %ANERAS DE LA PIEL
La piel presenta estructuras anexas o faneras que le ayudan a desempe?ar funciones importantes6
;elo.
@lndulas sebceas.
@lndulas sudor2paras.
A?as.
ESTRUCTURA MICROSCPICA DE LA PIEL GRUESA
E#i$ermis.
En los cortes #istol5gicos perpendiculares, se observa que la epidermis de la piel gruesa est formada
por cinco estratos o capas que desde la profundidad a la superficie se denominan6
Estrato germinal.
Estrato es#inoso.
Estrato granloso.
Estrato l'"i$o.
Estrato "(rneo.
Llama la atenci5n que la epidermis carece de vasos sangu2neos, por lo cual se deduce que las c"lulas
epid"rmicas s5lo reciben nutrientes del l2quido intersticial de la dermis subyacente.
El estrato germinal, colindante con la dermis, est constituido por una sola capa de c"lulas epiteliales
ms o menos cil2ndricas, de grandes y notorios ncleos. .us c"lulas estn en constante reproducci5n y las
nuevas son tambi"n continuamente desplazadas a los estratos superiores. 8onforme esto ocurre, las c"lulas
van sufriendo cambios estructurales que tienen por ob!eto la producci5n de queratina, sustancia de la que
estn #ec#as las escamas que forman el estrato superficial de la piel o estrato c5rneo.
Esto significa que las c"lulas epid"rmicas estn programadas gen"ticamente para morir (a#o#tosis)
conforme se aproximan a la superficie de la piel.
Entre las c"lulas germinales se encuentran otras, menos numerosas, llamadas melanocitos, formadoras del
pigmento de la piel, la melanina, que en forma de grnulos, es transferida a las c"lulas epid"rmicas, a
trav"s de sus prolongaciones celulares.
El estrato espinoso est formado por varias capas de c"lulas de forma poli"drica irregular en cuyo
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contorno se observan peque?as y delgadas fibras llamadas desmosomas o tonofibrillas que las mantienen
unidas entre s2 y que les dan el aspecto de poseer espinas. Entre las c"lulas espinosas se encuentran
dispersas unas c"lulas especiales, denominadas >")llas $e Langer!ans>, las que son c"lulas
pertenecientes al sistema fagoc2tico mononuclear, encargado de la defensa del organismo contra agentes
microbianos. :lgunas c"lulas del estrato espinoso tambi"n se reproducen y contribuyen a mantener el
espesor de la epidermis.
El siguiente es el estrato granuloso que tiene dos a cuatro capas celulares de espesor. .us c"lulas son de
forma romboidal, las ms profundas se parecen a las del estrato espinoso pero su citoplasma est lleno de
grnulos de querato#ialina (probablemente precursora de la queratina)9 las c"lulas ms superficiales,
presentan ruptura de sus ncleos o ya se #an disuelto y con grnulos ms abundantes. Es a este nivel donde
mueren las c"lulas epid"rmicas.
El estrato lcido aparece como una capa delgada y en forma de una banda brillante, clara y
#omog"nea. Est formada por dos a tres #ileras de c"lulas muertas, aplanadas, sin ncleos y cuyo
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Estrato crneo
Estrato germinal
Dermis
papilar
Dermis
reticular
Estrato
espinoso
Estrato
granuloso
Estrato lcido
Estructura microsc5pica de la piel gruesa. 5tese
que la presencia de las papilas d"rmicas se dibu!a
sobre la superficie epid"rmica
citoplasma #a sido substituido por una sustancia de aspecto oleoso llamada eleidina (probablemente
producto de la transformaci5n de la querato#ialina)
;or ltimo, el estrato c5rneo, formado por escamas de queratina, estrec#amente unidas entre s2, excepto
las ms superficiales que continuamente se descaman.
Dermis o "orion.
La dermis est formada por dos capas o estratos de l2mites imprecisos. La ms externa y delgada es la
$ermis #a#ilar, colindante con el estrato germinal de la epidermis, la cual recibe este nombre porque en
un principio se pensaba que ten2a formaciones c5nicas, pero en realidad presenta numerosas arrugas y
surcos cuya presencia se dibu!a sobre la superficie epid"rmica que la recubre, constituyendo las #uellas
dactilares. 1ales arrugas o crestas y surcos se forman durante el tercero y cuarto mes de vida fetal. La
forma que entonces se establece no cambia, s5lo aumenta de volumen y sus caracter2sticas obedecen a
factores #eredo familiares.
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Estrato
crneo
Corte de
conducto de
glndula
sudorpara
Estrato
lcido
Estrato
granuloso
Estrato
espinoso
Estrato
germinal
Dermis
papilar
Epidermis de piel gruesa a mayor aumento
4ue en el a?o de '+%% cuando <enry 4aulds, m"dico escoc"s, en Bap5n, #izo notar que el dibu!o de las
#uellas dactilares era indeleble y nico para cada individuo y que pod2an ser usadas para descubrir
cient2ficamente a los criminales.
La segunda capa es la $ermis reti"lar, que es ms gruesa que la anterior. :mbas capas, papilar y
reticular estn formadas por te!ido fibroso denso dispuesto irregularmente. Las fibras colgenas de la capa
papilar son ms delgadas que las de la dermis reticular.
La dermis reticular contiene vasos sangu2neos gruesos que son el origen de la abundante red capilar de
la dermis papilar. Los nervios cutneos, encargados de transportar las se?ales percibidas por este 5rgano,
via!an entre el te!ido d"rmico. En la dermis tambi"n puede observarse la presencia de glndulas
sudor2paras (ver adelante), que aunque estn presentes tambi"n en la piel delgada, son ms abundantes en
la piel gruesa.
=ispersos entre las fibras elsticas y reticulares suelen encontrarse adipositos (c"lulas de grasa) y
macr5fagos, estos ltimos tambi"n pertenecientes al sistema fagoc2tico mononuclear.
ESTRUCTURA MICROSCPICA DE LA PIEL DELGADA
8omo ya se mencion5, la piel gruesa se encuentra en las palmas de las manos y en las plantas de los
pies y la piel delgada recubre el resto del cuerpo.
La piel delgada tiene espesor variable en diferentes partes del cuerpo el cual aumenta o disminuye a
expensas del espesor de la dermis. Es ms gruesa en los #ombros, la espalda y los glteos y ms delgada
en los prpados y genitales. 1ambi"n es ms gruesa en las superficies de extensi5n (codos, rodillas, etc.)
que en los pliegues de flexi5n.
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Papila
pilosa
Msculo
piloerector
Glndula
sebcea
;iel delgada
Dermis
Epidermis
La piel delgada contiene menos glndulas sudor2paras que la piel gruesa, pero la piel delgada contiene
fol2culos pilosos y la piel gruesa no9 estn presentes en todo el cuerpo pero ms desarrollados en el cuero
cabelludo, axilas y genitales y en el sexo masculino sobre el labio superior, barba y me!illas, en la parte
alta de las caras anterior y posterior del t5rax, en cantidad variable, dependiendo del grupo "tnico.
E#i$ermis
La epidermis de la piel delgada tiene menos capas que la de la piel gruesa. El estrato germinal es
similar al de aquella y el estrato espinoso es ms delgado9 el estrato granuloso no es una capa continua y
separada, no existe el estrato lcido y el estrato c5rneo es delgado.
Dermis
En la piel delgada, la dermis papilar tambi"n presenta surcos y crestas, pero distribuidas en forma ms o
menos irregular y su presencia no se refle!a sobre la superficie epid"rmica que la recubre. El dibu!o que
observamos en la epidermis de la piel delgada se debe principalmente a la presencia de l2neas que unen las
aberturas ligeramente deprimidas de las unidades pilo sebceas.
PELO * GL+NDULAS SE,+CEAS
=urante el tercer mes de vida fetal, la epidermis empieza a mandar zonas de crecimiento que invaden la
dermis subyacente y en algunos lugares #asta la #ipodermis, los cuales se tunelizan y transforman en
fol2culos pilosos que darn origen a los pelos.
Los primeros en desarrollarse son los de las ce!as, el labio superior y la barbilla. : finales del quinto o
sexto mes toda la superficie corporal del feto est cubierta por pelo muy fino, denominado >lanugo> el cual
se desprende antes del nacimiento, persistiendo en las ce!as, prpados y cuero cabelludo, volvi"ndose ms
resistentes. Anos meses ms tarde son substituidos por otros ms gruesos y en el resto del cuerpo se
desarrolla pelo suave denominado >vello>.
En la pubertad se inicia el desarrollo de pelo grueso en la regi5n pubiana, en las axilas y dependiendo
de factores #eredo familiares, raciales y sexo, tambi"n en otras reas corporales, tales como cara, t5rax, y
en miembros superiores e inferiores. Los pelos gruesos del cuero cabelludo, ce!as, pesta?as y los que se
desarrollan en la pubertad, reciben el nombre de pelos definitivos.
:l pelo se le distinguen dos partes, el tallo y la ra2z. El tallo es la parte visible del pelo y la ra2z la
porci5n oculta dentro del fol2culo piloso. Ca!o el microscopio, puede verse que el pelo tiene una parte
central o m"dula, formada por c"lulas poli"dricas, cornificadas, generalmente separadas entre s2 y rodeadas
de aire o l2quido. :lrededor de la m"dula #ay una capa denominada corteza o capa media, formada
tambi"n por c"lulas cornificadas transformadas en queratina dura, las que contienen grnulos de melanina,
responsable del color del pelo. En el pelo blanco, las c"lulas de la corteza carecen de pigmento. ;or ltimo,
la capa externa o cut2cula del pelo, est constituida por una capa de c"lulas aplanadas, de tipo escamoso y
queratinizadas. Estas c"lulas estn dispuestas como las te!as de un tec#o, pero con su borde libre
apuntando #acia arriba. La ra2z penetra #asta la dermis y en ocasiones #asta la #ipodermis.
Los fol2culos pilosos son invaginaciones tubulares de la epidermis cuya extremidad profunda se
expande seme!ando una cebolla a la que se le llama bulbo, en el fondo del cual se observa una peque?a
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proyecci5n c5nica de la dermis, llamada papila pilosa que contiene capilares sangu2neos que nutren a las
c"lulas formadoras de pelo. Las paredes de los fol2culos pilosos estn formadas por las mismas c"lulas y
estratos de la epidermis en su tercio externo, pero en sus dos tercios internos s5lo encontramos el estrato
germinal y espinoso, formando la vaina radicular externa. En caso de quemaduras (ver adelante), las
c"lulas de la vaina radicular externa !uegan un papel muy importante en la reparaci5n de la piel, pues al
multiplicarse se regenerar >ad integrum> la piel da?ada. En el fondo del bulbo, sobre la papila pilosa, el
estrato germinal, es id"ntico al de la epidermis, constituye la matriz del pelo, es decir, estas c"lulas son las
encargadas de transformarse en la queratina dura que constituye el pelo. :lgunas de estas c"lulas
germinales, al reproducirse forman una segunda pared que tapiza el fol2culo piloso y rodea la ra2z del pelo
en sus dos tercios inferiores y recibe el nombre de vaina radicular interna. La capa de c"lulas de la vaina
radicular interna que est en contacto con el pelo la forman c"lulas aplanadas y dispuestas tambi"n como
las te!as de un tec#o pero con su borde libre dirigido #acia aba!o, de manera que se engranan con los
bordes libres de las c"lulas escamosas de la cut2cula del pelo, lo que proporciona una fuerte fi!aci5n. .i se
arranca un pelo, al #alarlo, se arrancar una parte de la vaina radicular interna.
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Papila pilosa
Vaina
radicular
interna
Matriz
Da2z del pelo
En la uni5n del tercio medio con el tercio externo del fol2culo piloso, algunas de las c"lulas que
formarn la vaina radicular externa invaden la dermis adyacente para constituir las glndulas sebceas,
piriformes, cuya porci5n ms estrec#a se abre en el tercio superior del fol2culo para vaciar su contenido
oleoso o sebo, el cual lubrica al pelo y a la superficie epid"rmica o sirve como aislante cuando #ace fr2o.
Los fol2culos pilosos, tambi"n llamados unidades pilo sebceas, estn dispuestos oblicuamente, de tal
manera que de un lado forman un ngulo agudo y del otro un ngulo obtuso con la superficie epid"rmica.
.obre el lado que forma ngulo obtuso con la epidermis se encuentran las glndulas sebceas y tambi"n un
peque?o #az de fibras musculares lisas, que constituyen el msculo pilo erector, sus extremos se unen, por
un lado, a la cara inferior de la epidermis y por el otro a la mitad o ms aba!o de la unidad pilo sebcea.
Estas fibras forman el tercer lado de un tringulo cuyos otros dos lados ser2an, la epidermis y el fol2culo
piloso. Estn inervadas por el sistema nervioso simptico. :l contraerse, proyectan el fol2culo piloso #acia
afuera y adems tiende a verticalizarse (los pelos se ponen de punta) y se forman #oyuelos, al #undirse la
epidermis, tomando el aspecto de >piel de gallina>.
La contracci5n del msculo pilo erector exprime tambi"n a las glndulas sebceas, lo que #ace que
vac2en su contenido oleoso sobre el pelo y la superficie epid"rmica. El fr2o es el est2mulo desencadenante
de "sta reacci5n que tiene por ob!eto reducir la evaporaci5n y por lo tanto, disminuir la p"rdida de calor.
Las unidades pilo sebceas presentan actividad c2clica, lo que significa que tienen periodos alternantes
de crecimiento y de reposo. =urante el periodo de crecimiento, las c"lulas de la matriz germinal proliferan
y se queratinizan produciendo pelo, pero poco a poco van perdiendo actividad #asta atrofiarse y entonces
el pelo cae. ;osteriormente, las c"lulas de la vaina radicular externa crecen nuevamente #acia aba!o para
recubrir la papila vie!a, formando una nueva matriz que producir pelo nuevo.
El vello tiene una vida media de (E meses y el pelo del cuero cabelludo de 3 a ( a?os. Estos ciclos no
son tan marcados en el #ombre como en los animales inferiores, pues en el #ombre, los fol2culos pilosos
9
Cutcula
Mdula
Corteza
8orte transversal de fol2culos pilosos
vecinos, tienden a encontrarse en diferentes fases de sus ciclos. ;or lo tanto, si una persona encuentra
cierto nmero de cabellos en su peine, cepillo, almo#ada o en el agua con que se lava, no quiere decir que
est" amenazada por la calvicie.
:unque la estructura general del pelo de los seres #umanos es similar, ocurren variaciones entre los
diferentes grupos "tnicos. Fs an, ba!o el microscopio, no s5lo puede identificarse el grupo racial sino la
procedencia individual de un cabello dentro de un grupo racial, lo que #a tenido aplicaci5n en estudios
antropol5gicos y en criminal2stica.
U-AS
Es tambi"n al final del tercer mes de vida embrionaria cuando la epidermis que recubre el dorso de la
falange terminal de cada dedo invade la dermis subyacente, siguiendo una l2nea transversal y curva, que
ms tarde se invagina, formando el surco ungueal, en cuyo fondo se alo!an las c"lulas epid"rmicas que
sern la matriz de la u?a. Las c"lulas de este lugar al proliferar y morir se transforman en queratina dura,
que es la sustancia de la u?a, la que ir siendo expulsada del surco y poco a poco se extender sobre el
dorso del extremo del dedo, #acia su parte distal, formando una placa de queratina translcida,
permaneciendo unida a la epidermis sobre la cual se desliza y que recibe el nombre de lec#o ungueal. La
piel de la superficie dorsal de los dedos forma un surco a cada lado de la u?a.
El cuerpo de la u?a es la parte visible y la porci5n que se esconde en el surco es la ra2z y cerca de "sta,
el cuerpo de la u?a presenta una zona blanquecina, en forma de media luna que recibe el nombre de lnula.
El cuerpo de la u?a es de color rosado porque permite ver, por transparencia, la sangre que irriga la dermis
del lec#o ungueal. El borde distal de la u?a es libre y permite la manipulaci5n de ob!etos peque?os y el
rascado.
: nivel del borde proximal de la u?a, el estrato c5rneo de la epidermis del dorso del dedo se proyecta
sobre el dorso de la u?a ad#iri"ndose a ella y se denomina eponiquio o cut2cula.
GL+NDULAS SUDOR.PARAS
Las glndulas sudor2paras estn presentes en toda la piel, siendo ms abundantes en la piel gruesa. .on
tubulares y constan de una parte secretoria y un conducto excretor. 8ada una es independiente y muy
delgada, con un dimetro de %.%- mm. y sus paredes estn formadas por dos capas de c"lulas
mioepiteliales, contrctiles. La porci5n secretoria tiene forma de made!a, suele encontrarse en las capas
profundas de la dermis o en la parte superior del te!ido #ipod"rmico. =e aqu2 parte el conducto excretor
siguiendo un trayecto espiral y perpendicular a la superficie epid"rmica. :l atravesar la epidermis su
trayecto se vuelve ms sinuoso, para finalmente, desembocar en un peque?o poro.
.e #a calculado que un #ombre posee ms de -, %%%,%%% de "stas glndulas, que ocupar2an, extendidas,
una longitud de alrededor de '3 &m.
Com#osi"i(n /0mi"a $el l0/i$o s$oral
Las glndulas sudor2paras, por estimulaci5n del sistema nervioso simptico, activamente eliminan un
l2quido acuoso (el sudor) en cantidad y composici5n variable, segn la causa que lo provoque o la regi5n
que se considere. En general, contiene sales y cidos (a8l, &, urea, amonio, cido lctico, glutmico y
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asprtico.) El sudor puede ser producido por aumento de la temperatura exterior (ambiente clido) o
interior (traba!o muscular), por factores ps2quicos (emociones violentas, miedo, angustia, ansiedad), sue?o,
algunos est2mulos gustatorios, etc.
.us principales funciones consisten en regular la temperatura corporal por medio de la evaporaci5n (ver
adelante) y mantener la #idrataci5n de las capas superficiales de la piel y sobre todo, de las palmas de las
manos, ya que la #umedad aumenta su capacidad de su!eci5n.
%UNCIONES DE LA PIEL
La piel es considerada como un 5rgano por estar constituida por varios te!idos, estructuralmente
reunidos para desempe?ar funciones. 1ales funciones las podemos clasificar en dos grupos6
%n"iones es#e"01i"as.
%n"iones !omeost2ti"as.
Las funciones espec2ficas comprenden las actividades propias de la piel6 /eratini3a"i(n,
#igmenta"i(n4 e5"re"i(n seb2"ea 6 s0ntesis $e 7itamina D.
8UERATINI9ACIN
La producci5n de queratina es importante porque confiere a la capa c5rnea de la piel propiedades
adecuadas que le permiten desempe?ar eficazmente las funciones de protecci5n superficial contra agentes
ambientales, volvi"ndola inerte, impermeable y resistente.
La piel produce dos tipos de queratina6 la blanda, que forma el estrato c5rneo de la piel y la m"dula del
pelo, y la dura, que constituye las u?as y la corteza del pelo. En general, la queratina es una escleroprote2na
fibrosa, azufrada y pobre en agua, est formada por varios aminocidos y polip"ptidos ricos en azufre, de
los cuales los ms abundantes son la cistina, la cisteina y la tirosina. La queratina del pelo y las u?as
contienen mayor cantidad de cistina que la queratina de la piel, y el pelo adems, contiene mayor cantidad
de tirosina.
;ara que la producci5n de queratina tenga lugar, desde la etapa embrionaria empiezan a ocurrir una
serie de fen5menos en la epidermis que implican la renovaci5n constante de todos sus estratos que
finalmente conducen a las c"lulas nacientes a la muerte, para ser desec#adas por descamaci5n. Este
con!unto de fen5menos puede resumirse de la siguiente manera6
Di7isi(n "ellar4 principalmente en el estrato germinal.
Des#la3amiento "ellar, a los estratos suprayacentes.
Trans1orma"i(n "ellar en /eratina4 dura o blanda.
Des"ama"i(n $e /eratina.
E&CRECIN SE,+CEA
La producci5n y excreci5n de sebo es otra actividad in#erente de la piel que tiene funciones protectoras
(ver adelante.) Es regulada por la producci5n de andr5genos (#ormonas masculinas), los cuales estimulan
11
el desarrollo y actividad de las glndulas sebceas a partir de la adolescencia en todos los seres #umanos.
La secreci5n de sebo a la superficie epid"rmica es un fen5meno continuo.
S.NTESIS DE :ITAMINA D
La piel produce vitamina = ba!o la acci5n de los rayos ultravioleta solares. La vitamina = #ace posible
la absorci5n intestinal del fosfato de calcio contenido en los alimentos, indispensable para la formaci5n de
los #uesos y otras funciones del organismo.
%n"iones !omeost2ti"as.
Las funciones #omeostticas de la piel tienen por ob!eto conservar la integridad anatomofuncional del
organismo ante los factores adversos del ambiente. Gncluyen 1n"iones $e #rote""i(n, regla"i(n $e la
tem#eratra e in1orma"i(n.
%UNCIONES DE PROTECCIN
Gmpide la entrada de bacterias y sustancias qu2micas, gracias al estrato c5rneo de queratina. .in
embargo, #ay algunas sustancias que s2 pueden #acerlo, entre ellas algunas #ormonas. La presencia
de cidos grasos en las secreciones de las glndulas sebceas y los cidos de la secreci5n sudoral,
le confieren a la piel un p< de alrededor de ,.,, que impide la invasi5n de varios agentes
microbianos.
Es una membrana semipermeable que impide grandes p"rdidas de agua en medio seco o
#ipert5nico. @racias a esta semipermeabilidad, tampoco el agua puede entrar a trav"s de la piel
cuando estamos en un medio #ipot5nico. ;ese a esto, una peque?a cantidad de agua se pierde
continuamente por difusi5n pasiva a trav"s de la epidermis, la cual se evapora, lo que se llama
transpiraci5n insensible. Es obligada, tiene un m2nimo del que no desciende y es de ba!o contenido
salino.
Fediante la producci5n de melanina, protege de los efectos per!udiciales de la luz ultravioleta.
TERMORREGULACIN
Los organismos #omeotermos, como los seres #umanos, tienden a mantener su temperatura corporal
dentro de l2mites muy estrec#os (entre 3) y 3$
%
8. en el #ombre), para lo cual cuentan con mecanismos
diversos. uestra piel desempe?a un papel muy importante en la termorregulaci5n, perdiendo o ganando
calor, segn se requiera, en forma pasiva, a trav"s de mecanismos f2sicos como la radiaci5n, conducci5n,
convecci5n, y evaporaci5n de agua, y en forma activa mediante acciones refle!as en las que participa el
sistema nervioso y que se manifiestan por reacciones vasculares y sudoraci5n.
RADIACIN
8onsiste en la transferencia de energ2a t"rmica entre dos ob!etos que no estn en contacto uno con otro,
pero que se #allan a temperaturas diferentes. La energ2a radiante es transmitida a trav"s del espacio entre
ellos como porciones discretas de energ2a electromagn"tica. :l #acer contacto con otro s5lido o l2quido, la
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energ2a electromagn"tica es absorbida y convertida en energ2a calor2fica.
El promedio de emisi5n de energ2a es directamente proporcional a la temperatura de la superficie desde
la cual se emite. Es por medio de este mecanismo que el cuerpo #umano pierde calor al emitir energ2a
radiante, desde la superficie cutnea, a los ob!etos vecinos ms fr2os que lo rodean9 inversamente, el
cuerpo #umano se calentar al recibir energ2a radiante de fuentes ms calientes que "l.
CONDUCCIN
Fediante la conducci5n, la transferencia de energ2a cal5rica ocurre entre dos cuerpos que se #allan a
diferentes temperaturas mientras estn en contacto directo. La cantidad de calor que se intercambia, por
este medio, es directamente proporcional a la diferencia de temperaturas entre ambos y ocurre siguiendo
un gradiente descendente.
CON:ECCIN
8uando un l2quido o una masa gaseosa es sometido a calentamiento, sus mol"culas se desplazan en
sentido ascendente debido a que aumenta su energ2a cin"tica y porque disminuye su densidad, desplazando
#acia aba!o la masa de gas o l2quido fr2o, ms denso, para ocupar su lugar, estableci"ndose corrientes de
convecci5n, #asta que finalmente, la temperatura se #ace uniforme en toda la masa gaseosa o l2quida.
8orrientes de convecci5n similares se establecen entre la superficie cutnea y las masas a"reas del
ambiente.
La transferencia de calor de la superficie cutnea al ambiente es regulada por la actividad motora de los
vasos sangu2neos de la piel. La vasoconstricci5n (disminuci5n de calibre) in#ibe la convecci5n, mientras
que la vasodilataci5n (aumento de calibre) la favorece.
El aumento o disminuci5n del calibre de los vasos sangu2neos de la piel est gobernado por el sistema
nervioso mediante mecanismos refle!os, en respuesta a est2mulos provenientes tanto del interior como del
exterior del organismo y detectados por receptores especiales de fr2o o calor localizados dentro del cuerpo
y en la superficie cutnea.
E:APORACIN DE AGUA
El agua, para evaporarse requiere de energ2a t"rmica, que en t"rminos de f2sica se denomina calor
latente de vaporizaci5n o calor de evaporaci5n, el cual se define como, la cantidad de calor necesaria para
convertir el agua en vapor. El calor latente de vaporizaci5n del agua es de ,(% calor2as por litro (%.,(
calor2as por gr.)
:dems de absorber energ2a t"rmica del ambiente, tambi"n dentro del cuerpo #umano se genera calor
debido a la ocurrencia de reacciones qu2micas exot"rmicas que tienen por ob!eto suministrar energ2a para
todas las actividades que desarrollamos, parte de dic#a energ2a se transforma en calor que debe ser
eliminado del organismo, ya que de no ser as2, podr2a acumularse, al grado de ser incompatible con la vida.
La evaporaci5n de agua es otro mecanismo de p"rdida de calor en el #ombre y tiene lugar por diversas
v2as, que difieren muc#o en cuanto a significaci5n fisiol5gica. :s2, la p"rdida de calor por este mecanismo
ocurre a trav"s de las mucosas de la boca y de las v2as respiratorias9 por difusi5n pasiva a trav"s de la piel
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(transpiraci5n insensible) y por sudoraci5n.
La evaporaci5n total de agua en la superficie cutnea var2a con la temperatura y #umedad ambiental. La
cantidad total de agua evaporada, en condiciones basales, se calcula entre ',%%% y ',-%% ml en -( <D.
SUDORACIN
En condiciones basales (de reposo) o de poca actividad f2sica y en un ambiente de temperatura
agradable y estable, la p"rdida de calor por transpiraci5n insensible o difusi5n percutnea puede ser
suficiente, pero si la actividad f2sica es intensa yHo el clima es caluroso, la excreci5n sudoral pasar a
desempe?ar un papel preponderante en el control de la temperatura corporal, por aumentar la cantidad de
agua disponible para evaporaci5n.
: diferencia de la transpiraci5n insensible, la sudoraci5n es un proceso activo. 8omo antes se se?al5,
las glndulas sudor2paras son activadas por estimulaci5n del sistema nervioso simptico y el volumen de
su secreci5n es directamente proporcional a la frecuencia de dic#os est2mulos nerviosos.
En ambiente caluroso, la cantidad de calor que se pierda por evaporaci5n de sudor depender de la
cantidad excretada del mismo y de la capacidad del medio para incorporar el vapor de agua.
.i el aire es seco y presenta movimiento, el sudor rpidamente ser evaporado y la p"rdida de calor s5lo
depender de la capacidad y nivel de producci5n de sudor. Gnversamente, si la temperatura y #umedad del
aire son altas y adems no presenta movimiento, la evaporaci5n del sudor se dificultar o detendr. Es una
experiencia comn que se tiene mayor sensaci5n de calor en ambiente caluroso y #medo que en ambiente
caluroso y seco.
La cantidad de excreci5n sudoral var2a de un individuo a otro, dentro de l2mites amplios, dependiendo
de la temperatura y de la intensidad de la actividad f2sica que se desempe?e. Fientras mayor sea la
cantidad de calor interno acumulado que se deba eliminar, mayor ser la cantidad de sudor excretada. En
clima clido, el traba!o fatigoso ba!o el sol, provocar tal aumento en la cantidad de sudor, que puede
llegar a ser #asta de 'E a - litros por #ora.
SENSACIONES CUT+NEAS
En la piel residen diversos tipos de receptores que registran informaci5n proveniente de la superficie
corporal (exteroceptores), entre los cuales encontramos6
Me"anorre"e#tores los que son estimulados por desplazamiento mecnico o deformaci5n de la
superficie cutnea.
Termorre"e#tores, encargados de detectar calor o fr2o.
No"i"e#tores o algorre"e#tores (receptores de dolor), los cuales son activados por cualquier
factor que cause da?o.
MECANORRECEPTORES
Los mecanorreceptores son responsables de las sensaciones de tacto, presi5n y vibraci5n las que con
frecuencia se clasifican como sensaciones separadas, pero en realidad, son detectadas por los mismos tipos
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de receptores.
Las diferencias entre ellas son6
La sensa"i(n t2"til es el resultado de la estimulaci5n de receptores localizados en la piel o en los
te!idos que estn inmediatamente deba!o de ella.
La sensa"i(n $e #resi(n generalmente es percibida por la deformaci5n de los te!idos profundos.
La sensa"i(n $e 7ibra"i(n proviene de est2mulos altamente repetitivos que excitan los mismos
receptores que detectan tacto y presi5n.
;or lo tanto, al referirnos a los receptores tctiles, en realidad nos estaremos refiriendo a receptores de
tacto, presi5n y vibraci5n indistintamente.
.e reconocen, cuando menos, seis diferentes tipos de receptores tctiles6
;. Termina"iones ner7iosas libres.
<. Cor#'s"los $e Meissner.
=. Cor#'s"los blboi$eos o $is"os $e Mer>el.
?. Ple5os #eritri/iales o re$es en "esta.
@. rganos terminales $e R11ini.
A. Cor#'s"los lamina$os $e Pa"ini.
Las terminaciones nerviosas libres, se encuentran en toda la piel y en muc#os otros 5rganos, detectan
tacto y presi5n. En la c5rnea, no #ay otro tipo de receptores y sin embargo, pueden percibirse en ella tales
sensaciones.
Los corpsculos de Feissner, son terminaciones nerviosas encapsuladas, particularmente abundantes
en las yemas de los dedos, labios y otras reas de la piel, son probablemente responsables de la capacidad
para reconocer exactamente qu" punto de la piel est siendo tocado y para determinar la textura de los
ob!etos, tambi"n son muy sensibles a movimientos de ob!etos muy ligeros sobre la piel y a vibraciones de
ba!a frecuencia.
En los lugares donde son abundantes los corpsculos de Feissner tambi"n se encuentran los
corpsculos bulboideos o discos de FerIel. Estos probablemente son encargados de producir se?ales de
larga duraci5n que permiten determinar el contacto continuo de ob!etos con la piel. En las regiones
cutneas con pelo casi no #ay corpsculos de Feissner pero contienen algunos corpsculos bulboideos.
Los movimientos ligeros del pelo de cualquier parte del cuerpo estimulan a los plexos peritriquiales o
redes en cesta, que son terminaciones nerviosas que rodean la ra2z del pelo, por lo tanto tambi"n son
receptores tctiles y, como los corpsculos de Feissner, tambi"n detectan movimiento de ob!etos sobre la
superficie de la piel.
Localizados en las capas profundas de la piel y en otros te!idos subyacentes, se encuentran numerosos
5rganos terminales de Duffini, que son terminaciones nerviosas muy ramificadas. ;arece ser que
transmiten se?ales provocadas por deformaci5n continua de la piel y te!idos profundos, tales como peso y
presi5n intensa. 1ambi"n se encuentran en las cpsulas articulares en donde registran el grado de tensi5n.
4inalmente, los corpsculos de ;acini, presentes tanto en la piel como en te!idos profundos, detectan
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movimientos muy rpidos. En consecuencia son los encargados de registrar vibraciones u otros cambios
extremadamente rpidos del estado mecnico de los te!idos.
TERMORRECEPTORES
Los seres #umanos podemos distinguir diferentes grados de fr2o y calor, entre el fr2o y el fresco y entre
el templado y el clido o el ardiente.
Las diferentes gradaciones t"rmicas pueden ser discriminadas en el organismo, cuando menos, por tres
diferentes 5rganos terminales sensoriales6 los receptores de fr2o, los receptores de calor y los receptores de
dolor. Los receptores de dolor son estimulados s5lo por grados extremos de fr2o o calor y por tal motivo no
sern considerados como receptores t"rmicos sino propiamente como receptores de dolor que se estimulan
cuando estos dos extremos t"rmicos actan como agentes agresores.
1anto el fr2o como el calor pueden percibirse en reas corporales que contienen nicamente
terminaciones nerviosas libres, como la c5rnea. <asta a#ora, no #a sido descubierto ningn comple!o
receptor especializado para detectar fr2o o calor. ;or lo tanto, se reconocen a las terminaciones nerviosas
libres como los receptores encargados de registrar tal informaci5n.
Las terminaciones nerviosas que registran fr2o, calor y dolor responden a diferentes grados de
temperatura. 8uando la temperatura es muy ba!a, s5lo se activan las terminaciones nerviosas del dolor y a
temperaturas cercanas al punto de congelaci5n o ms ba!as, de!an de responder. .i la temperatura aumenta
entre los '% y los ',
%
8., cesan los impulsos dolorosos y se estimulan los receptores de fr2o. : partir de los
-,
%
8., se activan las terminaciones nerviosas que detectan calor y a los 3,
%
8. de!an de responder las
receptoras de fr2o. : -%
%
8. nicamente son estimuladas las terminaciones que registran fr2o9 alrededor de
los 33
%
8. responden simultneamente las receptoras de fr2o y calor y a (%
%
8. responden s5lo las que
detectan calor. ;or ltimo, alrededor de los (,
%
8. los receptores de calor cesan su actividad y
simultneamente empiezan a ser estimuladas las terminaciones nerviosas que registran fr2o y dolor, #asta
que a los ,%
%
8. nicamente responden las terminaciones de fr2o y dolor.
;or lo anterior, puede entenderse c5mo las personas pueden diferenciar y experimentar distintos grados
de temperatura. 1ambi"n es posible entender por qu" los grados extremos de fr2o o calor resultan dolorosos
y por qu" ambas sensaciones, cuando son lo suficientemente intensas, producen exactamente la misma
sensaci5n.
RECEPTORES DE DOLOR O ALGORRECEPTORES
Los receptores de dolor o no"i"e#tores en la piel y en otros te!idos profundos, parecen ser terminaJ
ciones nerviosas libres. .e encuentran ampliamente distribuidos en las capas superficiales de la piel y
responden a est2mulos causantes de otras sensaciones cutneas como fr2o, calor, presi5n o vibraci5n
cuando #an rebasado ciertos l2mites de intensidad, segn se #izo notar anticipadamente.
El dolor es un mecanismo de defensa del organismo pues funciona como una alarma que anuncia la
presencia de un agente da?ino y obliga al individuo a buscar ayuda para su eliminaci5n.
o existe una definici5n adecuada del dolor, simplemente se acepta que es una sensaci5n sub!etiva que
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es experimentada en forma particular por el individuo que lo padece. .in embargo el dolor es una
sensaci5n espec2fica, que adems de ser percibida como tal, cuenta con receptores especiales, v2as y
centros nerviosos exclusivos para su detecci5n, transmisi5n e interpretaci5n. Es frecuente que gracias a la
descripci5n ob!etiva que #acen algunos enfermos de "l, es posible establecer el diagn5stico.
El dolor se acompa?a de un sentimiento o estado emocional, como tambi"n de otras reacciones de
naturaleza f2sica, lo que #ace evidente su naturaleza comple!a.
.e reconocen dos variedades de dolor6
Dolor s#er1i"ial.
Dolor #ro1n$o.
El $olor s#er1i"ial es el que resulta de la estimulaci5n de los receptores de la piel y el dolor profundo
es el que surge de estructuras ba!o la piel como el periostio, msculos y v2sceras con caracter2sticas
particulares de cualidad, localizaci5n y fen5menos asociados que lo distinguen del dolor superficial. En
esta secci5n s5lo nos ocuparemos del dolor superficial.
.e #an descrito dos tipos de dolor cutneo6
Dolor #n3ante.
Dolor /emante o ar$oroso.
El $olor #n3ante es el que se siente cuando una agu!a atraviesa la piel o cuando es incidida por un
ob!eto cortante. Este tipo de dolor tambi"n se experimenta cuando una rea amplia de la piel es difusa y
fuertemente irritada.
El $olor /emante o ar$oroso, como su nombre lo indica, es el tipo de dolor que se siente cuando
sufrimos una quemadura. Es muy agudo y probablemente es el dolor que causa mayor sufrimiento.
Las sensaciones de cosquilleo y comez5n (prurito) se cree que son causadas por estimulaci5n ligera de
los algorreceptores, pues si se bloquea el dolor por anestesia o compresi5n del nervio, desaparecen ambas
sensaciones. .in embargo, en estudios neurofisiol5gicos recientes, se #a demostrado la existencia de
terminaciones nerviosas muy sensibles, responsables de producir la sensaci5n de prurito y adems, estas
terminaciones s5lo se encuentran en las capas superficiales de la piel, que es el nico te!ido donde se
produce esta sensaci5n.
SIGNOS CUT+NEOS DE EN%ERMEDAD
Los cambios en color, textura, temperatura y #umedad de la piel pueden revelar la presencia de
enfermedad, por e!emplo6
La i"teri"ia, es el tinte amarillento que adquieren la piel y otros te!idos del cuerpo (escler5tica y
mucosas) durante enfermedades #epatobiliares (cirrosis, litiasis biliar, #epatitis) y otras que cursan con
destrucci5n de gl5bulos ro!os (paludismo, eritroblastosis fetal.)
La coloraci5n amoratada de la piel, "ianosis, se presenta en enfermedades que transcurren con
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deficiencia de ox2geno, como las cardiorrespiratorias (insuficiencia cardiaca, neumon2a, enfisema, etc.) o
en la #ipoxia de las grandes alturas (>mal $e montaBa>.)
En las enfermedades exantemticas, tales como el sarampi5n, la varicela, la escarlatina, la rub"ola y la
s2filis, se observan peque?as manc#as ro!izas (e5antema)
8ontrariamente, tambi"n #ay enfermedades en las que se presentan 2reas $es#igmenta$as de la piel,
como en el caso del >mal $el #into>, enfermedad infectocontagiosa cuyo agente causal es el 1reponema
carateum, y el 7itiligo, que es una enfermedad de origen psicosomtico.
La rese/e$a$ de la piel puede observarse en enfermedades carenciales, como en la deficiencia de
vitamina :.
En las enfermedades que cursan con fiebre, es bien conocido de todos que la piel se encuentra caliente,
#meda y, en personas de tez clara, enro!ecida.
: pesar del gran avance cient2fico, no se #a podido probar la relaci5n causal que #ay, en grado variable,
entre ciertos factores psicol5gicos y algunas enfermedades de la piel, a pesar de que existen numerosas
evidencias en tal sentido.
<ay varios cuadros patol5gicos agrupados ba!o el rubro de enfermedades psicosomticas (la lcera
gstrica, el infarto del miocardio), entre las que encontramos enfermedades de la piel y en ellas los factores
psicol5gicos desempe?an un papel importante. Esta relaci5n resulta menos extra?a, si tomamos en cuenta
que la piel, adems de estar ricamente inervada, tiene un origen embriol5gico seme!ante al del sistema
nervioso y que aparte de ponernos en contacto con nuestro medio, muc#as veces refle!a nuestros estados
de nimo6 se sonro!a cuando nos avergonzamos, o palidece cuando sentimos miedo.
En los estados de angustia, aumenta la sudoraci5n, sobre todo en las palmas de las manos. :lgunas
emociones pueden desencadenar edema angioneur5tico (ronc#as de duraci5n fugaz), parecido a la
urticaria. La comez5n (prurito) puede ser el escape de la tensi5n emocional acumulada. 1ambi"n el eno!o o
culpa pueden ser >liberados> a trav"s de neurodermatitis (piel seca, escamosa, acompa?ada de prurito) El
vitiligo, encuadra dentro de este grupo de padecimientos.
MANCHAS * LUNARES
:unque la piel es un 5rgano visible, an #ay muc#os aspectos desconocidos de ella. 1odav2a se ignora
el por qu" de la presencia de ciertas manc#as y lunares en algunas personas y en otras no, en las que
pueden ser motivo de preocupaci5n est"tica o antiest"tica.
Entre algunas de estas manc#as cutneas podemos mencionar, por su alta frecuencia, a las e1)li$es o
pecas de la piel, que son manc#as benignas que se incrementan con la exposici5n solar.
Los l)ntigos benignos, manc#as de ve!ez o >flores de pante5n> son tambi"n manc#as benignas de color
caf", ms abundantes en el dorso de las manos, en la cara y en la parte superior del tronco, se deben a tres
factores6 edad, #erencia y exposici5n solar. .e observan con mayor frecuencia en personas maduras o de
mayor edad por lo que tambi"n se les conoce como l"ntigos seniles, pero tambi"n se presentan en
individuos !5venes excesivamente expuestos a la luz solar, motivo por el cual es me!or llamarlos l)ntigos
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solares.
;untos ro!os (angioma rb0) los cuales son dilataciones vasculares benignas.
Los lnares #an llamado la atenci5n desde tiempos muy remotos #asta la actualidad y en todas las
culturas, por su apariencia, significado y origen misterioso. .e sabe que son acmulos de c"lulas n"vicas o
melanocitos, pero todav2a se ignora por qu" algunas personas tienen lunares y otras no. o #ay evidencia
de que los lunares se #ereden.
Los lunares var2an en forma, tama?o y color9 los #ay blancos, amarillos, azules, ro!os, negros y caf"s.
:lgunos tienen pelo y otros no. Los lunares >t2picos> son aquellos de diversos tonos de caf", desde el claro
#asta el casi negro. Estos ltimos #an adquirido importancia m"dica como posibles precursores de uno de
los cnceres ms temidos por su alta mortalidad, el melanoma maligno y porque en algunas ocasiones por
su aspecto, tama?o y localizaci5n resultan antiest"ticos.
o todos los lunares tienen riesgo de transformarse en melanomas. La mayor2a de los lunares aparecen
despu"s del nacimiento. ;ocos reci"n nacidos tienen algn lunar. .on los lunares de nacimiento los que
tienen mayor propensi5n a malignizarse, riesgo que aumenta a partir de la adolescencia. Los lunares
gigantes, tambi"n tienen mayor tendencia a la malignizaci5n temprana. ;or su localizaci5n, los que
potencialmente pueden sufrir este tipo de cambio son los que se encuentran en el lec#o de la u?a, aquellos
localizados en las zonas de transici5n entre la piel y las mucosas, como ocurre en los bordes de los
prpados, labios, genitales y aquellos lunares que crecen, cambian de forma y color.
La exposici5n excesiva a los rayos solares, sobre todo en personas de tez blanca y en personas con
numerosos lunares son factores que pueden aumentar las posibilidades de malignizaci5n.
Los dermat5logos aconse!an que si se tiene un lunar de ms de ) mm. de dimetro, de cualquier tipo,
#ay dos opciones6 mantenerlo en observaci5n o extirparlo, lo que depender de la voluntad individual para
#acerlo y de la accesibilidad para observarlo, pues #ay lunares que por su localizaci5n (cuero cabelludo o
espalda) son dif2ciles de observar en cuyo caso lo me!or es extirparlos.
;or otra parte, #ay lunares que por su localizaci5n son dif2ciles extirpar sin correr el riesgo de alterar en
forma importante la estructura o la funci5n de la parte afectada (pabell5n auricular, prpados, nariz o
genitales), por lo que, en tales circunstancias, la me!or opci5n es observarlos. En todos los casos, lo ms
conveniente es consultar la opini5n de un m"dico dermat5logo.
ALOPECIA
;reviamente se di!o que a todas las personas se les cae el pelo regularmente como consecuencia de la
actividad c2clica de los fol2culos pilosos y que esta condici5n no debe ser motivo de alarma, pero si la
p"rdida es exagerada y de!a zonas del cuero cabelludo descubiertas, entonces estaremos frente a un caso de
alopecia o calvicie. ;uede presentarse en forma difusa, como acompa?ante de enfermedades febriles,
durante el periodo postJparto, por los cambios #ormonales de la menopausia, por el uso de algunos
frmacos, infecciones por #ongos (ti?a capitis), o por desnutrici5n, lo que es frecuente en nuestro pa2s. En
casi todos estos casos la calvicie es reversible al suprimir la causa que la origin5. La calvicie ms comn
es la calvicie masculina. El #ec#o de que la calvicie sea rara en la mu!er, desde #ace muc#o tiempo #izo
sospec#ar que en su g"nesis interviene la #ormona sexual masculina (testosterona), por lo que tambi"n se
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le llama alopecia androg"nica. =esde #ace muc#o tiempo se demostr5 que la castraci5n y, por lo tanto, la
falta de testosterona, impide o in#ibe la calvicie. .in embargo, #ay #ombres muy viriles que nunca se
#acen calvos, lo que indica adems la presencia de un factor #ereditario. :s2 mismo, tambi"n #ay
evidencias de elementos raciales, puesto que no se observa en todos los grupos "tnicos.
El papel que !uega el pelo en el aspecto f2sico de las personas #ace que, desde el punto de vista social y
psicol5gico, cobre muc#a importancia, lo que #a dado lugar a la proliferaci5n de individuos o grupos de
individuos que ofrecen un sinnmero de remedios milagrosos para la calvicie, a trav"s de incontables
anuncios publicitarios en todos los medios de comunicaci5n masiva, la mayor2a de los cuales, no son sino
tomaduras de pelo.
Existen tipos de calvicie que pueden ser tratadas, despu"s de un diagn5stico adecuado, tal es el caso de
la ti?a capitis, la alopecia areata, etc. Esto no es as2 para la calvicie androg"nica, que etiol5gicamente se
debe a factores #ereditarios, #ormonales y raciales, pues todav2a no #ay tratamiento eficaz para este
problema. =e tal manera que, toda publicidad de lociones, c#amps, ampolletas, vitaminas y otros
tratamientos con supuestos atributos >cient2ficos> o mgicos sea falsa.
En el cabello #umano, la parte viva est ba!o la superficie cutnea, que es una cubierta a prueba de agua
y de muc#2simas otras sustancias. :dems, las c"lulas productoras de pelo reciben nutrientes de los
capilares de sus papilas y de los te!idos subyacentes, es decir, el sentido de suministro de alimentos es de
aba!o #acia arriba y no en sentido inverso y adems, cuando el pelo rebasa la superficie epid"rmica, sus
componentes celulares ya estn tan muertos como las fibras de algod5n, de modo que es intil tratar de
nutrirlo con la aplicaci5n local de productos que supuestamente contienen prote2nas yHo vitaminas.
8ontra todos los mitos, la ra2z del pelo no puede ser tampoco estimulada con masa!es ni cepillos.
HIRSUTISMO O HIPERTRICOSIS
:mbos t"rminos significan lo mismo6 exceso de pelo o vello terminal en la cara u otras regiones
corporales. Esta condici5n es especialmente particular de la mu!er.
La cantidad y distribuci5n de pelo depende de factores gen"ticos, #ormonales y raciales, pero la
cantidad deseable de pelo depende de factores culturales. ;ara las culturas occidentales, por lo regular,
resulta cosm"ticamente indeseable la presencia de pelo en el cuerpo femenino, fuera del cuero cabelludo o
de la regi5n pubiana. ;or esta raz5n, las mu!eres eliminan cotidianamente el pelo de las piernas y axilas
mediante el afeite o diversos m"todos depilatorios. El vello en la cara, glndulas mamarias, abdomen y
piernas representa una amenaza para la identidad sexual de la mu!er occidental (europea o americana), lo
que las motiva con frecuencia a buscar ayuda cosmetol5gica o m"dica.
El nmero de fol2culos pilosos en cada una de las regiones anat5micas es el mismo para la mu!er
#irsuta que para la mu!er >normal> y para el #ombre. La que!a de la mu!er con #irsutismo que busca ayuda
m"dica, tiene que ver con el desarrollo de pelo terminal en regiones donde otras tienen fino vello, parecido
al lanugo. Estas regiones incluyen el labio superior, la barbilla, las me!illas, el t5rax, el abdomen y los
miembros superiores e inferiores.
Las mu!eres asiticas, las de raza negra y las abor2genes americanas poseen menos vello que las
caucsicas o mediterrneas (#irsutismo primario), pero antes de dar una explicaci5n seme!ante es
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necesario #acer una #istoria cl2nica y una exploraci5n ex#austiva para descartar cualquier patolog2a
causante del #irsutismo (#irsutismo secundario.)
En general, el #irsutismo puede ser debido a trastornos funcionales, como la menopausia, o a tumores
virilizantes de las glndulas suprarrenales o de los ovarios y a causas iatrog"nicas (secundarias a
tratamiento m"dico) por la administraci5n de #ormonas (testosterona, corticoides, <:81) y a otros
factores menos frecuentes.
.i el #irsutismo va acompa?ado de engrosamiento de la voz, disminuci5n de las glndulas mamarias,
aumento de la masa y fuerza muscular, incremento del apetito sexual y crecimiento del cl2toris, es posible
que la causa sea un exceso de andr5genos (#ormonas masculinas).
La #istoria detallada de los ciclos menstruales, tambi"n es esencial, pues en caso de exceso de
andr5genos, es frecuente encontrar retardo en la aparici5n de la menarca (primera menstruaci5n), periodos
menstruales escasos o irregulares, dismenorrea (menstruaci5n dolorosa) e infertilidad (dificultad para
concebir o para llevar a t"rmino el embarazo.)
1anto el #irsutismo primario como el secundario, una vez establecido es refractario a cualquier
influencia #ormonal. La extirpaci5n de un tumor virilizante en una mu!er, detiene el progreso de la
#ipertricosis pero no lo revierte. ;or lo tanto, en ambos casos es necesario recurrir a las diversas t"cnicas
depilatorias, los cuales no son siempre efectivos ni inocuos. Ano de los ms eficaces es la llamada
electr5lisis, que consiste en la destrucci5n individual de los fol2culos pilosos, siendo un procedimiento
doloroso, lento y caro.
Dasurar el exceso de pelo o vello es el m"todo ms accesible e inofensivo, pero existe la creencia muy
difundida de que el afeitar o cortar el pelo estimula su crecimiento, siendo que, desde #ace muc#os a?os,
#a quedado demostrado que tales acciones no modifican ni su crecimiento ni su engrosamiento.
Decu"rdese que la actividad celular que origina el crecimiento del pelo tiene lugar en el fondo del fol2culo
piloso y que resulta muy dif2cil o imposible dar una explicaci5n l5gica sobre c5mo la acci5n de cortar el
extremo saliente de una estructura muerta, como lo es el pelo, podr2a influir en la actividad celular de la
matriz.
El #ec#o de que muc#as mu!eres !5venes o menopusicas aseguren que al afeitarse las piernas, los
pelos les crecieron ms gruesos y vigorosos, probablemente se deba a que empezaron a rasurarse
precisamente cuando sus pelos empezaron a crecer vigorosamente, a causa de cambios #ormonales.
Gmagine el lector, si esto fuera cierto, K85mo tendr2amos la barba los #ombres que desde #ace muc#os
a?os nos afeitamosL
EN:ECECIMIENTO
El enve!ecimiento es un proceso natural en la evoluci5n de todos los seres vivos, incluyendo, por
supuesto, al #ombre y afecta a todos los 5rganos del cuerpo, produciendo cambios irreversibles en cada
uno de ellos y, entre "stos, los que ms alarman, en ocasiones #asta la angustia, son los que ocurren en la
piel, causados por la acci5n de los rayos ultravioleta solares y que bsicamente consisten en arrugas,
asperezas, manc#as, verrugas, cambios de textura y otros que despiertan inquietudes est"ticas o
cosm"ticas.
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En el enve!ecimiento cutneo intervienen varios factoresD
%ACTORES GENETICOS
.on los ms importantes, pues determinan las cualidades de la piel con la que nace un individuo. Los
su!etos de piel blanca, o!os claros y pelo rubio, son ms susceptibles a los efectos per!udiciales de las
radiaciones ultravioleta, debido a la escasa cantidad de melanocitos, productores de melanina para
defenderse de su acci5n, lo que a la larga determinar el enve!ecimiento prematuro e incluso la aparici5n
de lesiones precancerosas y cncer cutneo.
%ACTORES AM,IENTALES
La cantidad de radiaciones solares que recibimos depende de las condiciones del ambiente (altitud y
latitud de la regi5n donde se vive, "poca del a?o, etc.) y "stas influyen directamente sobre las
caracter2sticas de nuestra piel de acuerdo con el tiempo de exposici5n, reas de la piel expuestas y a las
cualidades y capacidades de respuesta #eredadas.
El refle!o de la luz solar sobre la arena y la nieve, puede aumentar la absorci5n de radiaciones
ultravioleta #asta un ', *. :l nadar ba!o el agua, #asta ,% * de ellas pueden llegar a la piel.
Los signos de enve!ecimiento que muestra la piel de un individuo (#ombre o mu!er), en un momento
dado, tienen relaci5n directa con la dosis total de radiaciones recibidas a lo largo de su vida, es decir,
tienen efectos acumulativos y, lo ms importante, son irreversibles.
;or lo tanto, estas modificaciones se inician desde la ni?ez y, en algunos casos, pueden empezar a
notarse poco despu"s de los 3% a?os y consisten en la aparici5n de ef"lides (pecas), l"ntigos (flores de
pante5n), arrugas (dermato#eliosis), verrugas, dilataciones de los peque?os vasos sangu2neos de la piel
(angioma rub2), etc. 1ales modificaciones, generalmente atribuidas al paso del tiempo, se deben ms a la
acci5n de las radiaciones ultravioleta que a la edad.
En cualquier persona anciana, la piel de las zonas expuestas (cara, cuello, parte superior del t5rax, dorso
de antebrazos y manos), es totalmente diferente a la piel de las zonas que casi nunca reciben la luz solar
(muslos y glteos)
Las personas de tez negra o morena, pelo y o!os obscuros, producen abundante melanina que bloquea
eficazmente las radiaciones ultravioleta, por lo que los signos de enve!ecimiento cutneo se presentan
tard2amente en ellas.
En las personas de piel blanca, las radiaciones ultravioleta rebasan la barrera epid"rmica y da?a las
fibras colgenas de la dermis, que son las que confieren la textura y elasticidad a la piel, las que se alteran
y rompen9 al repararse, lo #acen en forma anormal y se tornan laxas, dando lugar a la aparici5n de arrugas
o dermato#eliosis.
MEDIDAS PRE:ENTI:AS
Evitar el enve!ecimiento, propiamente, no lo podemos #acer, pero s2 retardarlo y #acerlo menos
aparente, sobre todo si se tiene la piel clara, mediante6
22
;rotecci5n mecnica, usando ropa adecuada cuando se vaya a tener una exposici5n solar
prolongada yHo frecuente.
Aso de filtros solares. Existen varios productos en el mercado que contienen filtros o pantallas
solares que tambi"n se denominan factores de protecci5n solar (4.;...), que vienen graduados con
nmeros del ) #asta el 3M. Fientras mayor sea el nmero, mayor ser su capacidad para bloquear
las radiaciones AN. Los filtros con graduaci5n igual o superior a ', son capaces de detener ms del
M% * de las radiaciones. Es importante que las personas de tez clara los usen cotidianamente y no
s5lo cuando practiquen deportes al aire libre, sobre todo si son #abitantes de un pa2s como el
nuestro, donde se est expuesto la mayor parte del tiempo a los rayos act2nicos. Est comprobado
que el uso diario de filtros solares, adems de retardar el enve!ecimiento, disminuye las
probabilidades de desarrollar cncer cutneo.
ACNE
Este es el estigma clsico de la adolescencia, pues afecta a ms del +% * de los !5venes entre los '( y
los '+ a?os, generalmente en forma moderada9 en '+ * de ellos la enfermedad es ms intensa y en el - *
se convierte en una enfermedad cr5nica, dolorosa, rebelde, con lesiones en la cara y la parte superior del
t5rax produciendo cicatrices deformantes.
La padecen por igual #ombres y mu!eres. En algunas personas suele empezar a manifestarse a partir de
los M a '% a?os, coincidiendo con la #iperfunci5n sebcea que se observa a esta edad.
La enfermedad, que es una afecci5n de las unidades pilo sebceas, consiste en una erupci5n integrada
por diversos elementos6 comedones (espinillas), ppulas dolorosas (elevaciones s5lidas de la piel), pstulas
(elevaciones cutneas circunscritas que contienen pus), quistes, que finalmente producirn cicatrices
deprimidas y cicatrices #ipertr5ficas.
Los comedones constituyen uno de los principales signos de acn"9 son puntos negros correspondientes
a orificios foliculares dilatados, que al exprimirlos de ellos emergen cuerpos vermiculares (en forma de
peque?os gusanos) de color blanco amarillento y de aspecto c"reo (de cera). Estn formados de queratina,
fragmentos de pelo, sebo y restos de glndula sebcea. El color negro de su extremo superficial se debe a
la oxidaci5n del sebo y de los restos de la glndula sebcea.
Las ppulas son eritematosas (de color ro!izo), duras y dolorosas, algunas desaparecen en unos d2as,
mientras que otras duran semanas y otras supuran, formando pstulas superficiales que posteriormente
cicatrizan.
Las cicatrices pueden tener aspecto diverso, algunas son deprimidas o #ipertr5ficas, despigmentadas o
#iperpigmentadas, especialmente en los individuos de piel morena o negra.
La mayor2a de los adolescentes presentan unas cuantas lesiones que principalmente se localizan en la
frente, las me!illas y el ment5n, capric#osamente repartidas, las que, en general, se atenan en forma
progresiva a partir de los -% a?os sin de!ar #uella de su presencia. En algunos otros, el acn" es ms extenso
y grave y puede persistir en el adulto despu"s de los -, a?os, con lesiones (pstulas ro!as muy sensibles y
quistes) que pueden de!ar cicatrices de por vida, siendo este grupo el que requiere de cuidados m"dicos
23
adecuados con el ob!eto de impedir mayor deterioro dermatol5gico y psicol5gico.
En su g"nesis parecen estar involucrados factores raciales, pues el padecimiento es raro entre los
asiticos y abor2genes americanos9 factores #ormonales, que se?alan a los andr5genos, ya que su
administraci5n en ambos sexos, antes de la pubertad o en la mu!er adulta, puede desencadenar acn" y los
eunucos no lo padecen.
La enfermedad se agudiza en climas fr2os y #medos, por falta de radiaci5n solar, fatiga y estr"s
psicol5gico. En la mu!er !oven se exacerba en el periodo premenstrual. o se #a podido demostrar la
intervenci5n de factores diet"ticos en su etiolog2a como antes se cre2a.
La infecci5n es un componente del acn" y an no se puede afirmar si es causa o consecuencia de este
padecimiento. =e las lesiones qu2sticas se #an aislado tres microorganismos9 una levadura que parece
carecer de capacidad pat5gena6 ;ityrosporum ovale9 un bacilo, 8orynebacterium acnes y el
.tap#ylococcus epidermidis.
El 8orynebacterium acnes parece ser el responsable de la inflamaci5n y obstrucci5n del fol2culo piloso,
pues posee una enzima lipasa que al #idrolizar el sebo, provoca la formaci5n de cidos grasos libres que
son altamente irritantes de las paredes de las unidades pilo sebceas, causando su obstrucci5n y la
formaci5n de tapones comedonianos.
PRE:ENCIN * TRATAMIENTO
<asta el momento no se conoce ninguna medida para prevenir esta enfermedad.
El tratamiento siempre debe ser prescrito y vigilado por un m"dico dermat5logo. En general, las
medidas terap"uticas contra el acn" consisten en6
1erapia local, para mitigar y suavizar el taponamiento comedoniano y prevenir la ruptura del
orificio folicular.
=rena!e selectivo de las lesiones purulentas, con el ob!eto de disminuir la formaci5n de cicatrices
deformantes e #iperpigmentadas.
Fedicaci5n antimicrobiana apropiada.
8abe aclarar que estas medidas no son curativas en sentido estricto9 sirven nicamente para controlar la
enfermedad y para prevenir la formaci5n de cicatrices indeseables. Es un padecimiento cr5nico que tiende
a recurrir a pesar del tratamiento.
8UEMADURAS
En sentido estricto, las quemaduras son lesiones producidas por acci5n del calor, pero tambi"n se
incluyen ba!o este rubro, lesiones causadas por electricidad, radiaciones, agentes qu2micos y biol5gicos.
Estas pueden provocar desde incapacidad temporal #asta la muerte, sobre todo si se trata de ni?os y
ancianos.
24
AGENTES CAUSANTES DE 8UEMADURAS
AGENTES %.SICOS
1"rmicos
.5lidos
L2quidos
@ases
Napores
4uego directo
4ricci5n
El"ctricos
Electricidad dom"stica e industrial
Electricidad m"dica
Electricidad atmosf"rica
Dadiantes
Dadiaciones solares
Dayos O
Dadiaciones at5micas
Ficroondas
AGENTES 8U.MICOS 8usticos
Cases o lcalis
Pcidos
45sforo
Qodo
AGENTES
,IOLGICOS
.eres
vivos
;eces el"ctricos
Fedusas
.apos
Gnsectos
;lantas
El mayor nmero de estos accidentes, alrededor del +% *, ocurre en el #ogar y las principales v2ctimas
resultan ser ni?os y ancianos. .on ms graves en menores de , a?os y en mayores de )%. ;redominan en el
sexo masculino. .on tambi"n frecuentes en adultos !5venes que se desempe?an como obreros de la
industria qu2mica y siderrgica, entre soldadores y electricistas.
.i el agente causante es la #ipertermia, la lesi5n resultante estar determinada por su intensidad y
duraci5n, es decir, mientras ms alta es la temperatura en menos tiempo se produce el da?o. La gravedad
de la quemadura depende principalmente de su extensi5n y profundidad
La acci5n de los agentes causantes de quemaduras sobre la piel es la destrucci5n celular y las lesiones
resultantes se clasifican en tres grados, tomando en cuenta la profundidad que alcanza tal destrucci5n6
Las /ema$ras $e #rimer gra$o, son aquellas que afectan nicamente la epidermis y se manifiestan
por eritema (enro!ecimiento) y ardor intenso. ;ueden producirse por exposici5n solar prolongada o por
exposici5n muy breve a una fuente de calor ms intensa, por e!emplo, el contacto con una planc#a
caliente. La epidermis da?ada se elimina y su reparaci5n total se efecta pronto (alrededor de una semana)
sin de!ar cicatriz.
Las /ema$ras $e segn$o gra$o, afectan todo el espesor de la epidermis y las capas superficiales
de la dermis. .e producen por la exposici5n breve de la piel a una fuente de calor muy intenso, como agua
o aceite en ebullici5n, vapor de agua, etc.
25
El rea afectada se #inc#a (edema), se forman ves2culas (ampollas) llenas de l2quido transparente, de
color rosado o ro!o. :l reventar estas mpulas, quedar al descubierto la dermis, que presenta un puntilleo
#emorrgico. .e acompa?a de dolor ardoroso muy intenso. Lo anterior es consecuencia de la destrucci5n
de las c"lulas, que de!an escapar su contenido acuoso y tambi"n de la destrucci5n de las paredes de los
capilares y peque?os vasos sangu2neos localizados en la dermis papilar y reticular, los que de!an escapar
plasma yHo peque?as cantidades de sangre, lo cual puede producir des#idrataci5n grave si la quemadura es
extensa. En caso contrario, la piel da?ada pronto ser reparada sin de!ar #uella de su presencia.
La piel se regenerar a partir de las c"lulas indemnes de los bordes de la #erida y por proliferaci5n de
las c"lulas del epitelio germinal de las paredes de los fol2culos pilosos subyacentes.
En las /ema$ras $e ter"er gra$o, el proceso destructivo abarca todo el espesor de la piel
(epidermis y dermis) y en ocasiones, puede incluir te!idos profundos, como el te!ido adiposo, msculos y
#uesos.
Este tipo de quemaduras es producido por electricidad de alto volta!e, l2quidos en ebullici5n, metales
fundidos, explosiones at5micas, etc.
.e caracterizan por su aspecto grisceo o carbonizado, deprimidas y no dolorosas, debido a la desJ
trucci5n de las terminaciones nerviosas. :dems son secas a causa de la cauterizaci5n de los vasos
sangu2neos por el calor intenso.
En dos a tres semanas, el te!ido necrosado (muerto) forma una escara (costra) de espesor variable,
segn la cantidad de te!ido da?ado, deba!o del cual #ay te!ido en reparaci5n. 4cilmente se infectan, lo que
agrava el pron5stico.
;ara su reparaci5n, es indispensable recurrir a in!ertos de te!idos, lo que tambi"n es necesario para
disminuir la deformaci5n producida por el proceso de cicatrizaci5n, que se efecta a partir de los bordes de
la #erida.
1ambi"n se utilizan los t"rminos de quemaduras de espesor parcial para referirse a las quemaduras de
primero y segundo grado y quemaduras de espesor total para las quemaduras de tercer grado.
;ara el pron5stico de gravedad y para planear el tratamiento de las quemaduras, tambi"n es
importante estimar la extensi5n de la superficie corporal afectada.
Lo anterior es posible mediante la aplicaci5n de cualquiera de los dos m"todos siguientes6 la regla
de los nueves o el m"todo de LundJCroRder. :mbos son de inter"s m"dico, siendo el primero el ms
simple y consiste en asignarle el valor de M * a la superficie de cada regi5n corporal de acuerdo con el
siguiente esquema6 M * a la cabeza y cuello, '+ * al t5rax, (M* superficie anterior y M* superficie
posterior), '+ * al abdomen (M* superficie anterior y M* superficie posterior), cada uno de los
miembros superiores M *, genitales ' * y cada uno de los miembros inferiores '+ *.
Las quemaduras de segundo y tercer grado que abarcan entre el ', y el -% * de la superficie
corporal generalmente producen des#idrataci5n grave y s#ocI. 8uando este tipo de quemaduras afecta
al ,% * de la superficie, la mortalidad tambi"n es alrededor de ,% * y cuando se #a quemado el $, *
de la superficie corporal, el resultado es casi siempre fatal.
26
.
MEDIDAS PRE:ENTI:AS
La prevencin siempre es la mejor medicina y hay muchas cosas que se
pueden hacer para eviar que ocurran !sos accidenes"
EN EL HOGAR
7cpese un poco de tiempo en platicar con la familia acerca de c5mo evitar las quemaduras,
sobre todo con los ni?os y ancianos.
Fantener fuera del alcance de los ni?os cerillos o encendedores. FNO SON CUGUETESG
27
Estimaci5n del rea de superficie corporal en caso de quemaduras
segn la SDegla de los nuevesT. .5lo es aplicable en adultos
Fantener en envases #erm"ticos y seguros l2quidos inflamables (petr5leo, gasolina, pinturas
en aerosol, solventes, etc.) y fuera del alcance de los ni?os.
o acercarse al fuego u #ornillas encendidas con ropa #olgada o con mangas largas.
Devisar peri5dicamente cables, tomacorrientes y cordones de aparatos el"ctricos
reemplazndolos en caso de que presenten da?o, aunque parezca insignificante.
8olocar protectores en los tomacorrientes que pudieran estar al alcance de los ni?os.
Gnspeccione peri5dicamente los tanques e instalaciones de gas con agua !abonosa.
Evite almacenar cidos y custicos en casa. .i los usa, tire el sobrante.
Evite fumar en la cama.
Nigile a los ancianos cuando realicen alguna actividad en la cocina. FNO LOS DECE
SOLOSG
o permita que los ni?os !ueguen en la cocina o en lugares cercanos al fuego.
Evite en lo posible acumular material inflamable (peri5dicos y revistas, ropa vie!a)
Gnstalar extinguidores en reas de riesgo6 cocina, biblioteca, gara!e, autom5vil.
EN LA INDUSTRIA
Aso de equipo de seguridad adecuado
Gnstalaci5n de regaderas de presi5n en reas cercanas a fuentes de calor o de lugares donde
se mane!en cidos yHo custicos.
:diestramiento adecuado del personal que labora en lugares donde pueden ocurrir estos
accidentes.
Gnstalaci5n de extinguidores en lugares pr5ximos a las reas de alto riesgo.
PRIMEROS AU&ILIOS
8uando la quemadura no es grave, aplique #ielo o agua fr2a inmediatamente durante , min. ,
cuando menos, para aliviar el dolor y reducir el da?o (el "alor es a"mlati7o) ;uede
mantenerse el enfriamiento de la #erida #asta una #ora, pero no ms tiempo porque es posiJ
ble producir lesiones por congelaci5n. .i el dolor persiste usar un analg"sico como aspirina,
ibuprofeno o acetominof"n (1ylenol)
.i la quemadura #a causado mpulas, evite romperlas o puncionarlas. Las mpulas se rompeJ
28
rn solas y cuando ocurra, de!e la piel da?ada sobre la #erida, "sta acta como una cubierta
#meda, manteniendo la piel en regeneraci5n limpia y protegida.
o aplique cremas ni spray anest"sicos ni con antibi5ticos porque retardan la reparaci5n del
da?o o en nada contribuye su uso. Es me!or mantener el rea da?ado limpia para que sane
por s2 sola.
8uando la quemadura es causada por agentes qu2micos quite la ropa contaminada y elimine
la sustancia qu2mica de la piel lavando con agua abundante y !ab5n. .i la quemadura ocurri5
con una sustancia alcalina, en!uague con vinagre diluido y si fue con un cido, en!uagar con
una soluci5n de bicarbonato de sodio.
Las quemaduras el"ctricas ocurren con frecuencia en ni?os que !uegan introduciendo ob!etos
metlicos en los contactos tomacorrientes. 8uando esto ocurra, desconecte la fuente de poder
y retire a la v2ctima de ella usando un ob!eto seco no metlico tal como una escoba, una
soga, una silla o un co!2n. o use sus manos directamente porque puede recibir tambi"n una
descarga el"ctrica. .i la v2ctima est inconsciente y nota que no respira, inicie maniobras de
res"ita"i(n "ar$ioH#lmonar (RCP) 1odas las quemaduras el"ctricas deben ser vistas por
un m"dico, as2 que lleve a la v2ctima a un centro #ospitalario de emergencia y no suspenda
las maniobras de D8; mientras llega al #ospital.
29

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