Manual de Organizacion de Servicios de Encamamiento

MANUAL DE ORGANIZACIN DE LOS SERVICIOS DE ENCAMAMIENTO
IMPLEMENTACIN DEL MODELO DE

ATENCIN Y GESTIN DE HOSPITALES
PROGRAMA DE FORTALECIMIENTO
DE LA RED HOSPITALARIA
Guatemala, abril de 2011.
MANUAL DE ORGANIZACIN
DE LOS SERVICIOS
DE ENCAMAMIENTO
MINISTERIO DE SALUD PBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL
AUTORIDADES:
Dr. Ludwig Werner Ovalle Cabrera
Ministro de Salud Pblica y Asistencia Social
Dra. Silvia Palma
Viceministra de Hospitales
Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social.
EQUIPO TCNICO:
l Dr. Carlos Dagoberto Lemus Urzar
Gerente General
Programa Fortalecimiento Red Hospitalaria
l Licda. Nimia Miranda de ngel
Responsable Componente III
Programa Fortalecimiento Red Hospitalaria
RECOPILACIN Y DESARROLLO DEL MANUAL DE ENFERMERA
DEPARTAMENTO DE CUIDADOS CRTICOS
l Licda. Ingrid Patricia Figueroa Saln
Experta rea de Enfermera
No. PGINA
INTRODUCCIN ................................................................................................................5
1. OBJETIVO DEL MANUAL ..........................................................................................6
2. DESCRIPCION DEL SERVICIO DE HOSPITALIZACION .........................................6
3. EQUIPAMIENTO .........................................................................................................7
4. SERVICIOS DE APOYO DE APOYO .........................................................................7
5. MODELO DE GESTION DE ENFERMERA ...............................................................8
5.1 Misin de enfermera ...................................................................................... 8
5.2 Visin de enfermera ........................................................................................8
5.3 Objetivo de las salas de hospitalizacin ..........................................................8
6. SISTEMAS DE TRABAJO DE ENFERMERA ...........................................................9
6.1 Sistema de trabajo por paciente ......................................................................9
6.2 Sistema de trabajo funcional ............................................................................9
6.3 Sistema de trabajo mixto ..................................................................................9
7. CARACTERSTICAS DE LOS SERVICIOS DE ENCAMAMIENTO ........................10
7.1 reas comunes ..............................................................................................10
7.2 Estacion de enfermera ..................................................................................10
7.3 reas de circulacin .......................................................................................10
7.4 Hospitalizacin peditrica ..............................................................................10
7.5 Unidad de quemados adultos y peditrico .....................................................10
8. HOSPITALIZACIN .................................................................................................. 11
9. ORGANIZACIN Y FUNCIONES DE DEPARTAMENTO
DE CUIDADOS GENERALES ..................................................................................12
9.1 Departamento de Cuidados Generales ..........................................................12
9.2 Seccion de salas de Hospitalizacion ..............................................................13
9.3 Organigrama ..................................................................................................14
10. DESCRIPCION DE CARGOS Y FUNCIONES .........................................................14
10.1 Subdirectora de enfermeria ............................................................................15
INDICE
10.2 Asistente subdirectora de enfermeria ............................................................17
10.3 Supervisora general de enfermeria ................................................................19
10.4 Enfermera jefe de servicio .............................................................................20
10.5 Enfermeras subjefes de servicios ..................................................................23
10.6 Auxiliar de enfermeria ....................................................................................26
11. LIMPIEZA DE UNIDAD DEL PACIENTE ..................................................................28
11.1 Objetivo de la limpieza ...................................................................................28
11.2 Tipos de limpieza ...........................................................................................28
11.3 Procedimiento de limpieza .............................................................................29
BIBLIOGRAFA .................................................................................................................33
5
INTRODUCCIN
La funcin directiva de las enfermeras Gestoras de Casos en los hospi-
tales tiene como objetivo facilitar la coordinacin entre los profesionales de las
distintas especialidades y niveles, promoviendo una respuesta nica y efciente
para la atencin integral de la salud, la continuidad del cuidado y la calidad asis-
tencial.
El nuevo modelo de atencin y gestin en los hospitales pone en el centro
de toda la atencin al paciente, como un sujeto de derechos y caracterstica que
lo hace un ser individual. La fgura de la enfermera Gestora de Casos viene a
apoyar la implementacin de este modelo, fortaleciendo al personal responsable
de la atencin de los pacientes en la elaboracin y desarrollo de un plan de cui-
dados. La aplicacin de este modelo requiere enfermeras capaces de liderar la
gestin del cuidado, adaptndose continuamente a las exigencias de los servi-
cios asistenciales que exigen nuevas formas de gestin.
Lo anterior evidencia la necesidad de contar con manuales que guen
la gestin de enfermera en acciones que involucren activamente a todos los
profesionales de enfermera y al personal auxiliar, con el propsito de potenciar
la gestin de la Sub Direccin de enfermera y garantizar que el paciente reciba
cuidados humanizados, con calidad, calidez, con el menor riesgo, al menor costo
y con los recursos disponibles en las instituciones de salud.
Este documento constituye uno de los productos de la fase de implemen-
tacin del Modelo de Atencin y Gestin Hospitalaria, que el Ministerio de Salud
Pblica y Asistencia Social entrega a los hospitales benefciarios como una her-
ramienta para guiar el proceso de mejoramiento de la gestin de las Sub direcci-
ones de Enfermera. Ordena una serie de aspectos y actividades que el personal
de enfermera debe desarrollar en los servicios generales de hospitalizacin, tal
como: Las generalidades de los servicios de hospitalizacin, su organizacin y
sus funciones; los objetivos, la misin y visin de estos servicios y las funciones
bsicas del personal
6
1. OBJETIVO DEL MANUAL
Que el personal de Enfermera de los diferentes servicios de hospitalizacin cuente con
una gua prctica que les permita desempearse de manera segura, efciente y efcaz con la
calidad humana que debe prevalecer para alcanzar la satisfaccin del paciente, la familia y del
propio personal.
2. DESCRIPCIN DE LOS SERVICIOS DE HOSPITALIZACION
Los Servicios de encamamiento son salas que albergan pacientes con afecciones mdi-
cas generales, no crticas ni agudas, con el fn de recibir cuidados para el diagnstico o trata-
mientos que no requieren cuidados especializados. Deben contar con:
l
Una Estacin de Enfermera ubicada en un espacio estratgico del servicio que per-
mita visualizar todas las habitaciones de pacientes.
l
Debe contar con sistemas de oxgeno, aire y vaco.
l
Una clnica donde se preparen medicamentos, se guarde material estril e insumos
de uso habitual. (Sueros, medicamentos, jeringas, etc.).
l
Las habitaciones de pacientes pueden ser de una, cuatro o seis camas. Cada una
debe tener bao y sanitario.
l
Una sala de procedimientos,
l
Un rea sucia (donde se lava el material sucio que va posteriormente ser llevado a
desinfeccin o esterilizacin,
l
Carro de ropa sucia (Hamper)
l
Dos bodegas (para guardar insumos, medicamentos y algunos equipos).
l
Sala de aseo con lavadero (una es usada para lavado de equipo utilizado por enfer-
mera y la otra es usada por el personal de limpieza para lavar y guardar sus imple-
mentos).
l
La Unidad del paciente est conformada por la cama clnica y mesa de comer.
7
3. EQUIPAMIENTO
Los Servicios de Hospitalizacin deben contar con los siguientes equipos:
l
Un carro de emergencia equipado: con Monitor Desfbrilador, tabla de paro cardio
respiratorio, laringoscopio, Amb, Pinza Maggil, tubos endotraqueales de distintos
tamaos, sonda de aspiracin, venoset, medicamentos de reanimacin avanzada,
etc.).
l
Bombas de infusin.
l
Colchones anti escaras
l
Camas hospitalarias.
l
Mesas de noche
l
Balanza
l
Oto-oftalmoscopio, Negatoscopio, martillos de refejos, etc.
l
Camillas, sillas de rueda, Carro de curaciones, Carros porta papeletas.
l
Muebles para medicamentos, material mdico quirrgico, equipo, ropa, etc.
4. SERVICIOS DE APOYO
l
Farmacia
l
Banco de Sangre
l
Rayos X
l
Laboratorio
l
Nutricin (Cocina)
l
Ropera
l
Central de Equipos y Esterilizacin (EYES)
l
Lavandera
l
Transporte
l
Seguridad
l
Almacn
l
Trabajo Social
l
Otros
8
5. MODELO DE GESTION DE ENFERMERA
El Modelo de gestin de Enfermera implica la reorganizacin de los servicios y el Mejo-
ramiento continuo de los Procesos de atencin y gestin de hospitales solidarios.
Este Modelo de gestin se convierte en el Marco de referencia para todas las acciones
de enfermera, involucrando a todo el equipo de salud en el proceso para lograr los objetivos,
el anlisis de los resultados y la retroalimentacin para lograr el xito y a la excelencia institu-
cional.
5.1 MISIN DE ENFERMERA
La Misin de Enfermera en los Servicios de Hospitalizacin es: Implementar el
modelo de gestin y atencin a los pacientes hospitalizados desde la perspectiva de
las Enfermeras Gestoras de Casos, cumpliendo funciones asistenciales, docentes, de
investigacin y administracin a fn de mejorar el cuidado a los pacientes y fortalecer
el desarrollo de competencias profesionales. Aplicando conocimientos, tcnicas y her-
ramientas basada en evidencia para brindar cuidados integrales con calidad, calidez y
humanismo para satisfacer las necesidades de pacientes, familias y comunidad.
5.2 VISION DE ENFERMERA
Destacar como un servicio que cumple con los estndares de calidad exigidos
por el MSPAS, que lleva una gestin de Enfermera efciente, que permite el desarrollo
de las personas, la entrega de servicios humanizados, con calidad, calidez y excelen-
cia; que hace buen uso de los recursos y la planta fsica y promueve el buen trato a los
pacientes y sus familias.
5.3 OBJETIVO DE LAS SALAS DE HOSPITALIZACIN
Proporcionar a los pacientes hospitalizados los cuidados de enfermera huma-
nizados, con calidad y calidez, libre de riesgos, mediante la aplicacin de principios
cientfcos, y la implementacin del Proceso de Atencin de Enfermera (PAE) a fn de
procurar el mayor bienestar fsico, psicosocial y espiritual por medo de una atencin
oportuna e integral a pacientes y familias.
9
6. SISTEMAS DE TRABAJO DE ENFERMERA
Existen tres maneras de distribuir las actividades de enfermera en estos servicios:
l
Sistema de trabajo por paciente.
l
Sistema de trabajo funcional.
l
Sistema de trabajo mixto.
6.1 SISTEMA DE TRABAJO POR PACIENTE
En este sistema la distribucin se hace por pacientes a fn de dar atencin de
enfermera individualizada e integral
La ventaja en este sistema es que la atencin de enfermera no es dispersa y
favorece la interrelacin enfermera-paciente.
La desventaja es que slo puede utilizarse cuando existe sufciente personal, ya
que una enfermera no puede proporcionar atencin integral a ms de 10 pacientes y
cuando son pacientes delicados o graves la difcultad es mayor.
6.2 SISTEMA DE TRABAJO FUNCIONAL
La asignacin del personal se realiza por funciones, a una parte del personal se
le asignan determinadas tareas; por ejemplo, las rutinas del servicio (hacer las camas,
baar pacientes, administrar medicamentos, tomar signos vitales, etc.), otra parte realiza
tratamientos especiales, otras se encarga del control. Se utiliza este sistema cuando hay
escases de personal o se quieren reforzar algunas habilidades en el personal.
6.3 SISTEMA DE TRABAJO MIXTO
Consiste en asignar al personal por pacientes y funciones. Este sistema tiene
algunas variantes, se asignan pacientes delicados o graves a una parte del personal, y
ciertas funciones generales a otra. Es el sistema ms utilizado.
La ventaja es que facilita la distribucin, fomenta las relaciones interpersonales y
no requiere la misma cantidad de personal que el sistema por pacientes. Desventaja de
este sistema es que no todos los pacientes reciben atencin individualizada. Se utiliza
cuando no haya sufciente personal o no es posible la distribucin por paciente.
10
7. CARACTERSTICAS DE LOS SERVICIOS DE ENCAMAMIENTO
Los servicios de Encamamiento deben reunir caractersticas como:
7.1 REAS COMUNES
Si el servicio funciona en un segundo piso debe tener rampa o ascensor con
puerta ancha que permita el paso de camillas y sillas de ruedas. Escaleras o rampas de-
ben ser de material antideslizante en todo su recorrido, con pasamanos a ambos lados,
que se prolonguen antes del inicio y al fnal, y con protecciones laterales hacia espacios
libres. En los accesos, reas de circulacin y salidas, evitar los cruces de elementos
sucios y limpios. Si las reas de circulacin son compartidas, se utilizarn accesorios
para garantizar su empaque y transporte, debidamente tapados: (ropa, basuras, carros
de comida, etc.)
7.2 ESTACIN DE ENFERMERA
Debe garantizar la monitorizacin de pacientes, contar con sistemas de llamada
en cada habitacin y rpido acceso a los cuartos de encamamiento. Debe permitir la
visualizacin de las habitaciones, contar con bao, rea de trabajo sucio, rea de aseo
para el servicio.
7.3 REAS DE CIRCULACIN
Deben tener protectores laterales, en forma de baranda. Las puertas de acceso
a las salas deben permitir fcil paso y giro de camillas y sillas de ruedas al igual que los
baos que adems se puedan abrir fcilmente.
7.4 HOSPITALIZACIN PEDITRICA
Debe tener ambiente para baar y vestir a los nios. Las ventanas deben tener
sistemas de seguridad.
7.5 UNIDAD DE QUEMADOS ADULTO Y PEDITRICO
Adems de las reas y condiciones de unidades de cuidado intensivo, existen las
siguientes reas y condiciones especfcas de la Sala de Curaciones, si realiza curacin
a pacientes ambulatorios debe contar con un cuarto para esa actividad. Deber tener
rea de baera con superfcie lisa, que permita fcil aseo, desinfeccin y contar con du-
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cha. El rea ser en forma de cubculos, para pacientes agudos hasta dos (2) en una
misma rea, para pacientes sub agudos hasta cuatro (4), lavamanos con dispensador
de jabn lquido y sanitario que puede ser compartido por los pacientes de un cubculos.
8. HOSPITALIZACIN
La hospitalizacin es el recurso ms costoso de un hospital. El ndice de ocupacin es
la relacin existente entre el nmero de camas ocupadas en un perodo y el nmero total de
camas utilizables. Este puede calcularse en los servicios que tiene camas y puede obtenerse la
estancia media del hospital o de cada servicio.
Las unidades de cuidados intensivos o cuidados intermedios tienen ndices de ocupacin
inferiores a los de los servicios de hospitalizacin.
En un hospital general una ocupacin del 85% es adecuada. sta puede lograrse a base
de aumentar las estancias medias o aumentando la rotacin de pacientes (ingresando ms).
Esta ltima manera es mucho ms efciente.
Los Hospitales de baja y mediana complejidad, dan cobertura hospitalaria para las
siguientes especialidades:
l
Hospitalizacin en Medicina
l
Hospitalizacin en Ginecoobstetricia
l
Hospitalizacin Ciruga
l
Hospitalizacin Pediatra
l
Hospitalizacin en traumatologa y ortopedia
l
Unidad de Cuidado Bsico Neonatal
l
Unidad de Cuidado Intermedio Adultos
12
9. ORGANIZACIN Y FUNCIONES DEL
DEPARTAMENTO DE CUIDADOS GENERALES
9.1 DEPARTAMENTO DE CUIDADOS GENERALES .
l
ESTRUCTURA
El Departamento de Cuidados Generales, se encuentra integrado por la Seccin de Sa-
las de Hospitalizacin.
l
RELACIONES
El Departamento de Cuidados Generales depende directamente de la Sub Direccin de
Enfermera
l
FUNCIONES DEL DEPARTAMENTO DE CUIDADOS GENERALES
a) Ubicar a los pacientes en la sala y cama correspondiente, segn su estado de salud.
b) Monitorizar a los pacientes segn su estado de salud.
c) Velar por la correcta aplicacin de oxigenoterapia si es necesaria.
d) Brindar induccin a los pacientes sobre aspectos y motivo de su hospitalizacin, lugar
donde se encuentra, ubicacin fsica del servicio, y otros.
e) Explicar al paciente sobre su tratamiento y acciones que le realizarn.
f) Realizar tratamientos segn indicacin mdica.
g) Canalizar va perifrica en caso necesario.
h) Seleccionar los procesos de enfermera prioritarios y crticos.
i) Implementar planes de supervisin e instrumentos estandarizados con pautas de
cotejo validadas.
j) Realizar auditoras de instrumentos de Enfermera, privilegiando los de uso ms fre-
cuente y crtico.
k) Aportar elementos clave para evaluar la calidad del trabajo en equipo y el tipo de
liderazgo
13
9.2 SECCIN DE SALAS DE HOSPITALIZACIN.
l
RELACIONES
La Seccin de Salas de Hospitalizacin depende directamente del Departamento de
Cuidados Generales.
l
FUNCIONES PRINCIPALES.
La Seccin de Salas de Hospitalizacin tiene las siguientes funciones:
a) Defnir los servicios asistenciales que el hospital tiene disponible las 24 horas del da,
para asegurar la atencin continua del paciente.
b) Velar por el acceso a la Unidad de cuidados intensivos o intermedios.
c) Contar con los mecanismos necesarios para el acceso a intervenciones quirrgicas.
d) Contar con acceso a la provisin de componentes sanguneos para transfusiones.
e) velar por libre acceso a exmenes de radiologa.
f) Velar por la provisin inmediata de material estril
g) Controlar que se mantenga la provisin inmediata y correcta de insumos y medica-
mentos.
h) Velar porque se tenga acceso inmediato a transporte para trasladar pacientes de
emergencia.
i) Velar por la provisin de alimentacin idnea y a tiempo para los pacientes hospitali-
zados.
j) Velar por el establecimiento de procedimientos, protocolos y normas de enfermera y
hospitalarias para la buena atencin de los pacientes.
k) Identifcar y registrar a los pacientes ingresados.
l) Llevar control de los procedimientos mdicos.
m) Dar seguimiento a los procedimientos para manejo de precauciones universales con
sangre y fuidos corporales.
n) Vigilar el cumplimiento de normas de control de infecciones.
o) Establecer mecanismos para la atencin de urgencias
p) Velar por el seguimiento de los procesos para aislamiento de pacientes de acuerdo a
las normas vigentes.
q) Velar por el cumplimiento de los procedimientos invasivos, aplicando las tcnicas
apropiadas.
r) Velar por la derivacin y traslado de pacientes con o sin riesgo vital tanto dentro como
fuera del hospital.
s) Llevar registro de las complicaciones, traslados y/o fallecimientos de los pacientes.
t) Llevar control y darle seguimiento al procedimiento para requerir el consentimiento
frmado por el paciente o por sus familiares para los procedimientos o tratamientos
que se realicen en el hospital.
u) Otros que le sean asignadas por la Sub Direccin de Enfermera.
14
10. DESCRIPCIN DE CARGOS Y FUNCIONES
DEL RECURSO HUMANO DE ENFERMERA
(2)

La descripcin de cargos y funciones garantiza que los Departamentos y Comits que in-
tegran la Sub Direccin de Enfermera, cuenten con herramientas tcnicas para que la gestin
de los servicios y del cuidado se proporcionen de manera efciente, oportuna, con calidad tc-
nica y cientfca, sin descuidar el aspecto humano, a travs de la estandarizacin y automa-
tizacin de procesos, defnicin de funciones y tareas, estableciendo planes de trabajo, manu-
ales administrativos y de cuidado, a fn de lograr la satisfaccin del personal, de los pacientes,
la familia.
9.3 ORGANIGRAMA
(1)

Subdireccin
de Enfermera
Direccin Ejecutiva
Departamento de
Cuidados Generales
Seccin Salas
de Hospitalizacin

(1)
Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, Viceministerio de Hospitales, Manual de Organizacin y Funciones, Modelo de Atencin y Gestin Hospitales, 2009

(2)
Ministerio De Salud Pblica y Asistencia Social, Hospital Roosevelt, Gerencia de Recursos Humanos, Desarrollo Organizacional, Asignaciones del Personal de Enfermera.
15
10.1 SUBDIRECTORA DE ENFERMERA
(3)

IDENTIFICACION
UBICACIN ADMINISTRATIVA: Subdireccin de Enfermera
PUESTO NOMINAL: Profesional I
PUESTO FUNCIONAL: Subdirectora de Enfermera
ESPECIALIDAD: Licenciada en Enfermera
INMEDIATO SUPERIOR: Director Ejecutivo
SUBALTERNOS: Subjefe de enfermera, Supervisoras,
Jefes de servicio, Auxiliares de enfermera.
DESCRIPCIN DEL PUESTO
NATURALEZA DEL PUESTO
Trabajo tcnico administrativo profesional, que consiste en planifcar,
dirigir y evaluar la atencin de enfermera y coordinar comits tcnicos de apoyo en
un hospital regional.
RELACIONES DE TRABAJO
Direccin Ejecutiva, Medica y/o Tcnica de Apoyo, Gerencia Administrativa Fi-
nanciera, Diettica, Rayos X, Admisin, Recursos Humanos, Laboratorios, Farmacia.
RESPONSABILIDAD
Tarjetas de responsabilidad de inventarios. Tramitar a donde corresponda los
documentos que se reciben, Asistencia, puntualidad, orden, presentacin personal, co-
municatividad, respeto, juicio crtico, espritu de equipo, liderazgo positivo, entusiasmo,
buenas relaciones interpersonales.
ESPECIFICACIN DEL PUESTO
Requisitos mnimos de formacin y experiencia:
a) Acreditar Ttulo en el grado de Licenciatura de Enfermera.
b) Carrera Administrativa (Paramdico III, IV, Paramdico Jefe I, Jefe II Jefe III).
c) 10 aos de experiencia como mnimo.
(3) Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, Hospital Roosevelt, Gerencia de Recursos Humanos, Desarrollo Organizacional, Asignaciones del Personal de
Enfermera.
16
FUNCIONES Y ATRIBUCIONES DE LA SUBDIRECTORA DE ENFERMERA
1. AREA DE ATENCIN DIRECTA
l

Dirigir, supervisar y evaluar la atencin de enfermera que se brinda al usuario y familia.
2. AREA DE ADMINISTRACIN
l

Elaborar, desarrollar y evaluar Plan Anual de Trabajo.
l

Elaborar, supervisar y evaluar Plan de emergencia en situaciones de desastre.
l

Analizar la demanda de atencin y los indicadores de calidad de la atencin de enfer-
mera.
l

Identifcar necesidades de recursos humanos de enfermera y elaborar Plan de Dota-
cin de Personal
l

Mantener un sistema actualizado de oposicin y seleccin de personal.
l

Actualizar, divulgar, implementar y evaluar normas, guas. procedimientos e instructi-
vos.
l

Integrar comits y comisiones de Enfermera y promover la participacin del personal
a su cargo.
l

Establecer, implementar y evaluar el sistema de informacin
l

Planifcar, dirigir y autorizar reuniones del personal de enfermera.
l

Mantener comunicacin y coordinacin sistemtica con las enfermeras jefes de de-
partamento clnico y otros.
l

Tomar decisiones en la solucin de problemas relacionados con enfermera.
l

Elaborar memoria anual de Labores de la Subdireccin de Enfermera.
l

Elaborar, desarrollar y evaluar el Programa de orientacin a personal
l

Resolver situaciones especiales que se presentan con el personal de enfermera y
otros departamentos.
l

Asistir a reuniones programadas con otros departamentos.
l

Conducir reuniones del Comit Tcnico de Enfermera.
l

Tramitar solicitudes del personal de enfermera.
3. AREA DE DOCENCIA
l

Identifcar necesidades de capacitacin del personal y participar en la planifcacin,
desarrollo y seguimiento de programas de educacin en servicio dirigidos a personal
de enfermera, pacientes y familia.
l

Participar en actividades cientfcas del Gremio y otros.
l

Establecer y mantener el sistema de Integracin Servicio docencia.
l

Capacitar al personal de enfermera en el desempeo de sus funciones.
4. AREA DE INVESTIGACIN
l

Promover y participar en investigaciones de enfermera, de salud y otros.
l

Propugnar porque se implementen actividades de investigacin, en el rea de trabajo.
17
10.2 ASISTENTE DE SUBDIRECCIN DE ENFERMERA
IDENTIFICACIN
UBICACIN ADMINISTRATIVA: Subdireccin de enfermera
PUESTO NOMINAL: Paramdico Jefe III
PUESTO FUNCIONAL: Asistente Tcnico de la Subdireccin de Enfermera
ESPECIALIDAD: Enfermera
INMEDIATO SUPERIOR: Subdirectora de Enfermera
SUBALTERNOS: Supervisoras Generales
Trabajo Tcnico Profesional que consiste en participar en la planifcacin, orga-
nizacin, direccin, supervisin y evaluacin de la atencin y actividades de enfermera
en hospitales, centros de salud, dentro de las jurisdicciones del rea de salud.
ATRIBUCIONES ORDINARIAS
l

Cumple y hace cumplir reglamentos vigentes.
l

Dirige, supervisa y evala al personal en la atencin de enfermera.
l

Participa en la planifcacin, supervisin y evaluacin de actividades de promocin,
recuperacin y rehabilitacin de la salud.
l

Supervisa, analiza, evala y consolida estadstica e informacin de enfermera.
l

Participa en la toma de decisiones en lo relacionado a la disciplina
l

Participa en la coordinacin de acciones de salud intra y extra sectoriales.
l

Asesora al personal a su cargo y otros en aspectos de enfermera y salud.
l

Rinde informe de situaciones especiales
l

Interpreta las funciones del personal de enfermera y supervisa el cumplimiento de las
mismas
l

Elabora rol de turnos de supervisoras generales
l

Tramita solicitudes de cambio de turno referidas por supervisoras de departamento.
l

Supervisa el cumplimiento de funciones de supervisoras generales
l

controla el cumplimiento de turnos y los cambios, elabora anecdotarios y realiza en-
trevistas.
ATRIBUCIONES PERIDICAS
l Participa en proyectos y programas de salud.
l Integra comits o comisiones de trabajo.
18
l Participa en el anlisis de indicadores de calidad de atencin y toma acciones pertinentes.
l Participa en reuniones de trabajo.
l Reasigna personal en turno segn necesidades de los servicio.
l Coordina los programas de capacitacin con la supervisora de educacin
l Elabora el programa general de vacaciones del personal de enfermera
ATRIBUCIONES EVENTUALES
l Elabora, supervisa y evala plan de trabajo anual.
l Participa en la consolidacin del plan de dotacin de personal de enfermera.
l Participa en la elaboracin e implementacin del Plan de desastres.
l Elabora memoria anual de labores de enfermera.
l Participa en procesos de seleccin y promocin del personal de enfermera.
l Participa en la revisin y actualizacin del perfl ocupacional del personal
de enfermera.
l Evala situaciones especiales para autorizacin de das libres, permisos, vacaciones
del personal a su cargo.
l Evala el desempeo de supervisoras generales.
Con Direccin Tcnica, Subdireccin fnanciera; Compras; Farmacia, Almacenes,
Registros mdicos.
RESPONSABILIDAD
Computadoras, Fax, Telfono, Archivo, Sillas, Expedientes.
REQUISITOS MNIMOS
Licenciada en enfermera; tres aos de experiencia como paramdico jefe I, que
incluya supervisin de personal y titulo de enfermera profesional reconocido por el Min-
isterio de Salud Pblica y Asistencia Social.
19
10.3 SUPERVISORA GENERAL DE ENFERMERA ESPECIFICACIN
PUESTO NOMINAL: Paramdico Jefe I
PUESTO FUNCIONAL: Supervisora General.
INMEDIATO SUPERIOR: Subdirectora de Enfermera
SUBALTERNOS: Enfermeras Jefas y Sub jefes de servicio, Auxiliares
de Enfermera.
Trabajo tcnico profesional que consiste en: planifcar, dirigir, organizar, super-
visar, coordinar y evaluar la atencin de enfermera de una unidad hospitalaria, en turnos
rotativos y desarrollar al personal a su cargo.
Director Ejecutivo, Director Tcnico, Director Mdico, Rayos X, Laboratorio,
ropera, lavandera, farmacia, patologa, Administracin, Central equipo, mdicos jefes y
residentes, mantenimiento, admisin, planta telefnica, hogar temporal.
RESPONSABILIDAD
Las llaves de consulta externa, de ofcinas y sala de operaciones, cuadernos de
entrega de cadveres, libros administrativos.
ACTIVIDADES DIRECTAS:
l

Presentarse al servicio a la hora establecida.
l

Cumplir a cabalidad con turnos asignados.
l

Cumplir con la norma de uso correcto de uniforme.
l

Mantener buenas relaciones interpersonales.
l

Mantener el orden y disciplina en servicios y rea de trabajo.
l

Asistir a reuniones de Consejo Tcnico Asesor y otras que se le convoque.
REQUISITOS MNIMOS DE FORMACIN Y EXPERIENCIA
FORMACIN: Enfermera y cuatro semestres de licenciatura en enfermera
EXPERIENCIA: carrera administrativa: paramdico III y IV con cinco aos de experiencia
20
10.4 ENFERMERA JEFE DE SERVICIO
IDENTIFICACIN
UBICACIN ADMINISTRATIVA: Subdireccin de enfermera
PUESTO NOMINAL: Paramdico IV
PUESTO FUNCIONAL Enfermera jefe de unidad
ESPECIALIDAD Enfermera
INMEDIATO SUPERIOR: Subdirectora de Enfermera y/o Supervisora
SUBALTERNOS: Enfermera subjefe de servicio, auxiliar de enfermera.

Trabajo tcnico administrativo que consiste en, planifcar, dirigir, organizar, super-
visar, coordinar y evaluar la atencin de una unidad hospitalaria durante las 24 horas del
da y desarrollar al personal a su cargo.
l

Recibir informe verbal del cambio de turno y leer el reporte.
l

Asegurarse que el personal de enfermera de cada turno se presente de acuerdo al
rol, debidamente uniformado segn normas.
l

Asignar pacientes y otras actividades al personal de turno y asegurarse que haya
comprendido su asignacin,
l

Asignar el cuidado y limpieza de equipos (atriles, aparatos)
l

Revisar censo de 24 horas, confrontando con libro de ingresos y tarjetas y libro de
egresos. etc.
l

Recibir y entregar pacientes, con kardex, en cada unidad, con el personal que entra
y sale de turno y a criterio del jefe recibir pacientes con registro mdico.
l

Reportar al mdico los casos que ameritan evaluacin inmediata.
l

Elaborar requisiciones, rdenes de trabajo; revisar y entregar hoja de control de estu-
pefacientes. y otros insumos especiales.
l

Supervisar listas de dietas de pacientes
l

Coordinar la realizacin de exmenes especiales y verifcar la debidamente docu-
mentacin, equipo necesario y medidas de seguridad y comodidad.
l

Proporcionar ayuda fsica, emocional y espiritual al paciente y familia.
l

Realizar rondas para verifcar la condicin de cada paciente
l

Segn el grado de dependencia, planifcar el cuidado de acuerdo al sistema.
l

Revisar la planta fsica y el estado funcional del equipo.
l

Preparar y administrar medicamentos de acuerdo al sistema establecido de cada servicio.
21
l

Participar directamente en situaciones de emergencia y mantener control diario del
carro de urgencias.
l

Tramitar rdenes mdicas.
l

Revisar registros mdicos y asegurarse que todo ha sido cumplido y anotado correc-
tamente. .
l

Hacer anotaciones en el registro mdico en casos necesarios.
l

Cumplir y supervisar que se cumplan las rdenes mdicas Supervisar constantemen-
te el trabajo de todo el personal de su cargo y orientar si es necesario.
l

Asignar pacientes y actividades para las 24 horas siguientes, cuando no haya subjefe
en turnos de tarde, noche, fnes de semana y feriados
l

Supervisar el cumplimiento de los procedimientos de ingresos, egresos y transferen-
cias de pacientes.
l

Ordenar y revisar los registros mdicos de los egresados para que sean entregados
completos al servicio de Estadstica.
l

Elaborar informes de pacientes en formato especial.
l

Supervisar la entrega de equipo, asignacin especfca y carro de urgencias.
l

Entregar estupefacientes, stock de medicamentos y otros.
l

Supervisar que el personal cumpla con el horario de cafetera.
l

Detectar los casos de infecciones intrahospitalarias y apoyar el sistema de vigilancia
epidemiolgica.
l

Coordinar y hacer las comunicaciones necesarias con el equipo multidisciplinario.
l

Elaborar y revisar informes y hacer trmites administrativas.
l

.Analizar y tramitar cambios de turno.
l

Analizar y solucionar problemas.
l

Controlar diariamente el botiqun y mantenerlo equipado.
l

Controlar el buen uso y manejo del equipo y material.
l

Mantener y fomentar las buenas relaciones interpersonales.
l

Participar y estimular al personal para que asista a actividades educativas y reunio-
nes.
l

Realizar anotaciones en el libro de memorias (anecdotario) para evaluacin del des-
empeo del personal.
l

Orientar a personal de Enfermera de nuevo ingreso, estudiantes de medicina, de
Enfermera, docentes y otros.
l

Programar reuniones ordinarias y extraordinarias con el personal a su cargo.
l Organizar y desarrollar programa de educacin en servicio en coordinacin con los
departamentos de Educacin y educacin contina.
l

Elaborar roles de turno y hacer arreglos necesarios en casos imprevistos.
l Participar en los estudios de dotacin de personal.
22
l

Participar en la formulacin de criterios para la rotacin de personal.
l

Participar en comisiones y comits cuando se le asigne.
l

Realizar entrevista a pacientes, familia y personal de enfermera y otros.
l

Coordinar actividades de integracin docencia asistencia
l

Supervisar en das hbiles e inhbiles de a cuerdo con rol de turnos.
l

Capacitar al personal para actuar en casos de desastre.
l

Mantener actualizadas las normas de funcionamiento del servicio y velar por su cum-
plimiento.
l

Realizar control peridico del equipo de acuerdo a tarjetas de responsabilidad (inven-
tario)
l

Programar vacaciones del personal de Enfermera
l

Presentar plan anual de actividades.
l

Promover y realizar investigacin para mejorar el funcionamiento del servicio, y ela-
borar anualmente el diagnostico del servicio.
l

Evaluar al personal de acuerdo a las normas y formato establecido.
Mdicos, Administradores, Trabajadora social, Mantenimiento, Farmacia, La-
vandera ropera, costurera, intendencia, patologa, admisin, facilitadores culturales,
archivo, seguridad, almacn, transportes, Supervisoras de Enfermera.
RESPONSABILIDAD
EQUIPO
Responsable de todo el equipo que contienen las tarjetas de control de propiedad
del servicio.
INSUMOS
Responsable de control y abastecimiento de material mdico quirrgico, medica-
mentos, insumos, material estril, equipo (Bombas de infusin, Monitores, Bombas de
alimentacin parenteral, incubadoras, electrocardigrafos, electroencefalgrafos, otros.
ACTIVIDADES DIRECTAS
l Presentarse al servicio a la hora establecida.
l Cumplir a cabalidad con sus turnos asignados.
l Supervisar el cumplimiento de las normas de uso de uniforme.
23
l Mantener buenas relaciones interpersonales.
l Mantener la tica profesional
l Supervisar que el personal a su cargo cumpla con sus asignaciones.
l Mantener el orden y disciplina en el rea de trabajo.
REQUISITOS DE FORMACIN ACADEMICA: Enfermera.
EXPERIENCIA: Dos aos desempeando ese puesto.
HABILIDADES: Capacidad para desarrollar las competencias profesionales (Planifcar,
dirigir, organizar, supervisar, coordinar, negociar y evaluar la atencin del servicio a su
cargo).
10.5 ENFERMERA SUB JEFE DE SERVICIO
IDENTIFICACIN
PUESTO NOMINAL: Paramdico III
PUESTO FUNCIONAL: Enfermera Subjefe de Servicio
INMEDIATO SUPERIOR: Enfermera Jefe de Servicio
SUBALTERNOS: Auxiliares de Enfermera.
NATURALEZA DEL PUESTO:
Trabajo tcnico administrativo que consiste en planifcar, organizar, dirigir, coordi-
nar, ejecutar y evaluar la atencin de enfermera de una unidad hospitalaria durante su
turno.
l Sustituir a Jefe de servicio en su ausencia, para mantener la organizacin y buen
funcionamiento del servicio.
l Manejar tcnica y administrativamente el servicio durante su turno.
l verifcar que todo el personal de turno este presente y debidamente uniformado.
l Realizar rondas para determinar el estado y condicin de los pacientes.
24
l Recibir y entrega pacientes con kardex, en cada unidad y a criterio de la Jefe, recibir
pacientes con Registro Mdico.
l Leer kardex y asesorar el cumplimiento de las asignaciones juntamente con el personal.
l Asegurarse que cada trabajador comprende su asignacin
l Proporcionar atencin integral a pacientes, con plan de cuidado de Enfermera en
caso de paciente grave.
l Asignar el cuidado de pacientes al personal de a acuerdo al grado de dependencia y
nmero del personal
l Leer reporte del servicio y de supervisin.
l Recibir y entregar estupefacientes, medicamentos especiales y llenar hoja de control.
l Recibir y equipar carro de emergencia y carro de medicamentos..
l Transcribir rdenes mdicas en su turno.
l Asistir al mdico en procedimientos especiales, verifcando que el equipo est com-
pleto y en buen estado
l Supervisar el trabajo del personal auxiliar de enfermera bajo su cargo.
l Comprobar los tratamientos a realizar a cada paciente (kardex)
l Confrmar los medicamentos a administrar chequeando ticket y kardex.
l Administrar medicamentos por va oral y parenteral.
l Cumplir rdenes mdicas.
l Verifcar que los pacientes ingieran su dieta adecuada, en el horario establecido.
l Detectar casos de infeccin intra hospitalaria y comunicarlos a Jefe de Servicio
l Participar en la revisin de la planta fsica e informar a su Jefe cualquier desperfecto.
l Recibir y entregar equipo, estupefacientes y medicamentos especiales.
l Entregar pacientes asignados, hacer notas de enfermeras y estar presente en la en-
trega de servicio.
l Llevar a cabo actividades asignadas por Jefe de Servicio
l Participar en la orientacin y capacitacin del personal.
l Participar en la orientacin al paciente y familia.
l Dirigir y supervisar al personal de enfermera durante el turno.
l Participar en el proceso integracin servicio asistencia.
l Controlar el buen uso y manejo del equipo y material
l Velar por el orden y limpieza del servicio.
l Promover el desarrollo del personal de Enfermera.
l Ingresar y egresar pacientes segn orden mdica. En caso de defuncin asegurarse
que se cumplan las normas establecidas.
l Verifcar que el personal informe las especialidades de sus pacientes asignados cuan-
do vaya a refaccionar, almorzar y cenar.
l Verifcar que el personal que goza de licencia de lactancia materna entregue sus pa-
cientes y equipo asignado antes de retirarse.
l Supervisar que el personal cumpla su horario para tomar sus alimentos.
l Hacer reporte del turno.
l Llevar libro de memorias para la evaluacin del desempeo del personal auxiliar de
enfermera.
25
l Asistir y participar en reuniones ordinarias y extraordinarias
l Participar en comits y comisiones asignadas.
l Participar en la deteccin de necesidades de recurso humano de enfermera.
l Informar en forma verbal y escrita sobre aspectos tcnicos administrativos del servicio.
l Detectar necesidades de capacitacin del personal de enfermera.
l participar en la planifcacin, desarrollo y evaluacin del programa de educacin en servi-
cio.
l Participar en la elaboracin, desarrollo y evaluacin del plan anual de trabajo del servicio.
l Participar en la evaluacin y promocin del personal del servicio.
l Identifcar reas de investigaciones de enfermera.
l Participar directamente en cualquier situacin de emergencia.
l Asignar al personal auxiliar de enfermera para que cubran emergencias en caso de de-
sastre.
l Elaborar informe escrito en caso de incidentes y situaciones especiales.
l Asegurar la adecuada recoleccin de agua y otros insumos en casos especiales.
l En turnos nocturnos asegurar la tranquilidad del paciente, evitando ruidos innecesarios.
l Elaborar listados de dietas.
l Revisar registros mdicos de los egresos y verifcar que est completa para entregarlo al
departamento de estadstica.
l Coordinar con la supervisora los requerimientos de ambulancia para traslado de pacien-
tes.
l Elaborar el censo de pacientes del servicio a las 0:00 horas, o revisar el censo y listados
de pacientes.
Diettica, Rayos X, Laboratorio, imprenta, ropera, lavandera, farmacia, patologa,
costurera, Administracin, Central equipo, estadstica, mdicos, nutricin, intendencia.
RESPONSABILIDAD
l Personal bajo su cargo durante su turno.
l Equipo asignado durante su turno
l Stock de medicamentos y psicotrpicos del servicio durante su turno.
Educacin media y diversifcada.
Tcnico profesional en enfermera.
26
10.6 AUXILIAR DE ENFERMERA
IDENTIFICACIN
PUESTO NOMINAL: Paramdico I
PUESTO FUNCIONAL: Auxiliar de Enfermera
INMEDIATO SUPERIOR: Jefe de Unidad, en su ausencia,
subjefe de servicio, y supervisoras.

Trabajo especializado consistente en brindar cuidados de enfermera, bajo la su-
pervisin de la /el enfermera/o, a los pacientes con enfoque intercultural y de gnero.
Ejecuta tareas complejas en las que se requiere el dominio, conocimiento y aplicacin de
conceptos y actividades farmacuticas y especifcas.
l Identifcar sus asignaciones.
l Recibir equipo asignado y solicitar vale por equipo faltante.
l Recibir pacientes de turno anterior con kardex, en su unidad.
l Cambiar equipo en la central de esterilizacin segn norma establecida.
l Asistir a los pacientes tomar sus alimentos (dietas y ponches)
l Controlar signos vitales de los pacientes asignados.
l Proporcionar cuidados de higiene, bienestar, comodidad y seguridad a pacientes
asignados.
l Brindar apoyo emocional a pacientes asignados y familia.
l Cumplir rdenes mdicas y tratamientos a pacientes asignados.
l Preparar y entregar pacientes sern intervenidos quirrgicamente,
previa identifcacin.
l Llevar pacientes para exmenes especiales.
l Realizar limpiezas de unidad terminales y concurrentes de y lavar y llenar garrafas.
l Realizar cuidados post mortem segn norma.
l Preparar equipo para exmenes especiales verifcando que est completo y asistir el
procedimiento brindndole apoyo emocional al paciente.
l Verifcar el cumplimiento de tratamientos y procedimientos especiales.
l Ingresar y transferir pacientes que se le asignen.
l Tramitar egresos de pacientes que se le asignen.
27
l Reportar a jefe inmediato sobre equipos en mal estado.
l Asistir a reuniones ordinarias y extraordinarias y cursos de capacitacin.
l Registrar el uso de estupefacientes y psicotrpicos.
Rayos X, laboratorio, imprenta, ropera, lavandera, farmacia, patologa, costu-
rera, administracin, central equipo, estadstica, mdicos, nutricin.
RESPONSABILIDAD
EQUIPO:
Sillas de ruedas, camillas, esfgmomanmetros, atriles, palanganas, pinzas, car-
ros de curaciones (responsable del equipo asignado durante el turno).
INSUMOS:
Recibir y entregar material mdico quirrgico y su control (uso en turno).
ACTIVIDADES DIRECTAS:
Presentarse al servicio a la hora establecida.
Cumplir a cabalidad los turnos asignados.
Cumplir con la norma de uso de uniforme.
Mantener buenas relaciones interpersonales.
Mantener el orden y disciplina en el rea de labores.
Cumplir con sus asignaciones a cabalidad con responsabilidad y esmero.
Auxiliar de Enfermera egresado de una escuela autorizada por el Ministerio de
Salud Pblica y Asistencia Social.
28
11. LIMPIEZA DE UNIDAD DEL PACIENTE
El personal de enfermera, en cualquier servicio de un hospital desarrolla funciones ad-
ministrativas, de cuidado directo, docentes y de investigacin. En cuanto al cuidado directo, ex-
iste un sin nmero de actividades relacionadas con la alimentacin, la higiene, la comodidad, el
confort y el tratamiento de los pacientes. Cada una de estas actividades motivar la elaboracin
de protocolos, guas y normas en cada hospital. Entre estas actividades se encuentra la limp-
ieza de la unidad del paciente, la cual parece ser muy sencilla, pero tiene un valor incalculable
porque no solo contribuye al confort del paciente sino porque adems tiene un impacto sobre
la ocurrencia o la prevencin de las infecciones intrahospitalarias y en consecuencia sobre los
costos de la hospitalizacin.
La unidad del paciente se encuentra constituida por la cama, la silla, la mesa de noche,
la mesa de mayo para servir los alimentos, el atril y la grada. Puede haber otros artculos, en
casos especiales, como los recipientes para depositar la ropa sucia. Todos estos artculos se
asignan al paciente desde su ingreso y estarn a su servicio en tanto dure su hospitalizacin.
11.1 OBJETIVO DE LA LIMPIEZA
Con la limpieza de unidad se espera reducir la cantidad de grmenes que se
encuentran depositados sobre los artculos que componen la unidad del paciente, por
medio de la aplicacin apropiada de agua, jabn y desinfectante, a fn de contribuir a la
prevencin y el control de las infecciones intrahospitalarias.
11.2 TIPOS DE LIMPIEZA
La limpieza de unidad es una actividad regida por principios bsicos de asepsia
mdica donde resaltan los siguientes: limpiar de arriba hacia abajo, de adentro hacia
fuera y de lo ms limpio, a lo ms sucio. Antes y despus de realizar limpieza de uni-
dad, el personal debe lavarse las manos con agua y jabn lquido y secarse con toalla
individual; debe cuidar que no entre en contacto ropa sucia con ropa limpia y por ninguna
razn colocarla en el suelo.
Es importante asimismo, supervisar la realizacin de la limpieza del espacio fsi-
co, lo cual incluye paredes, piso, lmparas y sanitario. Las unidades de pacientes no
deben barrerse, solo deben ser trapeados para evitar diseminar innecesariamente los
microorganismos.
Existen dos tipos de limpieza de unidad: la limpieza concurrente y la limpieza ter-
minal. La diferencia radica bsicamente en el momento en que se realiza, el propsito
y los elementos de limpieza que se utilizan.
29
l
LIMPIEZA CONCURRENTE
a) Es la limpieza que se realiza diariamente mientras dura la hospitalizacin como parte
de los cuidados diarios de higiene y comodidad del paciente.
b) Constituye una tcnica de asepsia mdica que tiene como objetivo evitar la disemina-
cin de los microorganismos que se acumulan sobre los muebles de uso del paciente
y proveer un ambiente limpio, que favorezca la comodidad, el bienestar y la recupe-
racin.
c) Para la limpieza concurrente se utilizan paos limpios humedecidos con agua jabo-
nosa.
d) Se requieren dos palanganas, una con agua jabonosa y otra con agua.
l
LIMPIEZA TERMINAL
a) Es la limpieza que se realiza inmediatamente despus de que el paciente deja la
unidad para egresar del hospital, para ser trasladado a otro servicio o porque ha fa-
llecido.
b) Es una tcnica de asepsia mdica ms rigurosa que persigue reforzar las medidas de
seguridad y evitar el riesgo biolgico.
c) Proporciona un ambiente limpio, seguro y cmodo a otro paciente y contribuye a evi-
tar complicaciones.
d) Se utilizan paos limpios humedecidos con agua jabonosa para limpiar las diferentes
reas y luego con desinfectante. Adems se requiere un cepillo pequeo para afojar
cualquier suciedad difcil de eliminar con los paos.
e) Una tercera palangana debe contener el desinfectante. Son recomendados la solu-
cin de cloro y gluconato de clorhexidina.
11.3 PROCEDIMIENTO DE LIMPIEZA
l Realizar lavado de manos higinico.
l Preparar el equipo y llevarlo a la unidad.
l
Colocar la ropa limpia en una silla limpia a los pies de la cama.
l
Afojar la ropa sucia desde la cabecera hasta la piesera alrededor de la cama.
30
l Retirar la colcha, doblarla de arriba hacia abajo y depositarla en la bolsa de ropa sucia.
l Retirar de la misma forma el resto de ropa.
l
En caso de ropa contaminada, debe ser depositada en bolsa plstica y rotularla como
CONTAMINADO.
l
Colocarse guantes gruesos, de goma.
l
Limpiar la colchoneta y el resto de la cama de acuerdo con los principios de asepsia.
l
Para limpieza concurrente se usan dos palanganas, una con agua jabonosa y otra
solo con agua.
l
Para limpieza terminal se usa otra palangana que contiene el desinfectante.
l
Cuando se ha terminado de limpiar todas las partes de la cama, vstala y continuar
limpiando los dems artculos.
l
Al fnalizar la limpieza de unidad, lavar las palanganas con agua y detergente.
l
Lavar los paos en un lugar diferente a donde se lava equipo y secarlos.
31
BIBLIOGRAFA
1. Manual de organizacin de enfermera, defnicin de funciones y des-
cripcin de cargos del servicio de hospitalizacin medico quirrgico del
adulto del hospital Santiago oriente Dr. Luis Tisn Brousse Septiem-
bre 2004. Mara Elena Carreo, Enfermera supervisora hospitalizacin
mdico quirrgico del adulto y Vernica Silva. Enfermera coordinado-
ra. Intermedio mdico quirrgico del adulto
2. Manual de Organizacin y Funciones del Hospital Nacional Docente
Madre Nio San Bartolom Lima 2005
3. Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, Vice Ministerio de Hos-
pitales, Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios.
4. Manual de Organizacin y Funciones Hospitales, Mayo 2009.
5. Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, Hospital Roosevelt,
Gerencia de Recursos Humanos, Desarrollo Organizacional, Asigna-
ciones del Personal de Enfermera
6. Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, Vice Ministerio de Hos-
pitales, Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales, Manual de Reor-
ganizacin de los Servicios de Enfermera, 2009.

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