Para entender mejor este trastorno, definiremos la ventilacin como la
cantidad de gas que ingresa y egresa del pulmn, siendo su valor normal de 7- 9 ml/kg por minuto (el valor de ventilacin es calculado con el volumen total o corriente (5 m!" # la frecuencia respiratoria por minuto ($5" % 7&5 m!/min"& 'i necesitamos o(tener la ventilacin de un individuo se )ace con la siguiente ecuacin* +% Peso del individuo (,g"# +entilacin (7-9 ml/kg" Para una ventilacin normal, es primordial mantener las siguientes estructuras indemnes* -aja tor.cica* para una correcta e/pansin en cada respiracin y para mantener la fuer0a de retraccin el.stica entre el pulmn y el tra/& 1am(i2n una de sus funciones es la proteccin de los pulmones y cora0n al ser una estructura r3gida pero que presenta elasticidad& 4usculatura* para una correcta respiracin ocupando los m5sculos inspiratorios como* el diafragma, intercostales e/ternos, y los de la espiracin for0ada (ya que la espiracin es un proceso pasivo" como* intercostales internos, esternocleidomastoideo y musculatura de la pared a(dominal como* transverso del a(domen, o(licuo menor y mayor y recto mayor& 6nervacin de las v3as a2reas conductoras* las cuales son controladas por el sistema nervioso autnomo, siendo su principal funcin, la regulacin de acciones o funciones involuntarias& 1ronco encef.lico (puente y (ul(o raqu3deo"* es el principal responsa(le de la respiracin normal, siendo el (ul(o raqu3deo el centro respiratorio& Qu es Hipoventilacin? 7s la disminucin de la entrada y salida de gas de los pulmones, la cual genera como consecuencia las siguientes alteraciones* !a disminucin de la presin parcial de 89 alveolar& :ipo/emia o disminucin de la presin parcial de 89 arterial (valor normal es de $mm:g" que lleva a una disminucin de la saturacin de 89& Producto de la disminucin de la presin parcial de 89, )a(r.n alteraciones en los quimiorreceptores perif2ricos, los que son activados e inducen un aumento de la ventilacin de manera compensatoria ()iperventilacin", tam(i2n se afecta la compliance pulmonar (distensi(ilidad pulmonar", generando una vasoconstriccin pulmonar que puede llevar a una )ipertensin pulmonar e insuficiencia cardiaca, entre otros& Por ejemplo, en una atelectasia podemos encontrar que la capacidad para ingresar un volumen de gas determinado estar. limitada, por lo tanto, para ingresar un volumen de gas (;" de(er. vencer una resistencia el.stica mayor y por consiguiente, )a(r. un mayor costo energ2tico en cada respiracin y fatiga preco0 en el paciente& :ipo/ia o disminucin de la P89 en los tejidos& :ipercapnia o aumento de la presin parcial de -89 (valor normal P-89 es <mm:g", al disminuir la ventilacin, la capacidad de remover todo el -89 e/istente disminuye& =cidosis respiratoria o disminucin de p:, (valor normal 7,>5", la cual puede ser o no compensada a e/pensas de sistema renal, aumentando la produccin de (icar(onato (valor normal 9<", con la finalidad de mantener el p: dentro de valores normales& Causas de Hipoventilacin: ?epresin del centro respiratorio, puede darse por la administracin de algunos f.rmacos como anestesia general, dosis muy elevadas de morfina, tam(i2n por alg5n traumatismo cere(ral, trom(osis, tumores, ano/ia, entre otros& 6nterferencia con la conduccin nerviosa* las cuales afectan a la musculatura de la respiracin, siendo las principales por traumatismos cervicales, infecciones como poliomielitis, miastenia gravis, entre otros& 7nfermedades de los m5sculos respiratorios& 8(struccin de la v3a a2rea& -olapso del par2nquima pulmonar& -ualquier patolog3a que o(struya el paso del gas desde el e/terior )acia las v3as respiratorias en donde se produce el intercam(io gaseoso& Signos y sntomas -omo resultado de la :ipo/emia, el paciente puede presentar* sudoracin, palide0, piloereccin, )ipotensin, (radicardia& -efalea por el aumento de -89 ocurre una vasoconstriccin cere(ral provocando la cefalea y las alteraciones del sue@o con despertar frecuente& ?e(ido a la )ipercapnia se puede presentar somnolencia, estupor que si no es tratado a tiempo la )ipoventilacin puede llegar a coma, taquicardia& =lteracin de la sensi(ilidad de los quimiorreceptores =umento del (icar(onato ?isnea Aso de musculatura accesoria Diagnstico -uando se presenta una insuficiencia respiratoria, de(emos poner especial atencin, ya que si no es controlada adecuadamente, puede llevar a la muerte del paciente& 7n presencia de los siguientes signos y s3ntomas se de(e pensar en una insuficiencia respiratoria ()ipoventilacin" y tener en cuenta que estos se presentan en forma muy intensa* 8(nu(ilacin 1aquicardia B $> lat/min 1aquipnea B < resp/min -ianosis Aso de la musculatura respiratoria accesoria 6nesta(ilidad )emodin.mica Tratamiento 7n presencia de una 6nsuficiencia Cespiratoria =guda, )ospitali0ar al paciente, ordenar e/.menes necesarios, con el fin de conocer la causa de la )ipoventilacin& 'i el paciente se presenta con una saturacin de 89 D9mm:g se indica 8/igenoterapia, para as3 mejorar la ventilacin y la sintomatolog3a, si no responde a este medio o su situacin es cr3tica, se de(e aplicar ventilacin mec.nica invasiva& 1am(i2n podemos reali0ar kinesiterapia respiratoria durante la intu(acin, para ayudar a la e/pansin de la caja tor.cica y asistir la respiracin& Posterior a la e/tu(acin del paciente, se pueden reali0ar t2cnicas para mejorar la ventilacin y e/pansin pulmonar, las cuales pueden ser* inspiraciones lentas prolongadas, ejercicios de de(ito inspiratorio controlado& 'e pueden complementar estas t2cnicas con accesorios como por ejemplo el trifloE&