SIFILIS

Treponema pallidum
Dra. Mary Carmen Ferreiro
Ctedra de Dermatologa
Escuela Luis Razetti
UCV
Treponema pallidum
REINO Bacteria
FILO spirochaete
CLASE Schizomycetes
ORDEN Spirochaetales
FAMILIA Spirochaetaceae
GENERO Treponema
ESPECIE pallidum
SIFILIS
Treponema Borrelia Leptospira
Spirochaetaceae
T. pallidum ssp
pertenue
carateum
pallidum
BUBA
PINTA
SIFILIS
Treponema pallidun
T. pallidum
1.138.006 Pares de Bases 1.041 genes
Fraser CM,Norris SJ,Weinstock GM,White O, Sutton GG et al. Complete genome sequence of
Treponema pallidum,teh syphilis spirochete. Science 1998 Jul 17;281 (5375):375-388
Estructura
Forma Helicoidea o sinusoidal
Envoltura Exterior
Filamento axial
Membrana-pared celular
Cuerpo Fibrilar
ESTRUCTURA HELICOIDAL
FILAMENTO AXIAL
PATOGENIA
adhesin y
liberacin de
hialuronidasa
LESION
PRIMARIA
PATOGENIA
vaso sanguneo
PMN
LINFOCITOS
PLASMOCITOS

PATOGENIA
vaso sanguneo
plasmocito
linfocito
anticuerpos
SIFILIS
SECUNDARIA
PATOGENIA
SIFILIS
TERCIARIA
plasmocito
linfocito
SIFILIS
Perodo de incubacin: 10-90 das
Lesn Primaria: Duracin 3-6 semanas
Lesin Secundaria: 60-90%
Primaria + Secundaria 18-34%
SIFILIS PRIMARIA
Ulcera indolora, fondo liso, limpio,
base indurada
Linfadenopatas uni o bilaterales
SIFILIS SECUNDARIA
Erupcin Maculo-papular en
Tronco, miembros incluyendo
palmas y plantas
Erupcin: Nodular, Pustular,
Eczematosa o en placas
SIFILIS SECUNDARIA
Condilomas Planos
Placas Mucosas
Alopecia en
Apolillado
SIFILIS SECUNDARIA
Hepatitis Sifilctica <1%
Nefritis por
inmunocomplejos
SNC: Meningitis
Asptica, Neuropatas
Craneanas ( 8 par)
Iritis, Uveitis y
Conjuntivitis
SIFILIS TERCIARIA
PIEL
SNC
CARDIOVASCULAR
NODULOS: Espalda, cara y brazos
GOMAS: Cara, Cuero cabelludo, Reg. Gemelares,
Esternales y Pre-esternales
DIAGNOSTICO
Clnico
Campo Oscuro
Pruebas No Treponmicas
Pruebas Treponmicas
LCR
Pruebas No Treponmicas
s
s
s
s
s
A
A
A
A
A
NORMAL
SIFILIS
ANTICARDIOLIPINA
Pruebas Treponmicas
FTA
Treponemas
muertos
suero
ac- no marcado
+ =
+
Antiglobulina
fluorescente
Prueba
positiva
Separacin
Treponemas
Serologa: VDRL
1 3 6 9 12 15 18
128
64
32
16
8
4
2
1
primaria secundaria latente
meses
dil
Tto temprano= VDRL(-)
Tto tardo= Cicatrz serolgica
VDRL FALSO POSITIVO
NEUMONIA NEUMOCOCO
ENDOCARDITIS BACTERIANA
CHANCROIDE
FIEBRE ESCARLATINA
MALARIA
TBC
LEPRA
RICKETSIOSIS
MYCOPLASMA NEUMONIE
LGV
PSITTACOSIS
TRIPANOSOMIASIS
FIEBRE RECURRENTE (Borrelia spp)
LEPTOSPIROSIS
VACCINIA
RUBEOLA
VARICELA
MONONUCLEOSIS
INFECCIOSA
HEPATITIS VIRAL
BACTERIANAS
VIRALES
VDRL FALSO POSITIVO
EMBARAZO
ABUSO DE DROGAS
ENFERMEDAD DEL COLAGENO
EDAD AVANZADA
ENF. HEPATICA CRONICA
MIELOMA MULTIPLE
TRANSFUSIONES MULTIPLES
MALIGNIDAD AVANZADA
FTA FALSO POSITIVO
ENFERMEDAD DE LYME
LEPRA
MALARIA
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
FIEBRE RECURRENTE
LEPTOSPIROSIS
LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO
SIFILIS CONGENITA
Rx Huesos Largos
Puncin Lumbar:
Estudio de LCR completo+VDRL
VDRL a los padres
Iniciar Tratamiento: PNC-PNP
TRATAMIENTO
PENICILINA BENZATINICA
DOXICICLINA 100 mg BID
TETRACICLINA 500 mg QID
ERITROMICINA 500 mg QID
Protocolo de desensibilizacin CDC

Pen. V dosis Cantidad (U/mL) mL Unidades Dosis Acumulada
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
10.000
10.000
10.000
80.000
80.000
80.000
80.000
0.1
0.2
0.4
0.8
1.6
3.2
6.4
1.2
2.4
4.8
1.0
2.0
4.0
8.0
100
200
400
800
1.600
3.200
6.400
12.000
24.000
48.000
80.000
160.000
320.000
640.000
100
300
700
1.500
3.100
6.300
12.700
24.700
48.700
96.700
176.700
336.700
656.700
1.296.700