9 de

junio de
2014
SINUITIS
INTRODUCCION
Un colgajo pediculado obtenido
del carillo. En la antigua India, el
adulterio se castigaba con la
amputacin de la nariz. inusitis
!"### a$os despu%s de cristo&
descubri la reconstruccin de
dic'o rgano con
En "()*, ir +illiam ,erguson
introdujo un m%todo para
tratar tumores de la nariz
- senos para nasales
.ue inclu/a la
desinencia del
labio, en su line
media, - tambi%n
una incisin
'orizontal
siguiendo el borde
orbitario in0erior
para re1ejar los ejidos
blandos de la cara 'acia
a0uera.
2illian 0ue el primero, en "3#4, en
operar una in0eccin en el seno
0rontal5 en "3#) per0eccin la
reseccin submucosa del tabi.ue
nasal. 6l mismo tiempo Cald7ell
en Nue8a 9or: - ;uc en <ris
describieron un procedimiento
con=able para tratar la in0eccin
del seno a>ilar.
;a obliteracin osteo platia del
seno 0rontal, popularizada por
?oodale - @ontgomer-
proporciono un procedimiento
de=niti8o para sinusitis -
0rontales. ;os procedimiento
abiertos para los senos para
nasales 'an sido reemplazados en
parte por la cirug/a endoscpica
0uncional de)l seno.
Aosep al comienzo de4e este siglo,
desarroll en Berlin t%cnicas -
principios sobre los cuales se basa
la rinoplastia moderna .Durante el
desarrollo de los senos
<aranasales, al ocurrir una
migracin e>cesi8a en sentido
caudal de las celdillas etmoidales,
al cornete medico conocido como
Cconc'a bullosaD esporEdicamente
se mani=esta como un mocele o
mucopiocele.
;os mucoceles suelen
a0ectar la ca8idad nasal,
la regin
0rontoetmoidal - las
estructuras 0aciales
ad-acente5 la ma-or
parte ocurren en los
senos 0rontales.
DI6?NOTICO
e basa en la 'istoria
cl/nica, el e>amen 0/sico - los
estudios de la imagen. ;a
tomogra0/a computada muestra
una imagen 'omog%nea, con
p%rdida del contorno normal de
la ca8idad
sinusal
a0ectada,
.ue no
realza con
contraste a
menos .ue
este
in0ectada.
In
1amacin de la mucosa .ue
re8iste los senos paranasales,
secundaria a proseos
in0ecciosos o no in0ecciosos
caracterizada por la descarga
nasal !anterior o posterior, .ue
Cornete nasal
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SINUITIS
puede ser 'ialina o purulenta&
'alitosis tos, persistente,
obstruccin nasal, dolor o
presin 0acial ce0alea. ;a
sinusitis - rinosinusitis 'a
generado gran contro8ersia.
inusitis es la en0ermedad -
mani0estacin de un proceso
in0eccioso en los senos
paranasales, - rinosinusitis
indica .ue la mucosa nasal -
sinuosa se encuentra a0ectadas
simultEnea mente por un
proceso
in1amatorio
C;6I,IC6CIFN
DE ;6
RINOINUITI
e 'an di8idido
en cuadros
cl/nicos -
agudos, desde el punto de 8ista
cl/nico. ;a sinusitis aguda dura
generalmente d/as, mientras
.ue los cuadros cl/nicos duran
meses. ;a sinusitis se clasi=ca
en t%rminos =siopatolgicosG
Hrinosinusitis agudaG in0eccin
sinual en la cual los s/ntomas
persisten no mEs allE de (
semanas !'abitualmente de "#
a "* d/as&
H sinusitis 6guda recurrenteG
cuadros repetidos de
rinosinusitis aguda resuel8en
con tratamiento m .ue -
causan con inter8alos libres de
en0ermedad, cl/nica -
radiolgicamente demostrables
HRinosinusitis crnicaG in0eccin
sinusal cu-os s/ntomas
persisten mEs allE de oc'o
semanas. ;os s/ntomas
caracter/sticos, tales como la
obstruccin nasal, la rinorrrea
mucopurulenta - el dolor
0rontal o 0acial localizado, son
mEs prominentes en las 0ormas
.ue en las crnicas. ;o
pacientes con in0eccin sinusal
crnica a menudo re=eren
s/ntomas menos espec/=cos,
como ce0alea persistente o tos
,IIO<6TO;O?I6
DE ;6 INUITI
;os senos
paranasales
estEn
constituidos por
cuatro grupos de ca8idades
.ue, en re0erencia a los 'uesos
en .ue se encuentran
e>ca8ados, se denominan
senos 0rontales, senos
ma>ilares, celdas etmoidales -
senos es0enoidales.
Cada una de estas ca8idades
esta tapizada por un epitelio
pseudoestrati=cado ciliado de
tipo respiratorio - posee un
ostium o conducto de drenaje
de " a 4 mm de diEmetro .ue
la comunica con las 0osas
nasales. ;os distintos ori=cios
de drenaje de los senos
ma>ilares, celdas etmoidales
anteriores - seno 0rontal se
abren en el complejo
osteomeatal .ue drena en el
meato medio. El etmoides
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SINUITIS
posterior - es0enoides drenan
en el meato superior - en el
receso etmoidal. El suelo de los
senos ma>ilares pr>imo a los
al8eolos dentarios a los
terceros molares superiores -
con 0recuencia a la segundo
premolar el epiteloide ellas
ca8idades sinusales estE
recubierto por unas capa de
poco protectora .ue engloba -
eli(mina bacterias - otros
irritantes. Esta capa de moco
se mue8e constantemente,
gracias a la accin ciliar 'acia
los ori=cios de drenaje.
ETIO;O?I6
;os 8irus respiratorios - un
residuo de 8irus - bacteria
causan la ma-or/a de las
sinusitis comunidad.
Los virus ms habituales son los
Rino virus inuen!a" #ara
inuen$ia % adenovirus"
#arti$ularmente de& ba$teria
$omo S' (neumoniae %
)' Inuen!ae' La ba$teria
anaerobia % mi$ro aero*las se
#rodu$en #arti$ularmente en la
sinusitis ma+ilar onto,-ni$a'
TR6T6@IENTO
Es .uirIrgico5 el apo-o
endoscpico para la
descomprensin o drenaje
intranasal permite la cura de la
en0ermedad con menor
morbilidad .ue las t%cnicas de
acceso e>terno.
No obstante el tratamiento
m-di$o eta indi$ado en
$ual.uier $aso #ara
#ro#or$ionar alivio
asintomti$o" #revenir las
#osibles $om#li$a$iones % evitar
la evolu$i/n ha$ia la $roni$idad'
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1torrinolarin,olo,:a 6r'
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1tros #roto$olos en 37('
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otorrinolarin,olo,ia nuria
,oPi rui! medi$ina Bamiliar
% $omunitaria
==='$Bnavarra'es'<salud
24'==='u#todate'$om a$ute
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2D'==='*sterra'$om ,uias
$l:ni$as de sinusitis
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LI0R1S9
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Sjean mi$hel ;losse; "
2010FH4 J12K91419>1424
2' Sinusitis ma+ilar % su
tratamiento
>j'raBael mejia 2010FIH921&>
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&' ?anual ?er$; inBorma$i/n
m-di$a #ara el ho,ar ?er$;
Shar# % dohme
4' Tratado de #atolo,:a
.uirEr,i$a +v edi$i/n
sa#iston
D' (atolo,:a ,eneral
>robbins LI edi$ion
G' 1torrinolarin,olo,:a es#e$ial
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