Calidad en los

Servicios de
Salud


[METAS INTERNACIONALES DE
LA SEGURIDAD DEL PACIENTE]
Se basan en acciones especficas para mejorar la seguridad del paciente, identificadas
en polticas globales y sustentadas en el registro del mayor nmero de eventos
adversos en la atencin mdica.
Antecedentes:
La Joint Commission es una organizacin no gubernamental,
independiente y sin nimo de lucro que acredita a ms de 20 000
organizaciones en los Estados Unidos tales como hospitales, servicios a
domicilio, servicios ambulatorios, sanidad mental, servicios de asilos,
laboratorios, sistemas de salud, etc.

1910-1913 Preocupacin por la calidad del cuidado de los hospitales en
los EE.UU.
1910 Ernest A. Codman, MD., enfoque en resultados
1918 El Colegio Americano de Cirujanos comienza un programa para la
estandardizacin de hospitales
1951 La Joint Commission Accreditation de Hospitales se establece para
continuar y desarrollar programas
1965 El gobierno federal decret que los hospitales debern mantener su
acreditacin, si no, ellos pueden perder el apoyo monetario de
Medicare/Medicaid
1987 Se desarrolla la agenda para el cambio
Sistema de medida de indicadores
Estndares basados en los buenos procesos
Evaluacin enfocada en los buenos procesos
1994 Se hacen pblicos los reportes de cmo funcionan los procesos de
las organizaciones acreditadas
2003 Se fijan las metas nacionales de la seguridad al paciente

La misin de la Joint Commission International consiste en mejorar la
seguridad y la calidad de atencin en salud en la comunidad internacional
a travs de la disponibilidad de educacin, publicaciones, consultora, y
evaluacin de los servicios
actualmente la JCI est colaborando con ms de 70 pases en todos los
continentes excepto Australia












Meta 1: Identificar correctamente a los pacientes.

Todos los pacientes debern tener una correcta identificacin la cual deber hacerse
con nombre, nmero de identificacin (ID) y fecha de nacimiento y se recomienda la
permanencia durante toda la estancia hospitalaria.
En hospitalizacin, el paciente tiene que portar la pulsera que debe incluir
invariablemente el nombre, ID o nmero de expediente y fecha de nacimiento.
El personal debe identificar a todos los pacientes con el nombre, ID o expediente y
fecha de nacimiento antes de administrar medicamentos, sangre y sus derivados; toma
de estudios de laboratorio y gabinete; realizacin de procedimientos quirrgicos;
entrega de neonato; consentimiento informado; y entrega de dieta. Bajo ninguna
circunstancia se acepta la identificacion de pacientes por su nmero de cama,
ubicacin temporal, con un solo dato o sin verificar sus datos.


Meta 2: Mejorar la comunicacin efectiva.

La comunicacin entre el personal de salud, tanto oral como escrita, deber ser
efectiva (oportuna, precisa, completa, inequvoca y comprendida por quien la recibe).
Toda indicacin mdica deber hacerse por escrito.
Los resultados de laboratorio y gabinete debern entregarse por escrito y anexarse al
expediente
Slo se aceptarn verbalmente las indicaciones o resultados de auxiliares de
diagnstico en un caso de urgencia. En estos casos deber ratificarse la informacin
en sentido inverso; del receptor al emisor.
Todas las indicaciones debern verificarse oportunamente por quin las emite.
Las indicaciones mdicas debern ser legibles y sin abreviaturas.


Meta 3: Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo.

Los medicamentos de alto riesgo debern estar clasificados e identificados
correctamente en las diferentes reas o servicios donde se utilicen, cuando el envase
de estos es similar en su presentacin o clave, el personal responsable generar
acciones especficas que permitan diferenciarlos para evitar confusin.
Los medicamentos de alto riesgo no debern estar al alcance de los pacientes.

Meta 4: Garantizar cirugas en el lugar correcto, con el procedimiento
correcto y al paciente correcto.

Antes de iniciar cualquier procedimiento quirrgico debemos verificar que la
identificacin del paciente coincida con el expediente clnico.
El procedimiento quirrgico programado y el sitio de la intervencin (marcaje).
Contar con el material y equipo necesario.
Circulante: identifica adecuadamente al paciente
Mdico: marca el sitio quirrgico.
Cirujano: verificar en el expediente clnico exmenes preoperatorios, estudios de
gabinete, ciruga programada y sitio quirrgico.
Anestesilogo: Cerciorarse de valoracin preanestsica y que el equipo de anestesia
funcione adecuadamente.
Antes de la incisin el mdico responsable del evento debe realizar un tiempo fuera
para verificar nuevamente que el equipo est en condiciones de iniciar, el nombre del
paciente y el procedimiento quirrgico a realizar.

Meta 5: Reducir el riesgo de infecciones asociadas con la atencin
mdica.
Todo el personal deber conocer y aplicar la tcnica adecuada del lavado de manos
con jabn y uso del alcohol gel, asi como estar capacitado en el manejo de residuos
peligrosos biolgico-infecciosos y clasificarlos adecuadamente.
Capacitacion en tcnicas y procedimientos de aislamiento de pacientes.
portar el uniforme adecuado, especialmente en las reas restringidas, queda prohibido
el uso del uniforme quirrgico fuera de reas especficas.
Nunca explorar o realizar procedimientos invasivos sin el correcto lavado de manos,
el uso de las tcnicas de aislamiento y antisepsia adecuadas y la separacin de RPBI
de acuerdo a la norma oficial.
Meta 6: Reducir el riesgo de dao al paciente por causas de cadas.
valorar los factores intrnsecos y extrnsecos de cada paciente cuando ingresa al
hospital y revalorar continuamente la presencia de factores de riesgo de cada en todos
los turnos.
Documentar el riesgo de cada tanto en la historia clnica del paciente como en los
Registros de Enfermera.
Explicar al paciente y/o familiares las causas del riesgo y las medidas de seguridad a
adoptar.Verificar las condiciones de seguridad ambiental.
medidas extras en pacientes con mayor riesgo.