Profesor de la asignatura

Demetrio Calle
Materia
Introduccin a las Ciencias de la Salud
Alumnos Integrantes
Cceal Castro
Francisco Bueno
Ezequiel Espinal
Curso
2 Bachillerato A y B

ndice
! Dia"etes# $
2! Insulina #$
2% ! Estructura de la insulina#&
2% 2! 'ri(en#&
2% $! )ipo de insulina#&
2% &! Administracin de la insulina#*
2% +! ,ue-os m.todos de li"eracin de insulina en el horizonte#*
$% /lucemia#0
$% ! Cmo medir la (lucosa en la san(re#0
$% 2! Controles para un se(uimiento de la (lucosa en la san(re#0
$% $! Controles#1
$% $% ! Controles de la orina#1
$% &! Cmo se mide la (lucosa en la san(re#1
$% +! Cmo realizar el control con un medidor de la (lucosa#2
$% *! 3Son precisos los medidores4%%%2
&%! Introduccin a los tipos de dia"etes#2
&% ! Dia"etes mellitus 5D67#2
&% 2! )ipos de dia"etes mellitas#8
+%! Dia"etes 6ellitus )ipo #8
+% ! Antecedentes#
+% 2! S9ntomas#
+% $! Dia(nstico#
+% & ! )ratamiento#
+% *! Duracin de los e:ectos#2
+% 0! Cuidados#2
+% 1! ;re-encin la dia"etes tipo #&
2
*%! Dia"etes 6ellitus )ipo 2 #&
*% ! Antecedentes#&
*% 2! S9ntomas#&
*% $! Dia(nstico#+
*% &! )ratamiento#+
*% +! Duracin de los e:ectos#*
*% *! Cuidados#*
*% 0! ;re-encin de la dia"etes mellitus tipo 2#0
0%! Dia"etes /estacional#0
0% ! Causas#0
0% 2! Factores de <ies(o#1
0% $! S9ntomas#1
0% &! Dia(nstico#1
0% +! )ratamiento#2
0% *! ;osteriormente#2
0% 0! ;re-encin#28
1%! Complicaciones crnicas#28
1% Dia"etes y ri=n#28
1% 2 >os o?os del paciente con dia"etes#2
1% $ ,europat9a dia".tica#22
1% & Deterioro en los -asos san(u9neos#2$
1% + Cam"ios en las articulaciones#2$
1% * Dia"etes y em"arazo#2&
2% Coma dia".tico%%%2&
8% Bi"lio(ra:9a#2&
$
1. La diabetes
>a dia"etes es una en:ermedad que a:ecta el modo en que el or(anismo utiliza la glucosa@ un
azAcar que constituye la principal :uente de com"usti"le para el cuerpo% Bsta es la manera en
que de"er9a :uncionarC
% Comemos%
2% >a (lucosa contenida en los alimentos in(resa en el torrente san(u9neo%
$% El pDncreas produce una hormona llamada insulina%
&% >a insulina ayuda a que la (lucosa in(rese en las c.lulas del cuerpo%
+% El cuerpo o"tiene la ener(9a que necesita%
El pDncreas es una (lDndula lar(a y plana@ u"icada en el a"domen@ que ayuda a que el cuerpo
di(iera los alimentos% )am"i.n produce insulina% >a insulina es como una lla-e que a"re las
puertas hacia las c.lulas del cuerpo% E permite que in(rese la (lucosa% Entonces@ la (lucosa
puede pasar de la san(re a las c.lulas%
Sin em"ar(o@ cuando al(uien padece dia"etes@ o "ien el or(anismo no produce insulina@ o la
insulina no :unciona como de"er9a% Como la (lucosa no puede in(resar en las c.lulas
normalmente@ los ni-eles de azAcar en san(re aumentan demasiado% Cuando una persona tiene
una ele-ada concentracin de azAcar en san(re y no si(ue un tratamiento@ se en:erma%%
2. Insulina
>a insulina es una hormona que el cuerpo necesita para poder usar de manera correcta los
alimentos y la ener(9a% )odas las hormonas son producidas por (lDndulas% >a (lDndula que
produce la insulina es el pDncreas% >os dia".ticos no producen su:iciente insulina@ por lo tanto
se podr9a a:irmar que son Fdesa:iados por el pDncreasF%
A:ortunadamente@ tenemos una :orma de reemplazar la insulina que no puede producir el
pDncreas% >a insulina es una prote9na que no puede ser in(erida oralmente@ pues ser9a di(erida
como una ham"ur(uesa% De"ido a esto es que se administra por medio de inyecciones%
2. 1 Estructura de la insulina
&
2. 2 Origen
>as insulinas pueden ser de procedencia animal 5porcina o "o-ina7 y de procedencia humana
5humana semisint.tica y humana recom"inante7% Actualmente las mDs usadas son las de ori(en
humano ya que ademDs de ser a"sor"idas mDs rDpidamente@ causan menos reacciones al.r(icas%

2. 3 Tios de insulina
EGisten di-ersos preparados de insulina los cuales -ar9an de acuerdo con el inicio de accin@
periodo necesario para el e:ecto mDGimo y duracin de la accin% De esta manera estos
productos se clasi:ican en tres (ruposC
7 insulina de corta y rDpida accin@
27 insulina de accin intermedia
$7 insulina de accin prolon(ada%
;ara propsitos terap.uticos@ las dosis y concentraciones de insulina son eGpresadas en
unidades 5H7% Casi todas las preparaciones comercializadas en soluciones se encuentran a una
concentracin de 88 HIml@ lo que es alrededor de $@* m( de insulina por mililitro 58@* m67%
>os -iales de insulina tienen un -olumen de 8 ml%
7 Insulinas de accin rDpidaC pertenecen la insulina re(ular 5tam"i.n llamada normal o
solu"le7 y la >ispro% Ja"itualmente se inyectan por -9a su"cutDnea@ pero son las Anicas que se
pueden inyectar@ cuando es necesario@ por -9a endo-enosa@ lo(rando un e:ecto prDcticamente
inmediato y tam"i.n pueden aplicarse -9a intramuscular%
>a insulina re(ular es insulina natural@ su e:ecto slo dura * ! 1 horas y su aspecto es claro y
transparente% >a insulina >ispro tam"i.n es transparente y se di:erencia de la re(ular en que su
comienzo de accin es mDs rD!pido y su e:ecto dura al(o menos 5ta"la 7%
)a"la! )ipos de Insulinas
+
Tio"#uraci$n
de Acci$n
%ombre &uente Inicio
'(oras
)
Pico
'(oras
)
#uraci$n
'(oras)
Accin rDpida
<e(ular
Jumulin
<
<e(ular
llentin
,o-olin <
D,A
recom"inante
Bo-inaIporcina
Semisint.tica
8@+
8@+
8@+ !
2 ! +
2 ! +
2 ! &
1
1
+ ! 0
>ispro
Semilenta
Jumalo(
Semilente
llentin
Sint.tica
Bo-inaIporcina
8@2+
! $
8@+ !@+
2 ! 1
2 ! +
2 ! *
Accin
intermedia
,;J
,;J
llentin I
Insulina
,;J
Jumulin
,
Bo-inaIporcina
Bo-ina
D,A
recom"inante
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>enta ,o-olin ,
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Semisint.tica
Bo-inaIporcina
D,A
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1 ! 2&
1 ! 2&
,;J 08KI$8K ,o-olin >
Jumulin
08I$8
Semisint.tica
D,A
recom"inante
2@+
8@+
0 ! +
& ! 1
22
2&
Accin
prolon(ada
;LI 5Ln
protamina7
Hltralenta
;rotamina@
zinc
llentin I
Hltralente
llentin I
Jumulin
H
Bo-inaIporcina
Bo-inaIporcina
Biosint.tica
& ! 1
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1 ! 2&
1 ! 28
$* o mDs
21 ! $*
2& ! 21
/lar(ina 'ptisulin D,A
recom"inante
! 2 no
tiene
2&
27 Insulinas de accin intermedia! modi:icadas arti:icialmente con la :inalidad de prolon(ar su
a"sorcin y@ por lo tanto@ su tiempo de accin% Son de aspecto lechoso y se administran
Anicamente por -9a su"cutDnea@ nunca por -9a IM% >as dos preparaciones usadas con mayor
:recuencia son la insulina iso:ano o ,;J 5,eutra!;rotamina! Ja(edorn7 y la insulina lenta o
insulina en suspensin de zinc% >a ,;J es una suspensin de insulina en un comple?o de Linc
y protamina en un "u::er :os:ato% >a insulina lenta es una mezcla de insulina cristalizada
5ultralenta7 y amor:a 5semilenta7 en un "u::er de acetato%
*
$7 Insulinas de accin prolon(ada! dentro de este (rupo se encuentra la insulina ultralenta
5suspensin insulina zinc eGtendida7@ la cual tiene un comienzo y pico de accin muy lento% Se
emplean muy poco%
<ecientemente se introdu?o la insulina /lar(ina@ anDlo(o de lar(a accin cuya estructura induce
su precipitacin y enlentece su a"sorcin@ lo cual permite ni-eles "asales y constantes de
insulina por un periodo de 2& horas con el :in de imitar la secrecin normal de insulina por el
pDncreas% Es transparente y acuosa%
2.* Administraci$n de insulina
>a administracin de insulina es el tratamiento para los pacientes con D6 tipo I@ tipo II que no
tienen un adecuado control con hipo(licemiantes orales yIo dieta@ para los pacientes con
dia"etes post pancreatectom9a y dia"etes (estacional%
5@2@+7
;or lo (eneral se inyecta por -9a su"
cutDnea 5SC7@ ya que este te?ido la a"sor"e de :orma (radual% )am"i.n puede administrarse por
-9a IM en condiciones a(udas como la cetoacidosis dia".tica@ hiper(licemia@ s9ndrome
hiper(luc.mico hiperosmolar no cetsico@ estadios in:ecciosos (ra-es y en el mane?o
perioperatorio de al(unos pacientes dia".ticos tipo II%
58@+@07
>as inyecciones intramusculares
5I67 se utilizan eGcepcionalmente@ ya que son dolorosas y la insulina se a"sor"e mDs
rDpidamente%
2. + %ue,os m-todos de liberaci$n de insulina en el .ori/onte
Bom"as implanta"les@ parches@ inhaladores@ ne"ulizadores y pastillas son las prGimas
alternati-as a las tradicionales inyecciones%
>a reunin anual de la Asociacin Americana de Dia"etes@ que se cele"ra en San Francisco@ estD
constituyendo una eGposicin de los posi"les :uturos m.todos de administracin de insulina@
alternati-os a los pinchazos tradicionales%
>os in-esti(adores participantes en la reunin estDn in:ormando de distintos m.todos de
li"eracin de insulina en :orma de inhaladores nasales@ orales@ "om"as implanta"les@ p9ldoras y
parches%
>a insulina inhalada en pol-o es una de las -9as mDs prometedoras% Estudios recientes con este
producto@ que :a"rican las compa=9as A-entis y ;:izer "a?o el nom"re de EGu"era@ muestran que
es capaz de mantener el control (luc.mico del mismo modo que las inyecciones tradicionales@ si
"ien su se(uridad a lar(o plazo aAn de"e ser esta"lecida%
>as "om"as de insulina implanta"les tam"i.n se han ensayado con "uenos resultados% En
concreto@ uno de estos dispositi-os@ desarrollado por la compa=9a 6edtronic@ estD ya siendo
re-isado por la FDA estadounidense para su apro"acin%
0
'tros m.todos se encuentran toda-9a en :ases tempranas de eGperimentacin cl9nica% Entre ellos
-ale la pena destacar un parche adhesi-o desarrollado por Altea De-elopment Corporation@ que
li"era la hormona a tra-.s de la pielN una pastilla de insulina que estD desarrollando ,o"eG
Corporation@ que se a"sor"e me?or cuando se toma + minutos antes de comerN y un ne"ulizador
de /enereG Corporation que li"era insulina l9quida en la "oca@ donde es a"sor"ida por las
mem"ranas mucosas%
3. 0lucemia
>a (lucemia es una medida de concentracin de (lucosa en el plasma% En ayuna@ los ni-eles
normales de (lucosa son entre 08m(Idl y 88m(Id>% Cuando la (lucemia es mDs "a?a de los
08m(Idl se ha"la de hipo(lucemiaN cuando la (lucemia se encuentra entre 88 y 2 m(Id> se
ha"la de (lucosa alterada en ayunoN y cuando la (lucemia supera los 28m(Id> ha"lamos de
hiper(lucemia% Constituye una de las mDs importantes -aria"les que se re(ulan en el medio
interno 5 homeostasis 7% El t.rmino :ue propuesto inicialmente por el Fisilo(o :ranc.s Claude
Bernard 51$!1017%
6uchas hormonas estDn relacionadas con el meta"olismo de la (lucosa tales comoC insulina y
(luca(n 5am"os secretados por el ;Dncreas7@ adrenalina 5(lDndulas suprarrenales7@
(lucocorticoides y las hormonas esteroides 5secretadas por las (nadas y las (lDndulas
suprarrenales7%
>a (licemia se usa comAnmente para detectar dia"etes@ en:ermedad en la cual se o"ser-an
ni-eles altos de (lucosa 5hiper(licemia7% Estos@ con el tiempo@ pueden causar serios pro"lemas
de salud% >a dia"etes es una en:ermedad meta"lica@ resultado de la de:iciencia de la insulina@
hormona encar(ada de permitir la entrada del azAcar a las c.lulas%
3. 1 C$mo medir la glucosa en la sangre
>as personas con dia"etes tratan de mantener el ni-el de azAcar 5(lucosa7 en la san(re lo mDs
prGimo posi"le a lo normal% 6antener el ni-el de azAcar en la san(re dentro del ran(o deseado
puede contri"uir a pre-enir o retrasar la aparicin de las complicaciones propias de la dia"etes@
tales como las lesiones ner-iosas@ oculares@ renales y -asculares%
Hna -ez que supo que padec9a de dia"etes@ usted y el equipo de pro:esionales de la salud que lo
atiende ela"oraron un plan para el cuidado de esa en:ermedad% El o"?eti-o del plan consiste en
esta"lecer un equili"rio entre los alimentos que in(iere@ los e?ercicios que realiza y@
posi"lemente@ las pastillas para la dia"etes o la insulina% EGisten dos clases de controles que lo
ayudarDn a sa"er cmo estD :uncionando su plan% Son los controles de la (lucosa en la san(re y
los controles de las cetonas en la orina%
3. 2 Controles ara un seguimiento de la glucosa en la sangre
El se(uimiento de la (lucosa es la principal herramienta con que contamos para realizar el
control de la dia"etes% Con ese control@ podrD conocer el ni-el de (lucosa en la san(re en
cualquier momento% Es :undamental lle-ar un re(istro de los resultados% Cuando analice ese
re(istro ?unto con el pro:esional de la salud que lo atiende@ tendrD una idea mDs ca"al so"re la
manera en que responde su or(anismo al plan de cuidados de la dia"etes% >os controles de la
(lucosa en la san(re le permiten sa"er qu. :unciona y qu. no% Con esa in:ormacin@ usted y su
m.dico@ dietista o educador de dia"etes podrDn introducir los cam"ios necesarios%
>a si(uiente es una ta"la que enumera los parDmetros de la (lucosa en la san(re para adultos
con dia"etesC
1
Control de la glucemia
AC O0@8K
/lucosa pre!prandial 5en ayunas7 28P$8 m(Idl 5+@8P0@2 mmolIl7
/lucosa post!prandial 5despu.s de comer7 O18 m(Idl 5O8@8 mmolIl7
;resin arterial O$8I18 mmJ(
L1idos
Colesterol >D> O88 m(Idl 5O2@* mmolIl7
)ri(lic.ridos O+8 m(Idl 5O@0 mmolIl7
Colesterol JD> Q&8 m(Idl 5Q@ mmolIl7
3. 3 Controles
>os eGpertos sostienen que toda persona con dia"etes se puede "ene:iciar si mide su ni-el de
(lucosa en la san(re% >a American Dia"etes Association recomienda controles de la (lucosa en
la san(re si su:re de dia"etes y siC
necesita insulina o toma pastillas para la dia"etes
se estD sometiendo a una terapia intensi-a de insulina
estD em"arazada
le resulta muy di:9cil medir los ni-eles de (lucosa en la san(re
tiene ni-eles de (lucosa en la san(re demasiado "a?os o tiene cetonas de"ido a ni-eles
de (lucosa en la san(re altos
tiene ni-eles "a?os de (lucosa en la san(re pero sin las se=ales de ad-ertencia usuales
3. 3. 1 Controles de la orina
>os controles de la orina para detectar (lucosa no son tan precisos como los controles de
(lucosa en la san(re% Se desaconse?a el control de (lucosa en la orina a menos que resulte
imposi"le el control de (lucosa en la san(re%
El control de la orina para detectar cetonas es una cuestin di:erente% Ese control es importante
cuando la dia"etes estD :uera de control o cuando la persona estD en:erma% Es posi"le detectar en
la orina cantidades moderadas o (randes de cetonas cuando el or(anismo quema (rasas en lu(ar
de (lucosa como alimento% Eso sucede cuando hay presente muy poca cantidad de insulina en el
or(anismo% )odas las personas que padecen dia"etes necesitan sa"er cmo controlar la orina
para detectar cetonas%
3. * C$mo se mide la glucosa en la sangre
2
De"e pincharse el dedo de la mano con una a(u?a especial llamada lanceta@ para eGtraer una
(ota de san(re% Con al(unos medidores@ tam"i.n puede utilizar el ante"razo@ el muslo o una
parte carnosa de la mano% EGisten dispositi-os equipados con lancetas car(adas con resortes
para que la eGtraccin de san(re resulte menos dolorosa% Antes de utilizar la lanceta@ lD-ese con
a(ua y ?a"n las manos o la zona ele(ida para eGtraer la san(re% Si usa la yema del dedo@
introduzca la a(u?a en la zona de la yema del dedo mDs prGima a la u=a para e-itar dolores en
la parte del dedo que usa con mDs :recuencia%

3. + C$mo reali/ar el control con un medidor de la glucosa
>os medidores de la (lucosa en la san(re 5o (lucmetros7 son peque=os aparatos
computarizados que RleenS la (lucosa en la san(re% En todos los medidores@ el ni-el de (lucemia
aparece en :orma de nAmeros en una pantalla 5i(ual que en una calculadora de "olsillo7%
Consulte con su m.dico o educador de dia"etes para que le ense=e a usar el (lucmetro
correctamente% Con todos los adelantos en los medidores de la (lucemia@ el uso de un
(lucmetro es me?or que el control -isual%
3. 2 34on recisos los medidores5
>os eGpertos que pro"aron los medidores en la"oratorio pudieron compro"ar que son eGactos y
precisos@ lo que si(ni:ica una "uena noticia% >a mala noticia es que@ en la mayor9a de los casos@
son las personas que realizan las mediciones de la (lucemia las que cometen errores con el
medidor% ;ara o"tener "uenos resultados@ de"e realizar cada paso correctamente% A
continuacin@ le proporcionamos una lista de los pro"lemas que pueden hacer que el medidor
realice una lectura incorrectaC
un medidor sucio
un medidor o tira reacti-a que no se encuentra a temperatura am"iente
tiras reacti-as -encidas
un medidor sin cali"rar 5es decir@ que no se pro(ram para a?ustarse al en-ase de tiras
reacti-as en uso7
una (ota de san(re demasiado peque=a
Consulte con el equipo de pro:esionales de la salud para que -eri:ique su destreza por lo menos
una -ez al a=o% Con el paso del tiempo@ pueden aparecer errores%
*. Introducci$n a los tios de diabetes
*. 1 #iabetes mellitus 'dm)
8
>a D6 es una en:ermedad sist.mica que se caracteriza por el aumento en los -alores de la
(lucosa en san(re@ de"ida a la poca o nula produccin de insulina a ni-el del pDncreas% Esta
en:ermedad al ser sist.mica a:ecta mAltiples r(anos yIo sistemasC o?os@ ri=ones@ piel@
corazn@ sistema ner-ioso@ entre los principales%
*. 2 Tios de diabetes mellitus
Fundamentalmente se conocen $ tipos de dia"etesC dia"etes tipo @ dia"etes tipo 2 y la
dia"etes (estacional%
#iabetes tio 1%! Cuando no eGiste produccin de insulina ya que hay destruccin de las
c.lulas "eta 5 las c.lulas "eta producen la insulina en el pDncreas7@ (eneralmente son
pacientes ?-enes 5menores de $8 a=os7@ con sintomatolo(9a muy pronunciada@ del(ados@
y el de"ut de su en:ermedad es muy repentino% Anti(uamente se le conoc9a como Dia"etes
Insulino!dependiente%
#iabetes tio 2%! Cuando hay resistencia a la insulina y d.:icit en su secresin por parte del
pDncreas% >as personas con este tipo@ (eneralmente son mayores de $8 a=os@ tienen
eGceso de peso@ su sintomatolo(9a no es muy pronunciada@ y el inicio de su en:ermedad es
de :orma insidiosa% Anti(uamente se le conoc9a como Dia"etes ,o Insulino!dependiente%
#iabetes gestacional%! Es la que se descu"re durante el em"arazo@ y su dia(nstico es
importante para e-itar complicaciones maternas o del reci.n nacido% Este tipo de dia"etes
supone un ries(o para la mu?er@ ya que puede desarrollar dia"etes tipo o tipo 2 una -ez
que ha terminado su em"arazo%
+. #iabetes Mellitus Tio 1

>a dia"etes tipo es un trastorno que ocurre cuando su cuerpo produce escasa o nin(una
insulina%
>a insulina es una hormona producida por el pDncreas% 5El pDncreas es una (lDndula de (ran
tama=o que se encuentra detrDs del estma(o%7 Cuando usted di(iere alimentos@ su cuerpo
con-ierte una (ran parte de los alimentos en azAcar 5(lucosa7% Su san(re lle-a el azAcar a las
c.lulas de su cuerpo para con-ertirla en ener(9a% >a insulina ayuda a que el azAcar penetre en las
c.lulas y controla el ni-el de azAcar en su san(re% Cuando su cuerpo no cuenta con insulina
su:iciente@ las c.lulas de su cuerpo no a"sor"en su:iciente azAcar de su san(re% Cuando usted
tiene demasiada azAcar en su san(re@ comienzan a presentarse muchos pro"lemas% Estos
pro"lemas pueden poner en ries(o la -ida si no se los trata% Sin em"ar(o@ con el tratamiento@ su
ni-el de azAcar en la san(re puede ser controlado%
>a dia"etes tipo tam"i.n sol9a llamarse dia"etes insulino! dependiente% Este tipo de dia"etes
(eneralmente se desarrolla en la ni=ez o a principios de la madurez%

+. 1 Antecedentes
>a dia"etes tipo ocurre cuando la mayor parte de las c.lulas del pDncreas que producen
insulina han sido destruidas% /eneralmente se desconoce la causa de este tipo de dia"etes% A
-eces es el resultado de una in:eccin -iral o de una lesin del pDncreas% )am"i.n puede ser el
resultado de un trastorno del sistema inmunol(ico%
+. 2 41ntomas
>os s9ntomas pueden desarrollarse repentinamente o (radualmente en el transcurso de d9as o
semanas% >os s9ntomas -ar9an ampliamente de una persona a otra% >os s9ntomas mDs comunes
incluyenC
orina con mayor :recuencia
sed eGcesi-a@ "oca reseca y "e"er muchos l9quidos
aumento del apetito o p.rdida del apetito
p.rdida de peso -isi"le de"ido a la p.rdida de l9quidos corporales
des(aste muscular
p.rdida de (rasa
-isin "orrosa
in:ecciones de la piel
in:ecciones -a(inales
cansancio
sensaciones anormales de pinchazosIpiquetes@ ardor o comezn en la piel@ (eneralmente
en las manos o los pies%
Si no se trata la dia"etes@ pueden ocurrir serias complicaciones%
+. 3 #iagn$stico
Su m.dico le pre(untarD so"re su historia cl9nica y sus s9ntomas y le harD un eGamen :9sico% Bl o
ella pedirD anDlisis de san(re y tam"i.n puede que realice un anDlisis de una muestra de su
orina%
+. * Tratamiento
2
El principal tratamiento para la dia"etes tipo consiste en administrar a su cuerpo mDs insulina%
AdemDs@ usted aprenderD cmo controlar el azAcar en la san(re por medio de la dieta y los
e?ercicios% El o"?eti-o es que usted pueda lle-ar una -ida lo mDs normal posi"le%
)erapia con insulina
Se comenzarD un tratamiento con insulina tan pronto como se con:irme el dia(nstico%
5Al mismo tiempo comenzarD a re(ular su dieta%7 Se de"e re-isar su ni-el de azAcar
todos los d9as para ase(urarse de reci"ir la dosis correcta de insulina% Si tiene demasiada
azAcar o demasiado poca azAcar en la san(re@ necesitarD modi:icar su dieta o la cantidad
de insulina que se estD administrando para mantener el azAcar en su san(re a ni-el
normal y saluda"le%
Si la insulina parece no hacer e:ecto@ su m.dico "uscarD lo si(uienteC
o un cam"io en sus hD"itos de tra"a?o o ni-el de e?ercicio
o otro pro"lema de salud@ como una in:eccin
o t.cnica inadecuada para inyectar la insulina
o insulina almacenada inadecuadamente
o no ha se(uido su dieta
o interaccin entre la insulina y otro medicamento que est. tomando%
Dieta
El o"?eti-o principal de su dieta es mantener un ni-el normal de azAcar% >e darDn pautas
acerca de qu. alimentos de"erD comer y cuDntas calor9as de"erD in(erir por d9a% El
nAmero de calor9as permitidas se determinarD se(An necesite mantener@ "a?ar o su"ir de
peso% )am"i.n aprenderD a espaciar sus comidas para e-itar pasar demasiado tiempo sin
comer%
Es posi"le que su m.dico le recomiende con un dietista para que lo ayude a plani:icar la
dieta y a or(anizar las comidas% El dietista le puede ayudar con un plan de comidas que
se adapte a su estilo de -ida% >a dieta que se le recetarD incluirD muchos car"ohidratos
5como pastas@ pan y cereales7@ especialmente alimentos con alto contenido de :i"ra% >os
alimentos ricos en azAcares@ como las "e"idas (aseosas@ los caramelos y los postres
disminuirDn%
E?ercicio
El e?ercicio es muy importante% Hn "uen plan de acti-idades puede ayudarle a controlar
su ni-el de azAcar en la san(re% Ja"le con su m.dico para preparar un pro(rama de
acti-idades para usted%
Educacin
Jay muchas cosas que necesitarD aprender% De"erD asistir a clases so"re la dia"etes o
ha"lar con su m.dico o en:ermera acerca de cmo puede aprender todo lo que necesita
sa"er% Consulte con su m.dico@ la Asociacin ,orteamericana para la Dia"etes
5American Dia"etes Association7 del Drea donde -i-e@ un hospital o el departamento de
salud para a-eri(uar so"re estas clases en su Drea%
+. 2 #uraci$n de los efectos
$
>a dia"etes insulino!dependiente es una dolencia de por -ida% >os s9ntomas pueden aumentar o
disminuir@ dependiendo de su respuesta al tratamiento y del ni-el de control que usted e?erza%
+. 6 Cuidados
Aprenda acerca de la dia"etes y sus complicaciones para poder tomar las decisiones correctas
para controlar sus ni-eles de (lucosa% 6uchos hospitales cuentan con educadores so"re la
dia"etes y dietistas que pueden ayudarle% ;9dale a su m.dico que le recomiende a al(una de
estas personas%
Con la dia"etes es especialmente importante que se cuide muy "ien para e-itar complicaciones%
>as complicaciones posi"les de la dia"etes incluyen la en:ermedad card9aca@ los accidentes
cere"ro!-asculares@ ce(uera e insu:iciencia renal% Si controla cuidadosamente el azAcar en su
san(re puede retrasar y posi"lemente e-itar estas complicaciones%
;autas alimentariasC
Eli?a alimentos ricos en car"ohidratos comple?os y "a?os en (rasas saturadas% >ea las
etiquetas%
Hse una "alanza para pesar correctamente las porciones de alimento hasta que est. en
condiciones de ?uz(ar a simple -ista%
Coma las comidas y "ocadillos a inter-alos re(ulares%
Distri"uya sus calor9as totales de manera uni:orme a lo lar(o del d9a%
;lani:ique los horarios de las comidas para equili"rar los e:ectos pico de la insulina y
sus acti-idades pro(ramadas%
Cuando aumente su acti-idad@ coma mDs o disminuya la cantidad de insulina que se estD
administrando para e-itar que "a?e el azAcar en la san(re%
Aprenda a ele(ir los alimentos adecuados cuando coma :uera%
Solicite que le sir-an comidas para dia".ticos cuando -ia?e 5por e?emplo@ en los hoteles
y a-iones7% Solicite las comidas con antelacin%
;autas para controlar las calor9asC
E-ite comer de manera compulsi-a%
Be"a a(ua u otras "e"idas no calricas cuando sienta el impulso de comer entre
comidas%
>imite la cantidad de alcohol que "e"e%
Compre slo aquellos tipos de alimento que est.n permitidos en su dieta%
Coma a inter-alos re(ulares%
Coma despacio y mastique "ien la comida%
;autas para controlar la insulinaC
Si(a las instrucciones de su m.dico para inyectarse la insulina%
;re(unte a su m.dico qu. es lo que hace que "a?e el azAcar y qu. hacer cuando tiene el
ni-el de azAcar "a?o%
Sepa cuDndo y cmo analizarse la san(re%
Si(a las instrucciones de su m.dico para a?ustar su dosis de insulina de acuerdo con los
resultados de los anDlisis de san(re%
>le-e siempre consi(o al(una :orma de azAcar@ para poder tratar su ni-el "a?o de azAcar
rDpidamente%
>le-e un "ocadillo de alimento con prote9nas@ como un trozo de queso y (alletas@ para
ase(urarse de comer con la :recuencia que de"e%
&
;autas para -er a su m.dicoC
Si(a las recomendaciones de su m.dico en cuanto a las -isitas de control :recuentes
hasta que su dia"etes est. "ien controlada%
Cuando su dia"etes est. "a?o control@ -ea a su m.dico cada $ a * meses%
Ase(Arese de hacerse un eGamen de la -ista cada a=o%
'tras pautas para controlar la dia"etesC
Aprenda a cuidarse adecuadamente la piel y los pies a diario%
Ja(a e?ercicios con re(ularidad% El e?ercicio ayuda a que la insulina cumpla me?or su
:uncin%
>le-e medicamentos para la diarrea cuando -ia?e%
>le-e al(una identi:icacin 5una tar?eta o "razalete7 que indique que usted es dia".tico@
para el caso de una emer(encia%
+. 7 Pre,enci$n la diabetes tio 1
>a dia"etes tipo no se puede pre-enir% Sin em"ar(o@ muchos de los pro"lemas asociados con
esta en:ermedad pueden eliminarse o reducirse si ustedC
Si(ue las pautas que le indique su m.dico%
Aprende a inyectarse la insulina correctamente@ incluyendo dnde inyectarla%
Aprende a analizarse el azAcar en la san(re%
Sa"e cuDndo a?ustar su medicamento%
De?a de :umar%
Se hace tratar los demDs pro"lemas de salud@ especialmente la alta presin%
Cumple con sus -isitas al m.dico%
>lama a su m.dico si tiene pre(untas o si hay cam"ios en cualquiera de sus anDlisis%
2. #iabetes Mellitus Tio 2

Cuando usted tiene dia"etes tipo 2 su cuerpo no produce su:iciente insulina o no tiene la
capacidad para usar adecuadamente la insulina% Este pro"lema con la insulina a:ecta la manera
en que su cuerpo usa el alimento%
>a insulina es una hormona producida por el pDncreas% 5El pDncreas es una (lDndula de (ran
tama=o que se encuentra detrDs del estma(o%7 Cuando usted di(iere alimentos@ su cuerpo
con-ierte una (ran parte de los alimentos en azAcar 5(lucosa7% Su san(re lle-a el azAcar a las
c.lulas de su cuerpo para con-ertirla en ener(9a% >a insulina ayuda a que el azAcar penetre en las
c.lulas y controla el ni-el de azAcar en su san(re% Cuando el cuerpo no tiene su:iciente insulina
o utiliza la insulina de manera de:iciente@ las c.lulas del cuerpo no a"sor"en su:iciente azAcar de
la san(re% Como resultado@ usted tiene ni-eles ele-ados de azAcar en su san(re%
>a dia"etes tipo 2 ocurre mayormente en adultos mayores de &8 a=os@ especialmente adultos
con so"repeso% >os ni=os y adolescentes con so"repeso tam"i.n pueden padecer este tipo de
dia"etes%
+
>a dia"etes tipo 2 es mucho mDs comAn que la dia"etes tipo en la cual el pDncreas produce
escasa o nin(una insulina% >a dia"etes tipo 2 sol9a llamarse dia"etes no insulina!dependiente%
2. 1 Antecedentes
Se desconoce la causa eGacta de la dia"etes tipo 2% Sin em"ar(o@ a medida que las personas
en-e?ecen o su"en de peso@ tienen mDs tendencia a padecer de dia"etes% El pDncreas puede que
no :uncione adecuadamente@ o las c.lulas de la persona pueden -ol-erse incapaces de usar la
insulina :a"ricada por el pDncreas% >a herencia tam"i.n es un :actor importante%
>as mu?eres que han dado a luz "e".s de (ran tama=o 5por e?emplo@ "e".s que pesaron 2 li"ras
o mDs7@ o que han padecido dia"etes del em"arazo@ se encuentran en mayor ries(o de desarrollar
dia"etes posteriormente en su -ida%
2. 2 41ntomas
>a dia"etes tipo 2 puede ocasionar los si(uientes s9ntomasC
orina con mayor :recuencia
sed eGcesi-a y "e"er (ran cantidad de l9quidos
mayor apetito
aumento o disminucin de peso
-isin "orrosa
in:ecciones de la piel
in:ecciones -a(inales
cansancio
heridas que cicatrizan lentamente
sensaciones anormales de pinchazosIpiquetes@ ardor o comezn en la piel@ (eneralmente
en las manos o los pies
in:ecciones del prepucio en los hom"res nocircuncidados%
Al(unas personas no presentan s9ntomas%
2. 3 #iagn$stico
Su m.dico le pre(untarD so"re sus s9ntomas y analizarD su ni-el de azAcar en la san(re%
;osi"lemente@ su m.dico eGaminarD tam"i.n una muestra de su orina para -eri:icar el azAcar%
2. * Tratamiento
*
El o"?eti-o principal del tratamiento es controlar el ni-el de azAcar en su san(re% Esto se lle-a a
ca"o mediante la plani:icacin de las comidas@ e?ercicios y medicamento%
Su m.dico o un dietista le pro-eerD pautas claras acerca de qu. alimentos de"e comer y cuDntas
calor9as de"e consumir al d9a% Si tiene so"repeso@ el principal tratamiento consiste en comer
menos% >imitar las calor9as en la dieta lo ayudarD a "a?ar de peso% Ba?ar aunque sea 0 o 8 li"ras
de peso puede reducir o eliminar su necesidad de tomar medicamento para la dia"etes%
>a acti-idad :9sica es importante para controlar la dia"etes tipo 2% El e?ercicio me?ora su
circulacin y utiliza mDs azAcar de su san(re% Caminar es uno de los me?ores e?ercicios que
puede hacer% ;ida a su m.dico que le recomiende e?ercicios%
Su m.dico le puede recetar insulina u otros tipos de medicamentos para controlar la (lucosa en
la san(re@ ademDs de una dieta especial y e?ercicio%
2. + #uraci$n de los efectos
Jacer mDs e?ercicio y no comer demasiado con :recuencia ayuda al cuerpo a recuperar su
equili"rio entre el azAcar y la insulina% ;uede que no necesite continuar tomando medicamento%
Ea sea que tome medicamento o no@ su me?or9a depende de se(uir los planes de dieta y e?ercicio
indicados por su m.dico%
2. 2 Cuidados
DietaC
Si(a su dieta%
Htilice una "alanza para pesar las porciones de alimentos%
Aprenda a tomar decisiones saluda"les cuando sale a comer :uera%
Solicite comida para dia".ticos cuando -ia?e 5por e?emplo@ en los hoteles y a-iones7%
;ara mantener su dieta@ usted puedeC
Be"er a(ua u otras "e"idas no calricas cuando sienta el impulso de comer entre
comidas%
0
E-itar comer de manera compulsi-a%
>imitar la cantidad de alcohol que "e"e%
Comprar slo aquellos tipos de alimentos incluidos en su dieta%
Comer a horarios re(ulares%
Comer solamente cuando se sienta a la mesa%
Comer despacio y masticar "ien su comida%
Aprenda a cuidarse apropiadamente la piel y los pies a diario% >le-e medicamentos para la
diarrea cuando -ia?e% Siempre lle-e al(una identi:icacin que indique que usted es dia".tico@ en
caso de una emer(encia%
2. 6 Pre,enci$n de la diabetes mellitus tio 2
Aun si eGisten antecedentes de dia"etes en su :amilia@ es posi"le que pueda e-itar desarrollar la
en:ermedad si ustedC
Se mantiene en el peso recomendado%
Jace e?ercicio con re(ularidad%
6. #iabetes 0estacional
>a dia"etes (estacional es un desorden en el cualel cuerpo no produce su:iciente insulina o es
incapaz de usar toda la insulina requerida durante el em"arazo% >a insulina es una hormona que
ayuda al cuerpo a trans:ormar la comida en ener(9a% Sin insulina@ la (lucosa@ 5azAcar7 de la
comida que consume@ no puede entrar a las c.lulas y la (lucosa se acumula en la san(re% >os
te?idos del cuerpo se pri-an de ener(9a% El eGceso de azAcar en la san(re puede atra-esar la
placenta y pro-ocar pro"lemas para el "e".% ;or de:inicin@ esta a:eccin ocurre en mu?eres que
no tienen historial de dia"etes%
6. 1 Causas
>a razn por la que al(unas mu?eres desarrollan dia"etes (estacional se desconoce% Al(unos
:actores que contri"uyen sonC
1
>as hormonas que se necesitan para el crecimiento del "e". inter:ieren y "loquean la
:uncin de la insulina%
El peso eGcesi-o incrementa la resistencia de la insulina%
>a resistencia de la insulina pre-iene al cuerpo de usar e:ecti-amente la insulina que se
produce%
6. 2 &actores de 8iesgo
Hn :actor de ries(o es al(o que incrementa la posi"ilidad de contraer una en:ermedad o
padecimiento%
>a o"esidad o estar pasado de peso
6iem"ros de la :amilia con dia"etes
EdadC 2+ a=os o mayor
<azaC Jispana@ A:roamericana@ ,ati-o americana@ Asioamericana@ Australiana Ind9(ena
o ha"itantes de las islas del ;ac9:ico
Dia"etes (estacional en un em"arazo pre-io
;re-iamente@ dar a luz a un "e". demasiado (rande
;arto pre-io en el que el "e". nace muerto o con demasiado l9quido a su alrededor
durante el em"arazo
6. 3 41ntomas
>a dia"etes (estacional puede no causar s9ntomas% Si se presentan s9ntomas@ estos pueden
incluirC
'rinar demasiado
Sed
Jam"re
In:ecciones -a(inales o urinarias recurrentes
6. * #iagn$stico
Si tiene un alto ries(o de desarrollar dia"etes (estacionalC muy o"eso@ pre-io historial de
dia"etes (estacional@ (lucosa en la orina o un :uerte historial :amiliar de dia"etes@ su doctor le
puede recomendarle que realice una prue"a de (lucosa lo mDs pronto posi"le% Si la prue"a
inicial no resulta positi-a@ se le de"erD practicar una se(unda prue"a entre las 2& y 21 semanas
de (estacin%
>as mu?eres con un ries(o promedio de"en realizar un eGamen de (lucosa entre las 2& y 21
semanas de (estacin%
2
>as pautas mDs recientes no requieren de la prue"a de (lucosa para mu?eres con un "a?o ries(o@
pero para estar en este ran(o@ de"e tener en cuenta los si(uientes criteriosC
menos de 2+ a=os de edad
peso normal antes del em"arazo
ser miem"ro de un (rupo .tnico con un ries(o "a?o de dia"etes (estacional
no sa"er de dia"etes en nin(An pariente o hermano
nin(An historial de tolerancia anormal de la (lucosa y
nin(An historial de malos resultados o"st.tricos%
>as prue"as de oscultacin in-olucranC
Be"er un l9quido con una (ran cantidad de azAcar
)omar una muestra san(u9nea para medir el ni-el de azAcar en la san(re
Hna prue"a de tolerancia a la (lucosa de mayor duracin si la prue"a muestra un ni-el
de azAcar por encima de lo normal
6. + Tratamiento
El tratamiento para la dia"etes (estacional apunta a que los ni-eles de azAcar en la san(re
-uel-an a lo normal%
El tratamiento incluyeC
Dieta
6antener una dieta "alanceada@ (eneralmente entre 2@888 y 2@&88 calor9as%
Consumir a"undantes :rutas@ -erduras y :i"ra%
>imitar la cantidad de (rasa que consume%
Comer cantidades adecuadas de prote9nas y productos diarios que sean "a?os en (rasa%
E-itar los alimentos altos en azAcar%
Comer porciones moderadas de alimentos en cada comida%
A la hora de dormir@ coma un tentempi. con prote9nas y comida almidonada%
,o (ane mDs peso del recomendado durante el em"arazo%
6anten(a un re(istro de la comida que consume para ayudar a su nutrilo(o o doctor a
re-isar sus necesidades nutricionales%
Ja(a e?ercicio% >a acti-idad :9sica ayuda al cuerpo a usar el azAcar en la san(re% >a
insulina que produzca serD mDs e:ecti-a% Si(a las recomendaciones de su m.dico para
los ni-eles de acti-idad y restricciones%
28
6. 2 Posteriormente
Despu.s de dar a luz@ los ni-eles de azAcar en la san(re re(resan a la normalidad% ,ecesitarD una
prue"a de tolerancia a la (lucosa entre *!1 semanas despu.s del parto% El e?ercicio y la p.rdida
de peso en las si(uientes semanas despu.s del alum"ramiento@ le ayudarD a reducir el ries(o de
desarrollar el tipo II de dia"etes%
6. 6 Pre,enci$n
>os si(uientes cam"ios en el estilo de -ida le pueden ayudar a e-itar la dia"etes (estacionalC
6antener un aumento de peso normal durante el em"arazo%
)ener una dieta saluda"le@ una que sea "a?a en (rasas saturadas y rica en :rutas@ -erduras
y (ranos%
E?ercicio re(ular% ,o comenzar un pro(rama de e?ercicio hasta que se haya re-isado con
el m.dico%
7. Comlicaciones cr$nicas
El su?eto con dia"etes estD propenso a numerosas complicaciones crnicas que consisten en el
da=o de di:erentes r(anos como los o?os@ el ri=n@ el corazn@ el sistema ner-ioso y los -asos
san(u9neos@ pudiendo ser -9ctima de ce(uera@ en:ermedad card9aca@ incapacidad :9sica@
amputaciones de miem"ros in:eriores u hospitalizacin a causa de estados de inconciencia%
6uchos pacientes con dia"etes tipo 2 ya tienen e-idencia de al(una complicacin crnica en el
momento del dia(nstico% >a Anica :orma conocida de pre-enir la ocurrencia de da=os (ra-es@
es a tra-.s de un control estricto de la (licemia@ de la presin arterial y de la cantidad de (rasas
en san(re%
>as complicaciones crnicas de la dia"etes mellitus@ por lo (eneral ocurren despu.s de -arios
a=os que la en:ermedad ha sido detectada% Sin em"ar(o@ tratDndose de los dia".ticos tipo 2 @
hasta una tercera parte de los casos tienen e-idencia de al(una complicacin en el momento de
dia(nosticar la en:ermedad%
Actualmente estD demostrado que tales complicaciones son mucho menos :recuentes si la
en:ermedad es mane?ada de manera estricta@ es decir@ cuando la concentracin de (lucosa en
san(re es mantenida dentro o muy cerca de lo normal% En otras pala"ras@ cuanto mDs alta la
cantidad promedio de azAcar en san(re a lo lar(o de los a=os@ mayor es la posi"ilidad para el
desarrollo de complicaciones% El mane?o estricto de la dia"etes es lo que los m.dicos denominan
Fterapia a(resi-aF@ y estD encaminado a mantener ci:ras normales de (licemia@ y -alores de
hemo(lo"ina (licosilada de 0K o menores% Al(unos eGpertos@ sin em"ar(o@ han considerado que
tal tratamiento a(resi-o de la (licemia podr9a no ser con-eniente en ni=os menores de siete
a=os@ cuyo cere"ro es mDs -ulnera"le al da=o ocasionado por hipo(licemias%
Entre las complicaciones crnicas de la en:ermedad :i(uran la o"struccin pro(resi-a de las
arterias 5o -asos san(u9neos7@ el da=o del ri=n 5ne:ropat9a@ por la ra9z nephrosC ri=n y pathosC
en:ermedad7 o la retina 5parte del o?o in-olucrado en la percepcin de la luz7 y el deterioro de
los ner-ios peri:.ricos 5neuropat9a@ por la ra9z neuroC ner-io y pathosC en:ermedad7%
7. 1 #iabetes 9 ri:$n
2
El da=o del ri=n del paciente con dia"etes@ ocurre por lo (eneral despu.s de cinco a=os de
transcurrida la en:ermedad@ presentDndose en casi la mitad de dia".ticos tipo y en 8K a 28K
de los tipo 2% En su comienzo@ el pro"lema se detecta :Dcilmente (racias a una prue"a especial
que permite la deteccin de peque=as cantidades anormales de prote9na en la orina@ que es lo
que se conoce como medicin de microal"uminuria 5por las ra9ces microsC peque=o y al"uminaC
una importante prote9na de la san(re7%
Cuando la lesin renal estD a-anzada la cantidad de prote9na en la orina es muy nota"le y es
:Dcilmente detectada en una prue"a de orina con-encional% >a alteracin descrita conduce
lentamente al paciente a desarrollar anemia 5disminucin del nomero de (l"ulos ro?os de la
san(re7@ retencin de l9quidos@ y ele-acin (radual de la creatinina 5un desecho qu9mico que
de"e ser eGpulsado por el ri=n7 en la san(re%
Hna -ez comienza la en:ermedad del ri=n en el dia".tico@ el pro(reso es ine-ita"le@ aunque con
un tratamiento adecuado puede hacerse mDs lento% En sus etapas :inales tal condicin conduce al
paciente a requerir de diDlisis 5proceso de puri:icacin de la san(re que se lle-a a ca"o por
medio de un aparato especial que hace las :unciones de un ri=n arti:icial7% Se estima que uno
de cada tres pacientes con dia"etes tipo -a a desarrollar esta complicacin como resultado de
la en:ermedad%
7. 2 Los o;os del aciente con diabetes
>a retina es un r(ano localizado en la parte posterior del :ondo del o?o% >a luz normalmente
atra-iesa la parte delantera del o?o y es captada en la retina@ de donde la in:ormacin pasa al
ner-io ptico en :orma de se=ales el.ctricas que son interpretadas ense(uida por el cere"ro a la
manera de imD(enes 5:i(ura 7% Si se altera la inte(ridad de la retina@ la -isin normal no es
posi"le%
En la retina eGisten numerosos -asos san(u9neos 5o peque=as arterias7 que son -ulnera"les al
da=o ocasionado por el azAcar ele-ado% Su deterioro@ que es (radual@ es lo que se conoce como
Fretinopat9aF y es detectado por el m.dico mediante un eGamen del F:ondo del o?oF que se
realiza en el consultorio% >os peque=os -asos se tornan numerosos@ de :orma alterada@ y con
:recuencia ocurren hemorra(ias@ o lo que se llama Rdesprendimiento de retinaS%
Fi(ura % >os o?os del paciente con dia"etes son -ulnera"les a su:rir da=o del cristalino
5catarata7@ retinopat9a y (laucoma%
22
;or :ortuna@ es :acti"le detectar m9nimas alteraciones en la retina@ mediante un eGamen conocido
como an(io:luoresceino(ra:9a@ que es al(o as9 como un estudio :oto(rD:ico de la retina despu.s
de inyectar en una -ena del "razo un colorante llamado :luoresce9na%
Cerca de la mitad de los pacientes con un (rado se-ero de retinopat9a pierde la -isin en un
lapso de cinco a=os% Sin em"ar(o@ en al(unos casos@ pacientes que presentan retinopat9a
dia".tica desarrollan la p.rdida de -isin de :orma rDpida como resultado del desprendimiento
de la retina%
De"ido a que la retinopat9a puede no ser notada por el paciente en su etapa inicial@ hasta ahora
ha sido recomendado que toda persona con dia"etes sea e-aluada por un op:talmlo(o@ cada a=o
o por lo menos cada dos a=os% En el caso de paciente con el tipo de la en:ermedad@ tal
se(uimiento ha de iniciarse por tarde cinco a=os despu.s de e:ectuado el dia(nstico%
Aparte de la retinopat9a@ los o?os del paciente con la en:ermedad son@ del mismo modo@
-ulnera"les a la aparicin de cataratas 5que son opacidades del cristalino 5lente de la parte
delantera del o?o7@ lo mismo que a su:rir aumento de la presin interna 5(laucoma7 y desarrollar
hemorra(ias dentro del o?o 5:i(ura 7
7. 3 %euroat1a diab-tica
>os ner-ios de un ser humano@ son al(o as9 como los ca"lecillos que permiten la e?ecucin de
las rdenes del cere"ro% /racias a dichos Fca"lecillosF es posi"le realizar a -oluntad una tarea
que implique mo-imiento@ o sentir@ por e?emplo@ que hay al(An o"?eto eGtra=o dentro del zapato%
;ues "ien@ en muchos pacientes con dia"etes@ hay da=o en dichos ner-ios@ lo que conduce a la
aparicin de di-ersos s9ntomas% >o mDs comAn es que el paciente mani:ieste sensacin de dolor@
calor u hormi(ueo en sus pies@ ?unto con p.rdida@ en los mismos@ de la capacidad de FsentirF de
modo normal% )al anomal9a lo hace suscepti"le a su:rir@ sin notarlo@ da=os serios o in:ecciones
(ra-es que pueden hacer que su eGtremidad peli(re% ;or ello@ el cuidado esmerado de los pies@ es
parte :undamental en el mane?o de todo paciente con dia"etes%
El su?eto con la en:ermedad tiene que ser meticuloso en cuanto al aseo de sus pies@ usar lociones
humectantes si hay sequedad@ e-itar los "a=os con a(ua caliente@ utilizar calzado cmodo y sin
puntos de presin@ re-isar con :recuencia sus zapatos@ procurar no lesionarse durante el pedicure
y e-itar caminar descalzo o en pantu:las%
'tros s9ntomas del da=o de los ner-ios@ son alteracin de la sensacin nomal en las
manos@ p.rdida de :uerza@ llenura :Dcil despu.s de in(erir alimento@ mareos@ di:icultades
con la e-acuacin de orina@ y en los hom"res impotencia seGual%
En la actualidad@ la Anica :orma de pre-enir la neuropat9a o su empeoramiento@ es con
un control estricto de la (licemia%
2$
7. * #eterioro en los ,asos sangu1neos
>os indi-iduos con dia"etes son -ulnera"les a la o"struccin pro(resi-a de sus arterias o -asos
san(u9neos@ lo cual ocurre indistintamente en el cere"ro@ el rin@ el corazn o las eGtremidades%
Ello sucede como resultado de la acumulacin de sustancias (rasas en las paredes de las arterias
5:i(ura 27%
El pro"lema es aAn mDs (ra-e si ademDs de dia"etes eGiste presin arterial alta 5:recuente en el
dia".tico tipo 27 y colesterol san(u9neo ele-ado@ en especial tratDndose del mal colesterol@
llamado colesterol >D>% El hD"ito de :umar tam"i.n contri"uye al da=o -ascular%
El taponamiento arterial es una -erdadera F"om"a de tiempoF si no es pre-enido@ pues es la
causa de trom"osis cere"rales@ in:artos card9acos y lesiones en miem"ros in:eriores que
conducen con :recuencia a amputaciones 5:i(ura 27%
AdemDs del control (lic.mico@ la amenaza de da=o en los -asos@ impone la necesidad del
tratamiento ptimo de la hipertensin arterial y del colesterol ele-ado@ lo mismo que de un
celoso cuidado de los pies@ en "usca de cam"ios de coloracin@ Alceras 5o peladuras7@ Dreas de
presin 5callos7 y una -i(ilancia ?uiciosa de la e-olucin de las heridas@ por peque=as que sean
5:i(ura $7% Hna Alcera in:ectada en un pie al que le lle(a poca san(re puede terminar en
(an(rena%
7. + Cambios en las articulaciones
2&
>as articulaciones 5o coyunturas7@ con :recuencia su:ren alteraciones en su?etos con dia"etes%
Ello ocurre mDs comAnmente cuando eGiste neuropat9a@ y consiste en cam"ios que en con?unto
se conocen como articulaciones de Charcot@ en honor al m.dico que las descri"i por -ez
primera% Se presentan@ en particular en rodillas y to"illos y consisten en in:lamacin (radual
asociada a dolor y enro?ecimientoN por su parte el m.dico puede detectar :racturas en los huesos
que componen la articulacin%
7. 2 #iabetes 9 embara/o
Cuando una mu?er presenta dia"etes y queda en em"arazo@ eGiste ries(o de ocurrencia de
mal:ormaciones con(.nitas en el :eto@ si no eGiste un "uen control de la (licemia en el momento
de iniciar el em"arazo% ;or otro lado@ la concentracin ele-ada de (lucosa en la madre
em"arazada@ cualquiera sea el tipo de dia"etes@ conduce a crecimiento eGcesi-o del :eto%
)am"i.n eGiste ries(o de hipo(licemia del "e". 5azAcar muy "a?a7 una -ez nace@ lo mismo que
de hipertensin en la madre% )ales complicaciones son pre-enidas por medio del control
intensi-o del azAcar san(u9neo%
<. Coma diab-tico
El coma dia".tico es una ur(encia m.dica en el que la persona con dia"etes estD inconsciente
de"ido a que su ni-el de (lucosa en san(re 5(lucemia7 es demasiado alto o demasiado "a?o% Si el
ni-el de (lucosa estD muy "a?o@ la persona tiene una hipo(lucemia y si el ni-el es muy alto@
tiene hiper(lucemia y puede desarrollar una cetoacidosis dia".tica% >os pacientes con dia"etes
mellitus tipo son especialmente suscepti"les a este trastorno% Emer(encia (ra-e durante la cual
la persona estD inconsciente de"ido al ni-el eGcesi-amente ele-ado de (lucosa en la san(re@ y
por ha"er demasiados cuerpos cetnicos en el or(anismo 5Cetoacidosis Dia".tica7% El coma@ -a
precedido de un per9odo premonitorio de la cetoacidosis que dura unos cuantos d9as% El paciente
pierde apetito 5s9ntoma muy poco ha"itual en los dia".ticos7@ se pone ner-ioso@ su:re insomnio@
su:re dolores de ca"eza@ y los s9ntomas de la dia"etes se hacen mDs :uertes@ la sed y las
micciones aumentan@ la p.rdida de peso es muy notoria y rDpida% En al(unos casos aparecen
intensos dolores en el a"domen@ parecido a la peritonitis o apendicitis% Durante un coma
dia".tico o choque insul9nico@ la persona a:ectada puede tener si(nos de con:usin o
incoherencia de pensamiento y ha"la@ o simplemente perder el conocimiento sin razn aparente%
El choque insul9nico aparece cuando la (lucemia es de &8 m(Idl o menor@ o puede ser
desencadenado en el su?eto insulinodependiente@ por e?ercicio eGcesi-o@ estr.s@ so"re
dosi:icacin de insulina y por retrasos en las comidas% ;rimeros auGilios% ;ara que est.s "ienC
T )odo dia".tico de"e traer consi(o siempre@ una placa o una tar?eta que lo identi:ique como tal%
Esta medida@ serD de mucha ayuda en caso de un choque dia".tico%
T >os s9ntomas del coma dia".tico@ se mani:iestan lentamenteC la piel esta ro?iza@ seca y caliente@
len(ua seca@ conducta eGtra=a o torpe@ pro"lemas con la respiracin y su aliento tendrD un olor
dulce a:rutado%
T >a primera ayuda serD@ si estD consciente@ darle a "e"er "e"idas dulces@ un caramelo@ una
cucharada de azAcar@ etc% Si la persona no estD consciente@ es ur(ente la ayuda m.dica% De no
"uscar la atencin medica ur(ente@ esta persona puede perder la -ida%
1=. >ibliograf1a
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