ARTCULO ORIGINAL

Ao: 2013 | Volumen: 7 | Nmero: 5 | Pgina: 45-53

La prevalencia de la maloclusin y necesidades de tratamiento de
ortodoncia en nios escolares entre 12 a 15 aos de edad de
Udaipur,India .

Mridula Tak
1,
Ramesh Nagarajappa
1,
Archana J Sharda
1,
Kailash Asawa
1,
Aniruddh Tak
2,
Sagar
Jalihal
1,
Gauri Kakatkar
1

1
Departamento de Odontologa de Salud Pblica, Pacific Dental College y el Hospital, Debari, Udaipur,
Rajasthan, India
2
Departamento de Patologa Oral y Maxilofacial, Pacific Dental College y el Hospital, Debari, Udaipur,
Rajasthan, India
Fecha de publicacin Web 30-Sep-2013

Direccin de correspondencia:
Mridula Tak
Departamento de Odontologa de Salud Pblica, Pacific Dental College y el Hospital, Debari, Udaipur,
Rajasthan
India



DOI: 10.4103/1305-7456.119071

Abstracto

Objetivo: El objetivo del estudio es evaluar la prevalencia de la maloclusin y las necesidades de
tratamiento de ortodoncia entre los 12-15 aos de edad los nios escolares de Udaipur, India Materiales
y Mtodos:. Estudio descriptivo de corte transversal se realiz entre 887 sujetos de 12-15 aos de edad
ao. La prevalencia de la maloclusin y necesidades de tratamiento de ortodoncia se evalu mediante el
ndice de esttica dental (Organizacin Mundial de la Salud, 1997). Informacin general sobre los datos
demogrficos tambin fue registrada. Prueba de Chi-cuadrado, anlisis de varianza y el test de Scheffe se
utilizaron para el anlisis estadsticoResultados:. Maloclusin y necesitan un tratamiento de ortodoncia se
inform, entre el 33,3% de los sujetos del estudio. A diferencia de la edad y el gnero significativa que
representa preponderancia entre los grupos de edad ms jvenes y una propensin masculina era
experiencial. Una mejora significativa en el apiamiento anterior y mayor irregularidad maxilar anterior con
la edad se document. Los varones tenan una prevalencia significativamente mayor de apiamiento
anterior, diastema de la lnea media y la mayor irregularidad anterior superior que las
hembras Conclusiones. La prevalencia de la maloclusin y las necesidades de tratamiento de ortodoncia
en nios escolares de la ciudad de Udaipur, Rajasthan, India se encontr que 33,3% A la edad
significativa. y se observ una diferencia de gnero en la prevalencia de la maloclusin, el hacinamiento y
la mayor irregularidad anterior del maxilar. Diastema de la lnea media mostr una diferencia significativa
entre los gneros. La informacin de referencia se indica en el presente estudio puede ser utilizada
adecuadamente para la planificacin futura para satisfacer la necesidad de un tratamiento de ortodoncia
entre la poblacin.
Palabras clave: Nios, India, maloclusin, la prevalencia

Cmo citar este artculo:
Tak M, Nagarajappa R, Sharda AJ, Asawa K, Tak A, Jalihal S, Kakatkar G. Prevalencia de maloclusin y
el tratamiento de ortodoncia necesitan entre 12 a 15 aos de edad los nios escolares de Udaipur,
India. Eur J Dent 2013; 7 Suppl 1: S45-53

Como citar este URL:
Tak M, Nagarajappa R, Sharda AJ, Asawa K, Tak A, Jalihal S, Kakatkar G. Prevalencia de maloclusin y
el tratamiento de ortodoncia necesitan entre 12 a 15 aos de edad los nios escolares de Udaipur,
India. Eur J Dent [serie en lnea] 2013 [citado el 23 de marzo 2014]; 7 Suppl 1:45-53. Disponible
en: http://www.eurjdent.com/text.asp?2013/7/5/45/119071


Introduccin




La maloclusin se define como una irregularidad de los dientes o de un malrelationship de los arcos
dentales ms all del rango de lo que se acepta como normal.
[1]
A pesar de la maloclusin no es
peligrosa para la vida,
[2]
se puede considerar como un problema de salud pblica debido a su alta
prevalencia y de prevencin y tratamiento posibilidades.
[3]
Las maloclusiones cuentan con el tercer nivel
de prevalencia entre las patologas bucales, en segundo lugar solamente a la caries dental y la
enfermedad periodontal, por lo que ocupan el tercer lugar entre las prioridades de salud pblica dental en
todo el mundo.
[4]


Las maloclusiones son el resultado de la capacidad de adaptacin orofacial a diversos factores
etiolgicos,
[4]
que se traducen en diversas consecuencias tales como problemas psicosociales
relacionados con la esttica dentofacial discapacidad, trastornos de la funcin oral, como la masticacin,
la deglucin y el habla y una mayor susceptibilidad a los traumatismos y la enfermedad periodontal .
[1]
Un
nmero de estudios han demostrado su impacto en la calidad de vida.
[5] , [6]
Ya que el pblico equivale
buena apariencia dental con xito en muchas actividades y fuerzas sociales definen las normas para
aceptable, normal y atractivo apariencia fsica, un individuo con maloclusin puede desarrollar un
sentimiento de vergenza por su apariencia dental y puede sentir timidez en situaciones sociales o perder
oportunidades de carrera. Hay varios mtodos que se pueden utilizar para evaluar, describir y clasificar la
oclusin. Desde su desarrollo en 1986, el ndice de esttica dental (DAI) ha demostrado ser simple y
rpidamente aplicada.
[7]
Un informe anterior ha demostrado la gran fiabilidad y validez de este ndice, que
tambin se compara favorablemente con otros ndices.
[8] , [9]
Se trata de un ndice intercultural que une los
componentes clnicos y estticos matemticamente para producir una sola puntuacin. Este ndice se
puede utilizar para diferentes comunidades y las poblaciones sin requerir ninguna modificacin.
[10]


Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), las principales enfermedades bucales deben ser
sometidos a estudios epidemiolgicos peridicos. Los datos epidemiolgicos sobre la necesidad de un
tratamiento de ortodoncia es de inters para los programas de salud pblica dental, tratamiento clnico,
exmenes para la prioridad de tratamiento, planificacin de recursos y la financiacin de
terceros.
[4]
Evaluacin de la distribucin de maloclusin en la infancia puede facilitar los esfuerzos para
prevenir un trastorno de este tipo y sus consecuencias y hacen posible la reduccin de la complejidad del
tratamiento de ortodoncia costosos.Adems, este conocimiento podra ayudar a minimizar o eliminar la
necesidad futura de tratamiento.

Debido a las cuestiones antes mencionadas y una escasez de informacin sobre la prevalencia de la
maloclusin en esta parte de la India, este estudio fue llevado a evaluar la prevalencia de la maloclusin y
las necesidades de tratamiento de ortodoncia en los 12-15 aos de edad los nios escolares de Udaipur,
India.


Materiales y Mtodos




Diseo del estudio y poblacin de estudio

Un estudio descriptivo de corte transversal se realiz entre septiembre 2010-febrero 2011, entre 12 a 15
aos de edad los nios escolares de Udaipur, India. Los nios con denticin mixta, anomalas
craneofaciales (hendiduras y sndromes) y que fueron sometidos o tuvieron fueron excluidos antecedentes
de tratamiento ortodncico.

Permiso oficial, la aprobacin tica y consentimiento informado

El protocolo de estudio fue revisado por la Junta de Revisin Institucional y se le concedi la aprobacin
tica. Un permiso oficial se obtuvo del Oficial de Distrito de Educacin, Oficina de Educacin del Distrito
(primaria y secundaria; Secundaria), de Udaipur. Un escrito el consentimiento informado se obtuvo de los
padres de todos los nios que cumplieron con los criterios de elegibilidad y estaban dispuestos a
participar en la encuesta.

Formacin y calibracin (fiabilidad del ndice que se utiliza)

Antes del inicio del estudio, la formacin y la intra-examinador de calibracin se llev a cabo en 20 nios
en edad escolar en el Departamento de Odontologa de Salud Pblica, Pacific Dental College y el
Hospital. La fiabilidad intra-examinador para DAI se evalu mediante las estadsticas kappa, que result
ser del 90%.

Validez del ndice utilizado

El estndar de oro del tratamiento ortodncico necesidad fue determinada por tres profesores que son
expertos en el rea de la ortodoncia con al menos 10 aos de experiencia clnica. Examinaron los nios
de la escuela 20 por separado. Cada nio se codific como "no hay necesidad de un tratamiento de
ortodoncia", "tratamiento de ortodoncia electiva" o "tratamiento de ortodoncia se requiere", basada en la
evaluacin clnica de cada uno. Donde hubo desacuerdo en la valoracin de los profesores, hubo un
debate para llegar a un consenso.

Las puntuaciones del DAI y grados de tratamiento necesitan segn lo determinado por el examinador en
los mismos 20 nios de la escuela se agrup de manera dicotmica de la siguiente manera: "sin
necesidad de tratamiento" y "en necesidad de tratamiento." Las puntuaciones del DAI se dichotomized
como "sin necesidad de tratamiento" (DAI <25) y "en necesidad de tratamiento" (DAI> 25). De la misma
manera, la evaluacin estndar de oro se dividi de la siguiente manera: "sin necesidad de tratamiento" y
"en necesidad de tratamiento." Esta ltima categora incluye "un tratamiento de ortodoncia electiva" y
"tratamiento de ortodoncia es necesario."

Detalles Proforma

Una proforma encuesta diseada con la ayuda de la forma oral de la OMS de Evaluacin de la
Salud
[11]
consista en dos secciones:


1. Informacin general: Los datos demogrficos como el nombre, la edad, el sexo y el nombre y la
direccin de la escuela
2. Parmetro clnico:. DAI
[11]

Encuesta piloto

Un estudio piloto se llev a cabo entre los 70 nios, los nios de 12-15 aos de edad de dos colegios para
determinar la factibilidad del estudio. En funcin de la prevalencia de la maloclusin obtenido (31%), el
nivel de confianza del 95% y 10% margen de error, el tamao de la muestra se determin que era 855,
que se redondea a 900.

Diseo de la muestra

Antes de la iniciativa del estudio, la lista de las escuelas intermedias y secundarias (Gobierno y privados)
en Udaipur se obtuvo de la Oficina de Educacin del Distrito. Muestra del estudio fue reclutado por un
procedimiento de muestreo estratificado polietpico. En la primera etapa, se emple un muestreo
probabilstico para seleccionar 30 escuelas en proporcin al nmero total de escuelas pblicas (122) y
privadas (180). Doce escuelas pblicas y 18 privadas fueron seleccionados al azar. En la segunda etapa,
los nios elegibles de escuela fueron estratificados de acuerdo a la edad y el gnero y aleatoriamente
seleccionados en proporcin con el nmero total de estudiantes de 12 a 15 aos de edad matriculados en
cada escuela. El nmero de nios seleccionados en cada estrato (edad y sexo) era en proporcin a los
alumnos matriculados en cada estrato en cada escuela para llegar a la muestra de alrededor de 900. La
proporcin de nios elegidos vari en todas las escuelas en consecuencia.

Metodologa

Los datos fueron recogidos por un solo examinador. El examinador visit las escuelas en fechas
predeterminadas segn el calendario previsto. Los nios elegibles se identificaron a lo anterior el diseo
de muestreo especificado y dado el consentimiento informado para conseguir que firmaron de sus padres
/ tutores que tambin fueron notificados por los profesores de la escuela a peticin del investigador. Un
total de 887 sujetos con edades entre 12 a 15 aos cuyos padres / tutores haban dado un consentimiento
informado por escrito fueron examinados entre los cuales el 55,9% eran varones y el 44,1% eran
mujeres. La informacin general y los hallazgos de la exploracin clnica se registraron. El examen para la
maloclusin se hizo de acuerdo a DAI como se describe en la OMS Oral Health Survey Mtodos Bsicos,
1997.
[11]
Para reducir el sesgo del examinador (mantenimiento criterios diagnsticos), examen duplicado
se llev a cabo el 5% (n = 45) de la poblacin durante el curso del estudio. Haba tres diferencias en la
DAI donde fue el error 1 mm en todos ellos, lo que resulta en tasa de error de 0,7462%, que fue omiso
(error menor que 1,00%).

El anlisis estadstico

Los datos registrados se compil y se introducen en un programa informtico de clculo (Microsoft Excel
2007) y luego se exportan a la pgina del editor de datos del paquete estadstico para las Ciencias
Sociales (SPSS) versin 11.5 (SPSS Inc., Chicago, Illinois, Estados Unidos).

Los resultados de fiabilidad intra-examinador se sometieron a pruebas de Wilcoxon firmado rango de
prueba. La validacin del ndice se realiz mediante el clculo de la sensibilidad, especificidad, valor
predictivo positivo y valor predictivo negativo.

Estadstica descriptiva incluyen los clculos de porcentajes, medias y desviaciones estndar. Se utiliz la
prueba de Chi-cuadrado (
2)
para las comparaciones de la prevalencia de maloclusin entre los diferentes
grupos de edad y gnero. Anlisis de la varianza junto con la prueba de Scheffe se utiliz para la
comparacin de las puntuaciones medias DAI entre los distintos grupos de edad y los cambios en las
puntuaciones de la DAI. Se utiliz la prueba t para comparar las medias de DAI puntuaciones entre los
grupos de gnero. Para todas las pruebas, el intervalo de confianza y el valor P se fij en el 95% y 0,05,
respectivamente.


Resultados




Fiabilidad y validez del ndice

No hubo diferencia estadsticamente significativa entre las mediciones de fiabilidad (P = 0,41). El ndice
tuvo una gran sensibilidad y baja especificidad, lo que indica una buena capacidad de identificar las
necesidades de tratamiento de ortodoncia [Tabla 1] .

Tabla 1: Frecuencia de la necesidad de un tratamiento de ortodoncia que
comparaba el diagnstico realizado por la opinin del panel (gold standard) y
DAI

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Distribucin de los sujetos de estudio

Un total de 887 nios (varones: 496 [55,9%] y las hembras 391 [44,1%]) participaron en la encuesta [Tabla
2] .

Tabla 2: Distribucin de los sujetos de estudio por edad y gnero

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Distribucin de componentes DAI por edad y gnero

La proporcin de nios con hacinamiento fue significativamente ms alta entre los 12 aos de edad (p =
0,00). Existe una asociacin significativa (P = 0,00) del segmento incisal hacinamiento con el gnero se
revel con machos que retratan una mayor prevalencia de un segmento (31,7%) y dos segmentos de
hacinamiento (18,5%) que las mujeres (crowding Un segmento: [18,4%], dos segmentos de hacinamiento:
[9,2%]). Diferencia estadsticamente significativa de gnero pone de manifiesto una mayor proporcin de
varones ostentosos por 1 mm (12,3%), 2 mm (6,9%) y diastemas 3 mm (4,2%) que las mujeres que
encarnaban (3,1%), (0,8%) y (1,3% ) nios con 1 mm, 2 mm y 3 mm diastema, respectivamente (P =
0,00). Ms de la mitad de los nios (54,2%) no mostraron ninguna irregularidad maxilar. Slo (6,4%)
tuvieron mayor irregularidad anterior superior de 3 mm. Las diferencias estadsticamente significativas
entre los grupos de edad (p = 0,00) mostraron una tendencia a la baja de la irregularidad de 12 aos hacia
15 aos. Una proporcin significativamente mayor de varones revel una mayor irregularidad anterior
maxilar con la distribucin de 45,4% y 7,9% de nios entre 1-2 mm y 3 mm grupos de irregularidad,
respectivamente (P = 0,00). Las hembras mostraron 31,7% y el 4,6% de los nios con 1-2 mm y 3 mm
irregularidad respectivamente. Un poco ms de una cuarta parte de la poblacin del estudio mostraron
irregularidad mandibular con el 27,4% y el 0,9% de los nios de caer en grupos de 1-2 mm y 3 mm
mayor irregularidad mandibular anterior respectivamente. Del total de los sujetos del estudio 887, la
mayora (49%) posea overjet maxilar anterior entre 2 y 3 mm.Overjet mandibular anterior fue evidente en
slo el 2,1% del total de nios examinados. Mordida abierta era ostensible en el 2,5% del total de
nios. Entre todos, el 86,1% tienen relacin molar normal, 7.1% tienen desviacin media cspide y 6.8%
tienen desviacin mxima cspide [Tabla 3] y [Tabla 4] .

Tabla 3: Distribucin de componentes DAI entre los sujetos de estudio por
gnero

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Tabla 4: Distribucin de componentes DAI entre los sujetos de estudio por
edad

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Distribucin de las puntuaciones del DAI por edad y gnero

La puntuacin media global DAI de la poblacin estudiada fue de 22,06 5,623, que mantuvo la reduccin
de manera significativa por la edad (p = 0,00), con una puntuacin de 23. 47 5.624, 5.669 22.62, 21.76
5.511 y 20.32 5.216 entre los 12, 13, 14, y 15 aos de edad respectivamente. Las mujeres retratadas
una puntuacin DAI media significativamente menor (20.99 5.355) que los hombres (22,91 5,689)
con p = 0,00 [Tabla 5] .

Tabla 5: puntuacin media del ndice de esttica dental entre los sujetos de
estudio por edad y gnero

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[Tabla 6] explica una diferencia significativa en la puntuacin de la DAI y el tratamiento de ortodoncia
necesita entre la poblacin estudiada por la edad (P = 0,03) y el gnero (P = 0,00). De toda la poblacin,
el 33,3% de los sujetos tenan maloclusin y el tratamiento de ortodoncia es necesario. Agewise
distribucin mostr una disminucin estadsticamente significativa (P = 0,03) en la severidad de la
puntuacin de DAI del 12 al 15 el grupo en edad. Variacin significativa (P = 0,00) por gnero tambin se
determin con un porcentaje mayor de los hijos varones se desarrolla maloclusin definida que requiere
tratamiento electivo 29,6%, maloclusin severa que requiere tratamiento altamente deseable (6,7%) y la
maloclusin muy grave o minusvala que requiere tratamiento de ortodoncia obligatorio que las hembras
. El tratamiento de eleccin es necesario: el 19,9%, la necesidad de tratamiento altamente deseable: el
6,1% y el tratamiento ortodncico necesidad obligatoria: 0,3%.

Tabla 6: Los resultados del ndice de esttica dental y necesidades de
tratamiento de ortodoncia entre los sujetos de estudio por edad y gnero

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Discusin




Se realiz el estudio descriptivo de corte transversal presente para evaluar la prevalencia de la
maloclusin y las necesidades de tratamiento de ortodoncia entre los 12-15 aos de edad de la escuela
van los nios de Udaipur, India utilizando DAI. La realizacin de estudios epidemiolgicos y la difusin de
datos, como la del presente estudio pretenden abogar por la necesidad de incluir un enfoque de
ortodoncia en los servicios odontolgicos pblicos. En los estudios de prevalencia de la maloclusin,
siempre se debe elegir una muestra bien definida, los sujetos sin historia previa de tratamiento de
ortodoncia y la recogida de datos objetivos.
[12]
El presente estudio cumple con esos criterios.

En relacin a las anomalas dentales, el 10,5% de la poblacin del estudio tena uno o ms dientes
anteriores perdidos ya sea en el maxilar y / o mandbula. Estos resultados son comparables con
otherstudies.
[13] , [14] , [15]
Los dientes anteriores perdidos observados podran ser ausencia congnita o
debido a la falta de recursos econmicos de peso para elegir a las personas el tratamiento menos costoso
(extraccin) para resolver su dental problemas de salud. Sin embargo, ya no se utilizaron las radiografas,
se recomienda una mayor investigacin para confirmar esto.

Por otra parte, en el presente estudio el 40,2% de los nios tenan uno o dos hacinamiento
segmento. Esta prevalencia es similar a la reportada para los nios que viven en Moshi
(41,2%),
[16]
Belgaum (38,5%)
[17]
y Davangere (38,7%).
[15]
En consonancia con los estudios
anteriores,
[18] , [ 19]
prevalencia de hacinamiento aparece una propensin estrechamiento al aumentar la
edad. Baja frecuencia de hacinamiento en las mujeres que en los hombres se narran en los estudios por
Danaei et al.
[14]
y Rwakatema et al.
[16]
se mantuvo en el presente estudio. Como la mayora de las
comunidades,
[7] , [15]
la poblacin estudiada en esta investigacin tena ms hacinamiento de espaciado.

En general, el espacio anterior afect 27,1% de la poblacin de estudio a punto con los expuestos entre
los malayos,
[10]
Bogotians
[12]
y entre los escolares de Belgaum, India.
[17]


La presencia de hacinamiento y el espaciamiento de los arcos dentales puede deberse a discrepancias
dentoalveolares y tamao de los dientes y la mandbula de tamao discrepancias.
[15]
La alta prevalencia
de hacinamiento puede en parte tambin se explica por la aparicin de caries y la extraccin molar, lo que
provoca la migracin del primer molar permanente, inclinaciones y rotaciones.
[4]
Una frecuencia de
aproximacin de diastema de la lnea media con los estudios anteriores
[7] , [15]
se observ en el presente
estudio muestra. Gass et al.
[18]
mientras que estudia las correlaciones familiares y la heredabilidad de
diastema de la lnea media del maxilar superior, sugiere una posible base gentica para ello. En nuestro
estudio, las hembras mostraron una menor prevalencia de diastema, aproximadamente un tercio, lo que
es coherente con estudios anteriores.
[16] , [19]


En el presente estudio, la mayor irregularidad maxilar anterior fue conferido en el 45,7% de los sujetos del
estudio, que es anloga a los obtenidos por Esa et al.
[10]
(40,6%) y Rwakatema et al.
[16]
(46%) en 2001 y
2007 respectivamente. La mayora (39.3%) de los participantes tenan ms grande irregularidad maxilar
anterior entre 1 y 2 mm, que puede ser comparado con el valor obtenido en Espaa
(38,5%).
[7]
Frecuencia de ausencia de irregularidad maxilar mostr un aumento significativo entre los
mayores los nios cuando se compara con los ms jvenes. Estioko et al.
[20]
Tambin se ilustra una
mejora similar con la edad. De acuerdo con una encuesta entre los iranes,
[14]
en el presente estudio, los
varones mostraron una prevalencia significativamente mayor de irregularidad maxilar que las hembras.

La mayor irregularidad mandibular anterior se produjo con una prevalencia de 28,3% en la poblacin de
estudio, la cual es menor que la irregularidad encontrada en el arco superior (45,7%). Este hallazgo est
muy arraigada en algunos estudios anteriores.
[10] , [15]
La prevalencia de la mayor irregularidad mandibular
anterior es similar a la prevalencia obtenida en otros estudios.
[21] , [10] , [17]


A partir de los datos ofrecidos en la literatura,
[21] , [22] , [1]
la proporcin de 12,7% de los sujetos con el
aumento de overjet encontrado en el presente estudio se ha autenticado. Borde de mordida borde se
registr en raros casos (1,4%), que son inferiores a la encontrada por Onyeaso
[13]
entre los nigerianos
(3,2%) y Gelgr et al.
[23]
entre Anatolia (5,6%).

Consideraciones estticas aparte, hay otras dos razones por las que sobresalen los incisivos superiores
requieren tratamiento. En primer lugar, se ha establecido que los nios con un aumento overjets son ms
propensos a sufrir lesiones traumticas de los dientes
[24]
y en segundo lugar, no parece haber una
correlacin entre el aumento de los ndices de placa, inflamacin gingival y sobresale incisivos
superiores.
[25]


Overjet mandibular anterior o revertir muestran resalte una muy rara de prevalencia del 2,1% entre la
poblacin de estudio coincide con otros estudios.
[10] , [21]
Adems de las discrepancias de crecimiento,
prdida temprana de los caninos superiores de la primaria, lo que lleva al paladar de inflexin y / o la
migracin distal de los dientes anteriores superiores permanentes tambin puede ser considerado como
un factor causal de resalte mandibular.
[1]
anterior mordida cruzada necesitan tratamiento temprano de
intercepcin para mejorar el crecimiento favorable y el desarrollo no slo de la oclusin, sino tambin todo
el complejo craneofacial.
[25]


En el presente estudio, el 2,5% de los nios presentaba anterior vertical de la mordida abierta. Resultados
similares fueron observados por Hill
[26]
entre los nios de Glasgow, Esa et al.
[10]
entre los malayos y
Shivakumar et al.
[15]
entre los nios Davangere. Onyeaso
[27]
verificaron que la mordida abierta anterior se
registr en los sujetos con chuparse dgitos y / o de la lengua empujando habits.Thilanderet al.
[12]
seal
que una mordida abierta anterior se observa con mayor frecuencia en negro que en los adolescentes
estadounidenses de raza blanca, lo que indica que su aparicin puede ser determinada genticamente.

La relacin anteroposterior predominante de las arcadas dentarias fue normal (86,1%) en el presente
estudio muestra. Se observaron desviaciones de relacin normal en el 13,9% de los sujetos. Resultados
similares fueron obtenidos por otros estudios.
[12] , [15]
Entre todos, el 7,1% tena media cspide desviacin
y 6.8% tienen desviacin cspide completo. Se han observado mayores frecuencias de los nios con
desviaciones de la relacin molar normal en algunas otras encuestas.
[10] , [7]
El fondo ancestral de las
distintas poblaciones puede tener un efecto sobre la prevalencia de la relacin molar anteroposterior
desviado. Tambin se puede explicar por una prdida prematura o caries masivas de los dientes
deciduos.

Tratamiento ortodncico necesidad encontrado (33,3%) fue similar con las necesidades evaluadas por
Estioko et al.
[20]
entre los 12-16 aos de edad de Victoria (36,6%), Rwakatema et al.
[16]
entre los 12-15
aos de edad tanzanos (35,3 %) y Moura y Cavalcanti
[28]
(35,1%) y Garbin et al.
[29]
(34,7%) entre los 12
aos de edad Brasileos. La actual poblacin de estudio retrata la necesidad de tratamiento mayor que la
observada entre los 12-18 aos de edad brasileos,
[19]
12 a 15 aos de edad iranes,
[14]
12 a 15
aos
[15]
y de 12 a 14 aos
[17]
viejo Sur poblaciones indgenas. Esto puede ser debido al hecho de que la
preocupacin de ortodoncia an se da poca prioridad en el cuidado de la salud bucal en esta rea y hay
una ausencia de la planificacin del programa de tratamiento de ortodoncia. En lugar de ello, la atencin
de ortodoncia slo se proporciona sobre la base del servicio prestado por los ortodoncistas especialistas
capacitados, que hacen que sea caro e inasequible.

La puntuacin media de DAI se encontr que era 22,06 5,623, que era similar a las puntuaciones
obtenidas en otros estudios.
[21] ,[14]
Una disminucin en la media de las puntuaciones de DAI y la
necesidad de tratamiento de ortodoncia con la edad se ha demostrado en la presente investigacin de
acuerdo con el estudio entre los victorianos.
[20]
Segn Knutson, una explicacin plausible para esto podra
ser que las maloclusiones temporales se corrigen con la edad debido a que el nio pasa hbitos
deformantes y las relaciones dentales se volvi a la normalidad.
[20]


Los varones mostraron DAI puntuaciones ligeramente superiores medias (22,91) que las mujeres (20,99),
lo que concuerda con los resultados entre los 12-13 aos de edad malasios
[10]
y de 12 a 14 aos de edad
de la muestra de los nios iranes.
[14]
Esto genera una mayor demanda para el tratamiento de ortodoncia
en los varones que en las mujeres. La razn de esto no se entiende, pero puede estar relacionado con el
hecho de que el crecimiento varn comienza ms tarde y no alcanza el mximo en el rango de edad de la
poblacin de estudio.

El presente estudio epidemiolgico evalu las prioridades de tratamiento de ortodoncia entre los nios de
la ciudad de Udaipur a una edad temprana. Un examen de ortodoncia sistemtica llevada a cabo a
temprana edad lo permite no slo la planificacin y el calendario de tratamiento de la maloclusin, sino
que tambin facilita el uso de medidas preventivas y de intercepcin de minimizar la gravedad de la lesin
y estas medidas requiere un nfasis para satisfacer las necesidades relacionadas con la alteraciones
funcionales brutos. A pesar de sus ventajas, el estudio tiene algunas limitaciones. El DAI puede ser til
tanto en las encuestas epidemiolgicas para identificar la necesidad insatisfecha de un tratamiento de
ortodoncia y como mecanismo de seleccin para priorizar el tratamiento de ortodoncia subsidiado en los
programas pblicos donde los recursos son insuficientes para satisfacer las demandas. Sin embargo, no
registra las caractersticas como discrepancia dental lnea media, sobremordida traumtica, bucal mordida
cruzada y mordida abierta posterior, que son los principales problemas oclusales que pueden influir
fuertemente en la necesidad de tratamiento. Otro factor que limita este ndice es el hecho de que fue
desarrollado para la denticin permanente, por lo tanto, inadecuado para denticin decidua y mixta,
siendo incapaz de identificar los casos de maloclusin en sus primeras etapas. Adems, este ndice es
aplicable a las personas con esqueleto de lo normal sin anomalas, tales como labio leporino, paladar
hendido, la desproporcin del maxilar y la mandbula, que han sido excluidos del estudio.
[14]
De acuerdo
con Estioko et al.,
[20]
un ndice de maloclusin debe medir en trminos de maloclusin el defecto bsico
de ortodoncia, el grado de que, o bien permanece igual o aumenta con el tiempo. La disminucin en las
puntuaciones de DAI con la edad es contraria a este requisito. Esto puede indicar que la DAI no considera
cambios en el desarrollo, que coinciden con la edad cronolgica y se deben realizar ms pruebas en un
estudio longitudinal. El carcter transversal de este estudio limita la determinacin de una diferencia de
edad de cierto en los rasgos de maloclusin y las puntuaciones DAI como el diseo de la seccin
transversal confunde con la maduracin de cohorte. Por lo tanto, slo se puede utilizar de forma
descriptiva. Las diferencias en los grupos de edad o cohorte se pueden describir, pero las diferencias no
pueden explicarse definitivamente. Para ello es necesario un estudio longitudinal. Adems, una encuesta
ms extensa que implica un nmero mayor de muestras de las zonas rurales y urbanas de los distritos de
Rajasthan proporcionara una mejor base para la planificacin de propsito. Los aspectos especficos
tales como la distribucin de los profesionales de la odontologa y la adaptacin de los recursos humanos
y materiales disponibles requerirn ms estudios.


Conclusin




La prevalencia de la maloclusin y las necesidades de tratamiento de ortodoncia en nios escolares de la
ciudad de Udaipur, Rajasthan, India se encontr que era del 33,3%. La prevalencia fue mayor entre los
mayores de los nios ms pequeos y tambin los varones que en las hembras. Se necesitan ms
estudios longitudinales para esclarecer los hallazgos y para proporcionar estimaciones precisas de la
necesidad de un tratamiento de ortodoncia. Distribucin por edad y sexo de hacinamiento y la mayor
irregularidad maxilar anterior revelaron una diferencia significativa con una mayor prevalencia entre los
grupos de edad ms jvenes que los ms viejos y los varones que en las hembras. Diastema de la lnea
media tambin fue significativamente mayor en los hombres que en las mujeres.

El presente estudio proporciona informacin bsica para apoyar la implementacin de programas de
promocin de la salud bucal en las escuelas. Para satisfacer las necesidades de tratamiento de
ortodoncia, la odontologa Salud Pblica y ortodoncia departamentos de las universidades dentales
deberan emprender medidas imperativas de inicio y ejecucin de una agenda integral. Tambin hay una
necesidad de inculcar a los servicios de ortodoncia en las polticas actuales de salud pblica para llenar
las lagunas. Un esfuerzo sostenido de la colaboracin pblico-privada que resulta en una sinergia creativa
aprovechando el talento y los recursos de cada pareja no debe tener un papel beneficioso.

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