CDIGO DEL PIP DE EMERGENCIA

(No llenar)
mes: ao:
mes: ao:
mes: ao:
I. NOMBRE DEL PIP DE
EMERGENCIA
(1)
A partir del 1 de enero de 2010, la utilizacin de la modalidad del Encargo con fondos pblicos a que se refieren los artculos 62 y 63 y disposiciones conexas de la
Directiva de Tesorera N 001-2007-EF/77.15, aprobada por la Resolucin Directoral N 002-2007-EF/77.15, slo procede para el caso de Unidades Ejecutoras a sus
dependencias desconcentradas. Resolucin Directorial N021-2009-EF/77.15.
Corresponde a las denominadas como tales en la normatividad presupuestal y que tiene a su cargo la ejecucin del Proyecto de Inversin Pblica, as como a las
Empresas del Sector Pblico No Financiero que ejecutan Proyectos de Inversin Pblica (artculo 8 del Reglamento del Sistema Nacional de Inversin Pblica,
aprobado por Decreto Supremo N 102-2007-EF).
Ao
Organismo
Responsable
5.2. ENTIDAD PBLICA Y/O PRIVADA QUE CONSTRUY LA INFRAESTRUCTURA PBLICA A REHABILITAR Y FECHA DE CONSTRUCCIN
2.1. NOMBRE DE LA ENTIDAD DEL
SECTOR PBLICO QUE PRESENTA EL
PIP DE EMERGENCIA A LA DGPM
3.4. SUSTENTO DE LA CAPACIDAD
TCNICA Y LOGSTICA PARA
EJECUTAR EL PIP DE EMERGENCIA
3.2. CDIGO DE LA UNIDAD
EJECUTORA
3.3. BASE LEGAL DE COMPETENCIA DE
LA UNIDAD EJECUTORA
III. UNIDAD EJECUTORA
(1)
Fecha
5.4. INDICAR LAS REHABILITACIONES REALIZADAS A LA INFRAESTRUCTURA PBLICA DAADA POR EL DESASTRE
5.1. DESCRIPCIN DE LA SITUACIN OPERATIVA Y CARACTERSTICAS (fsicas, geomtricas, estructurales, hidrulicas, etc., segn corresponda) DE LA
INFRAESTRUCTURA PBLICA A REHABILITAR, ANTES DE LA OCURRENCIA DEL DESASTRE
Departamento
Provincia
Distrito
3.1. NOMBRE DE LA UNIDAD
EJECUTORA
Localidad
5.3. ORGANISMO RESPONSABLE DE LA OPERACIN Y MANTENIMIENTO DE LA INFRAESTRUCTURA PBLICA DAADA POR EL DESASTRE
Monto
(S/.)
Descripcin
Fuente de
Financiamiento
FICHA TCNICA DEL PIP DE EMERGENCIA POR DESASTRES DE GRAN MAGNITUD
Directiva 001-2010-EF/68.01 - Resolucin Ministerial N 040-2011-EF/15
(La informacin registrada en esta ficha tiene carcter de Declaracin Jurada)
II. ENTIDAD PBLICA
IV. UBICACIN POLTICA DEL PIP DE EMERGENCIA
V. DESCRIPCIN DE LA INFRAESTRUCTURA PBLICA A REHABILITAR, ANTES DE LA OCURRENCIA DEL DESASTRE
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6.1. FECHA DE OCURRENCIA DEL DESASTRE
6.2. TIPO DE PELIGRO QUE OCASION EL DESASTRE
6.6. COORDENAS UTM DE UBICACIN DE LA INFRAESTRUCTURA PBLICA A REHABILITAR
(2)
Coordenadas UTM NORTE:
(2)
Indicar las coordenadas UTM, en caso de disponer de GPS

7.1. INVERSIN POR USUARIO, HECTREA Y OTROS
8.1. PLAZO DE EJECUCIN DEL PIP DE EMERGENCIA
meses
Contrata
(marcar con un aspa la modalidad)
tem UNIDAD METRADO
PRECIO
UNITARIO
(3)
(Nuevos Soles)
PRECIO
PARCIAL
(Nuevos Soles)
01
02
02.01
02.02
(3)
Anexar anlisis de precios unitarios.
LIQUIDACIN
Administracin Directa
SUPERVISIN
VIII. PRESUPUESTO Y PROGRAMACIN FSICA - FINANCIERA
ESTE:
7.2. a. JUSTIFICACIN TCNICA (DESCRIBIR EL NEXO DE CAUSALIDAD ENTRE EL DESASTRE Y LAS ACCIONES PLANTEADAS A EJECUTAR EN EL PIP DE
EMERGENCIA) b. JUSTIFICACIN ECONMICA
Nuevos Soles / Usuario
CAUSAS
Da/Mes/Ao
6.4. DESCRIPCIN DE LOS DAOS EN LA INFRAESTRUCTURA PBLICA Y SITUACIN OPERATIVA DEL SERVICIO PBLICO, DESPUES DE LA
OCURRENCIA DEL DESASTRE
6.5. RELACIN CAUSA-EFECTO ENTRE EL PELIGRO OCURRIDO Y LOS DAOS
PRESUPUESTO TOTAL (Nuevos Soles)
EFECTOS PRODUCIDOS
Nuevos Soles / Hectrea
6.3. ENTIDAD COMPETENTE QUE HA EVALUADO LA MAGNITUD DEL DESASTRE (INDICAR EL N DE INFORME DE EVALUACIN DE DAOS)
VII. CARACTERISTICAS DE LA SOLUCIN PLANTEADA PARA LA ATENCIN DEL SERVICIO PBLICO INTERRUMPIDO
8.3. PRESUPUESTO DE LA EJECUCIN DEL PIP DE EMERGENCIA
DESCRIPCIN DE PARTIDAS
Nuevos Soles / Otros
(Describir)
7.3. DESCRIPCIN DE LAS CARACTERSTICAS DEL PIP DE EMERGENCIA PROPUESTO (Descripciones tcnicas, hidrulicas, estructurales, geomtricas, etc.,
segn corresponda)
8.2. MODALIDAD DE EJECUCIN DE LA OBRA:
EXPEDIENTE TCNICO
COSTO DIRECTO
VI. DESCRIPCIN DE LA INFRAESTRUCTURA PBLICA A REHABILITAR DESPUES DE LA OCURRENCIA DEL DESASTRE
Inversin
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MES 1 MES 2 MES 3 MES 4 MES 5 MES 6 TOTAL MES 1 MES 2 MES 3 MES 4 MES 6 TOTAL
(4)
Considerar los meses de ocurrencia de precipitaciones pluviales, que puedan afectar la calidad de la obra (costo, programacin, alcance y presupuesto)
Firma
DNI :
RUBRO
EJECUCIN DEL
PIP
Nombre:
(5) Cuando el PIP de emergencia se financie con recursos de la Reserva de Contingencia, la fecha de presentacin de la Ficha de Ejecucin del PIP de
emergencia, ser en un plazo mximo de seis (6) meses, contados desde la transferencia del crdito presupuestario por parte del INDECI y, cuando se financie
con los recursos del presupuesto de la Entidad, ser en un plazo mximo de seis (6) meses, contado a partir de la declaratoria de la elegibilidad.
Cargo:
FUNCIONARIO PBLICO RESPONSABLE DE LA UNIDAD
EJECUTORA (6)
Firma
Cargo:
DNI :
Correo electrnico:
Telfono:
Firma
Nombre:
SUPERVISIN
TOTAL
Direccin:
Correo electrnico:
XIII. FUNCIONARIOS DE LA ENTIDAD PBLICA QUE PRESENTAN Y EJECUTAN EL PIP DE EMERGENCIA
EXPEDIENTE
TCNICO
8.4 PROGRAMACIN FSICA-FINANCIERA DE LA EJECUCIN DEL PIP DE EMERGENCIA
(4)
IX. PLANO O CROQUIS DE UBICACIN DE LA INFRAESTRUCTURA DAADA POR EL DESASTRE (ADJUNTAR)
NOTA: La informacin suscrita en la presente Ficha Tcnica del PIP de Emergencia por Desastres de Gran Magnitud, tiene carcter de Declaracin Jurada, bajo
responsabilidad de los funcionarios que la suscriben y remiten; por lo que se sujetan a las responsabilidades que la legislacin determina. La Ficha Tcnica del PIP
de Emergencia debe ser remitida a la DGPM en dos (2) ejemplares, debidamente visada en sus pginas y suscrita por los responsables.
Cargo:
Direccin:
Telfono:
Correo electrnico:
DNI :
Telfono:
(6) Corresponde a las denominadas como tales en la normatividad presupuestal y que tiene a su cargo la ejecucin del Proyecto de Inversin Pblica, as como a
las Empresas del Sector Pblico No Financiero que ejecutan Proyectos de Inversin Pblica (artculo 8 del Reglamento del Sistema Nacional de Inversin Pblica,
aprobado por Decreto Supremo N 102-2007-EF).
Direccin:
LIQUIDACIN
FSICA-FINANCIERA
X. RELACIN DE DOCUMENTOS SUSTENTATORIOS QUE SE ADJUNTAN A LA PRESENTE FICHA TCNICA DEL PIP DE EMERGENCIA
PROCESO
ADMINISTRATIVO
JEFE DE LA OFICINA DE PROGRAMACIN DE INVERSIONES
(DEL SECTOR O GOBIERNO REGIONAL)
CRONOGRAMA DE EJECUCIN DE METAS FSICAS (%) CRONOGRAMA DE EJECUCIN DE METAS FINANCIERAS (Nuevos Soles)
Nombre:
RESPONSABLE DE LA ENTIDAD DEL SECTOR PBLICO QUE
PRESENTA LA FICHA TCNICA DEL PIP DE EMERGENCIA, ANTE LA
DGPM (RESPONSABLE DEL SECTOR O TITULAR DEL GOBIERNO
REGIONAL)
a) Informe de evaluacin de daos (EDAN)
b) Presupuesto detallado de la obra
c) Anlisis de precios unitarios
d) Fotos que sustenten los daos en la infraestructura pblica a rehabilitar
e) Croquis de ubicacin de la infraestructura daada por el desastre
XI. FECHA DE ELABORACIN DE LA PRESENTE FICHA TCNICA DEL PIP DE EMERGENCIA:
XII. PRESENTACIN DE LA FICHA DE EJECUCIN DEL PIP DE EMERGENCIA A LA CULMINACIN DE LA OBRA
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