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La aportacin
del presente ensayo es presentar la metodologa y los
procedimientos seguidos para disear e implantar esta
CCM. Existen ensayos de este tipo en otros idiomas,
10,11
pero son casi nulos en la literatura cientfca hispana.
Se espera contribuir a llenar esta brecha y hacer ms
disponible para los profesionales de la salud pblica
una discusin sobre los procedimientos que se pueden
utilizar para desarrollar CCM.
Desarrollo de la campaa
El diseo de la campaa se realiz de abril a agosto de
2008 y su ejecucin fue del 15 de septiembre al 15 de
diciembre de 2008, en el Distrito Federal. El protocolo
fue aprobado por el comit de tica del Instituto Nacio-
nal de Salud Pblica. Se utilizaron marcos tericos de
las ciencias del comportamiento y de promocin de la
salud, especfcamente el modelo ecolgico para com-
portamientos relacionados con la salud
12,13
y el modelo
del comportamiento planeado.
14
El concepto de justicia
distributiva fue utilizado como criterio en el desarrollo
de la campaa, con nfasis en la distribucin equitativa
de los benefcios de los ELHT.
15
Las etapas de diseo se
basaron en propuestas metodolgicas para desarrollar
campaas de comunicacin que utilicen estrategias de
mercadotecnia social.
16-18
Se siguieron cinco etapas para desarrollar la campa-
a. 1) Planeacin estratgica. 2) Investigacin formativa.
3) Desarrollo de conceptos creativos y prueba de ma-
teriales. 4) Plan de publicidad y medios. 5) Evaluacin
de impacto. Cabe mencionar que estas etapas no son
necesariamente secuenciales, se presentan as a manera
de esquematizacin. A continuacin se describe cada
una de ellas.
1. Planeacin estratgica: reconocimiento del contexto.
Se convoc a diversas organizaciones y actores sociales
para formar una coalicin para el desarrollo y ejecucin
de la campaa, que incluy instancias de los sectores
pblico y privado, locales, federales e internacionales.*
La integracin de la coalicin requiri establecer estra-
tegias interinstitucionales de trabajo a nivel fnanciero,
de anlisis y de contratacin de servicios de terceros. La
coalicin realiz un anlisis de Fortalezas, Oportunida-
des, Debilidades y Amenazas (FODA). Los principales
resultados fueron los siguientes. Fortalezas: ms de 80%
de la poblacin apoyaba los ELHT en transporte pblico,
lugares de trabajo, restaurantes y bares, estos ltimos
tenan menos apoyo, pero an as mayor a 50%;
19
se
tena experiencia en campaas contra el tabaquismo
y en la ejecucin de campaas de apoyo a la ley para
ELHT.
20
Oportunidades: de vinculacin con cmaras
de comercio e industriales; de generar nuevos voceros
capacitados para promover el tema; aprovechar la base
de conocimiento, mensajes y simbolismo de otras CCM
* La Secretara de Salud federal, la Secretara de Salud del Distrito
Federal, el Instituto Nacional de Salud Pblica, la Sociedad Mexicana
de Salud Pblica, los Centros de Integracin Juvenil, el Instituto
Nacional de Enfermedades Respiratorias, la Unin Internacional
contra la Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias, la Fundacin
Mundial del Pulmn y la Fundacin Interamericana del Corazn.
* Vase la Ley de proteccin a no fumadores del Distrito Federal.
http://www.asambleadf.gob.mx/al/pdf/010803000036.pdf
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Radio
Entrar con los sonidos
de nios rindose y los
trastes de un restau-
rante. Un nio tose al
hablar de los txicos
Los nios que respiran el humo de tabaco
padecen ms enfermedades respiratorias
como asma, bronquitis y neumona
Disfrutemos del aire fresco sin humo de tabaco en lugares
cerrados
Entrar con los sonidos
de la msica de una
discoteca
Cuando respiras el humo de tabaco ests
respirando ms de 200 sustancias txicas
como el amoniaco y el arsnico
Disfrutemos el aire fresco sin humo de tabaco en los bares,
restaurantes y otros lugares de trabajo
Impreso
Interior de un bar* Disfrutemos del aire fresco en lugares
cerrados sin humo de tabaco
Cuando respiras el humo de tabaco, ests respirando ms de
250 sustancias txicas, como el amoniaco y el arsnico. Respirar
aire sin humo de tabaco nos benecia a todos
Disfrutemos del aire fresco en lugares
cerrados sin humo de tabaco
Cuando respiras el humo de tabaco, ests respirando ms de
250 sustancias txicas, como metales y gases venenosos. Todos
tenemos el derecho a respirar aire sin humo de tabaco para
preservar la salud.
Interior de un restau-
rante*
Disfrutemos del aire fresco en lugares
cerrados sin humo de tabaco
Los nios que respiran el humo de tabaco padecen ms enferme-
dades respiratorias como asma bronquitis y neumona. Respirar
aire sin humo de tabaco nos benecia a todos.
Disfrutemos del aire fresco en lugares
cerrados sin humo de tabaco
Cuando respiras el humo de tabaco, ests respirando ms de
250 sustancias txicas, como el amoniaco y el arsnico. Todos
tenemos el derecho a respirar aire sin humo de tabaco para
preservar la salud.
* Se utiliz el mismo impreso, pero los textos de refuerzo variaron a travs de dos versiones de cada imagen. Ver gura 1 para imgenes
S134 salud pblica de mxico / vol. 52, suplemento 2 de 2010
Villalobos V y col.
EXPOSICIN AMBIENTAL A HUMO DE TABACO
revisin de la literatura y se encontr que en campaas
para el control de tabaco, la televisin es el medio que
ha tenido el mayor impacto.
24
Se decidi utilizar la tele-
visin para crear impacto, recordacin y penetracin del
mensaje, gracias a la parte visual y auditiva; el radio se
utiliz para lograr mayor alcance, y prensa y vallas en va
pblica para reforzar el mensaje. Se procedi a identifcar
los mejores tiempos y espacios para llegar a la poblacin
blanco. Con base en esto, se defni que para televisin
de paga, habra un alcance y frecuencia de 68/3 con 18
spots a la semana. Para prensa el alcance y frecuencia fue
de 15/3 con 2 850 000 impactos aproximadamente en los
peridicos de ms alta circulacin y los ms ledos por
el pblico objetivo en el DF. Se realizaron alrededor de 6
a 8 inserciones semanales en prensa. En cuanto a radio
el alcance y frecuencia fue de 15/16 con un total de 600
spots y ms de 15 000 000 de impactos. Se transmitieron
60 spots de radio durante las primeras 4 semanas y 40
spots durante las siguientes 9 semanas. Para complemen-
tar la parte de impresos se utilizaron vallas en lugares
estratgicos, donde la poblacin blanco se encuentra
con ms frecuencia. Los impactos de las vallas fueron
67 650 000 con 80 vallas por semana. La campaa tuvo
una duracin de tres meses. Se evit pautar los mensajes
cerca de la poca navidea para ser ms efcientes, ya que
en esta poca la compra de medios se eleva y los medios
estn saturados de mensajes comerciales, opacando los
mensajes sociales.
5. Evaluacin de impacto de la campaa. Debido a la ausen-
cia de evaluaciones de campaas previas para promover
los ELHT en la literatura cientfca,
22
se decidi hacer
una evaluacin rigurosa del impacto de esta campaa.
Para poder detectar cambios resultado de la exposicin
al material de la campaa, se aplicaron dos mediciones
en las mismas personas, antes de la campaa y durante
el ltimo mes de la misma. El tamao de muestra fue
determinado al revisar el tamao de efecto que haban
tenido otras campaas con pautas parecidas.
26,27
Se
utiliz una muestra representativa de los adultos que
vivan en el Distrito Federal y se midieron cuatro con-
ceptos relacionados con los objetivos y el contenido de
la campaa: conocimiento acerca de los componentes
txicos del humo de tabaco; apoyo para los ELHT; be-
nefcios percibidos de las leyes que apoyan los ELHT;
y derechos percibidos sobre respirar aire sin HT. La
exposicin fue evaluada mediante la presentacin y el
reconocimiento de haber visto u odo en los ltimos tres
meses el material de la campaa por cada medio: tele-
visin, los dos impresos y los dos spots de radio. Cabe
mencionar que la evaluacin encontr una asociacin
positiva entre exposicin a la campaa y cambios en los
conceptos evaluados, tras ajustar por diversos factores
confusores. Ms detalles sobre esta evaluacin estn en
otro artculo.
19,
*
Discusin
El diseo y ejecucin de la campaa Porque todos
respiramos lo mismo logr apegarse a la metodologa
elegida. Tal como se recomienda en diversas teoras de
promocin de la salud,
28
se busc y logr la participacin
de diversos actores sociales, lo que llev a un mayor
poder de ejecucin de la campaa. La revisin de cam-
paas previas similares
29-31
y el uso de modelos tericos
de cambio de comportamiento
28
llevaron a elegir como
objetivo promover y reforzar una nueva norma social,
en lugar de intentar promover un cambio de compor-
tamiento directo (fgura 2). Otras campaas tambin se
han enfocado en las normas sociales con xito, como la
campaa Truth, que se enfoc en cambiar la aceptabili-
dad social del tabaco y las tabacaleras en los jvenes.
32-34
Tambin se corrobor que una gran parte de la defensa
de los ELHT depende de los no fumadores, como ciuda-
danos que representan la mayora de la poblacin y que
pueden infuir en los fumadores y en los dueos de los
lugares pblicos cerrados para convivir en ambientes
donde no es aceptable socialmente fumar.
Una limitante en el desarrollo de la presente cam-
paa fue el carecer de evidencia sobre el impacto de
campaas previas y de las estrategias utilizadas para
promover ELHT. Gracias a la inclusin de un com-
ponente de evaluacin, se tiene informacin sobre el
impacto de esta campaa en los objetivos planteados.
Aunque a travs del periodo de la campaa se mejor
el apego a la ley y el apoyo a nivel de la poblacin del
DF,
19,35
la evaluacin indic que la gente con mayor nivel
de exposicin a la campaa tuvo un aumento positivo
mayor en indicadores clave de los benefcios percibidos,
los derechos y el apoyo a los ELHT.