Instrumentacin Quirrgica

Prof. Jos A. Snchez A.

Experimento # 2
QU VES EN LA ORINA?


Objetivo:
1. Valorar la importancia de las sustancias normalmente presentadas en la orina como factores decisivos
en un proceso de investigacin criminal.
2. Identificar los diferentes mecanismos de colecta, preservacin y anlisis de muestra de residuos
orgnicos en la orina.

Introduccin:
Los seres vivos mantienen su equilibrio interno de forma constante en la medida en que responden, se ajustan a los
cambios ambientales externo. En los organismos es importante la regulacin de la cantidad de agua en el cuerpo. Uno de
los sistemas que contribuyen al mantenimiento del equilibrio de agua en los organismos es el sistema excretor urinario.
La orina se define como el lquido excretado por los riones que contiene sales y productos de desecho del organismo
disueltos o en suspensin en agua.

Anlisis de Orina

El anlisis de la orina ha sido probablemente la primera prueba a disposicin del mdico siendo un instrumento
fundamental para diagnosticar no solo enfermedades de los riones o de las vas urinarias, sino tambin afecciones de
otros rganos (hgado, pncreas, etc.). Dejando aparte las pruebas realizadas para comprobar algunas condiciones
particulares, como, por ejemplo, el embarazo o la presencia de enfermedades de las glndulas endocrinas, generalmente el
anlisis de orina tiende a determinar las siguientes propiedades: volumen total (orina emitida en 24 horas), color,
transparencia, densidad, pH, eventual presencia de sustancias normalmente ausentes (albmina, glucosa, acetona, sangre,
pigmentos y sales biliares) o cantidades anormales de sustancias normalmente presentes solo en indicios (urobilingeno) y
composicin del sedimento

Volumen: en condiciones normales, la cantidad de orina emitida en 24 horas oscila entre los 1.000 y los 1.500 ml.
Este valor puede ser modificado por algunos factores como la ingestin excesiva de bebidas o alimentos que contengan
mucha agua en cuyo caso aumenta la cantidad de orina o, por el contrario, la diarrea o la excesiva sudoracin en las que
ocurre una reduccin del volumen urinario, con el consiguiente ahorro de agua. La temperatura o el trabajo muscular
elevado, al aumentar la sudoracin tienen tambin como efecto, el reducir la cantidad de orina.
Estas variaciones son normales y expresan la adaptacin del organismo a las condiciones ambientales o metablicas.
En ocasiones, las variaciones del volumen son mucho ms elevadas representando condiciones patolgicas como son
la poliuria (eliminacin de ms de 2 litros de orina al da como ocurre en la diabetes mellitus o en la diabetes inspida), en
la glomerulonefritis crnica, en la pielonefritis, y otras enfermedades. Por el contrario, en algunos procesos patolgicos se
presenta la situacin inversa, con un emisin de 400 ml o menos de orina (oliguria) como ocurre en la nefrosis o en la
glomerulonefritis aguda. Cuando la emisin de orina es de menos de 100 ml al da (anuria), refleja una condicin
extremadamente grave, que puede ser debida a una obstruccin de las vas urinarias o a una severa glomerulonefritis.
La emisin de orina disminuye durante la noche (nicturia) debido a una reduccin fisiolgica de la filtracin renal. Un
aumento de la orina nocturna puede reflejar cardiopatas, hipertensin o otras enfermedades renales.
En los individuos normales, cada miccin tiene un volumen que oscila entre 200 y 400 ml, realizndose entre 3 y 4
micciones. En algunas condiciones patolgicas (hipertrofia prosttica, cistitis, etc.) pueden observarse micciones ms
frecuentes con escasa emisin de orina.
Igualmente importante es el flujo de orina, es decir, el volumen de orina eliminado en un intervalo de tiempo
determinado (que se reduce en caso de hipertrofia prosttica o obstrucciones de la uretra) y la relacin entre el flujo y la
presin del chorro de orina (que tambin disminuye en el caso de obstrucciones de la uretra y en la disfuncin de la
vejiga). Otro de los parmetros relacionados con el volumen de la orina es el volumen residual post-miccin, que est
igualmente relacionado con la disfuncin de la vejiga o la hipertrofia prosttica.

Color: La orina normal de color amarillo claro, debido a la presencia de algunos pigmentos (urocromo, urobilingeno,
y coproporfirina) pudiendo ser mas o menos intenso segn la concentracin de la misma orina. La coloracin puede variar
en medida sensible como consecuencia de la introduccin en el organismo de algunos frmacos o en presencia de algunas
afecciones: la nitrofurantona comunica a la orina un color rojizo, mientras algunos laxantes la coloran de amarillo-
marrn. La orina color vino tinto oscuro puede observarse en individuos afectados de enfermedades hepticas, mientras
que en el melanosarcoma, la orina tiene un color marrn (*)



Transparencia: en condiciones normales, la orina fresca es lmpida, enturbindose al cabo del tiempo por la
precipitacin de las sales que contiene (en particular fosfatos y uratos). Si la orina fresca aparece turbia entonces
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representa un estado patolgico, ya que el enturbiamiento puede ser debido a la presencia de microorganismos, clulas
sanguneas o epiteliales del tracto urinario, protenas, o lpidos.
Densidad: en los sujetos sanos, la densidad o peso especfico de la orina oscila entre 1.012 y 1.024. En los individuos
sanos, los valores normales no son siempre constantes: generalmente, aumentan durante una dieta seca y disminuyen
como consecuencia de la ingestin de lquidos

pH: en condiciones normales, y bajo una dieta normal, el pH de la orina (la concentracin de los
iones de hidrgeno) es ligeramente cido. Valores ligeramente superiores (por ejemplo, pH= 7.5) pueden
depender de una alimentacin predominantemente vegetariana o de la administracin de algunos frmacos que alcalinizan
la orina. Un pH francamente alcalino se presenta en las afecciones de las vas urinarias (cistitis, pielonefritis,
especialmente por Proteus) o en el caso de teraputicas especiales (por ejemplo, administracin de protectores gstricos
en la ulcera pptica). Tambin se presenta orina alcalina en pacientes con hiperaldosteronismo o algunas formas de
enfermedad de Cushing, o despus de haber ingerido acetazolamida u otros diurticos inhibidores de la anhidrasa
carbnica.
Por el contrario, se observa una reaccin claramente cida en los estados de hiponutricin, en la diarrea grave, en la
fiebre, en la uricemia, en la acidosis diabtica y en algunas enfermedades metablicas (fenilcetonuria, alcaptonuria)
Algunos frmacos pueden modificar el pH de la orina, circunstancia que puede ser aprovechada desde el punto de
vista teraputico. Por ejemplo, en la gota el exceso de cido rico en la orina puede ocasionar clculos renales de cido
rico, con lo que la alcalinizacin de la orina (que aumenta la disolucin de cido rico) puede evitar tales clculos.
Dentro de las principales sustancias slidas tenemos:
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El sistema excretor
Mediante el proceso biolgico de excrecin, los organismos vivos liberan residuos y desechos del cuerpo. Algunos de
estos productos son txicos y nocivos al organismo, por lo que se hace necesaria la excrecin de estos productos
residuales. La excrecin es un proceso importante porque evita la acumulacin de desperdicios metablicos que afectan en
muchas ocasiones, las reacciones corporales y que, adems, pueden impedir el que se lleven a cabo procesos metablicos
vitales.
El sistema urinario o excretor de los animales no slo est relacionado con la excrecin de residuos y desperdicios,
sino tambin con el mantenimiento del equilibrio dinmico (homeostasis) en cuanto al balance de agua e iones en el
cuerpo (Goottfried, 1993). De esta manera, el sistema excretor est capacitado, incluso en los invertebrados, para la
conservacin de materiales tiles, de modo que la orina contenga poco o nada de estos materiales.
El sistema urinario, compuesto por los riones, urteres, vejiga y uretra, logra mantener el balance qumico al excretar
de la sangre cantidades determinadas de agua y de varios slidos. A travs de los riones se eliminan materiales presentes
en exceso, incluso de sustancias que son necesarios en baja concentracin, como por ejemplo, la glucosa, la cual puede
aparecer en la orina de los no diabticos, luego de ingerir azcar en exceso. As pues la osmoregulacin o mantenimiento
del equilibrio de agua entre el organismo y el medio ambiente y la excrecin son funciones vitales del sistema excretor
urinario (Audesirk, 1993). Muchos de los materiales excretados en condiciones normales, son productos de desecho y
sales en exceso. Es importante que los estudiantes visualicen a los riones como rganos de homeostasis ya que stos
filtran la sangre de desechos metablicos y regulan la composicin inica y el contenido de agua en la sangre
(osmoregulacin). La siguiente tabla presenta la composicin general de la orina.
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Composicin de la orina
Agua
Slidos

Desperdicios orgnicos
urea
creatinina
amonia
cido rico

Sales (iones)
sodio
potasio
magnesio
calcio
95%
5%

(por cada 1, 500mL de orina)
30g
1-2g
1-2g
1g


cloruro
sulfatos
fosfatos

Precauciones:

1. IMPORTANTE: Preferiblemente, cada estudiante trabajar con su propia muestra de orina. Si esto no es
conveniente puede seleccionar varios voluntarios para que los grupos de trabajo estudien sus muestras de
orina.

2. Para evitar la presencia de componentes anormales en la orina, la muestra debe tomarse temprano en la
maana, en ayuna o tres horas despus de ingerir alimentos.

3. Para evita la contaminacin de la muestra, el envase debe estar bien limpio y seco.

4. Para que la muestra no se contamine con bacterias y clulas presentes en los rganos genitales y la uretra,
debe eliminarse un poco de orina antes de tomar la muestra.

5. Para reducir el crecimiento de bacterias, la muestra debe analizarse en el momento; de lo contrario, debe
refrigerarse.

6. La muestra para el anlisis microscpico de los slidos debe dejarse sedimentar por varias horas o
centrifugarse por 10 minutos.
Propsito:
En esta actividad tendrs la oportunidad de hacer un anlisis cualitativo de la orina.

Procedimiento:
Antes de llevar a cabo esta actividad debes hacer las lecturas que tu facilitador asigne.
Parte I

1. En tu grupo de trabajo menciona y discute tu hiptesis sobre los factores que consideras afectan la
produccin de orina.

2. Junto a tus compaeros(as) de grupo, disea un experimento para evaluar una de las hiptesis planteadas.

3. Compara el diseo experimental que les provea el facilitador.

4. Asegrate de tener en cuenta las precauciones de manejo y toma de muestra y de entender el procedimiento
de la actividad.

5. Siguiendo las instrucciones, toma cuidadosamente una muestra de orina.

6. Examina la claridad y el color de la orina y anota tus observaciones y diagramas de la libreta.

Responda: Qu materiales se eliminan en la orina?

Parte II

1. Junto a tus compaeros y compaeras de grupo, analiza y discute los resultados utilizando la literatura
disponible.
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2. Lleva a cabo la observacin microscpica de algunos slidos contenidos en la orina utilizando el
microscopio.

3. Del fondo del envase con orina que te provean, toma una muestra con un gotero.

4. Coloca la muestra bajo el microscopio y dibuja en tu libreta lo que observas.

5. Identifica, utilizando las figuras dadas en la gua, los slidos contendidos en la muestra de orina.

6. Luego de identificar las partculas cuenta aquellas que abunden en la muestra. Si quieres puedes tabular tus
resultados.

7. Contesta las siguientes preguntas

Consideraciones para la evaluacin:
A continuacin se ofrecen algunos criterios para la interpretacin de la apariencia de la orina:

a. Orina muy clara y hasta incolora. Esta condicin puede deberse a la gran cantidad de agua que se ha eliminado.
La orina est bien diluida.

b. Lechosa. La apariencia puede deberse a la presencia de cristales de fosfato o urato, bacterias, sangre, grasas,
pus, mucosidad y protenas en la orina. Puede ser tambin que la orina haya permanecido por mucho tiempo a
la temperatura del saln.

c. Rojiza. Esta apariencia puede deberse a la presencia de pigmentos de la sangre.

d. Verdosa. Esto puede indicar la presencia de pigmentos de la bilis.

e. Otros colores. Apariencia que puede ser indicativa de: desbalances en el funcionamiento del cuerpo,
enfermedad o consumo de algunos medicamentos, vitaminas y alimentos. Por ejemplo, el consumo de
antibiticos, como las tetraciclinas, tornan la orina color naranja brillante.

Responde las siguientes interrogantes:

1. Qu factores determinan la apariencia de la orina?
2. Cules son los slidos ms abundantes en la orina?
3. Qu factores pueden determinar la abundancia de algunos slidos presentes en la orina?
4. A qu se debe que la orina, en ocasiones, sea muy clara o incolora, amarilla intensa o rojiza?
5. Por qu, cuando tomamos medicamentos y vitaminas, la orina puede representar una coloracin diferente a la
normal?
6. Por qu es recomendable tomar diariamente varios vasos de agua? Qu podra suceder si tomamos muy poca
agua?
7. Cul es la importancia de un correcto anlisis de orina y las implicaciones del mismo en una investigacin
criminal?
8. Explique las tcnicas que en la actualidad se utilizan para la determinacin de componentes en la orina.