Apraxia Bucolinguofacial u Oral: Definicin, evaluacin y tratamiento

Se define como una dificultad para ejecutar movimientos voluntarios con los msculos de la
laringe, faringe, lengua, labios y mejillas, con preservacin de los movimientos automticos de
estos mismos grupos musculares (De Renzi y cols., 1966). Obviamente, la produccin depende del
contexto y es ms fcil si ste es espontneo y relevante. Durante aos, la Apraxia Oral (OA) se
tom como signo integrante de la afasia expresiva porque, con frecuencia, en su comienzo, ambos
fenmenos se presenta concomitantemente y porque la severidad afsica tiende a correlacionar
con la AO. Sin embargo, la AO no correlaciona con ningn tipo en especial de afasia, pero en
cambio se asocia estrechamente con la presencia es s de afasia y con la dificultad en emisin
fonmica. La mayora de los lesionados izquierdos, afsicos o no, pero ningn lesionado derecho,
fall la prueba de AO de la tabla de ms abajo. A algunos lesionados izquierdos se les dificulta ms
esta prueba que la produccin fonmica en s, pero en cambio se encontraron pacientes afsicos
severos sin AO. Esto indica que la AO no es un mero remanente afsica o fonatorio. Adems, salvo
casos evaluados en profundidad, siempre surge la duda del estado intelectual del paciente.
Tabla de Evaluacin
Cuestionario de Apraxia Oral
1.- Saque la lengua 6.- Tirite con los dientes
2.- Silbe 7.- Haga como si besara
3.- Bostece 8.- Haga como si estuviera bravo (enojado)
4.- Sonra 9.- Haga como si se relamiera (cuando uno come
y le queda comida en las comisuras labiales)
5.- Haga como si apagara una esperma (vela) 10.- Guie un ojo

Como se dijo, la AO puede encontrarse en cualquier afasia severa o sin afasia y en estos casos
debe descartarse una demencia o confusin. En un cuanto a su localizacin, se han invocado
hiptesis de desconexin y de lesin a rea de Broca, pero con escenografa, encuentran que la
mayora de los pacientes con AO presentan dao en la nsula y a veces en el perculo frontal y
central.
Apraxia bucolinguofacial o apraxia oral consiste en la dificultad para llevar a cabo movimientos
voluntarios de los msculos de la laringe, faringe, lengua, labios y mejillas (Pineda & Ardila, 1992).
Esta dificultad se refiere a la realizacin de movimientos sin una finalidad lingstica, como los
movimientos de soplar, aspirar, hinchar las mejillas, sacar la lengua, hacer el gesto de besar o la
mmica del llanto. Cuando se alteran los movimientos relacionados con la produccin del habla, se
utiliza el nombre de apraxia verbal, la cual presenta en general las caractersticas descritas en la
afasia motora aferente, bsicamente dificultades en la organizacin y planeacin de los
movimientos articulatorios y disociacin entre la produccin automtica y la voluntaria.
La lesin asociada con este trastorno es izquierda y se localiza en la porcin anterior del lbulo
parietal.
Evaluacin:
Batera Espacial Cuantitativa Boston. Subtest de Apraxia (Goodglass & Kaplan, 1983)
La Batera espacial cuantitativa Boston, se le pide al paciente que realice movimientos
bucofaciales, de las extremidades (ideomotoras), cuerpo completo y seriales(ideacionales)
especificados por el examinador. En la administracin estndar, el rendimiento es evaluado en una
mano bajo tres condiciones: pantomima a comando, pantomima imitada y usando objetos reales.
La imitacin y el uso de objetos reales son evaluados solo cuando los pacientes fallan a la
pantomima en comando en la administracin estndar. El rendimiento debe ser evaluado por
separado en cada mano.
Adems, la imitacin y el objeto deben ser evaluados en todos los pacientes independientemente
de si fallan a la pantomima en comando. El no hacerlo puede llevar a una falta de deteccin de
algunos subtipos de apraxia.
Adems de las pruebas que ya conocemos y tareas a criterios
Tratamiento:
Aplicacin de los mismos ejercicios descritos anteriormente. No hay mucha evidencia del
tratamiento apropiado para este tipo de Apraxia.