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GRUPOS OPERATIVOS Y ENFERMEDAD NICA *

El presente trabajo, en el que desarrollamos algunos de los conceptos bsicos de nuestra


teora de la enfermedad nica, as como de la teora y tcnicas de los grupos operativos, fue
elaborado como introduccin metodolgica a la resea de una experiencia realizada por el
doctor Abraham Korob, en una sala del Hospital Neuropsiquitrico de Hombres. En dicha
experiencia el doctor Korob emple la tcnica de grupo operativo, reelaborando con
nosotros el material recogido en un total de 1.374 horas de tarea grupal, material que
permiti la verificacin de algunas de las proposiciones bsicas de nuestro esquema
referencial.
Ya en nuestros primeros trabajos sobre esquizofrenia sealamos la existencia de un ncleo
psictico central, situacin depresiva bsica, patogentica, siendo todas las estructuras
patolgicas tentativas de elaboracin o desprendimiento de dicha situacin nuclear. Toda
nuestra investigacin se centr en esta lnea conceptual, en una praxis continua, en la que
teora y prctica se enriquecan en una realimentacin permanente.
Hablamos de "enfermedad nica", en la medida en que consideramos a la depresin como
situacin bsica patogentica y a las otras estructuras patolgicas -configuradas sobre la
base de una estereotipia de las tcnicas del yo (mecanismos de defensa) caractersticas de la
posicin esquizoparanoide- como tentativas fallidas e inadecuadas de curacin. De esta
inadecuacin (perturbacin de la lectura de la realidad) deriva el carcter patolgico de
dichas estructuras.
Podemos esquematizar de la siguiente manera los principios que intervienen en la causacin
de una estructura, sea sta patolgica o normal.

1) Policausalidad: cuyos parmetros son: a) el factor constitucional con sus elementos: el
gentico y el precozmente adquirido en la vida intrauterina, situacin esta ltima en la que
el feto est ya en relacin (a travs de su vnculo con la madre) con el medio social,
operando desde este momento la situacin triangular (relacin de la madre con su pareja,
familia, etctera). El factor constitucional, al conjugarse con el impacto en el grupo familiar,
configura el b) factor disposicional: punto del desarrollo del sujeto, caracterizado por
determinadas tcnicas defensivas, al que se regresa una vez desencadenado el proceso de
enfermedad. Lo disposicional determinar el estilo personal, en la resolucin del ncleo
patogentico, dependiendo en gran medida de este factor la sintomatologa predominante. c)
el factor actual: descriptible como privacin o prdida de una intensidad tal, que no puede
ser elaborada con las tcnicas adaptativas habituales; determina la regresin a un punto del
desarrollo (disposicin).

2) Pluralidad fenomnica. En la formulacin de este principio hemos tenido en cuenta el
concepto de rea de expresin fenomnica (mente, cuerpo, mundo). El diagnstico se
orienta por la multiplicidad sintomtica que se manifiesta preferentemente en un rea, en
tanto que un anlisis estratigrfico muestra el compromiso de las otras reas,
permitindonos establecer un pronstico. El sujeto, utilizando los mecanismos de la
posicin esquizoparanoide, proyecta en las distintas reas ambos vnculos, el bueno y el
malo, en una situacin de divalencia. La funcin bsica del yo en esta situacin es la
preservacin de lo bueno y el control de lo malo, evitando la fusin de ambos aspectos en
un objeto total, lo que significara la emergencia de la posicin depresiva, que es vivida por
el sujeto como catastrfica.
Establecemos una nosografa dinmica sobre la base de compromiso de rea y valencia del
objeto parcial proyectado en ella. Esta concepcin nos permitir comprender otro principio


* Desarrollo actualizado de la introduccin metodolgica al correlato de los Dres. Pichon-Rivire y Korob
presentado en el Congreso Internacional de Psiquiatra, Madrid, 1965.

configuracional: el de la movilidad de las estructuras; las llamadas estructuras patolgicas
tienen un carcter instrumental consecuente con el recurso adaptativo situacionalmente
utilizado por el sujeto, lo que determinar el predominio de la multiplicidad sintomtica en
una u otra rea. Como hemos sostenido con reiteracin, el anlisis estratigrfico nos permite
observar en la sintomatologa de cada paciente el compromiso simultneo de las reas de
expresin fenomnica, con una localizacin variable de los vnculos, segn cada aqu y
ahora del proceso.

3) Continuidad gentica y funcional. Principio central de nuestra teora de la enfermedad
nica sustentada en la ya mencionada consideracin de la existencia de un ncleo
patogentico central (depresin bsica) en el que se articulan aspectos de la protodepresin,
la depresin del desarrollo y la depresin regresional (que utiliza los mecanismos de la
depresin del desarrollo).
La unicidad del ncleo patogentico (depresivo) es observable a travs del anlisis del
proceso de regresin, que promueve la utilizacin de las tcnicas de la posicin
esquizoparanoide, con un ritmo determinado en cada sujeto (situacin patorrtmica) .
En cuanto a la situacin depresiva, tomada como hilo conductor a travs de todo el proceso
del enfermarse y del proceso teraputico, consideramos la existencia de 5 formas
caractersticas a las que denominamos:
a) Protodepresin: es la depresin que el nio vivencia al abandonar el claustro materno.
b) Posicin depresiva del desarrollo: sealada por la situacin de duelo, prdida (destete),
ambivalencia, culpa y tentativas de elaborar la situacin y mecanismos de reparacin
positivos o manacos (regresivos, seudocuracin).
c) Depresin de comienzo o desencadenante: frustracin o prdida. Perodo prodrmico de
toda enfermedad mental.
d) Depresin regresional: regresin a los puntos disposicionales anteriores a la posicin
depresiva infantil y su elaboracin fallida, por fracaso en la instrumentacin de la posicin
esquizoparanoide.
e) Depresin iatrgena: en la cual la tarea correctora intenta la integracin de las partes del
yo del paciente dispersas en sus diversas reas; es decir, trata de conducirlo desde la
posicin esquizoparanoide a la posicin depresiva, a travs de la cual el sujeto puede lograr
una integracin, tanto del yo como del objeto y del vnculo. Adquiere as un insight y una
capacidad para elaborar un "proyecto", en el que la muerte est incluida como una situacin
concreta y propia, permitindole encarar los problemas existenciales.
Elaborar un proyecto significa elaborar un futuro adecuado de una manera dinmica, por
medio de una adaptacin activa a la realidad, con un estilo propio, ideologas propias de
vida y una concepcin de la muerte propia.
Denominamos a esta depresin, depresin iatrgena positiva. Es un paso indispensable para
el logro de la finalidad teraputica que consiste en ltima instancia en un proceso de
integracin. No utilizamos el trmino de curacin, sino el de disminucin de las ansiedades
psicticas bsicas, reactivadas por el proceso desencadenante que origin el reforzamiento
de la posicin depresiva infantil por medio de la regresin. Por eso no hay proceso
teraputico sin sufrimiento, como dice Rickman, y este sufrimiento se debe al pasaje
obligado a travs de la depresin iatrgena cuyos productos son: insight, integracin,
disminucin de la culpa y de la inhibicin, proceso de elaboracin que puede continuar
hasta despus del anlisis (after analysis).
Los aspectos a travs de los cuales van a ser abordados tanto el proceso del enfermarse
como la terapia, pueden enunciarse en 4 direcciones: 1) el aprendizaje social (lectura de la
realidad); 2) de la comunicacin; 3) un punto central del desarrollo y de la cura; la
resistencia al cambio (ms vale un pjaro en mano que cien volando),
Y
4) la evaluacin, que no slo utilizamos para medir los cambios en los dos aspectos del
proceso (el enfermarse y el curarse), sino que tambin proporciona material para la
construccin de interpretacin, en la medida en que el proceso reactiva los dos miedos
bsicos. (Miedo a la prdida y miedo al ataque que son coexistentes y cooperantes y
alternativamente manifiestos y latentes.)
Por la movilizacin de las estructuras estereotipadas a causa del monto de ansiedad que
despierta la posibilidad de cambio (ansiedad depresiva por abandono del vnculo anterior y
ansiedad paranoide creada por el nuevo vnculo y la inseguridad social consiguiente),
legamos a captar en el aqu-ahora-conmigo y en la tarea del grupo un conjunto de
experiencias, afectos y conocimientos con los cuales los componentes del grupo piensan y
actan tanto al nivel individual como grupal.
En el grupo operativo, instrumento que proponemos como adecuado para el abordaje de la
enfermedad, coinciden el esclarecimiento, la comunicacin, el aprendizaje y la resolucin
de la tarea, porque en la operacin de la tarea es posible resolver situaciones de ansiedad.
El proceso teraputico del que el grupo operativo es instrumento consiste en ltima
instancia en la disminucin de los miedos bsicos: miedo al ataque al yo (ansiedad
paranoide) y miedo a la prdida del objeto (ansiedad depresiva), que son cooperantes y
coexistentes en el tiempo y en el espacio. Estos miedos paralizan la accin del yo
impotentizndolo y es por medio de tcnicas operativas que se crean nuevas condiciones
para los pacientes. Ellas permiten fortalecer sus yo hacindolos ms plsticos y flexibles,
logrando as una adaptacin activa a la realidad, sobre la base de una interaccin dinmica
entre introyecciones y proyecciones que se transforman en operativas porque estn en los
cimientos de la comprensin y accin sobre el enfermo.
La tarea que adquiere prioridad en un grupo es la elaboracin de un esquema referencial
comn, condicin bsica para el establecimiento de la comunicacin la que se dar en la
medida en que los mensajes puedan ser decodificados por una afinidad o coincidencia de
los esquemas referenciales del emisor y el receptor. Esta construccin de un ECRO grupal
constituye un objetivo cuya consecucin implica un proceso de aprendizaje y obliga a los
integrantes del grupo a un anlisis semntico, semantstico y sistmico, partiendo siempre
de la indagacin de las fuentes vulgares (cotidianas) del esquema referencial. Cada
integrante lleva al grupo un esquema de referencia, y sobre la base del comn denominador
de estos sistemas, se configurar, en sucesivas "vueltas de espiral", un ECRO grupal.
Cuando la tarea que se propone a los integrantes del grupo es la de la "curacin" (en nuestro
esquema, la disminucin de las ansiedades psicticas), stos, al compartir un esquema
referencial, pueden reiniciar su reaprendizaje, la refaccin de sus redes de comunicacin
averiadas durante el proceso de enfermedad, fortalecer su yo para abordar y destruir la
resistencia al cambio y reorganizar una nueva etapa, cuya evaluacin realizamos sobre la
base de los criterios de adaptacin activa a la realidad, modificacin de s y operacin en el
medio.
Logrado esto, el grupo comienza a funcionar sobre implcitos compartidos que se reflejan
en las caractersticas y formas que toman los roles, que de fijos y estereotipados se hacen
funcionales, con una dinmica que sigue las leyes de complementariedad y
suplementariedad.
Es de fundamental importancia analizar el interjuego de roles, segn el cual el emergente
del grupo -portavoz de sus ansiedades, depositario de sus tensiones- ha enfermado a causa
de esa depositacin masiva de las situaciones de inseguridad e incertidumbre del ambiente y
la asuncin de las prdidas sufridas por su grupo inmediato familiar. Dicho emergente
podra ser considerado como el ms fuerte, convirtindose situacionalmente en el ms dbil
por su incapacidad de soportar la depositacin masiva, transformndose luego en el lder del
cambio a travs de la terapia, es decir, en el lder operativo.
Este grupo que estaba estereotipado adquiere plasticidad y movilidad a travs de la tarea,
los roles se hacen intercambiables y el grupo se vuelve operativo, se realimenta y encara la
toma de decisiones.
Mediante la tarea realizada en los grupos operativos el sujeto adquiere o recupera un
pensamiento discriminativo social, por el que, progresivamente y a travs del aprendizaje,
se produce la experiencia correctora: el paciente logra conciencia de su propia identidad y
de la de los dems, en un nivel real.
El rol adjudicado es el rol prescripto o rol necesitado en el grupo que debe ser cumplido por
aquel que asume ese rol. En la medida en que coinciden los dos roles, el prescripto y el
asumido, se produce el encaje, la articulacin, como sucede, por ejemplo, en un equipo de
ftbol, en el que el jugador, al mismo tiempo que internaliza a los miembros de su equipo,
realiza lo mismo con el equipo contrario, configurando lo que George Mead llama "el otro
generalizado", con el objeto de llegar a una operatividad mxima (el partido se juega
primero en la cancha interna). En la interaccin del self con el otro generalizado se
estructura el m (rol operativo diferenciado) que puede ser considerado a travs de cuatro
momentos de la operacin: la estrategia, la tctica, la tcnica y la logstica.
Quiere decir, que si todo el grupo ha elaborado estos cuatro momentos y los instrumenta en
su mundo interno y lo juega en su cancha interna podr tambin jugar en la cancha externa
(mundo, realidad), por haber estructurado una estrategia operativa sobre la base de dicha
planificacin previa que orienta la accin.
Al externalizar la estrategia, sta se convierte en tctica; de acuerdo con el instrumento con
el cual opere, estar utilizando una tcnica. En el momento en que puede evaluar su
potencialidad en comparacin con la del adversario (logstica), lograr una ptima
operatividad. El equipo entonces ser perfecto, transformndose as en un grupo operativo;
y si a esto se le suman los tres principios bsicos que rigen la estructura de todo grupo
humano: la pertenencia, la cooperacin, y la pertinencia, obtendremos el modelo ms
operativo de un grupo, capaz de lograr un xito sobre la base de la planificacin previa.
Nuestra tarea est centrada en el anlisis de la funcionalidad de los roles, caracterizada por
una plasticidad que permite asumir roles complementarios y suplementarios.
En una poca el psiquiatra consideraba a los integrantes del grupo como simples individuos
de un conjunto indiferenciado, sin tener en cuenta los roles que asuma cada uno de los
miembros en el aqu-ahora-conmigo; les adjudicaba as un rol equivocado, producindose
en consecuencia un conflicto intrapsquico de roles y una actuacin patolgica. En este caso
la pertenencia, cooperacin y pertinencia estn seriamente perturbadas, originndose una
patologa social por rechazo, indecisin o incapacidad de asumir el rol adjudicado.
El enfoque denominado "clsico" de la psiquiatra ha prescindido de la nocin de vnculo,
fundamento interaccional de los procesos de comunicacin y aprendizaje. En la medida en
que un grupo operativo, que se propone como tarea explcita la curacin de sus integrantes,
se centra en la ruptura de los estereotipos de la comunicacin y de los mecanismos de
adjudicacin y asuncin de roles, se permite a los pacientes una modificacin de los
vnculos internos y externos. Esta operacin correctora har posible un abordaje ms
plstico de la realidad, una conducta adaptativa creadora, con capacidad de planificacin y
proyecto personal.
Uno de los elementos constitutivos del esquema referencial que gui nuestra tarea, en lo que
hace a la formulacin de la teora y la estructuracin progresiva de una tcnica grupal, fue el
principio enunciado por Freud y retomado por Kurt Lewin, segn el cual toda indagacin
va acompaada de una operacin, es decir, que no hay indagacin "pura", inocua. En la
tcnica operativa se hace posible la integracin de la seudoantinomia entre lo terico y lo
prctico, por la unin de ambos aspectos de una praxis concreta, en el curso de una espiral
dialctica. Indagacin y operacin, en relacin permanente de coexistencia y cooperacin,
son en definitiva una continua relacin complementaria y de enriquecimiento.
El grupo operativo es un grupo centrado en la tarea y que tiene por finalidad aprender a
pensar en trminos de resolucin de las dificultades creadas y manifestadas en el campo
grupal y no en el de cada uno de sus integrantes, lo que sera un psicoanlisis individual en
grupo. Sin embargo, tampoco est centrado exclusivamente en el grupo como en las
concepciones gestlticas, sino que en cada aqu-ahora-conmigo en la tarea se opera en dos
dimensiones, constituyendo en cierta medida una sntesis de todas las corrientes.
Consideramos al enfermo que enuncia un acontecimiento como el portavoz de s mismo y
de las fantasas inconscientes del grupo. En esto reside la diferencia de la tcnica operativa
con las otras tcnicas grupales, ya que las interpretaciones se hacen en dos tiempos y en dos
direcciones distintas.
Se comienza por interpretar al portavoz que, por su historia personal, es muy sensible al
problema subyacente y que, actuando como radar, detecta las fantasas inconscientes del
grupo y las explicita. Acto seguido, se seala que lo explicitado es tambin un problema
grupal, producto de la interaccin de los miembros del grupo entre s y con el coordinador,
y que l, portavoz por un proceso de identificacin subliminal, percibe y enuncia.
A veces lo que el portavoz expresa representa, paradjicamente, la resistencia al cambio.
El grupo se organiza para estereotiparse como defensa ante la ansiedad que produce este
cambio, porque significa enfrentarse con ansiedades psicticas que son vividas como ms
graves que las que se manifiestan en su sintomatologa. Entonces el grupo se estructura
como grupo conspirador para oponerse al cambio, ya que ste es vivenciado como un
"enloquecer", con un aumento de desamparo, de inseguridad e incertidumbre grupal.
La conspiracin es una situacin constante y latente en todo grupo social y tiende a
desplazar al coordinador (que es agente de cambio-chivo emisario). Cuando esta
conspiracin se elabora, el grupo, en el aqu y ahora de la tarea, es un grupo dbil.
Por su falta de seguridad interna se aglutina intensamente. Adquiere una pertenencia y una
agresividad mayor que la normal, a tal punto que se vuelve peligroso desde el punto de vista
social. As vemos que el primer perodo est configurado sobre la base de una conspiracin,
tendiente a inmovilizar aun ms la estructura preexistente y defenderse de todo cambio.
Este primer perodo que llamamos la pretarea, se caracteriza por la apelacin a todos los
mecanismos de escisin, con una instrumentacin de las tcnicas de la posicin
esquizoparanoide, disociando el sentir, el pensar y la accin. Es entonces cuando el
coordinador o terapeuta deber conducir al grupo al anlisis sistemtico de los factores que
impiden la penetracin en el segundo perodo que es el de la elaboracin de la tarea.
La pretarea, con sus tcnicas disociativas, es un momento habitual en el desarrollo del
trabajo grupal. Pero si se estanca, si el estereotipo adquiere una rigidez creciente, la
productividad del grupo es nula.
Podramos considerar como una consecuencia de la situacin laberntica o catica de la
posicin depresiva bsica, la grave dificultad que manifiestan ante el tratamiento quienes
acuden a l, aun poseyendo un destacable grado de conciencia de enfermedad. Todos los
recursos, aun los ms dramticos, se ponen al servicio de este eludir la tarea de elaboracin
del ncleo depresivo. Los mecanismos de la pretarea, la impostura (como si) de la tarea,
aparecen como dispositivos de seguridad destinados a poner al sujeto a salvo del
sufrimiento, la ambivalencia y la culpa, y a la vez que le impiden asumir su identidad, lo
eximen del compromiso de un proyecto. La tarea es el mbito de la elaboracin de los
cuatro momentos de la funcin operativa: la estrategia, la tctica, la tcnica y la logstica.
Despus de haber elaborado la estrategia operativa en el mundo interno y sobre la base de
dicha planificacin, el sujeto puede orientar la accin (proyecto, como emergente de la
tarea).
La unidad bsica operacional comprende la relacin que hay entre el existente, la
interpretacin y el nuevo emergente, construido este ltimo por fantasas inconscientes,
motivaciones que tienden a explicitarse en forma distorsionada en la situacin
sicoteraputica, a travs del proceso de adjudicacin y asuncin de roles.
A partir de una situacin caracterizada por la estereotipia de los roles, y a travs de la tarea,
se llega a configurar otra con liderazgos funcionales., lo que se expresa por la rotacin de
los mismos. En la medida en que los sujetos adquieren ms elasticidad, pueden asumir el rol
de interpretadores, advirtindose entonces un autocontrol, una autoalimentacin y una
autoconduccin del grupo (homeostasis del grupo).
Una de mis experiencias con esta modalidad de trabajo se cumpli cuando nos vimos en la
necesidad de aplicar tcnicas grupales y acumulativas ante una situacin de emergencia,
creada por la separacin sbita (por razones de ndole poltica) de los enfermeros asignados
a nuestro servicio. Esta circunstancia nos llev a formar un curso de enfermera con los
pacientes que estaban en mejores condiciones, en forma grupal y con el encuadre de la
escuela de lderes. La informacin recibida de parte de los pacientes y la necesidad de
discriminar las partes depositadas en nosotros constituyeron, junto con la conceptualizacin
e interpretaciones formuladas, la otra fuente que nos aliment y capacit para construir a
posteriori todo nuestro esquema conceptual, referencial y operativo (ECRO).
Esta tarea fue doblemente beneficiosa, ya que los enfermeros as formados en poco tiempo
demostraron ser mucho ms eficaces que los profesionales que fueron separados. En la
medida en que la operatividad de cada uno de ellos aumentaba, los sntomas de perturbacin
que tenan estos pacientes regresaban, configurando un criterio de normalidad (adaptacin
activa a la realidad) y una nueva Gestalt.
Al sentirse tiles readquiran una identidad social a veces superior a la que haban tenido
antes de enfermarse, y lograban de esta manera un intenso proceso de maduracin, siendo
factor muy importante en este proceso la identificacin que los dems pacientes hacan con
los lderes. En funcin de estas modificaciones de los pacientes lderes (adquiridas
progresivamente por insight a travs de los otros, por la identificacin proyectiva-
introyectiva) , cambiaron sus actitudes, creencias, opiniones y prejuicios, transformndose
el paciente en un cooperador eficientsimo. Al disminuir en forma considerable los miedos
bsicos, la comprensin se fue haciendo cada vez ms progresiva y operativa.
Como terapeuta internalizaba todo ese caudal de informacin y modificaciones,
modificndome al recibir informaciones tiles para mi propio conocimiento y al hacerme
depositario de la suma de experiencias y observaciones transmitidas por el grupo de
enfermeros recin formados. Es decir, se haba creado un sistema de realimentacin, que me
instrumentaba para una mejor comprensin de los pacientes a mi cargo. La tarea
transformaba a quienes al principio asuman roles autocrticos, rgidos, autoritarios, en
sujetos que paulatinamente adquiran flexibilidad hacindose operativos. El coordinador se
inclua en el mismo proceso psicoteraputico logrando as cambiar la imagen distorsionada
que l tena de los pacientes, as como tambin la imagen que de l tenan los pacientes.
El aspecto creativo del grupo no debe ser descuidado como factor de evaluacin, ya que lo
consideramos como el ndice ms significativo de la operatividad del grupo. sta se da en la
medida en que se enfrentan tareas nuevas, con tcnicas nuevas, hacindose el grupo plstico
(no estereotipado), coherente y operativo. Cuando ste opera con un pensamiento creador,
ha adquirido funcionalidad. Aparece, entonces, como un hecho objetivo que la tarea en
comn es de un rendimiento superior. La productividad adquiere caractersticas de una
progresin geomtrica y no aritmtica.
El espritu de lo nuevo, la aplicacin, el descubrimiento, la invencin como producto de la
tarea grupal, la "desocultacin" (Heidegger), en la que se suma la instrumentacin con el
aspecto existencial, operan subsiguientemente, provocando nuevos emergentes que son
retomados en su aspecto explcito para sealar lo implcito en forma de interpretacin.
(Toda interpretacin es la hiptesis o la fantasa que el coordinador hace acerca del
contenido implcito de lo explcito.)
La magnitud del yo ampliando su perspectiva, debido a la potencia excepcional de carcter
instrumental que puede adquirir un grupo, supera todas las situaciones anteriores; la
innovacin aparece como la parte de un conjunto completo de instrumentos tcnicos y de
redes de comunicacin entre el investigador y el objeto investigado.
Se observa que un trabajo cuantitativamente acumulativo va seguido de un salto dialctico
(Cuarta ley de transformacin de la cantidad en calidad o ley del progreso por saltos.
Politzer); el mundo del grupo se va transformando o transfigurando.
Un proceso de recreacin, que surge en el contexto del grupo como la tarea esencial,
consiste justamente en la recreacin del objeto destruido, ncleo de la depresin bsica, que
perturba la lectura de la realidad, del cual son portadores los miembros del grupo. La
situacin patogentica depresiva, punto de partida de toda perturbacin mental, llega a
resolverse a travs de la recreacin progresiva del objeto. Insistimos en destacar la
significancia que los procesos de aprendizaje y comunicacin tienen en el mbito de la
situacin grupal. Por ellos se hace posible aquello que designamos como tarea, es decir,
elaboracin de la situacin patogentica y de la consecuente perturbacin de la lectura de la
realidad. La situacin correctora propone al sujeto integrado en un grupo la posibilidad de
un insight, un aprendizaje de la realidad, logrado a travs de sucesivas emisiones y
recepciones de mensajes, con una progresiva adecuacin de los esquemas referenciales del
receptor y el emisor, lo que culmina en una percepcin de s y los otros no distorsionada por
el modelo arcaico y repetitivo del estereotipo. Lograda esta percepcin (insight) con la
consiguiente atenuacin de las ansiedades bsicas, el sujeto modifica su actitud ante el
cambio, hacindola menos resistente. En este proceso de maduracin, emerger el proyecto.
La tarea gira entonces alrededor del enfrentamiento con la muerte propia y concreta, con
locual se termina por lograr tanto la integracin (integracin como mortalizacin) , como
s tambin la diferenciacin de los miembros del grupo al adquirir una identidad propia con
lmites propios.
La alteridad se acerca a un punto ptimo (distancia ptima). El grupo est en situacin de
tarea (pertenencia, cooperacin y pertinencia).
Paralelamente al enfoque descripto, los economistas han estudiado este proceso de creacin
colectiva que presupone un anlisis en tres direcciones, las que en el contexto grupal,
centrado en una tarea curativa, se retraducirn de la siguiente forma:
a) Ascenso social (status): ascenso es sinnimo de salud o de bienestar mental, elevacin
del nivel de aspiracin y corresponde a una instrumentacin ms perfeccionada que lo hace
posible. A esto se agrega una solidaridad creciente, acompaada de un sentimiento de
libertad interior, con una disminucin de la incertidumbre, de la dependencia y
sometimiento producto de la inseguridad previa.
b) La colaboracin en obras colectivas: corresponde al proceso grupal de socializacin del
enfermo mental. El aumento de la seguridad grupal tambin se observa en el nivel
econmico en forma de la configuracin de organizacin, que en el contexto econmico se
denomina empresa y finalmente una productividad y una rentabilidad. En el grupo esta
operacin se realiza a travs de los roles funcionales operativos que estn representados en
el nivel grupal, la salud mental, adaptacin activa y productividad.
c) Construccin o planificacin de un proyecto: en la que se puede observar el
planeamiento del futuro, tanto en la empresa como en el grupo. Cada uno de los pacientes
va adquiriendo lo que podramos denominar un "nuevo estilo de vida", basado, como ya
dijimos, en una adaptacin activa a la realidad, tal como la comprendemos, en la cual el
sujeto es modificado por el ambiente -operacin correctora por medio del grupo-, pero lo
fundamental es que l se transforma a su vez en un agente de cambio social. Todo el
contexto se mueve siguiendo el curso de una espiral dialctica de estos dos procesos
(anlisis dialctico). El dilogo con la realidad se ha restablecido y su dinamismo es doble,
proviene de la espontaneidad del pensamiento que es capaz de ratificar o rectificar, de
alimentarse y alimentar a los otros (feedback).
La operacin del dilogo implica que la comunicacin se ha hecho posible o se ha
restablecido, es decir, que las redes de comunicacin pueden ser refaccionadas. Se trata de
una mayutica -dilogo-, mtodo socrtico, que consiste en una cooperacin tendiente a
devolver y resolver antinomias (sntesis) dentro de un sistema de contradicciones, con un
grado de alteridad continua y ptima, en una situacin de un ir y venir entre lo concreto y lo
abstracto.
Cualquier cosa que acontezca en un grupo, ya sea por informacin directa o por interaccin
subliminal (identificacin), est manifestando por intermedio del emergente (el portavoz) el
contenido implcito de la situacin de grupo.
Alguien asumir el rol de portavoz y el contenido de lo implcito se har explcito.
Utilizando una expresin del lenguaje popular, decimos que el portavoz es el alcahuete del
grupo. A travs de su propio secreto "desocultado" nos hace partcipes del acontecer
implcito o contenido latente de la fantasa grupal.
Lo mismo sucede cuando uno de sus integrantes cuenta un sueo en el contexto del grupo.
El sueo "fabricado" con una "materia" grupal (la fantasa universal del grupo) est en
relacin con la sesin anterior, de la que han quedado residuos no elaborados: esto es
explicitado entonces a travs del contenido del sueo del portavoz.
La interpretacin debe abarcar las dos dimensiones, la vertical o individual, ya que el
portavoz enuncia el problema -el drama- (alcahuete o trovador-radar) y puede hacerlo en la
medida en que, por su historia personal, se encuentre cerca de ese contenido.
Una vez sealados los aspectos individuales, motivacionales, del portavoz, la interpretacin
tender a desocultar el acontecer implcito grupal o comunitario (dimensin horizontal de la
interpretacin).
La observacin de la relacin portavoz-grupo nos llev a analizar el modelo propuesto por
el teatro griego, en el que se da tambin una "delegacin expresiva", a travs de la relacin
portavoz (protagonista) - coro. Resulta esta una aproximacin ms a nuestra consideracin
de las coincidencias entre el modelo operativo y el modelo dramtico. Lo que llamamos
"delegacin expresiva" es la depositacin de la fantasa, accin, pensamiento, emocin, en
quien la har manifiesta con una u otra modalidad de des-ocultacin. Comienza a
configurarse un acontecimiento sintetizador (en los niveles de lo explcito y lo implcito)
como una condensacin del suceder grupal. La analoga entre ambos modelos, el de la
tragedia griega y el del grupo operativo, podemos reencontrarla sobre todo a travs del
anlisis de la Potica de Aristteles, en la que se describe la dinmica de esta tcnica actual
que al parecer tiene un origen tan antiguo.
La operacin que se realiza est expresada por Aristteles de la siguiente manera:
"...constituye una teora completa de la creacin dramtica como arte destinado a mejorar a
los hombres mediante el ejemplo evidente, espectacular, de males que al acaecer a otros
pueden tambin acaecernos a nosotros". Esta emocin contemplativa es la catarsis o
depuracin de los sentimientos del espectador. (Este proceso se realiza por identificacin
con el portavoz de la situacin de cada aqu y ahora.) El medio con que cuenta el autor (en
este caso, el coordinador en cada momento) es el mismo que en las dems artes, la
imitacin o mimesis (en el grupo que acta como espectador frente al portavoz que emerge
y representa al actor, se produce este proceso de identificacin mltiple) . El portavoz relata
el acontecer de la fantasa inconsciente del grupo por medio de una comunicacin preverbal
(mmica) y la palabra hablada, llegando con la accin al role playing (base de la
psicoterapia de Moreno). En la actualidad, sobre experiencias del comienzo de la
elaboracin de esta tcnica empleamos el role playing en determinadas circunstancias
combinando la tcnica clsica del grupo operativo con recursos psicodramticos. Sabemos
ya que drama significa accin, ya sea sta trgica o cmica. La diferencia entre ellos
consiste en que en la comedia se pinta a los hombres peores de lo que son, en tanto que la
tragedia los pinta mejores. Esto mismo se observa en los grupos cuando estn subdivididos
en subgrupos o vivencian un acontecimiento enunciado por el portavoz como cmico o
trgico. Esto contribuye dentro de la terapia a uno de los logros fundamentales en trminos
de una reaccin especfica frente a un mismo hecho que acta como test proyectivo.
Aristteles considera que la tragedia se compone de seis partes: 1) fbula, mito o
argumento; 2) costumbres o caracteres; 3) palabras o dilogos; 4) pensamientos o
conceptos; 5) espectculo, y 6) melopea. Y as como en la tragedia el argumento
enunciado por el portavoz constituye un medio insustituible para mantener viva la atencin
del espectador, el argumento o desarrollo de un grupo constituye tambin (como en la
tragedia) una configuracin en la que encontramos un principio, medio y fin, exposicin,
nudo y desenlace que en nuestra terminologa llamamos apertura, desarrollo y cierre. En
cuanto a la extensin o tiempo de tarea, depender de los sucesos necesarios y naturales, en
nuestro caso del contexto y las interpretaciones para conducir a los protagonistas (los
miembros del grupo) de una manera lgica y progresiva hasta el desenlace, destinadas a
causar la catarsis colectiva grupal. La "ley dramtica", enunciada por Aristteles con sus
tres unidades: accin, tiempo y lugar, se corresponde en trminos grupales al aqu, ahora,
conmigo. En un momento dado emerge un actor (portavoz) sobre el escenario (lugar del
grupo). Este personaje es el portavoz generalmente de un doble acontecimiento que le fue
revelado. Un gran bienestar lo exalta; sin esto no habra arte dramtico. Por otro lado una
desgracia o catstrofe externa ha puesto todo en revisin (la catstrofe interna es la
depresin bsica tal como la concebimos). El portavoz explica a un segundo actor cuyo
encuentro parece siempre oportuno (aqu estara representado por el coordinador). A
continuacin hacen su aparicin otros personajes (otros portavoces o comentaristas de
emergente) que en la tragedia clsica se renen en dos subgrupos: el grupo blanco busca
salvar algo muy importante que es a menudo el amor (la transferencia positiva). El otro
subgrupo -el negro- le prepara una trampa al anterior y algunas veces ste contraataca
configurando una contratrampa (todo esto constituye la estrategia, la tctica, la tcnica y la
logstica que es fcil observar en toda situacin grupal). Tal como en la tragedia, las
peripecias entre blancos y negros continan, se entremezclan, se ensombrecen hasta que la
situacin se esclarece. En nuestro caso, a la operacin grupal la denominamos
esclarecimiento, el cual, como en la tragedia, puede ser sbito y pasajero o ms o menos
duradero (golpe de insight, o instante de insight que puede ser tambin transitorio) o
continuarse en un proceso de elaboracin. La eterna magia simptica (que se realiza por
medio de interacciones, de identificaciones introyectivas y proyectivas) realiza aqu su
oficio. El Mimo (el hroe furioso, el portavoz) es al mismo tiempo un otro (miembro del
grupo) que cura al realizar la catarsis colectiva. Si bien no autntico, esto es significativo y
coincide con la indagacin grupal. Los autores renacentistas imitadores de Aristteles
establecieron el flexible postulado de "que una sola accin (tarea) en un solo lugar, el aqu,
deba iniciarse y desarrollarse en una sola jornada" (que incluye el ahora y el carcter
acumulativo de nuestra didctica grupal).
Sintetizando lo dicho acerca de la relacin entre la tcnica de grupo operativo y enfermedad
nica, insistimos en sealar que la operacin del grupo apunta especficamente sobre los
dos miedos bsicos: miedo al ataque al yo y miedo a la prdida del objeto que constituye la
situacin patogentica. La instrumentacin que el yo haga de sus tcnicas defensivas ante la
emergencia de estos dos miedos va a configurar las distintas facetas fenomenolgicas de la
perturbacin mental con los distintos cuadros nosogrficos.
La tcnica de grupo operativo implica el anlisis de los aspectos referentes a la transferencia
en el grupo, que se expresa a travs de un portavoz, quien expresa algo en relacin (vnculo
positivo o negativo) con el coordinador, y que en un primer perodo es dispersa, escindido
en pedazos, catica, dbil, inestable y que a medida que progresa la tarea del grupo va
mostrando mayor cohesin.
Incluimos asimismo la contratransferencia, porque la actitud del coordinador, que puede ser
autocrtica, laissez-faire, democrtica o demaggica, condiciona las reacciones del grupo
frente a l.
Es curiosa la inhibicin que han tenido los psiclogos sociales al no incluir el liderazgo
demaggico como un rol definido. La deteccin de los liderazgos tiene una importancia
fundamental en la comprensin de la dinmica del grupo; tanto es as, que la estructura y
funcin del grupo se configurarn de acuerdo con los tipos de liderazgo asumidos por el
coordinador (Kurt Lewin). El terapeuta autocrtico, o lder autocrtico del grupo, utiliza una
tcnica directiva, rgida, favorece un estereotipo de dependencia, entrando al servicio del
statu quo de la enfermedad y la resistencia al cambio. Su caracterstica ms sealada es
quiz su incapacidad de discriminar entre rol y persona, confundindose a s mismo con el
grupo. Su nivel de urgencia acta como factor de paralizacin de la tarea.
El liderazgo democrtico es el rol ideal que puede asumirse en el trabajo grupal. El
intercambio entre lder-coordinador y el grupo se realiza en forma de una espiral
permanente, donde se ligan los procesos de ensear y aprender formando una unidad de
alimentacin y realimentacin (feedback).
Los intercambios de ideas se hacen entre los miembros del grupo, de manera que su
intervencin consistira slo en sealar la dificultad en su funcionamiento.
El lder laissez-laire es el que delega al grupo su autoestructuracin y que asume slo
parcialmente sus funciones de anlisis de la situacin y orientacin de la accin.
La conducta del lder demaggico tiene una caracterstica muy marcada: la impostura; es
impostor en la medida en que, con una estructura autocrtica, muestra una apariencia
democrtica, cayendo a veces en situaciones de laissez-laire, como resultado de estas
actitudes contradictorias. Tomamos como punto de referencia, sobre el cual hay que
orientar la operacin, todo aquello que representa la resistencia al cambio y finalmente la
evaluacin a travs de los nuevos emergentes con el propsito de seguir el desarrollo y
comprensin tanto del proceso del enfermarse como del proceso de curacin con el
significado de disminucin de los miedos bsicos.
Si nos pidieran una definicin en dos palabras, qu es lo que pretendemos realizar con esa
tcnica?, entonces diramos que tratamos de disminuir el ndice de los miedos bsicos y
romper los estereotipos que los mantienen y poder enfrentar un futuro que emerge del
proceso mismo. Todo esto es logrado por una discriminacin de los miedos que se expresan
por una situacin muy compleja durante el proceso teraputico, como es el reaprendizaje de
la realidad, la normalizacin de las redes de comunicacin y la capacidad para enfrentar las
exacerbaciones de estos miedos en el momento en que se aborda una situacin de cambio.
Lo que se trata de lograr de los pacientes a travs de este complejo proceso es una
adaptacin activa a la realidad, caracterizada por el hecho de poder asumir nuevos roles con
una mayor responsabilidad y el abandono progresivo de los roles anteriores, inadecuados
para la situacin en el aqu y ahora. Esto se da en la tarea, en la que los sentimientos bsicos
de pertenencia, cooperacin y pertinencia que operan en todo grupo humano se conjuguen
armnicamente en el logro de una gran productividad.
Es: 1) Una adaptacin activa a la realidad. 2) Posibilidad de asumir nuevos roles. 3) Poder
asumir mayor responsabilidad. 4) Prdida de roles anteriores inadecuados para la situacin
en el aqu-ahora-conmigo y en la tarea. 5) Los sentimientos bsicos de pertenencia,
cooperacin y pertinencia que operan en todo grupo humano, al hacerlo ahora en forma
armnica le dan al grupo gran productividad.

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