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Aparato Reproductor Femenino

En forma general, el aparato reproductor


femenino est integrado por : (ver Fig. 2-1)
a) genitales internos, integrados por :
a1) dos glndulas sexuales o gnadas llamadas
ovarios que producen las clulas germinales
femeninas denominadas ovocitos u oocitos
(funcin exocrina) y dos hormonas sexuales
(funcin endocrina) : el estrgeno y la
progesterona. Los ovarios se encuentran alojados
en la parte superior de la cavidad plvica, uno a
cada lado del tero.
Objetivos
Al finalizar el estudio del contenido de esta
unidad, el alumno estar en condiciones de :
1. Describir las estructuras morfolgicas
generales de los diferentes rganos genitales
internos y externos femeninos.
2. Describir la estructura histolgica de la pared
uterina, con especial referencia a las
modificaciones cclicas del endometrio.
3. Describir la ultraestructura de un ovocito, con
especial referencia a la zona superficial.
Captulo 2
Figura 2-1. Dibujo esquemtico de los genitales internos femeninos
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Aparato Reproductor Femenino
El ovario est recubierto por un epitelio simple
cbico denominado epitelio ovrico. Antiguamen
te se denominaba epitelio germinativo, basado en
la creencia de que all se originaban las clulas
germinativas. Debajo del epitelio se encuentra la
tnica albugnea, un tejido conectivo denso.
a2) los oviductos o trompas uterinas (o
trompas de Falopio) que llevan el ovocito desde el
ovario hasta el tero y, en caso de embarazo, llevan
el conceptus hasta el tero.
a3) el tero, en donde se anida el conceptus
a4) la vagina, el rgano de la copulacin.
b) Los genitales externos, conformados por los
labios mayores, labios menores y el cltoris.
c) Las glndulas anexas : glndulas periuretrales y
las glndulas vestibulares (vulvovaginales o de
Bartholin).
Ovarios
Dentro de los ovarios ocurre el proceso llamado
ovognesis, por el cual se forman y desarrollan
los gametos femeninos. Este proceso se inicia antes
del nacimiento y termina en la menopausia.
Cada ovario es un rgano ovoide ligeramente
aplanado, que mide 2,55,0 cm. de largo, 1,53,0
cm. de ancho y 0,51,5 cm. de espesor. Uno de sus
bordes se fija mediante el mesovario al ligamento
ancho, que se extiende desde la cara lateral del
tero a la pared de la cavidad plvica.
Figura 2-2. Dibujo esquemtico de un corte sagital por el ovario.
Ovognesis
El trmino ovognesis u oognesis se refiere a la
secuencia completa de sucesos por los cuales las
ovogonias se transforman en ovocitos. Esta
maduracin comienza en la vida prenatal
(alrededor del 3 mes) y llega a completarse
despus de la pubertad. De aqu que se distingan
una maduracin prenatal y una maduracin
postnatal.
Captulo 2
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El ovario comprende dos zonas: la corteza, una
zona gruesa perifrica conteniendo los folculos y la
mdula, zona interna conteniendo, principal-
mente, vasos sanguneos tortuosos (ver Fig. 22).
Incluidos en la corteza se hallan los folculos,
que contienen las clulas germinativas femeninas
denominadas ovocitos, rodeados por clulas
pequeas llamadas clulas foliculares. Los
folculos muestran una gran variedad de tamao
dependiendo de las diversas fases de su desarrollo.
Se calcula que hay unos 400.000 folculos en
una mujer adulta normal y que de este nmero
unos 1.000 se expulsan mediante las ovulaciones
que ocurren en la vida. reproductiva de la mujer,
el resto degenera y/o se atrofia. Al llegar la
menopausia an se encuentran algunos folculos.
La gran mayora de los folculos corresponde a
los folculos primordiales, que se encuentran
principalmente en la periferia de la corteza,
inmediatamente por debajo de la tnica albuginea.
Estos folculos estn constituidos por un ovocito
primario, esfrico, rodeado por una capa nica de
clulas foliculares aplanadas y limitados
externamente por una membrana basal que lo
separa del tejido conectivo intersticial.
Maduracin Prenatal
Durante la 6 semana del desarrollo llegan las
clulas germinativas primordiales, provenientes
de las paredes endodrmicas del saco vitelino, al
reborde gonadal mesodrmico ubicado en la cara
medial del rion embrionario (mesonefros).
Estas clulas germinativas primordiales se
transforman aqu en ovogonias (oogonias), las
cuales aumentan en nmero por mltiples
divisiones mitticas y llegan a formar unos
acumulos rodeados por una capa de clulas
epiteliales planas (ver Fig. 23).
Para el 3er. mes algunas de las numerosas
ovogonias se convierten, mediante mitosis, en
ovocitos primarios, clulas voluminosas que
inician la profase de la 1 divisin meitica o
proceso de maduracin.
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Se considera que para el 5 mes el nmero de
ovogonias ha llegado a un mximo : 6 millones.
Desde ahora y hasta el 7 mes, se inicia un
proceso de degeneracin que acaba con la
mayora de las ovogonias y algunos ovocitos.
Todos los ovocitos que sobreviven ya han entrado
en la 1 divisin meitica encontrndose en el
perodo de paquiteno de la Profase I. Cada uno
de ellos se encuentra rodeado por una capa de
clulas foliculares planas, conformando el llamado
folculo primordial (ver Fig.24). Se considera
que estas clulas foliculares producen una
sustancia llamada inhibidor de la maduracin del
ovocito, que mantiene detenido el proceso meitico.
Figura 2-3. Dibujos esquemticos que muestran las variaciones estructurales
de las clulas germinales durante el periodo prenatal.
As, en una recin nacida, el ovario contiene
solo folculos primordiales (unos 2 millones), que
incluyen ovocitos primarios detenidos en el
perodo de dictioteno, un estado de "reposo" entre
la profase y la metafase de la 1 divisin meitica.
Estos ovocitos permanecen en este estado hasta la
pubertad. Esta duracin tan larga de la 1
divisin meitica podra explicar, en parte, la
frecuencia creciente de errores cromosmicos,
como la no-disyuncin del mongolismo observada
en madres de edad cada vez ms avanzada (ver
Trisomas en el captulo 11)
Maduracin postnatal
En la pubertad, grupos de folculos primordiales
inician su desarrollo pasando por los estadios de
folculo primario, secundario y maduro, durante
los cuales ocurren modificaciones en las clulas
foliculares y el ovocito primario. Un poco antes de
la ovulacin, el ovocito primario completa la 1
divisin meitica transformndose en una clula
que retiene la mayor parte del citoplasma : es el
ovocito secundario; y una clula con un mnimo
de citoplasma : el primer cuerpo polar. El
ovocito secundario es la clula expulsada durante
la ovulacin y ha iniciado la 2
a
divisin mitica,
detenindose en metafase II (ver Fig. 22).
Captulo 2
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Si esta clula es fecundada, en las trompas de
Falopio, por un espermatozoide, llegar a
completar la 2
a
divisin meitica convirtindose,
por un corto tiempo, en un vulo; de lo
contrario, degenerar al cabo de unas 48 horas.
Figura 2-4. Dibujos que muestran la conformacin histolgica de los diferentes
folculos. A. Folculo primordial; B. Folculo primario unilaminar; C. Folculo
primario multilaminar; D. Folculo secundario; E. Folculo maduro o de De Graaf
Observe ahora en los esquemas de arriba (Fig. 2
5), las modificaciones en la carga gentica que
sufren las clulas mencionadas.
Meiosis I
46
92
46 cromosomas dobles,
92 cromtidas
92 molculas de ADN
Ovocito I
92
92
46
46
23
Meiosis II
23
46
46
Ovocito II
Primer
cuerpo
polar
23
23
Ovulo
23
Segundo cuerpo polar
23
23
23
23
23
Figura 2-5. Esquema de la ovognesis con la modificacin de la carga gentica de las
clulas que intervienen durante la meiosis. Aprecie que durante la meiosis I an no
hay reduccin cromosmica, solo se logra despus de la meiosis II.
A B C
D E
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Esta clula, el ovocito I, viene recin de un
perodo S de un ciclo celular, por lo tanto, contiene:
46 cromosomas dobles
92 cromtidas
92 molculas de ADN
Al llegar la pubertad, se inician los ciclos
menstruales y con ello las ovulaciones. Un poco
antes de producirse una ovulacin, el ovocito I
completa la primera divisin meitica
convirtindose en dos clulas de distinto tamao :
la ms grande se denomina ovocito II y la ms
pequea, el primer cuerpo polar.
En caso de no ser fecundado, degenerar al cabo
de unas 24 a 36 horas. En el caso de ser fecundado,
completa la segunda divisin meitica, produciendo
dos clulas de diferente tamao : la ms grande se
denomina vulo y la ms pequea segundo
cuerpo polar. Cada una de ellas contiene :
23 cromtidas (cromosomas)
23 molculas de ADN
El propsito de esta citocinesis desigual es
conservar en una clula la mayor cantidad de
nutrientes que permita el desarrollo durante sus
primeras etapas. El propsito del primer cuerpo
polar es eliminar un juego de cromosomas
sobrantes. En resumen, la clula ovulada es un
ovocito II.
Como se observa, al comparar estas cantidades
con una clula normal (46 cromosomas y 46
molculas de ADN), NO se ha logrado an la
reduccin en la carga gentica.
Este ovocito II ha avanzado en la segunda
divisin meitica hasta la metafase II y tiene dos
destinos : puede o no puede ser fecundado por un
espermatozoide.
Cada uno de los ovocitos II, contiene :
23 cromosomas dobles
46 cromtidas
46 molculas de ADN
Despus de la ovulacin, las paredes del
folculo maduro se colapsan y pliegan. Por
influencia hormonal se convierte en una
estructura glandular llamada cuerpo lteo (ver
Fig. 22), la cual secreta principalmente
progesterona y algo de estrgeno. La
progesterona produce modificaciones en el
endometrio que conlleva a preparar a esta capa
uterina para recibir apropiadamente al blastocisto
(implantacin).
Cuando nace una nia, sus ovarios ya contienen
los ovocitos I detenidos en el perodo de diacinesis
de la profase I. Es decir, que la serie de divisiones
mitticas que llevaron a las ovogonias a producir
los ovocitos I se produjo en su etapa fetal.
Ovulacin
Es el proceso por el cual un ovocito
secundario es expulsado del folculo maduro,
desde el ovario hasta el infundbulo de la trompa
uterina. Este proceso, de corta duracin (1-2
segundos), ocurre alrededor de la mitad del
ciclo menstrual (da 14) y es influenciado por un
aumento en la cantidad de LH (hormona
hipofisaria). Un poco antes de la ovulacin,
ocurren dos fenmenos importantes : (a) las
paredes del folculo maduro llegan a tocar el
epitelio ovrico, hace protrusin en su superficie y
provoca un cese en el flujo sanguneo en un rea
reducida, conocida como estigma; (b) el ovocito
primario completa la l
a
divisin mitica,
originndose una clula voluminosa llamada
ovocito secundario y una clula pequea, el
primer cuerpo polar (ver Fig. 25).
Captulo 2
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A medida que el ovocito madura, en el citoplasma
aparecen mltiples complejos de Golgi derivados
del nico yuxtanuclear, que tienden a ubicarse
en la periferia cerca de la membrana plasmtica
(oolema). En el citoplasma inmediatamente por
debajo del oolema, llamado ectoplasma,
aparece una gran cantidad de vesculas de
secrecin. Tambin aumenta la cantidad de
ribosomas y de RER. Algunos grnulos densos
pequeos ricos en lpidos y masas de pigmento
lipocromo pueden detectarse en el citoplasma del
ovocito secundario (ver Fig. 26)
Figura 2-6. Dibujo de la estructura fina del ovocito y de las clulas de la corona
radiada. En la zona pelcida se aprecian las proyecciones, tanto del ovovito como de
las clulas foliculares
Muchas microvellosidades irregulares en forma y
tamao, pueden observarse que se proyectan
desde la membrana plasmtica hacia el espacio
existente entre el ovocito y las clulas foliculares
(ver Fig. 26). En este espacio, denominado zona
pelcida, las microvellosidades se entre-
mezclan con delgadas prolongaciones prove-
nientes de las clulas foliculares, y todas ellas
quedan incluidas en un material amorfo
gelatinoso rico en glucoprotenas.
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tero
La breve descripcin anatmica dada a
continuacin tiene como propsito dar una base
de comprensin del ciclo reproductivo y del sitio
de implantacin del blastocisto.
El tero humano es un rgano piriforme hueco
ubicado en la cavidad plvica, entre la vejiga y el
recto. En la mujer nulpara (que nunca ha
parido) llega a pesar entre 30 a 40 gr, midiendo 7 a
8 cm de largo, 5 a 7 cm. de ancho en su parte
superior y una pared que llega a medir entre 2 a 3
cm. de espesor. Su lumen se comunica con la luz
de las trompas de Falopio y con la luz de la vagina.
En el endometrio se han identificado dos zonas
o capas con estructura y funcin diferentes : la
capa funcional, de mayor grosor, que se pierde
durante la menstruacin y la capa basal,
delgada, profunda, perenne y de cuyos tejidos se
origina una nueva capa funcional (ver Fig. 27).
El endometrio est revestido por un epitelio
simple cilindrico con clulas secretoras y
ciliadas. Invaginaciones del epitelio forman las
glndulas endometriales o uterinas, tubulares
simples.
Suele dividirse en 2 partes : el cuerpo y el
cuello o crvix. La parte superior ms grande
es el cuerpo y su porcin ms alta y redondeada
se llama fondo. La parte inferior es el cuello,
cuya luz presenta 2 estrechamientos : uno
superior llamado orificio interno, que comunica
con la cavidad del cuerpo uterino y, uno
inferior, llamado orificio externo que comunica con
la vagina.
La pared del cuerpo del tero se
compone, histolgicamente, de 3 estratos
o capas : (a) la externa, serosa o
perimetrio, (b) la media, muscular o
miometrio y (c) la interna, mucosa o
endometrio (ver Fig. 21).
Figura 2-7. Dibujo esquemtico del endometrio, mostrando el epitelio y sus
dos capas: funcional y basal. Observe en esta ltima capa, las arterias rectas y
las bases de las glndulas.
Ciclo menstrual
Las hormonas producidas por las clulas
foliculares de los folculos y del cuerpo lteo del
ovario, producen cambios cclicos en el
endometrio del tero denominados ciclo
endometrial, ms conocido como ciclo menstrual,
ya que la menstruacin (sangramiento peridico)
es el fenmeno ms evidente. As, las
modificaciones endometriales en el ciclo mens-
trual dependen directamente del ciclo ovrico.
Captulo 2
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Figura 2-9. Dibujos que correlacionan los eventos que suceden en el ovario
(arriba) con el endometrio (abajo)
Fase proliferativa : al final de la fase
menstrual, el endometrio slo est constituido por
una delgada capa de tejido ( 1 mm) que
corresponde al estrato basal. Por accin
estrognica, las clulas epiteliales y estromales
comienzan a proliferar mediante numerosas mito-
sis y reconstituyen las glndulas endometriales,
los vasos sanguneos, el tejido estromal y el
epitelio uterino. Esta fase se extiende hasta un da
despus de la ovulacin, que ocurre en el da 14
de un ciclo tpico de 28 das. Al final de esta fase,
el endometrio ha alcanzado un espesor cercano a
los 3 mm.
En cada ciclo menstrual, el endometrio
atraviesa por una secuencia de cambios
morfolgicos y funcionales agrupados en tres
fases sucesivas : menstrual, proliferativa y
secretora. Estas fases son parte de un proceso
continuo no existiendo marcacin evidente entre
una y otra; slo por razones descriptivas se
sealan separadamente.
Fase menstrual : el primer da de
sangramiento (menstruacin) es el primer da del
ciclo menstrual. Este flujo sanguinolento contiene
sangre, lquidos intersticiales, restos epiteliales,
restos glandulares y tejido estromal, todo lo cual
proviene de la capa funcional del endometrio.
Este flujo dura alrededor de cinco das. En una
encuesta realizada por el autor (2005-2006) en 267
mujeres del Decanato de Medicina, la duracin del
ciclo menstrual fue de 28 das (28,79 das) y la
primera menstruacin se produjo a los 12 aos
(11,90 aos).
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Fase secretora : un par de das despus de la
ovulacin, la capa funcional del endometrio
comienza a sufrir modificaciones influidas por la
progesterona secretada por el cuerpo lteo, por
esto se llama tambin fase ltea. Estas incluyen
edematizacin del estroma, espiralizacin de las
glndulas, aumento en la secrecin glandular y
desarrollo vascular. Algunas clulas estromales se
transforman en clulas plidas ricas en
glucgeno: son las clulas deciduales. Si el
ovocito liberado en la ovulacin es fecundado, el
blastocisto llega a implantarse en el endometrio
en el 6 da de la fase secretora. En este caso, la
involucin del endometrio se retrasa hasta el final
del embarazo. Si el ovocito no es fecundado, el
endometrio entra en una isquemia al final de esta
fase. La isquemia es una deficiencia sangunea,
motivada por una disminucin en la secrecin de
progesterona, que lleva a una destruccin de los
elementos estromales de la capa funcional,
comenzando as otra fase menstrual.
Cuello uterino
El cuello uterino es la porcin terminal del tero
que hace protrusin en la vagina. Limita el canal
cervical de 3 cm. de largo.
Se continua hacia arriba con la cavidad uterina a
travs de una constriccin llamada ostio interno y
hacia abajo con la vagina a travs del ostio externo.
El epitelio de la mucosa cervical cambia durante
el ciclo pero no se desprende durante la
menstruacin. En el sitio en que hace protrusin
hacia la vagina, el epitelio es estratificado plano no
cornificado. La extraccin de este epitelio permite
efectuar el frotis cervical.
La tcnica del Papanicolaou o frotis cervical
(llamada tambin citologa) es una prueba de
diagnstico de patologas cervicales, entre ellas
infecciones, inflamaciones y el cncer del cuello del
tero, tan frecuente en nuestro pas.
La mucosa del cuello contiene glndulas
cervicales ramificadas. En la mitad del ciclo
menstrual las glndulas secretan un lquido seroso
que facilita la entrada de los espermatozoides en el
tero. En otros momentos del ciclo, las secreciones
se hacen ms viscosas y forman un tapn de moco
que impide la entrada de espermatozoides y de
microrganismos. La hormona progesterona regula
los cambios de la viscosidad de las secreciones. En
el momento del parto, la hormona relaxina induce
lisis de la colgena en las paredes cervicales,
provocando un ablandamiento del cuello y, por
ende, su dilatacin.
Captulo 2
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RESUMEN
Dos de los rganos reproductores femeninos destacan por su importancia : los ovarios, productores de las
clulas germinales femeninas (ovocitos secundarios) y el tero, rgano que facilita la implantacin y el
desarrollo del nuevo ser.
Cada ovario humano, ubicado lateral al tero, est integrado por una corteza que contiene los folculos y
una mdula con vasos sanguneos. Los folculos son estructuras esfricas conformadas por un ovocito
primario rodeado por pequeas clulas foliculares. Los ovocitos incluidos dentro de los folculos se formaron
desde las ovogonias alrededor del 3
er
mes del desarrollo; todo este proceso se llama ovognesis e incluye
una maduracin prenatal y otra postnatal.
La maduracin prenatal se extiende desde la llegada de las clulas germinativas primordiales al reborde
gonadal (6 semana) hasta el nacimiento, momento en el cual los ovarios contienen slo folculos
primordiales, con un ovocito primario que inici la 1 divisin meitica rodeado por clulas foliculares
planas.
La maduracin postnatal se inicia en la pubertad cuando un grupo de folculos primordiales, por influencia
hormonal (FSH) inician un proceso de desarrollo, evidente en las clulas foliculares. Un poco antes de la
ovulacin el ovocito primario completa la l
a
divisin meitica, resultando el ovocito secundario y el
primer cuerpo polar. Este ovocito secundario podr ser fecundado, en cuyo caso completar la 2 divisin
meitica resultando el vulo; de lo contrario, degenerar al cabo de un par de das.
La expulsin del ovocito secundario desde el ovario se denomina ovulacin, fenmeno que ocurre cerca
de la mitad del ciclo menstrual y determinado por un aumento en la hormona LH.
El tero es el sitio de implantacin del blastocisto. Se reconocen dos partes : el cuerpo y el cuello. La
pared del cuerpo est integrado por tres tejidos diferentes : perimetrio (serosa), miometrio (muscular),
endometrio (mucosa). Las hormonas ovricas (estrgenos y progesterona) producen cambios cclicos en el
endometrio conocidos como ciclo menstrual. Descriptivamente, se reconocen tres fases en dicho ciclo
menstrual continuo : menstrual, proliferativa y secretora.
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Autoevaluacin
Anteponga la letra V la letra F si considera que la frase
sea VERDADERA FALSA, respectivamente:
___ 1. La produccin de ovocitos primarios a partir de
ovogonias ocurre en el ovario durante la pubertad
___ 2. La zona pelcida contiene slo las microvellosidades
del ovocito primario
___ 3. El contenido del flujo menstrual proviene de todo el
endometrio.
Preguntas de seleccin nica :
4. En relacin a la ovulacin :
a) se expulsa un ovocito secundario
b) es posterior a la aparicin del 2 cuerpo polar
c) el ovocito secundario posee 23 cromtidas
d) el ovocito secundario se detiene en profase II
e) las clulas foliculares quedan en el ovario
5. La menstruacin :
a) coincide con un aumento de la LH
b) corresponde a la prdida de todo el endometrio
c) ocurre en la mitad del ciclo menstrual
d) es precedida por un descenso de la progesterona
e) da lugar a la prdida de sangre que coagula
6. En el ovario de una mujer embarazada NO
se encuentra :
a) cuerpo amarillo
b) cuerpo albicans
c) folculos primordiales
d) folculos atrsicos
e) folculos maduros
7. Complete las siguientes frases :
a) el folculo primario unilaminar contiene una
clula reproductora llamada ______________
b) El ovario de una recin nacida contiene
folculos ________________
c) En la fase _______________ del ciclo menstrual las
glndulas llegan a espiralarse
8. Nombrar 3 clulas diferentes que son expulsadas
desde el ovario durante la ovulacin.
9. Cuntas molculas de ADN contiene: a) un ovocito secundario
b) un primer cuerpo polar
c) el vulo

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