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Sigilo mdico
Gerson Zafalon Martins*
* Conselheiro do Conselho Federal de Medicina. Conselheiro do Conse-
lho Regional de Medicina do Paran. Mdico pneumologista e tisiologista.
J Vasc Br 2003;2(3):260-5.
Copyright 2003 by Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular.
Aquilo que, no exerccio ou fora do exerccio
da profisso eno convvio da sociedade,
eu tiver visto ou ouvido, queno seja preciso divulgar,
eu conservarei inteiramentesecreto.
Hipcrates (460-351 a.C.)
Esta definio de sigilo, antiga no tempo, no
poderia ser mais atual em seu conceito, pois, na era da
tecnologia e da computao, o sigilo mdico a garantia
do paciente de que tudo o que disser ao mdico e tudo
o que o mdico ver nele, seja pelo exame fsico ou pelos
exames complementares, bem como pela teraputica
instituda, no ser exposto.
Dentre os profissionais obrigados ao sigilo, o mdi-
co o que tem maior compromisso e obrigao, pois
conhece profundamente o ntimo das pessoas, objetiva
e subjetivamente, dado que examina os seus corpos e
ouve as suas confidncias.
inesquecvel, para o jovem mdico ou mesmo
para o acadmico de medicina, a confisso de um
paciente. No questiona, no julga, no toma partido;
simplesmente ouve e guarda para si o segredo revelado.
Neste momento, o profissional-ouvinte madurece.
H poucas dcadas, o vnculo mdico-paciente era
mais efetivo, estreitado e contnuo. O mdico entrava
nos lares e, aps o exame do enfermo, lhe ofereciam um
recipiente com gua morna, sabonete e toalha de linho
limpa. Hoje, o mdico est sobrecarregado de empre-
gos, plantes e compromissos, freqentemente tornan-
do a relao com o paciente ocasional, superficial e
impessoal. Essa situao independe da vontade de am-
bos, pois o paciente no se consulta com o mdico que
deseja, mas sim com aquele que est de planto ou que
referenciado pelo convnio. Assim, o mdico perde o
contacto com o paciente, quebrando a cumplicidade
que deve haver entre ambos. Entretanto, jamais justifi-
ca-se a perda da relao mdico-paciente, que indepen-
dente do sistema de sade e que deve ser estimulada e
preservada.
Legislao
A legislao brasileira tica, civil e penal , que
extensa, rigorosa e clara, corroborada com a jurispru-
dncia firmada pelos nossos tribunais, deve ser conhe-
cida pelos mdicos, prevenindo, assim, atos ou omis-
ses que tragam dissabores ou prejuzos a si prprios ou
a terceiros.
Nesse diapaso, transcreve-se, a seguir, todo o con-
junto de normas sobre a matria. A Constituio da
Repblica Federativa do Brasil, nossa lei maior, garan-
te, como direito fundamental, em seu artigo 5
o
inciso
X , inviolabilidade intimidade, vida privada,
honra e imagem das pessoas, assegurado o direito
indenizao pelo dano material ou moral decorrente de
sua violao.
O Cdigo Penal obriga os profissionais ao devido
sigilo sobre as informaes obtidas no exerccio profis-
sional na seo Dos crimes contra a inviolabilidade dos
segredos nos artigos:
Artigo 153 Divulgar algum, sem justa causa,
contedo de documento particular ou de correspon-
dncia confidencial, de que destinatrio ou detentor,
e cuja divulgao possa produzir dano a outrem.
SIMPSIO MEDICINA E DIREITO
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Artigo 154 Revelar algum, sem justa causa,
segredo, de que tem cincia em razo de funo, minis-
trio, ofcio ou profisso, e cuja revelao possa produ-
zir dano a outrem.
O sigilo profissional mdico pode, frente ao
interesse coletivo maior, excepcionar a sua obrigao
frente s doenas de notificao obrigatria, confor-
me o previsto no captulo dos crimes contra a Sade
Pblica, tambm do Cdigo Penal:
Artigo 269 Deixar o mdico de denunciar
autoridade pblica doena cuja notificao com-
pulsria.
E, no caso do funcionrio pblico, preconiza ser
crime:
Artigo 325 Revelar fato de que tem cincia em
razo do cargo e que deva permanecer em segredo, ou
facilitar-lhe a revelao.
O Cdigo de Processo Penal protege no apenas o
direito individual, mas tambm a medicina como direi-
to coletivo, patrimnio de toda sociedade, assegurando
a proteo da relao mdico-paciente, prevendo, no
captulo das testemunhas, que:
Artigo 207 So proibidas de depor as pessoas
que, em razo de funo, ministrio, ofcio ou profis-
so, devam guardar segredo, salvo se, desobrigadas
pela parte interessada, quiserem dar o seu testemu-
nho.
A Lei das Contravenes Penais, no que se refere
administrao pblica, dita que crime:
Artigo 66 Deixar de comunicar autoridade
competente:
I - crime de ao pblica, de que teve conhecimento
no exerccio de funo pblica, desde que a ao
penal no dependa de representao;
II - crime de ao pblica, de que teve conhecimento
no exerccio da medicina ou de outra profisso
sanitria, desde que a ao penal no dependa de
representao e a comunicao no exponha o
cliente a procedimento criminal.
No captulo da prova, o novo Cdigo Civil prev o
seguinte:
Artigo 229 (antigo 144) Ningum pode ser
obrigado a depor sobre fato:
Inc. I a cujo respeito, por estado ou profisso, deva
guardar segredo.
No Cdigo de Processo Civil, na subseo da
admissibilidade e do valor da prova testemunhal, h a
seguinte previso:
Artigo 406 A testemunha no obrigada a depor
de fatos:
II a cujo respeito, por estado ou profisso, deva
guardar sigilo.
No Cdigo de tica Mdica, as normas so claras e
os seus enunciados no deixam dvidas. Nos princpios
fundamentais, est previsto que:
Artigo 11 O mdico deve manter sigilo quanto
s informaes confidenciais de que tiver conhecimen-
to no desempenho de suas funes. O mesmo se aplica
ao trabalho em empresas, exceto nos casos em que seu
silncio prejudique ou ponha em risco a sade do
trabalhador ou da comunidade.
No captulo do segredo mdico, os artigos so
incisivos no que se refere ao segredo mdico profissional
e vedam ao mdico:
Artigo 102 Revelar fato de que tenha conheci-
mento em virtude do exerccio de sua profisso, salvo
por justa causa, dever legal ou autorizao expressa do
paciente.
Pargrafo nico: Permanece essa proibio: a)
Mesmo que o fato seja de conhecimento pblico ou
que o paciente tenha falecido; b) Quando do depo-
imento como testemunha. Nesta hiptese, o mdico
comparecer perante a autoridade e declarar seu
impedimento.
Artigo 103 Revelar segredo profissional refe-
rente a paciente menor de idade, inclusive a seus pais
ou responsveis legais, desde que o menor tenha
capacidade de avaliar seu problema e de conduzir-se
por seus prprios meios para solucion-lo, salvo
quando a no revelao possa acarretar danos ao
paciente.
Artigo 104 - Fazer referncia a casos clnicos
identificveis, exibir pacientes ou seus retratos em
anncios profissionais ou na divulgao de assuntos
mdicos em programas de rdio, televiso ou cinema,
e em artigos, entrevistas ou reportagens em jornais,
revistas ou outras publicaes leigas.
Artigo 105 Revelar informaes confidenciais
obtidas quando do exame mdico de trabalhadores,
inclusive por exigncia dos dirigentes de empresas ou
instituies, salvo se o silncio puser em risco a sade
dos empregados ou da comunidade.
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Artigo 106 Prestar a empresas seguradoras qual-
quer informao sobre as circunstncias da morte de
paciente seu, alm daquelas contidas no prprio atesta-
do de bito, salvo por expressa autorizao do respon-
svel legal ou sucessor.
Artigo 107 Deixar de orientar seus auxiliares e de
zelar para que respeitem o segredo profissional a que
esto obrigados por lei.
Artigo 108 Facilitar manuseio e conhecimento
dos pronturios, papeletas e demais folhas de observa-
es mdicas sujeitas ao segredo profissional, por pesso-
as no obrigadas ao mesmo compromisso.
Artigo 109 Deixar de guardar o segredo profis-
sional na cobrana de honorrios por meio judicial ou
extrajudicial.
O Conselho Federal e os Conselhos Regionais de
Medicina, por fora de lei, so rgos supervisores da
tica profissional e, ao mesmo tempo, julgadores e
disciplinadores da classe mdica, cabendo-lhes zelar e
trabalhar, por todos os meios ao seu alcance, pelo
perfeito desempenho tico da medicina e pelo prestgio
e bom conceito da profisso e dos que a exeram
legalmente.
Assim, por meio da Resoluo n 1.605/2000, o
Conselho Federal de Medicina disciplinou este assunto
nos seguintes termos:
Artigo 1 O mdico no pode, sem o consenti-
mento do paciente, revelar o contedo do pronturio
ou ficha mdica.
Artigo 2 Nos casos do artigo 269 do Cdigo
Penal, onde a comunicao de doena compulsria, o
dever do mdico restringe-se exclusivamente a comuni-
car tal fato autoridade competente, sendo proibida a
remessa do pronturio mdico do paciente.
Artigo 3 Na investigao da hiptese de
cometimento de crime, o mdico est impedido de
revelar segredo que possa expor o paciente a processo
criminal.
Artigo 4 Se, na instruo de processo criminal,
for requisitada, por autoridade judiciria competente, a
apresentao do contedo do pronturio ou da ficha
mdica, o mdico disponibilizar os documentos ao
perito nomeado pelo juiz, para que neles seja realizada
percia restrita aos fatos em questionamento.
Artigo 5 Se houver autorizao expressa do
paciente, tanto na solicitao como em documento
diverso, o mdico poder encaminhar a ficha ou pron-
turio mdico diretamente autoridade requisitante.
Artigo 6 O mdico dever fornecer cpia da
ficha ou do pronturio mdico desde que solicitado
pelo paciente ou requisitado pelos Conselhos Federal
ou Regional de Medicina.
Artigo 7 Para sua defesa judicial, o mdico
poder apresentar a ficha ou pronturio mdico
autoridade competente, solicitando que a matria seja
mantida em segredo de justia.
Artigo 8 Nos casos no previstos nesta resolu-
o e sempre que houver conflito no tocante remessa
ou no dos documentos autoridade requisitante, o
mdico dever consultar o Conselho de Medicina, onde
mantm sua inscrio, quanto ao procedimento a ser
adotado.
Artigo 9 Ficam revogadas as disposies em
contrrio, em especial a Resoluo CFM n 999/80.
Da mesma forma, interessante verificar o en-
tendimento que a matria tem recebido em nossos
tribunais, transcrevendo-se, ora o todo, ora em parte,
trechos de acrdos, ementas ou comentrios com os
respectivos repositrios que do uma noo clara a
respeito do tema.
Jurisprudncia
O Superior Tribunal de Justia, atravs da RT 562/
407, determina que:
STF Crim RT 562/407: Recurso extraordin-
rio 91.218-5 SP Segredo profissional segredo m-
dico A pblica potestade s forar o desvendar de
fato sigiloso se a tanto autorizada por especfica
norma de lei formal. Trata-se de atividade totalmen-
te regrada, prefixados os motivos pelo legislador, a
no comportar a avaliao discricionria da autori-
dade administrativa ou judiciria do que possa justa
causa para excepcionar o instituto jurdico da guarda
do segredo profissional. Este tutela a liberdade indi-
vidual e a relao profissional e cliente, para a prote-
o de um bem jurdico respeitvel, como o o
direito salvao adequada da vida ou da sade. No
embate com o direito de punir, o Estado prefere
aqueles outros valores. Ementa: Segredo profissio-
nal. A obrigatoriedade do sigilo profissional do m-
dico no tem carter absoluto; a matria, pela sua
delicadeza, reclama diversidade de tratamento diante
das particularidades de cada caso.
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A revelao do segredo mdico em caso de investi-
gao de possvel abortamento criminoso faz-se neces-
sria em termos, com ressalvas do interesse do cliente.
Na espcie, o hospital ps a ficha clnica disposio do
perito mdico, que no estar preso ao segredo profis-
sional, devendo, entretanto, guardar sigilo pericial
(artigo 87 do Cdigo de tica Mdica). Por que deve-
se exigir a requisio da ficha clnica?Nas circunstncias
do caso, o nosocmio, de modo cauteloso, procurou
resguardar o segredo profissional. Outrossim, a conces-
so do writ, anulando o ato da autoridade coatora, no
impede o prosseguimento regular da apurao da res-
ponsabilidade criminal de quem se achar em culpa.
A jurisprudncia a respeito, dessa forma se pronun-
cia:
RT 562/409 Seria absurdo que uma lei proteges-
se o interesse particular, embora de valor social, com
prejuzo e dano para a coletividade. A vida em comum
nas sociedades deve restringir direitos para evitar incon-
venientes para outros direitos, mormente gerais.
STF HC 39308/SP Ementa - Segredo profissi-
onal. Constitui constrangimento ilegal a exigncia de
revelao de sigilo e participao de anotao constante
das clnicas e hospitais. Habeascorpusconcedido.
STF - RTJ 101/176 constrangimento ilegal
exigir-se da clnica ou hospital a revelao de suas
anotaes sigilosas.
STF RTJ 39-01/50 Recurso Extraordinrio n
60.176 Rel. Min. Luis Gallotti Ementa - Sigilo
Mdico. No choque entre os dois interesses sociais,
o que se liga ao resguardo do sigilo o corresponden-
te represso do crime - a lei da prevalncia ao
primeiro. certo que abre as excees, por exemplo,
no caso de molstia contagiosa de notificao com-
pulsria. Ento, h interesse social maior, que pre-
pondera sobre o interesse atinente manuteno do
sigilo. Esses e outros motivos previstos em lei so a
justa causa a que se refere o cdigo penal para
permitir, excepcionalmente, a quebra do sigilo.
STJ - RSTJ 112/224 Recurso Especial Rel.
Min. Ruy Rosado de Aguiar - Ementa: sigilo medico,
tica mdica, pronturio, clnica, seguradora. Viola
a tica mdica a entrega de pronturio de paciente
internado companhia seguradora responsvel pelo
reembolso das despesas.
STJ ROMS 5821/SP Recurso ordinrio em
mandado de segurana. Min. Adhemar Maciel. Emen-
ta: Administrativa. Mandado de Segurana. Quebra
de sigilo profissional. Exibio judicial de ficha clni-
ca a pedido da prpria paciente. Possibilidade, uma vez
que o artigo 102 do Cdigo de tica Mdica, em sua
parte final, ressalva a autorizao. O sigilo mais para
proteger o paciente do que o prprio mdico.
TJSP Crim RT 567/305: Constrangimento ilegal
mdico e hospital intimados a apresentar fichas
clnicas e pronturio da vtima de suicdio, sob pena de
responsabilidade e desobedincia Embora a obriga-
toriedade do sigilo profissional no se apresente em
carter absoluto, admitindo excees, tambm esbarra
em restries o poder ou faculdade da autoridade em
requisitar informes ou elementos para instruir proces-
sos criminais. Assim, no se cuidando de crimes relacio-
nados com a prestao de socorro mdico ou de mols-
tia de comunicao compulsria, em que fica o profis-
sional desonerado do aludido sigilo, de se ter por
subsistente cuidando-se de tratamentos particulares,
seja no tocante espcie de enfermidade, seja quanto ao
diagnstico ou terapia aplicada.
2 TA Civil SP RT605/121: Prova Requisio de
informaes e documentos informes mdicos Inte-
resse do beneficirio Alegao de sigilo profissional
Inadmissibilidade Observncia do poder discricion-
rio do juiz Declarao de voto. O poder discricion-
rio do juiz no absoluto, mas limitado por restries
impostas pela lei. Em tese, a restrio legal estaria
configurada pelo chamado sigilo profissional. Porm,
o beneficirio do sigilo mdico ou o indivduo,
quando sobreleva o interesse particular, ou a coletivi-
dade, quando est em jogo o interesse social. Contudo,
a preocupao de manter o sigilo no pode ser levada ao
intolervel extremo de atuar em prejuzo do titular.
TA Crim SP RT 643/304: Crime contra a admi-
nistrao pblica Desobedincia Descaracterizao
Mdico que deixa de atender a requisio judicial de
informaes sobre o estado de sade de ru em processo
crime sob invocao de sigilo profissional Admissibi-
lidade Requisio que, no referente a tratamento
mdico a que est ou foi submetida determinada pessoa,
somente permitida autoridade judiciria cuidando-
se de crimes relacionados com prestao de socorro
mdico ou de molstia de comunicao compulsria,
quando dispensado o sigilo - (...) Existem restries ao
poder ou faculdade da autoridade judiciria de requisi-
tar informaes no que se refere a tratamento mdico a
que est ou foi submetida determinada pessoa, seja no
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pertinente espcie de enfermidade, seja quanto ao
diagnstico ou terapia aplicada.
O sigilo profissional a que est sujeito o mdico s
pode ser dispensado para fornecimento de informes ou
elementos para instruo de processos crimes que visem
apurao de infraes criminais relacionadas com a
prestao de socorro mdico ou molstia de comunica-
o compulsria.
Assim, no caracteriza crime de desobedincia a
conduta do facultativo que deixa de atender requisio
judicial de informaes sobre o estado de sade do ru
em processo crime sob a invocao de sigilo profissional
uma vez no necessria a providncia instruo de
processo crime, podendo, ademais, as informaes res-
pectivas, devidamente atualizadas, serem obtidas atra-
vs de inspeo mdica na prpria comarca ou em
hospital da rede penitenciria. Irrelevante o fato de ter
o interessado anudo ao seu fornecimento se tal anun-
cia no constava do ofcio respectivo, lcito, portanto,
ao mdico sup-la inexistente.
RESP 8.490/RJ DJ de 27/09/1999 Min.
Francisco Peanha Martins. Ementa: O Conselho
Regional de Medicina do Rio de Janeiro tem compe-
tncia para baixar resolues a respeito da profisso
de mdico.
TACrSP Ementa 113.946 desobedincia.
Mdico que se recusa a fornecer ao juzo solicitante
informaes contidas no pronturio de paciente.
Inocorrncia: - inocorre o crime do artigo 330 do
Cdigo Penal na conduta do mdico que, respaldado
no artigo 154 do referido diploma, recusa-se a forne-
cer ao juzo solicitante informaes contidas no
pronturio de paciente, resguardando-se de possvel
violao de sigilo profissional, disponibilizando-o,
entretanto, para consulta, uma vez que a desobedin-
cia s punida a ttulo de dolo, ainda que eventual,
no se caracterizando o delito se a inteno no era
desobedecer ordem de autoridade judicial; ademais,
sendo o paciente servidor pblico e referindo-se o ato
supostamente desrespeitado ao exerccio de sua fun-
o, nem em tese poderia ser-lhe imputada a infra-
o, que s pode ser praticada pelo particular contra
a administrao em geral. Relator Ren Ricupero.
TJRJ RDA 185/198, AC 3.059/91, Rel. Des.
Carlos Alberto Direito (...) assegura ao ser humano
o direito de obstar a intromisso na sua vida privada.
No lcito aos meios de comunicao de massa tornar
pblica a doena de quem quer que seja (...) pois tal
informao est na esfera tica da pessoa humana,
dizendo respeito sua intimidade, sua vida privada. S
o prprio paciente pode autorizar a divulgao de
notcia sobre sua sade.
E, no prprio voto citado:
A doena inclui-se entre esses interesses pessoais,
que no pertencem a ningum, que s integram a
intimidade e a vida privada do paciente, que no pode
ser exposta ao pblico (...) S o prprio paciente pode
autorizar a divulgao de notcia sobre as suas condies
fsicas, sobre a sua sade.
TJRS AGR 598434587 6 Cmara Cvel - Rela-
tor Desembargador Decio A. Erpen: Pronturio mdi-
co A privacidade foi instituda em prol do paciente
ou usurio, no podendo o instituto se voltar contra o
mesmo. Feito questionando conduta do hospital, onde
se perquire o acerto ou no da atividade, no tramita em
segredo de justia. O pronturio mdico do profissi-
onal, mas seu contedo do paciente.
TJRS -Apc 597181544 - 26-11-97 6 Cmara
Cvel - Relator Antonio Janyr DallAgnol Jr.: (...)
Pertencendo ao hospital, ou ao mdico, o suporte
documental, senhor do dado informativo o paciente.
Consideraes finais
O sigilo profissional garante a liberdade e a relao
de confiana que devem existir entre o mdico e o
paciente. A fim de preservar o direito da privacidade, a
prpria autoridade judiciria tem restries em requisi-
tar informaes ao mdico no que se refere ao diagns-
tico ou tratamento de determinada pessoa.
Os tribunais tm entendido haver constrangimento
ilegal por parte das autoridades quando requisitam, dos
hospitais ou mdicos, pronturios e demais documen-
tos sujeitos ao segredo profissional, sob pena de respon-
sabilidade e desobedincia. importante ressaltar que
o Superior Tribunal de Justia reconheceu que as
normas dos Conselhos Regionais de Medicina, e, por
conseguinte, as do Conselho Federal tambm, a respei-
to da profisso de mdico so normas jurdicas especiais
semelhantes s normas e atos federais.
A violao do sigilo profissional s considerada
crime quando houver inteno manifesta da vontade de
pratic-la, isto , quando houver dolo.
No h violao do sigilo profissional nas seguintes
condies:
Sigilo mdico MartinsGZ
J Vasc Br 2003, Vol. 2, N3 265
Correspondncia:
Dr. Gerson Zafalon Martins
Rua Buenos Aires, 444/161 12 andar
CEP 80250-070 - Curitiba - PR
Tel.: (41) 232.2599
E-mail: gerson@cfm.org.br
O paciente ou seu representante legal autoriza
expressamente a revelao dos fatos considerados
sigilosos;
H o dever legal, quando os casos esto especifica-
dos em lei basicamente, a comunicao obrigat-
ria de doenas e a ocorrncia de crime de ao penal
pblica incondicionada, isto , aquele que no
precisa de representao (ao privada) cuja co-
municao no exponha o paciente a procedimento
criminal, como declarao de bito, doena profis-
sional, declarao de nascimento, laudos periciais,
atestados mdicos, e em caso de justa causa, quando
prevalece o interesse coletivo ou a sade de tercei-
ros, e a manuteno do segredo mais grave tanto
para o paciente como para outros.
Nessa hiptese, ou seja, quando o mdico no tem
o dever legal de revelar o que sabe sobre seu paciente,
mas pode, eventualmente, entender que o seu silncio
poder prejudicar terceiros, a deciso passa a ser emi-
nentemente subjetiva. Quer dizer, o que justa causa
para o mdico pode no ser para outros, especialmente
para o paciente.
Este carter subjetivo da justa causa tormentoso,
e o mdico que se encontra nessa situao nunca dever
tomar sua deciso quanto revelao sem antes consul-
tar o Conselho de Medicina sobre que atitude tomar.
H que se ressaltar que o dever legal considerado
obrigatrio por lei, enquanto a justa causa permitida,
mas depende do caso, das circunstncias e dos interesses
do paciente.
Critrio de bom senso frente possibilidade de
quebra ou no do sigilo o mdico perguntar a si
mesmo se o paciente ser beneficiado ou no com a
violao do segredo. Se a concluso for que essa atitude
ser benfica para o paciente, o mdico dever, ento,
solicitar ao paciente ou a seu representante legal a
autorizao para a revelao, mas, se a concluso for
contrria, o mdico nada revelar.
O segredo o principal esteio da tica mdica. Vamos
mant-lo o maiseo melhor
quenosseja permitido.
Professor Flamnio Fvero, em outubro de 1959.
Sigilo mdico MartinsGZ