INDICACIONES DOSIS PRESENTACION CLORURO DE SODIO 9/00
Nombre Genrico:
Sodio Cloruro
Nombre Comercial
Cloruro de sodio 9/00
Cloruro de sodio 0,9 % se utiliza para restaurar y mantener el volumen del lquido extracelular. Estados de deshidratacin acompaados de prdidas moderadas de sodio y cloro: vmitos, diarreas, fstulas, sudoracin excesiva, aspiracin gstrica, poliuria. Estados leves de alcalosis: estenosis pilrica, alcalosis por medicamentos y cetosis diabtica. Estados de hipovolemia: hemorragias, quemaduras extensas, shock quirrgico. La solucin de Cloruro de Sodio al 0,9% tambin es empleada como diluyente en la administracin de drogas compatibles Hipercloremia, hipernatremia, hipokalemia, acidosis. Estados de hiperhidratacin . Estados edematosos en pacientes con alteraciones cardacas, hepticas o renales, hipertensin grave.
Segn requerimiento y de acuerdo a prescripcin mdica.
Va de administracin: infusin intravenosa.
Bolsa infusora y Frasco Solucin Fisiolgica Isotnica Inyectable
Cloruro de sodio 0,9 %
Omeprazol
Nombre Genrico:
lcera duodenal, lcera gstrica benigna (incluyendo las
Hipersensibilida d a los componentes Inyectable: En el caso de pacientes con lcera duodenal gstrica o
producidas por AINEs). Sndrome de Zollinger- Ellison. Tratamiento de lcera gstrica y duodenal asociada a Helicobacter pylori.
de la frmula. lcera gstrica maligna.
esofagitis por reflujo, la dosis es de 40 mg diarios. En el sndrome de Zollinger- Ellison la dosis de inicio es de 60 mg. Oral: Agruras e indigestin cida: 1 cpsula de 20 mg al da. lcera gstrica y duodenal: 1 cpsula de 20 mg al da, durante 2 3 semanas consecutivas.
s "mups": 10-20 mg F.A.: 40 mg
CEFTRIAXONA
Nombre Genrico:
Ceftriaxona
Nombre Comercial
Acantex; Bioteral; Ceftriaz
Sepsis, meningitis, peritonitis, infeccin biliar; gastrointestinal; sea; articular; de piel y tejido blando, de heridas, renal, urinaria, respiratoria, neumona, de garganta, nariz y odos, genital, gonoccica, borreliosis de Lyme, infeccin con mecanismo defensivo disminuido. Profilaxis perioperatoria.
Hipersensibilida d a cefalosporinas o a penicilinas. Recin nacidos o prematuros con riesgo de encefalopata bilirrubinmica.
Infecciones severas, sepsis, meningitis, neutropenia: 100 mg/kg/da cada 24 hs.I nfecciones leves y moderadas: 50-75 mg/kg/da cada 24 hs. Dosis mxima: 2 g (S.N.C.: 4g en 2 dosis). Adultos: 1 g a 2 g cada 24 hs. Dosis prequirrgica adultos: 1 g.
F.A.: 500 - 1000 mg
FUROSEMIDA
Nombre Genrico:
Furosemida
Nombre Comercial
Eliur; Erroln; Frecuental; Lasix; Nuribn; Furagrand. Edema: A est indicada en adultos y pacientes peditricos para el tratamiento del edema asociado con insuficiencia cardiaca congestiva, cirrosis heptica y enfermedad renal, incluyendo el sndrome nefrtico.es particularmente til cuando se requiere un agente con un potencial diurtico mayor. Hipertensin: Se puede usar en adultos para el tratamiento de la hipertensin, sola o en combinacin con otros FUROSEMIDA est contraindicada en pacientes con anuria y en pacientes con antecedentes de hipersensibilida d al frmaco. La administracin de FUROSEMIDA se debe interrumpir durante el tratamiento de la enfermedad renal progresiva Adultos: La terapia parenteral con FUROSEMIDA para inyeccin solamente se debe usar en los pacientes que no pueden tomar medicamentos orales, o en situaciones de urgencia, y se debe reemplazar con la terapia oral tan pronto como sea prctico. Cada ampolleta de solucin inyectable con tiene: Furosemida. 20 mg Vehculo, c.b.p. 2 ml. Cada tableta c ontiene: Furosemida 40 mg
agentes hipertensivos. Los pa- cientes hipertensos que no pueden ser controlados adecuadamente con tiazidas, probablemente tampoco sern controlados.
severa si ocurre azoemia creciente y oliguria Edema: La dosis usual de FUROSEMIDA es de 20 a 40 mg, administrada como una dosis nica, inyectada intramuscular o intravenosament e. La dosis intravenosa se debe administrar lentamente (1 a 2 minutos).
LANATOSIDA
Nombre Genrico:
Lanatosida
Nombre Comercial
Atropina Veinfar
Profilaxis y tratamiento de arritmias cardacas: Lanatsido est indicado para el control de la velocidad de respuesta ventricular en la fibrilacin y aleteo ventricular. Tambin para el control de la taquicardia de reentrada nodal aurculoventricular (AV) paroxstica, ya que revierte la taquicardia de reentrada nodal AV paroxstica a ritmo sinusal normal. Este medicamento est contraindicado en presencia de bloqueo aurculoventricul ar completo y bloqueo aurculoventricul ar de 2 grado, paro sinusal, excesiva bradicardia sinusal.
Antiespasmdic o SC Nios < 6aos 0.50mg Dosis nica Medicacin pre anestsica Nios 30m 15 aos 0.1mg 0.5mgLactantes 1mes 3 meses 0.1mg 0.3mg. Va de administracin
Sc Ev
0,2 mg/mL, ampolla de 2 mL. Envase Clnico: Caja con 100 ampollas de 2 mL.
GUA DE VALORACIN PACIENTE HOSPITALIZADO POR DOMINIOS
Nombre de paciente: Consuelo Burga Meja Cama: 02 Edad: 88a Sexo: F Fuente de informacin: Paciente (X) Familiar ( ) Fecha de Ingreso: 21/05/14 Motivo del ingreso: Dolor en M.I, vmitos, post hiporexia, astemia y debilidad Procedencia: Consulta externa ( ) Emergencia (x) Transferencia ( ) DOMINIO 1: PROMOCION DE LA SALUD Que sabe usted de su enfermedad? Desconozco lo que tengo. Que necesita saber sobre su enfermedad?
El motivo de mi enfermedad, porque tengo las piernas hinchadas.
Estilos de vida: Hbitos txicos: (cantidad, frecuencia) Ninguno Alergias conocidas: NO, SI, cules? Desconoce Ingresos hospitalarios: NO; SI; causa, numero
Por dolor en el estmago, decaimiento, malestar general, dolor de rodillas
Higiene de la vivienda y seguridad en la vivienda: SI, NO, posibles causas?
Vivienda poco segura por ser de adobe, piso de tierra. Riesgos laborales: NO, SI, cules? NO
HISTORIA DE MEDICACIN Nombre Dosis Frecuencia Ultima fecha tomada Propsito/ problema Omeprazol 40 mg 2gr C/12h C/12h 22-05-14 Gastritis Ceftriazona 22-05-14 Furosemida 2mg C/12h 22-05-14 Lanatosida 1 amp C/4-8h 22-05-14 Arritmias CLNa 9% E.V
DOMINIO 2: NUTRICION Apetito (aumentado, normal, disminuido): Disminuido Dificultad para deglutir: SI ( ) NO ( X ) Motivo: . Nuseas, pirosis, vmitos: SI ( ) NO (X) cantidad: . Sonda nasogstrica SI ( ) NO ( X ) para alimentacin ( ) Abdomen normal (X) Distendido ( ) Doloroso ( ) dnde? Hipocondrio derecho ( ) Epigastrio ( ) Hipocondrio izquierdo ( ) Flanco derecho ( ) Mesogastrio ( ) Flanco izquierdo ( ) Fosa iliaca derecha ( ) Hipogastrio ( ) Fosa iliaca ( ) Ruidos hidroaereos: aumentado (X) disminuido ( ) ausentes ( ) Drenaje: si ( ) no (X) especificar: Hidratacin: piel seca (X) turgente ( ) otro ( ) Edema: si (X ) no ( ) tipo y localizacin: M.Inferiores (++/+++) Problemas capacidad de comer: NO ( X ) SI ( ) pasar lquidos, deglutir slidos, masticar: ____________ Estado de la cavidad bucal: dentadura completa ( ) incompleta (x ), encas ( ), caries (x ), ajuste de prtesis ( ), mucosas ( ) Descripcin antropomtrica: Peso: 59 kg Talla: 1.60 cm Cambio de peso (ltimos 6 meses): Disminuido como 2kg ndice de masa corporal: 23.04
DOMINIO 3: ELIMINACION Eliminacin intestinal: Patrn habitual: frecuencia/da: Diario horario(24h) consistencia(blandas) Estreimiento ( ) diarrea ( ) Incontinencia fecal: NO ( ) SI (x ) Dolor al defecar NO ( X ) SI ( ) Hemorroides NO ( X ) SI ( ) Medidas auxiliares (NO, SI, cules paal) Distencin abdominal (NO, SI) Ruidos intestinales NO ( X ) SI ( ) Fecaloma NO ( X ) SI ( ) Ostoma NO ( ) SI ( ) Eliminacin urinaria: Patrn habitual (frecuencia/da, volumen caractersticas) F: 3 4 veces, V: 1100ml, Caracterstica: Aspecto turbio Nicturia (NO, SI) Urgencia miccional (NO, SI) Polaquiuria (NO; SI) Incontinencia (NO; SI) Retenciones (NO, SI) Disuria (NO, SI) Medias auxiliares: NO, SI, cules? Sondaje vesical Globo vesical NO ( x ) SI ( ) Sonda vesical (tipo, fecha de colocacin): Sonda Foley Fecha: 21/05-14, Aspecto: Turbio, Cantidad: 1100ml
Problemas para dormir: NO (x) SI ( ) cules?_______________________________________________ Medidas de ayuda: NO (x) SI ( ) cules? _______________________________________________ Sensacin de descanso al levantarse (NO, SI)
Actividades de autocuidado: capacidad de autocuidado 0 = independiente 1 = ayuda de personas 2 = ayuda de dispositivos 3 = dependiente, incapacitado Actividades 0 1 2 3 Movilizacin en cama x Deambulacin x Bao tina/ducha x Comer x Vestirse x
Aparatos de ayuda (NO, SI, cules? Muletas, andador, silla de ruedas, bastn): ____________________________________________ Estabilidad en la marcha NO (x) SI ( ) cules? Restringida ____________________________________ Alteracin del equilibrio NO ( ) SI (x) cules? No puedo caminar por ella misma Movilidad independiente NO ( ) SI (x) cules? No puede mantener el equilibrio por si sola por el edema. Movilidad de miembros: (contracturas, flacidez, parlisis, fuerza muscular, conservada o disminuida, fatiga):Disminuida Otros motivos de dficit de autocuidado: NO Actividad circulatoria: Temperatura: 37 Pulso: 82x Presin arterial:120/80 Edema (NO, SI, localizacin): M.I.Izquierdo
Actividad respiratoria: Respiracin (frecuencia, profundidad, ritmo): 24x Oximetra: 94% Traqueotoma Signos y sntomas: disnea ( x ), fatiga ( ), tos ( ), caractersticas de la expectoracin: Ruidos respiratorios limpios (x), anormales: estertores ( ) roncus ( ), sibilantes ( ) roce de friccin ( ) Coloracin de la piel, labios, mucosas, lechos ungueales): Piel plida, labios resecos, mucosas orales secas. Perfusin tisular cerebral, anomalas del habla, parlisis, dificultad para deglutir : no Valores de la hemoglobina, gasometra: Hb: 12.7 Htto: 38.1 ml
DOMINIO 5: PERCEPCION/COGNICION Descripcin de la percepcin sensorial: Orientacin tempero-espacial: No, solo en tiempo Ojos/visin: Cejas, prpados, pestaas: distribucin y color: Simtricos Conjuntiva: color, hidratacin, exudado y lesiones Plidas Observar movimientos oculares, posicin y alineamiento: simtricos Visin borrosa (x) catarata (x) hemorragias ( ) ictericia conjuntival ( ) palidez (x) Pupilas: reflejo fotomotor (reaccin a la luz) Si Ceguera: NO Odos/audicin: forma ovoide color amarrillo, integridad Regular , salida de secrecin (color, cantidad, consistencia olor) del pabelln auricular Presencia de cerumen SI Estado de audicin: sordera No, lesiones No, dolor No, picor: No Uso de audfonos NO, sensibilidad a los ruidos NO presencia de vrtigos: NO Nariz/olfato: (sin problemas, alteraciones, cules?
Simtricos con problemas para respirar. Boca/gusto: (sin problemas, alteraciones, cules? Labios simtricos, sin alteracin Vrtigo: NO, SI, posibles causas? Si no sabe la causa __________ Descripcin de las capacidades cognitivas: Nivel de instruccin: sin estudios ( x), estudios primarios ( ), secundarios ( ), universitario( ), superior( ) Capacidad de leer: NO( x ), SI( ) Capacidad para escribir: NO ( x ), SI( ) Dificultades de aprendizaje: NO ( ), SI (x ) Dificultad de comprensin: NO ( ), SI ( x ) Dificultad en la toma de decisiones: NO ( x ), SI ( ) Fobias/miedos (cules, que hace para resolverlos) Si a la muerte, se relaja Lenguaje: (comprensible, incomprensible, causa? Comprensible Nivel de conciencia: Alerta ( ) Confuso (x ) Somnoliento ( ) Estupor superficial ( ) Estupor profundo ( ) Coma profundo ( ) Cefaleas NO crisis convulsiva NO temblores NO Escala de Glasgow: valora tres parmetros asignndoles puntaje: 1. Apertura ocular (estmulo: dirigirse al paciente en voz alta) 4 puntos: mantiene los ojos abiertos espontneamente 3 puntos: los abre al llamado pero los vuelve a cerrar. 2 puntos: los abre con estmulo doloroso, vuelve a cerrarlos 1 punto: no abre los ojos. 2. Respuesta verbal (estmulo: preguntas sobre orientacin en persona, tiempo, espacio o estmulo doloroso)
5 puntos: orientado 4 puntos: parcialmente orientado, confuso 3 puntos: palabras no relacionadas entre s 2 puntos: sonidos ininteligibles 1 punto: no emite sonidos. 3. Respuesta motora (estimulo: dar rdenes, estmulo doloroso) 6 puntos: respuesta motora apropiada 5 puntos: retiro del estmulo doloroso adecuadamente 4 puntos: retiro de la extremidad estimulada 3 puntos: respuesta motora en masa 2 puntos: respuesta extensora 1 punto: ausencia de respuesta. PUNTAJE: 14 DOMINIO 6: AUTOPERCEPCION Conteste si Ud. Piensa que puede ayudar en planear su cuidado: NO (X), SI ( ) Su enfermedad caus cambios en su cuerpo o en las cosas que puede hacer? SI (X), NO ( ), cules? Si, ocasiona cambios fsicos ya que no puedo realizar las cosas que realizaba diariamente. Ha afectado esto emocionalmente a UD: SI (X), NO ( ), cmo? Me siento triste Ha causado cambios en el modo que UD. siente acerca de UD. mismo o su cuerpo: SI (x), NO ( ) Cules? Me ha hecho sentir deprimida Opinin de los dems: especificar: En buscar la manera como cuidarla.
DOMINIO 7: ROL/REALCIONES Estado civil: Viuda __________________________________________________ Profesin/ocupacin: Ama de casa __________________________________________ Con quien convive, especificar, composicin familiar: Vivo con mis hijos Rol que desempea en la familia, especificar: Ayuda en los quehaceres de la casa Forma de abordar las decisiones en familia, especificar: _____________________________________ Depende alguien de l: NO ( ), SI (X), quin? De sus hijos Comparte con alguien los problemas: NO ( ), SI (X), con quin? Con mis hijos Percepcin de las relaciones sociales: satisfactorias (X ),insatisfactorias ( ), Indiferentes ( ) Percepcin de las relaciones familiares: satisfactorias ( X ), insatisfactorias ( ),indiferentes ( ) Percepcin de las relaciones laborales: satisfactorias ( X ),insatisfactorias ( ), indiferentes ( ) Percepcin de las relaciones escolares: satisfactorias ( ),insatisfactorias ( ), Indiferentes ( ) Perteneca a grupos, asociaciones: NO ( X ), SI ( ) Problemas de alcoholismo ( ), drogadiccin ( ), pandillaje ( )
DOMINIO 8: SEXUALIDAD/REPRODUCCION Alguna persona tiene preocupacin acerca de su tratamiento; puede afectar su relacin sexual, esto le preocupa a Ud. Si ( ) No ( X ) Hay alguna posibilidad que podra llegar al embarazo? Si ( ) No ( )
DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRS Cambios importantes o crisis en la vida de la persona en los ltimos dos aos: NO ( ), SI (X), cules? Hace 2 aos me dijeron que tena demencia senil y estuve recibiendo tratamiento.
Adaptacin a los cambios: NO (X), SI ( ), cmo lo afront? ____________________________________ Reaccin frente a: cirugas, enfermedad, cambios o acontecimientos relevantes: Ansiedad (X), indiferencia ( ), desesperanza ( ), rechazo ( ), temor ( ) tristeza (X), negacin ( ), culpa ( ), autolesin ( ), sobreproteccin ( ), Crecimiento ( ), abuso de sustancias: NO (X), SI ( ), cules? Preocupaciones sealadas por el paciente: Que no logre recuprame
DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES Considera UD. La religin/ espiritualidad importantes en su vida? SI (x), NO ( ) Le gustara ver al sacerdote/ pastor. : Si (x) No ( )________
DOMINIO 11: SEGURIDAD/PROTECCION Integridad cutnea, estado de la piel y mucosas: Piel y mucosas plidas Piel: palidez ( X ), cianosis ( ) ictericia ( ) Lesiones cutneas: tipo: NO, color______________, distribucin de las lesiones__________, configuracin (como estn organizadas) Pelo: elstico y distribuido uniformemente ( ) decolorado, spero y seco ( X ) graso ( ) presencia de infecciones o infestaciones ( ) Presencia de pelo en el cuerpo ( ) Uas: color y textura Opacas, sucias y largas Procedimientos invasivos: NO ( ), SI ( X ), cules?: cateterismo ( X ), inyecciones ( ), terapia intravenosa ( ), alimentacin enteral ( ) Bajo estado nutricional: si ( ) no ( X ) Agentes farmacolgicos ( X), inmunosupresores ( ), anticancerosos ( ), corticoesteroides ( ) Edad avanzada y menores de 1 ao ( ) Falta de inmunizaciones ( ) Contacto con agentes infecciosos ( ) Conocimiento insuficiente para evitar la exposicin a patgenos ( x ) Estado de inconsciencia: NO (X), SI ( ), cunto tiempo?_____________________________________ Incapacidad ( ), invalidez ( ), ceguera ( ), demencia ( ) Alergia a sustancias o medicamentos (cul?): Desconoce Permeabilidad de las vas areas: Poco permeables Violencia familiar: NO Termorregulacin: Normal Riesgo de adquirir lceras por presin: SI a 9: riesgo muy alto 10 a 12: riesgo alto. 13 a 14: riesgo medio. Ms de 14: riesgo mnimo o no riesgo.
VALORACIN DE RIESGO PARA ULCERA DE DECUBITO Condiciones fsicas Condiciones mentales Actividad Movilidad Incontinencia 4 Bueno 4 Alerta 4 Ambulatorio 4 Total 4 No 3 Regular 3 Retardo 3 Dbil/ ayuda 3 Limitado/ parcial 3 Ocasional 2 Pobre 2 Confuso 2 Silla 2 Limitado/ completo 2 Usual/ orina 1 Malo 1 Estupor/ no responde 1 Cama 1 Inmovilidad 1 Orina/ heces PUNTUACION: 14 DOMINIO 12: CONFORT Dolor: NO (X ), SI ( ), tipo: localizacin, tiempo, intensidad, frecuencia valoracin segn escala ( ) Fobias: NO ( x ) SI ( )__________________________ Relacin social, familiar: Cordial
FICHAS FARMACOLOGICAS DE MEDICAMENTOS MEDICAMENTO INDICACIONES CONTRA INDICACIONES DOSIS PRESENTACION CLORURO DE SODIO 9/00
Nombre Genrico:
Sodio Cloruro
Nombre Comercial
Cloruro de sodio 9/00
Cloruro de sodio 0,9 % se utiliza para restaurar y mantener el volumen del lquido extracelular. Estados de deshidratacin acompaados de prdidas moderadas de sodio y cloro: vmitos, diarreas, fstulas, sudoracin excesiva, aspiracin gstrica, poliuria. Estados leves de alcalosis: estenosis pilrica, alcalosis por medicamentos y cetosis diabtica. Estados de hipovolemia: hemorragias, quemaduras extensas, shock quirrgico. La solucin de Cloruro de Sodio al 0,9% tambin es empleada como diluyente en la administracin de Hipercloremia, hipernatremia, hipokalemia, acidosis. Estados de hiperhidratacin . Estados edematosos en pacientes con alteraciones cardacas, hepticas o renales, hipertensin grave.
Segn requerimiento y de acuerdo a prescripcin mdica.
Va de administracin: infusin intravenosa.
Bolsa infusora y Frasco Solucin Fisiolgica Isotnica Inyectable
lcera duodenal, lcera gstrica benigna (incluyendo las producidas por AINEs). Sndrome de Zollinger- Ellison. Tratamiento de lcera gstrica y duodenal asociada a Helicobacter pylori.
Hipersensibilida d a los componentes de la frmula. lcera gstrica maligna.
Inyectable: En el caso de pacientes con lcera duodenal gstrica o esofagitis por reflujo, la dosis es de 40 mg diarios. En el sndrome de Zollinger- Ellison la dosis de inicio es de 60 mg. Oral: Agruras e indigestin cida: 1 cpsula de 20 mg al da. lcera gstrica y duodenal: 1 cpsula de 20 mg al da, durante 2 3 semanas consecutivas.
Sepsis, meningitis, peritonitis, infeccin biliar; gastrointestinal; sea; articular; de piel y tejido blando, de heridas, renal, urinaria, respiratoria, neumona, de garganta, nariz y odos, genital, gonoccica, borreliosis de Lyme, infeccin con mecanismo defensivo disminuido. Profilaxis perioperatoria.
Hipersensibilida d a cefalosporinas o a penicilinas. Recin nacidos o prematuros con riesgo de encefalopata bilirrubinmica.
Infecciones severas, sepsis, meningitis, neutropenia: 100 mg/kg/da cada 24 hs.I nfecciones leves y moderadas: 50-75 mg/kg/da cada 24 hs. Dosis mxima: 2 g (S.N.C.: 4g en 2 dosis). Adultos: 1 g a 2 g cada 24 hs. Dosis prequirrgica adultos: 1 g.
F.A.: 500 - 1000 mg
FUROSEMIDA
Nombre Genrico:
Furosemida
Nombre Comercial
Eliur; Erroln; Frecuental; Lasix; Nuribn; Furagrand. Edema: A est indicada en adultos y pacientes peditricos para el tratamiento del edema asociado con insuficiencia cardiaca congestiva, cirrosis heptica y enfermedad renal, incluyendo el sndrome nefrtico.es particularmente til cuando se requiere un agente con un potencial diurtico mayor. Hipertensin: Se puede usar en adultos para el tratamiento de la hipertensin, sola o en combinacin con otros FUROSEMIDA est contraindicada en pacientes con anuria y en pacientes con antecedentes de hipersensibilida d al frmaco. La administracin de FUROSEMIDA se debe interrumpir durante el tratamiento de la enfermedad renal progresiva Adultos: La terapia parenteral con FUROSEMIDA para inyeccin solamente se debe usar en los pacientes que no pueden tomar medicamentos orales, o en situaciones de urgencia, y se debe reemplazar con la terapia oral tan pronto como sea prctico. Cada ampolleta de solucin inyectable con tiene: Furosemida. 20 mg Vehculo, c.b.p. 2 ml. Cada tableta c ontiene: Furosemida 40 mg
agentes hipertensivos. Los pa- cientes hipertensos que no pueden ser controlados adecuadamente con tiazidas, probablemente tampoco sern controlados.
severa si ocurre azoemia creciente y oliguria Edema: La dosis usual de FUROSEMIDA es de 20 a 40 mg, administrada como una dosis nica, inyectada intramuscular o intravenosament e. La dosis intravenosa se debe administrar lentamente (1 a 2 minutos).
LANATOSIDA
Nombre Genrico:
Lanatosida
Nombre Comercial
Atropina Veinfar
Profilaxis y tratamiento de arritmias cardacas: Lanatsido est indicado para el control de la velocidad de respuesta ventricular en la fibrilacin y aleteo ventricular. Tambin para el control de la taquicardia de reentrada nodal aurculoventricular (AV) paroxstica, ya que revierte la taquicardia de reentrada nodal AV paroxstica a ritmo sinusal normal. Este medicamento est contraindicado en presencia de bloqueo aurculoventricul ar completo y bloqueo aurculoventricul ar de 2 grado, paro sinusal, excesiva bradicardia sinusal.
Antiespasmdic o SC Nios < 6aos 0.50mg Dosis nica Medicacin pre anestsica Nios 30m 15 aos 0.1mg 0.5mgLactantes 1mes 3 meses 0.1mg 0.3mg. Va de administracin
Sc Ev
0,2 mg/mL, ampolla de 2 mL. Envase Clnico: Caja con 100 ampollas de 2 mL.
GUA DE VALORACIN PACIENTE HOSPITALIZADO POR DOMINIOS
Nombre de paciente: Consuelo Burga Meja Cama: 02 Edad: 88a Sexo: F Fuente de informacin: Paciente (X) Familiar ( ) Fecha de Ingreso: 21/05/14 Motivo del ingreso: Dolor en M.I, vmitos, post hiporexia, astemia y debilidad Procedencia: Consulta externa ( ) Emergencia (x) Transferencia ( ) DOMINIO 1: PROMOCION DE LA SALUD Que sabe usted de su enfermedad? Desconozco lo que tengo. Que necesita saber sobre su enfermedad?
El motivo de mi enfermedad, porque tengo las piernas hinchadas.
Estilos de vida: Hbitos txicos: (cantidad, frecuencia) Ninguno Alergias conocidas: NO, SI, cules? Desconoce Ingresos hospitalarios: NO; SI; causa, numero
Por dolor en el estmago, decaimiento, malestar general, dolor de rodillas
Higiene de la vivienda y seguridad en la vivienda: SI, NO, posibles causas?
Vivienda poco segura por ser de adobe, piso de tierra. Riesgos laborales: NO, SI, cules? NO
HISTORIA DE MEDICACIN
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Nombre Dosis Frecuencia Ultima fecha tomada Propsito/ problema Omeprazol 40 mg 2gr C/12h C/12h 22-05-14 Gastritis Ceftriazona 22-05-14 Furosemida 2mg C/12h 22-05-14 Lanatosida 1 amp C/4-8h 22-05-14 Arritmias CLNa 9% E.V
DOMINIO 2: NUTRICION Apetito (aumentado, normal, disminuido): Disminuido Dificultad para deglutir: SI ( ) NO ( X ) Motivo: . Nuseas, pirosis, vmitos: SI ( ) NO (X) cantidad: . Sonda nasogstrica SI ( ) NO ( X ) para alimentacin ( ) Abdomen normal (X) Distendido ( ) Doloroso ( ) dnde? Hipocondrio derecho ( ) Epigastrio ( ) Hipocondrio izquierdo ( ) Flanco derecho ( ) Mesogastrio ( ) Flanco izquierdo ( ) Fosa iliaca derecha ( ) Hipogastrio ( ) Fosa iliaca ( ) Ruidos hidroaereos: aumentado (X) disminuido ( ) ausentes ( ) Drenaje: si ( ) no (X) especificar: Hidratacin: piel seca (X) turgente ( ) otro ( ) Edema: si (X ) no ( ) tipo y localizacin: M.Inferiores (++/+++) Problemas capacidad de comer: NO ( X ) SI ( ) pasar lquidos, deglutir slidos, masticar: ____________ Estado de la cavidad bucal: dentadura completa ( ) incompleta (x ), encas ( ), caries (x ), ajuste de prtesis ( ), mucosas ( ) Descripcin antropomtrica: Peso: 59 kg Talla: 1.60 cm Cambio de peso (ltimos 6 meses): Disminuido como 2kg ndice de masa corporal: 23.04
DOMINIO 3: ELIMINACION
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Eliminacin intestinal: Patrn habitual: frecuencia/da: Diario horario(24h) consistencia(blandas) Estreimiento ( ) diarrea ( ) Incontinencia fecal: NO ( ) SI (x ) Dolor al defecar NO ( X ) SI ( ) Hemorroides NO ( X ) SI ( ) Medidas auxiliares (NO, SI, cules paal) Distencin abdominal (NO, SI) Ruidos intestinales NO ( X ) SI ( ) Fecaloma NO ( X ) SI ( ) Ostoma NO ( ) SI ( ) Eliminacin urinaria: Patrn habitual (frecuencia/da, volumen caractersticas) F: 3 4 veces, V: 1100ml, Caracterstica: Aspecto turbio Nicturia (NO, SI) Urgencia miccional (NO, SI) Polaquiuria (NO; SI) Incontinencia (NO; SI) Retenciones (NO, SI) Disuria (NO, SI) Medias auxiliares: NO, SI, cules? Sondaje vesical Globo vesical NO ( x ) SI ( ) Sonda vesical (tipo, fecha de colocacin): Sonda Foley Fecha: 21/05-14, Aspecto: Turbio, Cantidad: 1100ml
Problemas para dormir: NO (x) SI ( ) cules?_______________________________________________ Medidas de ayuda: NO (x) SI ( ) cules? _______________________________________________ Sensacin de descanso al levantarse (NO, SI)
Actividades de autocuidado: capacidad de autocuidado 0 = independiente 1 = ayuda de personas 2 = ayuda de dispositivos 3 = dependiente, incapacitado
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Actividades 0 1 2 3 Movilizacin en cama x Deambulacin x Bao tina/ducha x Comer x Vestirse x
Aparatos de ayuda (NO, SI, cules? Muletas, andador, silla de ruedas, bastn): ____________________________________________ Estabilidad en la marcha NO (x) SI ( ) cules? Restringida ____________________________________ Alteracin del equilibrio NO ( ) SI (x) cules? No puedo caminar por ella misma Movilidad independiente NO ( ) SI (x) cules? No puede mantener el equilibrio por si sola por el edema. Movilidad de miembros: (contracturas, flacidez, parlisis, fuerza muscular, conservada o disminuida, fatiga):Disminuida Otros motivos de dficit de autocuidado: NO Actividad circulatoria: Temperatura: 37 Pulso: 82x Presin arterial:120/80 Edema (NO, SI, localizacin): M.I.Izquierdo
Actividad respiratoria: Respiracin (frecuencia, profundidad, ritmo): 24x Oximetra: 94% Traqueotoma Signos y sntomas: disnea ( x ), fatiga ( ), tos ( ), caractersticas de la expectoracin: Ruidos respiratorios limpios (x), anormales: estertores ( ) roncus ( ), sibilantes ( ) roce de friccin ( ) Coloracin de la piel, labios, mucosas, lechos ungueales): Piel plida, labios resecos, mucosas orales secas. Perfusin tisular cerebral, anomalas del habla, parlisis, dificultad para deglutir : no
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Valores de la hemoglobina, gasometra: Hb: 12.7 Htto: 38.1 ml
DOMINIO 5: PERCEPCION/COGNICION Descripcin de la percepcin sensorial: Orientacin tempero-espacial: No, solo en tiempo Ojos/visin: Cejas, prpados, pestaas: distribucin y color: Simtricos Conjuntiva: color, hidratacin, exudado y lesiones Plidas Observar movimientos oculares, posicin y alineamiento: simtricos Visin borrosa (x) catarata (x) hemorragias ( ) ictericia conjuntival ( ) palidez (x) Pupilas: reflejo fotomotor (reaccin a la luz) Si Ceguera: NO Odos/audicin: forma ovoide color amarrillo, integridad Regular , salida de secrecin (color, cantidad, consistencia olor) del pabelln auricular Presencia de cerumen SI Estado de audicin: sordera No, lesiones No, dolor No, picor: No Uso de audfonos NO, sensibilidad a los ruidos NO presencia de vrtigos: NO Nariz/olfato: (sin problemas, alteraciones, cules?
Simtricos con problemas para respirar. Boca/gusto: (sin problemas, alteraciones, cules? Labios simtricos, sin alteracin Vrtigo: NO, SI, posibles causas? Si no sabe la causa __________ Descripcin de las capacidades cognitivas: Nivel de instruccin: sin estudios ( x), estudios primarios ( ), secundarios ( ), universitario( ), superior( ) Capacidad de leer: NO( x ), SI( ) Capacidad para escribir: NO ( x ), SI( ) Dificultades de aprendizaje: NO ( ), SI (x ) Dificultad de comprensin: NO ( ), SI ( x ) Dificultad en la toma de decisiones: NO ( x ), SI ( ) Fobias/miedos (cules, que hace para resolverlos) Si a la muerte, se relaja Lenguaje: (comprensible, incomprensible, causa? Comprensible
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Nivel de conciencia: Alerta ( ) Confuso (x ) Somnoliento ( ) Estupor superficial ( ) Estupor profundo ( ) Coma profundo ( ) Cefaleas NO crisis convulsiva NO temblores NO Escala de Glasgow: valora tres parmetros asignndoles puntaje: 4. Apertura ocular (estmulo: dirigirse al paciente en voz alta) 4 puntos: mantiene los ojos abiertos espontneamente 3 puntos: los abre al llamado pero los vuelve a cerrar. 2 puntos: los abre con estmulo doloroso, vuelve a cerrarlos 1 punto: no abre los ojos. 5. Respuesta verbal (estmulo: preguntas sobre orientacin en persona, tiempo, espacio o estmulo doloroso)
5 puntos: orientado 4 puntos: parcialmente orientado, confuso 3 puntos: palabras no relacionadas entre s 2 puntos: sonidos ininteligibles 1 punto: no emite sonidos. 6. Respuesta motora (estimulo: dar rdenes, estmulo doloroso) 6 puntos: respuesta motora apropiada 5 puntos: retiro del estmulo doloroso adecuadamente 4 puntos: retiro de la extremidad estimulada 3 puntos: respuesta motora en masa 2 puntos: respuesta extensora 1 punto: ausencia de respuesta. PUNTAJE: 14 DOMINIO 6: AUTOPERCEPCION Conteste si Ud. Piensa que puede ayudar en planear su cuidado: NO (X), SI ( )
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Su enfermedad caus cambios en su cuerpo o en las cosas que puede hacer? SI (X), NO ( ), cules? Si, ocasiona cambios fsicos ya que no puedo realizar las cosas que realizaba diariamente. Ha afectado esto emocionalmente a UD: SI (X), NO ( ), cmo? Me siento triste Ha causado cambios en el modo que UD. siente acerca de UD. mismo o su cuerpo: SI (x), NO ( ) Cules? Me ha hecho sentir deprimida Opinin de los dems: especificar: En buscar la manera como cuidarla.
DOMINIO 7: ROL/REALCIONES Estado civil: Viuda __________________________________________________ Profesin/ocupacin: Ama de casa __________________________________________ Con quien convive, especificar, composicin familiar: Vivo con mis hijos Rol que desempea en la familia, especificar: Ayuda en los quehaceres de la casa Forma de abordar las decisiones en familia, especificar: _____________________________________ Depende alguien de l: NO ( ), SI (X), quin? De sus hijos Comparte con alguien los problemas: NO ( ), SI (X), con quin? Con mis hijos Percepcin de las relaciones sociales: satisfactorias (X ),insatisfactorias ( ), Indiferentes ( ) Percepcin de las relaciones familiares: satisfactorias ( X ), insatisfactorias ( ),indiferentes ( ) Percepcin de las relaciones laborales: satisfactorias ( X ),insatisfactorias ( ), indiferentes ( ) Percepcin de las relaciones escolares: satisfactorias ( ),insatisfactorias ( ), Indiferentes ( ) Perteneca a grupos, asociaciones: NO ( X ), SI ( ) Problemas de alcoholismo ( ), drogadiccin ( ), pandillaje ( )
DOMINIO 8: SEXUALIDAD/REPRODUCCION Alguna persona tiene preocupacin acerca de su tratamiento; puede afectar su relacin sexual, esto le preocupa a Ud. Si ( ) No ( X ) Hay alguna posibilidad que podra llegar al embarazo? Si ( ) No ( )
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DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRS Cambios importantes o crisis en la vida de la persona en los ltimos dos aos: NO ( ), SI (X), cules? Hace 2 aos me dijeron que tena demencia senil y estuve recibiendo tratamiento.
Adaptacin a los cambios: NO (X), SI ( ), cmo lo afront? ____________________________________ Reaccin frente a: cirugas, enfermedad, cambios o acontecimientos relevantes: Ansiedad (X), indiferencia ( ), desesperanza ( ), rechazo ( ), temor ( ) tristeza (X), negacin ( ), culpa ( ), autolesin ( ), sobreproteccin ( ), Crecimiento ( ), abuso de sustancias: NO (X), SI ( ), cules? Preocupaciones sealadas por el paciente: Que no logre recuprame
DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES Considera UD. La religin/ espiritualidad importantes en su vida? SI (x), NO ( ) Le gustara ver al sacerdote/ pas