E.O.E.P.

CASTUERA: Indicadores para el diagnstico y orientaciones

12.8.- TRASTORNO MIXTO DEL LENGUAJE
RECEPTIVO-EXPRESIVO

DESCRIPCIN

Como un diagnstico del DSM-IV, la caracterstica fundamental del trastorno mixto del Lenguaje
receptivo-expresivo (TMLRE) es la alteracin tanto del desarrollo del lenguaje receptivo como del expresivo. As,
a las dificultades de tipo expresivo (vocabulario limitado, errores en tiempos verbales, dificultades en el recuerdo
de palabras, etc.), se le unen las de tipo receptivo (comprensin de palabras o frases, trminos espaciales o de
cierta complejidad).
No se observa un trastorno puro de lenguaje receptivo ya que si se diese, no habra lenguaje expresivo.
Se habla de disfasia mixta.
El trastorno mixto puede ser adquirido o evolutivo, siendo difcil su distincin en no pocas ocasiones,
estando asociado a lesin cerebral o a la maduracin del sistema nervioso central (Gaddes, 1980; Reitan, 1984).

SNTOMAS E INDICADORES PARA EL DIAGNSTICO

Dficits expresivos: Dficits comprensivos:
Vocabulario reducido
errores en tiempos verbales
oraciones de corta longitud
oraciones excesivamente simples entonacin extraa
del lenguaje
dificultad para comprender oraciones
dificultad para comprender palabras
indiferencia ante diferentes entonaciones
dificultad para la comprensin gramatical

Criterios diagnsticos del Trastorno Mixto del lenguaje receptivo-expresivo (DSM-IV-TR)
A. Las puntuaciones obtenidas mediante una batera de evaluaciones del desarrollo del lenguaje receptivo y
expresivo, normalizadas y administradas individualmente, quedan substancialmente por debajo de las obtenidas
mediante evaluaciones normalizadas de la capacidad intelectual no verbal. Los sntomas incluyen los propios del
trastorno del lenguaje expresivo, as como dificultades para comprender palabras, frases o tipos especficos de
palabras, tales como trminos espaciales.
B. Las deficiencias del lenguaje receptivo y expresivo interfieren significativamente en el rendimiento acadmico o
laboral, o en la comunicacin social.
C. No se cumplen los criterios de trastorno generalizados del desarrollo.
D. Si hay retraso mental, dficit sensorial o motor del habla o privacin ambiental, las deficiencias del lenguaje
exceden de las habitualmente asociadas a estos problemas.

TRASTORNO MIXTO DEL LENGUAJE
Adquirido Evolutivo
-Afectacin tras un perodo de desarrollo normal.
-Enfermedad/trastorno mdico o neurolgico. -Mayor
relacin con lesin cerebral.
-Perodo de aparicin entre 3 y 9 aos.
-De mayor gravedad si se detectan antes de los 2 aos.
-Prevalencia menor (0,25%).
-Incidencia por igual entre nios y nias.
-Alteracin que ha cursado desde inicios del desarrollo.
-No necesariamente asociada a afectacin de tipo
neurolgica.
-Trastorno de la maduracin.
-De aparicin o deteccin hacia los 4 aos.
-Ritmo lento de desarrollo lingstico.
-Mayor prevalencia (3-6%).
-Incidencia mayor en nios que en nias (2/1-5/1).
La evaluacin incluir una valoracin del CI no verbal, de las habilidades sociales, de la agudeza auditiva,
de la articulacin, de las habilidades receptivas (comprensin de palabras sueltas, combinaciones de palabras y
frases), de la comunicacin no verbal (vocalizaciones, gestos y miradas) y de las habilidades del lenguaje expresivo.
Las habilidades del lenguaje expresivo pueden medirse por la longitud media de los enunciados, las
estructuras sintcticas, el vocabulario y la conveniencia social, que se comparan a las normas o pautas evolutivas.
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Existen instrumentos estandarizados para valorar la comprensin, con pautas que empiezan a los 18 meses.

Deben tenerse en consideracin diagnsticos mdicos, neurolgicos y psiquitricos (trastorno del
aprendizaje, trastorno autista, trastorno generalizado del desarrollo, retraso mental, trastornos del estado de
nimo y mutismo selectivo) concomitantes. Pueden darse casos de trastorno por dficit de atencin con
hiperactividad o de dificultades en el desarrollo de la coordinacin.
ORIENTACIONES Y RECURSOS

La intervencin psicoeducativa se habr de centrar, bsicamente, en el trastorno lingstico y en las
dificultades de aprendizaje, tanto especficas (perceptivo-atencionales) como asociadas al lenguaje, sin descartar
en otra instancia alguna intervencin conductual.
Es necesaria la atencin Logopdica. Mantenindose hasta que los sntomas mejores. Aunque una vez
alcanzado el nivel correspondiente por edad, es probable que siga precisando la ayuda especializada fuera del
centro educativo de un logopeda y dentro del centro del especialista en audicin y lenguaje. . Puede requerir
tratamiento psiquitrico para los problemas de atencin y de conducta, y terapia del habla para un trastorno
fonolgico.

A menudo es necesaria la psicoterapia para los problemas emocionales y de conducta, pero sin olvidar
prestar atencin a las habilidades sociales. La atencin psicolgica a la familia, puede ser importante para
ensearles patrones adecuados de interaccin con el nio.
Habr que trabajar:
- Funcionalidad del lenguaje.
- Competencia semntica.
- Incursin en lo morfosintctico.
- Refuerzo de la lectoescritura.
- Incremento del aprendizaje lector comprensivo.

RECURSOS PARA LA INTERVENCIN
BUSH, W. J., y TAYLOR, M. (1984): Cmo desarrollar las aptitudes psico-lingsticas. Barcelona.

Entre los programas que nos permiten trabajar la morfosintaxis tenemos:
De Innovaciones software: Orden de palabras

De la empresa Edicinco:
- La selva de las oraciones, de la serie Lalo de Edicinco. Nos permite reforzar el conocimiento de las
estructuras elementales del lenguaje a travs de sus ejercicios: singular y plural, masculino y
femenino, lectura rpida, autodictado, construir frases y palabra fantasma.
- Aprendo lenguaje de Edicinco. Se centra en el anlisis sintctico y morfolgico de la oracin, en los
tiempos verbales, la divisin silbica, y en ampliar el vocabulario mediante la formacin de palabras
compuestas y diversas relaciones semnticas.

Proyectos JClic:
- Los determinantes de Gerardo Valero. Actividades en las que se relativas a los artculos,
determinantes demostrativos, determinantes posesivos, determinantes numerales y determinantes
indefinidos.
- Tipos de oraciones de Gerardo Valero. Actividades que giran en torno a las actitudes de hablante
(informar, preguntar, ordenar...) y los tipos de oraciones (enunciativa, interrogativa, imperativa...)
que le corresponden.
- El artculo de Celestino Arteta. Actividades sobre el artculo y concordancia gnero/nmero.

La intervencin de la pragmtica. Como ejemplo podemos resear:
- Algo para hablar de Apanda (Asociacin de Padres de Nios con Deficiencias Auditivas, de Cartagena
Murcia), a travs de la pgina de Educarm podemos acceder a otras presentaciones realizadas por
Apanda.
- Cuntame Esta herramienta se enmarca dentro del proyecto COMUNICA que surge a partir de la
colaboracin del Grupo de Tecnologas de las Comunicaciones (GTC) del Instituto en Investigacin en
Ingeniera de Aragn (I3A) en la Universidad de Zaragoza con los profesionales de ayudas tcnicas del
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Colegio Pblico de Educacin Especial "Alborada" (C.P.E.E. Alborada). El proyecto nace con la
intencin de que todas las herramientas desarrolladas bajo su amparo sean de libre distribucin. Esta
herramienta trabaja el nivel pragmtico del lenguaje mediante el planteamiento de escenas que el
alumno tiene que resolver describiendo objetos o participando en un escenario.

En la intervencin Logopdica los siguientes programas:
- ESPIRAL Morfosintaxis de Onda Educa. Trabaja: morfemas dependientes y determinantes,
morfologa verbal, partculas interrogativas, preposiciones, pronombres y conjunciones. A traves de
seis etapas que van desde la palabra-frase a la consolidacin del lenguaje estructurado.
- Cofre de la Escuela de Patologa del lenguaje. Comprensin de frases simples. Mediante Cofre
podemos trabajar:
o lxico (objetos, categoras y significado del verbo)
o comprensin del pronombre
o comprensin del tiempo verbal
o concordancia sujeto/verbo
o complemento del verbo

Para realizar actividades sobre lxico y semntica. Por ejemplo:
- "El espaol es fcil", del Instituto de Tecnologa Educativa del Ministerio de Educacin y Ciencia.
- Edicinco: Serie Lalo: El Jardn de las letras y El bosque de las palabras
- SFC (Smbolos Fotogrficos para la Comunicacin)