Tratamiento Anticoagulante subcutneo y endovenoso.

(Grupo CATABEL, Catalina Cern, Beln Chanda, Catalina Del Solar, Beln Pea
Para qu se utiliza?
Los anticoagulantes se utilizan para que su sangre se coagule ms lentamente, por lo que disminuir la
formacin de cogulos de sangre.
Tipos de anticoagulantes EV y SC
Existen dos tipos de anticoagulantes que se pueden administrar en forma EV y SC, estas son la Heparina
no fraccionada y la Heparina con bajo peso molecular.
Accin
Son anticoagulantes ya que la heparina va a ir a interactuar con la antitrombina III produciendo que
esta cambie y acelere su accin para inactivar a la trombina, evitando as la conversin de fibringeno
en fibrina. Adems va a inactivar los factores de coagulacin, especialmente el X, evitando as la
formacin de trombos.
Frmacos disponibles en el mercado

- Heparina no fraccionada: se encuentra en el mercado como Heparina sdica.
Posee una accin rpida.
No debe administrarse en pacientes que sufran de alguna patologa heptica, ya que sta se
metaboliza en el hgado.
Puede administrarse va SC y EV.
Vienen en una presentacin de 5cc al 1% (10000 UI) y 5cc al 5% (25000 UI).

- Heparina de bajo peso molecular:
Su va de administracin es SC.
Posee una presentacin de jeringas pre rellenadas, las cuales se van a encontrar en el mercado:
Fragmn (Dalteparina)
Clexane (Enoxaparina),
Fraxiparin (Nodroparina)
Logriparin (Tinzaparina)

Diferencias de la Heparina no fraccionada con la Heparina de bajo peso molecular.

Heparina no fraccionada
(HNF)
Heparina de bajo peso
molecular (HBPM)
Mecanismo de accin Se une a la antitrombina III,
aumentando la capacidad de
inhibicin de la trombina..
Acta inactivando el factor Xa.
Por su pequeo PM tiene menor
capacidad de unin a la
antitrombina III.
No inhibe funcin plaquetaria,
ni aumenta la permeabilidad
microvascular como HNF.

Vida media Accin rpida. 12 a 24horas SBC.

4 horas SBC.
Mximo 90 min. EV.
3- 4 horas EV.
Periodicidad de controles Control con tromboplastina
parcial activado (TTPK) las
primeras horas c/6-12 hrs.
Estricto control para ajustar
dosis.
En rango teraputico (2 2,5)
c/12 horas.
Tiene una accin antitrombtica
predecible por lo que no
requiere controles por medio de
exmenes. Slo medir rangos
en caso de paciente renal o
paciente con obesidad mrbida.
Metabolismo Heptico y por el sistema
retculoendotelial, parcialmente
eliminado por la orina
(disminuir o ajustar la dosis en
pacientes con dao renal, tienen
mayor riesgo de sangramiento).

Heptico, y alta tasa de
eliminacin renal (mayor riesgo
en dao renal, ajustar dosis).
Efectos adversos Sangrado, trombocitopenia,.
Reaccin alrgica, osteoporosis,
trastornos hepatorenales.
Trombocitopenia,
manifestaciones hemorrgicas,
osteoporosis en tratamientos
prolongados.
Riesgo de hemorragia Mayor. Menor.
Costo Menor. Mayor.
Antdoto Sulfato de protamina. An en estudio efectos del
sulfato de protamina.


Evaluacin efectividad del TAC. Exmenes de control
Pruebas de coagulacin
TP TPT
- La sangre posee procoagulantes que favorecen la coagulacin y anticoagulantes que la inhiben,
esto permite que la fluidez de la sangre.
- Si este equilibrio se rompe, lo procoagulantes se acumulan en la zona daada activando la
cascada de coagulacin, la va intrnseca se activa cuando sangre entra en contacto con
colgeno o vaso sanguneo lesionado, y va extrnseca se activa cuando los factores de
coagulacin son liberados , finalmente ambas coinciden en una va comn.
TPTa
- Evala la va intrnseca y comn de coagulacin, mide tiempo que demora en formarse coagulo
de fibrina al aadirse agente activador (Calcio) y un fosfolpido
- Es la ms adecuada para monitorizar a los pacientes tratados con heparina
- Valor normal: 16-40 seg. Tiempo superior refiere a un dficit de factores de coagulacin
- La disminucin anormal puede ser por hemorragia aguda, cncer (excepto de hgado),
antihistamnico, anticido y digitlico



TP
- Valora va extrnseca y comn de coagulacin, determina tiempo que tarda el plasma en
coagularse al aadir calcio y factor hstico a una muestra de sangre
- Es el ms adecuado pata vigilancia de TACO
- Rango normal se encuentra entre 11-16 segundos.

Bibliografa
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