PCI

Parlisis cerebral es un trmino usado para describir un grupo de incapacidades

motoras producidas por un dao en el cerebro del nio que pueden ocurrir en el
perodo prenatal, perinatal o postnatal.

La definicin de PCI ms ampliamente aceptada y ms precisa es la de un
"trastorno del tono postural y del movimiento, de carcter persistente (pero no
invariable), secundario a una agresin no progresiva a un cerebro
inmaduro".(Fernndez, E., 1988).
Bajo el concepto de PCI encontramos diferentes tipos de patologas con causas
diferentes, con pronstico variable dependiendo del grado de afectacin y extensin
de la lesin en el cerebro. La lesin es cerebral por lo que no incluye otras causas
de trastorno motor (lesin medular, de sistema nervioso perifrico). No es
progresiva y si de carcter persistente causando un deterioro variable de la
coordinacin del movimiento, con la incapacidad posterior del nio para mantener
posturas normales y realizar movimientos normales, conduciendo entonces a otros
problemas ya ortopdicos por lo que se deben prevenir desde el primer momento.
Al ocurrir en una etapa en que el cerebro se encuentra en desarrollo va a interferir
en la correcta maduracin del sistema nervioso incluso sin que el nio tenga una
experiencia previa del movimiento voluntario, pero al no haber una especificidad de
funciones y gracias a la neuroplasticidad va a permitir que reas no lesionadas del
cerebro suplan la funcin de aquellas zonas lesionadas y se establezcan vas
suplementarias de transmisin. Esta neuroplasticidad del sistema nervioso ser ms
efectiva cuando la lesin sea focal y mucho menos probable cuando sea
generalizada.
A pesar del progreso en prevenir y tratar ciertas causas de la parlisis cerebral, el
nmero de nios y adultos afectados no ha cambiado o quizs haya aumentado
algo durante los ltimos 30 aos. Esto es en parte debido a que ms bebs
crticamente prematuros y dbiles estn sobreviviendo por las mejoras en el
cuidado intensivo. Lamentablemente, muchos de estos bebs padecen de
problemas en el desarrollo del sistema nervioso o sufren dao neurolgico. La
investigacin para mejorar el cuidado de estos nios est en progreso, as como
estudios en la tecnologa para aliviar disturbios de la respiracin y pruebas de
frmacos para prevenir la hemorragia del cerebro antes o inmediatamente despus
del parto.
Las causas se clasifican de acuerdo a la etapa en que ha ocurrido el dao a ese
cerebro que se esta formando, creciendo y desarrollando. Se clasificarn como
causas prenatales, perinatales o posnatales.
Causas prenatales:
1- Anoxia prenatal. (circulares al cuello, patologas placentarias o del cordn).
2- Hemorragia cerebral prenatal.
3- Infeccin prenatal. (toxoplasmosis, rubola, etc.).
4- Factor Rh (incompatibilidad madre-feto).
5- Exposicin a radiaciones.
6- Ingestin de drogas o txicos durante el embarazo.
7- Desnutricin materna (anemia).
8- Amenaza de aborto.
9- Tomar medicamentos contraindicados por el mdico.
10- Madre aosa o demasiado joven.

Causas perinatales.
Son las ms conocidas y de mayor incidencia, afecta al 90 % de los casos.

1- Prematuridad.
2- Bajo peso al nacer.
3- Hipoxia perinatal.
4- Trauma fsico directo durante el parto.
5- Mal uso y aplicacin de instrumentos (frceps).
6- Placenta previa o desprendimiento.
7- Parto prolongado y/o difcil.
8- Presentacin pelviana con retencin de cabeza.
9- Asfixia por circulares al cuello (anoxia).
10-Cianosis al nacer.
11-Broncoaspiracin.

Causas posnatales
1- Traumatismos craneales.
2- Infecciones (meningitis, meningoencefalitis, etc.).
3- Intoxicaciones (plomo, arsnico).
4- Accidentes vasculares.
5- Epilepsia.
6- Fiebres altas con convulsiones.
7- Accidentes por descargas elctricas.
8- Encefalopata por anoxia.


La parlisis cerebral se ha dividido en cuatro categoras principales: espstica,
atetsica, atxica y las formas mixtas. En la parlisis cerebral espstica, los msculos
estn paralizados y rgidos; es la forma ms frecuente, ya que supone el 70% de los
casos. La hemiplejia, que afecta a ambas extremidades de un lado, y la diplejia, que
afecta a las cuatro extremidades pero en mayor medida a las piernas, son
manifestaciones frecuentes. Los nios con afectacin leve pueden tener una limitacin
slo en ciertas actividades, como la carrera. La parlisis atetsica representa el 20% del
total de los pacientes con parlisis cerebral. Se caracteriza por movimientos lentos
involuntarios de las extremidades o del tronco y la raz de los miembros. Pueden
aparecer tambin movimientos violentos semejantes a los que se observan en pacientes
con corea. Estos dos tipos de movimientos se acentan en situaciones de tensin
emocional y pueden desaparecer durante el sueo. La parlisis cerebral atxica es poco
frecuente (el 10% de los casos), y se caracteriza por debilidad y alteraciones del
equilibrio y de la coordinacin. Las formas mixtas son frecuentes y combinan aspectos
de las anteriores. Tambin son posibles alteraciones de la visin, crisis convulsivas y
retraso mental.
El principal objetivo en el tratamiento de la parlisis cerebral es conseguir que los
pacientes alcancen el mximo grado de independencia dentro de las limitaciones
impuestas por su minusvala motora y por el resto de alteraciones que presentan. En
general, no se puede establecer el grado de afectacin hasta que el nio tiene
aproximadamente dos aos. La medicacin puede mejorar ciertos aspectos de la
enfermedad: los anticonvulsivantes por ejemplo son tiles para controlar las crisis
epilpticas. La terapia fsica y ocupacional, las muletas u otros aparatos ortopdicos, la
ciruga ortopdica, o la reeducacin del lenguaje son herramientas teraputicas que
pueden ser necesarias en las distintas fases de la enfermedad. Con los cuidados y el
tratamiento adecuados, muchos pacientes de parlisis cerebral pueden tener una calidad
de vida parecida a la del resto de la poblacin.