Introduccin: Nutrientes Los nutrientes pueden clasificarse en cinco grupos: glcidos, lpidos, protenas, vitaminas y minerales. Los glcidos y los lpidos cumplen una funcin eminentemente energtica; las protenas desempean una funcin plstica o reparadora, pues se utilizan como materiales de construccin en las clulas; las vitaminas y los minerales ejercen funciones reguladoras. Los glcidos, lpidos y protenas son los nutrientes cuantitativamente ms importantes (macronutrientes), en tanto las vitaminas y los minerales son indispensables en muy pequeas cantidades (micronutrientes). Los glcidos de la dieta estn representados principalmente por almidn, disacridos y monosacridos. Los glcidos se digieren hasta monosacridos y son absorbidos como tales. Otros polisacridos diferentes del almidn, como la celulosa, son indigeribles y forman parte de la llamada fibra alimentaria. Desde el punto de vista alimentario, los lpidos ms importantes son los triacilglicridos (aceites y grasas) y el colesterol. Los primeros son hidrolizados a glicerol, monoacilglicridos y cidos grasos libres, antes de ser absorbidos. El colesterol se absorbe como tal; si est combinado con cidos grasos, previamente a la absorcin se hidroliza la unin entre ambos. Es importante que los lpidos de la dieta incluyan a los cidos grasos linoleico y linolnico, de las series n-6 y n-3, respectivamente, pues stos son esenciales, es decir que no pueden ser sintetizados en el organismo por transformacin de otros cidos grasos. Los aceites o grasa insaturada, de origen vegetal, deben predominar en la dieta sobre las grasas saturadas, de origen animal, ya que estas ltimas, al igual que las grasas trans son aterognicas. Las protenas alimentarias son la fuente de aminocidos para la sntesis de protenas. Si bien muchos aminocidos pueden ser sintetizados en las clulas, los aminocidos esenciales deben estar presentes en las protenas ingeridas. Las protenas de origen animal son consideradas completas, pues aportan aminocidos esenciales en mayores y ms adecuadas proporciones que las protenas de origen vegetal, nutricionalmente incompletas. Las protenas se hidrolizan hasta cadenas cortas de aminocidos (dipptidos y tripptidos) y aminocidos libres, lo que posibilita su absorcin. Las vitaminas y minerales generalmente se absorben con muy poca o ninguna transformacin en el aparato digestivo. Entre las vitaminas se hallan las hidrosolubles, que comprenden a los distintos compuestos del complejo B y la vitamina C (cido ascrbico), y las liposolubles, que incluyen a las vitaminas A, D, E y K. La absorcin y posterior metabolismo de estas ltimas estn ligados a los de las grasas. Absorcin de vitaminas y minerales Las vitaminas hidrosolubles son absorbidas en la parte alta del intestino delgado, excepto la B12, que se absorbe en el leon. La absorcin de la vitamina B12 requiere la unin de la vitamina con el factor intrnseco, secretado por las clulas parietales gstricas. El calcio y el hierro tambin son absorbidos en la primera parte del intestino delgado. La absorcin intestinal de calcio es facilitada por la vitamina D y se ajusta a las necesidades del organismo, aumentando cuando hay una disminucin del Ca2+ corporal y disminuyendo cuando aqul se incrementa. El hierro hmico (proveniente de la hemoglobina y la mioglobina) se absorbe ms fcilmente que el no hmico. Este ltimo, que generalmente se encuentra al estado frrico (Fe3+) en los alimentos debe reducirse al estado ferroso (Fe2+) para ser absorbido. La combinacin de los alimentos que contienen hierro con vitamina C (cido ascrbico), ayuda a la conversin del hierro frrico a ferroso, mejorando la absorcin.
A. ABSORCIN DE VITAMINAS Y MINERALES
Las vitaminas pueden ser de dos tipos:
Vitaminas hidrosolubles: son la mayor parte y tienen un mecanismo de absorcin mediante difusin pasiva (rpido)
Vitaminas liposolubles: son la vit F, vit A, vit D, vit E y vit K. Requieren para su absorcin la presencia de bilis y de enzimas pancreticas lipolticas (al igual que las grasas); por tanto, si hay un dficit de absorcin de grasas, tambin se ven afectadas las vitaminas liposoluble.
La mayor parte se absorben en el duodeno y el yeyuno (parte alta intestino delgado), pero algunos se absorben en la parte final del intestino delgado, en el leo como la vitamina B12, sta vitamina se une al factor intrnseco, el cual ser secretado por las clulas parietales del estmago y se absorber en el leon. Es importante para la maduracin final de los eritrocitos
Vitaminas y minerales:
El calcio ingerido se absorbe en la porcin alta del intestino delgado, mediante un mecanismo de transporte activo, requiere la presencia de la vitamina D, tambin se absorbe mediante mecanismo de difusin pasivo (menor). El calcio se absorbe a lo largo del tracto gastrointestinal, principalmente en el duodeno. La absorcin ocurre por dos mtodos principales: un sistema de transporte saturable, activo, ocurre en duodeno y yeyuno proximal y controlado mediante la accin de la vitamina D3 o 1,25 (OH)2D3 (Vitamina D activa): esta vitamina acta como una hormona y aumenta la captacin de calcio en el borde en cepillo de la clula de la mucosa intestinal al estimular la produccin de una protena que se une al calcio. Un segundo mecanismo de transporte es pasivo, no saturable e independiente de la vitamina D, ocurre a lo largo de todo el intestino. El calcio slo se absorbe si est en una forma hidrosoluble y no se precipita por otro componente de la dieta como los oxalatos (1). Diversos factores influyen de manera favorable la absorcin de calcio, entre ellos: la vitamina D en su forma activa, pH cido, la lactosa (azcar de la leche). Existen otros que disminuyen la absorcin como la carencia de vitamina D, el cido oxlico (contenido en el ruibarbo, espinaca, acelgas), el cido ftico (compuesto que contiene fsforo y se encuentra en las cscaras de los granos de cereales), la fibra diettica, medicamentos, malabsorcin de grasas y el envejecimiento (1). Normalmente la mayor parte del calcio que se ingiere se excreta en las heces y la orina en cantidades iguales aproximadamente. La excrecin urinaria del calcio vara a travs del ciclo vital y con la velocidad del crecimiento esqueltico. El calcio fecal se correlaciona con la ingesta. La ingesta de cafena y teofilina tambin se relacionan con la excrecin de calcio, pero sobre todo se excreta calcio por un excesivo consumo de protenas. Las prdidas cutneas ocurren en la forma de sudor y exfoliacin de la piel. La prdida de calcio en el sudor es de aproximadamente 15 mg/da. La actividad fsica extenuante con sudoracin aumentar las prdidas, incluso en las personas con bajas ingestas. La inmovilidad del cuerpo por reposo en cama por tiempo prolongado tambin aumenta las prdidas de calcio en respuesta a la falta de tensin sobre los huesos
El hierro promedio de la ingesta diaria es de 20 mg, el hierro absorbido es igual al hierro perdido. Se absorbe un 6% de la ingesta correspondiente a la prdida normal de hierro. Se absorbe mejor en estado ferroso, pero el hierro de la dieta est en estado ferroso, pero el hierro de la dieta est en estado frrico.
El cido clorhdrico se absorbe a nivel del duodeno y el yeyuno mediante un proceso activo