BAB I

CASE REPORT
I. Anamnesis
A. Identitas Pasien
1. Nama : an.S
2. Umur : 9 tahun
3. Jenis Kelamin : Laki-laki
4. Alamat : Kalijirak
5. Pekerjaan : -
. !"l Pemeriksaan : 11 Juli 2#14
$. N%. &' : ##31(( ((
B. Keluhan Utama
'imisan
C. Riwayat Penyakit Sekarang
Pa)a tan""al 11 Juli 2#14 )i P%li !*!+ ,asien )atan" ke ,%li !*!
-SU. Karan"an/ar )en"an keluhan mimisan. Keluhan )irasakan sejak 1
hari se0elum ,asien )atan" ke ,%li )an ,a"i hari se0elum )atan" ke ,%li.
Keluhan )irasakan se1ara ti0a-ti0a hi)un" kanan men"eluarkan )arah+
kemu)ian hi)un" )itekan )an )arah ti)ak keluar la"i. Pasien ti)ak ,ilek
2-3+ 0ersin-0ersin 2-3+ hi)un" tersum0at 2-3+ suara sen"au 2-3+ hi)un" "atal
2-3+ n/eri ,a)a hi)un" kanan 243.
!elin"a terasa ,enuh 2-3+ tersum0at 2-3+ )an 0er)en"un" 2-3. !erasa
"atal ,a)a telin"a 2-3+ 1airan 2-3+ ,enurunan ,en)en"aran 2-3.
Keluhan ,a)a ten""%r%kan : n/eri 2-3+ sulit menelan 2-3+ suara serak
2-3 kesulitan 0i1ara 2-3+ 0atuk 2-3+ ten""%r%kan "atal 2-3.
Keluhan sistemik : )emam 2-3+ ,en"lihatan 0erkuran" 2-3+ ,usin"
2-3+ sakit ke,ala 2-3+ sesak na5as 2-3+ n/eri )a)a 2-3+ mual 2-3+ muntah 2-3+
n/eri ,erut 2-3+ "atal-"atal 2-3+ 6A6 )an 6AK lan1ar.
D. Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien men"aku memiliki keluhan seru,a se0elumn/a )an ti)ak a)a
ri7a/at ra7at ina, )i rumah sakit atau ri7a/at ,en"%0atan se0elumn/a.
E. Riwayat Penyakit Keluarga
1. -i7a/at .' : )isan"kal
1
2. -i7a/at hi,ertensi : )isan"kal
3. -i7a/at aler"i : )isan"kal
4. -i7a/at asma : )isan"kal
5. -i7a/at keluhan seru,a : )iakui
II. Pemeriksaan isik
A. Status !eneralis
1. Kea)aan umun : 6aik+ &%m,%s 'entis 28495'3
2. 9ital Si"n
Suhu 0a)an : 3+$:&
-es,irasi : 2#(;menit
Na)i : <<(;menit
!ekanan .arah : 11#;$#mm*"
3. Ke,ala : 6entuk n%rm%1e,hal+ 1%njun1ti=a anemis 2-;-3 sklera
ikterik 2-;-3
4. Leher : -etraksi su,rasternal 2-3+ )e=iasi tra1hea 2-3+ ,enin"katan
J9P 2-3+ ,em0esaran kelenjar lim5e 2-3
5. !h%ra( : Setin""i a0)%men+ Suara .asar 9esikuler 24;43+ r%nkhi
2-;-3+ 7hee>in" 2-;-3+ 6un/i Jantun" ? )an ?? murni re"uler+
0isin" jantun" 2-3
. A0)%men : .isten)e) 2-3+ n/eri tekan 2-3+ ,eristaltik n%rmal 1#(;menit
$. 8kstremitas : e)ema tun"kai 2-3+ 1lu00in" 5in"er 2@3+ sian%sis 2-3+ akral
han"at 2-3
B. Status "#kalis
$. Telinga
Ins%eksi &
Auris .e(tra: 6entuk telin"a n%rmal+ )e5%rmitas 2-3+ 0ekas luka 2-3+
0en"kak 2-3+ hi,eremis 2-3+ se1ret 2-3
Auris Sinistra : 6entuk telin"a n%rmal+ )e5%rmitas 2-3+ 0ekas luka 2-3+
0en"kak 2-3+ hi,eremis 2-3+ se1ret 2-3
Pal%asi &
Auris .e(tra : !ra"us ,ain 2-3+ N/eri tarik aurikula 2-3
Auris Sinistra : !ra"us ,ain 2-3+ N/eri tarikaurikula 2-3
Tes Pendengaran
2
Auris .e(tra :
!est -inne : P%siti5
!est Ae0er : !i)ak a)a lateralisasi
!est S1h7a0a1h : Sama )en"an ,emeriksa
Kesim,ulan : N%rmal
Auris Sinistra :
!est -inne : P%siti5
!est Ae0er : !i)ak a)a lateralisasi
!est S1h7a0a1h : Sama )en"an ,emeriksa
Kesim,ulan : N%rmal
Ot#sk#%i &
Auris .e(tra : &A8 u)em 2-3+ hi,eremis 2-3+ serumen 243+
mem0ran tim,ani utuh+ )is1har"e 2-3
Auris Sinistra : &A8 u)em 2-3+ hi,eremis 2-3+ serumen 2-3+
mem0ran tim,ani utuh+ )is1har"e 2-3.
'. (idung
Ins%eksi : .e5%rmitas 2-3+ 0ekas luka 2-3+ sekret 2-3+ e)ema 2-3
Pal%asi : Kre,itasi 2-3+ n/eri tekan 243
Rin#sk#%i anteri#r :
Nasus .e(tra : 'uk%sa hi,eremis 2-3+ 1%n1ha me)ia )an in5eri%r
hi,ertr%5i 2-3+1%n1ha hi,eremis 2-3+ sekret 2-3+ se,tum nasi
)e=iasi 2-3+ u)em 2-3+ massa )ir%n""a hi)un" 2-3
Nasus Sinistra : 'uk%sa hi,eremis 2-3+ 1%n1ha me)ia )an in5eri%r
hi,ertr%5i 2-3+ 1%n1ha hi,eremis 2-3+ sekret 2-3+ se,tum nasi
)e=iasi 2-3+ u)em 2-3+ massa )ir%n""a hi)un" 2-3
). Tengg#r#kan
Pemeriksaan Or#*aring &
6i0ir sian%sis 2-3+ ulkus 2-3+ li)ah trem%r 2-3+ muk%sa 5arin"
hi,eremis 2-3+ "ranulasi 2-3+ t%nsil mem0esar 2-3+ t%nsil hi,eremis
2-3+ kri,te mele0ar 2-3+ )etritus 2-3+ u=ula+ ,alatum+ )an arkus
5arin")alam 0atas n%rmal.
III. Resume Anamnesis dan Pemeriksaan
Anamnesis )ilakukan se1ara all%anamnesis ,a)a tan""al 11 Juni
2#14 )i P%li !*!. Pasien )atan" ke ,%li !*! -SU. Karan"an/ar )en"an
3
keluhan mimisan. Keluhan )irasakan sejak 1 hari se0elum ,asien )atan"
ke ,%li )an ,a"i hari se0elum ,asien )atan" ke ,%li. Pasien ti)ak ,ilek+
ti)ak 0ersin-0ersin+ hi)un" ti)ak tersum0at+ suara ti)ak sen"au+ hi)un"
ti)ak "atal+ n/eri ,a)a hi)un" kanan.
Pa)a ,emeriksaan )i)a,atkan muk%sa hi,eremis ,a)a nasal )e(tra+
nasal sinistra ti)ak h%,eremis. !i)ak a)a e)ema ,a)a nasal )e(tra )an
sisnitra. &h%n1a ke)ua nasal 0er7arna n%rmal )an ti)ak a)a hi,ertr%5i.
!i)ak )i)a,atkan )is1har"e ,a)a ke)ua nasal.
Pa)a telin""a auris )e(tra )an sinistra ti)ak a)a tra"us ,ain )an
n/eri tarik aurikula. !es ,en)en"aran+ rinne+ s7a0a1h )an 7e0er )alam
0atas n%rmal. Pa)a ,emeriksaan %t%sk%,i+ 1analis au)it%rius e(terna )e(tra
ter)a,at serumen. &analis au)it%rius )e(tra )an sinistra ti)ak u)em+ ti)ak
hi,eremis+ mem0rana tim,ani utuh+ )is1har"e ti)ak a)a.
Pa)a ,emeriksaan ten""%r%k )i)a,atkan ,a)a 1a=um %ris )alam
0atas n%rmal. Pa)a %r%5arin"+ ar1h 5arin" tam,ak jelas+ muk%sa %r%5arin"
,%steri%r ti)ak terlihat hi,eremis )an ,a)a t%nsil ti)ak )i)a,atkan
,em0esaran !1;!1+ 7arna ke)ua t%nsil ti)ak hi,eremis )an ti)ak
)itemukan kri,te mau,un )etritus.
Pa)a ,emeriksaan leher ti)ak )i)a,atkan tum%r+ ti)ak a)a
,em0esaran lim5e ,a)a ke)ua sisi leher+ ti)ak a)a n/eri tekan+ ti)ak a)a
)e=iasi trakea+ )an ti)ak a)a retraksi.
I+. Diagn#sis
8,istaksis anteri%r ,a)a nasal )e(tra
V. Ren,ana Pemeriksaan Penun-ang dan Tam.ahan
.ianjurkan ,emeriksaan la0%rat%rium
+I. Tera%i
&etiri>ine ta0 1#m"+ 1 ( B
Am%(ilin siru, 125m"+ 3 ( B sen)%k makan
4
BAB II
TI/0AUA/ PUSTAKA
EPISTAKSIS
$. PE/DA(U"UA/
*i)un" 0er)arah )alam istilah Ke)%kteran: e,istaksis atau ?n""ris:
e,ista(is atau mimisan a)alah satu kea)aan ,en)arahan )ari hi)un" /an"
keluar melalui lu0an" hi)un". 8,istaksis a)alah keluarn/a )arah )ari hi)un"C
meru,akan suatu tan)a atau keluhan 0ukan ,en/akit. Per)arahan )ari hi)un"
)a,at meru,akan "ejala /an" san"at menjen"kelkan )an men""an""u+ )an
)a,at ,ula men"an1am n/a7a. Dakt%r eti%l%"i harus )i1ari )an )ik%reksi
untuk men"%0ati e,istaksis se1ara e5ekti5.. 8,istaksis 0erat+ 7alau,un jaran"
)ijum,ai+ )a,at men"an1am keselamatan ji7a ,asien+ 0ahkan )a,at 0eraki0at
5atal+ 0ila ti)ak se"era )it%l%n".
1

.i Amerika+ e,istaksis )ila,%rkan terja)i ,a)a #E ,%,ulasin/a.
Namun jaran" sekali men/e0a0kan kematian. .istri0usin/a 0erma1am-
ma1am )en"an insi)en ter0an/ak ,a)a usia kuran" )ari 1# tahun )an le0ih
)ari 5# tahun. Kasus ini ter0an/ak terja)i ,a)a laki-laki )i0an)in" 7anita.
2+3
Pa)a umumn/a ter)a,at )ua sum0er ,er)arahan /aitu )ari 0a"ian
anteri%r )an 0a"ian ,%steri%r. 8,istaksis anteri%r )a,at 0erasal )ari Pleksus
Kiessel0a1h atau )ari arteri athm%i)alis anteri%r. Se)an"kan e,istakasis
,%steri%r )a,at 0erasal )ari arteri s,hen%,alatina )an arteri ethm%i) ,%steri%r.
Kasus- kasus e,istaksis ke0an/akan terja)i ,a)a )aerah anteri%r se,tum nasi+
)an )a,at )iatasi )en"an kauterisasi. Namun+ e,istaksis ,%steri%r le0ih
5
memerlukan ,en)ekatan /an" le0ih a"resi5 termasuk met%)e posterior nasal
packing )an endoscopic cauterization.
1+3
8,istaksis 0iasan/a terja)i ti0a-ti0a. Per)arahan mun"kin 0an/ak+ 0isa
ju"a se)ikit )an 0erhenti sen)iri. Pen)erita selalu ketakutan sehin""a merasa
,erlu meman""il )%kter. Se0a"ian 0esar )arah keluar atau )imuntahkan
kem0ali. Pen"%0atan /an" te,at ,a)a kasus e,istaksis a)alah )ilakukan
,enekanan ,a)a ,em0uluh )arah /an" 0er)arah. *am,ir 9#E kasus
e,istaksis anteri%r )a,at )iatasi )en"an tekanan /an" kuat )an terus menerus
,a)a ke)ua sisi hi)un" te,at )iatas kartila"% ala nasi. 6ila hal ini ti)ak
0erhasil maka )i,erlukan tin)akan-tin)akan lain /an" ,erlu )an )a,at
)ilakukan. San"at ,entin" ,enatalksanaan /an" te,at ,a)a kasusu e,istaksis
a"ar ti)ak terja)i k%m,likasi atau 0ahkan kematian.
'. ETIO"O!I
Per)arahan hi)un" )ia7ali %leh ,e1ahn/a ,em0uluh )arah )i )alam
sela,ut muk%sa hi)un". .ela,an ,uluh ,ersen ,er)arahan 0erasal )ari
,em0uluh )arah Pleksus Kiessel0a1h 2area Little3. Pleksus Kiessel0a1h
terletak )i se,tum nasi 0a"ian anteri%r+ )i 0elakan" ,ersam0un"an
muk%kutaneus tem,at ,em0uluh )arah /an" ka/a anast%m%sis. 8,istaksis
serin" kali tim0ul s,%ntan tan,a )a,at )itelusuri ,en/e0a0n/a. 8,istaksis
)a,at )itim0ulkan %leh se0a0-se0a0 l%kal )an umum atau kelainan sistemik.
Se1ara Umum ,en/e0a0 e,istaksis )i0a"i )ua /aitu :
13 L%kal
a. !rauma
8,istaksis /an" 0erhu0un"an )en"an tauma 0iasan/a men"eluarkan
sekret )en"an kuat+ 0ersin+ men"%rek hi)un"+ trauma se,erti ter,ukul+
jatuh )an se0a"ain/a. Selain itu iritasi %leh "as /an" meran"san" )an
trauma ,a)a ,em0e)ahan )a,at ju"a men/e0a0kan e,istaksis.
0. ?n5eksi
?n5eksi hi)un" )an sinus ,aranasal+ rinitis+ sinusitis serta "ranul%ma
s,esi5ik+ se,erti lu,us+ si5ilis )an le,ra )a,at men/e0a0kan e,istaksis.

1. Ne%,lasma
8,istaksis /an" 0erhu0un"an )en"an ne%,lasma 0iasan/a se)ikit )an
intermiten+ ka)an"-ka)an" )itan)ai )en"an mukus /an" 0ern%)a
)arah+ *em%n"i%ma+ karsin%ma+ serta an"i%5i0r%ma )a,at
men/e0a0kan e,istaksis 0erat.
). Kelainan k%n"enital
Kelainan k%n"enital /an" serin" men/e0a0kan e,istaksis ialah
,er)arahan telan"iektasis heri)iter 2hereditary hemorrhagic
telangiectasia/Osler's disease3.
e. Se0a0-se0a0 lain termasuk 0en)a asin" )an ,er5%rasi se,tum.
Per5%rasi se,tum nasi atau a0n%rmalitas se,tum )a,at menja)i
,re)is,%sisi ,er)arahan hi)un". 6a"ian anteri%r se,tum nasi+ 0ila
men"alami )e=iasi atau ,er5%rasi+ akan ter,a,ar aliran u)ara
,erna5asan /an" 1en)erun" men"erin"kan sekresi hi)un".
Pem0entukan krusta /an" keras )an usaha mele,askan )en"an jari
menim0ulkan trauma )i"ital. Pen"eluaran krusta 0erulan"
men/e0a0kan er%si mem0rana muk%sa se,tum )an kemu)ian
,er)arahan.
5. Pen"aruh lin"kun"an
'isaln/a tin""al )i )aerah /an" san"at tin""i+ tekanan u)ara ren)ah
atau lin"kun"an u)aran/a san"at kerin".
23 Sistemik
a. Kelainan )arah
'isaln/a tr%m0%sit%,enia+ hem%5ilia )an leukemia.
0. Pen/akit kar)i%=askuler+ hi,ertensi )an kelainan ,em0uluh )arah+
se,erti ,a)a ater%skler%sis+ ne5ritis kr%nik+ sir%sis he,atis+ si5ilis+
)ia0etes melitus )a,at men/e0a0kan e,istaksis. 8,istaksis aki0at
hi,ertensi 0iasan/a he0at+ serin" kam0uh )an ,r%"n%sisn/a ti)ak 0aik.
1. ?n5eksi sistemik akut
.emam 0er)arah+ )emam t/,h%i)+ in5luen>a+ m%r0ili+ )emam ti5%i).
$
). Fan""uan en)%krin
Pa)a 7anita hamil+ menar1he )an men%,ause serin" terja)i e,istaksis+
ka)an"-ka)an" 0e0era,a 7anita men"alami ,er)arahan ,ersisten )ari
hi)un" men/ertai 5ase menstruasi.
). A/A1/ESIS DA/ PE1ERIKSAA/ ISIK
Anamnesis
Pasien serin" men/atakan 0ah7a ,er)arahan 0erasal )ari 0a"ian
)e,an )an 0elakan" hi)un". Perhatian )itujukan ,a)a 0a"ian hi)un" tem,at
a7al terja)in/a ,er)arahan atau ,a)a 0a"ian hi)un" /an" ter0an/ak
men"eluarkan )arah.
Pa)a anamnesis harus )itan/akan se1ara s,esi5ik men"enai 0eratn/a
,er)arahan+ 5rekuensi+ laman/a ,er)arahan+ )an ri7a/at ,er)arahan hi)un"
se0elumn/a. Perlu )itan/akan ju"a men"enai kelainan ,a)a ke,ala )an leher
/an" 0erkaitan )en"an "ejala-"ejala /an" terja)i ,a)a hi)un". 6ila ,erlu+
)itan/akan ju"a me"enai k%n)isi kesehatan ,asien se1ara umum /an"
0erkaitan )en"an ,er)arahan misaln/a ri7a/at )arah tin""i+ arteri%s1ler%sis+
k%a"ul%,ati+ ri7a/at ,er)arahan /an" memanjan" setelah )ilakukan %,erasi
ke1il+ ri7a/at ,en""unaan %0at-%0atan se,erti k%umarin+ NSA?.+ as,irin+
7ar5arin+ he,arin+ ti1l%)i,in+ serta ke0iasaan mer%k%k )an minum-minuman
keras.
Pemeriksaan 5isik
Pa)a ,emeriksaan 5isik+ e,istaksis serin"kali sulit )i0e)akan )en"an
hem%,t/sis atau hematemesis untuk ,emeriksaan /an" a)ekuat ,asien harus
)item,atkan )alam ,%sisi )an ketin""ian /an" memu)ahkan ,emeriksa
0ekerja.. *arus 1uku, sesuai untuk men"%0ser=asi atau men"eks,l%rasi sisi
)alam hi)un". .en"an s,ekulum hi)un" )i0uka )an )en"an alat ,en"isa,
)i0ersihkan semua k%t%ran )alam hi)un" 0aik 1airan+ sekret mau,un )arah
/an" su)ah mem0ekuC sesu)ah )i0ersihkan semua la,an"an )alam hi)un"
<
)i%0ser=asi untuk men1ari tem,at )an 5akt%r-5akt%r ,en/e0a0 ,er)arahan.
Setelah hi)un" )i0ersihkan+ )imasukkan ka,as /an" )i0asahi )en"an larutan
anestesi l%kal /aitu larutan ,ant%kain 2E atau larutan li)%kain 2E /an"
)itetesi larutan a)re-nalin 1;1### ke )alam hi)un" untuk men"hilan"kan rasa
sakit )an mem0uat =as%k%ntriksi ,em0uluh )arah sehin""a ,er)arahan )a,at
0erhenti untuk sementara. Sesu)ah 1#-15 menit ka,as )alam hi)un"
)ikeluarkan )an )ilakukan e=aluasi.
Pasien /an" men"alami ,er)arahan 0erulan" atau sekret 0er)arah )ari
hi)un" /an" 0ersi5at kr%nik memerlukan 5%kus )ia"n%stik /an" 0er0e)a
)en"an ,asien )en"an ,er)arahan hi)un" akti5 /an" ,ri%ritas utaman/a
a)alah men"hentikan ,er)arahan.
Pemeriksaan /an" )i,erlukan 0eru,a:
a. -in%sk%,i anteri%r
Pemeriksaan harus )ilakukan )en"an 1ara teratur )ari anteri%r ke
,%steri%r. 9esti0ulum+ muk%sa hi)un" )an se,tum nasi+ )in)in" lateral
hi)un" )an k%nkhain5eri%r harus )i,eriksa )en"an 1ermat.
0. -in%sk%,i ,%steri%r
Pemeriksaan nas%5arin" )en"an rin%sk%,i ,%steri%r ,entin" ,a)a ,asien
)en"an e,istaksis 0erulan" )an sekret hi)un"
2. PATOISIO"O!I
Se1ara anat%mi+ ,er)arahan hi)un" 0erasal )ari arteri kar%tis interna /an"
mem,er1a0an"kan arteri etm%i)alis anteri%r )an ,%steri%r+ ke)uan/a
men/u,lai 0a"ian su,eri%r hi)un". Su,lai =askular hi)un" lainn/a 0erasal
)ari arteri kar%tis eksterna )an 1a0an"-1a0an" utaman/a. Arteri s5en%,alatina
mem0a7a )arah untuk se,aruh 0a7ah )in)in" hi)un" lateral )an 0a"ian
,%steri%r se,tum. Semua ,em0uluh )arah hi)un" ini salin" 0erhu0un"an
melalui 0e0era,a anast%m%sis. Suatu ,leksus =askular )i se,anjan" 0a"ian
anteri%r se,tum kartila"in%sa men""a0un"kan se0a"ian anast%m%sis ini )an
)ikenal se0a"ai little area atau pleksus Kiesselbach. Karena 1iri =askularn/a
9
)an ken/ataan 0ah7a )aerah ini meru,akan %0jek trauma 5isik )an
lin"kun"an 0erulan" maka meru,akan l%kasi e,istaksis /an" terserin".
Semua ,en)arahan hi)un" )ise0a0kan le,asn/a la,isan muk%sa
hi)un" /an" men"an)un" 0an/ak ,em0uluh )arah ke1il. Le,asn/a muk%sa
akan )isertai luka ,a)a ,em0uluh )arah /an" men"aki0atkan ,en)arahan.
3. PE/ATA"AKSA/AA/
Aliran )arah akan 0erhenti setelah )arah 0erhasil )i0ekukan )alam
,r%ses ,em0ekuan )arah. Se0uah %,ini me)is men"atakan 0ah7a ketika
,en)arahan terja)i+ le0ih 0aik jika ,%sisi ke,ala )imirin"kan ke )e,an 2,%sisi
)u)uk3untuk men"alirkan )arah )an men1e"ahn/a masuk ke ker%n"k%n"an
)an lam0un".
Pert%l%n"an ,ertama jika terja)i mimisan a)alah )en"an memen1et
hi)un" 0a"ian )e,an selama ti"a menit. Selama ,emen1etan se0aikn/a
0erna5as melalui mulut. Per)arahan rin"an 0iasan/a akan 0erhenti )en"an
1ara ini. Lakukan hal /an" sama jika terja)i ,er)arahan 0erulan"+ jika ti)ak
0erhenti se0aikn/a kunjun"i )%kter untuk 0antuan. Untuk ,en)arahan hi)un"
/an" kr%nis /an" )ise0a0kan kerin"n/a muk%sa hi)un"+ 0iasan/a )i1e"ah
)en"an men/em,r%tkan salin ,a)a hi)un" hin""a ti"a kali sehari.
Jika )ise0a0kan tekanan+ )a,at )i"unakan k%m,res es untuk
men"e1ilkan ,em0uluh )arah 2=as%k%nstriksi3. Jika masih ti)ak 0erhasil+
)a,at )i"unakan tam,%n hi)un". !am,%n hi)un" )a,at men"hentikan
,en)arahan )an me)ia ini )i,asan" 1-3 hari.
!ujuan ,en"%0atan e,istaksis a)alah:
- 'en"hentikan ,er)arahan.
- 'en1e"ah k%m,likasi
- 'en1e"ah 0erulan"n/a e,istaksis
*al-hal /an" ,entin" a)alah :
1. -i7a/at ,er)arahan se0elumn/a.
1#
2. L%kasi ,er)arahan.
3. A,akah )arah terutama men"alir ke ten""%r%kan 2ke ,%steri%r3 atau
keluar )ari hi)un" )e,an 2anteri%r3 0ila ,asien )u)uk te"ak.
4. Laman/a ,er)arahan )an 5rekuensin/a
5. -i7a/at "an""uan ,er)arahan )alam keluar"a
6. *i,ertensi
7. .ia0etes melitus
8. Pen/akit hati
9. Fan""uan k%a"ulasi
10. !rauma hi)un" /an" 0elum lama
11. G0at-%0atan+ misaln/a as,irin+ 5enil 0uta>%n
Pen"%0atan )isesuaikan )en"an kea)aan ,en)erita+ a,akah )alam kea)aan
akut atau ti)ak.
1. Per0aiki kea)aan umum ,en)erita+ ,en)erita )i,eriksa )alam ,%sisi )u)uk
ke1uali 0ila ,en)erita san"at lemah atau kea)aaan s/%k.
2. 'en"hentikan ,er)arahan
a3 Pa)a anak /an" serin" men"alami e,istaksis rin"an+ ,er)arahan )a,at
)ihentikan )en"an 1ara )u)uk )en"an ke,ala )ite"akkan+ kemu)ian
1u,in" hi)un" )itekan ke arah se,tum selama 0e0era,a menit.
03 !entukan sum0er ,er)arahan )en"an memasan" tam,%n anteri%r /an"
telah )i0asahi )en"an a)renalin )an ,ant%kain;li)%kain+ serta 0antuan
alat ,en"hisa, untuk mem0ersihkan 0ekuan )arah.
13 Pa)a e,istaksis anteri%r+ jika sum0er ,er)arahan )a,at )ilihat )en"an
jelas+ )ilakukan kaustik )en"an larutan nitras ar"enti 2#E-3#E+ asam
trikl%r%asetat 1#E atau )en"an elektr%kauter. Se0elum kaustik )i0erikan
anal"esia t%,ikal terle0ih )ahulu.
3. 6ila )en"an kaustik ,er)arahan anteri%r masih terus 0erlan"sun"+
)i,erlukan ,emasan"an tam,%n anteri%r )en"an ka,as atau kain kasa /an"
)i0eri =aselin /an" )i1am,ur 0eta)in atau >at anti0i%tika. .a,at ju"a
11
)i,akai tam,%n r%l /an" )i0uat )ari kasa sehin""a men/eru,ai ,ita )en"an
le0ar kuran" B 1m+ )iletakkan 0erla,is-la,is mulai )ari )asar sam,ai ke
,un1ak r%n""a hi)un". !am,%n /an" )i,asan" harus menekan tem,at asal
,er)arahan )an )a,at )i,ertahankan selama 1-2 hari.
!am.ar 3. kauterisasi sum.er %erdarahan
!am.ar 4. Tam%#n anteri#r
4. Per)arahan ,%steri%r )iatasi )en"an ,emasan"an tam,%n ,%steri%r atau
tam,%n 6ell%1H+ )i0uat )ari kasa )en"an ukuran le0ih kuran" 3(2(2 1m
)an mem,un/ai 3 0uah 0enan"+ 2 0uah ,a)a satu sisi )an se0uah la"i ,a)a
sisi /an" lainn/a. !am,%n harus menutu, k%ana 2nares ,%steri%r3
Untuk memasan" tam,%n 6ell%1H:
12
a. .imasukkan kateter karet melalui nares anteri%r sam,ai tam,ak )i
%r%5arin" )an kemu)ian )itarik ke luar melalui mulut.
0. Ujun" kateter kemu)ian )iikat ,a)a )ua 0uah 0enan" /an" ter)a,at
,a)a satu sisi tam,%n 6ell%1H )an kemu)ian kateter )itarik keluar
hi)un".
1. 6enan" /an" telah keluar melalui hi)un" kemu)ian )itarik+ se)an"
jari telunjuk tan"an /an" lain mem0antu men)%r%n" tam,%n ini ke
arah nas%5arin".
). Jika masih terja)i ,er)arahan )a,at )i0antu )en"an ,emasan"an
tam,%n anteri%r+ kemu)ian )iikat ,a)a se0uah kain kasa /an"
)iletakkan )i tem,at lu0an" hi)un" sehin""a tam,%n ,%steri%r
ter5iksasi.
e. Sehelai 0enan" la"i ,a)a sisi lain tam,%n 6ell%1H )ikeluarkan melalui
mulut 2ti)ak 0%leh terlalu ken1an" )itarik3 )an )iletakkan ,a)a ,i,i.
6enan" ini 0er"una untuk menarik tam,%n keluar melalui mulut
setelah 2-3 hari. Setia, ,asien )en"an tam,%n 6ell%1H harus )ira7at.
13
!am.ar 5. !am,%n 6ell%1H
5. Se0a"ai ,en""anti tam,%n 6ell%1H )a,at )i,akai kateter D%le/ )en"an
0al%n. 6al%n )iletakkan )i nas%5arin" )an )ikem0an"kan )en"an air.
!eknik sama )en"an ,emasan"an tam,%n 6ell%1H.

!am.ar 6. 6al%n intranasal untuk men"%ntr%l e,istaksis
. .isam,in" ,emasan"an tam,%n+ )a,at ju"a )i0eri %0at-%0at hem%statik.
Akan teta,i a)a /an" 0er,en)a,at %0at-%0at ini se)ikit sekali man5aatn/a.
$. Li"asi arteri )ilakukan ,a)a e,istaksis 0erat )an 0erulan" /an" ti)ak )a,at
)iatasi )en"an ,emasan"an tam,%n ,%steri%r. Untuk itu ,asien harus
)irujuk ke rumah sakit.
14
4. KO1P"IKASI
K%m,likasi )a,at terja)i se0a"ai aki0at lan"sun" )ari e,istaksis atau
se0a"ai aki0at )ari ,enan"anan /an" kita lakukan. Aki0at )ari e,istaksis /an"
he0a0 )a,at terja)i s/%k )an anemia. !urunn/a tekanan )arah /an" men)a)ak
)a,at menim0ulkan iskemi 1ere0ri+ insu5isiensi k%r%ner )an in5arkmi%1ar)+
hal-hal inilah /an" men/e0a0kan kematian. 6ila terja)i hal se,erti ini maka
,enatalaksaan terha)a, s/%k harus se"era )ilakukan.
Aki0at ,emasan"an tam,%n anteri%r )a,at tim0ul sinusitis 2karena
%stium sinus tersum0at3+ air mata /an" 0er)arah (bloody tears) karena )arah
men"alir se1ara retr%"ra) melalui )uktus nas%lakrimalis )an se,tikemia.
Aki0at ,emasan"an tam,%n ,%steri%r )a,at tim0ul %titis me)ia+
haem%t/m,anum+ serta laserasi ,alatum m%le )an su)ut 0i0it 0ila 0enan"
/an" )ikeluarkan melalui mulut terlalu ken1an" )itarik.
BAB III
PE1BA(ASA/
15
Pa)a ,asien )i)ia"n%sis e,istaksis anteri%r+ 0er)asarkan sum0er
,en)arahann/a. 8,istaksis anteri%r )a,at 0erasal )ari Pleksus Kiesseil0a1h. Pa)a
,asien ini )i)a,atkan )ari hasil ,emeriksaan terlihat 5%kus ,er)arahan ,a)a
se,tum nasi anteri%r se,erti"a )aerah se,tum )ekat )en"an =esti0ulum nasi. *al
ini men"uatkan )ia"n%sis+ ,er)arahan /an" terja)i ,a)a ,asien ini a)alah
e,istaksis anteri%r.
Pasien ini 0er)asarkan anamneisi+ terja)i e,istaksis i)i%,atik. .ikarenakan
)ari anamnesis /an" )i)a,at ti)ak a)a /an" menjurus lan"sun" ke eti%l%"i )ari
terja)in/a e,istaksis sen)iri. Penatalaksaan )ari ,asien ini sen)iri 0eru,a
1etiri>ine ta0 1# m" )i0erikan 1 ( B )an am%ksilin siru, 125 m" )i0erikan 3 ( B
sen)%k makan. Pa)a ,asien ini ti)ak )ilakukan ,emasan"an tam,%n )ikarenakan
,er)arahan su)ah ti)ak a)a.
DATAR PUSTAKA
1. ?skan)ar ' : !eknik Penatalaksanaan 8,istaksis. ?n: &ermin .unia
Ke)%kteran N%. 132+ 2##1. ,,. 43-4
2. &%rr/ JK+ !im%th/ &. 'ana"ement %5 8,istak(is+ 2##5.
?n: htt,:;;777.aa5,.%r";a5,;2##5#115;1%ntents.html
1
3. N"u/en I. 8,ista(is+ 2##5. ?n : htt,:;;777.eme)i1ine.1%m;ent;NASALJ
AN.J S?NUSJ .?S8AS8S.html
4. 8lsie K+ 9in1ent ?+ N%lan J. 8,istaksis+9askular Anat%m/+ Gri"ins an)
8n)%=askular !reatment+ 1999. ?n :
htt,:;;777.aj%nline.%r";1"i;1%ntents.html
5. Nut/ AN+ 8n)an" '. 8,istaksis. ?n: S%e,ar)i 8A+ ?skan)ar N 2e)s3. 6uku
ajar ilmu kesehatan telin"a hi)un" ten""%r%k ke,ala leher. 5
th
8). Jakarta:
6alai Pener0it DKU?C 2##1.,,.125-29.
1$