DISLEXIA - ENTREVISTA

Dislexia uma palavra que deriva do grego. Dis (dus) significa dificuldade e
lexis, linguagem. Portanto, dislexia o nome que se d dificuldade que
algumas crianas apresentam para aprender a ler, escrever ou para compreender
o texto que leem.
Geralmente os dislxicos tm dificuldade em relacionar as letras com os sons que
elas representam, invertem sua posio dentro da palavra, tm dificuldade em
seguir instrues e em entender enunciados. Essa desordem no aprendizado da
leitura e da escrita, s vezes, confundida com desinteresse e m vontade do
aluno ou como sinal de comprometimento da inteligncia, uma concluso
equivocada porque essas pessoas costumam ser inteligentes e bastante criativas.
Dislexia requer tratamento multidisciplinar. O diagnstico precoce pode evitar
muitos dissabores e o comprometimento da autoestima e da socializao dessas
crianas.
CONCEITO E CLASSIFICAO
Drauzio O que dislexia?
Cludio Guimares dos Santos Dislexia tanto o nome de um sintoma, como
o de uma sndrome e, talvez, o de uma doena. Como sintoma, designa a
dificuldade para ler e pode acometer tanto a criana quanto o adulto ou o idoso.
Evidentemente, o indivduo que cego ou tem miopia no corrigida e no
consegue ler, no dislxico; tem problemas visuais, sensoriais.
Como sndrome, a dislexia faz parte de uma srie de situaes deficitrias que
podem ser decorrentes de leses adquiridas ou de desenvolvimento, da a diviso
entre dislexias adquiridas e dislexias de desenvolvimento. As adquiridas
acompanham leses enceflicas, como o acidente vascular cerebral (AVC) ou
traumas, e o paciente apresenta dificuldade de leitura que pode ser pura, a
chamada alexia sem grafia, ou pode ser acompanhada, por exemplo, de quadros
afsicos, de dificuldades de linguagem oral. Para fazer o diagnstico de dislexia
adquirida, fundamental que o indivduo nessa situao seja letrado, isto , tenha
aprendido a ler e sido alfabetizado.
As sndromes relacionadas s dislexias de desenvolvimento acometem crianas
em idade escolar, crianas que esto comeando o processo de alfabetizao.
Eu mencionei que era um sintoma, uma sndrome e talvez uma doena, porque
existem determinadas situaes da sndrome dislxica de desenvolvimento que
permitiriam pensar ser ela uma entidade com etiologia, fisiopatologia e quadro
clnico especficos, como a meningite meningoccica, por exemplo. Essa
classificao merece, porm, estudo mais detalhado. Por isso, prefiro dizer que a
dislexia pode ser tanto um sintoma quanto uma sndrome.
DISLEXIAS DE DESENVOLVIMENTO
Drauzio As dislexias de desenvolvimento, essas que aparecem na infncia,
so todas iguais?
Cludio Guimares dos Santos De maneira nenhuma. Um tipo bastante
conhecido dos professores a grande dificuldade que determinadas crianas
apresentam para aprender a ler as primeiras palavras, para estabelecer as
correlaes entre grafemas (letras) e fonemas (sons). Cada lngua tem os sons
que lhe so prprios. O portugus tem uns, o ingls tem outros e o russo, outros
sons diferentes. Quando est aprendendo a ler, a pessoa precisa estabelecer
correlaes no sentido de reconhecer qual letra ou agrupamento de letras
corresponde a certos sons. Por exemplo, precisa perceber que a letra C quando
seguida da vogal A forma o som KA e que L antes de H seguido de A produz o
som LHA.
A dificuldade para realizar esse processo acomete especialmente crianas com
dislexia de desenvolvimento. Elas trocam as consoantes surdas e sonoras (p/b,t/d,
c/g), por exemplo, cola por gola, invertem a posio das letras ou omitem algumas
ao escrever uma palavra. Essas crianas no conseguem elaborar o mapa entre
os sons de determinadas palavras e as letras que as constituem quando escritas.
Esse tipo de dislexia detectado logo no incio do processo de escolarizao e
pode acompanhar a criana por muito tempo.
DISLEXIA DISCURSIVA
Drauzio De que outras formas pode manifestar-se a dislexia de
desenvolvimento?
Cludio Guimares dos Santos A dislexia ou dificuldade de leitura pode
manifestar-se num nvel diferente. A criana alfabetizada, mas se mostra incapaz
de adquirir estratgias de produo e decodificao textual. At consegue ler as
palavras. No consegue, porm, estabelecer ligaes entre elas, nem
correlacionar as sentenas e formar a macroestrutura do texto.
Essa dificuldade de processar textos faz com que mal e mal continue o processo
de escolarizao. Embora consiga passar pelo ciclo bsico, quando as disciplinas
adquirem especificidade e a linguagem escrita se transforma num instrumento para
a aprendizagem de matemtica, histria, cincias, geografia, entre outras, seu
desempenho catastrfico. No geral, uma criana que vai relativamente bem at
a terceira ou quarta srie, mas no consegue acompanhar a quinta srie.
Esse quadro, at onde sei, foi descrito pelo nosso grupo e eu o chamei de dislexia
discursiva para diferenciar da dislexia ligada ao fonema, slaba, ao universo da
palavra, enfim. Ele reflete uma incapacidade de processar discursos escritos, uma
incapacidade para decodificar e formular o texto escrito. A criana vai mal na prova
de geografia, por exemplo, porque no consegue entender o enunciado das
questes e muito menos escrever uma resposta. Em muitos casos, a criana
domina as informaes e sabe transmiti-las oralmente, mas no capaz de
entend-las quando est lendo.
Drauzio Quando a professora faz um ditado, essas crianas so capazes de
escrever corretamente as palavras?
Cludio Guimares dos Santos Se a dislexia for discursiva, conseguem; se for
fonolgica, no conseguem. Crianas com dificuldade de imaginar a estrutura da
palavra correspondente ao som vo cometer erros, porque no tm esse
mapeamento bem estabelecido. Como se trata de duas situaes diferentes,
obviamente elas merecem ateno individual e personalizada.
PADRO DE DIFICULDADES
Drauzio Considerando cada grupo isoladamente, existe um padro de
dificuldades que se manifesta em todas as crianas?
Cludio Guimares dos Santos Durante muito tempo, a palavra dislexia foi
usada impropriamente para designar os transtornos da aprendizagem em geral,
incluindo as dificuldades de clculo e de raciocnio. No entanto, dislexia a
dificuldade de leitura e de compreenso do texto escrito.
Crianas com dislexia fonolgica, essa que aparece nos primeiros anos de
escolarizao, podem apresentar certas peculiaridades durante a aquisio da
linguagem oral, por exemplo, certo atraso nas fases observadas pelas crianas
normais e dificuldade na realizao de tarefas de conscincia fonolgica como
rimar palavras, por exemplo. Neste momento, no me refiro ainda escrita, mas
estrutura sonora da palavra que assimilada antes da alfabetizao. Com isso
quero dizer que a dislexia fonolgica de desenvolvimento pode ser percebida antes
de a criana comear o processo de alfabetizao, o que permite acompanh-la
precocemente e com um pouco mais de cuidado.
Drauzio Os pais geralmente no percebem o problema nessa fase.
Cludio Guimares dos Santos Os pais no percebem e raramente percebem
os professores que acompanham as crianas na fase pr-escolar. Na verdade, na
imensa maioria das vezes, a dislexia fonolgica de desenvolvimento detectada
no momento da alfabetizao.
Como se trata de uma dificuldade especfica de leitura que se refletir na escrita
posteriormente, na minha opinio e de alguns pesquisadores, a escolarizao
dessas crianas no deve ser prejudicada. O fato de aprenderem com maior
dificuldade, s vezes com muitssima dificuldade, os problemas com a escrita e a
leitura no devem atrapalhar a absoro de outros conhecimentos que podem ser
transmitidos por via oral ou auditiva. As provas orais revelam que essas crianas
so capazes de dominar contedos programticos. Portanto, sob o ponto de vista
de tratamento ou de acompanhamento pedaggico, muito importante dar a elas
a oportunidade para se escolarizarem, enquanto vo cuidando de suas
deficincias, ao contrrio do que acontecia no passado, quando toda a nfase era
dada absoro de conhecimentos por meio da escrita.
FUNES COGNITIVAS ADQUIRIDA
Drauzio Numa sociedade em que no houvesse escrita, essas crianas
seriam iguais a todas as outras?
Cludio Guimares dos Santos Num certo sentido, sim. A leitura e a escrita
so funes cognitivas adquiridas muito recentemente pela nossa espcie. Se
pensarmos que nosso encfalo no muito diferente do encfalo do caador-
coletor de cem mil anos atrs, concluiremos que ele no foi preparado para ler e
escrever. Considerando que os primeiros registros escritos datam de cinco ou seis
mil anos e que a Epopia de Gilgamesh, primeiro texto literrio conhecido, foi
escrita h cerca de trs mil anos, l nas tabuinhas de argila da Babilnia, veremos
que pelo menos uma parte do encfalo no est preparada para suportar esse tipo
de funo.
Nesse sentido, a linguagem escrita muito diferente da linguagem oral. preciso
aparato nazista para impedir que a criana aprenda a falar. Para que a linguagem
oral se desenvolva, no h necessidade de aprendizado formal. Basta expor a
criana a um ambiente em que as pessoas falem. Todo mundo conhece a histria
do menino-lobo que afastado do convvio humano acabou uivando como os lobos,
porque foi essa a estimulao auditiva que recebeu.
No entanto, preciso aprender a ler e a escrever. Decifrar esse cdigo assim
como fazer clculos so habilidades desenvolvidas num passado mais prximo.
Por isso, as crianas apresentam mais problemas em matemtica e portugus.
Todo o mundo gosta de jogar bola, de correr, porque nosso corpo foi feito para o
movimento. Ele garantiu a sobrevivncia dos caadores-coletores de cem mil anos
atrs, que precisavam de braos fortes e de ligeireza de gestos para dominar a
presa ou fugir dos animais. Saber ler e escrever no fazia a menor diferena em
suas vidas.
EVOLUO DO QUADRO
Drauzio Na sua opinio, crianas com dislexia devem frequentar uma
escola comum e priorizar o aprendizado oral enquanto fazem o tratamento
especfico. Como costuma ser a evoluo dessas crianas quando os casos
so bem orientados?
Cludio Guimares dos Santos Talvez porque, no passado, parte dos
transtornos de aprendizagem tenha sido associada s dislexias, a epidemiologia
desses processos muito confusa, tanto no Brasil quanto no exterior. Para dar
uma ideia, os dados sobre a prevalncia da dislexia fonolgica variam entre 1% e
30%, nmeros bastante dspares.
No que se refere ao tratamento, a evoluo do paciente extremamente peculiar e
idiossincrsica. Dependendo de como foi institudo, das caractersticas do
indivduo, de seu background familiar, de como foi estimulado durante o
desenvolvimento, o prognstico pode ser melhor ou pior.
Isso vale no s para a dislexia, mas para as disfunes cognitivas em geral. Hoje
sabemos e enfatizamos muito em nosso grupo que o tratamento deve ser
individualizado. Lidar com reabilitao nessa rea diferente de tratar um caso de
meningite meningoccica. Nessa doena, o tratamento padronizado. A mesma
droga pode ser administrada para a maioria das pessoas, respeitando apenas
particularidades como peso corpreo, dosagem adequada, etc.
Nas disfunes cognitivas e em especial na dislexia, o tratamento quase sob
medida (os ingleses o chamam de taylormade). Recentemente, um grupo de
especialistas do Canad demonstrou interesse por nosso trabalho, porque
defendemos uma perspectiva de tratamento que privilegia a individualizao,
enquanto nos pases anglo-saxnicos, a tendncia padronizar.
TRATAMENTO
Drauzio Em que se baseia o tratamento que seu grupo est
desenvolvendo?
Cludio Guimares dos Santos Primeira medida: feito o melhor levantamento
possvel das alteraes que o indivduo apresenta. Como disse Chico Buarque em
uma de suas msicas, Procurando bem todo o mundo tem bereba, s a bailarina
que no tem, pacientes com disfunes cognitivas raramente tm alteraes
isoladas. Em vista disso, um bom tratamento para dislexia fonolgica pode ser
desestabilizado por pequena alterao da memria ou de ateno que no foi
detectada numa avaliao prvia.
Segunda: quando possvel, investigam-se os aspectos pr-mrbidos do paciente,
suas caractersticas constitucionais, o ambiente sciocultural em que foi criado,
seus interesses e motivaes. Todo o tratamento e mesmo a avaliao precisam
ter como base o aspecto motivacional. Tratamento de disfuno cognitiva no
pode ser maante.
Drauzio Manter o paciente motivado fundamental para o resultado do
tratamento.
Cludio Guimares dos Santos - No passado, as tcnicas eram muito repetitivas.
Hoje, tm de ser motivacionalmente relevantes. O paciente precisa estar motivado
para aderir ao tratamento. Vivemos na poca do controle-remoto. O programa est
sem graa, aperta-se um boto e procura-se outro. Ainda mais a criana, que
muito espontnea, honesta e sincera; se no estiver interessada, logo deixa claro
seu desinteresse e insatisfao.
Drauzio - Alm da motivao, que outras estratgias se tornam necessrias?
Cludio Guimares dos Santos - So pr-requisitos bsicos tambm o
acompanhamento contnuo e peridico do processo e a interao com a equipe
encarregada da reabilitao na escola. Alis, o papel da escola muito importante
na deteco e tratamento dessas leses. No se pode esquecer de que
frequentemente a professora quem levanta a questo da dificuldade e
encaminha a criana para diagnstico especfico.
Por outro lado, a escola precisa estar aberta para adequar-se e interagir com a
equipe que est tratando da criana, no sentido de alterar rotinas, fazer avaliaes
orais, etc.
No tratamento das crianas com dislexia, fundamental harmonizar o trinmio:
escola, indivduo e famlia.
Drauzio Se considerarmos a qualidade de ensino de muitas escolas
pblicas, provavelmente grande parte dessas crianas acaba no sendo
alfabetizada e desiste de estudar.
Cludio Guimares dos Santos Esse outro problema. H certo modismo em
considerar dislxicas todas as crianas que no conseguem ser alfabetizadas
antes de avaliar se o professor bom e a sala de aula adequada, se a criana est
bem alimentada e recebendo os estmulos propcios para aprender a ler e a
escrever. Classificar as dificuldades como decorrentes de dislexia discursiva ou
fonolgica s possvel se ocorrerem apesar das condies timas de ambiente e
de escolarizao. Portanto, quando a qualidade de ensino deixa a desejar, como
ocorre em determinadas reas de So Paulo e do Brasil, fica extremamente difcil
falar em dislexia.
ESTMULO LEITURA
Drauzio H como estimular a capacidade de leitura de uma criana?
Cludio Guimares dos Santos A capacidade de leitura pode ser otimizada
precocemente. Desde que o mundo mundo, criana pequena gosta de que leiam
para ela. Se a pegarmos no colo, abrirmos um livro e mostrarmos que a histria
est ali, registrada naquele livro, estaremos estimulando o desenvolvimento de sua
capacidade de leitura e escrita. Primeiro, porque ela comea a interessar-se pelos
livros. Segundo, porque estabelece correlaes, mesmo que rudimentares, entre o
que est sendo falado e o que est sendo mostrado. Terceiro, porque desperta
sua curiosidade para decodificar os sinais que se transformam na histria que
ouve.
Alm do start que d no processo de aprendizado da leitura, ler para a criana
importante do ponto de vista da formao filosfica e psicolgica. importante
tambm porque passa informaes morais que a ajudam a socializar-se, a tornar-
se um ser humano que respeita regras, planeja, controla suas vontades.
Drauzio Que mais se pode fazer para estimular o desenvolvimento da
linguagem nas crianas?

Cludio Guimares dos Santos - As antigas cantigas infantis que esto se
perdendo por influncia da mdia precisam ser recuperadas, porque favorecem o
desenvolvimento da conscincia fonolgica, da capacidade de a criana pensar na
estrutura sonora das palavras. Quando canta Atirei um pau no gato-to-to, mas o
gato-to-to no morreu ela vai descobrindo que a slabato que aparece em gato,
faz parte tambm de outras palavras. Brincar com rimas outra estratgia at
certo ponto ldica que no deve ser deixada de lado.
Drauzio Qual a idade ideal para esse tipo de atividade?
Cludio Guimares dos Santos Crianas estimuladas entre trs e cinco anos
sero melhores leitoras do que
Drauzio Crianas que apresentam dislexia na infncia podem aprender a ler
normalmente depois?
Cludio Guimares dos Santos Algumas, sim. Outras permanecem com
deficincias. De certa maneira, porm, esses quadros podem ser bastante
melhorados.
Drauzio Como os pais podem perceber que tm um filho dislxico?
Cludio Guimares dos Santos A primeira coisa a fazer observar a criana
no que se refere ao desenvolvimento da linguagem oral. Crianas com atraso
significativo nessa rea podem apresentar dificuldades na aquisio da linguagem
escrita e na habilidade de leitura mais tarde.
A segunda os pais procurarem manter contato prximo com os filhos, o que
cada vez mais difcil nos dias de hoje. O ideal seria que percebessem as
alteraes de linguagem em casa, antes dos professores e que lessem para as
crianas. Alm de todas as vantagens j citadas, a leitura serve de instrumento
para verificar a capacidade que elas tm para lidar com as palavras.
Ns, que cuidamos da reabilitao, estamos conscientes de que quanto mais
precoce o diagnstico, melhores as condies para intervir. mais difcil tratar
uma criana de dez, doze anos com dislexia fonolgica do que uma de seis ou
sete anos.
EXEMPLO PRTICO
Drauzio Voc poderia dar um exemplo de como se deve trabalhar com
essas crianas?
Cludio Guimares dos Santos O grande problema de uma criana com
dislexia fonolgica a correlao entre sons e letras, a correlao
fonema/grafema. Para melhorar essa percepo, podemos trabalhar com palavras
que tm sons semelhantes em determinadas posies molhada e folha com o
propsito de fazer a criana reconhecer que a estrutura LH, por exemplo, tem a
mesma grafia e o mesmo som independentemente do lugar que ocupe na palavra.
Para abordar a questo dos espelhamentos, isto , das inverses de slabas ou de
letras, um erro comum nessas crianas, pode-se colorir as slabas ou enfatizar
certos aspectos de uma palavra especfica dentro de um texto maior.
O trabalho com rimas para estimular a conscincia fonolgica, isto , a capacidade
de perceber a estrutura sonora da palavra, tambm muito proveitoso.
importante para a criana perceber que o CA de casa o mesmo CA de cachorro
e que peteca rima com sapeca. Outra estratgia explorar a diviso silbica.
difcil para essas crianas perceberem que as palavras podem ser divididas em
slabas.
Em outra etapa, todos esses elementos so associados ao significado das
palavras e do texto. Ler no simplesmente pronunciar os vocbulos nem
estabelecer a correlao entre fonemas e grafemas. preciso compreender as
ideias que o texto veicula.
Drauzio Isso depende de treinamento?
Cludio Guimares dos Santos Depende dessa interao dentro de uma
perspectiva motivacional e relevante. fundamental que se estabelea boa
relao entre o terapeuta e a criana que est sendo tratada, que precisa entender
o que est sendo feito com ela. Um passo importante na evoluo do caso dado
quando ela prpria comea a apropriar-se do tratamento e sugere as atividades
que deseja fazer. Dentro de certos limites, isso configura melhor prognstico.